Anda di halaman 1dari 22

TEMA18

OVARIO

INTRODUCCINALAPARATOGENITALFEMENINO

OVARIO
Organizacinhistolgica
Cortezaovrica
Mdulaovrica
Folculosovricos
Folculoprimordial
Folculoprimario
Folculosecundariooantral
FolculomadurodedeGraaf
Ovulacin
Ovognesis
Cuerpolteo
Cuerpoalbicans
Folculosatrsicos
Clulasintersticialesehiliares
Histofisiologadelcicloovrico

INTRODUCCINALAPARATOGENITALFEMENINO

Elaparatogenitalfemeninoestformadopor:

rganosgenitalesinternos(localizadosenlapelvis)
ovario
trompasuterinas
tero
vagina

rganosgenitalesexternos(localizadosenelperin)
montedeVenus
labiosmayores
labiosmenores
cltoris
glndulasvestibulares

Enestapartededicadaalaparatogenitalfemeninoseincluyelaglndulamamariaporquesudesarrolloyestado
funcionalestnmuyrelacionadosconlaactividadendocrinadelaparatogenitalfemenino.

Eldesarrollodeestosrganosnosecompletahastaquelashormonasgonadotrpicashipofisariasinicianla
pubertad.Lapubertadconlleva,entreotroscambios,eldesarrollodelasmamas,elcrecimientodelvellopbico,
yelcrecimientoydiferenciacindelosovariosydelteroqueculminaconlaprimeramenstruacin.Despus,y
durantelavidafrtildelamujer,losovariosyelteropresentancambioscclicos(ciclomenstrual)controlados
hormonalmentequeserepitencada28dasyqueseacompaandecambioshistolgicos.Alrededordelos50
aosdeedad,losciclossehacenirregulareshastaqueseinterrumpen(menopausia)

OVARIO

Elovarioesunrganointraperitonealovaladoyalgoaplanado(4x2x1cm).Presentaunasuperficielisaantesde
lapubertadpero,durantelavidafrtil,vaadquiriendounaseriedecicatricessuperficialesdebidasalas
ovulacionesquehacenquelasuperficieseairregular.Alfinalizarlavidafrtil,enlamenopausia,elovarioseha
reducidoauncuartodesuvolumeninicial.

Elovariocumplecondosfunciones:
ovognesis:laproliferacinydiferenciacindelasclulasgerminalesfemeninas,losvulos
sntesisyliberacindehormonassexualesfemeninas(estrgenosyprogestgenos)
losestrgenosproducen,entreotrosefectos,elcrecimientoymaduracindelosgenitalesinternosy
externosydelasglndulasmamarias
losprogestgenosproducencambiosenelteroparaprepararloparaelembarazoyenlaglndula
mamariaparaprepararlaparalalactancia

1.ORGANIZACINHISTOLGICA
Elovarioestenvueltoporunepiteliocbicosimplesuperficial.Aunqueelepitelioesdenominadoepitelio
germinativonotieneningunarelacinconlasclulasgerminalesdelovario:escontinuacindelmesotelio
querecubreelmesoovario.

Pordebajodeestaenvolturasuperficial,elovariopresentadoszonas,aunquesinunlmitebiendefinidoentre
ellas:lacortezaylamdula.

a. Cortezaovrica
Eslazonaperifricadelovarioyestformadapor:

elestromacortical:
unacapasuperficialdetejidoconectivodenso(latnicaalbugnea)subyacentealepiteliosuperficial,
quesecontinacon
untejidoconectivolaxomuycelular:tieneunpredominiodelosfibroblastossobrelasfibrasyrodeaa
losfolculosovricosdelparnquimacortical

folculosovricos:losfolculosconstituyenelparnquimacorticalycadaunoestrodeadoporhacesde
fibroblastosdelestromadispuestoshelicoidalmente.Segnsuestadodedesarrollo,sedistinguenvarios
tiposdefolculos:
folculosprimordiales
folculosprimarios
folculossecundarios
folculosmaduros(dedeGraaf)
folculosatrsicos

Despusdelaovulacinseproducencambiosquehacenqueaparezcaelcuerpolteoy,finalmente,el
cuerpoalbicansquetambinselocalizanenlacortezaovrica.

a. Mdulaovrica
Selocalizaenelcentrodelovarioyestformadaporuntej.conectivolaxo(continuacindeldelacorteza)
conunagrancantidaddevasossanguneostortuosos,vasoslinfticosyfibrasnerviosasqueentranporel
hiliodelovario(quesecontinaconelmesoovario)

2.FOLCULOSOVRICOS
Unfolculoovricoesunaestructuraformadaporunaclulagerminalfemenina(enlafasedeovocito
primario)rodeadaporunacapadeclulasfoliculares.

losfolculosprimordialesaparecenenlosovarioseneltercermesdeldesarrollofetal:lasovogoniasse
dividenpormitosisparagenerarovocitosprimariosquesonrodeadosporunacapadeclulasfoliculares
aplanadas(alfinaldelavidafetallosovocitosprimariosentranenlaprimeradivisinmeiticaystase
detieneenlafasefinaldelaprofase:losovocitosprimariossemantienenenreposoenestafasedela
meiosishastaqueelfolculoiniciasumaduracin,siesquelainicia,despusdelapubertad)
selleganaformarmsde5millonesdefolculosprimordiales
alolargodelavidafetal(desdeel5mes)disminuyeelnmerodefolculosprimordialesporatresia
(muerteespontneayreabsorcinposterior)hastaalcanzarunacifrade600.000800.000enelmomento
delnacimiento
desdeelnacimientohastalapubertadlosfolculosprimordialesnocrecendetamao,aunquesque
siguereducindosesunmero:quedan400.000folculos(200.000encadaovario)
enlapubertadseiniciaunprocesocclicodemaduracindelosfolculosprimordiales.Encadaciclo
menstrualseinicialamaduracindevariosfolculos,aunquehabitualmenteunosolodelosfolculos
completasumaduracinproduciendounvulomaduro(alolargodesuvidafrtilunamujerproduce
alrededorde400vulosmaduros).Losfolculosquenoacabanproduciendounvulomadurosufrenun
procesodeatresia.

