Farmacologa para

Fisioterapeutas
Leonor Gmez Sayago
Especialista en Farmacia Hospitalaria
18-19 mayo, 1-2 junio 21!
1
"#ulo $%& Farmacolog'a aplica#a
a los #i(erentes sistemas
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio)
2) Farmacolog'a #el aparato osteomuscular
!) Farmacolog'a #el sistema ner*ioso +1, parte-
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 2
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 7
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
ASMA:
En(erme#a# in(lamatoria crnica y
re*ersi0le #e las *'as a3reas caracteriza#a
por una o0struccin generaliza#a #e las
mismas)
Hay un incremento en la respuesta
0roncoconstrictora #el /r0ol 0ron5uial
me#ia#a por eosin(ilos, mastocitos y
otras c3lulas in(lamatorias)
Factores #esenca#enantes& "e#io
am0iente, ejercicio, es(uerzo, estr3s)
S'ntomas& 4os, #isnea, opresin tor/cica y
si0ilancias)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 8
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
EPOC: +en(erme#a# pulmonar o0structi*a
crnica-
:0struccin #e las *'as a3reas generalmente
progresi*as y en general no re*ersi0le)
Factores #esenca#enantes& 4a0aco y otros
t9icos)
S'ntomas& ;isminucin #e la capaci#a#
respiratoria)
El abordaje teraputico #el
asma y la E<:. tiene
aspectos comunes, ya 5ue
am0as patolog'as se
caracterizan por o0struccin
#e las *'as a3reas)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas =
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas >
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 8
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.1. FRMACOS BRONCODIA!ADORES:
a- 2gonistas a#ren3rgicos&
- 2ct?an so0re los receptores 12- a#ren3rgicos #el /r0ol 0ron5uial)
- Son los 0ronco#ilata#ores m/s potentes)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 9
1.1. FRMACOS BRONCODIA!ADORES:
a- 2gonistas a#ren3rgicos& relajan la musculatura lisa 0ron5uial, secrecin moco)
Seg?n su *i#a me#ia se pue#en clasi(icar en&
"IDA MEDIA COR!A:
Sa#buta$o#% !erbuta#i&a.
2 #eman#a o pauta#os)
Se utilizan como (/rmacos @#e
rescateA cuan#o aparecen
s'ntomas, #urante crisis asm/ticas
18 min antes #el ejercicio como
pre*encin al asma #e es(uerzo)
"IDA MEDIA AR'A:
Sa#$etero#% For$otero#.
Slo se a#ministran #e (orma pauta#a)
Se asocian a corticoi#es en pacientes con
asma persistente mo#era#a-gra*e 5ue no
respon#en slo a corticoi#es, y en
pacientes con E<:. 5ue no respon#en a B;
#e corta #uracin)
E(ecto) ad*er)o): 4em0lor, ta5uiarritmias,
6ipotensin, 6iperglucemia
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 1
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.1. FRMACOS BRONCODIA!ADORES:
0- 2nticolin3rgicos&
Bro$uro de Ipratropio% Bro$uro de !iotropio)
;e eleccin en E<:. y en caso #e intolerancia a agonistas 12)
Ceacciones a#*ersas& Boca seca, *isin 0orrosa, retencin urinaria)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 11
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 12
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.1. FRMACOS BRONCODIA!ADORES:
c- 4eo(ilina y #eri*a#os&
La teo(i#i&a tiene un uso limita#o en la actuali#a#, al tener menos potencia
0ronco#ilata#ora, estrec6o margen terap3utico y numerosas interacciones
(armacolgicas)
Se a#ministra *'a oral en comprimi#os #e li0eracin retar#a#a)
Su a0sorcin pue#e *erse mo#i(ica#a por los alimentos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 1!
