1

Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza

Marco terico de Alcoholismo

Equipo: 1

Integrantes:
1. BAUTISTA SNCHEZ JOS ANTONIO
2. CAMERINO GUERRERO ALEJANDRA
3. CRUZ CARRILLO ANGLICA
4. LPEZ ESTEVEZ ROSARIO ANGLICA
5. MNDEZ RIVERA NANCY
6. MORALES MARN DIANA
7. PALACIOS GUTIRREZ MANUEL
8. PREZ GARCA LILIANA
9. RIVERA ESCALERA ASHANTY SAMANTA
rea de
Ciencias de la Salud Pblica
Carrera de
Mdico Cirujano

Profesor asesor:
Juan Miguel Espinosa Ortiz


2

DEFINICIN DE ALCOHOLISMO

El alcohol como componente de las bebidas alcohlicas ocasiona importantes efectos txicos
en el organismo tras su uso prolongado. Fue incluida por la OMS en el grupo de sustancias
causantes de dependencia. Existe un sinfn de conceptos acerca del alcoholismo pero la
definicin ms aceptada internacionalmente es la propuesta por la OMS en 1976, con el
termino sndrome de dependencia alcohlica (SDA) el cual segn la OMS es descrito como:
un trastorno de conducta crnico, manifestado por un estado psquico y fsico, que conduce
compulsivamente a ingesta excesivas de alcohol de manera repetida, continua o peridica con
objeto de experimentar efectos psquicos o para evitar las molestias producidas por su
ausencia, que acaban interfiriendo en la salud y en las funciones econmicas y sociales del
bebedor .
1

De acuerdo al Programa Nacional en Contra del Alcoholismo menciona: El alcohol es una
adiccin que ha tenido una relevancia en las ltimas dcadas, debido a que tiene
consecuencias sanitarias y sociales donde su consumo ha ido aumentando entre los
adolescentes quienes copian el patrn de consumo de poblacin adulta. Provoca dificultades
familiares, peleas, problemas con la polica, detenciones bajo estado alcohlico, causa
problemas laborales y desempleo, violencia y delincuencia. Adems de que es un factor de
riesgo para padecer cirrosis heptica y enfermedades del hgado, que a su vez son causantes
de la prdida de la calidad de vida.
2

Segn la CONADIC, el alcoholismo es una enfermedad caracterizada por el consumo
habitual, compulsivo, prolongado y abundante de bebidas alcohlicas sin control, a pesar de
que con ello la persona ponga en peligro su salud fsica y mental y genere consecuencias
negativas que afectan a la familia, las amistades y el trabajo. Hay que hacer nfasis en las
caractersticas que menciona la definicin para poder diferenciarla del individuo que consume
bebidas alcohlicas en exceso, el cual puede llegar a perder el control en ocasiones, pero su
estado alcohlico no es prolongado ni compulsivo pero igualmente tiene consecuencias en su
salud, y en su entorno.
3


Por otra lado la Norma Oficial Mexicana 028 del 2009 define al alcoholismo como al sndrome
de dependencia o adiccin al alcohol etlico, esto quiere decir que es una enfermedad que va
estar dada por un conjunto de sntomas y que, agrupados nos van a dar como consecuencia
una dependencia hacia el alcohol, provocando un abuso excesivo de este.
MODELOS
Este modelo moral considera a la persona que abusa del alcohol como una persona
indeseable que se sale de las normas morales, que no las cumple, por lo tanto un infractor
dbil moral
4
por lo que es un problema y peligro para la sociedad, es por esto que debe de
ser humillado, castigado y marginado
4



1. ORTIZ, Amaia, I., Aitziber U., ngeles R. Adicciones p.9, 13
2. CORDOBA Villalobos J , CONADIC, Programa contra el alcoholismo y el abuso de bebidas alcohlicas; p p 13-16
3. GARCA J, Mosqueda M, Sandoval I, Ponce E. Informacin y Tcnicas para el Trabajo Juvenil de Prevencin de Adicciones.
4. GUADALAJARA, J. F. Cardiologa p.p. 705-709, 723.
3

En el modelo moral hay 2 corrientes: la que acepta el consumo de alcohol pero siempre y
cuando sea moderado y la otra que no la acepta aunque este sea moderado, pero las dos
concluyen que para no caer en el alcoholismo se hace mediante la fuerza de voluntad. Es por
esto que el modelo moral no est de acuerdo con el modelo mdico debido a que este, de
una u otra forma justifica a los que consumen alcohol. Es decir el modelo mdico considera
que el abuso y la dependencia del alcohol es una enfermedad y puede ser de origen
endocrinolgico, cerebral o neurobiqumico, el cual nos permite identificar la conducta del
alcohlico.

La hiptesis biolgica dice que son factores genticos con los que el individuo nace y le da
una predisposicin al alcoholismo, la hiptesis endocrinolgica dice que el alcoholismo se
ocasiona por un trastorno glandular, la hiptesis cerebral dice que hay un trastorno lo que
provoca una prdida de control para no beber y la incapacidad de abstenerse, y la conducta
impulsiva y antisocial, la hiptesis nerobioqumicas es la que ha sido de mayor importancia, ya
que dice que el beber en exceso, van a ocasionar que intervengan sistemas enzimticos en el
metabolismo del etanol, por lo que se va a metabolizar por otra va y esto va a provocar la
produccin de sustancias morfnicas, lo que da un efecto estimulante en el cerebro y esto
explica la dependencia del alcohol. Gracias a este modelo, se ha logrado definir la
dependencia del alcohol, se fundamenta en la presencia de diez sntomas cardinales que
se agrupan en tres tipos de cambios, a saber, subjetivos, conductuales y psicobiolgicos
4


Por otro lado, el modelo psicolgico se enfoca a la conducta del alcohlico, el cual dice que el
alcoholismo se encuentra en un contexto de presiones sociales, conflictos, un trastorno de la
personalidad, donde el individuo satisface una serie de necesidades como es aliviar la
angustia, culpa, hostilidad, inferioridad o depresin.
Los psicoanalistas observaron que hay influencias durante la infancia, y que el alcohol les
provoca alteraciones en el estado de nimo, intervienen en su pensamiento por lo cual crea
conductas regresivas. De acuerdo con las teoras de la personalidad, el alcohol es la
consecuencia de este, la inmadurez, las relaciones interpersonales, la frustracin, hostilidad,
baja autoestima, conflictos emocionales y sexuales.

Dentro del modelo epidemiolgico La Organizacin Mundial de la Salud, menciona que los
problemas del alcohol no solo afectan a esta persona, sino que tambin involucra a la familia y
a la sociedad en general es por esto que se revisa a travs de un modelo epidemiolgico, el
cual usa la triada como: agente es el etanol, el husped es el bebedor y el ambiente, es lo
fsico, mental y sociocultural. Este modelo, es muy importante ya que gracias a este se hacen
medidas preventivas donde interviene el husped, agente y medio ambiente para disminuir el
consumo de alcohol.





4- Loc. cit
4

CLASIFICACIN DE ALCOHOLISMO
La clasificacin que maneja la OMS sobre el alcohol, se da de acuerdo al consumo de este en
gramos. Dicho de esta forma se clasifica en consumo de riesgo, consumo perjudicial,
consumo excesivo ocasional y finalmente la dependencia del alcohol.
Entendemos que el consumo de riesgo es aquel en el cual puede llegar a causar daos a la
salud del individuo, si el consumo llega a ser continuo. La OMS dice que el consumo de riesgo
es de 20 a 40g de alcohol en las mujeres, y de 40 a 60g de alcohol en los hombres; por el
consumo perjudicial entendemos que va haber un dao a la salud fsica y/o mental que puede
de ir desde una cirrosis heptica hasta una depresin, la OMS maneja al consumo perjudicial
va de 40g diarios de alcohol en la mujer y ms de 60g diarios de alcohol en los hombres. Por
otro lado el consumo excesivo ocasional como su nombre dice es poco frecuente, pero
cuando llega a pasar la salud del individuo se ve realmente comprometida, y este consumo va
de por lo menos 60gde alcohol en una sola sesin (tanto hombres como mujeres). Y
finalmente esta la dependencia del alcohol aqu el individuo cambia por completo toda si vida
cotidiana debido a que el consumo de alcohol lo vuelve su principal prioridad.

Segn la Comisin Nacional Contra las adicciones, el consumo de bebidas alcohlicas en
Mxico se clasifica en tres variantes: el consumo en grandes cantidades por ocasin de
consumo (menos de una vez al mes), siendo la forma ms comn de beber de la poblacin
(casi 27 millones de personas); la forma consuetudinaria, en la que la poblacin bebe de
manera regular o por lo menos una vez a la semana grandes cantidades de alcohol (casi 4
millones de personas); y las personas que presentan abuso o dependencia al alcohol (ms de
4 millones de personas). Si nos basamos en esta clasificacin y en sus estadsticas, es
preocupante todas las formas de beber en Mxico, debido a que la mayora de las personas
beben por ocasin y en grandes cantidades de alcohol, lo que puede propiciar que haya
daos importantes a corto plazo. Por otro lado, tambin es alarmante tener ms de 4 millones
de personas con problemas con el alcohol, debido a los altos riesgos a la salud, tanto para
ellos mismos, como para la poblacin del rededor, al no tener un autocontrol suficiente de sus
acciones.
5

Por otro lado Alcohlicos annimos clasifica a los bebedores en tres rubros, de acuerdo a su
capacidad de control sobre el alcohol:
6

- Bebedor moderado o social: es aquel individuo que consume bebidas alcohlicas en
ocasiones y tiene facilidad para decidir beber o no.
- El que bebe en exceso: esta persona tiene el hbito de beber con regularidad, aunque
descuida parcialmente sus obligaciones, sin embargo con el transcurso del tiempo
llegar a perjudicar su salud fsica y mental, restndole aos de vida. Puede dejar de
consumir si encuentra un motivo importante que le haga reflexionar sobre lo perjudicial
que es o sobre lo que puede perder si continua as; cuando toma esta decisin necesita
ayuda porque le resulta difcil abandonarlo.
5- LONGO, D. L. FAUCI S, A. KASPER, D. L. HAUSER, S. L. JAMESON, J. L. LOSCALZO, J. Harrisons manual of medicine p.p 22-23, 124, 383-
384, 391, 100-1007, 1028-1029, 1054.
6- Alcoholics Anonymous World Services, Inc. Alcoholics Anonymous .p. 18-20

5

- El verdadero alcohlico: pierde totalmente el control sobre su forma de beber, tiende
siempre a llegar a la embriaguez abandonando el estado de conciencia. Mientras este
bajo los efectos del alcohol sus acciones llegan a ser peligrosas porque no mide las
consecuencias de sus actos, adems cambia su personalidad a un extremo
irreconocible. Cuando su alcoholismo se agrava incurre en otros tipos de adicciones,
como tranquilizantes para tratar de continuar con su vida, pero finalmente continua
borracho siempre.
De acuerdo al CENADIC, para su estudio clasific al alcoholismo en: consumo en grandes
cantidades pero con menor frecuencia, esto quiere decir que se consumen 5 copas o ms en
hombres y 4 copas o ms en mujeres, y que lo hacen aproximadamente una vez al mes, pero
cuando lo hacen ingieren grandes cantidades de alcohol, principalmente se da en personas
adultas; y por otro lado encontramos a los que beben grandes cantidades de alcohol pero con
mayor frecuencia, se les conoce como consuetudinario, aproximadamente lo hacen una vez a
la semana o diario y se presenta principalmente en adolescentes.
MODELOS
De acuerdo a la obra Sociedad y alcoholismo de Navarro, et al, 1979 nos da un panorama
general del modelo moral, mdico, psicolgico y epidemiolgico, basados en el alcoholismo y
nos menciona que:
Modelo moral: El alcoholismo se considera como un vicio moral ya que las premisas morales
o filosficas y religiosas eran los que podan aceptar o rechazar, ya que consideraban que la
conducta alcohlica es nicamente un placer individual que cuando se bebe en exceso puede
tener como consecuencia problemas sociales
Modelo medico: El alcoholismo se puede ver como una enfermedad que adems de que
puede llegar a ser crnica, causa daos orgnicos con consecuencias graves, donde existen
factores metablicos, socioculturales entre otros que influyen en el desarrollo de esta
enfermedad
Modelo psicolgico: El abuso del alcohol puede ser por problemas subyacentes: problemas
familiares, laborales entre otros y que dependiendo de la psicodinmia del alcoholismo es
como se van aadiendo o implementando teoras psicolgicas que ayuden al tratamiento de
los alcohlicos
7
Modelo epidemiolgico: En Mxico ms de 4 millones de mexicanos presentan abuso o
dependencia al alcohol donde 3 millones son hombres y ms de milln son mujeres,
donde se consumen 5 copas o ms para los hombres y 4 copas o ms para las mujeres y va
en proporcin 7.5 hombres por cada mujer y se incrementa con la edad Las entidades con
ms alto ndice son
Hombres: Nayarit, zacatecas, Morelos, Puebla y Michoacn Mujeres: Quertaro, DF,
Campeche, Nayarit, Morelos
3


7- PREZ Torres, E. ABDO Francis, J. M. BERNAL Sahagn, F. KERSHENOBICH Stanlnikowitz, D. Gastroenterologa.. p.p 216, 180-181. (Acervo personal).

3- Loc cit.

6

2. ALCOHOL

A) CARACTERSTICAS DEL ALCOHOL

DEFINICIN DE ALCOHOL

Alcohol se refiere al alcohol etlico o etanol, el cual es un lquido claro, incoloro, inflamable, de
gran solubilidad en agua, miscible en cloroformo y ter.
8
Se considera una droga depresora del Sistema Nervioso Central, que inhibe las funciones
cerebrales. Afecta la capacidad de autocontrol, produciendo euforia y desinhibicin.
9
El etanol o alcohol conforma en su mayora a las bebidas alcohlicas.
8
Se produce a partir de azcares naturales (uvas para el vino; de cebada para la cerveza; de
arroz para el sake; de agave para el pulque, tequila y de incluso leche). Mediante
fermentacin, estos azcares se convierten, por accin de microorganismos (levaduras y
hongos) en alcohol.
9
Su nombre qumico es etanol. Una vez consumido pasa del intestino a la sangre y luego al
cerebro, donde interfiere con la transmisin de los impulsos nerviosos de una neurona a otra.
9
FRMULA QUMICA

Molcula formada por nueve tomos: dos de carbono, uno de oxgeno y seis de hidrgeno
(CH3-CH2-OH). Es capaz de provocar cambios en la conducta humana.
9
El etanol produce una depresin en el sistema nervioso central. En dosis bajas (0,05% de
alcohol en la sangre) origina sensacin de relajacin, elimina tensin y reduce las inhibiciones
lubricante en las relaciones sociales. Un 0,1% en la sangre disminuye la coordinacin
motora y retarda los reflejos, lo que explica la cusa de los accidentes. A dosis de 0,3 y 0,4 en
sangre altera el control muscular, dificulta el habla, las emociones, causa mareo, vmito,
inconciencia y coma. Ms d 0,4% en sangre, el etanol paraliza los centros nerviosos que
controlan la respiracin y causan muerte.
9
Produce daos en el hgado dando lugar a cirrosis heptica, daos en el sistema
cardiovascular, los riones y el sistema nervioso.
9
Un gramo de alcohol aporta 7. 1 Kcal al cuerpo.
8
7

TIPOS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS Y EL PORCENTAJE DE ALCOHOL QUE
TIENE CADA UNA.

Las bebidas alcohlicas segn el PROYECTOde Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-142-
SSA1/SCFI-2013, Bebidas alcohlicas. Especificaciones sanitarias. Etiquetado sanitario
y comercial las define como todas aquellas que contengan alcohol etlico en una proporcin
de 2.0 a 55% en volumen
10
.

Estas se clasifican de diversas formas siendo:

A. Por su contenido de alcohol
10
:

I. De contenido alcohlico bajo: 2.0% a 6.0% en volumen, aqu se incluye bebidas
carbonatas y sidra (3%-8%), cerveza (3%-9%)

II. De contenido alcohlico medio: 6.1% a 20.0% en volumen, aqu se incluye el vino
(10%-13%), vinos espumosos (10%-14%), vinos generosos (10%-20%) vino tinto (11%-
16%), rompope (10%-14%), ccteles (12.5%-24%) y algunos licores (15%.45%)

III. De contenido alcohlico alto: 20.1% a 55.0% en volumen, aqu se incluyen cocteles
(12.5%-24%) los licores (15%-45%)

*Las bebidas alcohlicas que contengan ms del 55% en contenido de alcohol no podr
comercializarse como bebida.
10

B. Por el proceso de elaboracin:

I. Bebidas alcohlicas destiladas (25,0 hasta 55,0% Alc. Vol o 25-60 G.L.): producto
obtenido por destilacin de lquidos fermentados que se hayan elaborado a partir de
materias primas vegetales en las que la totalidad o una parte de sus
azcares fermentables, hayan sufrido como principal fermentacin alcohlica, con
excepcin del vodka, susceptibles deser abocadas y en su caso aejadas o
maduradas, pueden estar adicionadas de ingredientes y aditivos permitidos por la
Secretara. Es decir que son bebidas alcohlicas que se obtienen cuando se hierven las
bebidas alcohlicas obtenidas por fermentacin y que al eliminarse por el calor parte de
su contenido en agua su graduacin en alcohol aumenta; a estos se les aade aromas,
azcar o agua para que sean ms suaves y agradables al paladar adems de que
estas se adicionan a otras bebidas o ccteles.
8,10


8

Aqu se incluyen brandy (40 G.L. como el coac que se obtiene por destilacin del
vino), licor (27-40 G.L se distinguen el Chartreuse, Curacao, Cacao, El gran Marnier, el
Benedictine todos estos son las ms dulces y aromticos), whisky (40-50 G.L. est el
escocs, estadounidense, canadiense; se obtiene por destilacin del fermento de
cereales, cerveza o malta), anis (36 G.L.), tequila (20-40 G.L. obtenido a partir del
agave), ron (37-43 G.L. es barato, sabor neutro y se mezcla con cocteles), vodka
(37.5-42 G.L), cachaza (38-54 G.L. brasilea, se obtiene a partir de la caa de azcar
y se complementa con azucares o ctricos), gin (30 G.L se obtiene a partir de fresas,
moras o frambuesas)
,8,11,12

I. Bebidas alcohlicas fermentadas (2,0 hasta 20,0% Alc. Vol): es el producto resultante
de la fermentacin principalmente alcohlica de materias primas de origen vegetal,
pueden adicionarse de ingredientes y aditivos permitidos por la Secretara. El proceso
qumico de fermentacin se produce cuando se dejan reposar determinados vegetales
y frutas de gran contenido en glucosa durante un periodo de tiempo prolongado y a una
temperatura apropiada que con ayuda de microorganismos en este caso levaduras
transforman la sacarosa en alcohol lo cual conduce a la produccin de una bebida
fermentada.
8,10


Aqu se incluye vino (11-12 G.L.), cerveza (4-5 G.L.), sidra (3 G.L.), verm y
aperitivos (16-24 G.L.), cava (12 G.L.).
8


C. Por el contenido calrico: el contenido energtico es expresado en kJ o Kcal por 100 ml
o por envase cuando este corresponde a una presentacin individual. Se calcula
utilizando el siguiente factor de conversin: Alcohol etlico equivale a 5.52 kcal/ml.
10


Las bebidas alcohlicas con ms caloras segn el investigador Jos MataixVerd de la
Universidad de Granada son: el anis (297 kcal/100 ml), seguidos del ron, ginebra y
whisky (244 kcal/100 ml), el coac (243 kcal/100 ml), el aguardiente (222 kcal/100 ml),
vermut dulce (160 kcal/100 ml). Entre los vinos ms calricos son los dulces como el
moscatel, Oporto, Mlaga (149 kcal/100 ml) seguido de los blancos (79 kcal/100 ml) y
los tintos (74 kcal/100 ml)
13
.

Las bebidas alcohlicas menos calricas son la sidra (40 kcal) y cerveza (45 kcal).
13

.
Los tequilas obtenidos por destilacin a partir del agave este se subdividen en varios tipos
11
:
Blanco: reposa menos de 60 das en las barricas de encino o roble, a veces es incoloro
pero frecuentemente es de color dorado o mbar. Su graduacin es de 38 a 40 GL.
9

Joven o abocado: permanece en un lapso mnimo de dos meses a menos de un ao en
barricas de encino o roble blanco. Es ms suave que el blanco, es de color dorado
tenue a un mbar claro y su sabor es similar a la madera. Su graduacin es de 38 GL.
Reposado: madura en un ao en barricas de roble blanco y puede aejarse hasta por
10 aos. Su color va de un dorado fuerte a un mbar oscuro, sabor fuertemente
impregnado con la madera, es ms refinado y sofisticado de todos.
Aejo: de uva quebranta u otras variedades no aromticas como el Mollar y la Negra.
Puro: de uvas aromticas derivada de la familia moscazos.
Aromtico: originado por destilacin de los mostos de uvas que estn en proceso de
fermentacin.
Acholado: resultado de la destilacin de mostos de varias variedades de uva.

*Entre ms aejo es el tequila aumenta su calidad y precio.

El ron obtenido por destilacin se subdivide en
11
:
Blanco o White: seco, ligero, barato, de color claro, su aejamiento es menor a un ao,
sabor neutro, se mezcla con cocteles.
Dorado o Gold o Ambr: color mbar ms o menos intenso, tienen un aejamiento ms
prolongado que el blanco y este no se filtra adquiriendo su color caracterstico, de
sabor intenso, para acentuar el color se le agrega caramelo u otros colorantes.
Negro u oscuro o dark: son ms pesados y con mucho cuerpo, son destilados en
alambiques por lo que adquieren un sabor a melaza, es de color negro debido a la
adicin de colorantes ya que originalmente es de un color mbar.

Los vinos obtenidos por fermentacin de jugo de uva se subdividen en varios tipos
11
:
Lugar de produccin: depende del suelo y clima del lugar ya que estos definen las
caractersticas del viedo y a su vez del vino.
Primaria:
I. Calmos o naturales: su graduacin es de 10 a 15 por ciento. Aqu se incluyen los
vinos tintos, rosados y blancos.
II. Fuertes: reciben una dosis de alcohol aadiendo brandy de uvas en alguna etapa
de su vinificacin; se incluye el Vermouth, Jerez, Marsala, Madeira, Oporto. Su
contenido de alcohol es de 16 a 23 GL.
III. Espumosos: tienen dos fermentaciones la primera de tipo natural y una segunda
que tiene lugar en la botella siendo este ltimo de carbonacin forzada aadiendo
aditivos que favorezcan la fermentacin (vino es ms barato) o por aejamiento
(ms caro).
Color:
I. Tintos (rouge-red): el mosto de uvas en proceso de fermentacin se pone en
contacto con el tegumento de la uva para adquirir ese color.
10

II. Blancos: son producidos a partir de uvas verdes o blancas adquiriendo ese color.
III. Rosados (ros): el mosto se pone en contacto breve con la piel de la uva. Suele
producirse por fermentacin de mosto de uvas rojas que se ponen en contacto
breve con la piel de la uva. Con menor frecuencia se producen mezclando vino
blanco con vino tinto.
Sabor:
I. Dulce
II. Seco

DEFINICIN DE GRADOS GAY LUSSAC

Los grados Gay Lussac es la medida de alcohol contenida en volumen. Debido a sus
propiedades para disolver otras sustancias qumicas. s. Los grados Gay Lussac sirven para
indicar el contenido de alcohol en una sustancia expresado en volumen.
12
PATRONES DE CONSUMO EN MXICO Y OTRAS COMUNIDADES

Los siguientes son los resultados globales sobre los patrones de consumo en Mxico;
(poblacin de 12-65 aos). El 71.3% de la poblacin total de 12-65 aos ha consumido alcohol
alguna vez en la vida (80.6% hombres y 62.2% mujeres). En 2011 la prevalencia de consumo
era del 51.4% (62.7% hombres y 40.8% mujeres).
Patrn de consumo: El consumo diario de alcohol en la poblacin total es poco frecuente
(0.8%) y es significativamente mayor en los hombres (1.4%) en comparacin con las mujeres
(0.2%).
El consumo alto se presenta con mayor frecuencia en la poblacin (32.8%) y principalmente
en hombres (47.2%) que en mujeres (19.3%). Los adolescentes copian modelos de altos
niveles de consumo de los adultos y hay menos diferencia entre hombres y mujeres
adolescentes que entre hombres y mujeres adultos.
18
El consumo consuetudinario tiene una prevalencia de 5.4%. Por sexo en hombres equivale a
9.6% y en mujeres a 1.4%.
La posible dependencia al alcohol en la poblacin total es del 6.2% y se presenta en 10.8%
de los hombres y en 1.8% en mujeres.
En cuanto a la bebida de preferencia, esta fue la cerveza (41.1%), en segundo lugar se
mencionaron los destilados (brandy, tequila, ron, cognac, vodka, etc.) (23.6%).
Variaciones regionales: La regin centro (57%) (Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico,
Hidalgo, Quertaro y Guanajuato) y la regin Norcentral (55.9%) (Coahuila, Chihuahua y
11

Durango), son las regiones que presentan una prevalencia en el 2011 por arriba del promedio
nacional.
Prevalencia de consumo en adolescentes (Poblacin 12-17 aos): Se encontr que el 42.9%
ha consumido alcohol alguna vez en la vida.
Prevalencia de consumo en adultos (Poblacin 18-65 aos): El 77.1% ha consumido alcohol
alguna vez en la vida, cifra que corresponde al 88.1% de los hombres y al 67.0% de las
mujeres
18
OBTENCIN O ELABORACIN

El alcohol puede obtenerse por dos procesos principalmente, la fermentacin y destilacin. La
fermentacin es el proceso de transformacin natural que se origina a travs de la oxidacin
del jugo de diversas frutas o vegetales ricos en azcares, como las uvas, manzana y cereza.
Este proceso libera gases txicos por lo cual a bebida obtenida con este procedimiento no
tiene demasiada graduacin de alcohol, el mximo aproximado ser de 15 en bebidas como
vino, la cerveza y sidra.
23
El proceso de destilacin consiste en herir la mezcla de la maceracin de diversas plantas y
frutos para conseguir la evaporacin del agua y obtener unos vapores muy concentrados,
ricos en alcohol. Al enfriarse vuelven al estado lquido, de este proceso se obtienen bebidas
como la ginebra, ans, wisky, brandi, vodka, ron, etc.
23
METABOLISMO DEL ALCOHOL: ABSORCIN, CONCENTRACIN Y
EXCRESIN

El alcohol se absorbe rpidamente por difusin, debido a sus especiales caractersticas de
solubilidad, es hidrosoluble, pero tambin relativamente liposoluble. Su ingestin, se puede
absorber en la boca y el estmago, aunque la mayor parte lo hace en el intestino.
El alcohol se metaboliza sobre todo en el hgado. La fraccin no metabolizada difunde de
forma rpida por todo el organismo, distribuyndose fundamentalmente en todo el espacio
acuoso extracelular e intracelular.
25
Existe metabolismo oxidativo extra heptico del etanol en diferentes rganos corporales
como el corazn, el estmago, los riones y el cerebro.
26
- Concentraciones de etanol
Los niveles de etanol son habitualmente medidos en trminos de concentracin en el
torrente sanguneo y este cociente se denomina niveles de etanol en sangre.
El porcentaje se expresa los gramos de etanol contenidos en 100ml de sangre.
12

La concentracin de etanol en sangre permite predecir el grado de modificacin conductual
y cognitiva de un sujeto. As , y con carcter estimativo Boger ( 1932) propuso una
clasificacin de los efectos del etanol esperables sobre la ejecucin , segn diferentes
concentraciones sricas de esta sustancia.
Clasificacin de los efectos del etanol de acuerdo a las concentraciones de este.

10-30 mg/dL
no existe
apenas
alteraciones
funcionales
perceptibles,
excepto si se
recurre a
procesos y
tareas mas
sofisticadas
de laboratorio
( tareas de
atencin
dividida)
30 y 60 mg/dL
de etanol en
sangre
producen
sensacin de
euforia , as
como
incremento de
la interaccin
social.
Entre 60 y 100
mg /dL la
euforia llega a
producir
desinhibicin y
una seria
alteracin del
autocontrol y
de la
capacidad
valorativa del
sujeto
Entre 100 y 150
mg /dL,
concentraciones
que pueden
alcanzarse an
en episodios
de consumo de
etanol
socialmente
considerado
como
aceptable, se
produce un
importante
descenso de la
ejecucin
psicomotora y
la articulacin
del habla se ve
parcialmente
comprometida
Entre 150 y
200 mg/dL de
etanol en
sangre
produce
confusin
mental
significativa
que se
traduce
incluso en
dificultades
relativas para
mantener el
equilibrio
postural.