Encadaunodelosovariosdeunamujerfrtilsevenfolculosentodaslasetapasdeldesarrolloquevamosa
detallaracontinuacin,perosiemprepredominanlosfolculosprimordiales.

a. Folculoprimordial
Losfolculosprimordialesselocalizanenlasuperficiedelacortezaovrica,justodebajodelatnica
albugneayestnformadospor:

unovocitoprimarioenelcentro
tiene30mdedimetro
ncleogrande(15m)excntricoconcromatinadispersayunoomsnuclolosgrandes
elcitoplasmacontieneaparatodeGolgi,retculoendoplasmticoconpocosribosomas,lisosomas,
mitocondrias(todosestosorgnulosestnacumuladosenunapequeazonadecitoplasmayformanelllamadocuerpode
Balbiani)ylaminillasanulares
unacapadeclulasfolicularesaplanadasquerodeanalovocito
unalminabasalporfueradelacapadeclulasfoliculares

b. Folculoprimario
Latransicindeunfolculoprimordialaunfolculoprimariosuponeunaseriedecambiossimultneosenel
ovocito,enlasclulasfolicularesyenlasclulasvecinasdelestromacortical.Enconjunto,elfolculova
profundizandoenlacortezaycrecehastaalcanzar200m

cambiosenelovocitoprimario
elovocitoprimarioaumentadetamaohastaalcanzarmsde100m(hasta150m)
cuandoelovocitotiene50msintetizaysecretalazonapelcida:unmaterialextracelular
eosinfiloyPAS+(glicosaminoglicanosyglicoprotenas)queseparaelovocitodelasclulasfoliculares
(esposiblequeestscontribuyanalgoasusntesis)
almismotiempoquecreceelovocitoprimariomadura:
losorgnulossedispersanportodoelcitoplasmayaumentanencantidad
apareceninclusioneslipdicasycmulosdepigmentolipocromo
sevengrnuloscorticales(justodebajodemembranacelular)quecontienenproteasasquese
liberarnsisellegaaproducirlafecundacin
lamembranacelularpresentamicrovellosidadesirregularesqueseintroducenenlazonapelcida
ylleganacontactaryestablecerunionesgapconmicrovellosidadesdelasclulasfoliculares(que
luegosernlasclulasmsprofundasdelacapagranulosa)

cambiosenlasclulasfoliculares
lasclulasaplanadasproliferan(alcrecerelovocito)yaumentandetamao:formanunacapade
clulasfolicularescbicascilndricas
lasclulasfolicularessiguenproliferandoyacabanformandovariosestratos(23alprincipio,68al
final)querecibenelnombredecapagranulosay,portanto,alasclulasquelaformanselesllama
ahoraclulasdelagranulosa.Estasclulastienenunionesgapentreellas(aunquenouniones
estrechas).EstasclulassecretanestrgenoseinhibinaA[inhibelaliberacinhipofisariadeFSH]
elestratomsinternodeclulasgranulosastienenmicrovellosidadesyprolongaciones
citoplasmticasquecontactan,enlazonapelcida,conlasmicrovellosidadesdelovocito
elestratomsexternodeclulasgranulosascilndricassigueseparadodelestromaporunalmina
basalespecialmentegruesa(membranalimitanteexternaomembranavtrea)

cambiosenlasclulasdelestromacircundante
lasclulasdelestromaperifolicularseaprietanentresparaformar,justoporfueradelalminabasal,
unaenvolturadeclulasestromales(46capasdeclulas)querecibeelnombredetecafolicular
latecafoliculartienedospartes,aunquesuslmitesnoestnmuybiendefinidos
tecainterna:estformadaporclulassecretorasdeesteroides[secretaandrostenodionaqueatraviesala
membranabasal,escaptadaporlasclulasdelagranulosayallsetransformaenestrgenos],fibroblastos,fibrasde
colgenaycapilaresabundantes(comoespropiodelasglndulasendocrinas).
tecaexterna:eslacapamsperifricayestformadapormiofibroblastos(of.m.lisas)yfibrasde
colgena
loslmitesentrelatecaexternayelrestodelestromaestnmaldefinidos

c. Folculosecundario(folculoantral)
Cuandoelfolculoprimarioalcanzauntamao200mylacapagranulosaadquiere810estratosse
empiezaaacumularunlquidoricoenc.hialurnico(lquidofolicular:tambincontieneesteroides,
factoresdecrecimiento)entrelasclulasdelagranulosa.Conformeseacumulaellquidofolicularenlos
espaciosintercelulares(cuerposdeCallExner),losespaciosseamplan,confluyenyacabanconformando
unacavidadsemilunarllenadelquidoquesellamaantrofolicular:entoncessehabladefolculo
secundariooantral.

elovocitoyanocrecems(tiene125m)ysesitaenunposicinexcntricaenelfolculo
elfolculoenconjuntosiguecreciendoporlaproliferacindelasclulasdelagranulosayalir
acumulndoselquidoenelantro:llegaaalcanzarundimetro10mm
lascapagranulosatieneungrosoruniformealrededordelantro,exceptoenlazonaenlaquesesitael
ovocitodondeformaunmontculollamadodiscoprolgeroocmulooforo
lasclulasgranulosas(23capas)deldiscoprolgeroquerodeanalovocitoformanlacoronaradiante(las
clulasdelacapamsinternasiguenteniendomicrovellosidades,aunqueenmayornmero,que
contactanatravsdelazonapelcidaconmicrovellosidadesdelovocitoconlasqueestablecenuniones
gap)

d. Folculomaduro(folculodedeGraaf)
Elfolculomaduroseextiendeportodoelespesordelacortezaovrica(sudimetroes10mm)yllegaa
hacerprotrusinenlasuperficieovrica.

elantroocupabuenapartedelvolumendelfolculo
lasclulasdelagranulosadejandeproliferaryquedanenlazonaperifricadelantroyeneldisco
prolgero(incluidalacoronaradiantealrededordelovocito)
latecasehacemsprominenteyenlasclulasdelatecainternaseveninclusioneslipdicasproductode
sumayoractividadsecretoradeestrgenos
unaumentobruscoenlosnivelesdeLHhipofisariahaceque,1224hdespus,sereanudelaprimera
divisinmeiticadelovocitoprimarioyqueseproduzcaunovocitosecundarioyuncuerpopolar.
Inmediatamenteelovocitosecundarioinicialasegundadivisinmeiticaperosedetieneenlametafase.

Loscambiosqueconllevalatransformacindeunfolculoprimordialenunfolculomadurotienenlugarenla
primeramitaddelciclomenstrual.Enelpuntomediodelciclomenstrual(elda14delos28dasquedurael
ciclo)seproducelaovulacin.

3.OVULACIN
Laovulacineselprocesodeliberacindelovocitosecundariohacialaluzdelatrompauterina.

Enlaovulacinelovocitoatraviesalaparedfolicularyelepiteliosuperficialdelovariograciasaunaseriede
factorescombinados:
aumentodelvolumenydelapresindellquidofolicularenelantro
separacindelacapagranulosayeldiscoprolgeroporacumulacindeglicosaminoglicanosentreellos
lisisenzimticadelaparedfolicularporelplasmingenoactivado
contraccindelasf.m.lisasdelatecaexternaporaccindelasprostaglandinas
cesedelflujosanguneoenlazonadelasuperficieovricaconlaquecontactaalfolculomaduro,loque
facilitaqueserompaelepiteliosuperficial.Elepiteliosuperficial,latnicaalbugneasubyacente,lateca
folicularylacapagranulosadelfolculotambinseadelgazanysedebilitanenunazonalimitadaquese
denominaestigma,queseelevayluegoserompe.

Elovocitosecundario(enlametafasedelameiosisecuacional),juntoconlasclulasdelacoronaradiataydel
discoprolgerosonexpulsadosdelfolculoabiertoconlafuerzanecesariaparaalcanzarlatrompauterina.El
ovocitosecundariosolofinalizasusegundadivisinmeiticasiesfecundadoporunespermatozoide.

