Isaac Arteaga Garca

Quinto cuatrimestre Grupo 1554

Profesor Octavio Muozcano Skidmore
DM
Defecto de la accin
de la Insulina
Defecto en la
liberacin de la Insulina
AUMENTO de los
valores de
GLUCEMIA.
OBESIDAD SEDENTARISMO ENVEJECIMIENTO FRMACOS
AGENTES QUE FAVORECEN LA
ENFERMEDAD:
Etiologia
FACTORES DE RIESGO:
GENTICOS
EDAD
OBESIDAD
OTROS:
DISLIPIDEMIA
Familiares
diabticos de primer
grado de
consanguineidad.
Mayores de 45
aos.
IMC > 27, o menos
cuando hay
obesidad abdominal.
Triglicridos mayores
a 150mg/dl o HDL <
de 35mg/dl.
Sx. Ovarios
Poliqusticos.
Sx. Metablico.
DM
Gestacional.
Alteraciones
de la glucosa.
SIGNOS Y
SNTOMAS
POLIFAGIA
HERIDAS QUE NO
CICATRIZAN
VISIN BORROSA
CANSANCIO
PRDIDA DE PESO
POLIURIA
POLIDIPSIA
INFECCIONES
RECURRENTES
PROBLEMAS
SEXUALES
ENTUMECIMIENTO Y
HORMIGUEO
20% con IR crnica
despus de 20 aos.
COMPLICACIONES
CRNICAS
HIPERTENSIN
PIE DIABTICO
RETINOPATA
NEUROPATA
NEFROPATA
HIPERCOLESTEROLEMIA
ENFERMEDAD
VASCULAR
50% despus de 20
aos.
45% despus de 20
aos.
15% del total.
Hasta 24% requerirn
amputacin.
60% despus de 10
aos.
90% despus de 20
aos.
HIPOGLUCEMIA
Complicacin ms
frecuente. Glucosa
<50mg/dl.
CETOACIDOSIS
Ms frecuente en
DM1.
COMA DIABTICO
Ms frecuente
como debut de
DM2 no
diagnosticada.
CRNICAS
Horizonte clnico
PIE DIABTICO
Isquemia
Trauma previo desencadenante
Alteracin clnica
Base etiopatogenia neuroptica
Inducida por
hiperglucemia
mantenida
Lesin y/o lcera en el pie.
Periodo Pre
patognico
Epidemiologia
2.1% de la poblacin mundial (OMS)
125,000,000 de personas
DMI 6%
DMII 94%
El 80 % de amputaciones mayores se lleva a cabo en pacientes
diabticos
El 50% de los diabticos a quienes se les amputa una pierna
pierden la otra en menos de 5 aos.
15 20% de los diabticos presentan un cuadro de pie diabtico
en el transcurso de su vida y cerda de 20% culminan en
amputacin.
Consideraciones generales
El pie diabtico es una
complicacin crnica
de la DM
Su origen es
multifactorial
Se lo considera un
sndrome
Su manejo tiene lmites
imprecisos.
La infeccin, ulceracin
y gangrena tienen un
sustrato vascular,
neuroptico y mixto
asociados con
inmunocompromiso.
Factores causales
Edad > 45 aos
Sexo masculino
Hiperglucemia persistente
Hipertrigliceridemia
Inmunocompromiso
Hbitos sedentarios y obesidad
Neuropata perifrica
Angiopata
Osteoartropata
Hipertrofia cutnea por edema (nefropata
o Insuficiencia venosa)
Cegera por retinopata.
Traumatismo
Mecnico
Qumico
Trmico
Tabaquismo y alcoholismo
Riesgos ocupacionales
Nivel socioeconmico bajo
Falta de educacin
diabetolgica
Falta de movilidad y
confinamiento en cama.
Factores Intrnsecos Factores Extrnsecos
Factores extrnsecos e intrnsecos absolutos
Prdida parcial o total de la sensibilidad.
Secundaria a inflamacin nerviosa.
Prdida de control de la presin ejercida en distintas posiciones.
Puede afectar la inervacin simptica y originar disminucin de la
sudacin resultando en grietas.
No hay curacin sin embargo el control de la glicemia disminuye su
progresin.
Fracturas inadvertidas sin tratamiento, provoca deformidad, inflamacin
crnica y prominencias seas.
