Anda di halaman 1dari 3

CUKAD_7 Oktober 2014

DAFTAR SOP

DAFTAR DOKUMEN AKREDI TASI
NO NAMA DOKUMEN KODE
1 Standar Pelayanan Medis I I S.2.P.1
2 SPO Seleksi dan Penempatan Staf Medis I I S.3.P.1
3 SPO Tiap-tiap SMF I I S.3.P.3
4 SPO Penanganan Masalah Etik Medis I I S.5.P.2
5 SPO tentang I nformed Consent I I S.5.P.4
6 SPO tentang Rekam Medis I I S.5.P.5
7 SPO tentang Pendidikan/Pelatihan Spesialistik atau Pendidikan
Berkelanjutan
I I S.6.P.2
8 Program Peningkatan Mutu Pelayanan Medis I I S.7.P.1
9 Pedoman Kegiatan Audit Medis I I S.7.P.2
10 TOR Evaluasi Mutu Pelayanan I I S.7.P.3
11 Protap Kriteria Pasien Gawat Darurat & Protap Penanganan I I I S.1.P.3
12 SPO J adwal J aga Petugas I GD I I I S.2.P.2
13 SPO tentang Hubungan antara I GD dengan unit lain, RS dan
sarana kesehatan lain, pelayanan ambulance, konsulen SMF di
I GD
I I I S.4.P.4
14 SPO tentang pemeriksaan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan
secara berkala
I I I S.4.P.5
15 SPO Triase I I I S.5.P.1
16 SPO Rujukan I I I S.5.P.2
17 SPO Obat dan Peralatan Life Saving I I I S.5.P.3
18 Hospital Disaster Plan I I I S.5.P.4
19 Program Orientasi/Pelatihan Petugas Baru I GD I I I S.6.P.1
20 Program Pelatihan dan Pengembangan Pegawai I GD I I I S.6.P.2
21 SPO I nformed Consent I GD I I I S.7.P.3
22 Standar Asuhan Keperawatan dan Standar Asuhan Kebidanan I V S.2.P.3
23 Peraturan RS tentang hak dan kewajiban pasien dan keluarga I V S.2.P.4
24 Standar Ketenagaan Keperawatan I V S.3.P.2
25 SOP Rekruitmen Tenaga Keperawatan I V S.3.P.4
26 Peraturan RS tentang penunjukan tenaga keperawatan pengganti I V S.3.P.5
27 Peraturan RS tentang perawat pengganti untuk mewakili Kepala
Keperawatan
I V S.3.P.6
28 Peraturan RS tentang persyaratan tenaga keperawatan terlatih
untuk unit unit tertentu
I V S.3.P.7
29 Buku Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan I V S.4.P.1
30 Kebijakan Pimpinan RS tentang tata cara perencanaan I V S.4.P.2
pengadaan peralatan RS
31 SOP Penggunaan dan Pemeliharaan Alat pendukung ASKEP dan
ASKEB
I V S.4.P.3
32 SOP tentang prosedur ASKEP dan ASKEB I V S.5.P.1
33 SOP Pemberlakuan Kode Etik Profesi Keperawatan I V S.5.P.2
34 Program Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan I V S.7.P.1
35 Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis V S.1.P.1
36 Program Kerja unit RM V S.2.P.1
37 Program Kerja Komite RM V S.2.P.2
38 Pola Ketenagaan Rekam Medis V S.3.P.3
39 Flow Chart Penanganan Berkas Rekam Medis V S.4.P.1
40 Pedoman Pengisian Berkas RM V S.5.P.3
41 Program Kerja Komite/Sub-Komite/Panitia Farmasi dan Terapi VI S.2.P.2
42 SOP Pengelolaan Perbekalan Farmasi VI S.5.P.1
43 SOP Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alkes VI S.5.P.2
44 SOP K-3 VI I S2(P1)
45 SOP Pengadaan J asa dan Barang Berbahaya VI I S2(P2)