4.OVOGNESIS
Laovognesiseselprocesodedesarrolloymaduracindevulosapartirdelasovogonias,lasclulas
germinalesfemeninasprimordiales.Enlaovognesissedistinguenvariasfases:

Fasedeproliferacin
lasovogoniasproliferanpordivisinmitticahastael56mesdevidaintrauterinaproduciendo
ovocitosprimarios
haciaeltercermesdevidaintrauterinalosovocitosprimariosserodeandeunasclulasaplanadas
(clulasfoliculares)paraformarfolculosprimordiales(alfinaldel56mesdeldesarrollofetalpuede
haber56millonesdeovocitosprimariosformandopartedeotrostantosfolculosprimordiales).Alo
largodelavidafetal(desdeel56mes)disminuyeelnmerodefolculosprimordialesporatresia
(muerteespontneayreabsorcinposterior)hastareducirsunmeroalos600.000800.000enel
momentodelnacimiento.
alfinaldelavidafetallosovocitosprimariosinicianlaprimeradivisinmeiticaperolameiosisse
detieneeneldiplotenedelaprofase.Desdeelnacimientohastalapubertadsiguereducindoseel
nmerodeovocitosprimarios:quedan400.000folculos(200.000encadaovario)

Fasedediplotenedelameiosis
losovocitosprimariospuedenmantenerseenestasituacindereposoenlaprofasedelameiosis
durantetodalavidafrtildelamujer.Solounospocosentranenlafasesiguiente,ydeellosapenas
400acabarnelprocesodemaduracinysernexpulsadosenlaovulacin.

Fasedecrecimiento
alalcanzarlamadurezsexual,encadaciclomenstrualvariosovocitosprimariosinicianunprocesoque
solounodeellosllevarabuenfin.Elovocitoprimariocreceduranteestafasehastaalcanzar100
150mdedimetroyconvertirseenunadelasclulasmsgrandesdenuestroorganismo.

Fasedemaduracin
enlamitaddelciclo,justoantesdelaovulacin,elovocitoprimarioreanudalaprimeradivisin
meiticayseformaunovocitosecundarioyelprimercuerpopolar(unaclulamspequeaqueel
ovocito)
inmediatamentedespusdesuformacin,elovocitosecundarioinicialasegundadivisinmeitica
perostasedetieneenlametafase.
enlaovulacinseexpulsahacialatrompauterinaunovocitosecundarioenlametafasedelasegunda
meiosis
solosielovocitosecundarioesfecundadofinalizaladivisinmeiticayseformaunvulo
maduro(conunadotacincromosmica22X)yelsegundocuerpopolar.Elproncleofemeninoy
elmasculinosefusionanparaformarelcigotoconunadotacincromosmica44XXo44XY
sielovocitosecundarionoesfecundadodegeneraenpocashoras(624h)

5.CUERPOLTEO
Despusdelaovulacinelfolculosecolapsaysetransforma,graciasalaaccindelaLH,enelcuerpolteo
(cuerpoamarillo),elelementodominanteenlasegundafasedelciclomenstrual.Elcuerpolteosintetiza
estrgenosy,sobretodo,laprogesteronaquepreparalamucosauterinaparalaimplantacindelvulo
fecundado.

alprincipio,loscapilaresdelatecainternaproducenunapequeahemorragiaquehacequesellenede
sangrelaluzfolicularformandoelcuerporojoocuerpohemorrgicoconuncogulocentral.Elcogulo
centralessustituidoprontoporeltejidoconectivodelestromaqueloinvadepocoapoco
lasclulasdelagranulosaseconvierten,tras34das,enlasclulasgranulosolutenicas
sonclulaspoligonalesqueaumentandetamaohastaalcanzar30m
adquierenunpigmentolipocromoqueesresponsabledelcoloramarillodelcuerpolteoenfresco
sonclulassecretorasdeesteroides(progesteronayunapequeacantidaddeestrgenos)yde
inhibinaA
RELabundante
mitocondriasconcrestastubulares
gotitaslipdicas
lasclulasdelatecainternaseconviertenenlasclulastecolutenicas
formanunacapafinairregularenlaperiferiadelcuerpolteo
sonclulasredondeadasde1520m
acumulantambinpigmentolipocromo
sontambinclulassecretorasdeesteroides(progesteronayandrostenodiona)
RELabundante
mitocondriasconcrestastubulares
gotitaslipdicas
lamembranabasalqueexistaentrelatecainternaylacapagranulosasedegrada
eltejidoconectivodelatecaexterna,convasossanguneosylinfticos,seintroduceenelcuerpolteo
formandopequeostabiquesdetej.conectivo

Elcuerpolteoalcanza2cmdedimetroypresentaplieguesensuparedyuncoloramarillentodebidoal
pigmentolipocromoqueacumulanlasclulaslutenicas.

Haydosformasdecuerpolteo

a. Cuerpolteodelamenstruacin(cuerpolteocclico)

sinoseproducelafecundacindelvuloelcuerpolteoperdurasololos14dasfinalesdelciclo
menstrualyluegoinvolucionaparaproduciruncuerpoalbicans.

b. Cuerpolteodelembarazo

siseproducelafecundacinyelblastocistoseimplantaeneltero,elcuerpolteo,gracias
fundamentalmentealaaccindelaHCG,sehacemsgrande(23cm)ypermaneceactivohastael4
mesdelembarazo.Despusinvolucionapaulatinamentehastaformaruncuerpoalbicans.

6.CUERPOALBICANS
Elresultadodelainvolucindelcuerpolteo(tantoeldelamenstruacincomoeldelembarazo)llevaala
formacindeuncuerpoalbicans

lasclulaslutenicas(lasgranulosolutenicasylastecolutenicas)sellenandelpidos,seretraen,sufrenun
procesodeautolisis(luteolisis)ysonfagocitadaspormacrfagos
losfibroblastosinvadenlazona,producenfibrasdecolgenoyformanunaestructurafibrosaqueesel
cuerpoalbicans

Elcuerpoalbicanssehacecadavezmsprofundo,hastaalcanzarlamdulaovrica,ydespusdevariosmeses
desaparece.

