Preparacin al curso de ortodoncia

Dr. Luis Alfonso Murillo S. ORTHODENT AMERICANA S.A TEL-FAX:(506)695 51 18

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OBJETIVO:
El propsito de este instructivo
es recordarle algunos conceptos
bsicos de ortodoncia, para familiarizar
al odontlogo general con esta materia,
de manera que cuando venga ha hacer
el CURSO INTERNACIONAL DE
ORTODONCIA FIJA, maneje dichos
aspectos bsicos, los cuales se
utilizarn mucho al hacer los trazados
cefalomtricos y para conocer el
aparato ortodontico y de los cuales un
alto porcentaje de odontlogos han
olvidado.
As pues, espero que le sean de gran
utilidad para refrescar sus
conocimientos, que aplicar en el
CURSO INTERNACIONAL DE
ORTODONCIA.
DEFINICIONES BSICAS:
Lnea: Unin de
dos puntos.
ngulo: Unin de dos lneas en un
mismo punto llamado VRTICE.





Recuerde que todo ngulo se seala
con un arco interno


Perpendicular:
Lnea que incide en otra
lnea formando ngulo de 90.
En este caso decimos que "B" es
perpendicular a "A :


Transportacin de ngulo:
Trasladar un
ngulo de un lado a otro.


En el caso de la figura anterior tenemos
que los planos 1 y 3 forman un ngulo
cuyo vrtice est ubicado fuera del
formato de esta columna, teniendo que
irse a la otra columna, de manera que si
lo deseamos medir sin invadir la otra
columna tendremos que transportar uno
de los planos, en este caso hemos
transportado el plano 1 a la posicin del
plano 2 ( es el mismo plano), entonces
as si podremos medir el ngulo sin
salirnos de esta columna, o sea, el
ngulo A mide lo mismo que el ngulo
B. Para efectuar este proceso se hace
lo siguiente: Se coloca una escuadra de
manera que un lado de la escuadra
quede perpendicular al plano 1,
manteniendo en esa posicin la
escuadra, se coloca un transportador de
manera que la mitad del transportador (
90)
Coincida con el plano 1 y su base

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contacte con el lado perpendicular
de la escuadra, luego se desliza el
transportador de manera que su punto
de confluencia de los valores
180 0 sirva de vrtice con el plano
formndose el plano 2, entonces al
valor total de dicho ngulo (el formado
por el plano de los 90 del transportador
y el plano 3) se le resta 90 dando as el
valor real del ngulo que pretendamos
medir.

Transportador:
Semicrculo graduado que sirve para
medir ngulos


PRCTICAS:
1- Determine cuanto
miden los siguientes ngulos:
2- Cunto mide el siguiente ngulo?
(determnelo sin salirse de la columna)





3- Trace una perpendicular al plano
"A", partiendo del punto "B":
4- Determine cuanto miden los
siguientes ngulos?:






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RESPUESTAS:
Prctica 1:
A= 77
B= 60
C= 70
D= 50


Prctica 2:

A= 19

Prctica 3:

Prctica 4:
1= 67
2= 10
3= 63
4= 60
5= 56
























NUESTRA SUGERENCIA ES QUE
USTED PUEDA TENER ESTOS
CONCEPTOS MUY CLAROS PARA
QUE SE LE FACILITE EL
APRENDIZAJE DE LA
CEFALOMETRA.








!!!FAVOR TRAER EXPLORADOR DE
DOBLE EXTREMO






















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Puntos cefalomtricos
Ubique los siguientes puntos en el
trazado e indique el nombre de la
estructura sea donde se
encuentran:


Nasion, Punto "A", silla, mentn, punto
"B", gnation, pogonion, gonion y punto
"D"

Mentn ( Me ) :
Es el punto ms bajo en
el contorno de la snfisis mentoniana.
Habitualmente se determina usando el
plano mandibular como una tangente a
la curva sinfiseal.
Punto " D " :
Punto arbitrario que se ubica
en el centro de la snfisis mentoniana.
Gonion ( Go ) :
Es el punto inferior ms
posterior en el ngulo de la mandbula.
Puede determinarse por inspeccin o
por derivacin . Esto ltimo se hace
trazando una bisectriz al ngulo
formado por la unin de los planos de la
rama y el mandibular .