Disminucin de agudeza visual acenta descuido del paciente.
Neuropata
Pie de Charcot
Microangiopata
Engrosamiento de la membrana
basal y la proliferacin del
endotelio de las arteriolas, vnulas
y capilares
Hipoxia en los tejidos
Dificultad en factores para
la cicatrizacin
Compromete el sistema
inmunolgico: infecciones
al alterar la respuesta
inflamatoria al dificultar la
respuesta vasodilatadora y
la migracin leucocitaria
Disminuye el
dimetro de la
luz y aporte de
flujo arterial.
Pie en estado de riesgo
lcera/infeccin
Pi diabtico
Angiopata
Macroangiopata
Aumento del grosor de
la ntima.
Destruccin y
disrupcin de los
msculos de la capa
media de las arterias
Aparece tejido
fibroso y depsito de
calcio, produciendo
obstrucciones
arteriales
Depsito de lpidos,
carbohidratos y
productos de
degradacin
hemtica
Afecta arterias
femorales e ilacas.
Troncos tibiales y
peroneos
Incrementa la presin en el
pie afectado generando
edema y cambios trficos
en la piel favoreciendo la
aparicin de lesiones
Disminucin del retorno venoso
Zapato inadecuado
Corte de ua
incorrecto
Callo
Piedra o clavo en el
zapato.
Tpica lesin incluye:
Paroniquia
Infeccin de tejidos
blandos periungueal.
Infecciones
interdigitales
Lesiones del tercio
medio del pie por
traumatismo indoloro
Traumatismo externo:
Cicatrizacin
En pacientes diabticos la reaccin inflamatoria temprana se
encuentra inhibida o deteriorada.
Disminucin en acumulacin de colgena produce
cicatrizacin retardada y resulta en menor fuerza tensil en la
herida.
Ulceras en diabticos requieren 2 semanas mas que ulceras en
pacientes neuropticos no diabticos.
Fisiopatologa
Arterioesclerosis
Trauma leve
Perdida de la
sensibilidad con o
sin deformacin de
pie
Microangiopata
Infeccin
Amputacin Hiperglucemia
Neuropata
diabtica
Ulceracin
neuroptica
AMBIENTE
OBESIDAD
80% son obesos.
Disminuye la
sensibilidad a la
insulina.
Mayor riesgo en
obesidad central.
SEDENTARISMO
El ejercicio disminuye la
resistencia a la insulina.
DIETA
Alta ingesta de
carbohidratos y grasas.
TABAQUISMO
Aumenta la tolerancia a la
insulina.
Eleva las LDL.
URBANIZACIN
Cambios en el estado
de vida.
ESTRS
Aumenta el riesgo en
genticamente
predispuestos.
Manifestaciones Clnicas
Neurolgicas
Vasculares
< Temp.
Palidez, acrocianosis
Retardo en el llenado
capilar(> 3-4 segundos)
Gangrena
Ausencia de pulsos
< Sensibilidad
< o ausencia reflejo aquiliano
Debilidad o atrofia muscular
Manifestaciones Clnicas
Infecciosas
Metablicas
Fsicas
Disminucin del vello
Lesiones hiperqueratsicas
Deformacin del pi
Eritema
Edema
Piel seca
Hiperglicemia persistente
Calor, Rubor
Dermatomicosis
Mal olor
Crepitacin de tejidos
adyacentes
Supuracin
Edema
Cambios en uas
PREVENCIN
PRIMARIA
OBJETIVO:
EVITAR LA ENFERMEDAD
PROMOCIN
DE LA SALUD
ENFOCADA A TODA LA
POBLACIN
Disminuir:
OBESIDAD
DIETA INAPROPIADA
HTA
DISLIPIDEMIA
SEDENTARISMO
TABAQUISMO
ACCIONES EJECUTADAS POR:
Eq. Mdico
Autoridades
Comunidad
MEDIOS DE COMUNICACIN
Educacin en
SALUD
PREVENCIN
PRIMARIA
PROMOCIN
ESPECFICA
ENFOCADA ALA
POBLACIN EN ALTO
RIESGO
Educacin
en SALUD
OBJETIVO:
EVITAR LOS FACTORES DE RIESGO Y
LAS COMPLICACIONES
Estimular la
actividad fsica
Corregir la
obesidad.
Modificar la
dieta.