- Administracin y absorcin
El etanol es consumido, de forma prcticamente exclusiva, por va oral.
La absorcin del etanol, tras un consumo oral se produce fundamentalmente en el tracto
digestivo. Puede acceder en el torrente sanguneo desde la cavidad oral, el esfago, el
estmago y los intestinos (principalmente en el intestino delgado). La duracin media del
proceso gstrico de absorcin del etanol ha sido cifrada en 1.7 min. Este tiempo depende
de la dosis, ya que incrementando esta se aumenta el tiempo de absorcin.
Factores que parecen afectar el proceso de incorporacin absorcin.
13

Tiempo en el que el etanol permanece en el estmago.
Presencia de comida slida en el estmago.
Diferencias genticas en las enzimas capaces de metabolizar el etanol ( el menor
nivel de expresin de estas enzimas en mujeres propicia mayores concentraciones
de etanol en estas que en varones ante consumo idnticos )
Diferencia racial
El nivel de circulacin sangunea es inversamente proporcional a la mxima
concentracin de etanol en sangre que se obtiene .
El consumo de tabaco concurrente con el etanol parece producir una reduccin de
la concentracin mxima de etanol.

- Eliminacin del etanol
La mayor parte de la eliminacin del etanol se produce por metabolismo, pero existe un
escaso porcentaje de etanol que es eliminado, sin sufrir transformacin alguna mediante
su incorporacin a la orina, las heces , el sudor y el aire exhalado; habitualmente solo el 1%
de la eliminacin esta ligado a factores no metablicos.
Se suele considerar que la media de la poblacin elimina entre 10 y 20Mg. De etanol por
cada 100ml de sangre y hora.
Factores que alteran la eliminacin del etanol
Asiduidad de los episodios de bebida, ya que conforme aumenta esta aumenta
tambin la capacidad metablica y de eliminacin del etanol.
Factores genticos (diferentes polimorfismos dependientes de le expresin diferencial
de los alelos que codifican la sntesis delos enzimas capaces de degradar el etanol.)
El consumo de azucares como fructuosa pueden incrementar la desaparicin del
etanol.
La capacidad metablica de bebedores habituales parece ser mayor que la de la
personas con un menor contacto con esta sustancia.
El uso de contraceptivos orales reduce la eliminacin de etanol hasta en un 20% (
productos industriales, drogas de abuso parece ser capaces de interferir con el
metabolismo del etanol.
Los fumadores de tabaco ( con un consumo superior a 20-25 cigarrillos diarios)
presentan una mayor velocidad de desaparicin del etanol
Se ha sugerido la existencia de un ritmo circadiano en la velocidad de desaparicin
del etanol.
26

14

B) EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL ORANISMO
FISIOPATOLOGA

El alcoholismo es una enfermedad progresiva y crnica la cual depende de varios factores
principalmente de la predisposicin gentica y de la influencia del medio ambiente, familiar y
social siendo un rasgo caracterstico de personas que sufren de alcoholismo es la
hipersensibilidad emocional ya que les resulta difcil manejar adecuadamente lo que sienten
sin importar que sea placentero o no y necesitan del alcohol como vlvula de escape
proporcionndole al individuo bienestar a corto plaza
14
.
Esta afecta a varios rganos pero principalmente sus efectos se ejercen en el SNC
produciendo diversos trastornos del pensamiento, las emociones y la conducta del enfermo;
cuyo efecto es puramente depresor aunque aumenta la actividad de los impulsos en algunas
partes del SNC especialmente a nivel de las neuronas dopaminrgicasmesolmbicas que
estimula la liberacin de dopamina, as como inhibe o incrementa la liberacin de
neurotransmisores como el cido gama-amino-butrico (GABA), serotonina y dopamina
asociados con el comportamiento emocional
14,15
.
El etanol potencia la accin del GABA a nivel del SNC reduciendo el umbral de excitacin
teniendo un efecto depresor y por contraparte inhibe los efectos excitadores del glutamato;
inhibe la liberacin de neurotransmisores por impedir la apertura de los canales de Ca
2+

controlados por voltaje; adems de que potencia los efectos excitadores producidos por la
activacin de los receptores colinrgicos nicotnicos para acetilcolina y 5-HT
3
para
serotonina
15
.
Los efectos de la intoxicacin aguda por etanol consisten en lenguaje confuso, incoordinacin
motora, aumento de la confianza en uno mismo y euforia, extroversin; cuando es ms
intensa el estado de nimo es muy lbil con eufora y melancola, agresin y sumisin.
Produce alteracin uniforme del rendimiento intelectual y motor y de la discriminacin
sensitiva
15
.
Los efectos de la intoxicacin crnica es demencia irreversible y alteraciones motoras
asociadas a un adelgazamiento de la corteza cerebral y dilatacin de los ventrculos, lesiones
degenerativas en cerebelo y otras reas del encfalo y neuropata perifrica debida a la
deficiencia de tiamina
15
.
Los efectos en otros aparatos y sistemas son
15
:
Cardiovascular: vasodilatacin cutnea de origen central con sensacin de calor,
produce hipertensin debido a que su abstinencia provoca estimulacin del SNA
simptico.
Incrementa la secrecin salival y gstrica; lesin de la mucosa gstrica (consumo
importante de licor) acompaada de gastritis crnica.
15

Aumenta la liberacin de hormonas esteroideas suprarrenales por estimulacin de
la adenohipfisis que incrementa la secrecin de corticotropina.
Ascenso de la hidrocortisona plasmtica por inhibicin del metabolismo heptico.
Diuresis por inhibicin de la hormona antidiurtica en intoxicaciones agudas.
Inhibe la secrecin de oxitocina retrasando el trabajo de parto.
Alteran la produccin de esteroides e inactivan la testosterona en hombres
generando impotencia y signos de feminizacin.
Alteracin del parnquima heptico: primero aparece la esteatosis heptica
(acumulacin de tejido graso en los hepatocitos), progresa a hepatitis y acaba en
necrosis heptica con fibrosis. Genera desviacin del flujo sanguneo por la vena
porta provocando ascitis, dilatacin venosa periumbilical y varices esofgicas
Reduce la mortalidad por cardiopata isqumica principalmente en varones ya que
actan como lipoprotenas transportadoras de lpidos y colesterol as como aumenta
la liberacin de HDL en el plasma, as como inhibe la agregacin plaquetaria
(consumo diario de 2 a 3 unidades)
Tiene efectos teratgenicos en el embarazo: desarrollo facial anormal con ojos muy
separados, hendidura palpebral corta y huesos malares pequeos, microcefalia,
retraso del crecimiento, retraso mental y trastornos de la conducta a menudo en
forma de hiperactividad y dificultad para la integracin social as como anomalas
anatmicas (cardiopatas congnitas, malformacin de ojos u odos).
Generan inmunodeficiencia provocando susceptibilidad a presentar infecciones
como neumona y mayor riesgo de cncer de boca, laringe y esfago.
Un consumo excesivo mayor a 400mg/100ml genera coma y mayor a 500 mg/100
ml provoca la muerte por insuficiencia respiratoria.
FISIOPATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ALCOHOLISMO

Las manifestaciones clnicas que se presentan en las personas alcohlicas son las siguientes:
Ansiedad: Se manifiesta de acuerdo al entorno en el que se encuentre la persona, y debido a
esto la persona empieza a manejar mal el consumo del alcohol, por tanto sta va
consumiendo cada vez ms tanto en cantidad como en frecuencia, inclusive en situaciones en
las que l no desea. Esta ansiedad la refleja tambin en su propio cuerpo. Otra manifestacin
de la ansiedad es la de sentir miedo irracional, aunque no son frecuentes a ataques de
pnico.
16

Sntomas en el comportamiento: La persona alcohlica va a transformar su vida a modo que
el alcohol gire alrededor de sta. Por ello va a abandonar actividades que antes realizaba as
16

como el disfrutar otros placeres y el desinters que le va a mostrar a sus relaciones
interpersonales. Con la familia hay discusiones, conductas verbales agresivas, la negacin
del problema aunque sus familiares se lo hagan saber, as mismo la resistencia de acudir a
ayuda profesional.
16

Aumento en el consumo del alcohol con el objetivo de obtener cambios en su
comportamiento, ya que estando sin el efecto del alcohol la persona es capaz de conseguir,
por ejemplo ser ms sociable
16
.

Abstinencia: Tambin van a aparecer manifestaciones que ocurren en el sndrome de
abstinencia alcohlica, los cuales son: nuseas, vmitos, diaforesis, temblores,
hiperventilacin, hipertensin arterial, alteraciones del sueo, ansiedad, agitacin, falta de
concentracin, alteraciones de la memoria y alteraciones de la sensopercepcin
16
.

Todo esto se debe a que la persona deja o reduce su consumo de alcohol voluntaria o
involuntariamente. Estas manifestaciones aparecen a las 6-12 horas despus del ltimo
consumo de alcohol, y puede durar de 4-5 das, y puede ir acompaado de delirium tremen.
16


Otras manifestaciones que aparecen en una persona alcohlica son
16
:
La experimentacin de lagunas mentales, olvidando lo que sucedi cuando estaban
tomando.
Cuando la persona ya bebe sola o cuando esconde el alcohol de otros.
No reconocer por parte de la persona que son alcohlicos.
DIAGNSTICO DEL ALCOHOLISMO

El diagnstico para el alcoholismo est basado en varios aspectos:
1. Anamnesis y exploracin fsica: En el primero se valora el consumo alcohlico y sus
repercusiones de este mismo. En el segundo se buscan alteraciones somticas y otros datos
sobre el abuso de alcohol, y signos clnicos que evidencien las consecuencias del consumo
etlico
17
.
2. Cuestionarios diagnsticos: Estos se dividen en cuatro
17
:

a) Cuestionarios de deteccin o screening: Sirven para la identificacin de individuos
que cumplen criterios diagnsticos de abuso o dependencia al alcohol y requieren
una evaluacin adicional para definir el diagnstico final. Su aplicacin debe ser
sencilla y resultar tiles en la clnica y en la investigacin epidemiolgica. Si el
resultado es negativo en estos test no se debe excluir a la persona del problema.
Existen diversos cuestionarios de este tipo, como ejemplo tenemos:

17

Los ms utilizados son CAGE y AUDIT; otros existentes como el CBA o MALT. El CAGE por
ejemplo consta de cuantro tems, cuya sensibilidad es del 65-100% y la especificidad es de
80-100%:
- Ha pensado en alguna ocasin que tena que reducir dejar la bebida?
- Le han molestado las observaciones de la gente sobre sus hbitos de bebida?
- Se ha sentido alguna vez a disgusto o culpable por su costumbre de beber?
- Alguna vez ha tenido que beber a primera hora de la maana para sentirse en
forma?

b) Diagnstico. Para la cuantificacin de la presencia y la gravedad de los sntomas que
constituyen la dependencia. Confirman y evalan la enfermedad. Son entrevistas
estructuradas, adems de numerosos [algunos llegan a contar con 54 tems divididos en
cuatro reas]. Se requiere 2 minutos para evaluar la intensidad y severidad de la
sintomatologa de abstinencia.
c) Evaluacin de la gravedad e intensidad de la dependencia: Los cuestionarios que se
aplican en la deteccin tambin aportan datos sobre la gravedad e intensidad de la
dependencia.

d) Evaluacin de la motivacin
3. Marcadores bilgicos: Sirve para la identificacin de datos que ayudan al diagnstico
por medio de estudios de laboratorio. Todo esto a travs de parmetros biolgicos indicativos
de alteraciones hepticas y/o metablicas como la disminucin del tiempo de protrombina,
aumento de la GGT, GOT, GPT, VCM, cido rico, triglicridos, urea, CDT, etc.
17
- GGT: Se elevada en 34-85% de pacientes alcohlicos.
- VCM: Se encuentra en un 31-96% de pacientes alcohlicos. Produce un efecto txico
directo del alcohol sobre los hemates, deficiencia de cido flico y hepatopata asociada. La
VCM y GGT permite identificar ms del 75% de bebedores excesivos.
- GOT/AST/ GPT/ALT: Son sensibles pero muy poco especficas, se elevan en 32-77%
de pacientes alcohlicos.
- cido rico: Se eleva en pacientes alcohlicos masculinos. Es poco sensible y poco
especfico del alcoholismo.
- CDT: Se elevada un 80% de bebedores de riesgo y en el 90% de pacientes alcohlicos.
INTOXICACIN

Las intoxicacin es un enfermedad resultada de la introduccin en el organismo de sustancias
toxicas o venenosas.
Cuando alguien ingiere grandes cantidades de alcohol, su respiracin se vuelve ms lenta y
el cerero es privado de oxgeno. La lucha para lidiar con una sobredosis de alcohol y la falta
de oxigeno eventualmente ara que el cerebro interrumpa las funciones corporales que regulan
a respiracin y el ritmo cardiaco. Cuando eso sucede, el bebedor puede morir.
20
18

La intoxicacin se presenta con mayor frecuencia cuando el bebedor consume grandes
cantidades de alcohol en un corto periodo de tiempo, presentndose mayormente en
bebedores menores de edad y en personas cuyo consumo es mnimo o de rara ocasin.
Desencadenando una intoxicacin alcohlica aguda la cual consta de 3 fases:
1 Fase: Estado de excitacin y euforia que inducen a imprudencias, notable grado de
indiferencia frente a las propias acciones, lo que implica una prdida del autocontrol.
No dispone de sus reacciones de manejo de la situacin; alteraciones visuales, etc.
Frecuentes son los delitos de circulacin.
19


2 Fase: Se anula la accin inhibitoria de los centros superiores, luego se produce una
alteracin de la conducta de los individuos. Hay una liberacin de impulsos primitivos:
trastornos de la afectividad (irritabilidad, excitabilidad), exaltacin del erotismo. Se
vuelve malhumorado, grun, irritable, excitable, pendenciero o sooliento. Autocrtica
abolida y se manifiesta la agresividad. Tiempo de reaccin alargado, incoordinacin de
los movimientos ms finos y diestros.
19


3 Fase: Sntomas narcticos. Disminucin de percepciones sensoriales, marcha
interferida, palabra gruesa y farfullante, somnolencia que se convierte a veces en
sopor. Funciones sensitivas y motoras afectadas.
19

ABSTINENCIA

El sndrome de abstinencia alcohlica es la expresin clnica de la interrupcin brusca o
disminucin de la ingesta de alcohol en un paciente que ha desarrollado una dependencia
fsica al mismo.
20
Se manifiesta tpicamente tras 6-24 horas de abstinencia, de forma involuntaria si sta viene
dada por enfermedades o lesiones, o voluntaria tras una abstinencia forzada en el curso de un
desintoxicacin programada, por ejemplo.
20
Los signos y sntomas de abstinencia del alcohol se presentan por lo regular al cabo de 24
horas despus de la ltima bebida y estos persisten teniendo un punto mximo alrededor de
las 72 horas de la ltima bebida, pudiendo extenderse durante semanas.
Los signos y sntomas tienen una aparicin progresiva de temblores, insomnio ansiedad,
nauseas, vmitos, sudoracin, alucinaciones y crisis epilpticas. Entre otros sntomas pueden
ser piel fra, escalofros, taquicardia, hiperoxia, fiebre, palidez, cefalea y convulsiones, aunque
estas ltimas aparecen en el 5 15% de los pacientes y dentro de las primeras 48 horas.
El tratamiento para la abstinencia debe abarcar los siguientes puntos:
19

Reducir los sntomas de la abstinencia.
Prevenir complicaciones por el consumo de alcohol.
Terapia para dejar el consumo del alcohol.
El tratamiento hospitalario se encargara del monitoreo de los signos vitales y el de los niveles
sanguneos para determinar los diferentes qumicos del cuerpo y elegir los medicamentos
correspondientes para el tratamiento.
La parte farmacolgica se encargara de corregir los signos y sntomas mencionados
anteriormente prevenir el desarrollo de convulsiones y el delirium utilizando una gran variedad
de medicamentos como:
Benzodiacepinas.
Clometiazol.
Neurolpticos.
Betabloqueantes.
Carbamacepina.
cido valproico.
cido gammahidroxibutrico.
Propofol.
La asistencia a grupos de apoyo despus de pasar por el periodo de abstinencia es necesaria
para la realizacin de una terapia a largo plazo para dejar el consumo de alcohol.
COMPLICACIONES PARA ADA UNO DE LOS APARATOS Y SISTEMAS

Los efectos del alcohol hacia el cuerpo pueden ser diversos ya que dependes de los hbitos
de consumo de la persona, teniendo efectos a corto y largo plazo.
Los efectos inmediatos afectan los sentidos, el juicio y la capacidad de reaccin, a mayor
cantidad la capacidad de reaccin y la coordinacin fsica se ven disminuidas. Si se aumenta
las cantidades de alcohol se pueden suprimir las funciones corporales y llegar a la muerte.
Esto solo en los casos de intoxicacin aguda por alcohol.
Dado que el alcohol despus de absorberse en el estmago se distribuye a todas las clulas
del cuerpo por el torrente sanguneo las complicaciones mdicas de un consumo prolongado
del alcohol puede producir una gran cantidad de complicaciones mdicas.
Complicaciones gastrointestinales:
Gastritis y acidez pptica: Aunque el alcohol se absorbe principalmente en el
intestino delgado, el efecto directo sobre la mucosa del estmago conduce a su
deterioro y es lo que conocemos como gastritis aguda. Los ataques de gastritis aguda a
20

menudo conducen a vmitos y generalmente son consecuencia de un consumo
excesivo de alcohol.
22

Enfermedad heptica alcohlica: El efecto del alcohol sobre el hgado es la
complicacin ms comn y ms grave del consumo de alcohol a largo plazo. Esta
consta de 4 etapas que describen la magnitud del problema.
o Etapa 1 - agrandamiento del hgado debido a la deposicin de grasa en el
hgado, hepatitis alcohlica.
o Etapa 2 - dao heptico progresivo que conduce a la ictericia, paso previo a la
cirrosis.
o Etapa 3 las clulas del hgado estn daadas, y la cirrosis alcohlica.
o Etapa 4 - dao permanente en el hgado.
22

Sndrome de malabsorcin: Se refiere a la incapacidad para digerir los alimentos
debido al dao de la mucosa del estmago, los intestinos y el pncreas. Una de las
consecuencias son las heces malolientes y voluminosas. La incapacidad para absorber
los nutrientes esenciales de los alimentos da lugar a la desnutricin.
22

Pancreatitis: La pancreatitis es una enfermedad que causa un dao agudo en el
pncreas, a menudo provocada por una borrachera, se presenta como un dolor
insoportable en el vientre. La pancreatitis crnica tambin se asocia con el uso a largo
plazo de alcohol. Esto da como resultado una incapacidad para digerir los alimentos.
22

Complicaciones cardiovasculares:
El consumo prolongado de alcohol causa dao a los msculos del corazn, esta
enfermedad es conocida como cardiomiopata alcohlica. Los sntomas de esta
enfermedad van desde la falta de respiracin crnica a la insuficiencia cardaca.
22

Complicaciones hematolgicas:
El consumo prolongado de alcohol causa dao a los msculos del corazn, esta
enfermedad es conocida como cardiomiopata alcohlica. Los sntomas de esta
enfermedad van desde la falta de respiracin crnica a la insuficiencia cardaca.
22

Complicaciones neuromusculares:
Neuropata perifrica: es un dao en el sistema nervioso y la puede provocar el
consumo de alcohol. Esta enfermedad se caracteriza por el entumecimiento, hormigueo
y sensacin de ardor en las plantas de los pies. Adems del dao directo a los nervios,
la deficiencia de tiamina y una dieta pobre tambin contribuyen a llevar a los
alcohlicos a estas consecuencias que son reversibles con la abstinencia de alcohol.
Miopata alcohlica: es una enfermedad que se caracteriza generalmente por un dolor
agudo en los msculos del muslo y unos niveles elevados de una enzima en la sangre
llamada creatina. En raras ocasiones pero a veces puede ocurrir, la orina se vuelve roja
como consecuencia de un dao en las clulas musculares.
21

Alteraciones endocrinas y disfuncin sexual:
Los hombres muy bebedores sufren distintas alteraciones endocrinas. Una de ellas es
la feminizacin o disminucin de sus rganos genitales, debido a la adquisicin de las
caractersticas inducidas por el estrgeno. La reduccin de los rganos genitales afecta
a la produccin de espermatozoides y, por lo tanto, tiene como resultado una
disminucin del volumen eyaculatorio de esperma e infertilidad en ltima instancia. La
falta de resultados de la produccin de andrgenos da como resultado una disminucin
de la libido.
Complicaciones neurolgicas:
Amnesia antergrada: puede ser total o parcial y es un periodo de olvido de lo que
ocurri durante el consumo de alcohol cuando el paciente estaba ebrio, pero despierto.
La amnesia parcial consiste en un corto perodo de tiempo sin tener recuerdos. Los
apagones se producen en entre un 30 y un 40 por ciento de los casos de alcoholismo
masculino.
Sndrome de Wernicke: consiste en una combinacin de confusin, dificultad para
caminar y estar de pie y la parlisis de los msculos oculares. Es causada por una
deficiencia de tiamina y puede que tambin de niacinamida.
22

Dficit intelectual y demencia: a largo plazo el consumo de alcohol lleva a un
deterioro en el funcionamiento intelectual. Se producen dficits en la capacidad de
abstraccin, en el juicio, el comportamiento social, la percepcin y la memoria. Estos
dficits se correlacionan con cambios estructurales en el cerebro. Estos dficits son
reversibles con la abstinencia. Incluso los bebedores sociales, pueden sufrir similares
deficiencias intelectuales reversibles. Una forma ms grave y manifiesta del dficit
intelectual es la llamada demencia alcohlica en la que se pierde todo el
funcionamiento intelectual y social.
22

PROGRAMA NACIONAL EN CONTRA DEL ALCOHOLISMO, ALCOHOLICOS
ANNIMOS, INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA Y NEUROLOGA

PROGRAMA NACIONAL CONTRA EL ALCOHOLISMO
Mundialmente, el alcohol es causante de ms de 60 tipos de enfermedades entre las que
destacan: cirrosis heptica, desrdenes neuropsiquitricos, diabetes mellitus, cncer, daos
en el corazn, hgado, estmago y sistema nervioso; adems, causa desnutricin y anemia.
En la mujer, durante el embarazo puede producir daos irreversibles en el beb, como
deformidades de crneo y cara, retardo fsico y mental, y bajo peso al nacer.
24

22

El uso nocivo de alcohol, adems, est vinculado a lesiones intencionales (suicidio y violencia)
y no intencionales (accidentes de trfico, cadas, traumatismos, envenenamientos, entre
otros), a serios problemas sociales y de desarrollo, que incluyen violencia familiar, abuso de
menores, ausentismo laboral y desercin escolar.
24

En Mxico la mayor parte de los problemas reportados se asocian a la condicin de abuso
ms que con la dependencia, sin embargo, ambos trastornos tienen consecuencias negativas
en la salud:
El abuso y la dependencia del alcohol se asocian con dificultades frecuentes con la
familia (10.8 por ciento), peleas (6 por ciento), problemas con la polica (3.7 por ciento),
detencin de personas estando bajo los efectos del alcohol (41.3 por ciento), problemas
laborales (3.7por ciento) y prdida del empleo (1.4 por ciento).
24

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA), report en 2008
que en los Centros de Tratamiento de Menores, la droga de impacto ms frecuente a nivel
nacional entre las personas que buscaron ayuda especializada, fue el alcohol (36.4 por
ciento); ste sigue permaneciendo como una de las principales drogas de inicio, el 63.2por
ciento de quienes iniciaron con alcohol pasaron a una segunda sustancia.
24

Centros de Integracin Juvenil, inform que de 25 mil 143 pacientes que solicitaron
ayuda en 2008, el alcohol fue la principal sustancia que motiv la demanda de tratamiento
(22.1 por ciento).
24

El Servicio de Urgencias Hospitalarias, registr 17 mil 734 ingresos en 2008, de stos,
quienes haban sufrido lesin por causa externa, 445 (8.3 por ciento), se encontraban bajo el
efecto de al menos una sustancia psicoactiva al momento del ingreso. La sustancia
mencionada con mayor frecuencia fue el alcohol.
24

La cirrosis del hgado es la cuarta causa de mortalidad entre la poblacin (5.6 por
ciento). Asimismo, los accidentes de trfico (4.6 por ciento), la cirrosis del hgado (3.1 por
ciento), la violencia (2.9 por ciento) y los trastornos por uso de alcohol (2.5 por ciento), son 14
las principales causas de discapacidad en el pas. El 9 por ciento del total de enfermedades
en Mxico las genera el consumo de alcohol.
24

El consumo de alcohol es la principal causa de los accidentes de vehculo de motor
(incluyendo accidentes de trnsito y atropellados). Dentro de stos, el grupo de edad de 15 a
29 aos ocupa el segundo 15 lugar en las tablas de mortalidad general.
24

Entre la poblacin mexicana, la cirrosis y otrasenfermedades crnicas del hgado (5.1
por ciento) y el consumo de alcohol (4.8 por ciento), son las principales causas de aos
perdidos de vida saludable (AVISA) entre la poblacin.
24

Se estima que casi la quinta parte de los accidentes laborales se relaciona con la
ingesta de bebidas alcohlicas y se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad
entre los trabajadores, que afectan directamente la productividad del empleado con altos
impactos indirectos a la empresa.
24

23


INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA Y NEUROLOGIA: COMPLICACIONES
PSIQUATRICAS DEL ALCOHOLISMO
Las complicaciones a nivel del sistema nervioso central constituyen las denominadas psicosis
alcohlicas; de acuerdo a la tercera edicin del Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica Americana (DSM-III), se denominan
genricamente Trastornos mentales orgnicos por alcohol
De acuerdo con la clasificacin del DSM-III, los trastornos mentales orgnicos que pueden
atribuirse a la ingestin de alcohol son las siguientes:
Intoxicacin alcohlica
Intoxicacin alcohlica idiosincrtica
Supresin alcohlica
Supresin alcohlica con delirium
Alucinosis alcohlica
Trastorno amnsico alcohlico
Demencia asociada al alcoholismo
Dependencia del alcohol asociada a un trastorno paranoide

INTOXICACIN ALCOHLICA
Es la psicosis alcohlica ms frecuente. Quin la presenta, manifiesta severas alteraciones
conductuales y desadaptacin social, esta fuera del marco de realidad y no tiene conciencia
de su enfermedad. Puede presentarse tanto en alcohlicos como en bebedores.
Henry EY describi esta entidad, cuyas primeras manifestaciones clnicas se caracterizan por
excitacin intelectual y motriz y por una sensacin de euforia y optimismo; disminuyen el
autocontrol y la vigilancia, el sujeto habla mucho y algunas veces presenta irritabilidad
agresiva. Puede presentarse hipomana o depresin. Despus de este cuadro inicial, los
sujetos dicen palabras incoherentes y su crtica esta disminuida o es nula. Las perturbaciones
motrices son evidentes y los trastornos del estado de nimo son ms drsticos; el sujeto llora,
se exalta, canta y hay una hipostesia sensorial generalizada. Finalmente el sujeto se
desploma, vomita, su respiracin es estertorosa y su aliento huele a acetona, disminuyen los
reflejos y hay falta de control de esfnteres, despus de su sueo comatoso el sujeto despierta
y vuelve a su estado normal. Si la dosis de alcohol fue muy alta o si existe alguna deficiencia
orgnica, la embriaguez comatosa puede evolucionar a un estado de colapso e incluso hasta
la muerte.
INTOXICACIN ALCOHOLICA IDIOSINCRTICA
Se conoce comnmente como intoxicacin patolgica o embriaguez patolgica; Kraepelin
la llama intoxicacin epileptiforme y Alonso Fernndez, embriaguez atpica
24

Este dao se asocia comnmente a algn dao orgnico cerebral subyacente, el cuadro
clnico ms frecuente es el estado crepuscular, que se caracteriza por los estados de clera y
agresividad, y con menor frecuencia, por los sentimientos de temor y angustia. Es comn en
sujetos que padecen enfermedades somticas muy graves (linfogranulomas, carcinomas),
lesiones orgnicas cerebrales (oligofrenia, epilepsia, traumas craneoenceflicos) y en los
pacientes que reciben tratamientos con psicofrmacos.
Este cuadro se presenta aunque la ingesta de alcohol sea mnima. El inicio es brusco y se
caracteriza por la disminucin del nivel de conciencia; el paciente presenta confusin,
desorientacin, ilusiones, ideas delirantes transitorias y alucinaciones visuales. Adems se
muestra muy agresivo, pierde el control de sus impulsos y tiende a la destructividad. Los
componentes emocionales son rabia, ansiedad, depresin y son comunes los intentos de
suicidio. Este trastorno puede durar unas horas o un da y en algunos casos ms tiempo. Una
vez que los pacientes se recuperan, suelen presentar amnesia lacunar respecto de lo ocurrido
durante la crisis. Los sujetos con personalidad histrica o explosiva son ms propensos a
sufrir estos episodios. Por lo general, este cuadro lo presentan los bebedores ocasionales e
incluso las personas abstemias.

SUPRESIN ALCOHOLICA (SINDROME DE ABSTINENCIA)
Este cuadro se refiere al sndrome de supresin sin delirium, es muy frecuente, es el causante
del mayor nmero de hospitalizados de alcohlico, tambin constituye la frontera entre el
bebedor y el alcohlico; cuando un bebedor social empieza a desarrollar cuadros de supresin
alcohlica, cruza la frontera de la adiccin al alcohol con dependencia psquica y fsica.
Algunas horas despus de la cesacin o reduccin de una prolongada (varios das) o intensa
ingestin del alcohol, el sujeto presenta temblor grueso de las manos, lengua y parpados y por
lo menos alguno de los siguientes sntomas:
- Nuseas y vmito
- Indisposicin y debilidad
- Hiperactividad autonmica (taquicardia, diaforesis, hipertensin arterial)
- Angustia
- Depresin e irritabilidad
- Hipotensin ortosttica
Los sntomas constituyen una respuesta del organismo (ya que desarrollo una adaptacin
biolgica al alcohol) a la disminucin de la alcoholemia: se presentan generalmente en
individuos con sndrome de dependencia al alcohol y que tienen entre 30 y 60 aos. Algunos
sntomas asociados son cefalea, resequedad de la boca y los labios, edema perifrico y
ronchas, gastritis, trastornos del sueo.