Silla turca (S):
Es un punto arbitrario que se
ubica en el centro de la fosa hipofisiaria,
en el cuerpo del hueso esfenoides.

Nasion (Na):
Se ubica en la unin de los huesos
frontal y nasal {sutura frontonasal} en el
punto ms posterior de la curvatura del
puente de la nariz.
Punto "A":
Se ubica en la curvatura ms
profunda que va de Ans a la cresta del
proceso alveolar. Se seala
aproximadamente en la unin del hueso
basal maxilar y el hueso alveolar, en
direccin del pice.
Punto "B":
Se encuentra en la zona ms
profunda de la curvatura del perfil
anterior de la mandbula, entre la cresta
del proceso alveolar inferior y la marca
antropomtrica Pogonion. Usualmente
este punto se localiza justo anterior al
pice de los incisivos inferiores y divide
el hueso alveolar mandibular del hueso
basal.
Pogonion ( Pog ) :
Es el punto ms anterior
y prominente en la barbilla.
Gnation ( Gn ) :

Es el punto inferior ms anterior en la
sombra lateral del mentn.
El Gnation generalmente se determina
mejor seleccionando el punto medio
entre el pogonion y el Mentn en el
contorno de la snfisis mentoniana.








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Respuestas a la pagina anterior:

PUNTOS CEFALOMTRICOS

(Figura puesta al revs a propsito)



Angulos cefalomtricos:
Cuando unimos
tres puntos cefalomtricos, formamos
un ngulo, cada ngulo generalmente
llevar el nombre de los puntos que lo
constituyen, as, si trazamos un plano
de Silla a Nasion, tendremos el plano S-
Na, dicho sea de paso, este plano es
muy importante porque nos va a
permitir relacionar las diferentes
estructuras esqueletales con la base del
crneo.
Ahora que conoce los puntos
cefalomtricos, por favor trace los
siguientes ngulos:
SNA SNB ANB SND
NSGn .
Recuerde que las letras maysculas
indican el nombre del punto y en los
ngulos dados, el vrtice corresponde a
la letra del centro. (es conveniente
ampliar en fotocopiadora el trazado
cefalomtrico de esta pagina)
















FUNDAMENTOS ORTODONTICOS
Este es un breve repaso de los
aspectos bsicos para introducirse a la
ortodoncia:
Maloclusin y discrepancias dentales:

Maloclusin:
Por qu tenemos dos
juegos de dientes (temporal y
permanente)?. La respuesta es por el
tamao. La cabeza de un nio es ms
pequea y proporcionalmente diferente
a la de un adulto. Las estructuras
faciales son considerablemente ms
pequeas en relacin con el tamao del
crneo. Durante la adolescencia, el
crecimiento facial es rpido. En este
momento los dientes deciduos se han
perdido y han sido reemplazados por
los permanentes. La poca de la
denticin mixta es particularmente
crtica por varias razones:

1. Tanto la maxila como la mandbula
pueden crecer ms que el arco opuesto.

2. Uno o ambos arcos pueden no haber
desarrollado su potencial de crecimiento
completamente, dando as limitaciones
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de espacio necesario para una
denticin permanente completa. Esto
causa apiamiento de los dientes.

3. Puede darse ausencia congnita de
piezas permanentes.

4. Pueden darse piezas
supernumerarias.

En 1899, el Dr. Edward Angle clasific
las maloclusiones usando la relacin de
la primera molar permanente superior
con la primera molar permanente
inferior, as se establecieron:
La oclusin clase I : existe cuando la
Fig. 1
cspide mesio-bucal de la seis superior
articula en la muesca bucal de la seis
inferior. Esto se refiere como la
OCLUSIN IDEAL (fig. 1) tambin se
considera la LLAVE DE LA OCLUSIN
. Esta relacin siempre debe de servir
de gua en cualquier tratamiento
ortodntico.
Hay tres diferentes clasificaciones para
las maloclusiones:
Maloclusin clase I : Existe cuando a
pesar de tener una buena relacin
molar de clase I, los dientes anteriores
estn apiados o en mala posicin(fig.
2). Esto es lo que fundamentalmente le
diferencia de la oclusin clase I.