Control de la
glicemia
A
C
C
I
O
N
E
S
A travs
de:
-Folletos
-Revistas
-Campaas
Periodo
Patognico
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
CLNICA
Examen Neurolgico
EXPLORACIN
Examen Osteo
articular
Examen Vascular
Interrogatorio
Diabetes de
varios aos de
evolucin
Descontrol
metablico
crnico
Complicaciones Tabaquismo
Alcoholismo
Higiene
deficiente
Pi diabtico
Exploracin fsica
Entre dedos y bajo
las cabezas de
metatarsianos
Condiciones de la
piel
Atrofia de masas
musculares de
miembros Plvicos
Grietas en taln,
interdigitales o
lesiones sugestivas
de micosis
Hidratacin,
presencia o ausencia
de vello en el dorso
de los dedos
Temperatura y color
de la piel, tiempo de
llenado capilar
Reflejos: aquleo,
babinski y rotuliano
Pruebas de
sensibilidad
(monofilamento de
10 g de Semmens
Wenstein)
Pulsos perifricos,
femorales, poplteos,
tibial anterior y
posterior.
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie
diabtico.
Clasificacin. Observacin. Escala Warner
Grado 0. No hay lesin, Pie
de riesgo.
No existe lesin,
la actitud
teraputica es
de ndole
preventiva.
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie diabtico. Clasificacin. Observacin. Escala Warner
Grado 1. lcera superficial.
El procedimiento
teraputico va
direccionado a
disminuir la
presin sobre el
rea con lcera.
Generalmente no
se presenta una
infeccin.
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie diabtico. Clasificacin. Observacin. Escala Warner
Grado 2. lcera no
complicada.
La infeccin est
presente, por lo que es
necesario obtener
muestras para cultivo.
Debe realizarse una
desbridacin o curacin
tpica y
utilizar antibiticos y
coadyuvantes.
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie
diabtico.
Clasificacin
.
Observacin. Escala Warner
Grado 3. lcera profunda
complicada.
Se caracteriza por la
existencia de una
infeccin profunda,
con formacin de
abscesos, a menudo
La intervencin
quirrgica
posiblemente es
necesaria.
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie
diabtico.
Clasificacin. Observacin. Escala Warner
Grado 4. Gangrena
localizada.
Los pies isqumicos que
en esta fase suele estar
sumamente afectado.
En trminos generales,
se procede a ciruga
devascularizadora, para
evitar la amputacin, o
conseguir que sta
pueda realizarse a un
nivel distal de
la extremidad
PREVENCIN
SECUNDARIA
DIAGNSTICO
OPORTUNO
IDENTIFICAR EL DETETERIORO Y LA ETAPA EN LA QUE
SE ENCUENTRA EL PACIENTE.
PIE DE RIESGO
Pie diabtico. Clasificacin. Observacin. Escala Warner
Grado 5. Gangrena de
todo el pie.
Se requiere ya
una amputacin
Edema: localizacin, bilateralidad, grado, consistencia.
Onicopatas: onicomicosis, etc.
Trastornos en la alineacin de los dedos: hallux valgus, varus,
garra, martillo.
Trastornos estructurales: pie cavo, plano, pronado, supinado; la
atrofia de la muscula- tura intrnseca.
Temperatura: asimetra de la temperatura plantar percibida.
Qu hay que evaluar en la piel?
Caracterstica Neuroptica Isqumica Neuroisqumica
Sensibilidad Perdida sensorial Dolorosa Grado de
perdida
sensorial
Callo/necrosis Con callo y a
menudo grueso
Necrosis comn Callo mnimo
Lecho de la
herida
Rosceo y
granulado,
rodeado de
callo
Plido y
descamado
con granulacin
deficiente
Granulacin
deficiente
Pulso y
temperatura del
pie
Caliente con
pulso
salton
Frio con pulso
ausente
Frio con pulso
ausente
Monofilamento 5.07 de Semmens-Weinstein.
Exploracin Neurolgica
Consiste en un filamento de
nylon que ejerce una fuerza
constante al presionarlo sobre la
piel (10 gr. para el calibre 5.07).
Tiene una sensibilidad superior al
95% y una especificidad superior
al 80% en la deteccin de
pacientes con neuropata
sensitiva.
