La laparoscopia es el abordaje alternativo a la

ciruga abierta (laparotoma) en el abdomen. Este

abordaje ha revolucionado la ciruga, habindose
demostrado en bastantes patologas sus evidentes
benefcios sobre los abordajes clsicos.


El procedimiento consiste en la
realizacin de las mismas
tcnicas !uir"rgicas !ue se
hacen en ciruga abierta
mediante la realizacin de
pe!ue#as incisiones (entre 2
y 12 mm) en el abdomen, en
n"mero variable seg"n la
tcnica, a travs de las !ue se
introducen una cmara $ el
instrumental !uir"rgico
especfco

La cmara est conectada
a una pantalla o monitor
!ue constitu$e el campo
visual del cirujano.
La obtencin de un buen
campo !uir"rgico se logra
con la realizacin de un
neumoperitoneo controlado
(presin de %&'%( cm de
agua), introduciendo )&* en
la cavidad abdominal.

)omo norma habitual, se
realiza con anestesia
general, e+cepto la
laparoscopia
e+clusivamente
diagnstica, !ue se puede
realizar bajo anestesia
local.



,ado !ue la laparoscopia no es sino un abordaje
alternativo a la laparotoma, no deben modifcarse
las indicaciones quirrgicas ni las tcnicas
realizadas. ,e hecho, si la laparoscopia no puede o
no debe proseguir por problemas anatmicos, tcnicos
o por complicaciones intraoperatorias, se procede a
una laparotoma (reconversin del procedimiento).

Las posibles complicaciones generales asociadas a
cual!uier procedimiento !uir"rgico, aparecen algunas
otras especfcas del abordaje laparoscpico, aun!ue
son generalmente in-recuentes

Complicaciones

,olor de hombro (es un dolor re-erido, por irritacin

dia-ragmtica. cede en *'/ das). Es algo ms
-recuente !ue las dems.
Enfsema subcutneo (por di-usin del
neumoperitoneo).
0 Embolia gaseosa (por introduccin de aire en un
vaso venoso lesionado).
0 1rritmias (por la alteracin del retorno venoso $ la
hiperpresin abdominal !ue a-ecta al pericardio).
0 1cidosis respiratoria (por absorcin del ) & * ) .

2eumotora+ (por lesin -rnica).

,efnida como acrnimo de 2atural 3rfce
4ranslumenal Endoscopic 5urger$ (ciruga
endoscpica transluminal por orifcios naturales)


El trmino 234E5 engloba a una gama de
procedimientos endoscopico!uir"rgicos !ue tienen el
potencial de ser menos invasivos !ue la ciruga
laparoscpica. 6sicamente, consiste en el acceso a
la cavidad peritoneal a travs de alg"n orifcio
natural, $a sea del tubo digestivo (estmago,
colon), de la vagina o vejiga urinaria $ realizar la
intervencin !uir"rgica mediante un endoscopio
7e+ible. La aplicacin de esta tcnica re!uiere una
estricta colaboracin entre cirujanos $ endoscopistas.

Las ventajas de esta tcnica son8
La ausencia de cicatrices,
enos in-ecciones,
Recuperacin rpida sin dolor,
apidez de recuperacin del leo paraltico,
enos adherencias
9ejor acceso en las indicaciones por la
obesidad

6sicamente se trata de pinchar en el estmago,
dilatar la incisin con un baln, pasar con la
endoscopia a la cavidad peritoneal $ fnalmente cerrar
la incisin gstrica dilatada.

:or otra parte, desde ma$o del a#o *&&& se han ido
incrementando las indicaciones $ posibilidades8
realizacin de laparoscopia,
apendicectoma,
colecistectoma
ligadura de trompas.

,entro de las posibles complicaciones se encuentran8
las hemorragias,
las per-oraciones intestinales
el traumatismo esplnico entre otros.
5e debe tener en cuenta !ue muchas de ellas pueden
re!uerir, para su resolucin, un abordaje !uir"rgico
abierto. Esta tcnica se encuentra a"n en -ase de
desarrollo.