7.FOLCULOSATRSICOS
Losfolculosovricospuedendegenerarencualquiermomentoyencualquierfasedesudesarrollo(folculo
primordial,folculoprimario)medianteunprocesoquesedenominaatresiafolicularquesuponela
apoptosisdelasclulasfoliculares/granulosasydelovocito.

laatresiadelosfolculosprimordialesyprimariosnodejarastroporquesusrestossonfagocitados
totalmenteporlosmacrfagos
laatresiadelosfolculossecundariosymadurosproduceunencogimiento,unarupturayuncolapsodel
folculo.
lacapagranulosaesinvadidaportejidoconectivoconneutrfilosymacrfagosyvasossanguneos
exfoliacindelasclulasgranulosasenlacavidadfolicular
hipertrofiadelatecainterna
engrosamientodelalminabasal(membranavtrea)
colapsodelfolculo
invasindelacavidadfolicularportejidoconjuntivo
alfinalseformaunapequeacicatrizirregularquerecibeelnombredeFOLCULOATRSICO

8.CLULASINTERSTICIALESEHILIARES

a. Clulasintersticiales
Sonclulasquederivandelatecainternadelosfolculosatrsicos
sonmsabundantescuandomsabundanlosfolculosatrsicos(enelprimeraodevidayenlasfases
inicialesdelapubertad).Enlamenarquiaseproducelainvolucindeestasclulasyprcticamenteno
existendurantelavidafrtil
sintetizanestrgenos

b. Clulashiliares
Sonclulaslocalizadasenelhilioovrico,enlavecindaddevasossanguneosynervios
aparecenenlapubertad
sonsimilaresalasclulasdeLeydigdeltestculo:contienencristalesdeReinke
secretanandrgenos

9.HISTOFISIOLOGADELCICLOOVRICO
Duranteelciclomenstrualelovariosufreunaseriedecambios(cicloovrico)queseresumenendosfases:fasefoliculary
faselutenica

a. Fasefolicular
Estafaseabarcalaprimeramitaddecicloovrico(losprimeros14das)yenellaseproducelatransformacinde
unfolculoprimordialenunfolculomadurodedeGraafbajolainfluenciadehormonashipofisarias
laFSHproducelossiguientesefectos
estimulalamaduracindevariosfolculosprimordiales(aunquesolounollegueatrmino)
estimulalaproliferacindelasclulasfoliculares/granulosasylaproduccindeestrgenos
estimulalasntesisdereceptoresparaLHenlasclulasdelatecainterna
LaLHproducelossiguientesefectos
estimulaalasclulasdelatecainternaaproducirandrostenodiona(elandrgenoqueutilizanlasclulasde
lagranulosacomoprecursorparasintetizarlosestrgenos)
unascensobruscoenlosnivelesdeLHprecedealaovulacinquetienelugarenlamitaddelciclo

b. Faselutenica
Seiniciainmediatamentedespusdelaovulacinyabarcalasegundamitaddelciclo:losrestosdelfolculose
transformanenelcuerpolteo.

laLHinducelatransformacindelasclulasdelagranulosaenclulasgranulosolutenicasylatransformacin
delasclulasdelatecainternaenclulastecolutenicas
laLHestimulaalasclulastecolutenicasasintetizarandrostenodionayprogesterona
laLHylaFSHinducenalasclulasgranulosolutenicasasintetizarprogesteronayestrgenos

Sinoseproducelafecundacin,losnivelesdeprogesteronayestrgenosdecaenyasciendengradualmentelosnivelesde
FSH(quedescendieronconelaumentodelniveldeestrgenos)conloqueseinicialamenstruacinyunnuevociclo
APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 10
Histologa2

TEMA19
VASGENITALESFEMENINAS

TROMPAUTERINA
Capamucosa
Capamuscular
Capasubserosa
Capaserosa

TERO
Cuerpouterino
EndometrioCambiosduranteelciclomenstrual
Miometrio
Perimetrio
Crvixuterino
Endocrvix
Ectocrvix

VAGINA
Capamucosa
Capamuscular
Capaadventicia

GENITALESEXTERNOS
MontedeVenus
Labiosmayores
Labiosmenores
Cltoris
Vestbulovaginal

APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 11
Histologa2

TROMPAUTERINA

Lastrompasuterinas(oviductos,trompasdeFalopio)sondosestructurastubularesde1012cmdelongitudque
tienenunextremoabiertoalacavidadperitoneal,juntoalovario,yelotroextremosecontinaconlacavidad
uterina.

Latrompauterinatienevariasfunciones
Latrompauterinarecogeelovocitoproductodelaovulacin
latrompauterinaesellugardondegeneralmenteseproducelafecundacindelovocitoyeldesarrollo
inicialdelcigoto
latrompauterinatransportaelcigotoylamrulahastalacavidaduterina

Latrompauterinasedivideencuatrosegmentos:
elinfundbuloopabelln:eslazonaprximaalovarioytieneformadeembudo.Suextremodistalest
abiertoenlacavidadperitonealyelbordelibretieneunaprolongacionesmvilesfinasylargas,lasfimbrias,
queseextiendenhacialazonadelovariodondeseencuentraelfolculomaduro
laampolla:eslazonamslarga(2/3deltotal)yesenellaenlaqueproducelafecundacin
elistmo:esunfragmentoestrechocontiguoaltero
laporcinintramuralouterina:tiene1cmdelongitudyestyadentrodelapareddelteroysuluzseabre
alacavidaduterina

Estructuradelapareddelatrompauterina
Lapareddelatrompauterinatieneunaestructurasimilaraladeotrosrganoshuecos

a. Capamucosa
Lamucosatienepliegueslongitudinales,finosymuyramificadosqueseproyectanenlaluzdelatrompa:
losplieguessonmsabundantesyramificadosenlaampollaysehacenmspequeosenelistmohasta
casidesaparecerenlaporcinintramural.

Epiteliocilndricosimple
Esmsaltoenlaampollaysualturadecrecehacialaporcinintramural.Estformadopordostipos
celulares,aunquesepiensaquesondosestadosfuncionalesdeunmismotipocelular:
clulasciliadas
- sonmsabundantesenelinfundbuloylaampolla
- susuperficieapicaltieneciliosabundantesquebatenhaciaeltero
- elcitoplasmacontienepocosorgnulos
- enlafasefoliculardelciclo,porlaaccindelosestrgenos,estasclulasaumentansunmeroy
altura(hasta30m)
- enlafaselutenicadelciclodisminuyeelnmeroylaaltura(hasta15m)deestasclulas
clulasnociliadas(cls.secretoras)
- lasuperficieapicaltienealgunasmicrovellosidadescortaseirregulares
- elcitoplasmapresentaREG,ap.deGolgiygrnulossecretorios
- secretanunlquidoricoenglicoprotenasquenutrenalvulo
- enlafaselutenicadelcicloaumentaelnmerodeestasclulas
Despusdelamenopausiaelepiteliotienemuypocasclulasciliadas

Lminapropia:tej.conectivolaxomuybienvascularizadoeinervado

APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 12
Histologa2

b. Capamuscular
Lasf.m.lisasseorganizanendoscapasnobiendelimitadasysonresponsablesdelosmovimientos
peristlticosquepermiteneldesplazamientodelvulohaciaeltero:
capacircularinterna
capalongitudinalexterna

c. Capasubserosa
esunacapadeespesorvariabledetej.conectivolaxoconabundantesvasossanguneos,linfticosy
nervios
porfuera,justodebajodelacapaserosa,hayhacesdef.m.lisashelicoidalesquelleganapenetranen
lasfimbriasdelinfundbulo

d. Capaserosa(peritoneovisceral)
Escontinuacindelmesosalpinxyestformadaporunacapafinadetej.conectivoquesubyaceal
mesoteliodelperitoneovisceral

TERO

Elteroesunrganohuecoconformadeperaquetieneuntamaode7,5cmx4cm2,5cmenlamujernulpara.
Enelteroseimplantaelvulofecundado(elblastocisto)ylapareduterinaseencargadesunutricinduranteel
desarrolloembrionario.Enelmomentodelpartolacontraccindelacapamusculardelteroseencargadela
expulsindelfeto.