25

SUPRESIN ALCOHLICA CON DELIRIUM
Se refiere a la psicosis alcohlica de la supresin, conocida como delirium tremens. Este
trmino fue utilizado inicialmente en 1813 por Thomas Sutton. Actualmente se sabe que es
causado por la supresin del alcohol, puesto que no se presenta en la etapa de ingestin, sino
en la mayora entre el segundo y el quinto da despus de suspender la ingesta.
Noyes refiere que este cuadro se ha reproducido experimentalmente en sujetos que durante
48 horas o ms han ingerido aproximadamente 360 ml de txico. Algunos indican que solo se
presenta en alcohlicos crnicos, que llevan por lo menos 5 aos de haber desarrollado el
sndrome de dependencia. Tambin se menciona que para que este cuadro aparezca tiene
que coexistir algn problema biolgico (un proceso infeccioso, un traumatismo o una
intervencin quirrgica.
Al parecer la determinante etiopatognica es metablica, pues conlleva a la disminucin del
efecto desintoxicante del hgado, trastorno del metabolismo de las protenas y carbohidratos,
acidosis, oxigenacin deficiente del cerebro, alteraciones del balance hdrico y diversas
carencias nutricionales, especialmente de vitamina B por ingesta insuficiente o absorcin
inadecuada. La absorcin de toxinas a nivel del tracto gastrointestinal tambin puede
contribuir a desencadenar este cuadro. Con frecuencia, el paciente esta deshidratado y la
concentracin de cloruros en la sangre son disminuidos.
Las estructuras cerebrales ms afectadas son las formaciones reticulares e hipotalmicas.
Whang opina que se debe a una deficiencia intracelular de magnesio, impuesta por el alcohol,
que provoca desequilibrio entre el sodio y el potasio y un exceso de hidratacin celular,
determinante inmediato del delirium.
Este cuadro rara vez se presenta en menores de 30 aos o en pacientes con sndrome de
dependencia cuya evolucin sea menor de tres aos.
El inicio puede ser insidiosoo brusco; en el ltimo, no se presentan las manifestaciones
prodrmicas. Generalmente el comienzo es gradual y los sntomas caractersticos son
irritabilidad, aversin a la comida y alteraciones del sueo, tambin aparecen alucionaciones
momentneas, de tipo visual (zoopsias, macropsias, micropsias).
Posteriormente se presentan los dos sntomas neuropsquicos ms importantes y
caractersticos de este cuadro, por lo que justamente se le denomin delirium tremens; el
delirio y los temblores.
Segn Alonso Fernndez, el delirium se adscribe a la modalidad del delirium acutum, es decir,
el delirio onrico agudo cuyos sntomas son las nubilaciones de la conciencia, y el onirismo. El
temblor se generaliza a todos los msculosdel cuerpo incluyendo la lengua, labios y parpados
y aumenta notoriamente con la tensin muscular. Los pacientes muestran palidez o edema
facial y transpiran abundantemente, se agita, y se absorbe completamente en la fantasa. Se
aprecia tambin se aprecia dilatacin de las pupilas y la fotorreaccin de estas se encuentra
aumentada. El pulso se encuentra aumentado y a menudo es irregular y dbil, la fiebre es un
26

hallazgo frecuente. Los reflejos osteotendinosos estn aumentados. Se presentan con
frecuencia crisis convulsivas, en los pacientes que no son epilpticos.
La supresin de alcohol con delirium sigue habitualmente un curso agudo y termina en un
lapso de tres a diez das. En la fase terminal del cuadro, la conciencia se aclara, las
alucinaciones desaparecen y se presenta un sueo prolongado, aunque pueden reaparecer
episodios fugaces de delirium.

ALUCINOSIS ALCOHLICA
Es un tipo de psicosis orgnica que suele presentarse en los alcohlicos crnicos despus de
una ingesta prolongada. El cuadro puede manifestarse al disminuir o suspender la ingesta e
incluso durante la etapa de ingestin.
Algunos autores creen que este cuadro se relaciona de alguna manera con la esquizofrenia y
tambin piensan que se trata de una reaccin esquizofrnica desencadenada por el alcohol.
Kaplan opina que la alucinosis alcohlica representa un trastorno subyacente de la
personalidad que se manifiesta como consecuencia de la ingestin de alcohol. Actualmente se
considera como una tpica alucinosis orgnica desencadenada por los efectos txicos del
etanol en el sistema nervioso central.
Los principales sntomas clnicos son la conservacin del estado de conciencia y la alucinosis
auditiva. El paciente comienza a or voces que generalmente son amenazantes o
acusadoras, ms frecuentes estas ltimas, que sealan al paciente como homosexual. Estas
voces generan un miedo intenso y una gran angustia. La conducta del paciente est
determinada por la creencia de que las alucinaciones son reales. Son frecuentes las ideas de
referencia y el paciente se vuelve interpretativo y suspicaz. Tambin pueden alternar (o
presentarse exclusivamente) trastornos auditivos inespecficos, como; ruidos, silbidos, voces
inteligibles, quejidos, rugidos, etc.
La alucinosis alcohlica es un cuadro agudo y una vez que se suspende la ingestin de
alcohol, remite en unos das o semanas, sin embargo existen formas subagudas o crnicas de
la enfermedad. En estos casos las alucinaciones son menos dramticas pero se mantienen
por un plazo prolongado e indefinido a pesar de la abstinencia.
TRASTORNO AMNSICO ALCOHLICO
Este padecimiento se conoce comnmente como sndrome de Korsakoff. En 1887, el
psiquiatra ruso Sergei Korsakoff describi un cuadro caracterizado por amnesia,
desorientacin en el tiempo y en el espacio, falsificacin de la memoria (confabulacin) y
neuropata perifrica.
Constituye un sndrome que resulta de la deficiencia de la vitamina B, no es exclusivo de los
alcohlicos, tambin se observa en pacientes desnutridos. Una persona con sndrome de
dependencia del alcohol est especialmente propensa a adquirir una deficiencia del complejo
27

B (principalmente niacina y tiamina) debido a que el etanol altera la absorcin intestinal de
esta vitamina, y porque comnmente su alimentacin no es adecuada.
El sndrome de Korsakoff corresponde a una degeneracin neuronal localizada en el cerebro y
nervios perifricos. Clnicamente, el cuadro se presenta en alcohlicos crnicos que han
ingerido grandes cantidades de alcohol y que presentan desnutricin asociada. El cuadro se
observa principalmente en mayores de 40 aos. El sntoma cardinal es la amnesia de fijacin,
es decir, la incapacidad del paciente para fijar los recuerdos recientes; no reconoce al mdico
que le visita cada da, no recuerda que desayuno en la maana, aunque quizs pueda
recordar las experiencias que vivi hace veinte aos. Esto es porque la memoria de evocacin
no se altera. Tambin puede suceder que el paciente no pueda ordenar cronolgicamente sus
recuerdos.
Tambin se altera la orientacin en el tiempo y el espacio, con frecuencia la perturbacin se
refiere al espacio geomtrico abstracto, de manera que el paciente no puede dibujar un
tringulo, describir un itinerario o seguir un trayecto sobre un plano. Otras veces la
desorganizacin espacial es muy grave y el enfermo es incapaz de encontrar su cama, se
pierde en el hospital, etc.
La fabulacin, es otro de los sntomas cardinales del sndrome, y se presenta como
consecuencia de la amnesia de fijacin y de la desorientacin.
El tercer elemento lo constituye la polineuropata perifrica, se presenta con mayor frecuencia
en los miembros inferiores. Se manifiesta por dolora la presin de las masas musculares de
las piernas, parestesias, atrofia muscular, dificultad para caminar, hiporreflexia osteotendinosa
a nivel aquleo o rotuliano, hipersensibilidad en el trayecto de los troncos nerviosos, y en
casos severos cada del tobillo. Este sntoma es ms frecuente en las mujeres.
Esta enfermedad tiende a la cronicidad y cursa con un deterioro mental ms o menos
importante. En algunos casos evoluciona hasta la muerte. Si el paciente recibe tratamiento
oportuno con dosis masivas de tiamina y niacina, puede mejorar progresivamente e incluso
curarse.
DEMENCIA ASOCIADA AL ALCOHLISMO
La demencia es una condicin que se deriva de diversos trastornos orgnicos; se caracteriza
por la alteracin del estado de conciencia, disminucin de las funciones cognoscitivas,
trastornos en la percepcin, incoherencia al hablar, trastornos del sueo, aumento o
disminucin de la actividad psicomotora, desorientacin y trastornos de la memoria, sntomas
que se hacen ms evidentes en determinadas horas o das.
La demencia asociada al alcoholismo suele presentarse en individuos que ya desarrollaron un
sndrome de dependencia o en personas alcohlicas que padecen adems algn dao
cerebral. La demencia alcohlica se debe a la atrofia progresiva de la corteza cerebral,
principalmente a nivel frontal y temporal, es una reaccin que es el resultado de los efectos
neurotxicos del etanol ms el dao cerebral provocado por la avitaminosis que ocasiona la
degeneracin crnica y progresiva del parnquima nervioso.
28

El cuadro clnico se caracteriza por la dificultad para controlar los impulsos, tendencias
agresivas ante situaciones que generan tensin o frustracin y una franca distimia. El paciente
pierde los valores morales y puede mostrar conductas parasociales o antisociales. El sujeto
olvida sus ambiciones e ideales, muestra apata e irresponsabilidad respecto de su trabajo y
de su familia y se vuelve descuidado de su apariencia personal. Se presenta una incapacidad
progresiva para memorizar, mantener la atencin y para efectuar diferenciaciones detalladas.
Puede presentar alucinosis auditivas o ilusiones. Difcilmente se rehabilitan. Estos pacientes
mueren generalmente debido a alguna complicacin orgnica del alcoholismo.
De acuerdo con la intensidad de los sntomas, el DSM-III refiere tres grados de demencia
asociada al alcoholismo; ligera, moderada, severa, tambin se describe un cuarto grado
denominado inespecfico.
DEPENDENCIA DEL ALCOHOL ASOCIADA A UN TRASTORNO PARANOIDE
En la paranoia alcohlica, el consumo de alcohol, debilita la represin y causa el crculo
vicioso psicopatolgico del conflicto homosexual, el exceso en el beber y la falsa percepcin
paranoica, factores que se prolongan sin interrupcin.
Alonso Fernndez, distingue tres variantes de la paranoia alcohlica: el bebedor celoso, las
reacciones de trasfondo de celos de los alcohlicos crnicos y el delirio de celos propiamente
dicho.
La figura del bebedor celoso se manifiesta por episodios de intoxicacin alcohlica aguda en
los que prevalecen los celos, casi siempre respecto del conyugue. Puede tratarse de sujetos
alcoholmanos con una personalidad muy reprimida, que al ingerir alcohol se liberan de sus
mecanismos de represin y entre el material psquico que se libera, aparecen sentimientos de
desconfianza y celos.
En las reacciones de trasfondo de celos de los alcohlicos crnicos, la vivencia mas
importante que suele intervenir es la deficiencia o la anulacin de la potencia sexual, de la que
el alcohlico culpa a su esposa. La intervencin del trasfondo vivencial, constituido por las
cualidades del psicosndrome orgnico alcohlico, resulta decisiva.
El delirio de celos suele constituir una estructura delirante esquizofrnica, donde se unen la
esquizoforia y las percepciones e inspiraciones delirantes. Por este motivo el cuadro clnico se
identifica como una esquizofrenia paranoide desencadenada por el abuso en la ingestin de
etanol.
El sntoma cardinal son los celos patolgicos, es predominante en los varones. El individuo
afectado manifiesta una preocupacin delirante respecto de la fidelidad de su conyugue,
piensa que aprovecha la menor oportunidad para serle infiely esta preocupacin se agudiza
cuando bebe. Presenta alteraciones conductuales que pueden llegar a la agresin fsica o
verbal.
El cuadro evoluciona hacia la cronicidad y la irreversibilidad, ya que persiste aunque el
paciente deje de beber.
29

Tema 3
EL ALCOHOLISMO COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA

A) Epidemiologa (Postulados de Hanlon)
Magnitud
Morbilidad
El consumo de alcohol ocupa el tercer lugar entre los factores de riesgo de la carga mundial
de morbilidad; es el primer factor de riesgo en el Pacfico Occidental y las Amricas, y el
segundo en Europa.
28

Una proporcin considerable de la fraccin de la carga de morbilidad es atribuible a la
ingestin nociva de bebidas alcohlicas est ligada a los traumatismos involuntarios e
intencionales, en particular los causados por los accidentes de trnsito, los actos de violencia
y los suicidios.
28

El uso nocivo de alcohol es un factor causal en ms de 200 enfermedades y trastornos. En
general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al consumo de
alcohol, calculado en trminos de la esperanza de vida ajustada en funcin de la
discapacidad (EVAD).
29
El consumo de alcohol provoca defuncin y discapacidad a una edad relativamente
temprana. En el grupo etario de 20 a 39 aos, un 25% de las defunciones son atribuibles al
consumo de alcohol.
Existe una relacin causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie de trastornos
mentales y comportamentales, adems de las enfermedades no transmisibles y los
traumatismos.
Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo nocivo y la
incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el VIH/Sida.
29



Morbilidad a nivel nacional
A pesar de que el consumo del alcohol deriva en muchos casos en el padecimiento de la
diabetes, es difcil contabilizar cuntos de esos casos estn asociados directamente con la
ingesta de esta sustancia. Hay sin embargo dos padecimientos contabilizados en los anuarios
de morbilidad de la Secretara de Salud, que s estn asociados directamente a este
fenmeno.
30

1.- Enfermedad alcohlica del hgado
De este padecimiento la Secretara de Salud tiene contabilizados 74,045 casos entre los aos
2005 y 2010. Un promedio anual de 12,340 personas que enferman de este padecimiento, o
bien, un promedio aproximado de 34 casos cada da
30

28
Organizacin Mundial de la Salud. Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud. Alcohol y atencin primaria de la salud. Informaciones clnicas bsicas para
la identificacin y el manejo de riesgos y problemas. 2008.
29
Manzarbeitia J. Mortalidad y morbilidad relacionada con el consumo de alcohol en ancianos. FISAC. Disponible en
http://www.alcoholinformate.org.mx/estadisticas.cfm?id=154
30
Fuente LM. Alcohol, la gran amenaza. Excelsior (en linea) 2013 30-JUN-14. Disponible en: http://www.mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-
excelsior/item/179-alcohol-la-gran-amenaza.html

30

2.- Intoxicacin aguda por alcohol
Se han registrado casi 275 mil personas que han sido atendidas en distintos sistemas de
salud a causa de congestiones alcohlicas
30

Lo cual implica elevados niveles de ingesta de bebidas alcohlicas por lo que se llega en
estado de crisis a las salas de emergencia de las unidades mdicas de todo el pas.
30

El promedio anual registrado entre el 2005 y el 2010 por este tipo de padecimiento es
de 45,714 casos.
30

Al respecto vale la pena destacar que, el ltimo ao para el que se tienen datos en los
Anuarios de Morbilidad (2010), se registr la cifra ms baja en los ltimos 10 aos.
Con un total de 40,044 casos en todo el pas. La cifra sealada implica un promedio
diario de 125 casos, o bien 5 personas intoxicadas de manera aguda por la ingesta
abusiva del alcohol.
30


Mortalidad a nivel mundial
A nivel mundial el consumo de alcohol causa 2 millones 500 mil muertes cada ao. Se
relaciona con las causas de muerte de 320 mil jvenes de entre 15 y 29 aos de edad, lo que
representa un 9% de las defunciones en ese grupo de edad.
31

En el ao 2008, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 220 millones de personas
en el mundo sufran de alcoholismo, por lo que se hallaba entre las diez primeras causas de
discapacidad. De acuerdo al informe sobre la salud en el mundo de la OMS, el consumo de
alcohol es el primer factor de riesgo en los pases en desarrollo y el tercero en los pases
desarrollados. Entre los jvenes, se ha convertido en el primer factor de riesgo, con 55 mil
muertes por ao de personas entre 15 y 29 aos de edad, debidas principalmente a los
accidentes de trnsito provocadas por ese consumo. El 11% de las defunciones en varones
de 15 a 29 aos en el pas estn asociadas al consumo de alcohol.
31

El alcohol es el primer factor de riesgo en lo que respecta a enfermedad y muerte prematura,
siendo ms importante an que otros factores como el tabaquismo, la hipercolesterolemia, el
sobrepeso, la desnutricin y los problemas de saneamiento.
32

ndice de mortalidad en jvenes (mujeres menores de 45 y varones menores de 35 aos),
cualquier nivel de consumo de alcohol incrementa el riesgo general de muerte dependiendo
de la dosis.
28




30
Fuente LM. Alcohol, la gran amenaza. Excelsior (en linea) 2013 30-JUN-14. Disponible en: http://www.mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-excelsior/item/179-
alcohol-la-gran-amenaza.html
31
Cruz Daz AB, Luna Ramrez Y del C, Mndez Bernal MY, Muoz Torre T de J, Nava Medina AG, Adn Plata M del R, et al. Factores Asociados al consumo de alcohol en
estudiantes de ingeniera civil. Rev. psicol. salud. [en lnea] 2011 Jul-Dic [accesado 28 junio 2014] 21 (2): [7p.]. Disponible en: http://www.uv.mx/psicysalud/psicysalud-21-
2/21-2/Ada%20Berta%20Cruz%20D%EDaz.pdf
32
Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT) Evidencia para la poltica pblica en salud Consumo de
alcohol en Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. 2012.
28
Organizacin Mundial de la Salud. Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud. Alcohol y atencin primaria de la salud. Informaciones clnicas bsicas para la
identificacin y el manejo de riesgos y problemas. 2008.

31

Mortalidad a nivel nacional
De acuerdo a las estadsticas de INEGI 2010, la encontramos dentro de las principales 10
causa de Mortalidad a nivel Nacional
32
:
Poblacin General : 4 lugar36,924 defunciones
32

Femenino: 6 lugar 8,906 muertes
32

Masculino: 4 lugar 29,167 muertes
32

Ambos sexos menores de 1 ao. 4 lugar (E49-E53, E57-E58) 768.
Ambos sexos de 1-4 aos 1 lugar (E49-E53, E57-E58) 1,298. De trfico de vehculos de
motor 437
Ambos sexos de 5 a 14 aos 1 lugar 1749. De trfico de vehculos de motor 792.
Ambos sexos de 15-24 aos, 1 lugar 6631, Vehculos de motor 3676.
Ambos sexos de 25-34 aos, 2 lugar 6459, Trafico de motor 3355.
Ambos sexos de 35-44 aos, 2 lugar de 5501, Trfico de vehculos de motor 2645
Ambos sexos 45-64 , 5 lugar 7634, Trficos de vehculo de motor 3366
Ambos sexos ms de 65, 8 lugar 7502, Trfico de vehculos de motor 1961

De acuerdo a las estadsticas de INEGI 2010, la encontramos dentro de la principales 10
causa de Mortalidad a nivel Nacional:
Poblacin General: 5 lugar, 12,162 defunciones
Femenino: 7 lugar, 1,208 muertes
Masculino: 5 lugar, 10,793 muertes
Mortalidad general, por grupo etario y sexo -35L-
De 25-34 aos en el 6 lugar con 701 muertes
De 35-44 aos en el 4 lugar con 2,024 muertes
De 45-64 aos en el 4 lugar con 5,848 muertes
Mayor de 65 aos en el 6 lugar con 3,319 muertes
32
Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT) Evidencia para la poltica pblica en salud Consumo de
alcohol en Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. 2012.

32

En Mxico, el uso de alcohol es la cuarta causa de mortalidad (8.4%), que implica cirrosis
heptica, lesiones intencionales y no intencionales, accidentes de vehculo de motor y
homicidios.
33

A nivel internacional
Mxico ocupa uno de los primeros lugares de mortalidad por cirrosis heptica alcohlica, y se
observan patrones problemticos como el consumo de altas cantidades de bebidas con
alcohol por ocasin, as como una alta frecuencia de eventos de consumo fuera del hogar.
33

Esto implica que en nuestro pas el consumo alto de alcohol se concentra en una
proporcin de bebedores menor a la que se observa en otras culturas, pero la gravedad
de sus repercusiones en la salud es similar.
33

El uso nocivo del alcohol y el alcoholismo en Mxico, representan uno de los problemas
de salud pblica con mayor arraigo social, cuyos costos y consecuencias sociales y
sanitarias impiden el desarrollo de familias y comunidades.
33

En Mxico:
El Servicio de Urgencias Hospitalarias, registr 17 mil 734 ingresos en 2008, de stos,
quienes haban sufrido lesin por causa externa, 445 (8.3%), se encontraban bajo el
efecto de al menos una sustancia psicoactiva al momento del ingreso. La sustancia
mencionada con mayor frecuencia fue el alcohol.
33

La cirrosis del hgado es la cuarta causa de mortalidad entre la poblacin (5.6%).
Asimismo, los accidentes de trfico (4.6 %), la cirrosis del hgado (3.1%), la violencia
(2.9%) y los trastornos por uso de alcohol (2.5%), son las principales causas de
discapacidad en el pas. El 9% del total de enfermedades en Mxico las genera el
consumo de alcohol.
33

El abuso del alcohol: Es un factor de riesgo para la mortalidad prematura o das vividos sin
salud
34

En el caso de los hombres, el peso del alcohol en el total de las defunciones asciende
al 10.8%.
34

En hombres ocupa la cuarta causa de mortalidad y la primera en discapacidad.
34

Se asocia a 14% de las defunciones por problemas de salud mental y participa en 13%
de las defunciones por cardiopatas isqumicas.
34


33
Gobierno Federal. Secretaria de Salud, Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las Adicciones, Comisin Nacional contra la Adicciones, Instituto Nacional de Salud
Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Panorama Epidemiolgico del Consumo de Alcohol. Encuesta Nacional de Adicciones

2011 Alcoholismo. 2012
34
Bosques Garza J, Fernndez Casares C, Fuentes Mairena A, Daz Negrete DB, Espnola Nodruile M, Gonzlez Garca N, et al. Hacia una mejor respuesta ante el problema del
abuso de bebidas con alcohol: el papel de Sector Salud. Salud ment. [en lnea] 2012 [accesado 1-julio 2014] 35(2): [10 p.]. Disponible en: http://www.inprf-
cd.org.mx/pdf/sm3502/sm3502165.pdf

33

Acta como el principal factor de riesgo y responsable de 44% de las defunciones por
cirrosis heptica; responde por 15% de las lesiones.
35

Las entidades con mayores tasas de mortalidad por la causa sealada son
35

Yucatn, Puebla, Veracruz, Hidalgo y Morelos
menores tasas son: Aguascalientes
Baja California Sur Zacatecas Durango Sinaloa
Los estados con mayor mortalidad
Yucatn con una tasa de 49.8 casos por cada 100 mil habitantes; Puebla, con 44.7
casos por cada 10 mil personas; Oaxaca y Veracruz con 43.7 cada una, y el estado de
Hidalgo con 40.7 decesos por cada 100 mil personas.
Las 5 entidades con menores tasas
Aguascalientes con una mortalidad por enfermedades del hgado de 18.3 casos por
cada 100 mil habitantes; Baja California Sur con 18; Zacatecas con 17.3; Durango con
16 y Sinaloa con 13.7.
35

Algo que es muy importante y que tiene mucho que ver con la mortalidad.
39

Son el consumo de bebidas adulteradas las cuales son mayormente vendidas en el
Distrito Federal, estado de Mxico y Jalisco; y ms consumidas en Quintana Roo.
36

Mxico los lugares donde se venden estas bebidas son en tianguis, Tepito y los lugares con
barra libre ya que sus precios son muy por debajo del valor normal.
36

Actualmente el consumo de alcohol de mujeres va en ascenso del 2000 a 2005 hubo un
cambio muy importante ya que en las mujeres subi un 3% y en los hombres al contrario hubo
un descenso del 2% de defunciones.
36

En Mxico 90% de la poblacin de ms de 15 aos consume alcohol y de estas por cada 10
hombres hay 5 mujeres que toman cantidades elevadas de alcohol.
37

La OMS, el lmite mximo que un hombre puede consumir de alcohol en un da equivale a tres
cervezas, mientras para la mujer dos, aun cuando lo mejor es que no se consuma, pues cada
cerveza en promedio tiene 13.2 gramos de alcohol.
38




35
Mxico social (en lnea). Mexico; 2013 (actualizado 12 Feb 2013; accesado 1 Jul 2014). Alcohol gran amenaza. (Aproximadamente 6 pantallas). Disponible en:
http://www.mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-excelsior/item/179-alcohol-la-gran-amenaza.html
36
Programa Nacional de Salud 2007-2012 (en lnea). Mexico: Secretaria de salud; 2008 (accesado 1 Jul 2014). (12 hojas) Disponible en:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Politicas_Nacionales_Salud-Mexico_2007-2012.pdf
37
Consejo Nacional contra las adicciones. (en lnea). Mxico: secretarias de salud; 2008 (accesado 1-jul 2014; actualizado 10 Nov 2008). Programas y servicios
(aproximadamente 3 pantallas) Disponible en: www.conadic.salud.gob.mx/campa/2007/alcohol2007_ppal.html
38
Sol de Toluca (en lnea). Mxico: 2012 (actualizado 24 Oct 2012; accesado 9 Jun 2013). Causa el consumo del alcohol 16 mil muertes al ao en Mxico. (Aproximadamente 2
pantallas) Disponible en: http://www.oem.com.mx/elsoldetoluca/notas/n2744371.htm

34

Segn la publicacin Observatorio de Alcohol, Tabaco y Otras drogas de la SSA, el 54 %de
las muertes por accidentes de trnsito en el pas jueves, viernes y sbado.
39

Prevalencia
El consumo de alcohol en la poblacin de 12-a 65 aos , alguna vez en la vida y en el ltimo
ao en la poblacin mexicana 71.3% de la poblacin total de 12 a 65 aos ha consumido
alcohol alguna vez en la vida (80.6% hombres y 62.6% mujeres). En el ltimo ao la
prevalencia de consumo es del 51.4% (62.7% hombres y 40.8% mujeres).
40

Estados de la Repblica
La regin Centro (57%) (Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico, Hidalgo, Quertaro y
Guanajuato) y la regin Norcentral (55.9%) (Coahuila, Chihuahua y Durango), son las
regiones que presentan una prevalencia en el ltimo ao por arriba del promedio nacional.
40

(Poblacin 12-17 aos)
En la poblacin adolescente, se encontr que el 42.9% ha consumido alcohol alguna vez en la
vida, cifra que corresponde al 46.0% de los hombres y al 39.7% de las mujeres. En el ltimo
ao, la prevalencia de consumo fue 30.0%, El 4.1% de los adolescentes presentaron
dependencia al alcohol.
4142





39
Crnica. (en lnea) Mxico, 2013 (actualizado 11 Feb 2013; accesado 25 Jun 2014) En Mxico el alcohol causa 54% de muertes por accidentes de trnsito de jueves a sbado;
el consumo subi 10% en dos aos. (Aproximadamente 2 hojas) Disponible en: http://www.cronica.com.mx/notas/2005/215330.html
40
Aguilar-Navarro Sara Gloria. Reyes-Guerrero Guilherme Borgues Jorge. Alcohol, tabaco y deterioro cognoscitivo en adultos mexicanos mayores de 65 aos. salud pblica de
mxico suplemento 2007;vol.49, 467-474
41
Angel P. N,Leticia C.R , Sandra CP. Consumo de alcohol entre estudiantes mexicanos de medicina. Rev. Latino-Am. Enfermagem 2011 May-June;19 Spe No:714-21.
42
Carlos M G L, Jos Alberto M H, Beln S M J,* Luz M Reynales S.. Consumo de alcohol en Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. Encuesta
nacional de salud y nutricin Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico2012http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/ConsumoAlcohol.pdf

35

(Poblacin 18-65 aos)
En la poblacin adulta, el 77.1% ha consumido alcohol alguna vez en la vida, cifra que
corresponde al 88.1% de los hombres y al 67.0% de las mujeres. En el ltimo ao la
prevalencia de consumo es de 55.7%. El 6.6% de los adultos presentan dependencia al
alcohol (11.8% hombres y 1.7% mujeres).
40



(Poblacin 18-65 aos)
En la poblacin adulta, el 77.1% ha consumido alcohol alguna vez en la vida, cifra que
corresponde al 88.1% de los hombres y al 67.0% de las mujeres. En el ltimo ao la
prevalencia de consumo es de 55.7%. El 6.6% de los adultos presentan dependencia al
alcohol (11.8% hombres y 1.7% mujeres).
40


40
Aguilar-Navarro Sara Gloria. Reyes-Guerrero Guilherme Borgues Jorge. Alcohol, tabaco y deterioro cognoscitivo en adultos mexicanos mayores de 65 aos. salud pblica de
mxico suplemento 2007;vol.49, 467-474

36



Incidencia
El consumo de alcohol esta aumentado, especialmente entre los adolescentes [estudiantes de
enseanza media y media superior] de la ciudad de Mxico.
42


Encuesta Nacional de Adicciones realizada en el 2008 muestra:
Los jvenes de 12 a 17 aos presentan un consumo).
44

42
Carlos M G L, Jos Alberto M H, Beln S M J,* Luz M Reynales S.. Consumo de alcohol en Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. Encuesta
nacional de salud y nutricin Instituto Nacional de Salud Pblica. Mxico2012http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/ConsumoAlcohol.pdf
44
Secretaria de salud. Instituto mexiquense contra las adicciones. Observatorio mexiquense en tabaco, alcohol y drogas 2011. Mxico 2011, [6, 8, 11 pp].