Ubicar el
monofilamento
perpendicular
a la piel
Presionar hasta que
el monofilamento se
flexione (1-2 seg) retirar
Sitios donde se identifica el
90% de los pacientes con
test monofilamento anormal
Otros sitios recomendados
Diapasn graduado de Rydel-Seiffer 128 Hz.
Exploracin Neurolgica
Sensibilidad vibratoria:
Se aplica sobre la cabeza del
primer metatarsiano o en la
punta del primer dedo.
0-8
<=4
Reflejo Aquileo
Exploracin Neurolgica
Consiste en que un golpe en el
tendn de Aquiles produce
una flexin plantar del pie.
Exploracin Osteoarticular
Morfologa del pie :
- Descenso del arco plantar
- Dedos en garra o martillo
- Hiperqueratosis en puntos de presin
- Deformidades osteo-articulares
Proyecciones anteroposterior
y oblicua.
Especificidad de 80% y
sensibilidad de 63% en
lesiones oseas Wagner 0 y 1.
Exploracin radiolgica
Exploracin Vascular
- Presencia de trastornos trficos.
-Cambios de color en relacin con la posicin.
-Temperatura de los pies.
-Palpacin de los pulsos tibial post y pedio.
Gravedad de la infeccin Grado Clnica
Leve 0,1
Celulitis localizada
Ulcera superficial
No signos o sntomas sistmicos
Moderada 2,3
Celulitis del pie o tobillo
Ulcera profunda
Abceso plantar
Osteomielitis aguda
Signos o sntomas sistmicos
Grave 4,5
Celulitis proximal o linfangitis
Gangrena
Fascitis necrotizante
Sepsis
Criterios clnicos de infeccin
Tipos de infeccin
La infecciones de pie diabtico puede
ser de p blandas, seas o combinaciones
de ambas
Partes blandas
Celulitis
Accesos
Infecciones
necrosantes
Fascitis necrosantes
Oseas
Si solo se afecta a la
cortical estaramos
hablando de ostetis y en
caso de que se afecte a
la medula sea, una
osteomielitis
La infeccin quedara definida por la presencia de secrecin
purulenta o dos o mas signos de inflamacin (tumefaccin,
eritema, dolor, sensibilidad y aumento de la temperatura) y
fetidez.
La mayora de las infecciones en el pie diabtico no
presentan fiebre o leucocitosis.
Las infecciones que no amenazan la integridad de la
extremidad tiene menos de dos cm. de celulitis, se
acompaan generalmente de una ulceracin superficial, no
existe isquemia o infeccin profunda.
Las infecciones que no cumplen los criterios anteriores y se
acompaan de signos de afectacin sistmica como : fiebre
escalofro, cambios en el estatus mental o leucocitosis,
pueden ser consideradas amenazantes para la extremidad.
Las infecciones que no ponen en peligro la extremidad, suelen estar
causadas por grmenes GRAM + como Estafilococos y Estreptococos.
RECOMENDADO
Cefalexima
Amoxicilina/ Ac. Clavulnico
Clindamicina
Las infecciones que amenazan la extremidad son por definicin polimicrobianas,
con presencia de cocos GRAM +, bacilos GRAM tanto aerobios como anaerobios
RECOMENDADO
Ampicilina / sulbatam
Clindamicina + Ciprofloxacina
En casos muy graves en los que la infeccin produce
una importante reaccin sistmica y pone en peligro la
vida de nuestro paciente se pueden utilizar estas
combinaciones.
RECOMENDADO
Imipenem - cilastin
Clindamicina +tobramicina + Ampicilina
PRIMERO:
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE TODO
EL PIE INCLUYENDO EL TERCIO
INFERIOR DE LA PIERNA
SEGUNDO:
RETIRAR EL TEJIDO NECROSADO CON
TECNICA MANUAL
TERCERO:
SE PUEDE UTILIZAR
CREMAS DEBRIDANTES
CUARTO:
TEJIDOS NO VIABLES DEBEN
SER RETIRADOS
SI DURANTE LA
DEBRIDACION HAY
SECRESION PURULENTA
MUESTRA
PARA
CULTIVO
ANTIBIOGRAMA
INICIAR
ANTIBIOTICO
TERAPIA
PRESENCIA DE
TEJIDO OSEO:
OSTEOMIELITIS
TRATAMIENTO LOCAL
DE LA ULCERA
PREMISA:
CONTROLAR LA INFECCION Y MANTENER
LA ULCERA CUBIERTA.