Elterosedivideendosregiones
elcuerpouterino:eslapartesuperiorexpandidadeltero.Enlapartemsaltadesembocanlastrompas
uterinas(lazonadelcuerpouterinosituadaentrelasdostrompassellamafondouterino).Laparteinferior
seestrechahastaformarunistmoquesecontinaconelcrvixuterino
elcrvixuterino:eslaparteinferiormsestrechadeltero.Tieneunorificiocervicalinterno,quecomunica
conlacavidaddelcuerpouterino,yunorificiocervicalexterno,quecomunicaconlaluzvaginal.Laparte
inferiordelcrvixuterinosobresaledentrodelavaginayseconocecomoporcinvaginaluhocicodetenca

1.CUERPOUTERINO
Lapareddelcuerpouterinotienetrescapas:endometrio(lamucosa),miometrio(lacapamuscular)y
perimetrio(lacapaserosa)

b. Endometrio
Elendometrioeslamucosadelteroysusuperficietienesurcosencuyofondodesembocanlasglndulas
endometriales.Elendometrioestformadapor:

epiteliocilndricosimpleconclulassecretoras(msabundantes)yclulasciliadas[parecidasalas
descritasenlatrompauterina]

lminapropia(estromaendometrial)
glndulasendometriales(gl.simplestubularesramificadas)quelleganhastaellmiteconel
miometrio(inclusolleganapenetrarenl)yenlasquelasclulasciliadassonmsescasasqueenel
epiteliosuperficial.
tej.conectivolaxomuycelular,conmuypocasfibrasymuchasustanciafundamentalamorfaque
recibeelnombredeestroma.Enelestromaseencuentranabundantesvasossanguneos:hay
APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 13
Histologa2

arteriasradialesenlabasedelendometrioquedanarteriasrectasqueirriganestazonadel
endometrio;luego,lasmismasarteriasradialessiguenhastalasuperficiedelendometrioenrollndose
enespiralydeahqueselesdenominearteriasespiraladas.Deestasarteriassalenarteriolasque
formanlosabundantescapilaresqueseencuentranenelendometrio,algunosdeloscualessedilatan
yformanlagunas

Elendometriosedivide,teniendoencuentaloscambiosquesufreduranteelciclomenstrual,endoscapas:
capaoestratofuncional
Eslapartegruesasuperficialdelendometrioquesemodificaalolargodelciclomenstrualyquese
desprendedurantelamenstruacin.
capaoestratobasal
Eslaparteprofundadelendometrioquenosemodificaalolargodelciclonisedesprendeenla
menstruacinyquesirvepararegenerarlacapafuncional.Enestacapa(de1mmdeespesor)se
encuentranlabasedelasglndulasendometrialesrodeadasporclulasdelestroma,lasarterias
rectasyelcomienzodelasarteriasespiraladas.

Cambiosdelendometrioduranteelciclomenstrual
Duranteelciclomenstrualelendometriosufreunaseriedecambiosqueseresumenentresfases:fase
menstrual,faseproliferativayfasesecretora.

Fasemenstrual
Sidespusdelaovulacinnosehaproducidolafecundacin,elcuerpolteodejadeproducir
progesterona.Lacadadelosnivelesdeprogesteronahacequeaparezcancontraccionesperidicas
delasparedesdelasarteriasespiraladasdelendometrio.Elmantenimientodelascontracciones
arterialesproduce:
laisquemiadelacapafuncionaldelendometrioyelcesedelasecrecindelasglndulas
endometriales
ladestruccindelepitelioderevestimientoylaroturadelosvasossanguneos
eldesprendimientodefragmentosdelendometrioquehacequesedesgarrenlosextremosdelos
vasossanguneosylasglndulasendometriales(elflujomenstrualestconstituidoporsangre,
lquidouterinoyclulasepitelialesydelestromadelendometrio.)
eldesprendimientodelendometriocontinahastaquellegaalacapabasal
estafasedura45das,losprimerosdelciclomenstrual

Faseproliferativa
Estafaseseiniciagraciasalaaccindelosestrgenos
lasclulasepitelialesdelabasedelasglndulasendometrialesproliferanyreconstituyenlas
glndulas.Algunasclulasmigranparareponerelepiteliosuperficial.
lasclulasdelestromaproliferanysecretancolgenoysustanciafundamentalamorfa
lasarteriasespiraladassealargan,apenasestncontorneadas,ynolleganaalcanzareltercio
superficialdelendometrio
estafasedurahastaelda15delciclo,undasdespusdelaovulacin,yelendometrioque
resultaentoncessecaracterizaporlosiguiente:
- tieneunespesordeunos3mm
- lasgl.endometrialessoncasirectas,apenasunpocoonduladas,ytienenunaluzestrecha
- lapartebasaldelasclulasdelepiteliosuperficialcontieneabundanteglucgeno

Fasesecretora
Estafaseseiniciaundadespusdelaovulacingraciasalaaccindelaprogesterona,queproduce
lossiguientescambiosenlacapafuncionaldelendometrio
APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 14
Histologa2

elendometrioseedematizayalcanza56mmdeespesor
lasgl.endometrialescrecen,suluzseensanchayacumulaproductodesecrecin(unlquidorico
englucgenoynutrientes):enconjunto,lasglndulastienenunaspectoenserrucho(oen
destornillador),aunqueelcuelloylabasedelaglndulasemantienenrectas.
lasarteriasespiraladassealarganyseenrollanhastallegaralasuperficiedelendometrio

siseproducelafecundacindelvulo,elblastocistoalcanzaeltero7dasdespusdela
ovulacinyseimplantaenelendometrio.Enesemomentoeltrofoblastoempiezaasintetizar
hCG,unahormonaquemantieneactivoelcuerpolteolosprimerosmesesdelembarazo.El
cuerpolteosigueliberandoprogesteronayelendometriosiguedesarrollndoseporloquela
fasesecretoraesseguidadeunafasegrvida,noporunanuevafasemenstrual.Elciclomenstrual
normalserestablecerdespusdelparto,alfinalizarelperiododelactancia.

c. Miometrio
Lacapamusculareslamsgruesadelapareduterina(hasta2cm)yestformadaporhacesdef.m.lisas
separadasentresporuntej.conectivolaxomuyescasoconfibraselsticas.Loshacesdef.m.lisasse
disponenentrescapas:

capalongitudinalinterna:loshacesdef.m.lisasseorientanenparaleloalejelongitudinaldeltero
capacircularmedia
eslacapamsgruesadelmiometrio
loshacesdef.m.lisassedisponencircularohelicoidalmente
contieneunagrancantidaddevasossanguneosgrandesytortuosos(poresoselellamaestrato
vascular),vasoslinfticosynervios
capalongitudinalinterna:loshacesdef.m.lisassedisponencomoenlacapainterna

Enloscorteshistolgicosnosedistingueestadisposicindeloshacesdef.m.lisas,sevenhacesdef.m.
lisasorientadosalazar.