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a- Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
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1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.+. F,r$aco) a&tii&(#a$atorio) bro&-uia#e):
a- Glucorticoi#es&
Bude)o&ida% F#utica)o&a% Bec#o$eta)o&a +*'a in6alatoria-
Pred&i)o&a . Pred&i)o#o&a +*'a oral-
Meti#pred&i)o#o&a +*'a parenteral-) Situaciones gra*es)
2ctualmente son el tto eleccin en asma crnico)
.arecen #e e(ecto B; #irecto, mec) accin&
- ;iminucin #el e(ecto in(lamatorio)
- ;isminucin #el 0roncoespasmo)
- ;isminucin #e la pro#uccin #e moco)
E(ectos a#*ersos& Con5uera, a(on'a y can#iasis por #eposicin local
#el compuesto +para e*itar& usar c/maras espacia#oras-)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 18
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 1=
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 1>
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
MEDIADORES EN A INFAMACI/N:
1.+. F,r$aco) a&tii&(#a$atorio) bro&-uia#e):
0- 2ntagonistas #e C #e leucotrienos&
Mo&te#u0a)t% 1a(ir#u0a)t.
%n6i0en los C #e leucotrienos #an#o lugar a B;)
Los L4 son potentes constrictores #el m?sculo liso 0ron5uial,
aumentan la pro#uccin #e moco y el e#ema en *'as respiratorias y
causan B.)
2#ministracin oral)
Do est/s in#ica#os en ata5ue agu#o #e asma)
Ceacciones a#*ersas& ce(alea
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 18
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 19
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.+. F,r$aco) a&tii&(#a$atorio) bro&-uia#e):
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
Nedocro$i#o
$ia in6alatoria)
Se utilizan en la pre*encin #el asma in#uci#a por un alergeno e9terno, el
ejercicio, (r'o, alimentos, etc)
%mpi#en la li0eracin #e me#ia#ores #e la in(lamacin por los lin(ocitos y los
0as(ilos)
E(ectos a#*ersos& 2lteraciones #el gusto, ce(alea, n/useas, tos)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 2
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
La mayor'a #e estos (/rmacos son usa#os por
*2a i&3a#atoria) Es la *'a #e eleccin)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 21
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
"4A IN5AA!ORIA
Es muy e(icaz para la a#ministracin #e me#icamentos #estina#os a conseguir
tanto e(ectos locales como e(ectos sist3micos)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 22
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
"EN!A6AS:
- 20sorcin r/pi#a
- Do es una *'a in*asi*a
- ;isminuye los e(ectos secun#arios
INCON"ENIEN!ES:
- <otencial p3r#i#a #e e(icacia
terap3utica #e algunos (/rmacos
con respecto a otras *'as #e
a#ministracin)
- Son necesarios #ispositi*os
especiales 5ue re5uieren ciertas
6a0ili#a#es por parte #e los
pacientes)
DISPOSI!I"OS 7!II1ADOS PARA A
"4A IN5AA!ORIA:
1) %n6ala#ores en cartuc6o presuriza#o +%.<- o
in6ala#or #e #osis #e me#i#a+ ";%-
2) %.< con c/mara espacia#ora
!) Sistema Eet + Ci0ujetF-
7) %.< acti*a#o por la inspiracin
8) ;ispositi*os #e pol*o seco in6ala#o +;<%-
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 2!
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
a do)i(icaci8& e) $u.
e9acta
=) De0uliza#ores
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 27
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
E;G.2.%HD S2D%42C%2&
- Los pro() sanitarios #e0en re*isar la
t3cnica in6alatoria #e los pacientes,
no slo en el momento #e comenzar
a utilizarlos, sino peri#icamente a
lo largo #el seguimiento y ca#a *ez
5ue se pro#uzca un empeoramiento
#e la sintomatolog'a)
- %mportante e9plicar la con*eniencia
#e enjuagarse la 0oca con agua
especialmente tras la in6alacin #e
corticoi#es)
- EnseIar t3cnica #e in6alacin seg?n
el #ispositi*o utiliza#o 6acien#o
#emostraciones)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 28
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 2=
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.:. F,r$aco) a&ti3i)ta$2&ico).
