Terapia de juego Sandplay

Antecedentes
En el ao de 1911, el novelista de ciencia ficcin Herbert George Wells public
una breve obra Floor Games (Juegos en el piso) con caractersticas de los libros
para nios: letras grandes y fotografas. Este volumen contena el resumen de la
actividad ldica que el propio autor tena con sus dos hijos. Dedic un cuarto de su
casa para este juego, en el que haba cajas que contenan miniaturas de personas
de diversas actividades o culturas: soldados, doctores, hombres, mujeres, nios;
contaban con trenes, barcos; animales domsticos, salvajes; plantas y casas. Con
este material, pasaban horas haciendo ciudades, islas, comunidades. Con
frecuencia, tomaba fotografas del mundo fantstico que resultaba de esta
actividad (Rogers, Friedman 1999).
A travs de esta obra, Wells expone su filosofa de que el juego durante la
infancia provee los cimientos para alcanzar la creatividad en la etapa adulta, idea
que no contemplaba aspectos psicolgicos.
Margaret Lowenfeld, pediatra y psiquiatra infantil inglesa, se inspir en la
descripcin relativa al juego de esta obra; visualiz el potencial de crear una
terapia de juego para nios, de manera que pudieran expresar los sentimientos y
pensamientos penosos de la etapa preverbal, para ayudarles a recuperar el
equilibrio; inspirada en la actividad ldica que realizaban los nios en su
consultorio, fue haciendo ajustes y cambios hasta lograr un espacio en el que el
juego de los nios resultara estimulante y seguro. Recolect todo tipo de material
que pudiera resultar atractivo para un nio: papeles de color, juguetes de diverso
material y para distintas edades; cuentas, canicas, y cuanto artculos llamativo
encontr; todo ello lo almacen en una caja a la que denomin la Caja
Maravillosa.
Posteriormente, decidi aadir dos cajones, uno con arena y otro con agua.
Los nios ponan agua en la arena, la moldeaban y colocaban las miniaturas en el
cajn; fue as como se origin una nueva tcnica, a la que Lowenfeld denomin
World Technique (Rogers, Friedman, 1999).
Charlotte Bertha Bhler cre el Test de Mundo de Juguete (Toy World Test)
para validar y estandarizar las teoras de Lowenfeld. Para esta prueba, limit el
nmero de miniaturas a 160, divididas en diez categoras: personas, animales
domsticos, animales salvajes, casas, vehculos, recintos, construccin,
naturaleza, implementos blicos, otros. Encontr tres tipos de signos:
Signos A mundo agresivo; generalmente indicaba resentimiento y
destruccin, pero al mismo tiempo, de proteccin y defensa.
Signos E mundos vacos; reflejaban un interior vaco, como soledad,
resistencia, fijacin a un objeto o bloqueo en la creatividad.
Seales CRD mundos distorsionados; mostraban rigidez, inseguridad y
confusin.
Bhler logr observar patrones que se presentan en la elaboracin de una obra
sobre el cajn con arena, y cre un sistema para estandarizar el anlisis, y estar
en condiciones de aplicar el mtodo cientfico, lo que signific una contribucin
importante a este tipo de terapia de juego (Rogers y Friedman, 1999).
La psicoanalista junguiana Dora Kalff, estudi la tcnica de World
Technique con Lowenfeld; posteriormente la adapt incluyendo el potencial de los
arquetipos y los postulados de la psicologa junguiana y para diferenciarla la
denomin Sandplay (Rogers y Friedman, 1999).
Para Kalff (1980), la terapia Sandplay es:
Un medio de auto-descubrimiento, restablecimiento e integracin
Conecta con la capacidad curativa que todo ser humano tiene dentro de s,
a la vez que es reveladora, divertida y esclarecedora.
Transformacin y/o reorientacin de energa bloqueada
Acceso al mundo de la imaginacin y el juego, revivir la propia naturaleza
creativa
Un medio por el cual los nios y adultos, pueden expresar sentimientos y
experiencias
Contacto con el mundo arquetpico de la psique
La activacin de la capacidad natural de auto curacin
La oportunidad de tener una experiencia creativa fuera de lo racional,
abandonando el nfasis excesivo que se otorga al intelecto.
Esta terapia permite la expresin de pensamientos y sentimientos
profundos; es un puente que une el mundo exterior, consciente con el
mundo interior, el inconsciente.
No tiene reglas ni instrucciones por parte del terapeuta. El paciente explora
las miniaturas de los estantes, y elige con libertad los que desee. Coloca las
figuras, hace cambios, elimina las que no desea. O bien, puede realizar su
obra utilizando solamente la arena y probablemente adicione agua.