37

2.9% de los adolescentes presenta abuso/dependencia 2.9% de los adolescentes
presenta abuso/dependencia.
44

71.4% de los adolescentes ha consumido alcohol alguna vez en su vida.
21

51.08% lo ha consumido durante el ao.
44

40.9% lo ha consumido en el ltimo mes.
44

Consumo de alcohol en la poblacin mexicana es de grandes cantidades (5 copas o
ms para hombres y 4 copas o ms para mujeres) por ocasin de consumo.
Consumo de alcohol en la poblacin mexicana es de grandes cantidades (5 copas o
ms para hombres y 4 copas o ms para mujeres) por ocasin de consumo 27 millones
(26 millones 828 mil 893) de personas de entre 12 y 65 aos beben con este patrn.
44

27 millones (26 millones 828 mil 893) de personas de entre 12 y 65 aos beben con
este patrn.
44

Consumo de alcohol en la poblacin mexicana es de grandes cantidades (5 copas o
ms para hombres y 4 copas o ms para mujeres) por ocasin de consumo.
A nivel Mundial
Mxico ocupa uno de los primeros lugares de mortalidad por cirrosis heptica alcohlica, y se
observan patrones problemticos como el consumo de altas cantidades de bebidas con
alcohol por ocasin, as como una alta frecuencia de eventos de consumo fuera del hogar.
Esto implica que en nuestro pas el consumo alto de alcohol se concentra en una proporcin
de bebedores menor a la que se observa en otras culturas, pero la gravedad de sus
repercusiones en la salud es similar.
45

Consumo de alcohol en la poblacin mexicana es de grandes cantidades (5 copas o ms para
hombres y 4 copas o ms para mujeres) por ocasin de consumo.
44

27 millones (26 millones 828 mil 893) de personas de entre 12 y 65 aos beben con
este patrn.
44

8 de cada mil personas consumen todos los da.
33

Hombres en proporcin de 7.5 hombres por cada mujer.
33

4 millones (4 millones 168 mil 63), presentan abuso o dependencia al alcohol.
33

3 millones 497 mil 946, son hombres y medio milln (670 mil 117) mujeres.
33



44
Secretaria de salud. Instituto mexiquense contra las adicciones. Observatorio mexiquense en tabaco, alcohol y drogas 2011. Mxico 2011, [6, 8, 11 pp].
45
Gobierno Federal. Secretaria de Salud, Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las Adicciones, Comisin Nacional contra la Adicciones, Instituto Nacional de Salud
Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Panorama Epidemiolgico del Consumo de Alcohol. Encuesta Nacional de Adicciones

2011 Alcoholismo. 2012
33
Gobierno Federal. Secretaria de Salud, Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las Adicciones, Comisin Nacional contra la Adicciones, Instituto Nacional de Salud
Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Panorama Epidemiolgico del Consumo de Alcohol. Encuesta Nacional de Adicciones

2011 Alcoholismo. 2012



38

Factibilidad
En Mxico: El sector salud destina un promedio de 12 mil millones de pesos en la atencin de
casos de alcoholismo segn cifras de la Secretara de Salud (SSA).
46

La inversin que algunas familias realizan en tratamientos mdicos es de hasta 260,000
pesos, los cuales son abandonados varias veces por el paciente, en la mayora de los casos,
antes de lograr resultados efectivos.
46

Tan slo el Instituto Mexicano del Seguro Social atiende cada semana a mil pacientes por
intoxicacin etlica, los cuales son registrados como deshidratacin, lo que impide estimar el
impacto real del problema.
47

Vulnerabilidad
Los problemas sanitarios, de seguridad y socioeconmicos achacables al consumo de alcohol
se pueden reducir eficazmente mediante medidas aplicadas al grado, las caractersticas, y las
circunstancias, as como a los determinantes sociales de la salud. Tales como:
Regular la comercializacin de las bebidas alcohlicas (la venta a los menores de
edad) y regular y restringir la disponibilidad de bebidas alcohlicas.
48,49

Promulgar normas apropiadas sobre la conduccin de vehculos en estado de
ebriedad.
50

Proporcionar tratamiento accesible y asequible a las personas que padecen trastornos
por abuso del alcohol.
Proporcionar tratamiento accesible y asequible a las personas que padecen trastornos
por abuso del alcohol.
Poner en prctica programas de tamizaje e intervenciones breves para disminuir el
consumo peligroso y nocivo de bebidas alcohlicas.
51


En 2010, la Asamblea Mundial de la Salud aprob una resolucin en la que hace suya la
estrategia mundial para reducir el uso nocivo de alcohol y por la que insta a los pases a que
fortalezcan las respuestas nacionales a los problemas de salud pblica causados por dicho
uso.





46
Daz A. El sector Salud destina 12 millones de pesos en la atencin de casos de alcoholismo. La Jornada (en linea) 2011 Ene. pp 41. Disponible en:
http://www.jornada.unam.mx/2011/01/18/sociedad/041n1soc
47
Kershenobich SD.Alcoholismo y Dao Heptico. En: Narro NJ, Rivero SO, Lpez BJ. Diagnstico y Tratamiento en la prctica mdica. 4ta ed. Mxico: Manual Moderno; 2010.
P. 875- 879.
48
Abreu CA, Kay FJ. Psiquiatra. En: Abreu CA. Manual de Medicina de Familia. 4ta ed.Espaa: Elsevier Science. 2005. P. 753-790
49
Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT) Evidencia para la poltica pblica en salud Consumo de
alcohol en Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. 2012.
50
PANTOJA Peschard, J. El uso nocivo del alcohol en Mxico. Este Pas: Tendencias y Opiniones. Mxico D. F. DOPSA. Ao XIX. Nm. 249. Mensual. Enero 2012. Pp. 3-11.
51
MONTEIRO Maristela, G. Alcohol y Salud Publica en Amrica Latina: cmo impedir un desastre sanitario?; Alcohol and Public Health in Latin America: how to prevent a healt
disaster? Adicciones OPS. Whashington DC [en lnea] 2013[accesado 10 de Jun 2014]; 25 (2): [100-103 p]. Disponible en: http://www.adicciones.es/files/99-105%20Monteiro.pdf



39

La OMS ha establecido el Sistema Mundial de Informacin sobre el Alcohol y la Salud con el
fin de presentar de manera dinmica datos sobre la intensidad y las caractersticas diversas
del consumo de bebidas alcohlicas, las consecuencias sanitarias y sociales de dicho
consumo y las polticas correspondientes a todos los niveles.
La aplicacin satisfactoria de la estrategia exigir la actuacin concertada de los pases, una
gobernanza mundial eficaz y la participacin apropiada de los interesados directos. El trabajo
conjunto de yodas estas partes permitir reducir las consecuencias negativas del consumo de
alcohol sobre la salud humana y la sociedad.
Viabilidad Dispone de un amplio conjunto de leyes, reglamentos y normas que representan el
marco jurdico de las acciones en materia de abuso y dependencia al alcohol y que se
fundamentan en el Artculo cuarto, prrafo tercero de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos que seala el derecho a la proteccin de la salud para todos los
mexicanos.
52

Trascendencia
Es una de las 10 principales causas de discapacidad laboral.
El alcoholismo dentro de la sociedad es un problema muy importante ya que puede
afectar a la sociedad en general.
52

Desencadena problemas en las que pone en peligro la paz social o la vida del
individuo, familia, amigos u otras personas.
53

El alcoholismo puede afectar al individuo en distintos niveles, como: Familiar, fsico,
psicolgico, individual, social.
53
El alcoholismo, es causa del 35% de los accidentes de trfico.
31
Produce una morbilidad social
del 19%, las situaciones ms frecuentes son:
- Violencia
- Suicidio
- Robos
- Agresiones


Dentro de la familia:
Ansiedad
Depresin


52
HINOJOSA Garca, L.ALONSO Castillo, Ma. M. CASTILLLO Muraira,
53
Autoeficacia percibida y consumo de alcohol en trabajadores de la salud. Revista de Enfermera de IMSS. Mxico D.F.IMSS. Enfermera. 2001. Vol. 20 No. 1. Anual. 2012.
p.p19-26. (En lnea). Fecha de consulta (12 de Mayo de 2014). Disponible en http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/
31
Consejo Nacional contra las adicciones. (en lnea). Mxico: secretarias de salud; 2008 (accesado 1-jul 2014; actualizado 10 Nov 2008). Programas y servicios
(aproximadamente 3 pantallas) Disponible en: www.conadic.salud.gob.mx/campa/2007/alcohol2007_ppal.html

40

En nios hay problemas de conducta y emocionales
Dificultades econmicas
Violencia intrafamiliar
Se calcula que 76.3 millones (3.8%) de ellos presentan un trastorno por consumo de
alcohol diagnosticable
En Mxico, los problemas reportados se asocian a la condicin del abuso, ms que la
dependencia, sin embargo ambos trastornos tienen consecuencias negativas a la
salud.
El 9% del total de enfermedades en Mxico las genera el consumo de alcohol: -Cncer,
- Cirrosis, - Enfermedades cardiovasculares. Tambin es un factor de riesgo para
enfermedades transmisibles como tuberculosis o VIH/SIDA
31

Mundialmente, el alcohol es causante de ms de 60 tipos de enfermedades entre las
que destacan:
31

-Cirrosis heptica
- Desordenes neuropsiquiatricos
- DM
- Cncer
- Desnutricin
- Anemia

En la mujer, durante el embarazo, produce:
52
Daos irreversibles en el beb
Bajo peso al nacer
Deformidades de crneo y cara
Retraso mental





31
Cruz Daz AB, Luna Ramrez Y del C, Mndez Bernal MY, Muoz Torre T de J, Nava Medina AG, Adn Plata M del R, et al. Factores Asociados al consumo de alcohol en
estudiantes de ingeniera civil. Rev. psicol. salud. [en lnea] 2011 Jul-Dic [accesado 28 junio 2014] 21 (2): [7p.]. Disponible en: http://www.uv.mx/psicysalud/psicysalud-21-
2/21-2/Ada%20Berta%20Cruz%20D%EDaz.pdf
52
HINOJOSA Garca, L.ALONSO Castillo, Ma. M. CASTILLLO Muraira,


41

B) Consecuencias Sociales e Individuales
El alcohol afecta a las personas y las sociedades de diferentes maneras, y sus efectos
estn determinados por el volumen de alcohol consumido, los hbitos de consumo y, en
raras ocasiones, la calidad del alcohol. En 2012, unos 3,3 millones de defunciones, o sea el
5,9% del total mundial, fueron atribuibles al consumo de alcohol a una edad relativamente
temprana de entre 15 y 29 aos. En el grupo etario de 20 a 39 aos, un 25% de las
defunciones son atribuibles al consumo de alcohol. El porcentaje de defunciones atribuibles
al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,6% de todas las defunciones,
comparado con el 4% entre las mujeres, donde los pases con ingresos econmicos bajos
son los ms afectados generando violencia, delincuencia, trastornos mentales, ausentismo
laboral y accidentes.

Mxico, ocupa uno de los primeros lugares en mortalidad por alcoholismo (5 de las 10
principales causas de defunciones) segn la OMS en 2010; y como factor de riesgo ocupa
el primer lugar respecto al Pacfico Occidental, segundo lugar en Europa as como tercer
lugar respecto a las estadsticas mundiales, preocupando a la poblacin en general debido
a que en los ltimos aos, ha habido un incremento en la poblacin femenina y menores de
edad para el consumo de bebidas alcohlicas.

A pesar de que es poco frecuente el consumo diario de alcohol (solo el 9% de la
poblacin), es impresionante la gran influencia social que tiene el consumo ocasional y por
ende las consecuencias que predisponen a alguna enfermedad ya que el uso nocivo de
alcohol es un factor causal en ms de 200 enfermedades y trastornos no transmisible, tales
como la cirrosis heptica, algunos tipos de cncer y enfermedades cardiovasculares, as
como traumatismos derivados de la violencia, los accidentes de trnsito, homicidios y
aumenta la posibilidad de que ocurra el contagio de enfermedades transmisibles como el
VIH/Sida.

En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al consumo
de alcohol, calculado en trminos de la esperanza de vida ajustada en funcin de la
discapacidad (EVAD).

Entre las causas ms comunes de mortalidad o discapacidad en el pas que son
desencadenadas por el consumo de alcohol estn la cirrosis heptica (5.6%) ocupando el
cuarto lugar como causa de mortalidad, los accidentes de trfico (4.6%), la violencia (2.9%)
y trastornos por el uso del alcohol (2.5%). Segn AVISA en la poblacin el consumo de
alcohol es una de las principales causas de aos perdidos de vida saludable (4.8%).

De acuerdo con la CONADIC en 2011, como promedio per cpita los mexicanos consumen
7.7 litros de alcohol, siendo la cerveza la bebida que ms se adquiere, formando un total de
26 millones 828 mil 893 personas de entre 12 y 65 aos que consumen algn tipo de
bebida alcohlica.
42


Casi 27 millones de personas en Mxico beben ocasionalmente, entendindose como fines
de semana y fiestas de los cuales poco ms de 4 millones (4 millones 168 mil 63
mexicanos) presentan alcoholismo ya que al menos beben una vez por semana,
desglosndose a 3 millones 497 mil 946 hombres y 670 mil 117 mujeres. Los niveles de
consumo ms altos se registran de los 18 a los 29 aos tanto para hombres como para
mujeres, donde la mayor prevalencia es en los hombres, de 2 a 10 veces superior a la
mujer.
Respecto a la entidad federativa, se observa que las que tienen mayor ndice de
alcoholismo son Nayarit, Zacatecas, Morelos, Puebla y Michoacn para los hombres; y
para las mujeres: Quertaro, Distrito Federal, Campeche, Nayarit y Morelos.

Dentro de toda la poblacin, los estudiantes presentan un mayor ndice y frecuencia de
consumo de alcohol pues de acuerdo a las estadsticas por edad, el 59.9% de los
adolescentes menores de 14 aos han consumido alcohol alguna vez, mientras que ha sido
el 89.9% mayores de 18 aos quienes lo han hecho. Tales porcentajes son muy
preocupantes ya que alrededor del 20% de los consumidores adolescentes consume hasta
la intoxicacin de forma regular y conforme pasa el tiempo, la edad en que se inicia el
consumo de alcohol es cada vez ms temprana, por lo regular antes de los 13 aos.

El abuso del alcohol trae consigo diversas consecuencias sociales que no solo afectan a la
persona que consume alcohol sino tambin a las personas que lo rodean ya que en un
estudio realizado el 40 % de las mujeres reportaron haber sufrido agresin fsica por su
pareja despus de que ellos consumieron alcohol, tambin se puede vincular a lesiones
intencionales como violencia o suicidio y lesiones no intencionales como accidentes de
trfico, cadas, traumatismos y envenenamientos; entre las principales se encuentran
personas detenidas entando bajo los efectos del alcohol (41.3%), problemas familiares
(10.8%) y peleas (6%), en menor frecuencia problemas con la polica (3.7 %), problemas
laborales (3.7%), desempleo (1.4%) as como desercin escolar.

El Servicio Mdico Forense (SEMEFO) es otra de las fuentes de informacin que alimenta el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA). La informacin es obtenida
mediante un cuestionario, mismo que es llenado por el mdico forense o el personal de salud
designado por la misma institucin. Durante el 2012 se obtuvieron 9, 489 cuestionarios
provenientes de las 32 entidades del pas. Entre las defunciones registradas durante el 2012
el 82.0% son del sexo masculino. La media de edad fue 42.39 aos y el grupo de mayores de
40 aos fue el que tuvo la mayor proporcin con 48.9% (4, 636) de los registros. Del total de
defunciones en que se sospecha que sucedieron bajo el efecto de alguna sustancia, 1,278
casos se confirmaron por pruebas toxicolgicas de laboratorio. El alcohol fue la droga con
mayor frecuencia relativa con el 86.6%. De acuerdo a la distribucin de la poblacin segn
causa de la defuncin por tipo de droga, el alcohol ocupa el primer lugar en todas las causas
de muerte: accidentes (90.2%), homicidio (81.8%), suicidio (87%) y muerte no violenta
(90.4%).
43

De acuerdo al Consejo Tutelar de Menores (2008), del total de menores que son
detenidos, el 54.3% (3 mil 757) consuman drogas y de estas la segunda droga ms
utilizada por ellos fue el alcohol (29.9%).

Del total de pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias Hospitalarias el 8.3% (445
pacientes) estaban bajo el efecto de al menos una sustancia psicoactiva y en estas
mencionaban con gran frecuencia el alcohol.

Dentro de los accidentes en vehculo motor ocurren con mayor incidencia en el grupo de
15 a 29 aos donde el alcohol es la principal causa de estos. Respecto a los accidentes
laborales, son una quinta parte relacionados con alcohol y es una de las principales causas
que provoca discapacidad, afectando as la productividad del empleado en la empresa.


C) Consecuencias Laborales

El consumo excesivo, se asocia de forma directa e indirecta con las principales causas de
mortalidad en Mxico en la poblacin adulta; en el grupo de edad de 30 a 59 aos, 16.5% de
las defunciones son ocasionadas por enfermedades del hgado y 14.4% por accidentes y
causas atribuibles al consumo de alcohol.
53

Se observ que uno de los factores que afecta directamente el consumo de alcohol es el tipo
de trabajo. El trabajador percibe que el consumo de alcohol funciona como favorecedor de
trabajo, como reductor de la tensin y como forma de superar el estrs.

Frone seala que los problemas de consumo en los trabajadores ocurren por rutina,
desinters en el trabajo y largas jornadas de trabajo, indicando que puede ser una respuesta
de afrontamiento a factores estresantes presente en el entorno del trabajo o derivados del
desempeo laboral:
54

La autoeficacia percibida se define como las creencias en las propias capacidades para
organizar y ejecutar las acciones requeridas y manejar situaciones futuras.
La ingesta de alcohol que tienen los trabajadores de la salud en relacin a la frecuencia y
cantidad, clasificndose como sensato, dependiente y daino. Consumo sensato, es la
ingesta de no ms de 20 gr de etanol equivalente a dos bebidas estndar por ocasin de
consumo no ms de tres veces por semana en mujeres y 40 gr de etanol equivalente a cuatro
bebidas estndar por ocasin no ms de tres veces por semana en varones. Consumo
dependiente, equivalen a consumir en un da tpico de tres a cinco copas en mujeres y de
cinco a nueve copas en varones, adems de haber dejado de realizar alguna actividad a
causa del alcohol. Consumo daino equivale a consumir en un da tpico de si seis o ms
copas en mujeres y de diez a ms vcopas en varones, y que sus amigos, familiares o
personas de salud le han manifestado preocupacin por su forma de beber.
-54


53
Autoeficacia percibida y consumo de alcohol en trabajadores de la salud. Revista de Enfermera de IMSS. Mxico D.F.IMSS. Enfermera. 2001. Vol. 20 No. 1. Anual. 2012. p.p19-
26. (En lnea). Fecha de consulta (12 de Mayo de 2014). Disponible en http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/
54
DAZ, Germn. Alcoholismo en el mbito laboral, problema de salud. Comisin Nacional contra las Adicciones [en Lnea] 04 de Noviembre del 2010. Mxico D.F. Fecha de
consulta:[28 de Mayo del 2014] p.p. Disponible en: http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2009/alcoholtrabajo_190109.html#


44

Es importante sealar que con frecuencia el trabajador no percibe la baja autoeficacia para
controlar situaciones de tentacin y de riesgo en el consumo de alcohol mientras ms
consuma en cantidad y frecuencia, ms bajo nivel de confianza tiene para manejar situaciones
de alto riesgo. Los problemas en el trabajo por consumo de alcohol se reflejan en ausentismo,
bajo rendimiento, desmoralizacin en el trabajo, accidentes y patologas asociadas al
consumo, lo cual se traduce a altos costos econmicos por prdida de productividad.
54

Se realiz un estudio descriptivo trabajadores de un Hospital General del sector salud de la
ciudad de Matamoros, Tamaulipas. Se utiliz un muestreo probabilstico y estratificado por
asignacin proporcional al tamao de cada estrato; considerndose cuatro grupos: dos de la
categora laboral (profesional y no profesional) y dos correspondientes al gnero (masculino y
femenino).
54

Los resultados obtenidos muestran lo siguiente: 62.9% del total de la muestra son mujeres,
68.2% son casadas(os) y 18.6% solteras(os). De acuerdo a la escolaridad 65.8% corresponde
al grupo de nivel profesional y posgrado. No se encontr relacin significativa entre edad y
autoeficacia percibida, se cree que probablemente este concepto tiene explicacin con los
procesos cognitivos y de socializacin con la edad.


Se encontr diferencia significativa de la autoeficacia percibida por categora laboral, siendo
ms alta en el grupo de profesionales de la salud (mdicos, enfermeras, y trabajadores
sociales y qumicos) que en el personal no profesional (personal administrativo y personal de
servicio general). Respecto a la edad se observ que a menor edad, mayor consumo de
alcohol, y cuando se menciona sobre el gnero, refiere que el consumo de los varones
presenta mayor proporcin de consumo dependiente, seguido del consumo daino; mientras
que las mujeres presentaron mayor proporcin de consumo sensato. De igual forma la
categora de los no profesionales es la que reporta mayor proporcin de consumo daino, en
comparacin con el grupo de los profesionales donde solo 3.6% del total report consumir
bajo este patrn.
54

Considero que la ingesta de bebidas alcohlicas es mayor en las personas que tienen un
trabajo bien remunerado, casados, y en el mbito de la salud debido a el nivel
socioeconmico en un aspecto y a las cargas de estrs que estos llevan las personas
casadas requieren de un buen trabajo para mantener a su familia, la casa, renta, gastos,
mantener contenta a su pareja; en caso de los trabajadores del rea de salud son propensos
por la carga de estrs a la que se ven enfrentados a una gran carga de trabajo y
responsabilidad que se les atribuye, desde luego no se olvide que se ven enfrentados a tener
problemas no solo laboralmente sino sentimentalmente por las jornadas largas de trabajo en
las que a veces deben dejar a su familia.

En Mxico, el alcoholismo en el mbito laboral se considera un problema importante, ya que la
quinta parte de los accidentes en el rea de trabajo se relaciona con la ingesta de bebidas
alcohlicas y se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad en los empleados,
lo que afecta directamente su productividad, as como a las empresas.
55

54
DAZ, Germn. Alcoholismo en el mbito laboral, problema de salud. Comisin Nacional contra las Adicciones [en Lnea] 04 de Noviembre del 2010. Mxico D.F. Fecha de
consulta:[28 de Mayo del 2014] p.p. Disponible en: http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2009/alcoholtrabajo_190109.html#
55
Ochoa Mangado Enriqueta. Consumo de alcohol y salud laboral. Revisin y lneas de actuacin. [En lnea] , Mencin de la edicin 1: 1-262, Madrid. Espaa. Med Segur Trab,
2011, Fecha de consulta. [Martes 10/06/214]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465546X2011000500011&script=sci_arttext



45

Con base en estadsticas recientes, en Mxico, ms de 34 millones de personas consumen
frecuentemente bebidas con alcohol, sobre todo en poblaciones urbanas y en varones ms
que en mujeres, sin embargo, la brecha va disminuyendo.
55


El abuso de alcohol representa 9% del peso total de la carga de enfermedad, sobre todo por
su impacto en la cirrosis heptica, con 39%, las lesiones por accidente de vehculo de motor,
con 15%; la dependencia alcohlica, 18%los homicidios, 10%, adems de cerca de 60% de
la violencia intrafamiliar.
56

Asimismo, propuso que las estrategias para evitar la conduccin de vehculos bajo los efectos
del alcohol deben fomentarse en todo el pas y no slo los das festivos, sino de forma
cotidiana en puntos clave, adems de incluir a las autoridades policiacas y jueces locales.
56
Otra de las tareas es disminuir la disponibilidad de alcohol, en especial para los nios y
jvenes y mejorar la reglamentacin sobre la produccin y distribucin de bebidas alcohlicas,
regulando la densidad de los puntos de venta y alejarlas de los centros educativos
56

Al referirse a la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos, el
Secretario de Salud reconoci su trabajo realizado los 14 mil grupos con que cuenta en el pas
para resolver su problema comn y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo, con el nico
requisito de tener el deseo de dejar la bebida.
56
El alcoholismo es considerado un problema nacional de salud debi a que alcohol tiene una
elevada prevalencia en la sociedad en general, y tambin entre la poblacin trabajadora,
consume regularmente alcohol durante todo el ao, puesto que la mayora de estas personas
que consumen alcohol pertenece al sector laboral es que afecta sus relaciones intrafamiliares,
economa y la produccin de bienes servicios y gravemente la salud del bebedor ya que el
20-25% de los accidentes laborales ocurren en trabajadores que se encuentran bajo los
efectos del alcohol u otras drogas.
Durante el consumo excesivo de bebidas alcohlicas se pierde la percepcin de la realidad y
crea a su alrededor un riesgo grave que involucra al trabajador, a sus compaeros y, en
ocasiones, al pblico que recibe esos servicios.
La mitad del porcentaje de los trabajadores estn conscientes de que el alcohol es un factor
que alta la actividad laboral sin embargo casi un 7% de los bebedores han sufrido algn tipo
de consecuencia laboral negativa por el uso del alcohol tales como accidentes laborales,
absentismo, incapacidades laborales y disminucin de la productividad.
57
Dentro de las consecuencias se estima que los trabajadores que consumen alcohol presentan
un absentismo laboral de 2 a 3 veces mayor que el resto de los trabajadores. En cuanto a
bajas por enfermedad de estos trabajadores dependientes del alcohol tiene un coste 3 veces
mayor a las del resto de los empleados.
57


55
Ochoa Mangado Enriqueta. Consumo de alcohol y salud laboral. Revisin y lneas de actuacin. [En lnea] , Mencin de la edicin 1: 1-262, Madrid. Espaa. Med Segur Trab,
2011, Fecha de consulta. [Martes 10/06/214]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465546X2011000500011&script=sci_arttext
56
Campa Magalln T. Lcia do Carmo M. Robazzi C, Campa TJM, Robazzi MLCC.Consumo de alcohol en trabajadores de una industria en Monterrey, Mxico [En
lnea],13(nmero especial):819-26. Mxico. Latino-am Enfermagem 2005 .Fecha de consulta. [Martes 10/06/214]. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692005000700009&script=sci_arttext
57
GMEZ, Talegn, T., LVAREZ, Gnzalez, J. Problemas laborales en pacientes dependientes de alcohol: Evolucin de un ao de tratamiento. Medicina y seguridad del
trabajo. [en lnea] julio-septiembre 2009 [accesado 07 de junio de 2014]; volumen 55 (nmero 216): [pp. 20-25] Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&pid=S0465-546X2009000300003.



46

Ante dicha situacin de gran importancia se recomiendan un protocolo de actuacin para los
pacientes con trastornos mentales graves, que es aplicable a los pacientes con adiccin al
alcohol en el cual se sigue una serie de pasos para apoyar a la rehabilitacin de El consumo
de alcohol ya que es muy prevalente en el medio laboral. Se estima que el 10% de los activos
laboralmente son bebedores de riesgo puesto que afecta en gran manera al trabajador en su
mbito laboral hasta el punto de perder su trabajo.
57

La ingesta de alcohol es legal y una actitud social aceptable, sin embargo su consumo puede
presentar consecuencias peligrosas directas e indirectas que afectan al individuo, familia o
sociedad; as como la productividad, economa y las condiciones laborales es por ello que el
alcoholismo es considerado un problema de Salud Pblica de importante magnitud que
involucra a las empresas por el prejuicio que trae a la produccin puesto que a mayor
consumo de alcohol de los trabajadores, mayores consecuencias laborales se presentan.
56

El presente estudio revel que en una industria de la ciudad de Monterrey, Nuevo Len,
Mxico, el porcentaje mayor de los trabajadores consumen alcohol (63.3%), lo cual pudiera
estar impactando en los costos y productividad. Se obtuvo que el consumo y abuso de
alcohol corresponde a los trabajadores ms jvenes, de sexo masculino debido a patrones
culturales y diversidad de gnero mientras que en los trabajadores de 31 aos de edad con
antigedad laboral de 5 aos y casados son los operarios quienes consumen ms alcohol
que los empleados.
56

Las consecuencias de consumo que presentaron fueron el cansancio fsico, problemas fsicos,
disminucin del rendimiento laboral y de los reflejos durante la jornada de trabajo lo cual no
solo pone en riesgo la salud y la vida del trabajador si no de sus compaeros y la calidad de
su trabajo, provocando a su vez mal rendimiento, retrasos, ausentismo laboral o salidas
temprano de la jornada, lo cual repercute a la produccin de la industria.56
La importancia del alcohol en el medio laboral es indiscutible. Estudios realizados en la
poblacin general y en la poblacin trabajadora, muestran que los problemas laborales
(disminucin del rendimiento laboral, absentismo, despido, desempleo o paro, y accidentes
laborales) son frecuentes entre los consumidores de alcohol.
Se ha sealado que la relacin entre consumo de alcohol y problemas laborales es ms
compleja de lo que puede parecer. Por una parte estn los factores de riesgo relacionados
con consumo de alcohol, tanto laborales (trabajo a destajo, rutinario, insatisfaccin, turnos,
disponibilidad en el medio laboral, carga de trabajo, etc.) como no laborales (padres
consumidores, facilidad para conseguir alcohol, sentirse agobiado, relaciones sociales con
bebedores, etc.)