CURACION LOCAL:
- CON IODOPOVIDONA ESPUMA, CON
- ENJUAGUE CON SOLUCION FISIOLOGICA
AL 9 %
EL PACIENTE EN ESTA
ETAPA NO PUEDE
APOYAR EL PIE AFECTADO
BAJO NINGUN CONCEPTO
PORQUE NO
CICATRIZA UNA
ULCERA
EXISTENCIA
DE ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
ASOCIADA
EXISTENCIA
DE
OSTEOMIELITIS
EL PACIENTE
CONTINUA
DEAMBULANDO
Desbridamiento
Extirpacin quirrgica de todos los tejidos infectados, debe
ser sin el uso de torniquete con el fin de evaluar la viabilidad
del tejido blando y estructuras adyacentes.
Si hay hueso expuesto, son obtenidos por medio de un
trpano seo seguido por la aplicacin de
polimetilmetacrilato-antibitico-cargado (PMMA-ALC) para
llenar el defecto. Al final de la ciruga el cemento es
removido y se coloca un injerto alognico de hueso.
Amputaciones
2 circunstancias clnicas en las que la
amputacin se constituye como nica opcin
teraputica en el pie diabtico.
Extensa necrosis tisular.
Fracaso de alternativas teraputicas.
Tipos de Amputaciones
Amputaciones menores
Limitan al pie
Amputaciones Mayores
Supracondileas
Pod. Mario Segovia Medina
PREVENCIN
SECUNDARIA
TRATAMIENTO
OPORTUNO
EDUCACIN
DIETA
EJERCICIO ?
INSULINA
HIPOGLUCEMIANTES Y
ANTIBITICOTERAPIA
EVITAR
PROGRESIN Y
COMPLICACIONES.
Tratamiento de
lesiones
EDUCACIN
Proceso elemental
dentro del tratamiento
de la Diabetes.
OBJETIVOS:
Lograr un buen control
metablico
Cambiar la actitud del
paciente hacia la enfermedad
Asegurar la adherencia al
tratamiento
Evitar la enfermedad en el
ncleo familiar
Mejorar la calidad de vida
Prevenir complicaciones
DEBE hacer
nfasis en el
control de los
factores de
riesgo
asociados.
Es un derecho de los
pacientes.
El mdico debe ser un
educador.
TRATAMIENTO
INTEGRAL
TRATAMIENTO
INTEGRAL
DM
EDUCACIN
DIETA EJERCICIO
-Monitorear ingesta de carbohidratos.
-Fraccionar la alimentacin (5
porciones).
-Respetar horario de comidas.
-Aumentar consume de verduras,
leguminosas y pescado.
-Disminuir consumo de sal y alcohol.
Ajustar aporte calrico segn
estado nutricional y actividad
fsica.
Carbohidratos: 50-60%
Protenas: 10-20%
Grasas totales: 25-30%
Grasas saturadas: 7-10%
Colesterol <300mg/da
Sal <6d/da
Antes de iniciar evaluar:
ECG normal
Ausencia de retinopata, pie
diabtico o neuropata.
Plan de actividad fsica
personalizado segn estado
fsico, edad, peso e historia
mdica.
Recomendar caminata
rpida, bicicleta, natacin
o baile
(150 minutos a la semana)
TRATAMIENTO
INTEGRAL
DIETA
Modificaciones en presencia
de comorbilidad:
Hipercolesterolemia
Restringir el consumo de grasa
animal en carne y lcteos,
evitar colesterol. Recomendar
consumo de pescado.
Hipertrigliceridemia
Reducir peso, limitar consumo
de carbohidratos refinados.
Aumentar fibra y suprimir
alcohol.
Hipertensin Restringir consumo de sal a
4g/da
Insuficiencia renal
Restriccin proteica de .3 a
.8g/kg
Suprimir
el hbito
de
consumo
de
TABACO.
PREVENCIN
TERCIARIA
REHABILITACIN
La Diabetes Mellitus
NO TIENE CURA.
Evitar la discapacidad funcional
y social y rehabilitar al paciente
discapacitado.
Detener o retardar la progresin de las
complicaciones crnicas de la enfermedad.
