EXAMEN

NEUROLGICO
BSICO
Dr. Ramiro Villavicencio Aponte
Ctedra de Neurologa
UCB San Pablo Santa Cruz
Divisin del Sistema Nervioso
Sistema Nervioso Central
Hemisferios cerebrales
Cerebelo
Tronco Cerebral
Medula Espinal
Sistema Nervioso Perifrico
Cuerno Anterior de la mdula
Races
Nervios
Plexos
Unin neuromuscular
Examen de las Funciones Superiores
Estudio de la Conciencia:
Vigilancia
Confusin
Coma
Estudio de las Funciones Cognitivas:
Memoria, lenguaje, gestos, gnosia
Afasias
Amnesia
Principales Sndromes:
Sndrome Confusional
Sndrome Demencial
Motricidad: Via Piramidal y Extrapiramidal


Corteza Motora y Sensitiva
Semiologa de la Motricidad
Marcha
Sesgada, stepage, dandinante, pendular
Ataxias: cerebelosa, vestibular, propioceptiva
Fuerza Muscular
Normal
Deficitaria, uni o bilateral, intermitente.
Global, segmentaria, test muscular
Tono Muscular
Hipertona, hipotona (espasticidad)
ROTs
REFLEJO MUSCULO SEGM TRONCO
MIEMBROS SUPERIORES
Bicipital Bceps braquial C5 Musculo cutneo
Tricipital Trceps braquial C7 N. radial
Estilo Radial Tendn supinador largo C5-C6 N. radial
Cubito Pronador Epitrcleo C6-C7-C8 N. cubital
MIEMBROS INFERIORES
Aquileano Trceps sural S1 (S2) N. ciaticos
Rotuliano Cudriceps L4 (L3-L5) N. crural
CEFALICOS
Maseteriano M. maseteros Protuber.. V3
Naso-Palpebral M. Orbicular parpados Protuber.. V y VII
Otros reflejos
Reflejo cutneo-plantar (BBK)
Reflejos cutneo-abdominales
Reflejo palmo-mentoniano
Reflejo de prensin (grasping)
Reflejo anal
Reflejo cremasteriano
Reflejo corneano, velopalatino, nauseoso
Signo de Babinsky
Sndrome
Piramidal
Sndrome
Neurgeno
Perifrico
Sndrome
Migeno
Sndrome
miastnico
Dficit Motor Mono/hemi/
para/tetra/ plejia
Sistematizado,
distal (raz,
nervio)
Bilateral,
proximal
Fluctuante,
fatigabilidad, alt
oculomotricidad
Tono Hipertona
espstica
Hipotona Normal Normal
ROT Vivos,
policinticos,
difusos
Disminuidos
abolidos
Normales Normales
Babinsky (+) (-) (-) (-)
Alt Sensitiva +/- presentes +/- sg neuropata (-) (-)
Alt. Esfinter +/- presentes +/- presentes /
Snd cola caballo
(-) (-)
Diagnostico Topogrfico del Sndrome Piramidal
TOPOGRAFIA SEMIOLOGIA
Corteza Cerebral
Hemiplejia contralateral, no proporcional, BF (ACM) C (ACA). Signos
asociados: Alteraciones sensitivas, afasia, HLH
Capsula Interna
Hemiplejia contralateral, proporcional : FBC, motora pura
Tronco Cerebral
Hemiplejia alterna : Snd piramidal contralateral y Parlisis de un
nervio perifrico homolateral.
Mdula Espinal
Lesin unilateral: Snd. Piramidal + Snd. Cordonal Posterior +
sndrome spinotalmico contra-lateral a la lesin
Otras alteraciones de la motricidad:
1. Sndrome Parkinsoniano
2. Sndrome Cerebeloso
Va de la Sensibilidad
Anatoma de la Sensibilidad
1 Neurona 2 Neurona 3 Neurona
Aplicacin
Clnica
Funcin
Sensibilidad
Leminiscal o
propioceptiva o
cordonal post.
Ganglio
raqudeo post.

Ncleos bulbares de
Goll-Burdach.
Decusacin bulbar hacia
el ncleo VPL
Ncleo VPL del
tlamo.
Del VPLCorteza
somestesica parietal
Lesiones
homolateral y
contralaterales
segn sean pre o
post decusacin
Sensibilidad tctil
discriminativa.
Propiocepcion:
sentido de posicin
de articulaciones.
Sensibilidad
vibratoria
Sensibilidad
extraleminiscal o
espinotalmica
Ganglio
raqudeo post.
Cuerno posterior de la
mdula.
Decusacin medular
hacia el cordn
espinotalamico y al VPL
Ncleo VPL
corteza somestesica
parietal
La lesin
perifrica da
signos
homolaterales,
la central signos
contralaterales
Sensibilidad termo-
algsica.
Tacto grueso
Semiologa
SIGNOS FUNCIONALES O SUBJETIVOS
Parestesias, Hipoestesias, Dolor, Sg. De Lhermitte
SIGNOS FISICOS U OBJETIVOS
Sensibilidad propioceptiva
Signo de Romberg
Alteraciones de la marcha
Tacto discriminativo
Sentido de posicin de las articulaciones
Estereognosia, grafestesia
Sensibilidad espinotalamica
Sensibilidad trmica, lgica
Tacto grueso


Principales Sndromes
Sndrome siringomielico
Sndrome cordonal Posterior
Sndrome espinotalmico
NERVIO FUNCION

Olfatorio (I) Olfato
ptico (II) Visin
Oculomotor (III) Constriccin pupilar, apertura de los ojos y la mayora de los movimientos
extraoculares
Troclear (IV) Mirada hacia abajo en direccin nasal
Abducens (VI) Desviacin lateral de los ojos
Trigmino (V) Motor: msculos temporales y maseteros (masticacin y movimientos laterales de la
mandbula)
Sensorial: sensibilidad de la cara (3 ramas: oftlmica, maxilar y mandibular)
Facial (VII) Motor: movimientos de la cara (frente, orbiculaciones peribucales)
Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua (sabor salado,
dulce,amargo y cido)
Auditivo (VIII) Audicin (rama coclear) y equilibrio (rama vestibular)
Glosofarngeo (IX) Motor: laringe
Sensorial: sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua (sabor salado,
dulce, amargo y cido), sensibilidad de la faringe, de la porcin posterior del tmpano
y del conducto auditivo externo
Vago: (X) Motor: velo del paladar, faringe y laringe
Sensorial: faringe y laringe
Espinal (XI) Motor: msculo esternocleidomastoideo y porcin superior del msculo trapecio
Hipogloso (XII) Motor: lengua
Semiologa de los pares craneanos
I PAR: Nervio
Olfativo
II PAR: Nervio
ptico
III PAR :
Nervio Motor
Ocular comn
IV PAR: Nervio
Troclear
V PAR: Nervio
Trigmino
VI PAR: Nervio Motor
Ocular Externo
VII PAR: Nervio
Facial
VIII PAR: Nervio
Auditivo
IX PAR : Nervio
Glosofarngeo
X PAR: Nervio
Vago
XI PAR: Nervio
Espinal
XII PAR: Nervio
Hipogloso
EN PRACTICA
EXAMENES DIAGNOSTICOS EN NEUROLOGIA
TAC
RMN
EEG ARTERIOGRAFIA
EMG / PEES ..
PL