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 2>
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.:. F,r$aco) a&ti3i)ta$2&ico).
2ntagonizan o 0lo5uean los receptores a los 5ue se une la 6istamina para
ejercer su accin)
- 2nti6istam'nicos H1& 4ienen e(ectos so0re la in(lamacin y la alergia)
- 2nti6istam'nicos H2& 4ienen e(ectos so0re la secrecin /c) g/strica)
Los anti-H1, antagonizan la B., $;, el aumento #e permea0ili#a# capilar y el
e#ema) ;eprimen el SD. con e(ecto se#ante)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 28
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.:. F,r$aco) a&ti3i)ta$2&ico):
Los 2nti-H1, se clasi(ican en&
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 29
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
AN!I5IS!AM4NICOS
DE 1; 'ENERACI/N:
+Se#antes o cl/sicos-
De9c#or(e&ira$i&a%
Di(e&3idra$i&a% 5idro9ici&a%
Pro$eta<i&a.
- 2tra*iesan BHE
- Somnolencia
- E(ectos anticolin3rgicos
- %nicio #e accin m/s r/pi#o
- "enor #uracin #e e(ecto)
AN!I5IS!AM4NICOS DE
+; 'ENERACI/N:
Eba)ti&a% oratadi&a% Cetiri<i&a..
- Do atra*iesan BHE casi)
- "enos somnolencia
- Do e(ecto anticolin3rgico
- %nicio accin m/s tar#'o
- "ayor #uracin #el e(ecto)
1.:. F,r$aco) a&ti3i)ta$2&ico):
E(ectos a#*ersos&
SD.& Somnolencia, se#acin, *isin #o0le, #elirio))
E(ectos anticolin3rgicos& se5ue#a# #e 0oca, retencin urinaria,
estreIimiento))
G%& 2nore9ia, *mitos, #iarrea)
.$& 4a5uicar#ias e 6ipotensin +slo ter(ena#ina y astemizol-
2umentan la sensi0ili#a# #e la piel al sol
%nteracciones&
2lco6ol, 6ipnticos, narcticos y anti#epresi*os tric'clicos)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !1
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.=. F,r$aco) a&titu)2>e&o):
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !2
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.=. F,r$aco) a&titu)2>e&o):
Code2&a% di3idrocode2&a% de9tro$etor(a&o +no posee acti*i#a# opioi#e, uso
en niIos-)
Son #eri*a#os opi/ceos)
.o#e'na& 2ntitus'geno m/s e(icaz, act?a so0re C opioi#es en el centro #e la tos)
E(ectos a#*ersos& ;epresin respiratoria, se#acin, n/useas, *mitos,
somnolencia, estreIimiento, retencin urinaria)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !!
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1)1) F/rmacos 0ronco#ilata#ores&
a- 1-2#ren3rgicos
0- 2nticolin3rgicos
c- 4eo(ilina y #eri*a#os
1)2) F/rmacos antiin(lamatorios 0ron5uiales&
a-Glucocorticoi#es
0- 2ntagonistas #e leucotrienos
c- %n6i0i#ores #e la li0eracin #e me#ia#ores) .romonas)
1)!) F/rmacos anti6istam'nicos)
1)7) F/rmacos antitus'genos)
1)8) F/rmacos e9pectorantes y mucol'ticos
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !7
1) Farmacolog'a #el aparato
respiratorio
1.?. F,r$aco) e9pectora&te) . $uco#2tico):
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !8
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
1.?. F,r$aco) e9pectora&te) . $uco#2tico):
Aceti#ci)te2&a% Bro$3e9i&a% A$bro9o#.