Lasfibrasmusculareslisasdelterotienen50mdelongitud,peroenelterogestantelleganaalcanzar
500m.Esteaumentodetamao,juntoconunaumentoenelnmerodeclulas(lasf.m.lisas,adems
dealgunasclulasindiferenciadasdeltej.conectivo,proliferandurantelagestacin)hacequeelmiometrio
(yconsecuentementeeltero)aumentedetamao.

d. Perimetrio
Eslacapaserosa(peritoneovisceral)quetapizaporfueralaparedposterioruterinaypartedelapared
anterior.Elperimetrioestformadopor:

capadetej.conectivolaxo,confibraselsticabajoelepitelio
mesotelio

Partedelaparedanteriorestcubiertaporunaadventicia(tej.conectivo)

2.CERVIXUTERINO

Elcrvixuterinotienedoszonasdiferentes:elconductoendocervicaloendocrvix(delimitadoporelorificio
cervicalinternoyelexterno)ylaporcinvaginaloectocrvix(queseproyectadentrodelavagina).Las
paredesdelcrvixuterinoapenassufrencambiosnotablesalolargodelciclomenstrualynuncase
desprenden.
APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 15
Histologa2

a. Endocrvix(conductoendocervical)
Lapareddelconductoendocervicalestformadaporunacapamucosa,unacapamuscular(miometrio),y
unacapaadventicia/serosa

capamucosa
Tiene35mmdegrosorypresentaunasuperficieirregularconplieguesramificadosyhendiduras
epiteliocilndricosimpleformadoporclulasmucosasyalgunasclulasciliadas
lminapropia
- tejidoconectivobastantedenso
- nohayarteriasespiraladas
- glndulascervicales(gl.tubularesramificadasgrandes)quealcanzanelmiometrio
o tienenclulassecretorasdemocoyalgunaclulaciliada
o enlamitaddelcicloproducenunmocopocoviscosoyabundantequefacilitalamigracinde
losespermatozoides;enelrestodelcicloelmocoesmsescasoyviscosoydificultala
progresindelosespermatozoides
o enocasioneselmocoviscosopuedeobstruirlasalidadelaglndulayproducirseuna
acumulacindesecrecionesyladilatacindelconjuntodelaglndulaformandoloquese
llamaunquistedeNaboth
o enlamenopausialasglndulasseatrofianycesalasecrecindemoco

capamuscular(miometrio)
Secontinaconelmiometriodelcuerpouterinoyentrelascapashayunacantidadmayordetej.
conectivo.Elmiometriofinalizaenellmiteentreelendocrvixyelectocrvix.

capaadventiciaserosa
lacapaadventiciaesuntej.conectivodensomuyvascularizadoquesecontina,lateralmente,conel
ligamentoanchodeltero.
lacapaserosatapizasololaparteposteriordelendocrvix

b. Ectocrvix(porcinvaginal,hocicodetenca)
Lapareddelectocrvixestformadasoloporlamucosa,nohaynimiometrioniperimetrio

epitelioplanoestratificadonoqueratinizado
porfueradelorificiocervicalexternohayunatransicinbruscaentreelepiteliocilndricosimple
endocervicalyelepitelioplanoestratificadodelectocrvix(despusdelamenopusiaestatransicin
sesitapordentrodelorificiocervicalexterno).Estazonasellamazonadetransformacinyesla
zonadondeseoriginanlamayoradelasneoplasiasdelcrvixuterino.
elepiteliodelectocrvixsecontinaconeldelavagina
lminapropia
tej.conectivodensobienvascularizado
nohayglndulas

VAGINA

Lavaginaesunaestructuratubularde89cmdelongitudqueseextiendedesdeelectocrvixhastaelvestbulo
vaginal.Lavaginatieneunaparedfibromusculargruesaysuluzestcolapsadaencondicionesdereposo.
Ademsdeformarpartedeltractogenital,lavaginaeselrganocopuladorfemenino.

APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 16
Histologa2

Laparedvaginalestformadaportrescapas:capamucosa,capamuscularycapaadventicia(enlapartesuperior
delaparedposteriorhaycapaserosa)

a. Capamucosa
Lamucosavaginaltienenumerososplieguestransversales

epitelioplanoestratificadonoqueratinizado
esunepiteliobastantegrueso
aunquelasclulassuperficialespuedentenergranosdequeratohialina,elepitelionollegaa
queratinizarse
lalubricacindelepiteliodependedelmocodelasglndulascervicalesodelqueproducenlas
glndulasvestibulares(nohayglndulasenlalminapropia)
elepiteliosufrealgunoscambiosduranteelciclomenstrual
- enlafasefolicular,losestrgenosestimulanlasntesisdeglucgenoenlasclulasepiteliales
(poresolasclulas,sinosehaceunatincinparateirelglucgeno,tienenaspecto
vacuolado)
- alolargodelcicloseproduceexfoliacindelasclulassuperficiales,pero,enlafasemenstrual,
puededesprenderseporcompletolacapasuperficialdelepitelio

lminapropia
lapartemssuperficialesuntej.conectivolaxomuycelularqueformapapilasconectivas
interdigitadasconcrestasepiteliales.Pordebajohayunacapadefibraselsticas.
lamayorparteesuntej.conectivobastantedensoquecontiene:
- abundantesvenasdeparedfinaqueformanunplexovenosoquesemejaauntejidoerctil
- abundantesleucocitosgranulocitos,macrfagosylinfocitos(puedenformaralgnndulo
linfoide)
- pocasterminacionesnerviosas,msabundantesenel1/3inferiordelavagina
nohayglndulas

b. Capamuscular
Lacapamuscularestformadapordoscapasdef.m.lisasnobiendelimitadas

capacircularinterna
capalongitudinalexterna
esmsgruesaquelacapainterna
secontinaconlacapaexternadeltero

c. Capaadventicia
Lacapaadventiciaestformadaporuntej.conectivo
lacapamsinternaestformadaporuntej.conectivodensoconabundantesfibraselsticas
lacapamsexternaestformadaporuntej.conectivolaxocongrancantidaddevasossanguneos,
linfticosynervios
Lazonasuperiordelaparedposteriornotieneadventicia,estcubiertaporserosa(peritoneodelfondode
sacodeDouglas)

GENITALESEXTERNOS

Losgenitalesexternosfemeninosforman,enconjunto,lavulva.Losdiversoscomponentessonelmontede
Venus,loslabiosmayores,loslabiosmenores,elcltorisyelvestbulovaginalconsusglndulas.Losgenitales
APARATOGENITALFEMENINO Tema19:Vasgenitalesfemeninas 17
Histologa2

externostienenunagrancantidaddeterminacionessensoriales(corpsculosdeMeissner,corpsculosdePaciniy
terminacioneslibres)

1. MontedeVenus
Esunaprominenciacutneaenlacaraanteriordelasnfisisdelpubisformadapor:
epidermis
folculospilosos
uncmulodetej.adipososubcutneo

2. Labiosmayores
Loslabiosmayoressondosprominenciascutneas,continuacindelmontedeVenus,quedelimitan
lateralmentelahendiduraurogenital.Estnformadospor:
epidermispigmentada
lasuperficieexternaestcubiertaporfolculospilosos,perolasuperficieinternacarecedeellos
glndulassudorparasecrinasyapocrinasygl.sebceasenambassuperficies
unaalmohadilladetejidoadiposocubiertaporunafinacapadef.m.lisas