El mtodo de Sandplay
Esta terapia se realiza al ritmo que marca el paciente, con la confianza de que no
existe la posibilidad de cometer errores durante este proceso, puesto que est
exento de juicios. Al igual que toda terapia, el trabajo que se realice en la sesin
conserva la calidad de privado y confidencial; por ello desde el inicio, se solicita
permiso para tomar una fotografa de cada escena que desarrolle el cliente, con la
finalidad de tener un registro del proceso global (Kalff, 1980).
La escena que realiza el paciente es parte de su destino. Son imgenes
concretas y tangibles. Es un juego que se suscita en un momento y espacio
delimitados. Cada obra en el cajn de arena es una experiencia nica: el paciente
es libre de moldear la arena, aadir agua, escoger y colocar las figuras. Este
procedimiento puede ser creativo o destructivo, puede provocar tristeza, enojo,
resurgir esperanza, sentimientos encontrados. En cualquier caso, el terapeuta
valora el desarrollo que se lleva a cabo, sin juicios, por ello requiere ser
comprensivo y emptico, es un testigo en el silencio. En ocasiones parece que el
paciente est en un estado de trance.
Segn Weinrib (1983), es necesario que el terapeuta conserve una
postura silenciosa secundando el proceso que se lleva a cabo durante la sesin de
Sandplay, con la mnima participacin verbal posible. Considera que el proceso
que se lleva a cabo mediante Sandplay sigue los siguientes pasos:
1. Las primeras obras tienden a ser escenas de la realidad del paciente.
2. Inician escenas de niveles ms profundos en los que se contacta la sombra.
3. Se hace contacto con el Self.
4. Se presenta un renacimiento del ego.
5. Diferenciacin de lo masculino y lo femenino.
6. Surgen figuras espirituales o smbolos religiosos abstractos.
Para Bradway, Chambers y Chaia (2005), el terapeuta de Sandplay
requiere una base terica slida de de psicologa analtica que incluya: estudio de
los arquetipos, conocimientos de mitologa, comprensin de smbolos,
conocimientos tericos de tcnica Sandplay y haber experimentado por s mismo
esta modalidad. Durante el proceso, sus sensaciones y emociones estn
comprometidas; existe un intercambio de energa considerable.
Una ventaja sustancial de Sandplay est relacionada con la transferencia -
las emociones y sentimientos que emergen en el paciente, como enojo, rabia,
dolor- son dirigidos a la arena, liberndolos de la incomodidad, culpa o vergenza
que le provoca el experimentarlos. Con respecto a la contra transferencia, los
sentimientos y sensaciones estn comprometidos por un intenso intercambio de
energa, que produce una transformacin psquica con diversos grados de
intensidad. Al igual que la transferencia, generalmente son dirigidos hacia el cajn
de arena y las figuras en l colocadas.
En el momento de llevar a cabo la obra de Sandplay, existe una serie de
relaciones que se toman en cuenta:
* Entre el paciente y las figuras que elige
* La que se refiere a la forma y orden en que las coloca en el cajn con
arena
*La conexin que se deriva de la obra que tiende el puente entre consciente
e inconsciente
* La relacin paciente-terapeuta
* La que mantiene el terapeuta consigo mismo
* Aqulla que tiene el terapeuta con las figuras
Por su parte, Amman y Bignamnini y otros (2004), han observado que los
pacientes se sienten desconcertados al iniciar la terapia Sandplay, porque no
saben lo que se espera de ellos: dudan si jugar con la arena o colocar figuras;
permanecer callados o hacer comentarios.

Tcnica de Sandplay
El proceso teraputico inicia con una entrevista entre paciente
1
y terapeuta en la
que se explica de forma general en qu consiste el Sandplay; Se acuerdan los
honorarios y se fija el horario. La duracin es difcil de determinar, ya que es un
trabajo con el inconsciente y es impredecible (Bradway y otros, 1981, Bradway y
McCoard, 1997, Ammann, 1991). En el caso de los nios, la entrevista se lleva a
cabo con los padres o tutor. En general, no se requiere obtener un historial clnico
extenso (Ammann, 1991).
En el caso de los nios, generalmente quieren jugar con la arena; se les
explican las normas:
* Puede colocar las figuras que desee dentro del cajn con arena.
* Decide si quiere utilizar el cajn con arena seca o el de arena hmeda;
iniciado el trabajo, no est permitido cambiar de cajn ni utilizar los dos.
* Debe procurar no derramar la arena y cuidar el material.
Para los adultos, se siguen las mismas reglas, aunque es comn que
deseen comentar sobre sus inquietudes, pensamientos y no siempre quieren
realizar el ejercicio de Sandplay (LASA, 1997, Bradway y McCoard, 1997,
Bradway y otros, 1981).
Para Spare (Bradway y otros, 1981), se deben observar las siguientes
reglas:
1. El cajn con arena se usa de manera individual, reflejando la filosofa
junguiana. Se considera que el consultorio es un espacio sagrado en el transcurso
del proceso teraputico.
2. La energa y el mpetu para utilizar el cajn con arena debe provenir del
paciente, nunca por parte del analista.