Maloclusin clase II : Ocurre cuando la
cspide mesio-bucal de la seis superior
ocluye mesial a la muesca bucal de la





seis inferior. (fig. 3)

Fig. 3



Maloclusin clase III : Existe cuando la
cspide mesio-bucal de la seis superior
ocluye distal a la muesca bucal de la
seis inferior. (fig. 4).



Fig. 2











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Fig. 4

EL APARATO ORTODONTICO
LOS BRACKETS:
Fig. 5
Son aparatos fijos (fig. 5) que pueden
ser comparados a un tren que se
mueve a travs de los rieles : los
brackets son los bagones y el alambre
los rieles.
Cuando se hace un tratamiento, los
dientes se mueven a travs del hueso,
usando arcos de alambres como sus
rieles y los brackets sostienen el arco
de alambre.

Recuerde: los brackets van en todas las
piezas de cinco a cinco tanto superiores
como inferiores y adems se colocan
bandas en las molares (generalmente
en las primeras molares, aunque
tambin se utilizan en las sietes) las
cuales llevan los tubos bucales. Los
brackets y los tubos bucales sirven
como gua y punto de sostn para los
arcos de alambre.

El arco de alambre sirve como patrn
para el arco dental y provee la fuerza
para mover los dientes cuando
enganchan en el bracket. Para mover
los dientes a lo largo del arco de
alambre, se utilizan elementos de
fuerza (cadenilla elstica, bandas de
hule, resortes etc) que "jalan"
(traccionan) los dientes como lo hara
la locomotora de un tren.



Estos productos de fuerza son
enganchados en los brackets , en los
tubos bucales y hasta en el arco de
alambre segn la tcnica. Estos
aditamentos se llaman ganchos,
ligadura koby, botones etc.

Hoy en da los brackets son
cementados con resina a la superficie
vestibular de las piezas y es
normalmente usado en aquellos
pacientes con denticin permanente
que requieran tratamiento total o
parcial.

Hay otros aparatos fijos diferentes a los
brackets y bandas, los cuales son
usados para mantener los dientes en
una cierta posicin o para mover los
dientes a una posicin deseada, entre
ellos estn: el arco lingual, el aparato
de nance , el aparato de expansin
palatina , el aparato para hbitos , el
retenedor lingual cementado.

LOS ARCOS DE ALAMBRE:
El arco
de alambre es una parte muy
importante del aparato ortodntico. Este
es un patrn que d al arco dental su
forma o se la mantiene. Cuando el arco
de alambre es ligado al bracket, este
provee una fuerza para posicionar
artsticamente el diente en el arco
dental. Este tambin es usado como
una gua para deslizar los dientes a
travs de l.

Hay varios tipos de arcos de alambre

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usados en el tratamiento de cada caso.
Cada arco tiene propiedades que son
nicas para una aplicacin
determinada.

Cuando se inicia el tratamiento, o sea,
en la "etapa inicial", generalmente los
dientes estn torcidos y apiados por lo
que usamos un alambre flexible que
resiste la deformacin permanente. Los
nicos alambres que son muy flexibles
y se utilizan en esta primera etapa son
los de nquel titatnium, trenzados y
coaxiales, los cuales conoceremos con
ms detalle en el curso.
Los alambres flexibles mueven los
dientes de forma suave, lo cual causa
menos dolor y disconfort al paciente.

Una vez que los dientes estn muy
alineados y desapiados, se inicia lo
que llamaramos la "etapa intermedia o
de trabajo", se utilizan arcos de alambre
menos flexibles, generalmente de acero
inoxidable (s.s) redondos. Su principal
funcin es mantener la forma del arco y
servir de gua para mover los dientes en
trayectos ms grandes, por ejemplo,
cuando extraemos primeras premolares
y necesitamos llevar hacia distal los
caninos y los dientes anteriores, solo lo
podemos hacer con alambres que no se
deformen facilmente y que tan poco
sean muy elsticos por lo que nunca se
deben usar alambres de nquel titanium
ni trenzados para hacer esos
movimientos ms grandes.