56
Campa Magalln T. Lcia do Carmo M. Robazzi C, Campa TJM, Robazzi MLCC.Consumo de alcohol en trabajadores de una industria en Monterrey, Mxico [En
lnea],13(nmero especial):819-26. Mxico. Latino-am Enfermagem 2005 .Fecha de consulta. [Martes 10/06/214]. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692005000700009&script=sci_arttext
57
GMEZ, Talegn, T., LVAREZ, Gnzalez, J. Problemas laborales en pacientes dependientes de alcohol: Evolucin de un ao de tratamiento. Medicina y seguridad del
trabajo. [en lnea] julio-septiembre 2009 [accesado 07 de junio de 2014]; volumen 55 (nmero 216): [pp. 20-25] Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&pid=S0465-546X2009000300003.



47

Se dise un estudio prospectivo. Los pacientes participantes fueron diagnosticados de
dependencia de alcohol. Se obtuvo informacin de los siguientes problemas laborales debidos
al consumo de alcohol: absentismo laboral, llamadas de atencin, sanciones, accidentes
laborales, despido, desempleo o paro.

Los participantes en el estudio fueron incluidos en un programa de tratamiento cuyo objetivo
es la abstinencia del consumo de alcohol. El tratamiento realizado fue mixto: farmacolgico,
terapias de autoayuda y terapias individuales. El estudio incluy 197 pacientes (165 varones
y 32 mujeres) con dependencia al alcohol, slo 93 permanecieron en tratamiento durante 1
ao. La media de edad fue de 44.95.
En los resultados se observ que el 57% (53 de 93) de los pacientes dependientes tuvieron
problemas laborales relacionados con el alcohol durante toda su vida, los problemas ms
frecuentes fueron, absentismo 34.4% y llamadas de atencin 28%.
Durante el ao que recibieron tratamiento los pacientes con dependencia al alcohol, tuvieron
problemas laborales relacionados con el alcohol el 22.6% En ninguno de los tres momentos
se han observado diferencias significativas entre sexos o rangos de edad. Durante los 12
meses que permanecieron en tratamiento, la disminucin de problemas laborales fue
significativa respecto al ao antes de iniciar tratamiento. Se ha observado un descenso
significativo en el absentismo y llamadas de atencin, pero no en los otros tipos de problemas
laborales relacionados con el alcohol.
Despus de un ao de tratamiento, la prevalencia de problemas laborales relacionados con el
consumo de alcohol descendi de manera significativa, del 35.5% al 22.6%. El 18% de los
alcohlicos actuales y por el 8% de los alcohlicos rehabilitados comunicaron problemas
laborales, si bien las diferencias significativas. El desempleo ha sido frecuentemente referido
en relacin al consumo de alcohol.
A pesar de que el 17.8% de la poblacin ingiere altas cantidades de alcohol y no est
diagnosticado como dependiente de tal sustancia, el consumo de bebidas alcohlicas es
mayor en sociedades ricas que pobres, pero causa daos ms graves en la poblacin
pobre, cuanto ms se vende y ms se consume, ms daos resultan de ello para el
individuo y como para la sociedad en su conjunto.

La solucin de este problema de salud pblica depende de la participacin de muchas
instituciones y diversas reas, por lo que es una situacin muy compleja y que requerir de
polticas y acciones que afronten las posibles consecuencias de dicho fenmeno (OMS,
2010), es necesario la prevencin brindando informacin sobre todas las consecuencias
que conllevan el consumo de alcohol y en general cualquier tipo de droga.





48

FACTORES DE RIESGO DEL INDIVIDUO
Aspectos psicolgicos y de personalidad
1-2.- Teoras que apoyan a la existencia y no existencia de una personalidad que favorece al
alcoholismo.
La teora psicoanaltica afirma que el alcoholismo es el resultado de perturbaciones y
carencias emocionales durante la infancia que, a su vez ocasionan una inmadurez emocional.
El alcohlico busca los efectos del etanol para aliviar sus sentimientos de angustia,
culpabilidad, hostilidad, inferioridad y depresin que son el reflejo de trastornos ms
profundos. De acuerdo con las teoras de la personalidad, el alcoholismo es la consecuencia
de un trastorno de la personalidad. Se considera que los alcohlicos poseen un tipo especfico
de personalidad caracterizada por labilidad emocional, inmadurez en relaciones
interpersonales, poca tolerancia a la frustracin, incapacidad de expresar adecuadamente la
hostilidad, baja autoestima, compulsividad, sentimientos de aislamiento y conflictos
sexuales.
18
Las teoras psicolgicas del aprendizaje se fundamentan en los conceptos tericos del
reforzamiento y constituyen un intento de explicar el alcoholismo, no como una enfermedad,
sino como el resultado de una historia de aprendizajes en que la conducta operante de beber
alcohol se incrementa en frecuencia, duracin e intensidad por los beneficios psicolgicos
que implica.
Desde hace varios aos, bajo la influencia del psicoanlisis, la bsqueda de una personalidad
llamada prealcoholica, o la deteccin de aquellos rasgos de carcter que se tipificaron como
propios del alcoholismo, han llevado a varios autores a sostener diversas hiptesis, que llegan
a ser divergentes unas de otras y en algn sentido contradictorias entre s. El objeto de todas
es intentar demostrar las tendencias especficas que dentro del aspecto etiolgico llevan a los
individuos al consumo excesivo del alcohol. Sin embargo no existe una personalidad
alcohlica definida, ni rasgos que expliquen el origen o la evolucin del alcoholismo. Se han
hecho muy pocos progresos en los ltimos aos para lograr identificar los factores de
personalidad que pueden contribuir a la dependencia alcohlica. Hoy en da, en la prctica
clnica, es comn encontrar que el alcoholismo se asocia a una ansiedad crnica, a un
sentimiento de inferioridad y a la tendencia hacia una notoria autocompasin en el paciente
alcohlico sin embargo cada individuo con su personalidad particular, tienen diferentes
problemas, sin que esto finalice necesariamente en un consumo excesivo de alcohol. De este
modo si el aspecto de la personalidad es importante, tal vez se debe en parte a que
incrementa la vulnerabilidad del individuo hacia otros factores causales que al involucrarse,
producen como resultado la dependencia alcohlica.
19
Una revisin de la literatura ms relevante muestra que casi siempre se traslapan los factores
relativos a la personalidad de los alcohlicos. Existen varios grupos de estudio sobre el tema:
1. Los que se refieren a los caracteres especficos de personalidad y conducta del paciente
alcohlico, 2. El de estudios psicoanalticos, que son reconstrucciones tericas de las etapas
49

del desarrollo, 3. El referente a los factores hereditarios o constitucionales, 4. Los estudios de
ndole sociocultural y 5. Los modelos de interaccin.
__________________________________________________________________________________________
18. VELASCO, Fernndez, Rafael. Alcoholismo: visin integral. Mxico D.F. Ed. Tillas. 1998 pp. 43-44.
19. SOUZA y Machorro Mario. ALCOHOLISMO conceptos bsicos. Mxico D.F. Ed. El Manual Moderno. 1988 pp.3, 5, 9, 11

3.- Caractersticas de personalidad de aquellos que tienden a ser alcohlico.
Dentro de las caractersticas de la personalidad de los alcohlicos lo que dice Velasco es
cierto, este tipo de personas tienden a ser as por perturbaciones emocionales que tuvieron en
su infancia. Las caractersticas se van tomando o enseando indirectamente de padres a
hijos, estas conductas en el nio provocan una baja autoestima, y les cuesta trabajo amar y
comunicarse.
61
Hay rasgos como la baja tolerancia a la frustracin y cierto grado de incapacidad para manejar
tensiones que derivan de conflictos intrapsquicos o de situaciones de estrs, adems de que
esta adiccin tiene diversas condiciones como la psicosis, neurosis, retardo mental por
mencionar algunas.
62
Existe una clasificacin en la cual se asocian los factores que se implican en el consumo de
alcohol, neuroticismo/emotividad, impulsividad/desinhibicin y extraversin/sociabilidad, estas
personalidades se encuentran ms en relacin con los adolescentes que en adultos. El rasgo
de impulsividad/desinhibicin es el que se encuentra relacionado con las conductas del
consumo del alcohol, esta impulsividad en los adolescentes predice un patrn de abuso de
alcohol en la adultez.
63
El neuroticismo y el sistema de inhibicin conductual, se ha visto muy relacionados con el
consumo de alcohol en adolescentes, que consumieron a muy temprana edad, dando un
patrn de abuso de alcohol en la edad adulta. Y la ltima clasificacin nos predice ms
tempranamente el comienzo al consumo del alcohol es la extraversin/sociabilidad ya que
tambin hay una mayor frecuencia de su consumo y una mayor cantidad de consumiciones
por ocasin.
Estableciendo todo estos criterios, se establece que las personalidades del alcohlico son las
siguientes:
61
Inmadurez e inaccesibilidad emocional.
Dependencia emocional a la familia o amigos.
Busca llamar la atencin.
Tiene la incapacidad para amar; sin embargo no puede hablar bien del amor.
Siente soledad existencial, se siente solo, escptico, diferente.
Tiene problemas sexuales, en algunos la homosexualidad latente es uno de ellos.
Tiene miedo a todo y nada. Poseen una angustia existencial. Puede desarrollar una
conducta agresiva a consecuencia de esto.
50

Tiene problemas para integrarse (ser sociable).
Es muy sensible emocionalmente. Todo lo conmueve.
Cuando est sobrio es introvertido, inseguro y tmido.
Tienen incapacidad de tolerancia del sufrimiento.
61. La personalidad del Alcohlico
62. Manual de psiquiatra
63. Personalidad y consumo de alcohol en adolescentes

4.- Padecimientos psiquitricos: depresin, paranoias, autoestima, estrs, tensin, entre otras.
Continuando con los factores del individuo que lo predisponen a padecer alcoholismo
encontramos a los padecimientos psiquitricos, dentro de estos, nos enfocaremos
principalmente a paranoias, depresin, ansiedad y estrs.
Los pacientes alcohlicos en muchas de las ocasiones presentan sndromes psiquitricos
agregados a su enfermedad. La presencia de estos sndromes psiquitricos es de suma
importancia ya que estas hacen que una persona sea ms vulnerable a volverse alcohlico, o
en caso de que ya lo sea, de presentar un mayor nmero de problemas psico-sociales, de
recadas o intentos de suicidio.
66
Los trastornos psiquitricos que aparecen relacionados con el alcoholismo son principalmente:
son los trastornos de personalidad antisocial, las manas, pacientes con esquizofrenia,
personas farmacodependientes y muy frecuentemente individuos que frecuentemente
presenten episodios de ansiedad o depresin. Casas nos menciona en su artculo que Segn
datos obtenidos por la E.C.A (Epidemiological Catchment Area) entre un 27 y 70% de los
pacientes alcohlicos padecen de manera simultnea de algn trastorno de ansiedad.
A nuestro parecer, la informacin que presenta Casas en su artculo es sumamente
importante puesto que en nuestro pas existe un gran nmero de personas que presentan
estos trastornos psiquitricos, lo cual los predispone de manera significativa a padecer
alcoholismo.
Prado realiz una investigacin con estudiantes universitarios para corroborar si existe alguna
relacin entre trastornos psiquitricos y el consumo de alcohol, en donde se arrojaron los
siguientes datos: Existe una prevalencia del 2,44 % de trastorno delirante (paranoia) en los
consumidores de bebidas alcohlicas. Los individuos con probable dependencia y consumo
de riesgo al alcoholismo obtuvieron puntuaciones ms altas en las escalas paranoide,
esquizoide, disocial, impulsivo, lmite e histrinico.
67
lvarez llev a cabo un estudio con adolescentes. Se tena la hiptesis que entre mayor
autoestima tuviera un adolescente, el riesgo a consumir bebidas alcohlicas disminuira de
manera significativa. Los datos obtenidos fueron los siguientes: La mayora de los
adolescentes posea autoestima elevada y sin riesgo para el consumo de alcohol (81%), el
14% posee autoestima promedio y empieza a tener riesgo para consumo de alcohol y el 5%
51

presenta autoestima baja y un riesgo elevado. Por tanto, se pudo corroborar la hiptesis de
que existe una relacin inversamente proporcional entre consumo de alcohol y autoestima en
los adolescentes.
68
66. Patologa Psiquitrica asociada al alcoholismo
67. Relacin entre consumo de alcohol y rasgos patolgicos de personalidad en una muestra de alumnos universitarios
68. Consumo de alcohol y autoestima en adolescentes

Aspectos biolgicos
1.- Teoras sobre las personas alcohlicas
El alcohol trae consigo una sensacin de placer a quienes la consumen y se sienten
satisfechos. La dependencia trae consecuencias ms graves como depresin, gastos
excesivos, trastornos familiares y dificultad para relacionarse socialmente y laboralmente,
afectando directamente la vida de quien abusa de esa sustancia y esta dependencia es
condenada por la sociedad, las personas alcohlicas suelen solo relacionarse con su grupo de
amigos, con los cuales no criticaran su forma de beber, por el contrario, este grupo se sentir
en la mayor confianza de exceder su consumo de bebidas alcohlicas.
26
Existen diversas teoras que postulan posibles explicaciones que den respuesta al porqu del
excesivo consumo de alcohol en las personas, como lo pueden ser teoras biolgicas sociales,
psicolgicas; pero que envuelve la adiccin del alcohol, esta adiccin se mueve alrededor de
tres factores principales que son la droga (el alcohol), el individuo y la sociedad la cual es la
que acepta o no este tipo de adiccin y la que pone las condiciones para que se pueda
continuar o detener en la sociedad con el alcoholismo.
La teora biolgica del alcoholismo nos habla de que existe una deficiencia nutricional en el
individuo alcohlico y que por esta razn trata de regular la falta de vitaminas con el consumo
del alcohol, pero esta teora no ha sido muy apoyada, en cambio existe otra teora que ms
apoyada que ha sido la que apoya a la gentica ya que se admite que existe cierto grado de
vulnerabilidad gentica a padecer una dependencia al alcohol, pero siempre y cuando se den
las condiciones de exposicin precisas y otros factores de aprendizajes y socializacin.
27
Las teoras sociales por otro lado abordan que la adiccin al alcohol se debe a las relaciones
interpersonales que se presentan principalmente en la adolescencia, ya que los jvenes son
ms vulnerables al consumo de este tipo de droga, ya que el individuo que consume esta
bebida menosprecia los riesgos que tiene y en consecuencia lo relaciona la obtencin de la
satisfaccin y gratificacin que esto le trae en su grupo de amigos o conocidos.
La teora psicolgica sugiere que se debe a factores de la personalidad que se asocian al
riesgo de tener una adiccin al alcohol; relacionan el tipo de personalidad del individuo con
experiencias que haya sufrido en la infancia, las cuales son el detonante para que se
desarrolle la adiccin al alcohol, mencionan que esto se debe de tratar con terapias que debe
de llevar la persona y sus familiares.
2.- Causas
52

El alcoholismo se puede detonar por muchas causas, las cuales deben de ser bien estudias
para poder ayudar a superar el alcoholismo a las personas, ya que cada una lo consume por
diferentes causas.
Las consecuencias en el cuerpo del individuo relacionado al consumo crnico y excesivo de
alcohol son de gravedad y de suma importancia, el alcohol es toxico en la mayora de los
tejidos lo que provoca mltiples enfermedades inflamatorias en el organismo, as, como ya lo
vimos tambin provoca dependencia en la persona.
Se estructura una lista de algunos rganos y sistemas del cuerpo que considera importantes
que tienen mayor peligro con el consumo agravado el alcohol se empieza con el aparato
digestivo ya que es el primero en tener contacto en este lquido el dao que puede producir va
a depender frecuencia y periodicidad con la que se ingiere unos cuanto ejemplos de esto son
dificultad en la motilidad gstrica, esto es que afecta el peristaltismo, incremento en el reflujo
gstrico ocasionando ulceras gstricas, gastritis, pancreatitis aguda o crnica, y tambin na
reduccin en los esfnteres.
28
En el sistema cardiovascular de igual manera el dao es importante el consumo en mayora
del alcohol da origen a enfermedades como: hipertensin arterial, arritmias, accidentes
vasculares cerebrales, con respecto al corazn en la contractilidad se muestra un efecto
inotrpico que lleva a una diminucin de la fuerza de contraccin, directamente en el ritmo
cardiaco el consumo de alcohol elevado puede causar intoxicaciones en el individuo estos
pueden sufrir muerte sbita en cualquier momento independientemente de presentar ya
alguna enfermedad relacionada con el alcohol
En el sistema nervioso el alcohol tiene un efecto depresor y adictivo en el sistema nervioso
central que obviamente dependen de la duracin y cantidad una vez que se metabolizan sus
efectos desaparecen y el tejido nervios reacciona con normalidad.
20

En la intoxicacin alcohlica aguda se puede sufrir un coma, conducta violenta y lagunas
alcohlicas en la cuales no recuerda algn episodio pero no afecta otras funciones
cerebrales.
28
20. VELASCO, Fernndez, Rafael. Alcoholismo: visin integral. Mxico D.F. Ed. Tillas. 1998 pp. 49-50.
28. ESTRUCH, Ramn. Efectos del alcohol en la fisiologa humana. [En lnea] 43-59. Mxico [actualizado el 23 de junio del 2006 ; acceso
el 26 mayo del 2014 ]. Disponible en:
http://www.adicciones.es/files/estruch.4.pdf

3.- Condiciones nutricionales
El alcohlico en cuanto a sus condiciones nutricionales muchas veces se encuentran en
estado de desnutricin, por ingesta insuficiente de nutrimentos, como carbohidratos, lpidos,
protenas y vitaminas, desequilibrio nutricional definido como malnutricin tipo II.
70
El alcohol
53

tiene la condicin de antielemento, disminuye notablemente el apetito, produce caloras vacas
(que no generan energa), afecta la mucosa del sistema digestivo e impide la absorcin
adecuada de los alimentos que se ingieren, y aumenta notablemente las necesidades de
vitaminas del organismo.
71
Aunque cada gramo de alcohol aporte 7 cal, estas no son capaces
de producir energa ni de almacenarse para uso posterior, se utiliza por las clulas para su
metabolismo basal; se han invocado varios mecanismos para explicar la aparente prdida de
la energa derivado del alcohol.
72
As, parte de la energa puede desaprovecharse o
malgastarse durante los pasos metablicos del alcohol en el sistema enzimtico microsomal
oxidante (MEOS). Tambin el alcohol puede daar las mitocondrias y este dao se acompaa
de desgaste energtico durante el proceso metablico de las grasas. Debido a su mala dieta
llevada, podemos encontrar a los pacientes clasificados de acuerdo a su estado nutricional: la
malnutricin primaria ocurre cuando el alcohol reemplaza a otros nutrientes de la dieta, con lo
que su ingestin total se reduce; la malnutricin secundaria ocurre cuando el aporte de
nutrientes es adecuado, pero el alcohol interfiere con su absorcin en el intestino delgado. El
estado malnutricional ms grave, asociado a una significativa reduccin de la masa muscular,
se encuentra en los pacientes que ingresan en un hospital debido a que presentan
complicaciones clnicas de su alcoholismo. En el caso de las mujeres se ha encontrado
situaciones un poco diferentes en cuanto al peso, muestran mayor morbilidad nutricional/
carencial y metablica que los hombres. Las mujeres presentan casi 5 veces mayor
probabilidad de obesidad de grado I (IMC > 30 kg/m2) que los hombres. Este hallazgo, poco
descrito en estudios previos, sugiere la necesidad de analizar el papel del alcohol en el
sobrepeso y la obesidad. En ese sentido, es conocido que la metabolizacin del alcohol es
ms lenta en las mujeres y ello, adems de factores genticos y conductuales, pudiera
contribuir a esta diferencia
72
El otro caso es debido a que el alcohol en su proceso metablico impide que el organismo
absorba, digiera y use apropiadamente los nutrientes de la dieta. Por consiguiente, estos
pacientes frecuentemente presentan deficiencias en su metabolismo de protenas y vitaminas,
en particular la vitamina A, responsable en procesos de crecimiento y reproduccin, lo que
puede contribuir al desarrollo de enfermedades hepticas y serios desordenes metablicos
inducidos por alto consumo de bebidas alcohlicas.
73
Se menciona tambin que en cuanto a su consumo pueden ser causantes de ms
padecimientos, menciona que la ingestin de bebidas alcohlicas se ha asociado con cncer
de la boca, faringe, esfago, laringe, estmago, colon, recto e hgado, as como de mama y
pulmones. Se ha comprobado que la cerveza y los vinos rojos se relacionan con cncer de
recto y estmago respectivamente. Las nitrosaminas son procarcingenos que se afectan por
la ingestin de etanol. Se encuentran en algunos alimentos, bebidas alcohlicas y humo de
tabaco y pueden ser sintetizados por microorganismos en el interior del cuerpo.
70. CARMONA, Hernndez, J..Car. Metabolismo del etanol,
71. BOLET, Astaviza, Mir., SOCARRS, Surez, Ma. Mat. El alcoholismo, consecuencias y prevencin
72. MORENO, Otero, R., CORTS, J.,R. Nutricin y alcoholismo crnico
73. SANVISENSA Arantza, RIVASA Inmaculada, BOLAOB Ferran, TORA Jordi, ROSNB Beatriz, REY-Jol Cel. Et al.
Gender and liver, nutritional and metabolic alterations of severe alcoholism: a study of 480 patients[

54

4.- Herencia: gentica, defectos bioqumicos como lesiones cerebrales.
Desde la perspectiva biolgica se ha podido determinar que muchos de los efectos de
reforzamiento del consumo de alcohol se debe su accin a nivel del sistema mesolmbico
dopamnico, especialmente del ncleo acumbens. Del mismo modo se ha podido comprobar
que diversos receptores cerebrales juegan un papel en las adicciones, entre ellos estn los
receptores opioides, el GABA, el N-metil-D-Aspartato e incluso los receptores
serotoninrgicos.
A su vez una de las ms recientes hiptesis postula que los estmulos condicionados
asociados con el uso de alcohol y drogas pueden elicitar sustratos neuronales
(predominantemente de opioides endgenos) que son similares a los producidos por la droga,
incrementado as anhelo intenso y el consumo de la sustancia. Muchos de estos cambios son
responsables de la llamada "neuroadaptacin", que corresponde a la tolerancia celular o
farmacodinmica --condicin que se refiere a cambios neuroqumicos complejos en la
membrana celular con una subsecuente alteracin en el fluido inico por lo cual el cerebro
requiere de la sustancia adictiva para funcionar apropiadamente.
Hoy en da la participacin gentica en el desarrollo del alcoholismo y drogadiccin es un
hallazgo que no tiene duda, demostrado a travs de los estudios en animales, gemelos y de
adopcin que han confirmado tales asociaciones. Los estudios ms actualizados sobre la tasa
de herencia general para el alcoholismo flucta entre el 60% y 90%. Parientes cercanos de
alcohlicos primarios tienen aproximadamente 3 a 4 veces ms el riesgo de desarrollar el
trastorno. Del mismo modo en los hijos de alcohlicos se han encontrado un incremento de
reacciones placenteras ante la exposicin al alcohol, una menor alteracin cognitiva y
psicomotora as como una serie de cambios en el sistema nervioso central que los
predisponen al alcoholismo.
Aspectos familiares
1.- La familia como causa
Los problemas en matrimonios se relacionan con la reduccin de los esfuerzos para
comunicarse dentro de la familia. Esto puede considerarse como una defensa para no dar
nada de uno mismo.
76
Cuando el alcoholismo se establece en la vida de la familia, no queda disposicin para la
comunicacin a nivel de intercambio de sentimientos. Los esfuerzos de comunicacin son un
esfuerzo para controlar el comportamiento de la otra persona a travs de la degradacin,
evitacin o culpabilidad. La comunicacin en las parejas con alcoholismo se complica por la
borrachera.
La persona borracha est en una situacin de control infrecuente al considerarse como una
persona bebida y fuera de control. La retirada o evitacin se utiliza en relaciones complicadas
por el alcoholismo como un medio de defensa.
55

Las parejas alcohlicas estn atrapadas en procesos de culpabilizarse el uno al otro. Los
miembros de la familia y la persona alcohlica se alejan progresivamente unos de otros.
El matrimonio alcohlico est libre de problemas sexuales, ya que cada uno mantiene la
guardia por miedo a ser daado por el otro.
Los miembros de la familia no pueden esperar el comportamiento normal de la persona
alcohlica en trminos de papeles familiares. Los miembros de la familia cambian sus papeles
en un esfuerzo de mantener las funciones normales de la familia. En las familias con
alcoholismo de uno o varios padres existe un gran riesgo de malos tratos a los nios.
Los hijos con padres alcohlicos son vulnerables al desarrollo de problemas con el alcohol.
Existe una teora que afirma que la mujer, en realidad, desea que su esposo sea alcohlico.
Esto se basa en que la mujer tuvo un padre alcohlico, y esas mujeres se casan con un
alcohlico para poder continuar presentando esos problemas dinmicos no resueltos. Ella
impide el tratamiento, persuade a su esposo de que se d de alta del hospital y dice que unas
copas no harn dao.
75
En ocasiones una persona con problemas de alcohol se casa con una que tiene un problema
de alcohol establecido (para alguno de ellos puede ser el segundo matrimonio), el nico
inters que comparten es el consumo de alcohol; a veces se hacen alcohlicos cuando ya
estn casados, no se presenta en forma simultnea, la mujer imita al marido; y a veces se
conocieron en AA y ambos buscan ayudarse el uno al otro.
En el caso de los homosexuales, siguen los mismos patrones, a diferencia de que el ms
dependiente e inseguro ser el que empiece a beber en exceso, por el temor de que termine
su relacin con su pareja
Algunos estudios realizados en los aos treinta, sealan algunos factores familiares que
pueden contribuir a la gnesis del alcoholismo. Los estudios clnicos en pacientes alcohlicos
crnicos, indicaban la presencia de una madre dominante y un padre pasivo; otros la
presencia de un padre dominante y abusivo. La estructura familiar de los pacientes
alcohlicos propicia el desarrollo de una personalidad alcohlica.
59
Durante los aos cincuenta, se hicieron estudios con parejas alcohlicas para determinar el
papel de la esposa como iniciadora y perpetuadora de la conducta alcohlica del marido. Pero
no hubo evidencia de una personalidad que lo predisponga.
La direccin entre el alcohlico y su familia no es unidireccional; la conducta del alcohlico
daa a la familia, pero tambin la familia contribuye a que el paciente alcohlico desarrolle su
problemtica.
___________________________________________________________________________
75.- Tratamiento de alcohlicos, gua para el ayudante profesional
76.- Alcoholismo desarrollos, consecuencias y tratamiento
59.- Alcoholismo, visin integral
56

2.- Consecuencias familiares
El resultado de tener un integrante alcohlico dentro del ncleo familiar tiene repercusiones
dentro de la estructura y funcionamiento del mismo, causando efectos a corto y largo plazo en
los integrantes. Una de las teoras funcionalistas, propuesta por Herbert Spencer nos habla
que la familia es la unidad funcional de la sociedad, dando a entender que cuando esta
estructura social es afectada la sociedad tambin tiene un efecto debido a que la familia es el
componente que integra al individuo a la sociedad. El alcoholismo es una enfermedad que
afecta el rol del individuo con las interrelaciones familiares y la predisposicin ambiental
temprana en la familia representa un factor de riesgo para padecer alcoholismo, al igual que
la predisposicin gentica tiene una carga significante.
38
En un estudio de 150 familias estudiadas se encontr que entre las primeras tres
consecuencias que afectan la estructura y funcin familiar est el divorcio (84%) y rechazo
familiar (82%), seguido de violencia domstica (78%). Aunque se encontraron otras
consecuencias relevantes como la desatencin familiar, el abandono y la mala distribucin del
capital familiar.
39
Las consecuencias tienen una relacin directa con el estilo de vida que afecta el
funcionamiento familiar, principalmente la ingestin diaria de alcohol y la violencia domstica
como lo muestra el estudio causando la repercusin familiar [dem]. Como antes se mencion,
la ingesta diaria de alcohol repercute en la distribucin del capital familiar debido a que el
familiar alcohlico tiene que adquirir el alcohol para llegar a un estado de ebriedad diario
haciendo que el capital se destine a la adquisicin del alcohol en vez de otros recursos que la
familia necesita.
El divorcio por consecuencia del alcoholismo es la consecuencia con mayor porcentaje dentro
del estudio. Claramente los estilos de vida del paciente alcohlico repercuten en la decisin de
la pareja para seguir estableciendo una relacin matrimonial llegando al desacuerdo social y
legal de relacin creando una ruptura familiar.
La violencia domestica repercute en los integrantes de manera directa a corto y largo plazo; la
violencia (sea sexual, verbal, fsica) se asocian con problemas en el desarrollo, baja
autoestima y disminucin en aptitudes del hijo o hijos a corto plazo y que a largo plazo son
factores de riesgo para el consumo excesivo de alcohol en la adolescencia y despus una
dependencia en la etapa adulta as haciendo un ciclo para que el alcoholismo se mantenga en
una familia por generaciones.
40
Al igual que otras consecuencias sobre la salud, el alcoholismo tiene un factor gentico que se
desencadena por los factores ambientales como los estilos de vida, sobre todo tener un
miembro de la familia alcohlico y convivir dentro del ncleo familiar con el mismo [dem].