Evitar las discapacidades del paciente causada por
etapas terminales de las complicaciones como IR,
ceguera, amputacin.
Impedir la mortalidad temprana.
Correcta toma de medicamentos.
No suspensa ningn medicamentos sin consultar a su
mdico.
Lista de medicamentos.
Recomendaciones
DEJE DE FUMAR
Aumenta el riesgo de enfermedad en los vasos sanguneos y
de aparicin de lceras.
Recomendaciones
No utilice agentes callicidas o cuchillas. Evitar
la ciruga de bao
Recomendaciones
CORTE DE UAS.
Lnea recta.
No muy cerca de la piel.
Recomendacin: limrselas.
No corte nunca las esquinas de la ua.
Es recomendable que lo haga despus del bao.
Recomendaciones
No camine descalzo o use zapatos sin
calcetines.
REVISIN DE CALZADO.
Ningn objeto dentro de l o irregularidades.
Introduzca la mano dentro del zapato para
comprobarlo.
Recomendaciones
NO ponga bajo ningn concepto en los pies:
Mantas elctricas.
Bolsas de agua caliente.
Hielo.
RIESGO DE QUEMADURAS
Si por la noche siente fro en los pies, pngase
unos calcetines.
Recomendaciones
VIGILE todos los das sus pies.
Inspeccione la presencia de rozaduras.
Llagas.
Cortes.
Ampollas.
Durezas.
reas enrojecidas o hinchadas.
Si tienes problemas visuales solicite ayuda.
Ante cualquier alteracin acuda a su mdico,
enfermera o podlogo.
Recomendaciones
Lave diariamente sus pies:
Agua templada.
Jabn suave y neutro.
El bao no superior a10 minutos.
El secado de los pies.
Toalla fina, suave e
Insistir en los espacios interdigitales.
NUCA USAR EL SECADOR.
Higiene diaria.
AUTOCUIDASDOS DEL PIE DIABTICO.
AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABTICO
Crema hidratante con lanolina.
Ligero masaje
Evitando los espacios interdigitales.
Evitar cremas irritantes y laico.
EVITAR PIEL SECA, CON GRIETAS INFECCIN
AUTOCUIDADO DEL PIE DIABTICO.
Los calcetines.
Suaves, absorbentes (algodn o lana).
Sin costuras.
Cambiado diario.
Se recomiendan usar medias enteras.
No usar fajas o ligas que compriman o
dificulten la circulacin.
AUTOCUIDADO DEL PIE DIABTICO.
El Calzado.
Protege de agresiones mecnicas y trmicas.
La eleccin de un calzado adecuado
previene la aparicin de lceras en los pies.
Usar siempre con calcetines o medias.
AUTOCUIDADO DEL PIE DIABTICO.
CARACTERISTICAS DEL CALZADO.
Transpirable, preferiblemente de piel.
Ajustarse correctamente.
Suela flexible. Absorcin de cargas.
Cordones ( no directamente sobre la piel)
Horma proporcional al pie.
Tacn no superior a 4cm.
Si usa plantillas debe ser igual que la parte interna
para evitar presiones.
El calzado:15 cm mas largo que su pie.
AUTOCUIDADO DEL PIE DIABTICO.
AJUSTE DEL CALZADO.
AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABTICO.
AJUSTE DEL CALZADO:
Longitud del pie
Ancho del pie.
AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABTICO.
AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABTICO.
Calzado para lesiones en el pie: lceras.
Consulte al especialista sobre las distintas opciones.
AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABTICO.
Calzado para deformidades en el pie.
Consulte al especialista sobre las distintas opciones.
BIBLIOGRAFA
Directrices sobre las mejores prcticas: tratamiento de lceras de pie diabtico.
Wounds international.
Cuidados del pie en personas con diabetes. Servicio andaluz de salud.
Consejera de salud.
Lippert, Anatoma con orientacin clnica.
Salvador Lopez, Diabetes mellitus y lesiones del pie, Salud publica de Mexico, volumen
40
Diego Martinez, Tratamiento de la infeccin en el pie diabtico, Asociacion Espaola
de Cirujanos
Pie diabtico. Carlos Vaquero. Valladolid 2012.
Procedimientos diagnsticos en el pie diabtico. Marinel.Lo J., Carreo P., Estadella B.
MUCHAS
GRACIAS