Se usan cuan#o se pro#ucen cam0ios en la secrecin, composicin o
naturaleza #el moco 5ue alteran su *iscoelastici#a#)
El o0jeti*o es mo#i(icar las secreciones 0ron5uiales y (acilitar su e9pulsin)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !=
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
.:DS%;EC2.%:DES <:C EL F%S%:4EC2<EG42&
- La com0inacin #e las t3cnicas #e (isioterapia respiratoria #espu3s #e la
a#ministracin #el (/rmaco *'a in6alatoria pue#e potenciar los e(ectos #e
3sta)
- .omo pro() sanitarios #e0emos asegurarnos 5ue nuestro paciente usa
correctamente los #istintos #ispositi*os in6ala#ores, enjuagues
posteriores, etc, para 5ue la terapia (armacolgica complemente
a#ecua#amente a la Fisioterapia) E#ucacin sanitaria)
- :0ser*ar posi0les arritmias 5ue pue#en aparecer en pacientes en uso con
B; en pacientes con complicaciones car#iacas)
- S'ntomas como tem0lores, con(usin, ner*iosismo en pacientes sin
pro0lemas car#iacos, *an a in#icar to9ici#a# por B;)
- Los anti6istam'nicos pro#ucen se#acin, tener en cuenta a la 6ora #e
pautar me#icacin 5ue lo potencie)
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !>
1) Farmacolog'a #el aparato respiratorio
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !8
A7!OE"A7ACI/N:
1) J Ku3 e(ecto a#*erso pue#en presentar los in6ala#ores 12-a#ren3rgicos&
a- 4em0lores
0- 2rritmias
c- 4a5uicar#ias
#- 4o#as son correctas
2) Los Glucocorticoi#es in6ala#os&
a- ;iminucin #el e(ecto in(lamatorio
0- ;isminucin #el 0roncoespasmo
c- ;isminucin #e la pro#uccin #e moco
#- 4o#as son correctas
!) La can#i#isis ora(aringea&
a- <ue#e ser causa#a por G. in6ala#os
0- Se pue#e pre*enir enjuagan#o la 0oca #espu3s #e ca#a aplicacin
c- Las c/maras e9pansoras re#ucen el riego #e aparicin
#- 4o#as son correctas
7) Cespecto a los %n6ala#ores en cartuc6o presuriza#o es cierto 5ue&
a- El (/rmaco se encuentra en (ase gaseosa
0- .onsiguen los e(ectos a altas #osis
c- La #osi(icacin es muy e9acta
#- 4ienen mayor inci#encia #e e(ectos a#*ersos
8) J.u/l es el principal e(ecto a#*erso #e los anti6istam'nicos H-1 #e primera
generacinL
a- Somnolencia
0- Hipertermia
c- 2umento #e peso
#- .e(alea
=) J.u/l es el antitus'geno 5ue se utiliza en niIosL
a-;e9trometor(ano
0-.o#e'na
c- ;i6i#roco#e'na
#- "or(ina
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas !9
A7!OE"A7ACI/N:
>) J.u/l es la *'a #e eleccin en asmaL
a- *'a oral
0- *'a in6alatoria
c- *'a parenteral
#- ninguna #e ellas
8) Los anti6istam'nicos #e 2, generacin&
a- Do atra*iesan BHE casi
0- <ro#ucen menos somnolencia
c- 4ienen mayor #uracin #el e(ecto
#- 4o#as son correctas
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 7
A7!OE"A7ACI/N:
9) El e(ecto #e los (/rmacos anti6istam'nicos pue#e *erse potencia#o por&
a- 2lco6ol
0- Hipnticos y narcticos
c- 2nti#epresi*os tric'clicos
#- <or to#os ellos
1) Los (/rmacos e9pectorantes o mucol'ticos act?an&
a- Compien#o los enlaces #el moco
0- Flui#i(ican#o el moco
c- 2umentan#o los mo*imientos ciliares
#- 4o#as son correctas
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 71
A7!OE"A7ACI/N:
;u#as y preguntas
.urso& Farmacolog'a para Fisioterapeutas 72
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