MANEJO PREVENTIVO Y CONTROL DEL ALCOHOLISMO
A) INDIVIDUAL
57

Psicolgico: en instituciones de salud, en instituciones privadas
El sistema nacional para el tratamiento integral de las adicciones menciona que existe un
nuevo modelo de psicoterapia, el cual consiste en tres fases:
1. Logro de abstinencia: Es preciso identificar el grado de dependencia y las consecuencias
fsicas, familiares, laborales y sociales, que ha desencadenado. Como apoyo se puede
incluir asistir a Alcohlicos Annimos, pero en la terapia deben diagnosticarse y tratarse
los trastornos psiquitricos que se encuentran detrs del alcoholismo; es importante evitar
la prescripcin de frmacos como las benzodiacepinas y los antidepresivos, solamente se
prescriben los frmacos con escaso potencial adictivo como el litio y los neurolpticos.
2. Mantenimiento de la abstinencia: Aproximadamente de los 6 meses y dos aos se imparte
una psicoterapia enfocada en modificar los rasgos perjudiciales de su conducta y tcticas
de apoyo, con el fin de mantener un estado de sobriedad. En las primeras fases del
tratamiento se debe trabajar con las ansiedades del paciente que amenazan su
abstinencia, asimismo deben identificar los factores estresantes y trasfondo analizando
cmo interfirieron en su dependencia al alcohol lo cual le ayuda a comprender y evitar
estos factores. Adems se debe alentar al paciente a que realice alguna actividad fsica y
llevar una alimentacin sana para evitar la depresin generada por la abstinencia.
Las metas planeas tienen que ser realistas y pueden ser modificadas continuamente de
acuerdo a la situacin del paciente; tambin deben sugerirse tcnicas para resolver
problemas, todo esto ayudar a construir su autoestima, con cada uno de los logros que
consiga.
3. Utilizacin de psicoterapia profunda. Antes de iniciar una terapia reconstructiva, se le
deben de hacer notar los cambios logrados y asegurarse que su estado se sobriedad sea
firme, aunque deben mantenerse alerta, porque el deseo de consumir alcohol es una seal
de advertencia, adems hay que poner en prctica una tcnica de prevencin de recadas.
Durante esta etapa se tratara con su carcter, dependiendo el caso, se podra promover
una reconstruccin de la personalidad. La combinacin del autoexamen en el que se
basan los 12 pasos, y la psicoterapia psicodinmica-cognitiva puede ser suficiente para
lograr un nivel elevado de autonoma y de funcionamiento interpersonal.

Programas de readaptacin: centros de atencin juvenil
Actualmente se han formado instituciones en las que la rehabilitacin no solo se basa en
lograr la abstinencia del alcohol, sino que tambin se basan en como reintegrar al alcohlico a
la sociedad, para que en conjunto se pueda alcanzar un bienestar social. El Programa contra
el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohlicas (2011-2012), propone las siguientes
acciones:

Integrar a los programas de tratamiento del alcoholismo acciones dirigidas a la promocin
de un estilo de vida saludable y a la mejora del funcionamiento interpersonal y social, a
58

travs del desarrollo de habilidades que favorezcan la abstinencia, como la prevencin de
recadas y afrontamiento asertivo ante el ofrecimiento del alcohol.
Crear convenios de colaboracin entre las instancias de atencin del alcoholismo y las
instituciones dedicadas a ofrecer servicios deportivos, culturales, laborales y acadmicos,
que favorezcan la bsqueda y realizacin de actividades agradables de recreacin,
individuales, familiares y sociales, que no se relacionen con el consumo de alcohol y que
ayuden a la recuperacin del paciente y a su integracin en los mbitos laboral y escolar.
Desarrollar redes de apoyo a nivel comunitario que favorezcan la tolerancia hacia la
enfermedad y la puesta en prctica de actividades saludables que favorezcan la
integracin del paciente a la sociedad.
Incluir un componente de reinsercin social en los centros de atencin al alcoholismo que
apoyen la recuperacin de los pacientes. Los centros que no puedan contar con este
esquema, debern contar con un directorio que les permita referir a los pacientes a
establecimientos que proporcionen dichos programas

Todo esto con el fin de que se tenga una mejor rehabilitacin, tanto psicolgica, socialmente y
culturalmente para tener una mejor recuperacin, sobre todo una reintegracin social, y por
consiguiente una mejor calidad de vida. Hoy en da se conoce que estos tipos de instituciones
tienen gran xito en sus pacientes, sobre todo en los que sufren de alcoholismo, ya que no
solo les habla de las complicaciones a nivel orgnico que se pueden desarrollar en un futuro
sino que tambin hablan de sus aspectos psicolgicos, de cmo esto les puede afectar a su
familia y los puede llevar a una desintegracin, y no solo a nivel familiar sino tambin a nivel
laboral y social; por lo que hacen es que ellos mismos tomen conciencia de cuanto les afecta
y darse cuenta de que afuera hay personas que lo quieren y lo necesitan. Es importante
tambin recalcar que estas instituciones tambin brindan actividades culturales y deportivas,
hacindoles resaltar sus habilidades y aptitudes que tal vez ellos no conocen, y que
posteriormente cuando estn rehabilitados los pueden llevar a cabo.

El Programa Contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohlicas nos brinda una lista de
instituciones reconocidas, a las cuales podemos recurrir con toda confianza, como son:
Centro Caritas para la Atencin de la Farmacodependencia y Situaciones Crticas Asociadas
A.C., Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, Centro de Integracin Juvenil, A.C.,
Confederacin Revolucionaria de Obreros y Campesinos, Drogadictos Annimos A.C.,
Federacin Mexicana de Comunidades Teraputicas A.C., Instituto Mexicano de Juventud,
Instituto Mexicano contra Adicciones, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz, Instituto Politcnico Nacional, Secretaria de Educacin Pblica, Secretaria de la
Defensa Nacional, Secretaria de Educacin Pblica, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico: Departamento de Psiquiatra y Salud Mental de la Facultad de Medicina y Universidad
Nacional Autnoma de Mxico: Facultad de Psicologa.

Tratamiento farmacolgico
Existen diferentes tipos de tratamiento para el alcoholismo entre ellos el tratamiento
farmacolgico, tratamiento de desintoxicacin y el tratamiento de deshabituacin. Es
necesaria la aceptacin por parte de la persona de la abstinencia absoluta como objetivo
inmediato. Los objeticos del tratamiento de deshabituacin son: aprender a vivir en
59

abstinencia sin que sean precisos esfuerzos especiales, adquirir conciencia de enfermedad,
comprender la vinculacin patolgica establecida con el alcohol y recuperar las
responsabilidades perdidas en el mbito familiar, social y laboral.
1

No se dispone de un antdoto especfico para la intoxicacin de alcohol. Sin embargo el
tratamiento para la intoxicacin aguda es de sostn, intentando proteger al paciente de
traumatismos secundarios. Se necesita de una vigilancia estrecha de las posibles
complicaciones como vmitos y trastornos respiratorios.
Como norma general todo paciente intoxicado se le practicar dextrostrix (tiras reactivas tiles
para monitorear los niveles de glucosa en sangre, mediante la lectura visual, comparando con
la carta de colores de la etiqueta del envase) y pautarle una perfusin de glucosa si
presentara hipoglucemia. Monitorizar la paciente con vigilancia de la va area, y
hemodinmica.
En la fluidoterapia; el paciente intoxicado tiene frecuentemente deplecin del volumen
secundario a que el etanol induce la diuresis y vmitos junto con una pobre ingesta oral. Se
administran los multivitamnicos comnmente de manera intravenosa en pacientes intoxicados
en el servicio de urgencias.
Como se dijo anteriormente no hay antdoto especfico para la intoxicacin aguda por alcohol
etlico, pero se han propuesto algunos medicamentos con el objetivo de disminuir la intensidad
de los efectos y su duracin, entre ellos estn: cafena, naloxona, flumacenil, los cuales no
tienen ningn beneficio
No se recomienda el lavado gstrico en caso de intoxicacin aguda, debido a la rpida
absorcin del etanol. Ni el uso de carbn activado, ya que no bloquea el etanol, nicamente
debe de considerarse su uso en caso de sospecha de ingesta conjunta de otras drogas.
6
Por otro lado los individuos con dependencia fsica al alcohol experimentan el sndrome de
abstinencia entre 6 y 24 horas despus de haber bebido por ltima vez, se recomienda
diazepam como tratamiento de primera lnea, durante un periodo de 2 a 6 das, no ms por el
riesgo de la dependencia. Algunas personas requieren tratamiento especializado como
centros de atencin primaria. El entrenamiento en habilidades sociales, el modelo de esfuerzo
en la comunidad o contencin comunitaria y la terapia conductual de parejas ayudan a
aprendizaje de tcnicas de auto-control, el incremento de la motivacin. El tratamiento va a
ser ineficaz cuando es dirigido a educar, confrontar, fomentar la reflexin sobre la naturaleza y
las causas de la dependencia, as como tambin la asistencia obligada a grupos de
Alcohlicos Annimos.

Tratamiento para las complicaciones en instituciones privadas y de sector salud.

Por otro lado tambin es necesario dar un tratamiento farmacolgico si el paciente ya
presenta algunas de las complicaciones del alcoholismo con el fin de limitar el dao.
A continuacin se muestran las complicaciones ms frecuentes con su respectivo tratamiento.
60

-Hipoglucemia: y como tratamiento se administra glucosa oral o azucares de rpida absorcin.
Si el paciente es diabtico se puede utilizar glucagon subcutneo o IM.
-Acidosis lctica: el tratamiento con HCO
3
-
y si hay acidosis lctica grave con HCO
3
IV a una
velocidad suficiente para poder mantener un pH>7.20.
-Hiperuricemia: Slo en fase crnica se puede utilizar inhibidores de la xantina oxidasa
(alopurinol, febuxostat), frmacos uricosricos (prenecid, sulfinpirazona) y pegloticasa.
-lcera duodenal: el tratamiento se va a enfocar en aliviar el dolor, ayudar a la cicatrizacin,
evitar las complicaciones (como hemorragias, obstruccin, entre otras) y la prevencin de
recurrencias. Se debe suspender tratamiento con AINEs, aspirina, corticoides, etc y evitar por
completo el tabaco. Los frmacos estndar utilizados son los antagonistas del receptor H
2,
sucralfato, anticidos, para ayudar a la cicatrizacin se utiliza omeprazol.
-Cirrosis y hepatitis alcohlica: Se aplicara multivitamnico diario, 100g de tiamina y 1mg de
cido flico. Si es necesario y lo requiere el paciente hacer trasfusin de concentrado
eritroctico y plasma. Si tiene hepatitis alcohlica grave con encefalopata se debe administrar
prednisona, prednisolona o pentoxifilina.
-Pancreatitis: debemos aplicar medidas convencionales: analgsicos como meperidina,
lquidos y coloides intravenosos, y el ayuno. Actualmente se recomienda usar en pancreatitis
necrosante aguda, antibiticos como imipenem-cilastatina, 500mg cada 8 hrs por dos
semanas.
-Anemia: se puede hacer una trasfusin de concentracin eritoctica. Para tratar las
deficiencias: de hierro (se puede usar sulfato ferroso, FeSo
4
), de folato (acido flico), o de la
vitamina B
12
(vitamina B
12
por va parenteral).
-Hemorragias: se recomienda vitamina K subcutnea o VI lenta.
-Esofagitis: Se administraran medicamentos para neutralizar el acido, como bicarbonato de
sodio y calcio, o los hidrxidos de aluminio combinados con hidrxido de magnesio.
-Gastritis: Si es leve o moderada se pueden usar medicamentos de accin local como las
sales de bismuto, anticidos con base en hidrxido de aluminio y magnesio en horario fijo o
antes y despus del consumo de los alimentos. Los IBP, AH
2
y el sucralfato son tiles pero su
efecto no es inmediato.
-Malabsorcin: recibir antibiticos de manera cclica. En la mayora de los casos se aplica un
tratamiento de prueba por ejemplo, colestiramina en caso de absorcin deficiente de cidos
biliares.
Miocardiopata: se manifiesta hasta grados muy avanzados as, que el problema ya es
irreversible y avanzado. El tratamiento a eleccin es inhibidores de la ECA (captopil, enapril,
lisinopril, ramipril, etc.). Cuando el problema se detecta a tiempo se deber utilizar diurtico,
inhibidor de ECA y betabloqueadores (metoprolol, bisoprolol y carvedilol).
-Hipertensin arterial: el tratamiento se puede basar en el uso de betabloqueadores
(propranolol, nadolol, metoprolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol), es importante tener en
cuenta los efectos colaterales ya que algunos pueden ser potencialmente peligrosos para
nuestro paciente; diurticos como las tiazidas, clortalidona, espironolactona, inhibidores de la
enzima convertidora (captopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, quinapril, ramipril), bloqueadores
de los receptores AT-1 del angiotensina como losatn, candesartn, ibesartn, telmesartn,
estos medicamentos tiene efectos de cardiorreparacin; calcioantagonistas como verapamil,
61

diltiazem, nifedipina, amlodipina, felodipina, lacidipino; vetadilatadores: arteriolas (hidralazina,
minoxidil, diasxido.) alfabloqueadores (prazosina).
B) COLECTIVO
Para el tratamiento psicolgico el paciente alcohlico debe reconocer que necesita ayuda por
un problema de alcohol, aunque sabemos que no es fcil. Sin embargo, hay que tener
presente que cuanto antes se obtenga ayuda, mejores y mayores son las probabilidades de
que l (ella) se recupere exitosamente. Con el fin de obtener esta recuperacin, existen
diversas maneras de abordar al paciente alcohlico, como las siguientes:

Psicoterapia: Con el objetivo que el paciente pueda controlar la baja tolerancia a la
frustracin, las ideas de indefensin y la sensacin de culpa. Se aborda el empleo de
tcnicas sobre programas de autorrefuerzos por xitos graduales y del refuerzo de familiares
y amigos. As mismo, es necesario identificar situaciones de riesgo y poder afrontarlas e
identificar la secuencia de conductas hacia la adiccin, para poder cortarla en los primeros
eslabones.
13

Terapia de Grupo: Empleo de entrenamiento de habilidades sociales y de relajacin,
habilidades sociales en un contexto que simula situaciones reales o posibles.
Psicoterapia de apoyo: Facilita la expresin de emociones, as como la toma de conciencia
del problema

Psicoterapia grupal dinmica: En ella se facilita la expresin libre de conflictos y su
resolucin, aunque es menos directiva que aquella para evitar la posible dependencia del
grupo o terapeuta.

Terapia familiar: Se enfoca con un criterio sistmico el funcionamiento de la familia como un
sistema y se trata de analizar la disfuncin familiar que origina el paciente alcohlico dentro
de su entorno.

Grupos de apoyo o de autoayuda: El ms representativo son las Asociaciones de Alcohlicos
Annimos. Generalmente trabajan en un contexto grupal y en el manejo de situaciones de
riesgo.

Todos los programas de tratamiento indican, que es imprescindible la concurrencia del
paciente a todas las reuniones de Alcohlicos Annimos (AA), el cual se autodefine como
"una asociacin mundial de hombres y mujeres que se ayudan mutuamente a mantenerse
sobrios (sin beber alcohol).
13

Mientras que AA es generalmente reconocido como un programa efectivo de ayuda mutua
para alcohlicos en recuperacin, no todas las personas responden positivamente al estilo y
mensaje de AA, por lo que hay otras estrategias disponibles. Hasta las personas que son
ayudadas por AA usualmente encuentran que AA funciona mejor en combinacin con otros
elementos de tratamiento tales como la consejera y la asistencia mdica.

62

Los nuevos miembros son motivados a mantenerse alejados de la bebida un da a la vez.
En vez de jurar renunciar siempre a la bebida o preocuparse por si van a estar sobrios
maana, los alcohlicos annimos se concentran en no beber ese mismo da.
Al no dejar entrar el alcohol en su organismo, los principiantes cuidan de un aspecto de la
enfermedad. Si van a mantenerse sobrios, es imperativo que tengan tambin mente sana y
emociones sanas. Para hacer esto, empiezan a arreglar sus pensamientos confundidos y sus
sentimientos tristes, siguiendo los Doce pasos de A.A. hacia la recuperacin. Estos pasos
sugieren ideas y acciones que pueden guiar a los alcohlicos a una vida feliz y til.
13

Para mantenerse en contacto con otros miembros y para enterarse del programa de
recuperacin, los nuevos miembros asisten regularmente a las reuniones de A. A.
La gente de cada grupo se rene, normalmente una a dos veces por semana, para celebrar
las reuniones de A.A., las cuales son de dos tipos principales:
1. En las reuniones abiertas, hay oradores que cuentan su vida de bebedor, cmo
descubrieron A.A. y cmo les ha ayudado el programa. Los miembros pueden llevar a
parientes o amigos, y normalmente toda persona interesada es bienvenida.
2. Las reuniones cerradas son solamente para los alcohlicos. Estas son discusiones
de grupo, y todo miembro puede hablar, para hacer preguntas o compartir sus
pensamientos con los dems. En las reuniones cerradas, los A. A. pueden conseguir
ayuda para resolver sus problemas personales, referentes al mantenimiento de la
sobriedad y la vida cotidiana. Otros A. A. pueden explicar cmo han tratado problemas
parecidos (a menudo, usando uno o varios de los Doce Pasos).
13

ALCOHLICOS ANNIMOS
Alcohlicos Annimos es una Agrupacin mundial de alcohlicos recuperados que se ayudan
unos a otros a mantener su sobriedad y comparten libremente las experiencias de su
recuperacin con otros hombres y mujeres que tambin tienen problemas con la bebida.
7
Es decir, en Alcohlicos Annimos encontramos personas con problemas con el alcohol en
proceso de recuperacin que se ayudan unas a otras, a travs de sus propias experiencias,
las cuales, comparten con los dems, de esta manera buscan crear conciencia en sus
compaeros para que as puedan superar este terrible mal. En esta asociacin se busca que
las personas se mantengan en continua sobriedad y no recaigan en el alcohol. Adems del
apoyo de las experiencias de sus compaeros, los miembros de Alcohlicos Annimos siguen
un programa de recuperacin de Doce Pasos, los cuales fueron creados por los mismos
integrantes, y en los cuales se busca la continua recuperacin del alcohlico.

Cmo se manejan este agrupacin de AA?, las personas que integran este programa
comparten sus experiencias a los alcohlicos en recuperacin, explican de manera general
cmo eran cuando beban, qu consecuencias trajo a su vida el tener problemas con el
alcohol y cmo son ahora que permanecen sobrios; les ofrecen sus vivencias como ejemplo
as como su amistad para que logren superar esta enfermedad. Adems, se apoyan en
programas como -24 horas- y -12 pasos-, en los cuales siguen una serie de pasos sencillos y
se sustituyen metas a largo plazo por metas ms alcanzables a corto plazo.
9
63

Los integrantes de Alcohlicos Annimos asisten frecuentemente a reuniones para compartir
su vida, adems tienen la posibilidad de ponerse en contacto con otros miembros del grupo,
de manera que pueden ayudarse mutuamente y aprender a seguir mantenindose sobrios.
Adems, el programa de recuperacin abarca el aspecto emocional, donde se les ayuda a
poner orden a su vida y sus pensamientos confusos, as como deshacerse de sus
sentimientos y pensamientos negativos que slo perjudican su recuperacin.
8
En este captulo del libro, el manejo de la familia, se le pide a la familia que sea tolerante,
que perdone a su familiar alcohlico y que lo ayude a seguir su recuperacin sin juzgarlo de
manera estricta y sin resentimientos. Menciona que es muy comn que en este tipo de
familias, todos le guarden rencor y que hasta odien al alcohlico, pero esto no le va a hacer
ningn bien a nadie; deben ayudarse mutuamente para que el alcohlico pueda liberarse de
su problema y para que su familia olvide todos los rencores que tengan hacia l. Tambin los
invita a todos a acoger a Dios en sus vidas pare que los oriente y les de fuerzas para que
puedan continuar luchando con el problema de su familiar para que juntos lo resuelvan de una
mejor manera. Finalmente le menciona que la integracin del alcohlico debe iniciar en el
ncleo familiar ya que ellos deben brindarle apoyo y confianza para as poder incluirlo en la
sociedad y que recupere sus relaciones interpersonales en todos los mbitos pero
principalmente en el laboral para que el alcohlico pueda sentirse autosuficiente y
responsable de sus propios actos.
16
En este captulo del libro, manejo de las esposas, se le dan recomendaciones a las esposas
de alcohlicos para que ayuden a sus maridos a superar su problema de alcoholismo. Se le
pide que sea comprensiva y que evite pelear o agredir a su marido. Tambin se le indica que
debe ayudar a que su familia comprenda mejor el problema. Menciona que debe tratar el
problema de su marido como si fuese una enfermedad y que por ello no debe tener
resentimiento hacia l. De igual manera se le solicita que no encubra a su marido, que lo
ayude a admitir sus errores y que le auxilie para que continu asistiendo a sus plticas pues
son muy necesarias para que l no recaiga en el alcohol. Finalmente se le dice que ella
tambin debe creer en un ser supremo y confiar en que va a ayudar a ambos para que
recuperen sus vidas.
16

Qu son los 12 pasos? es una gua con bases religiosas utilizada para ayudar al alcohlico a
superar su problema y mantenerlo en abstinencia el mayor tiempo posible.
En esta gua se establece que el apoyo grupal y la confianza en un ser supremo son bsicas
para poder superar el problema pero tambin, se espera que el alcohlico se reintegre a la
sociedad con cualidades como la responsabilidad, el control, la honestidad y un mejor manejo
de sus emociones.
Si bien se ha comprobado la eficacia de los programas de los doce pasos para tratar la
dependencia del alcohol, tambin se sabe que para algunos alcohlicos es factible seguir
estos pasos pues no pueden apegarse a la gua por tener bases religiosas.
17

64

FACTORES DE RIESGO SOCIOECONMICOS Y CULTURALES

ASPECTOS ECONMICOS

CANTIDAD DE RECURSOS MATERIALES Y ECONMICOS DESTINADOS EN
RELACIN A LOS DIFERENTES TIPOS DE BEBIDAS ALCOHLICAS.
La Comercializacin de las Bebidas Alcohlicas: Afecta a los Jvenes?
Un estudio nacional longitudinal publicado en el ao 2006 encontr que por cada anuncio
adicional que un joven vio (por encima del promedio mensual para los jvenes de 23) l o ella
tomaron 1% ms de alcohol. An ms, por cada dlar per cpita adicional que se invirti en
anuncios de bebidas alcohlicas en un mercado local, los jvenes menores de 21 aos
consumieron 3% ms de alcohol.
Las revistas: la comercializacin del alcohol llega a los jvenes.
En el ao 2006, 37% de los anuncios de bebidas alcohlicas y 46% del gasto de publicidad en
revistas con un nmero desproporcionado de jvenes (entre los 12 y 20 aos) entre sus
lectores.
En el ao 2006, de las 229 marcas de bebidas alcohlicas que se anunciaron en revistas, 39
pautaron todos sus anuncios y 35 pautaron la mayora de sus anuncios en revistas con un
nmero desproporcionado de lectores jvenes, tales como Sports Illustrated,Maxim, Rolling
Stone, Stuff y Us Weekly.
Entre los aos 2001 y 2006, las compaas de bebidas alcohlicas gastaron $2 mil millones
para pautar anuncios en revistas. La publicidad de las bebidas alcohlicas destiladas es
especialmente prevalente en revistas debido a la prohibicin voluntaria de las cadenas de
televisin con respecto a los anuncios de bebidas alcohlicas destiladas. Durante ese tiempo,
los anunciantes fueron responsables del 70% del dinero que se gast en anuncios de bebidas
alcohlicas en revistas.
99

TENDENCIA DE ESOS RECURSOS Y PATRONES, SEGN DIFERENTES POCAS EN LA
PRODUCCIN, DISTRIBUCIN, EXPENDIOS, GASTO EN PUBLICIDAD, CONSUMO
(PORCENTAJE DEL GASTO QUE REPRESENTA EL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHLICAS EN RELACIN AL INGRESO DE LA FAMILIA) PUBLICIDAD, CONSUMO
PR CAPITA.

El consumo diario de bebidas alcohol es poco frecuente entre la poblacin mexicana, solo 8
de cada mil personas consumen todos los das, este tipo de consumo es ms frecuente entre
los hombres en una proporcin de 7.5 hombres por cada mujer y se incrementa con la edad.
65

El consumo per cpita promedio en nuestro pas es de 7.7 litros y la cerveza es la bebida de
preferencia de la poblacin. La forma de consumo de alcohol tpica en la poblacin mexicana
es de grandes cantidades (5 copas o ms para hombres y 4 copas o ms para mujeres) por
ocasin de consumo. Casi 27 millones (26 millones 828 mil 893) de personas de entre 12 y 65
aos beben con este patrn, entre menos de una vez al mes y diario; indicando que aunque
no beben con regularidad, cuando lo hacen, ingieren grandes cantidades, lo que
evidentemente genera inmediatos riesgos para su salud, su seguridad y la de otros. Por otro
lado, casi 4 millones (3 millones 986 mil 461) de personas beben grandes cantidades de
alcohol una vez a la semana o con mayor regularidad (usuarios consuetudinarios). Este tipo
de consumo es ms frecuente entre los hombres (6 hombres por cada mujer). Entre los
estudiantes de enseanza media y media superior de la ciudad de Mxico, se encontr que el
71.4 por ciento de los adolescentes ha consumido alcohol alguna vez en su vida, un 51.08 por
ciento lo ha consumido durante el ltimo ao y el 40.9 por ciento lo ha consumido en el ltimo
mes, la poblacin femenina y la poblacin masculina (71.4 por ciento en ambos casos),
resultan igualmente afectadas. Por su parte, ms de cuatro millones de mexicanos (4 millones
168 mil 63), presentan abuso o dependencia al alcohol; de stos, tres y medio millones (3
millones 497 mil, 946), son hombres y ms de medio milln (670 mil 117) 8 son mujeres.
Actualmente hay ms mujeres adolescentes que cumplen con el criterio de stos trastornos
que adultas, dato que sugiere que es un trastorno ms reciente entre ellas. Al considerar a la
poblacin con abuso o dependencia al alcohol, por entidad federativa, se observa que las
entidades con mayor ndice de estos trastornos para los hombres son: Nayarit, Zacatecas,
Morelos, Puebla y Michoacn; y para las mujeres: Quertaro, Distrito Federal, Campeche,
Nayarit y 9 Morelos.
100

ALCOHOLISMO Y ABUSO DE BEBIDAS ALCOHLICAS

Tomada en conjunto, la industria del alcohol contribuye al 2.2% del PIB (1998). La balanza
comercial ha sido positiva debido al valor que el tequila y la cerveza han alcanzado en el
mercado internacional. El ingreso obtenido por concepto de gravmenes aplicados a estos
productos, represent entre el 7% y el 10% de lo captado por el impuesto al valor agregado en
los aos noventa. Los tributos generados por la produccin formal de estas bebidas
representan aproximadamente la cuarta parte de los impuestos a la produccin de productos
petrolferos (1998).

En 1982 los impuestos aumentaron 25% para la cerveza y 60% para las bebidas de alto
contenido alcohlico. En 1998 se aumentaron nuevamente, por lo que representan entre el
25% y el 30% del precio final de las bebidas con bajo contenido alcohlico y entre 35% y 40%
de las bebidas con mayor contenido. El aumento de precios registrado en 1999, debido al
incremento en impuestos y a otros costos de la cadena entre la produccin y el mercadeo, se
asoci con una disminucin de la demanda estimada entre el 8% y 20% (1998). En 2000
66

volvieron a subir los precios de las bebidas por otra alza de impuestos y su impacto en el
volumen de consumo podr apreciarse en los prximos aos.

La demanda de cerveza se redujo en 1983 a raz del incremento de los precios sin embargo,
en 1988 se observ una elevacin en el consumo a pesar de que se mantuvieron altos los
precios, probablemente debido al bajo precio de la cerveza en comparacin con otras bebidas
alcohlicas. Desde 1992 este precio ha disminuido en forma importante, lo que ha dado como
resultado una recuperacin del consumo per cpita. La demanda de brandy ha disminuido
considerablemente en los ltimos 15 aos a pesar de las variaciones de los precios mientras
que la del ron ha aumentado. El tequila ha mostrado una reduccin en el consumo interno
debido probablemente al aumento de los precios.

