1 Introducao PDF

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
INTRODUO INTRODUO
HIPCRATES HIPCRATES (sculo V a.c.)
JOHN GRAUNT JOHN GRAUNT (1620-1674)
MAC MAC
WILLIAM FARR WILLIAM FARR (1807-1883)
JOHN SNOW JOHN SNOW (1813-1858)
A Nova Epidemiologia
(II Guerra Mundial)
1/30
INTRODUO INTRODUO
SADE e DOENA SADE e DOENA
O SOBRENATURAL! O SOBRENATURAL!
DEUSES E DEMNIOS!
se caminhares contra mim e no me ouvires, trarei
sete vezes mais pestes sobre ti de acordo com os
MAC MAC
sete vezes mais pestes sobre ti de acordo com os
teus pecados
Levtico 26:21
pestilncias, febres e outras doenas no so mais
do que o trabalho do diabo
Martinho Lutero (1483 1546)
OS HUMORES! OS HUMORES!
sangue/fleuma/blis amarela e negra
Sangrias!
2/30
INTRODUO INTRODUO
WHOEVER wishes to investigate medicine properly, should proceed thus: in
the first place to consider the seasons of the year, and what effects each of
them produces for they are not at all alike, but differ much from themselves in
regard to their changes. Then the winds, the hot and the cold, especially such
as are common to all countries, and then such as are peculiar to each locality.
HIPCRATES HIPCRATES - ON AIRS, WATERS, AND PLACES
MAC MAC
as are common to all countries, and then such as are peculiar to each locality.
We must also consider the qualities of the waters, for as they differ from one
another in taste and weight, so also do they differ much in their qualities. In
the same manner, when one comes into a city to which he is a stranger, he
ought to consider its situation, how it lies as to the winds and the rising of the
sun; for its influence is not the same whether it lies to the north or the south,
to the rising or to the setting sun. These things one ought to consider most
attentively, and concerning the waters which the inhabitants use, whether
they be marshy and soft, or hard, and running from elevated and rocky
situations, and then if saltish and unfit for cooking; and the ground, whether it
be naked and deficient in water, or wooded and well watered, and whether it
lies in a hollow, confined situation, or is elevated and cold; and the mode in
which the inhabitants live, and what are their pursuits, whether they are fond
of drinking and eating to excess, and given to indolence, or are fond of
exercise and labor, and not given to excess in eating and drinking
3/30
INTRODUO INTRODUO
OS MIASMAS! OS MIASMAS!
odores venenosos, gases ou resduos nocivos (miasmas)
que se originavam na atmosfera ou a partir da terra e eram
subsequentemente arrastados pelo vento at ao hospedeiro
MAC MAC
subsequentemente arrastados pelo vento at ao hospedeiro
susceptvel que, aps a exposio, adoecia
Stone DB, Armstrong RW, Macrina DM, Pankau JW.
Introduction to Epidemiology (Mala aria)
Scul !I! Scul !I!
4/30
INTRODUO INTRODUO
INDUSTRIALI"AO INDUSTRIALI"AO
Cidades industriais e
doenas transmissveis!!
Je##e$ Je##e$ (1749-1823)
MAC MAC
Je##e$ Je##e$ (1749-1823)
VAROLA!
Se%%el&e'(( Se%%el&e'(( (1818-1865)
Fl$e#ce Fl$e#ce N')*+'#),le N')*+'#),le (1820-1910)
C*,-&'c. C*,-&'c.
Report on the sanitary condition of the labouring population of
Great Britain (1844) mais ambiental do que mdico mais ambiental do que mdico
Te$', - Ge$%e Te$', - Ge$%e (Pasteur/Koch 1870)
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INTRODUO INTRODUO
Teoria do Germe
Agente causal Doena
MAC MAC
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MULTICAUSALIDADE!!
AGENTE
Microrganismo
Agente fsico
..
AMBIENTE
Fsico
Qumico
Social
..