3. Labiosmenores
Loslabiosmenoressondosplieguescutneos,internosaloslabiosmayores,quedelimitanelvestbulovaginal.
Estnformadospor:
epidermispigmentada
glndulassebceas,msabundantesenlasuperficieinterna
eltejidoconectivoestmuybienvascularizadaytieneabundantesfibraselsticas
carecendefolculospilososydetej.adiposo

4. Cltoris
Esunaestructuraformadaporuntejidoerctilsimilaraldelpene.Estformadopor:
elcuerpoestformadoporunpardecuerposcavernososadosadosentres,separadosporunseptumy
rodeadosporunatnicaalbugnea
loscuerposcavernososfinalizanenunapequeaprotuberanciaredonda,elglandedelcltoris
elglandedelcltorisestrecubiertoporunapielmuyfinaquecarecedeglndulasyfolculospilosospero
quetieneunagrancantidaddeterminacionessensoriales

5. Vestbulovaginal
Eselespacioquedelimitanloslabiosmenoresyalquedesembocanlauretra,lavaginaylosconductos
excretoresdelasglndulasvestibulares.
gl.vestibularesmenoresogl.deSkene:desembocanaambosladosdelauretra[vergl.parauretralesde
Skene,HistologaII,Tema15]
gl.vestibularesmayoresogl.deBartholin
sondosglndulas(1mmdedimetro)queselocalizanlateralmenteenlapartemsposteriordel
vestbulovaginal(detrsdelbulbovestibular)
songlndulastubuloalveolaresquesecretanunproductomucosolubricante
elconductoexcretordesembocaenelvestbulovaginal,muycercadelorificiovaginal
APARATOGENITALFEMENINO Tema20:Glndulamamaria 18
Histologa2

TEMA20
GLNDULAMAMARIA

INTRODUCCIN

ORGANIZACINHISTOLGICA
Glndulamamariainactiva
Estroma
Parnquima
Unidadsecretoratubuloalveoloramificado
Lobulillos
Lbulos
Conductosgalactforos
Estructuradelpeznylaarolamamaria

Glndulamamarialactante
Cambiosenelparnquima
Cambiosenelestroma

Glndulamamariasenil

REGULACINHORMONALDELAGLNDULAMAMARIA
APARATOGENITALFEMENINO Tema20:Glndulamamaria 19
Histologa2

INTRODUCCIN

Lasglndulasmamariasomamastienenundesarrollosimilarenambossexosdurantelavidaintrauterina.
Despusdelnacimientoeldesarrollodelasglndulasmamariasesmuyescasoenloshombresmientrasque,en
lasmujeres,lasmamassiguendesarrollndoseapartirdelapubertadgraciasalaaccindediversashormonas.
Comolasglndulasmamariasmasculinassonrudimentarias,enestetemasetratadelasglndulasmamarias
femeninas.

Lasglndulasmamariasfemeninassufrencambiosalolargodelavida:
sedesarrollanapartirdelapubertadgraciasalaaccindelashormonassexuales
sevenafectadasporloscambiosdeconcentracindelashormonasovricasalolargodelciclomenstrual
duranteelembarazolashormonas(estrgenos,progesterona,prolactinaylactgenoplacentario)hacenque
aumenteelparnquimaglandular
despusdelpartolaprolactinahipofisariaactivalasecrecindelecheylaoxitocinahipotalmicaestimulala
eyeccindelaleche
involucionanalllegaralamenopausia

ORGANIZACINHISTOLGICA

Laglndulamamariaesunaglndulacompuestatubuloalveolarramificada(esunaglndulasudorparaapocrina
modificada)quetieneunamorfologadiferentecuandoestinactiva,cuandoestactivaproduciendolecheo
despusdeinvolucionartraslamenopausia.

1.DELAGLNDULAMAMARIAINACTIVA
Laglndulamamaria,comoelrestodelasglndulas,estcompuestaporestromayparnquima.

a. Estroma
estformadoporuntej.conectivodensoyunacantidadvariabledetej.adiposoblanco
formantabiquesmuygrandesquedelimitanloslbulosylobulillosdelparnquima,escasoenla
glndulainactiva(lostabiquesquedelimitanloslobulillossonlosquetienenmstej.adiposo)

b. Parnquima
Elparnquimadelamamainactivaesescasoyestformadoporunidadessecretoras(tubuloalveolos
ramificados)queformanlobulillosylbulos.

unidadsecretoraadenmero(tubuloalveoloramificado)
enlaglndulainactivalostubuloalveolosramificadossonrealmentetbulosramificados
lostbulosestnformadosporclulassecretoras
- sonclulascbicocilndricas
- tienenpocosorgnulos:escasoREGyap.deGolgiyalgunasmitocondrias
- lasuperficiepresentaalgunasmicrovellosidades
- elncleoestenelcentrodelaclula
alrededordelostbulossecretoreshayclulasmioepiteliales(entrelalminabasalylasclulas
secretoras)
lamorfologadelostbulossecretoressufrepequeasmodificacionesalolargodelciclo
menstrual:
- alprincipiodelciclolostbulostienenunaluzmuypequea
APARATOGENITALFEMENINO Tema20:Glndulamamaria 20
Histologa2

- losestrgenoshacenque,alacercarselaovulacin,laluzdelostbulosseamsanchaylas
clulassecretorassehaganmscilndricas;eltej.conectivodelentornoacumulalquido

lobulillo
variostbulosramificadosformanunlobulillo
entrelostbulossecretoresdellobulillohaytej.conectivolaxoconlinfocitosycls.plasmticasy
sinapenasadipocitos
lostbulosdeunlobulillodrenanaunconductointralobulillar(conductogalactforoterminal):
esteconductoesttapizadoporunep.derevestimientosimplecbicocilndricoyesdifcilde
distinguirdelostbulossecretores.Losconductosintralobulillaresestnrodeadosdecls.
mioepiteliales,aunqueenlaglndulalactantesonmuchomsevidentesqueenlainactiva(todos
losconductosexcretoresestnrodeadosporcls.mioepiteliales,mscuantomsgruesosson)

lbulo
varioslobulillosformanunlbulo:loslobulillossonpequeosyestnseparadosportabiques
gruesosdetej.conectivodensoytej.adiposo
losconductosintralobulillaresconfluyenyformanconductosinterlobulillares(conductos
galactforospequeos):estntapizadosporunep.cbicocilndricosimple.
losconductosinterlobulillaresacabanconfluyendoenunnicoconductogalactforo
elconductogalactforo,cercadelaareolamamaria,sedilataunpocoyformaelsenogalactforo:
esttapizadoporunepiteliocondoscapasdeclulascbicocilndricas
elsenogalactforoseestrechayformaelconductopapilar:esttapizado,cercadela
desembocadura,porunepitelioplanoestratificado.Elconductopapilardesembocaenelpezn(o
papilamamaria)
laglndulamamariaestformadapor1525lbulosperoenlasuperficiedelpeznsolo
desembocan510conductos:elconductopapilardecadalbulopuededesembocaraisladoobien
puedenfusionarse23conductosjustoantesdedesembocarenlasuperficiecutnea.
loslbulossedisponenradialmentedesdeelpeznyestnseparadostabiquesobandasdetej.
conectivomuydenso(algunasdeestasbandasconectivasseunenaladermisyformanlosligamentossuspensorios
deCooper)