3. Es conveniente que el terapeuta no acepte participar en el juego con el
cajn con arena, ya que su propia energa interviene.
4. El trabajo realizado por el paciente no se debe interpretar al momento
que lo realiza, ya que la comprensin cognitiva puede disminuir la experiencia
emocional.
Por su parte, Ammann (1991) menciona la importancia de tomar en cuenta
que algunas personas que buscan apoyo teraputico, encuentran dificultad en
expresarse a travs del cajn con arena; temen lo que pueda surgir. Por esta
razn, considera lo siguiente:
1. Es una terapia que se lleva a cabo en silencio.
2. Hace hincapi en el espacio libre y protegido, que implica que el
terapeuta tenga la capacidad de aceptar totalmente al paciente, de manera que le
proyecte seguridad y confianza.
3. Durante el proceso, el terapeuta experimenta en s mismo, la
transformacin del paciente, que puede incluir: confrontacin con la sombra, el
contacto con algn arquetipo, y el ms impactante, el contacto con el Self.
4. Es importante que al finalizar el cuadro, el terapeuta y el paciente
observen juntos la obra; si el paciente lo desea, puede dar explicaciones.
Tambin, si el terapeuta necesita ms informacin acerca de alguna figura, puede
preguntar.
El proceso concluye cuando se ha contactado al Self, o bien, se ha logrado
el equilibrio que el paciente requiere. La verbalizacin del simbolismo de las obras
se realiza aproximadamente seis meses despus de concluido el proceso
teraputico (Ammann, 1991, Bradway y McCoard, 1997, Rogers y Friedman,
1999).

Material utilizado en Sandplay
Esta tcnica requiere de material y equipo especfico. En primer lugar se requieren
dos cajones rectangulares, de 0.52m. X 0.71m por 0.07m de altura, pintados de
azul claro que permite simular agua; ambos cajones debern contener
aproximadamente 0.015 m. de arena; uno de ellos se utilizar con la arena seca y
el otro con arena hmeda. Existen algunos terapeutas que prefieren cajones
cuadrados, circulares u ovalados (Ammann, 1991).
Es requisito tener una coleccin de miniaturas cuyo tamao no exceda las
medidas del cajn, que incluyan:
* Personas: de diferentes edades, culturas diversas, oficios, reales o
imaginarios; mitolgicos, de leyendas, cuentos, fantsticos.
* Animales: domsticos, salvajes, marinos, aves, mitolgicos, familias de
animales.
* Casas: urbanas, rurales, de fantasa, castillos, edificios, hospital, escuela,
iglesia, bomberos, hoteles, gasolinera, banco. Mobiliario de una casa,
oficina, hospital, escuela. Fuentes, puentes.
* Medios de transporte: terrestre, areo, marino, ovnis, contemporneos,
antiguos.
* Vegetacin: incluye rboles, flores, plantas, cactus, arbustos.
* Escenas rupestres: montaas, piedras, montes.
* Elementos simblicos: cruces, figuras religiosas, figuras mitolgicas, sol,
luna, arco iris, estrellas.
* Elementos de apoyo: velas, palos de madera, papel de colores, plastilina,
entre otros.



BIBLIOGRAFA

Amman, Ruth (1991), Healing and Transformation in Sandplay. Illinois: Open Court
Publishing Company
Bradway, Katherine, Signell Daren A. y otros (1990), Sandplay Studies.
Massachusetts: Sigo Press
Bradway, Kay, McCoard, B. (1999), Sandplay-Silent Workshop of the Psyche, New
York: Routledge
Bradway, Kay, Chambers, Lucia, Chiaia, Maria Ellen, (2005), Sandplay in Three
Voices Images, Relationships, the Numinous. New York: Routledge
Kalff, Dora M. (1980), Sandplay A psychotherapeutic approach to the psyche.
Massachusetts: Sigo Press
Pattis Zoja, Eva, (2004), Sandplay Therapy: Treatment of Psychopathologies.
Einsieldeln: Daimon Verlag
Rogers Mitchell, Rie, Friedman, Harriet S., (1999), Sandplay, Past, Present &
Future. New York: Routledge
Weinrib, Estelle (2004), Images of the Self, The Sandplay Therapy Process. Ed.
B. Turner. Tememos Press