Dentro de los alambres de acero,
tambin estn los cuadrados y
rectangulares, los cuales son usados
generalmente durante la "etapa final"
del tratamiento para posicionar la
corona y la raz en una relacin
correcta, tanto en la mandbula como
en la maxila. Estos alambres generan
mucha fuerza por lo que son de ms
cuidado en su uso, y son los que ms
facilmente pueden provocar las
reabsorciones radiculares.







CUESTIONARIO
En qu consiste la llave de la oclusin?

En qu se diferencia la oclusin clase I
normo-oclusin y la maloclusin clase
I ?

Describa la maloclusin clase II.

Para qu sirven los brackets y los tubos
bucales?

Qu es lo que hace moverse a los
dientes?

Cul es la utilidad de un arco de
alambre?

En qu etapa del tratamiento se
prefiere utilizar alambres muy flexibles y
por qu?

Los arcos de
alambre____________y____________
_ son usados generalmente durante la
etapa final del tratamiento.

Los arcos cuadrados y rectangulares
pueden provocar






ms facilmente las__________ ___________

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Adjunto le envo la plantilla de prcticas de doblado de alambre:
Esta prctica de doblar alambre se debe hacer con dos alicates especiales para
ortodoncia: el alicate de Tweed y el How recto. De no tenerlos, podra intentarlo con un
alicate 139.
El alambre que debe utilizar es el 0.016 (0,40mm) de acero inoxidable(s.s)
de manera que sobreponga sus diseos a la plantilla.

PARA SU MEJOR APRENDIZAJE, ES IMPORTANTE QUE TRAIGA UN CASO QUE
VAYA A TRATAR, PARA LO CUAL SE REQUIERE: RADIOGRAFA
CEFALOMTRICA, RADIOGRAFA PANORAMICA, FOTOGRAFAS Y MODELOS
RECORTADOS ADECUADAMENTE.(esto no es requisito para hacer el curso , es solo
una ayuda)


FAVOR TRAER CALCULADORA DE BOLSILLO Y UN EXPLORADOR DE DOBLE
EXTREMO






FAVOR APRENDERSE LA PRXIMA HOJA DE VALORES CEFALOMTRICOS














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DR. LUIS ALFONSO MURILLO S.
orthodent@orthodent-americana.com
Tilarn, COSTA RICA

NOMBRE
EDAD ANALISIS

SN-P.oclusal
14

Wits
-1 +3 m

A-Pog 1 ***
0 3 mm

1 1
131

SND
76 - 77

SNB
80 + 2

1 NB
25

1 NB
4mm

1 NA
22

1 NA
4mm

Pog NB
(vara)mm

Pog y 1 NB 0 Pog y 1 NB 0 Pog y 1 NB 0 Pog y 1 NB 0
mm mm mm mm


Ans-Me
60 + 5 mm

6 NA
27 mm(20)

6 NB ***
25 mm(18)

SN-Gn (eje Y)
65 + 5

SNA
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82+ 2
ANB 2 + 2*


GoGn-P.max.
27

S L
51mm + 5

SN-GoGn
32 + 5

Cond-Ans inf.
Mm (tabla)

Cond-Pog
Mm (tabla)


*** Datos muy importantes para determinar si extraer o no.
* Dato menos importante pues es esqueltico, no se trata






RESUMEN: (opcional)
ANB
2 + 2

A- Pog 1
0 3 (7) mm

6 NB
25 mm (18)

Pog NB
varia (mm)

SN GoGn 32 +
5

SN- Gn (eje Y) 65
+ 5

GoGn GoGn GoGn GoGn- -- -P.max. 27 P.max. 27 P.max. 27 P.max. 27

(Los nmeros que corresponden a piezas inferiores no llevan raya
sobre el nmero: 6 (indica primera molar inferior) pero las
superiores si llevan raya debajo del nmero: 6 (indica primera molar
superior)










FAVOR IMPRIMA ESTE DIBUJO Y
TRACE SOBRE EL TODOS LOS
PUNTOS, PLANOS Y ANGULOS QUE
VIENEN INDICADOS EN LAS DOS
PAGINAS ANTERIORES, LOS MIDE Y
COLOCA LOS DATOS EN ESAS
PLANTILLAS ANTERIORES.
REPITALO LAS VECES QUE SEA
NECESARIO HASTA QUE LOS
DOMINE.


































































































HAGA LO MISMO CON ESTA
RADIOGRAFIA