El precio de las bebidas alcohlicas en su conjunto se ha mantenido por debajo de la tasa de
inflacin. En los aos 90 la economa nacional registro una inflacin del 21% y la industria de
los alimentos 21.5%, pero las bebidas alcohlicas aumentaron su precio en solo 19.5% en el
mismo periodo. La cerveza aumento solamente 18%, las bebidas destiladas de uva 19.4%, el
ron y otras bebidas destiladas de caa de azcar se ubicaron ligeramente por arriba de la tasa
de inflacin, con 21.6% y el tequila con 24.3% (1988). Esta poltica de precios ha colocado a
la cerveza en las preferencias de la poblacin. As por cada peso que se gasta en alcohol,
64% corresponde a cerveza y se producen 17 litros de cerveza por cada litro de otros
productos.
La estimacin sobre el consumo per cpita presentadas, no incluyen el consumo de bebidas
con alcohol que no pagan impuestos y cuyo volumen se ha estimado en el 40% del alcohol
que se consumen en el pas, con un valor total del mercado entre 10% y el 12% (1999).
Tampoco consideran el consumo de pulque, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones
alcanza el 11% del consumo per cpita de la poblacin urbana, medido en trminos de
etanol, y cuyo consumo en poblaciones rurales de menos de 2 500 habitantes se ha estimado
en seis veces al de la poblacin urbana de ms de 100 000 habitantes.
Segn datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, del INEGI (1994),
el aguardiente y el pulque son consumidos con ms frecuencia en hogares que carecen de
servicio de agua, sin telfono y con pisos de tierra, en tanto que el vino de mesa es la bebida
de preferencia entre la poblacin de mayores recursos. El consumo global de alcohol se
relaciona con el poder adquisitivo de la poblacin. As se sabe que el 30% de quienes
perciben ms ingresos consume el 53% del alcohol disponible. Sin embargo, tambin queda
claro que el gasto en alcohol en proporcin al ingreso es mayor entre la poblacin de menos
recursos (INEGI, 1994). Por ello, un aumento de precios tendra impacto mayor en el sector
ms desfavorecido si ste no modifica sus hbitos de consumo. No se observan diferencias
en el ndice de dependencia que desarrollan las personas que reportan como bebida de
preferencia la cerveza, los destilados o el vino de mesa; alrededor del 12% de los varones y
del 3% de las mujeres que las consumen, presentan dependencia al alcohol. En cambio la
100. Programa contra el Alcoholismo y abuso de bebidas alcohlicas: Actualizacin 2011-2012.

67

misma se observa en el 42% de los varones y el 26% de las mujeres que reportaron preferir
los aguardientes o el alcohol de 96 (ENA, 1998).


CONSUMO PER CAPITA EN EL ALCOHOLISMO

La evolucin del consumo per cpita sigue el trayecto del desarrollo econmico del pas que
despus de presentar tasas altas y sostenibles de crecimiento econmico desde la dcada de
los aos 40 hasta los 80, cuando el producto interno bruto crece 6%, y la poblacin 3%. Se
presenta entonces un importante receso derivado de un crecimiento del producto interno bruto
(1.9%), por debajo del observado en la poblacin (2%) y se revierte en la dcada de los aos
90, con crecimientos de 3% y 1.7% respectivamente (Consultores Internacionales, 1998).

El consumo per cpita es 2.7 veces inferior al observado en Francia (13.7), 2.2 veces menor
que el de Espaa (11.09), 1.7 veces inferior al de Estados Unidos (8.9). En Amrica Latina es
tambin inferior al observado en Argentina (9.58), Venezuela (9.41), Uruguay (8.17), Chile
(7.06) y Colombia (6.41) y similar al reportado en Costa Rica (5.72) y Brasil (5.57). En pases
desarrollados se observa una tendencia hacia el decremento en tanto que en pases menos
desarrollados, entre ellos Mxico, la tendencia es hacia el incremento (WHO, 1999)

PUBLICIDAD EN LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS

Los jvenes son el principal objetivo de la industria del alcohol. Su publicidad explota sus
mayores deseos. Les ofrece sexo, xito, diversin. Una vida ideal en la que ellos son el
centro de todo. Los protagonistas de estos anuncios son atractivos, atlticos, divertidos,
prototipos que despiertan el deseo de emulacin. La bebida, evidentemente, forma parte de
todo ese mundo perfecto, en el que se elimina cualquier preocupacin respecto a la salud.
Mientras, los lmites a la publicidad de alcohol son escasos, y ni el Ministerio de Sanidad y
Consumo no las Administradoras Autnomas ponen especial empeo en hacer cumplir las
pocas restricciones existentes.

La publicidad genera una actitud positiva hacia el alcohol que hace olvidar que, al fin y al
cabo, es una droga. Una droga extremadamente peligrosa que usada sin moderacin puede
destruir por completo a sus consumidores, muy sensibles, especialmente en el caso de los
adolescentes, a los engaosos mensajes que transmiten estos anuncios. Sin embargo, las
restricciones legales a la publicidad de bebidas alcohlicas son pocas y ambiguas. La
industria sostiene que sus anuncios son inocuos y el Gobierno no se preocupa demasiado por
llevarle la contraria.
101

68


ASPECTOS POLTICOS Y LEGISLATIVOS

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LAS DIFERENTES COMUNIDADES
NACIONALES E INTERNACIONALES, DE LAS MEDIDAS FISCALES, LEGISLACIN,
LEYES, PENALIDADES, EN RELACIN AL CONSUMO, VENTA, PUBLICIDAD Y
PRODUCCIN DE BEBIDAS ALCOHLICAS.

LEY DEL SEGURO SOCIAL, DEL ISSSTE, DEL TRABAJO, CDIGO CIVIL, CDIGO
PENAL. CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS,
LEGISLACIN UNIVERSITARIA, LEY GENERAL DE TRNSITO, PROGRAMA
NACIONAL CONTRA EL ALCOHOLISMO Y PROGRAMAS FEDERALES ENTRE
OTRAS.



Artculo 261. Queda prohibido a los trabajadores:
I. El uso de bebidas alcohlicas durante la prestacin del servicio y en las doce horas
anteriores a su iniciacin;
II. Usar narcticos o drogas enervantes dentro o fuera de sus horas de trabajo, sin
prescripcin mdica. Antes de iniciar el servicio, el trabajador deber poner el hecho en
conocimiento del patrn y presentarle la prescripcin suscrita por el medico;
III. Recibir carga o pasaje fuera de los lugares sealados por la empresa para esos fines.
88

Artculo 450. Tienen incapacidad natural y legal:
I. Los menores de edad; (reformada mediante decreto publicado en el diario oficial de la
federacin el 23 julio 1992)
II. Los mayores de edad disminuidos o perturbados en su inteligencia, aunque tengan
intervalos lucidos; y aquellos que padezcan alguna afeccin originada por enfermedad o
deficiencia persistente de carcter fsico, psicolgico o sensorial o por la adiccin a sustancias
toxicas como el alcohol, los psicotrpicos o los estupefacientes; siempre que debido a la
limitacin, o la alteracin en la inteligencia que esto les provoque no puedan gobernarse y
obligarse por s mismos, o manifestar su voluntad por algn medio.
89

101. Alcoholismo y abuso de bebidas alcohlicas.

69

Artculo 67. En el caso de los inimputables, el juzgador dispondr la medida de tratamiento
aplicable en internamiento o en libertad, previo el procedimiento correspondiente.
Si se trata de internamiento, el sujeto inimputable ser internado en la institucin
correspondiente para su tratamiento.
En caso de que el sentenciado tenga el hbito o la necesidad de consumir estupefacientes o
psicotrpicos, el juez ordenara tambin el tratamiento que proceda, por parte de la autoridad
sanitaria competente o de otro servicio mdico bajo la supervisin de aquella,
independientemente de la ejecucin de la pena impuesta por el delito cometido. (Adicionado
mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 10 de enero de 1986).
104

Artculo 33. El instituto proporcionar servicios de atencin mdica preventiva tendientes a
proteger la salud de los derechohabientes.
Artculo 34. La atencin mdica preventiva, conforme a los programas que autorice el instituto
sobre la materia, atender:
90


I. El control de enfermedades prevenibles por vacunacin;
II. El control de enfermedades transmisibles;
III. Los programas de autocuidado y de deteccin oportuna de padecimientos;
IV. Educacin para la salud;
V. Programas de combate a la drogadiccin, el alcoholismo y el tabaquismo;
VI. Salud reproductiva y planificacin familiar;
IX. Educacin nutricional;
X. Salud mental;

Artculo 82. No ser sujeto de aseguramiento el solicitante que presente:
I. Alguna enfermedad preexistente, tales como: tumores malignos; enfermedades crnico
degenerativas como: complicaciones tardas de la diabetes mellitus; enfermedades por
atesoramiento (enfermedad de Gaucher); enfermedades crnicas del hgado; insuficiencia
renal crnica; valvulopatas cardacas; insuficiencia cardaca; secuelas de cardiopata
isqumica (arritmia, ngor o infarto del miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crnica
con insuficiencia respiratoria, entre otras,
88. LEY FEDERAL DEL TRABAJO,CAPITULO VI, Trabajo de Autotransportes, Artculo 261
89. CODIGO CIVIL FEDERAL, Ttulo Noveno De la Tutela, Captulo I Disposiciones Generales, Artculo 450,
90. CODIGO PENAL FEDERAL, Tratamiento de Inimputables y de Quienes Tengan el Hbito o la Necesidad de Consumir
Estupefacientes o Psicotrpicos, en Internamiento o en Libertad
91. LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO, Seccin III Atencin
Mdica Preventiva, Artculo 33, Artculo 34,

70

II. Enfermedades sistmicas crnicas del tejido conectivo; adicciones como alcoholismo y
otras toxicomanas; trastornos mentales como psicosis y demencias; enfermedades
congnitas y sndrome de inmunodeficiencia adquirida o virus de inmunodeficiencia adquirida
humana positivo (VIH).
91
CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Nuestra Constitucin Poltica como mximo cuerpo normativo de nuestro sistema jurdico de
la cual emana todo ordenamiento legal ya sea federal o local. Establece la existencia de
rganos de autoridad, sus facultades y limitaciones, as como los derechos de los individuos y
las vas para hacerlos efectivos. Como se marca en CPEUM, artculo 73, base XVI, inciso 4,
2008 Las medidas que el Consejo haya puesto en vigor en la Campaa contra el alcoholismo
y la venta de sustancias que envenenan al individuo o degeneran la especie humana, as
como las adoptadas para prevenir y combatir la contaminacin ambiental, sern despus
revisadas por el Congreso de la Unin en los casos que lo competan; dejando bien en claro
que el Consejo de Salubridad est capacitada para poder con el problema de salud que
enfrenta nuestro pas que es el alcoholismo.
92
LEGISLACIN UNIVERSITARIA
Es en la Legislacin donde estn plasmados, entre otras muchas cosas, los derechos y
obligaciones que hemos adquirido al convertirnos en estudiantes de la UNAM. Y entre tantos
derechos que nos concede la mxima casa de estudios no quedan exentas aquellas
obligaciones, que por ahora abarcaremos el alcoholismo. As pues nuestra alma mater plasma
en la LU, artculo 95, base IV, 2002 Acudir a la universidad en estado de ebriedad o bajo los
efectos de algn estupefaciente, psicotrpico o inhalante; ingerir o usar, vender, proporcionar
u ofrecer gratuitamente a otro, en los recintos universitarios, bebidas alcohlicas y las
sustancias consideradas por la ley como estupefacientes o psicotrpicos, o cualquier otra que
produzca efectos similares en la conducta del individuo que los utiliza; no hay mejor manera
que evitarnos problemas al cumplir con un buen comportamiento dentro de los planteles.
94

REGLAMENTO DE TRNSITO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE MXICO
El reglamento de trnsito representa una ley de carcter administrativo que se encarga de
regular todo lo concerniente a los vehculos automotores;
prev adems sanciones administrativas para el incumplimiento de las reglas que ella misma
establece, sin prejuicio de las civiles o penales en que se incurra por su incumplimiento.

Artculo 106 quater. Cuando se cuente con aparatos mdico-cientficos de deteccin de
alcohol y de otras substancias txicas se debe proceder de la siguiente manera:
I. Los conductores deben someterse a las pruebas para la deteccin del grado de intoxicacin
que establezca la Secretara de Seguridad Ciudadana o los ayuntamientos.
92. Reglamento de la ley del seguro social en materia de afiliacin, clasificacin de empresas, recaudacin y fiscalizacin. Art. 82
93. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Mxico, D.F. p. 64.

71

II. El agente debe entregar al conductor un ejemplar del comprobante de los resultados de la
prueba, inmediato a su realizacin.
III. En caso de que el conductor sobrepase el lmite permitido de alcohol en la sangre,
aire espirado o se encuentre bajo el influjo de enervantes, estupefacientes o
sustancias psicotrpicas o txicas debe ser remitido ante el oficial calificador del
municipio correspondiente cuando los hechos constituyan una falta administrativa, y
ante el ministerio pblico, cuando el hecho sea constitutivo de delito, segn
corresponda.
95


PROGRAMA NACIONAL DE ACCIN: ADICCIONES, ALCOHOLISMO Y ABUSO DE
BEBIDAS ALCOHLICAS.
Si bien el consumo de bebidas alcohlicas es frecuente existe una proporcin importante en la
poblacin que es abstemia, y que se divide en dos grupos: aquellos que nunca han bebido, y
los que habindolo hecho en el pasado no bebieron durante los 12 meses previos al estudio.
El 38% de las mujeres reporta no haber consumido nunca una copa completa, en tanto que s
lo hizo el 18%. Entre los varones, 14% corresponde a los ex bebedores y 9% a los que nunca
han bebido.

De acuerdo con los resultados de la encuesta, la pauta caracterstica entre los hombres que
habitan las zonas urbanas es la del consumo de grandes cantidades por ocasin, mensual o
semanalmente, mientras que la ingesta frecuente de bajas cantidades no es muy comn en
este grupo. El 28% bebe menos de una vez al mes, 8.5% ingiere alcohol en pocas cantidades
de manera frecuente, y 40% bebe grandes cantidades mensual o semanalmente.
Las mujeres se inician en el consumo de alcohol en edades ms tardas que los varones,
aunque ingieren su primera copa completa antes de cumplir los 18 aos; la edad ms
frecuente para iniciar el consumo es entre los 18 y los 29 aos, mientras que en los varones
se observan dos etapas importantes: entre los 12 y los 15 aos y al llegar a la mayora de
edad. El consumo en el sector femenino de la poblacin se ha incrementado en los ltimos
aos con una disminucin importante de la tasa de abstencin, la cual se redujo de 63.5% en
1988 a 55.3% en 1998; entre los varones los ndices disminuyeron de 27% a 23% en el mismo
perodo. En Mxico, las diferencias de gnero en lo que al consumo se refiere, an son
marcadas.
96

GACETA DEL GOBIERNO DEL ESTADO. REGLAMENTO DE TRNSITO DEL GOBIERNO
DEL ESTADO DE MXICO.
Es de vital importancia detectar tempranamente a los consumidores de alcohol en sus
primeras etapas para la reduccin del dao y evitar la necesidad de un tratamiento
94. Direccin General de Estudios de Legislacin Universitaria UNAM. Folio 353
95. Gaceta del Gobierno, Estado de Mxico. Toluca de Lerdo, Mxico. 29 de abril del 2014. Tomo CXCV, No. 80.
72

especializado. El Gobierno del Distrito Federal por conducto de la Secretara de Salud,
incorpor un Programa de Salud especfico contra el alcoholismo con los siguientes objetivos
y estrategias:
Disminuir el impacto negativo provocado por el abuso y dependencia de bebidas alcohlicas
en las condiciones de vida de los habitantes de la Ciudad de Mxico
Disminuir el ndice de riesgos de personas consumidoras de alcohol
Capacitar al personal de salud (Consejera mdica e intervencin breve)
Crear clnicas de alcoholismo en los Hospitales Generales y Centros de Salud

El programa contra el alcoholismo se ha dividido en varias fases:
Capacitacin en Consejera Mdica a personal de salud
Capacitacin en Intervencin breve a personal de salud
Establecimiento de Clnicas contra el alcoholismo
Intensificar medidas de regulacin sanitaria
96


HISTORIA

ANTECEDENTES DEL ALCOHOLISMO

Durante miles de aos la nica fuente de obtencin de bebidas alcohlicas fue la
fermentacin de los azucares procedentes de jugos vegetales, que no alcanzaban ms de 12
a 13 de alcohol. En estas comunidades primitivas el proceso de transformacin de los jugos
en bebidas especiales se crea era debido a intervenciones sobrenaturales. Las personas que
eran capaces de ingerir una elevada cantidad de bebida, eran admiradas por todos.
Se dice que los hombres primitivos recurran al alcohol para luchar contra la angustia que le
produca su precaria situacin desconocida y peligrosa; otros autores mencionan que las
sociedades primitivas se entregaban a orgias dionsicas de raz religiosa, o al menos ritual,
con la finalidad fundamental de conseguir placer. Se exclua de estas fiestas a las mujeres y a
los nios, pero cuando se inclua a un joven implicaba el reconocimiento de su iniciacin viril.
La bebida alcohlica apareca en los ritos como una fuente de potencia y virilidad ms que un
antdoto de miedo y angustia.
Los indios de Amrica haban descubierto antes de la llegada de colon el medio de fabricar
bebidas alcohlicas y conocan y utilizaban el poder terrorfico de la embriaguez sagrada. La
96. Programa de accin: Adicciones, Alcoholismo y Abuso de Bebidas Alcoholicas. SSDF.
97. Programa contra el alcoholismo. SSDF.

73

necesidad de embriagarse en un lugar y fechas determinadas como veneracin a la divinidad
era una prescripcin de los ritos religiosos aztecas.
En 1857 Pasteur demuestra que es un microorganismo y no la intervencin divina, la que
pone en marcha el proceso de la fermentacin, a partir de este descubrimiento comienzan los
procesos de destilacin y su industria con la que se puede conseguir hasta ms de 45 de
alcohol. A finales del siglo XIX, Buchner descubre los mecanismos de la fermentacin
alcohlica de la glucosa que se puede hacer con extracto de levadura y a partir de entonces
se distingue entre bebidas fermentadas (vinos, cerveza, sidra) y bebidas destiladas (agua
ardiente, vino, fruta, ron y licores). En 1993 el patlogo Rokitanski descubri la degeneracin
grasa del hgado como un estado precursor de la cirrosis alcohlica.
97

ALCOHOLISMO Y LA INDUSTRIA

Un nmero creciente de compaas cuentan ahora con programas encaminados a la
deteccin y tratamiento de sus empleados con problemas de dependencia al alcohol y entre
estas corporaciones se encuentran General Motors, Eastman, Kolak, Telephone Company,
Consolidated Edison Good year, etc. La Ford Motors Company y la Heinz han prohibido el
alcohol en sus bares y restaurantes. La organizacin que ms empleados ocupa en el reino
nico el servicio civil, tiene polticas iluminadas y realistas; los empleados pblicos alcohlicos
pueden ausentarse del trabajo al fin de recibir tratamiento y rehabilitacin, subsecuentemente
pueden arreglar ser transferidos a alguna otra seccin del servicio. En los casos en que el
tratamiento fracasa, el empleado puede retirarse con una pensin por mala salud. Los
gobiernos de varios pases inducen a las empresas y a los sindicatos laborales a promover y
estructurar programas de orientacin y rehabilitacin de los alcohlicos. Es necesario un
acuerdo conjunto entre la gerencia de las empresas y los sindicatos laborales a fin de elaborar
un programa que se difunda a todas las empresas. La bebida excesiva con frecuencia se
oculta y pasa inadvertida en el trabajo, est claro que toda poltica sobre el alcohol debe
incluir programas de orientacin sobre del alcoholismo y sus manifestaciones laborales.
98

PATRONES DE CONSUMO EN DIVERSOS PASES: LATINOAMRICA Y EUROPA.

Un estudio reciente sobre la incidencia de problemas relacionados con beber alcohol en
Rusia, Polonia y Checoslovaquia mostro que estos problemas de alcoholismo eran ms
frecuentes en Rusia que en los dems pases, a pesar de que en Rusia el consumo total de
alcohol es menor. Esto se debe a que el patrn de consumo de Rusia consisti en menos
sesiones de beber pero en mayores cantidades. Esto nos muestra la importancia de conocer
en las que las personas consumen alcohol.
98. Alcoholismo y farmacodependencia.

74

En el caso de Mxico los datos de consumo del alcohol estn ampliamente difundidos en
Mxico y resalta tambin la alta frecuencia de los hombres de beber duro. As aunque
Mxico no tiene un consumo de alcohol per cpita muy alto comparado con otros pases, sin
embargo, el peso relativo del consumo de alcohol en la mortalidad se encuentra entre los
pases ms altos
En la pgina de la OMS se muestra que Mxico tiene un consumo per cpita alrededor de 4.6
litros al ao, los bebedores en realidad consumen 5.6 litros y los hombres tomadores 8.1 litros,
datos que coinciden con las mediciones realizadas en la Encuesta Nacional de Adicciones.
Mxico se encuentra por debajo de varios pases Europeos que tienen rasgos entre 10 y 15
litros per cpita anuales y sin embargo con menos muertes atribuibles al consumo del alcohol,
probablemente debido a sus patrones de consumo y a otras condiciones sociales.


PATRONES DE CONSUMO DESDE, MXICO PREHISPNICO HASTA LA ACTUALIDAD.

Para el futuro mdico el consumo de alcohol y sus efectos en la vida y la salud no sern
entendibles y por tanto modificables si no se le ve como un proceso a travs del cual la
sociedad y cultura conforman el proceso de alcoholizacin, definido ste por Eduardo
Mndez como los procesos econmicos- polticos y socioculturales que operan en una
situacin histricamente determinada para establecer las caractersticas dominantes del uso y
del consumo del alcohol por sujetos y conjuntos sociales.

En el caso de los daos y riesgos, la discusin es como pueden ser evitados o controlados y
para ello es indispensable conocer los usos y abusos que las sociedades dan ala alcohol.
La extensa lista de situaciones y propiedades que se otorgan al alcohol varan de una
sociedad a otra y resaltamos las siguientes situaciones, pues explican por qu el alcoholismo
es un fenmeno tan frecuente en nuestras sociedades: Tenemos as ritos vinculados al ciclo
de vida: al casarse, al nacimiento, al cumplir aos, al morir, hay uso casi obligatorio de
bebidas embriagantes: ritos religiosos donde el alcohol es la misma sangre y esencia de dios,
Es ofrenda apropiada que se hace a los santos y deidades cuya buena voluntad se
exorciza. Es tambin un medio para formalizar acuerdos como cuando el curandero
recomienda que los esposos en conflicto resuelvan sus diferencias intercambiando botellas de
aguardiente. Es parte de los ritos de iniciacin, por ejemplo: en la pubertad ya que el beber o
fumar da un estatus de adulto o de ritos de identidad genrica: un verdadero hombre que no
se raja, no se niega al consumo de alcohol, o la nueva imagen de la mujer autosuficiente que
bebe alcohol como smbolo de libertad. Es remedio para ciertas enfermedades, o es usado
para soportar frio, fatiga, dolor e incluso para ahuyentar el hambre. Se le da la propiedad de
alimento, apetitivo y digestivo, por lo cual es comn que sea parte cotidiana de la dieta del
sujeto.
113. El alcoholismo como problema de salud.

75

Por sus efectos el sistema nervioso da una sensacin de seguridad y facilita la convivencia
social. En algunas etnias aumenta el estatus social pues en las pocas de escasez por
ejemplo. Solo los Chamulas ricos pueden beber y compartir la bebida aumentando as su
prestigio y control sobre otros. El efecto placentero de desinhibicin sexual hace que se den
escapes o permisos que en otras condiciones no se permitiran como pasa con los aquitiles
y carnavales.
Por otro lado el consumo de alcohol de manera moderada y socialmente controlada que
tiene funciones sociales y posibles beneficios. y, por otro lado el alcoholismo como un enorme
gasto social y humano que es mucho ms que un problema mdico que ocasiona enormes
prdidas econmicas, daos materiales, violencia, desintegracin social y familiar.
El consumo excesivo del alcohol se ha asociado a factores que han acentuado en las
sociedades modernas como: altos niveles de estrs por exigencias, individualismo y
competitividad. Enormes cargas de frustracin ante necesidades o expectativas no resueltas;
una cultura consumista que de manera falaz pretende resolver los problemas y que tiene su
origen en malas relaciones y malas condiciones sociales.
99




PATRONES DE CONSUMO EN MXICO: CUNTO BEBEN?, CMO?, EN DNDE?,
CON QUINES?, POR QU BEBEN?, QU TIPO DE BEBIDAS CONSUMEN?

La prevalencia de consumo de alcohol alguna vez en la vida est representada por el 71% de
la poblacin total de 12 a 65 aos. En el ao 2010 la prevalencia de consumo fue del 51.4%
El consumo diario de alcohol en la poblacin total es poco frecuente (0.8%) y es
significativamente mayor en los hombres (1.4%) en comparacin con (0.2%) de las mujeres.
El consumo alto se presenta con mayor frecuencia en la poblacin (32.8%) y principalmente
en los hombres (47.2%) que en las mujeres (19.3%). El consumo consuetudinario tiene una
prevalencia del 5.4%. La posible dependencia al alcohol en la poblacin total es del 6.2% y se
presenta en el 10.8% de los hombres y en el 1.8% de las mujeres.
En cuanto al nmero de copas acostumbra tomar cuando bebe los hombres reportan que la
cantidad pico est en cinco a siete copas. En total el 66% de los hombres bebedores
reportaron beber cinco o ms copas por ocasin de consumo con alguna frecuencia; esto slo
ocurre en el 16% de las mujeres.
Esta conducta muestra importantes variaciones regionales. Hay ms bebedores en las
regiones Centro (Guanajuato, Hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla, Quertaro y
Tlaxcala) y Norcentral (Chihuahua, Coahuila y Durango) y menos en las regiones Centro Sur
100. Consumo de alcohol y salud pblica Departamento de salud pblica de Facultad de Medicina UNAM.

76

(Veracruz, Oaxaca, Michoacn y Guerrero) y Sur (Campeche, Quintana Roo, Chiapas,
Tabasco, Yucatn). Se observaron importantes diferencias entre hombres y mujeres; en los
primeros sobresalen por el nmero de bebedores tambin las zonas Norcentral y Centro, pero
entre ellas sobresale la Ciudad de Mxico.
En los hombres, la capital del pas, se ubica en el intervalo de confianza de la media nacional.
El consumo de grandes cantidades que ocurre al menos una vez por semana o con ms
frecuencia, se observa principalmente en las regiones Nororiental (Tamaulipas, Nuevo Len y
San Luis Potos) y Norcentral (Chihuahua, Coahuila y Durango).
Dentro de las causas del alcoholismo se encuentran distintos tipos de factores
predisponentes, en primer lugar los factores biolgicos que son la vulnerabilidad gentica y el
metabolismo. As como los factores psicolgicos como personalidad (conducta antisocial,
depresin, baja autoestima, impulsividad), estados emocionales negativos (estrs, ansiedad),
bajo nivel de competencia, imitacin, curiosidad, modelos negativos de familia o compaeros,
expectativas positivas sobre los efectos del alcohol y evitacin de estados negativos as como
los factores sociales tales como actitudes sociales pro-alcohol, disponibilidad (bajo precio,
proximidad al punto de venta), medios de comunicacin, presin y depravacin social.
En cuanto a la bebida de preferencia, se pregunt a los entrevistados qu bebida haban
tomado en los ltimos 12 meses, la bebida con la ms alta prevalencia fue la cerveza (41.1%),
en segundo lugar mencionaron los destilados (brandy, tequila, ron, whisky, cognac, vodka,
etc.) (23.6%) y con porcentajes menores de consumo, los vinos de mesa (6.6%) y las bebidas
preparadas (coolers, Qbitas, etc.) (4.4%). El pulque y otros fermentados (2.1%), as como el
alcohol del 96 o los aguardientes (1.3%) presentan prevalencias menores de consumo.

EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS PERMITE A LA PERSONA SER FUNCIONAL
EN LA SOCIEDAD O NO?

Mundialmente, el alcohol es causante de ms de 60 tipos de enfermedades entre las que
destacan: cirrosis heptica, desrdenes neuropsiquitricos, diabetes mellitus, cncer, daos
en el corazn, hgado, estmago y sistema nervioso; adems, causa desnutricin y anemia.
En la mujer, durante el embarazo puede producir daos irreversibles en el beb, como
deformidades de crneo y cara, retardo fsico y mental, y bajo peso al nacer.
El uso nocivo de alcohol, adems, est vinculado a lesiones intencionales (suicidio y violencia)
y no intencionales (accidentes de trfico, cadas, traumatismos, envenenamientos, entre
otros), a serios problemas sociales y de desarrollo, que incluyen violencia familiar, abuso de
menores, ausentismo laboral y desercin escolar.
En Mxico la mayor parte de los problemas reportados se asocian a la condicin de abuso
ms que con la dependencia, sin embargo, ambos trastornos tienen consecuencias negativas
en la salud:
77

-El abuso y la dependencia del alcohol se asocian con dificultades frecuentes con la familia
(10.8%), peleas (6%), problemas con la polica (3.7%), detencin de personas estando bajo
los efectos del alcohol (41.3%), problemas laborales (3.7 12%) y prdida del empleo (1.4%).

