A mononucleose infecciosa uma doena sintomtica em consequncia da exposio ao vrus
Epstein-Barr (EBV, HHV-4). A infeco acontece devido ao contato ntimo, podendo disseminar pela famlia (o que uma causa comum), e uma pessoa quando exposta, o EBV permanece no hospedeiro durante toda a vida. As crianas so infectadas comumente devido a presena de saliva contaminada nos dedos, brinquedos, entre outros objetos e na maioria das vezes so assintomticas. Nos adultos geralmente so sintomticos e os mesmos contraem pelo contato direto com a saliva, como nos casos de canudos compartilhados ou atravs do beijo, por isso denomina-se a doena do beijo. Caractersticas Clinicas As infeces pelo EBV so geralmente assintomticos em crianas. Naquelas menores de quatro de idade onde so sintomticas, apresentam quase sempre febre, linfadenopatia, faringite, hepatoesplenomegalia e rinite ou tosse. Naquelas maiores de quatro anos de idade, so tambm infectadas, mas com menor prevalncia de hepatoesplenomegalia, rinite e tosse. A maioria dos adultos jovens apresenta febre (podendo chegar a 40), linfadenopatia, faringite e tonsilite, sendo menos frequentes a hepatoesplenomegalia e as erupes. Em adultos mais velhos, a febre e a faringite so bastante observadas, sendo menos frequente a linfadenopatia. As principais complicaes possveis so trombocitopenia, ruptura esplnica, problemas neurolgicos, sendo estas, incomuns em qualquer idade, mas desenvolvem com frequncia em crianas. Em mais de 90% dos casos, observa-se uma linfadenopatia evidente, que se apresenta, caracteristicamente, como linfonodos aumentados, simtricos e de consistncia mole, frequentemente com o envolvimento das cadeias cervicais anterior e posterior. O aumento de volume dos tecidos linfoides da partida tem sido relatado e pode estar associado com a paralisia do nervo facial. Mais de 80% dos adultos jovens afetados possuem aumento de volume tonsilar orofaringeano, algumas vezes com exsudato difuso na superfcie e abscessos tonsilares secundrios. Em casos raros, esta tumefao pode aumentar a ponto de obstruir as vias areas e at mesmo levar morte. Diagnstico O diagnstico do EBV sugerido pela manifestao clnica e deve ser confirmado atravs de procedimentos laboratoriais. O leucograma mostra-se aumentado, com a contagem diferencial mostrando relative linfocitose, que pode elevar-se a 70 a 90% durante a segunda semana. Usualmente, esto presentes linfcitos atpicos no sangue perifrico. Tratamento e Prognstico Na maior parte dos casos, a mononucleose infecciosa regride no perodo de quatro a seis semanas. Os antipirticos que no contm aspirina e os medicamentos anti-inflamatrios no- esterides podem ser usados para diminuir a maioria dos sintomas comuns. O uso de corticoesterides recomendado em diversos livros-textos. No entanto, tais drogas no devem ser utilizadas indiscriminadamente, pois a resposta imunolgica parece ser o fator mais importante no combate infeco, prevenindo a possibilidade fatal de proliferao de linfcitos B policlonais. Alm disso, uma maior prevalncia de encefalites e miocardites tem sido notada nos pacientes com mononucleose infecciosa e que so tratados com esteroides.