Psicopatologa cultural 11/03/2013 19:03:00

1977 Kleinman: psiquiatra transcultural

Cultura importa para psicopatologa
o Diagnstico en diferentes culturas.
o Tratamiento.
o Estudio.
Qu es cultura?
o Social a psicolgico.
o Psicolgico a social.
o Orienta a
Self (Quines somos?).
Cognicin (De qu nos damos cuenta?).
Emocin (Representacin).
Apego social.
Cuidado y sanacin.
o Maneras de investigar cultura
Metas, intereses, valores y conductas relacionadas
en una cultura para identificar qu es lo que importa.
La cultural moldea la salud y la enfermedad
o Epidemiologa
Prcticas sociales (factores de riesgo para ciertas
psicopatologas).
o Contenido, forma y constelacin de los sntomas.
Expresin del trastorno y el distrs.
o Identificacin, definicin y significado de la enfermedad.
o Variaciones o similitudes tnicas y de gnero.
o Utilizacin de los servicios de salud.
o Uso y experiencia de los tratamientos y medicamentos.
o Nivel de discapacidad.
o Pronstico y nmero de recadas.
Diferencias intra-culturales.
o Gnero.
o Pobreza.
o Clase social.
o Servicio de salud.
Nivel de discapacidad.
Pronstico.
Los determinantes sociales tienen mucho que ver con la
incidencia de psicopatologas.
Idiomticos del distrs manera en la que se representa el
distrs dependiendo de la cultura, experiencias y personalidad,
principalmente con base social. (N.Y. teens bizarre medical
mistery).
Delirio colectivo no se sabe cmo expresar el estrs hasta que
se tiene una idea sobre cmo hacerlo.
Culture-bound syndromes.
o Disociativos.
o Somatomorfos.
o Ansiedad.
o Depresin.
o Control de impulsos.
Esquizofrenia(Elyn Saks) (Caso de esquizofrenia
(canal7atencion)).
o La percepcin cultural del Self influye en:
La manifestacin de los sntomas.
Cmo son entendidos por otros.
Afecta a nivel individual o social de acuerdo a la
construccin interdependiente o independiente.
Pronstico en pases en vas de desarrollo.
o Familias extendidas amplias (cultura colectivista).
Emocin expresada.
o Apoyo de personas cercanas (redes de apoyo
comunitarias).
o Expectativas de mejora (escases de pronsticos).
o Discursos acerca del trastorno.
o Roles de trabajo flexibles.
o Comunidades de auto-cuidado relativo (la comunidad
apoya a las personas).
o Qu opina la cultura sobre la enfermedad?
Etiologa: contexto familiar.
o Desviaciones en la comunicacin.
Recuperacin.
o Expresin emocional familiar.
o Orientacin cultural.
o Inclusin en involucramiento marital.
o Sexo y gnero.
Mujeres.
Sntomas negativos.
Inicio tardo.
Tratamiento: conductas estereotpicas del gnero.
Doble batalla del Self.
o Contra s mismo.
o Contra la cultura.
Intensin: un Self empoderado.
Reduccin de la experiencia subjetiva a la qumica del cerebro.
"Don't get it can't get it".
Self escindido.
Posible agresin.
emocin: proceso humano.
Emocin desorganizada y aplanamiento afectivo
Ansiedad, temor y miedo.
Intentos suicidas: 10%
Emociones positivas
o Esperanza, gusto, humor.


Tratamiento y apego.
o Jerarquas sociales.
Pasividad del paciente
Autoridad mdica.
Dominancia y sumisin (dinmicas intercambiables)
no se hacen preguntas, desapego al tratamiento,
para sentir control de su enfermedad no toma el
medicamento.
o Valores relacionados a respeto/honor/violacin de la
bsqueda de salud.
o Decisin moral
No te ests cuidando/No ests cuidando del otro.
"No me ests escuchando/No te ests escuchando.
o Barreras al tratamiento
Comunicacin paciente-profesional de salud.
El paciente no entiende la enfermedad.
El paciente no entiende los beneficios y riesgos
del tratamiento.
El paciente no entiende el uso apropiado del
medicamento.
Se piden regmenes muy complejos.
Interaccin del paciente con el sistema de salud.
Citas perdidas o acceso pobre.
Tratamiento inapropiado.
Accesibilidad limitada a los medicamentos.
Altos costos.
Profesional de salud mental.
Falta de conocimiento de los costos.
Bajo nivel de satisfaccin.
Burn-out.
Se puede apoyar con:
Esperanza, entendimiento del tratamiento y los
costos/impacto del tratamiento compartido.
Conocer cmo funciona el tratamiento da a
da.
Conocer cul es la experiencia de llevar un
tratamiento.
Conocer cul es la experiencia social y el
estigma.
Caractersticas en pacientes con tratamientos largos.
Significado del tratamiento.
Cmo funciona?
Miedo a la dependencia.
Efectos secundarios.
Vacaciones de los frmacos.
Influencia social-familia.
Miedo a la cronicidad.
Ambivalencia y paradojas.
Compromiso personal.
Reconocimiento.
Ms que un medicamento.
Estigma social a pesar de la mejora
No decir.
Evitacin.
Pasar por normal.
Relativizar la enfermedad.
Educar a otros.
Rumor.
Reproducir el estigma.
Propuesta de Canad
Identificar cmo se da la enfermedad desde los
aborgenes.
Balance: fsico, mental, espiritual, emocional.
Interconexin: individuos, familias,
comunidades, animales, ambiente fsico
(ecocntrico).
Involucrar a familia y comunidad a travs de
enfermos.
Salud mental.
Afrontamiento del estrs.
Tratamiento de la enfermedad.
Desarrollo espiritual.
Modelo transcultural (Sue, Sue)
Experiencias, simbolismo compartido.
Individuos y todos con responsabilidades
y roles.
Esperanza, optimismo y confianza.
Ritual: procedimientos estandarizados
para afrontar experiencias recurrentes.
3/11/2013 7:03:00 PM

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