-El Consejo Tutelar de Menores report en 2008 que del total del grupo de menores de edad
(6 mil 923) que son detenidos por cometer infracciones, el 54.3 por ciento (3 mil 757)
mencion consumir drogas de forma habitual, dentro de este grupo el alcohol fue la segunda
droga ms utilizada (20.9%).

-El Servicio de Urgencias Hospitalarias, registr 17 mil 734 ingresos en 2008, de stos,
quienes haban sufrido lesin por causa externa, 445 (8.3%), se encontraban bajo el efecto de
al menos una sustancia psicoactiva al momento del ingreso. La sustancia mencionada con
mayor frecuencia fue el alcohol.
-La cirrosis del hgado es la cuarta causa de mortalidad entre la poblacin (5.6%). Asimismo,
los accidentes de trfico (4.6%), la cirrosis del hgado (3.1%), la violencia (2.9%) y los
trastornos por uso de alcohol (2.5%), son las principales causas de discapacidad en el pas.
El 9% del total de enfermedades en Mxico las genera el consumo de alcohol.
-El consumo de alcohol es la principal causa de los accidentes de vehculo de motor
(incluyendo accidentes de trnsito y atropellados). Dentro de stos, el grupo de edad de 15 a
29 aos ocupa el segundo lugar en las tablas de mortalidad general.
-Entre la poblacin mexicana, la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (5.1%) y el
consumo de alcohol (4.8%), son las principales causas de aos perdidos de vida saludable
(AVISA) entre la poblacin.
-Se estima que casi la quinta parte de los accidentes laborales se relaciona con la ingesta de
bebidas alcohlicas y se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad entre los
trabajadores, que afectan directamente la productividad del empleado con altos impactos
indirectos a la empresa.
25







78















REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ORTIZ, Amaia, I., Aitziber U., ngeles R., Adicciones.vol. 6, [en lnea]. Barcelona, Espaa, Ed.
Elsevier Masson, 2011, [accesado 8 jun 2014] p.9, 13 Disponible en:
http://books.google.com.mx/books?id=fg7UHH82o0wC&pg=PA9&dq=alcoholismo+definicion+
oms+2011&hl=es-
419&sa=X&ei=z55xU9rwG5C0yASNlYHYDw&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q&f=truet
2. CORDOBA Villalobos J , CONADIC, Programa contra el alcoholismo y el abuso de bebidas
alcohlicas; Actualizacin 2011-2012. Impreso y hecho en Mxico. Publicado en 2011. p p 13-
16 (acervo personal)
3. GARCA J, Mosqueda M, Sandoval I, Ponce E. Informacin y Tcnicas para el Trabajo Juvenil de
Prevencin de Adicciones. [en lnea]. Mxico: Comisin Nacional contra las Adicciones, 2010
[accesado 11 May 2014]. Disponible en:
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/guiajuv.pdf
4. GUADALAJARA, J. F. Cardiologa. 6
a
ed. Mxico, D. F. Ed. Mndez editores, 2006. p.p. 705-
709, 723. (Facultad de estudios superiores Zaragoza)
5. LONGO, D. L. FAUCI S, A. KASPER, D. L. HAUSER, S. L. JAMESON, J. L. LOSCALZO, J. Harrisons
manual of medicine, trad. Albarrn Lira Sal. 18
a
ed. Mxico, D. F. Ed. Mc Graw Hill. 2013. p.p
25. Encuesta Nacional De Adicciones 2011: Reporte De Alcohol.

79

22-23, 124, 383-384, 391, 100-1007, 1028-1029, 1054. (Facultad de estudios superiores
Zaragoza).
6. Alcoholics Anonymous World Services, Inc. Alcoholics Anonymous trad. 3
a
ed. Mxico: Central
Mexicana de Servicios Generales de alcohlicos annimos, A. C;1986.p. 18-20
7. PREZ Torres, E. ABDO Francis, J. M. BERNAL Sahagn, F. KERSHENOBICH
Stanlnikowitz, D. Gastroenterologa. 1
a
ed. Mxico, D. F. Ed. Mc Graw Hill. 2012. p.p 216, 180-
181. (Acervo personal).
8. SNCHEZ Lpez, D. A. Alcoholismo y drogadiccin .Educacin sanitaria. [Tesis para obtener el
ttulo de Qumica Farmacutica Biloga]. Estado de Mxico. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Facultad de Estudios Superiores Cuautitln; 2013.
9. Bonfil Olivera, M. Ojo de mosca Alcohol Cmo ves? [en lnea]. 2009 Jul-Ago [accesado el 24
May 2014] Disponible en: http://www.comoves.unam.mx/numeros/ojodemosca/129
10. PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-142-SSA1/SCFI-2013, Bebidas alcohlicas.
Especificaciones sanitarias. Etiquetado sanitario y comercial.
11. MUOZ de Cote Orozco, J.. Las bebidas alcohlicas en la historia de la humanidad.[En lnea]
Mxico: AAPAUNAM, 2010 Feb 10 (accesado el 12/05/14). [11 p]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/aapaunam/pa-2010/pae101i.pdf
12. SAT. Obligaciones aduaneras y tributarias de la importacin y comercializacin de bebidas
alcohlicas y fermentadas. [En lnea] Mxico: SAT, fecha desconocida (accesado el 16/07/14).
Disponible en: http://portal.sat.gob.gt/sitio/index.php/descargas/doc_view/2294-
obligacionesaduanerasytributariasdelaimportaciondebebidasalcoholicas.raw?tmpl=component
13. SANZ, E. Cules son las bebidas alcohlicas con ms caloras?. [En lnea] Mxico: Muy
interesante, 2013; [accesado en 26/05/2014]. Disponible en:
http://www.muyinteresante.es/salud/preguntas-respuestas/cuales-son-las-bebidas-
alcoholicas-con-mas-calorias-201375435660
14. NAGORE, Gabriel. Ahogarse en alcohol. Cmo ves?. [En lnea] 2014 [accesado 26/06/2014].
Disponible en: http://www.comoves.unam.mx/numeros/articulo/6/ahogarse-en-alcohol
15. RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. y FLOWER, R. J. Farmacologa. 6 ed. Madrid, Esp: Ed.
Elsevier, 2008, p. p 628-631. (Acervo propio).
16. BRIK Galicer, E. Convivir con alcoholismo. Madrid Espaa. Editorial Mdica Panamericana,
2012. pp 55-58.
17. OCHOA Mangado, Enriqueta. Agustn Madoz-Grpide y Natividad Vicente Muelas.Diagnstico y
tratamiento de la dependencia de alcohol. [En lnea]. Espaa: Scielo, Departamento de
Psiquiatra; 2009 [accesado 16 julio 2014]. pp. 31-36. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v55n214/original1.pdf
18. SECRETARIA DE SALUD. Consumo de alcohol: Prevalencias globales, patrones de consumo y
variaciones regionales Encuesta Nacional de adicciones 2011, 2011. pp. 1-2
19. Hinojal F. R, Garca C. R. Drogas, alcohol y conduccin. Fundacin Mapfre. P.P. 12, 13.
80

20. Envenenamiento por alcohol. SABMiller plc 2014. Citado el 26 05 2014. Disponible en
http://www.talkingalcohol.com/espanol/index.asp?pageid=52
21. Monte S. R, Rabual R. R. Gua de prctica clnica: Tratamiento del sndrome de abstinencia
alcohlica, 2 edicin. Galicia Clin 2011; 72 (2): P. P. 51-64
22. MedlinePlus. Abstinencia alcohlica. Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000764.htm consultado el 26 - 05
14.
23. Javier Calln lvarez. Consecuencias del alcoholismo. Alcohol Informacin sobre el alcohol y el
alcoholismo. Se puede consultar en http://alcohol.org.es/consecuencias-del-alcoholismo
Consultado el 26 - 05 14.
24. CUNILLERA I Forns C. Personas con problemas de alcohol, la abstinencia no es suficiente;
Mxico; Paids; 2006; p.233. FES Zaragoza.
25. Comisin Nacional contra las adicciones (CONADIC). Programa contra el Alcoholismo y abuso
de bebidas alcohlicas: Actualizacin 2011-2012. [En lnea] 2011 Jun [acceso 27 de may 2014]
1: pp. 9-43. Disponible en:
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/abuso_de_bebidas.pdf
2011-2012; Mxico, DF.; Secretara de Salud; 2011; p.13-37.
26. Snchez de Medina F.Bases Fisiologicas y biquimicas de la nutricin. Tomo1. 2
da
ed. Madrid ,
Esp: Ed. Panamericana 2010 p 740 ( biblioteca virtual)
27. Araon, C; Miguel, M. M Correa, M. Alcohol y metabolismo humano [En lnea]. Adicciones. se
puede consultar en http://www.adicciones.es/files/aragon.3.pdf Consultado el 24-05-14
28. Organizacin Mundial de la Salud. Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud.
Alcohol y atencin primaria de la salud. Informaciones clnicas bsicas para la identificacin y el
manejo de riesgos y problemas. 2008.
29. Manzarbeitia J. Mortalidad y morbilidad relacionada con el consumo de alcohol en ancianos.
FISAC. Disponible en http://www.alcoholinformate.org.mx/estadisticas.cfm?id=154
30. Fuente LM. Alcohol, la gran amenaza. Excelsior (en linea) 2013 30-JUN-14. Disponible en:
http://www.mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-excelsior/item/179-alcohol-la-gran-
amenaza.html
31. Cruz Daz AB, Luna Ramrez Y del C, Mndez Bernal MY, Muoz Torre T de J, Nava Medina AG,
Adn Plata M del R, et al. Factores Asociados al consumo de alcohol en estudiantes de
ingeniera civil. Rev. psicol. salud. [en lnea] 2011 Jul-Dic [accesado 28 junio 2014] 21 (2): [7p.].
Disponible en: http://www.uv.mx/psicysalud/psicysalud-21-2/21-
2/Ada%20Berta%20Cruz%20D%EDaz.pdf
32. Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
2012 (ENSANUT) Evidencia para la poltica pblica en salud Consumo de alcohol en Mxico,
2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. 2012.
81

33. Gobierno Federal. Secretaria de Salud, Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las
Adicciones, Comisin Nacional contra la Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica,
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Panorama Epidemiolgico del Consumo
de Alcohol. Encuesta Nacional de Adicciones

2011 Alcoholismo. 2012
34. Bosques Garza J, Fernndez Casares C, Fuentes Mairena A, Daz Negrete DB, Espnola Nodruile
M, Gonzlez Garca N, et al. Hacia una mejor respuesta ante el problema del abuso de bebidas
con alcohol: el papel de Sector Salud. Salud ment. [en lnea] 2012 [accesado 1-julio 2014] 35(2):
[10 p.]. Disponible en: http://www.inprf-cd.org.mx/pdf/sm3502/sm3502165.pdf
35. Mxico social (en lnea). Mexico; 2013 (actualizado 12 Feb 2013; accesado 1 Jul 2014). Alcohol
gran amenaza. (Aproximadamente 6 pantallas). Disponible en:
http://www.mexicosocial.org/index.php/mexico-social-en-excelsior/item/179-alcohol-la-gran-
amenaza.html
36. Programa Nacional de Salud 2007-2012 (en lnea). Mexico: Secretaria de salud; 2008 (accesado
1 Jul 2014). (12 hojas) Disponible en:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Politicas_Nacionales_Salud-Mexico_2007-
2012.pdf
37. Consejo Nacional contra las adicciones. (en lnea). Mxico: secretarias de salud; 2008 (accesado
1-jul 2014; actualizado 10 Nov 2008). Programas y servicios (aproximadamente 3 pantallas)
Disponible en: www.conadic.salud.gob.mx/campa/2007/alcohol2007_ppal.html
38. Sol de Toluca (en lnea). Mxico: 2012 (actualizado 24 Oct 2012; accesado 9 Jun 2013). Causa el
consumo del alcohol 16 mil muertes al ao en Mxico. (Aproximadamente 2 pantallas)
Disponible en: http://www.oem.com.mx/elsoldetoluca/notas/n2744371.htm
39. Crnica. (en lnea) Mxico, 2013 (actualizado 11 Feb 2013; accesado 25 Jun 2014) En Mxico el
alcohol causa 54% de muertes por accidentes de trnsito de jueves a sbado; el consumo subi
10% en dos aos. (Aproximadamente 2 hojas) Disponible en:
http://www.cronica.com.mx/notas/2005/215330.html
40. Aguilar-Navarro Sara Gloria. Reyes-Guerrero Guilherme Borgues Jorge. Alcohol, tabaco y
deterioro cognoscitivo en adultos mexicanos mayores de 65 aos. salud pblica de mxico
suplemento 2007;vol.49, 467-474
41. Angel P. N,Leticia C.R , Sandra CP. Consumo de alcohol entre estudiantes mexicanos de
medicina. Rev. Latino-Am. Enfermagem 2011 May-June;19 Spe No:714-21.
42. Carlos M G L, Jos Alberto M H, Beln S M J,* Luz M Reynales S.. Consumo de alcohol en
Mxico, 2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. Encuesta nacional de
salud y nutricin Instituto Nacional de Salud Pblica.
Mxico2012http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/ConsumoAlcohol.pdf
43. Mara M,Alonso.C, , Javier .B Karla S. L.G Lucio R, factores de riesgo personales, psicosociales
y consumo de alcohol en mujeres adultas. Bogot (Colombia), 11 (1): 97-114, enero-junio de
2009; 97-114
82

44. Secretaria de salud. Instituto mexiquense contra las adicciones. Observatorio mexiquense en
tabaco, alcohol y drogas 2011. Mxico 2011, [6, 8, 11 pp].
45. Gobierno Federal. Secretaria de Salud, Centro Nacional para la Prevencin y el Control de las
Adicciones, Comisin Nacional contra la Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica,
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Panorama Epidemiolgico del Consumo
de Alcohol. Encuesta Nacional de Adicciones

2011 Alcoholismo. 2012
46. Daz A. El sector Salud destina 12 millones de pesos en la atencin de casos de alcoholismo. La
Jornada (en linea) 2011 Ene. pp 41. Disponible en:
http://www.jornada.unam.mx/2011/01/18/sociedad/041n1soc
47. Kershenobich SD.Alcoholismo y Dao Heptico. En: Narro NJ, Rivero SO, Lpez BJ. Diagnstico y
Tratamiento en la prctica mdica. 4ta ed. Mxico: Manual Moderno; 2010. P. 875- 879.
48. Abreu CA, Kay FJ. Psiquiatra. En: Abreu CA. Manual de Medicina de Familia. 4ta ed.Espaa:
Elsevier Science. 2005. P. 753-790
49. Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
2012 (ENSANUT) Evidencia para la poltica pblica en salud Consumo de alcohol en Mxico,
2000-2012: estrategias mundiales para reducir su uso nocivo. 2012.
50. PANTOJA Peschard, J. El uso nocivo del alcohol en Mxico. Este Pas: Tendencias y
Opiniones. Mxico D. F. DOPSA. Ao XIX. Nm. 249. Mensual. Enero 2012. Pp. 3-11.
51. MONTEIRO Maristela, G. Alcohol y Salud Publica en Amrica Latina: cmo impedir un desastre
sanitario?; Alcohol and Public Health in Latin America: how to prevent a healt disaster?
Adicciones OPS. Whashington DC [en lnea] 2013[accesado 10 de Jun 2014]; 25 (2): [100-103 p].
Disponible en: http://www.adicciones.es/files/99-105%20Monteiro.pdf
52. HINOJOSA Garca, L.ALONSO Castillo, Ma. M. CASTILLLO Muraira, Y.
53. Autoeficacia percibida y consumo de alcohol en trabajadores de la salud. Revista de Enfermera
de IMSS. Mxico D.F.IMSS. Enfermera. 2001. Vol. 20 No. 1. Anual. 2012. p.p19-26. (En lnea).
Fecha de consulta (12 de Mayo de 2014). Disponible en http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/
54. DAZ, Germn. Alcoholismo en el mbito laboral, problema de salud. Comisin Nacional contra
las Adicciones [en Lnea] 04 de Noviembre del 2010. Mxico D.F. Fecha de consulta:[28 de
Mayo del 2014] p.p. Disponible en:
http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2009/alcoholtrabajo_190109.html#
55. Ochoa Mangado Enriqueta. Consumo de alcohol y salud laboral. Revisin y lneas de actuacin.
[En lnea] , Mencin de la edicin 1: 1-262, Madrid. Espaa. Med Segur Trab, 2011, Fecha de
consulta. [Martes 10/06/214]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465546X2011000500011&script=sci_arttext

56. Campa Magalln T. Lcia do Carmo M. Robazzi C, Campa TJM, Robazzi MLCC.Consumo de
alcohol en trabajadores de una industria en Monterrey, Mxico [En lnea],13(nmero
especial):819-26. Mxico. Latino-am Enfermagem 2005 .Fecha de consulta. [Martes
10/06/214]. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692005000700009&script=sci_arttext
83


57. GMEZ, Talegn, T., LVAREZ, Gnzalez, J. Problemas laborales en pacientes dependientes de
alcohol: Evolucin de un ao de tratamiento. Medicina y seguridad del trabajo. [en lnea] julio-
septiembre 2009 [accesado 07 de junio de 2014]; volumen 55 (nmero 216): [pp. 20-25]
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&pid=S0465-
546X2009000300003.
58. RAMREZ, Snchez, D.C, MARTNEZ, Barroso, K.D. ASUNSOLO, del Barco, . Abuso de alcohol
en el medio laboral, factores de riesgo para el consumo, e instrumentos de valoracin
aplicables en la vigilancia de la salud Medicina y seguridad del trabajo. [En lnea] julio-
septiembre 2011 [accesado 07 de junio de 2014]; volumen 57 (nmero 224): [pp. 190-202]
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465-
546X2011000300002&script=sci_arttext
59. VELASCO, Fernndez, Rafael. Alcoholismo: visin integral. Mxico D.F. Ed. Tillas. 1998 pp. 42-
44, 371.
60. SOUZA y Machorro Mario. ALCOHOLISMO conceptos bsicos. Mxico D.F. Ed. El Manual
Moderno. 1988 pp.3, 5, 9, 11
61. CERVANTES, L., Yusi. LA PERSONALIDAD DEL ALCOHLICO [en lnea], Mxico, [actualizado 13
mayo 2007; accesado el 27 mayo 2014], disponible en http://www.alcoholinformate.org.mx
62. ROTONDO, Humberto, MANUAL DE PSIQUIATRA, 2 edicin, UNMSM, 1998, Lima, Pp. 503
disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatra.
63. MESTRE, Helena, Vias, Martha Dutil, Virginia, Moya, Jorge, PERSONALIDAD Y CONSUMO DE
ALCOHOL EN ADOLESCENTES, [en lnea],[accesado el 27 mayo 2014], disponible en:
http://www.uji.es/
64. CASAS, M. y GUARDIA, J. Patologa psiquitrica asociada al alcoholismo. Adicciones [Revista en
Internet]. 2002 [Acceso 20 de mayo del 2014] Volumen 14 (Nm 1). Extensin 6 pginas/ 195-
200. Disponible en http://www.antoniocasella.eu/archipsy/Casas_2002.pdf
65. PRADO Robles, V., CRESPO Iglesias, J.M., BRENLLA Gonzlez, J. y PRAMO Fernndez, M.
Relacin entre consumo de alcohol y rasgos patolgicos de personalidad en una muestra de
alumnos universitarios. Elsevier [Revista en Internet]. 2007 [Acceso 23 de mayo del 2014]
Volumen 9 (Nm. 2). Extensin 5 pginas/ 126-130. Disponible en:
http://zl.elsevier.es/es/revista/trastornos-adictivos-182/relacion-consumo-alcohol-rasgos-
patologicos-personalidad-una-13107770-originales-2007
66. ALVREZ Aguirre, A., ALONSO Castillo, M. y GUIDORIZZI Zanetti, A. Consumo de alcohol y
autoestima en Adolescentes. Enfermagem [Revista en Internet]. 2010 [Acceso 21 de mayo del
2014] Volumen 18 (Nm. 1) Extensin 6 pginas/ 634-639. Disponible en:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18nspe/a21v18nspe.pdf
84

67. VENTURA, Felipe, I. C., et.al. El abordaje del alcohol en el contexto de la enseanza
fundamental: la reconstruccin socio imaginaria de los docentes. [en lnea], Rio de Janeiro.28-
septiembre-2010. [Acceso 25 de mayo]. Disponible en:
www.scielo.br/pdf/rlae/v18n5/es_13.pdf.
68. LOPEZ. Vctor. Teoras sobre el alcoholismo. [en lnea], Mxico 03-Julio-2013. [Acceso 25 de
mayo] Disponible en: suite101.nt/article/teoras-sobre-el.alcoholismo-a40229#.04J4NJ50Sp
69. ESTRUCH, Ramn. Efectos del alcohol en la fisiologa humana. [En lnea] 43-59. Mxico
[actualizado el 23 de junio del 2006; acceso el 26 mayo del 2014 ]. Disponible en:
http://www.adicciones.es/files/estruch.4.pdf
70. CARMONA, Hernndez, J..Car. Metabolismo del etanol, [Revista en intenet] Colombia, junio
del 2008, [Acceso 26 de mayo del 2014]. Volumen 8 (Nm. 1) Extensin 7 pginas/ 55-62.
Disponible en:
http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/html/publ
icaciones/edicion_8-1/archivos_de_medicina_8_1.pdf
71. BOLET, Astaviza, Mir., SOCARRS, Surez, Ma. Mat. El alcoholismo, consecuencias y
prevencin [Revista en internet] Cuba, 2003, [Acceso 26 de mayo del 2014]. Volumen 22
(Nm. 1) Extensin 7 pginas/25-31. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol22_1_03/ibi04103.pdf
72. MORENO, Otero, R., CORTS, J.,R. Nutricin y alcoholismo crnico [revista en internet]
Espaa, 2008, [acceso 26 de mayo del 2014]. Volumen 23, Extension5 pginas/3-7. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v23s2/original1.pdf
73. SANVISENSA Arantza, RIVASA Inmaculada, BOLAOB Ferran, TORA Jordi, ROSNB Beatriz, REY-
Jol Cel. Et al. Gender and liver, nutritional and metabolic alterations of severe alcoholism: a
study of 480 patients[Revista en internet] Espaa, 2011, [ Acceso 26 de mayo del 2014]
Volumen 137 (Nm. 2) Extensin 6 pginas/ 49-54. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002577531100100X
74. EDWARDS G.; Tratamiento de alcohlicos, gua para el ayudante profesional; trad Francisco
Resndiz Gonzlez; 2da, Mxico; Trillas; 2001; p.p 56-64; FES Zaragoza.
75. J. ESTES Nada, Heinemann M. E., Ablon J., Bouska A. G., Baker J. M., Bennett J., et al;
Alcoholismo desarrollos, consecuencias y tratamientos; trad Ana Isabel Borja Albi, Elena Larraz
Mora, Mara Jos Hernndez Ortiz y Jos Mara Daz Blasco; Madrid, Esp.; Interamericana
McGrawHill; 1989; p.p 322-327; FES Zaragoza.
76. DIAZ Anzalda Adriana, DIAZ Martnez A., DIAZ Martnez L.R., La compleja interaccin de la
gentica, la epigentica y el medio ambiente en la predisposicin a la dependencia del
alcohol. Mxico. Rev. Salud Mental. Vol. XXXIV. Num.2. Marzo- Abril 2011. p.p. 157-166.
Disponible en: www.medigraphic.com/pfds/salem/sam-2011/sam112i.pdf
85

77. JAIME Valds, Lourdes M. Caracterizacin del funcionamiento familiar en el paciente
alcohlico. Cuba Santa Clara. Revista Acta Mdica del centro. Vol. VIII. Nmero 1. Trimensual.
2014. Enero- Marzo.
78. GOBIERNO FEDERAL.Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol etlico en el
adulto en el segundo y tercer nivel de atencin, gpc, [en lnea] [accesado 10 Jun 2014 ] [7p.]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE_256_13_INTOXICA
CIONETILICA/ISSSTE_256_13_RR.pdf
79. Norma Oficial Mexicana NOM-028-ssa2-1999 [en lnea]. Mxico; 2009; [accesado 27 Mayo
2014]. Disponible en: http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/norma_oficial_nom.pdf.
80. Jos Varo Sociedad y alcoholismo, revista de estudios sociales y sociologa aplicada. Algunas
consideraciones sobre el tratamiento del alcohlico, Espaa, Editorial Caritas Espaola, 1979,
(Documentacin social, numero 35) pp. 186-189, (acervo personal)
81. Oficina de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos en Espaa [en lnea]. Cmo funciona
el programa? Espaa: Oficina de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos en Espaa; 2014
[accesado 11/mayo/2014]. Disponible en: http://www.alcoholicos-
anonimos.org/v_portal/apartados/apartado.asp?te=189
82. Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos, A.C. [en lnea]. Esto es
Alcohlicos Annimos. Mxico: Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos
Annimos, A.C.; 2012 [accesado 11/mayo/2014]. Disponible en:
http://www.aamexico.org.mx/Estoes.html
83. Alcoholics Anonymous World Services. Alcohlicos annimos. Trad. de la tercera edicin del
original en ingls. Mxico. Central Mexicana de Servicios Generales, A.A., A.C. 1986, pp. 16-27,
67-96. (Coleccin de Alcohlicos Annimos)
84. Alcoholicos annimos. Los doce pasos. 35aed. Mxico, D.F. Ed.Central mexicana de servicios
generales de Alcohlicos annimos. p. 3-76. (Acervo personal).
85. Alcohol Marketing and Youth: An Overview. The center of alcohol marketing and youth.
United States,Wolfe Street, Baltimore. Johns Hopkins University. pp13-10, January, 2008
86. MEDINA, Maria. NATERA, Guillermina. BORGES Gulherme. Alcoholismo y abuso de bebidas
alcoholicas. [en lnea] 2012 Ene-Mar [acceso 14 de mar 2014] 1(1): pp 15-25. Disponible en:
http://alcoholinformate.org.mx/Alcoholismo%20y%20abuso%20de%20bebidas%20alcoholicas.
pdf
87. LEY FEDERAL DEL TRABAJO,CAPITULO VI, Trabajo de Autotransportes, Artculo 261, Nueva Ley
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 1 de abril de 1970, TEXTO VIGENTE, ltima
reforma publicada DOF 30-11-2012, CMARA DE DIPUTADOS DEL H. CONGRESO DE LA UNIN,
Secretara General, Secretara de Servicios Parlamentarios.
88. CODIGO CIVIL FEDERAL, Libro Primero De las Personas, Ttulo Noveno De la Tutela, Captulo I
Disposiciones Generales, Artculo 450, Legislacin Federal (Vigente al 2 de abril de 2014),
Instituto de Investigaciones Jurdicas, UNAM.
86


89. CODIGO PENAL FEDERAL, Libro Primero, Ttulo Tercero Aplicacin de las Sanciones, Captulo V
Tratamiento de Inimputables y de Quienes Tengan el Hbito o la Necesidad de Consumir
Estupefacientes o Psicotrpicos, en Internamiento o en Libertad (Reformada la denominacin
mediante Decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de enero de 1986),
Artculo 67, Legislacin Federal (Vigente al 2 de abril de 2014, Instituto de Investigaciones
Jurdicas, UNAM.
90. LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO,
Ttulo segundo del rgimen obligatorio, Captulo II Seguro de salud, Seccin III Atencin Mdica
Preventiva, Artculo 33, Artculo 34, Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el
31 de marzo de 2007, TEXTO VIGENTE, ltima reforma publicada DOF 02-04-2014, Diario
Oficial de la Federacin
91. Reglamento de la ley del seguro social en materia de afiliacin, clasificacin de empresas,
recaudacin y fiscalizacin art. 82
92. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Mxico, D.F. Ed. Alco 2008, p. 64.
93. UNAM. Direccin General de Estudios de Legislacin Universitaria. Mxico, D.F. Folio 353
Disponible en:
http://info4.juridicas.unam.mx/unijus/unv/6/112.htm?s=unjs
94. Poder Ejecutivo del Estado.Gaceta del Gobierno, Estado de Mxico.Toluca de Lerdo, Mxico. 29
de abril del 2014 Tomo CXCV, No. 80, p.p. 3 (Hemeroteca del Estado de Mxico) Disponible en:
http://www.edomex.gob.mx/legistelfon/doc/pdf/gct/2013/abr294.PDF
95. Secretaria de Salud. Programa de accin: Adicciones, Alcoholismo y Abuso de Bebidas
Alcoholicas. Mxico, D.F. 2001 p.p. 24-25 Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/alcoholismo.pdf
96. Gobierno del Distrio Federal. Programa contra el alcoholismo. Mxico, D.F. Disponible en:
http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=view&id=78
97. MADDEN, J. Alcoholismo y farmacodependencia. 2da ed. Mxico D.F. El Manual Moderno,
2001. pp 10-11; 13-15.
98. MADA, J. El alcoholismo como problema de salud, 3ra ed. Madrid, Espaa. Mc Graw Hill, 1999.
pp 119-121.
99. GONZLEZ Guzmn, R, Alcal Ramrez, J. Consumo de alcohol y salud pblica Departamento de
salud pblica de Facultad de medicina UNAM. Mxico, D.F. 2011