46 SOP tentang Kesehatan Kerja, Kecelakaan Kerja dan Penyakit
Akibat Kerja
VI I S2(P3)
47 SOP sistem komunikasi VI I S4(P1)
48 Program Pemeliharaan/perbaikan alat K-3 VI I S4(P2)
49 SOP Peralatan Pelindung Diri VI I S4(P3)
50 SOP tentang Penyimpanan/pengamanan bahan berbahaya VI I S4(P4)
51 Ketentuan Perlengkapan Keamanan Pasien VI I S4(P6)
52 Ketetapan tentang Sistem alarm dan sistem deteksi kebakaran VI I S4(P7)
53 J uklak dan Prosedur Program Sanitasi VI I S4(P9)
54 Program Pemeliharaan Fasilitas Pengolahan Limbah VI I S4(P10)
55 Protap Kontaminasi B3 VI I S5(P2)
56 Program kerja Penyehatan Lingkungan RS VI I S5(P4)
57 Standar Pelayanan Radiologi VI I I S.1.P.2
58 Protap Teknis dan Administratif Radiologi VI I I S.5.P.1
59 Rencana Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Berkelanjutan
VI I I S.6.P.1
60 SOP Penanganan dan Pengolahan Limbah Laboratorium I X S.4.P.4
61 SOP Keamanan Kerja Laboratorium I X S.4.P.5
62 SOP Prosedur Pemeriksaan Laboratorium I X S.5.P.1
63 Protap Penanganan Spesimen I X S.5.P.2
64 Protap Pemeliharaan dan Kalibrasi Peralatan Laboratorium I X S.5.P.3
65 Protap Penanganan Bahan I nfeksius I X S.5.P.4
66 Protap Operasional Alat dan Trouble Shoot I X S.5.P.5
67 Protap Penetapan, Pencatatan dan Pelaporan Penerimaan dan
Penggunaan Reagen
I X S.5.P.6
68 SPO Tentang Kerjasama antar disiplin untuk Kamar Operasi X S1.P4
69 SPO Pengendalian I nfeksi Nosokomial di RS X S2.P3
70 SPO Seleksi dan Rekruitment Staf medis kamar operasi X S3.P2
71 Protap Pengelolaan dan Pelayanan Kamar Operasi X S5.P1
72 Protap Pemeliharaan dan Perbaikan Alat X S5.P2
73 Protap Pelayanan Anestesi X S5.P4
74 Pedoman dan Tata Laksana Pengendalian Infeksi XI S2(P2)
75 SOP Pengendalian Linen XI S2(P3)
76 SOP tentang Pengelolaan Kebersihan Lingkungan RS dan Sarana
Pendukungnya
XI S4(P1)
77 SOP Sterilisasi XI S5(P1)
78 SOP Penerimaan dan Pendistribusian barang atau bahan yang
disterilkan
XI S5(P2)
79 SOP cara sterilisasi dan desinfeksi dan cara penyimpanannya
setelah disterilkan
XI S5(P3)
80 SOP Membersihkan/desinfeksi tempat kerja Laundry XI S5(P4)
81 SOP Pembuangan Sampah XI S5(P5)
82 SOP Pemeliharaan dan Perbaikan Mesin Pendingin XI S5(P6)
83 Ketentuan Pemeriksaan Lab Air XI S5(P7)
84 SOP Peristi XI I S.2.P.1
85 SOP Rawat Gabung XI I S.5.P.2
86 SOP Pelayanan Perinatal Lanjutan XI I S.5.P.3
87 SOP Sectio Caesaria XI I S.5.P5
88 Standar Pelayanan Rehabilitasi Medis XI I I S.2.P.2
89 SOP Rehabilitasi Medik XI I I S.5.P.2
90 Ketetapan mengenai Pelayanan Gizi XI V S.1.P.2
91 SOP Pelayanan Gizi XI V S.5.P.2
92 SOP mengenai J enis, Cara Pemakaian, dan Sterilisasi Alat di I CU XV S4.P2
93 Pedoman Kerja ICU XV S5.P1
94 Kebijakan dan Prosedur Pelayanan Darah XVI S.5.P.1

Anda mungkin juga menyukai