Lamamaensuconjuntotieneunaenvolturaexternadepiel,perolapieldelpeznylaarolatieneunas
caractersticasespeciales:
laepidermisestmuypigmentada
laepidermisestalgoarrugadayenlacaraprofundahaygrandespapilasdrmicas
sonzonasquecarecendefolculospilosos
lacapareticulardeladermistieneabundantesfibraselsticasyunareddehacesdef.m.lisasdispuestas
radialycircularmentequeformanelllamadomsculomamilar:alcontraerse(porelfro,porelcontacto
conlabocadellactante)producenlaereccindelpezn
enlazonaperifricadelaarolahayvarias(1012)glndulasareolaresdeMontgomery(gl.sudorparas
apocrinas)quesecretanunproductoquepermitequelapieldelpeznyloslabiosdellactanteseadosen
hermticamentedurantelasuccin
hayglndulassebceasaunquenoseasocianafolculospilosos
tienenabundantesterminacionesnerviosassensoriales,sobretodoelpezn

2.DELAGLNDULAMAMARIALACTANTE
Duranteelembarazo,diversashormonas(prolactina,lactgenoplacentario[somatotropinacorinica,hSC],
estrgenos,progesterona)yfactoresdecrecimientoproducenenlasmamasmodificacionesquepreparana
laglndulaparalalactacin.ElresultadoesqueLAGLNDULAMAMARIALACTANTEPRESENTAUNASERIEDECAMBIOS
conrespectoalaglndulainactiva:
APARATOGENITALFEMENINO Tema20:Glndulamamaria 21
Histologa2

cambiosenelparnquimaglandular
loslobulillosaumentansunmeroysutamao
lasclulasdelostbulossecretoresproliferanconloquelostbulossecretoresaumentansu
nmero,sutamaoysusramificaciones.Laproliferacindelasclulasnoesuniformeyporesoel
desarrollonoesuniforme,nienlamamaenconjuntonisiquieradentrodeunmismolobulillo.
lostbulossecretorespresentannumerosasdilatacionesalveolaresensutrayecto:ahoralasunidades
secretorasdelaglndulamamariasquetienenformadetubuloalveolosramificados.Las
dilatacionesalveolareshacenqueellobulillotengaunaspectoesponjoso.
lasclulassecretorastienendiversasalturas(desdecbicasbajasacilndricasbajas)
tienenunabundanteREGyRELyap.deGolgi
elcitoplasmacontienegrancantidaddevesculasdesecrecin(contienencasena,lactoferrina,
lactoalbmina,lactosa,calcio)queliberansucontenidoporunmecanismodeexocitosis
elcitoplasmacontienegotitaslipdicasgrandes(dehasta45m)queliberanlasgrasasque
contienenporunmecanismoapocrino:lasgotitasdegrasadelalecheestnenvueltasen
membranacelular
lasclulasplasmticasdeltej.conectivolaxoquehayentrelostubuloalveolossintetizan
inmunoglobulinasquesesecretan,atravsdelasclulassecretoras,yseincorporanalaleche
losconductosgalactforos(tantointracomointerlobulillares)seensanchanparafacilitarelflujode
lalecho
lasclulasmioepitelialesaumentanennmeroyentamao.Lasclulasquerodeanlos
tubuloalveolossecretorestienenformaestrellada
comoconsecuenciadetodosestoscambios,aumentaalgoeltamaoy,alaumentarlavascularizacin
yelaportesanguneo,laturgenciadelamama.

cambiosenelestromaglandular
disminuyedeformaconsiderableelestroma
disminuyelacantidaddetej.conjuntivo
disminuyelacantidaddetej.adiposoblanco
comoconsecuenciadeloanterior,lostabiquesdelestromaseestrechanmuchoyquedanreducidos
apequeasramasinterlobulillares
disminuyeeltej.conjuntivolaxoquehaydentrodeloslobulillosentrelostubuloalveolossecretores
aumentalavascularizacindelaglndula

Cuandocesalalactanciacesalaproduccindeprolactinahipofisaria.Estoconllevaunarpidareduccin
enelnmerodelostubuloalveolosramificadossecretoresyunestrechamientosimultneodesuluz
(vuelveaadquirirlaformadetbulosramificados)detalmaneraqueelparnquimaglandularvuelveaser
elpropiodelaglndulamamariainactiva,aunqueconlobulillosalgomsgrandes.Losmacrfagos
fagocitanlosdetrituscelulares.

3.DELAGLNDULAMAMARIASENIL
Laabolicindelafuncinovricaqueconllevaelclimateriohacequeseproduzcalainvolucinsenildela
glndulamamaria:

loslobulillosglandularesseatrofiancadavezmsylasclulassecretorasacabandegenerando
seconservaunrestodelsistemadeconductosexcretores:algunosdelosconductosquequedanse
dilatanformandopequeosquistesyotrosconductosseobstruyenporcompleto
eltejidoconectivodegenera:disminuyelacantidaddefibroblastosyfibrasdecolgenadelestromay
desaparecenlasfibraselsticas
APARATOGENITALFEMENINO Tema20:Glndulamamaria 22
Histologa2

aumentaalgoeltej.adiposo
laposicindelamamadesciende

REGULACINHORMONALDELAGLNDULAMAMARIA

Laglndulamamariaestsujetaalainfluenciadediversashormonasqueproducencambiosenlaglndulaalo
largodelavidadelamujer.Loscambiosqueproducenlasdiversashormonasenlosdiferentesperodosdelavida
seresumenenestecuadro.

HORMONAS EFECTOSENLAGLNDULAMAMARIA
NIEZ
PUBERTAD Estrgenos
Progesterona
crecenyseramificanlostbulossecretores
crecenlosconductosgalactforos
CICLOSMENSTRUALES Estrgenos
Progesterona
MAMAINACTIVA
cambioscclicosmnimos
EMBARAZO Estrgenos
Progesterona
Prolactina
Lactgenoplacentario(hSC)
crecenyseramificanlostubuloalveolossecretores
losconductosgalactforossedilatan
aumentanlasclulasmioepiteliales
elestromadisminuyeylostabiquessonmuy
estrechos
LACTANCIA
Prolactina
MAMALACTANTE
estimulaalasclulassecretorasasintetizarlos
componentesdelaleche
Oxitocina estimulalacontraccindelascls.mioepitelialesy
seproducelaeyeccindelalechedelos
tubuloalveolosylosconductosgalactforos
CESEDELALACTANCIA Prolactina
Estrgenos
reduccindelparnquimaglandular
MAMAINACTIVA
MENOPAUSIA Estrgenos
Progesterona
atrofiadelparnquimaglandular
degeneracindeltej.conectivodelestroma
MAMASENIL