HOSPEDEIRO
F. genticos
F. nutricionais
Estilos de vida
..
INTRODUO INTRODUO
MODELO DE SADE MODELO DE SADE
MAC MAC
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INTRODUO INTRODUO
HIPCRATES (sculo V a.c.)
JOHN GRAUNT (1620-1674)
MAC MAC
WILLIAM FARR (1807-1883)
JOHN SNOW (1813-1858)
(II Guerra Mundial)
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INTRODUO INTRODUO
JOHN GRAUNT /0123 JOHN GRAUNT /01234 401567 01567
The Nature and Political Observations
Made Upon the Bills of Mortality (1662)
MAC MAC
Mortalidade elevada
Diferenas regionais
Morriam mais homens
do que mulheres
.................
.................
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INTRODUO INTRODUO
SISTEMA REGISTO DE
MAC MAC
JOHN SNOW (1813-1858)
(II Guerra Mundial)
SISTEMA REGISTO DE
CAUSAS DE MORTE
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INTRODUO INTRODUO
I#+e$#,+'#,l Cl,(('8'c,+'# 8 D'(e,(e( /ICD7
The ICD is the global standard to report and categorize diseases,
health-related conditions and external causes of disease and
injury in order to compile useful health information related to
deaths, illness and injury (mortality and morbidity). ICD
MAC MAC
deaths, illness and injury (mortality and morbidity). ICD
The design of the ICD has a direct impact on health care. It
influences public health programmes, prevention, reimbursement
and treatment. Countries use it to compile basic health statistics
and to monitor health spending. To compare findings between
countries, a common standard is needed. Emerging diseases and
scientific developments, advances in service delivery, and
changes in health information systems require a revision of ICD.
One major need is to improve the relevance of the ICD in primary
care settings. Another key driver is the development of
computerized health information systems.
World Health Organization (www.who.int)
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INTRODUO INTRODUO
MAC MAC
JOHN SNOW (1813-1858)
(II Guerra Mundial)
12/30
INTRODUO INTRODUO
MAC MAC
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INTRODUO INTRODUO
JOHN SNOW /090: JOHN SNOW /090:4 409;97 09;97
Taxas de Mortalidade Por Companhia Fornecedora de gua
(Epidemia de 1854-Londres)
MAC MAC
Companhia N. de casas N. mortes Mortes
/10000 casas
Southwark & Vauxhall 4004 1!" "1#
$am%eth !10& '( "(
)esto de $ondres !#4!" 14!! #
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INTRODUO INTRODUO
TRANSIO EPIDEMIOLGICA
MAC MAC
A Nova Epidemiologia A Nova Epidemiologia
(II Guerra Mundial) (II Guerra Mundial)
Doenas Infecciosas
Doenas No Infecciosas
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INTRODUO INTRODUO
Estrutura da mortalidade em Portugal (1888-90)
Causas de morte declaradas %
Doenas gerais (incluindo as 44.2
2011
~2,2%
MAC MAC
infecto-contagiosas e a
tuberculose)
Doenas do aparelho respiratrio 16.6
Doenas do aparelho digestio !.!
Doenas dos rec"#-nascidos 6.!
Doenas do aparelho circulatrio $.%
Doenas do siste#a neroso $.6
&utras 11.'
Total 1''.'
(Fonte: www.ensp.unl.pt/luis.graca/textos15.html)
~2,2%
~30,6%
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INTRODUO INTRODUO
A <NO=A EPIDEMIOLOGIA> A <NO=A EPIDEMIOLOGIA>
Richard Doll & Bradford Hill
Tabaco e cancro do pulmo British Doctors Study
1951
MAC MAC
Fonte: British Medical Journal 1964;1:1399-1410
Resultados 1951-1961
17/30
~35000 mdicos nascidos
at 1930
INTRODUO INTRODUO
Mortality in relation to smoking: 50 years observations on male
British doctors
Richard Doll, Richard Peto, Jillian Boreham, Isabelle Sutherland
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Objective To compare the hazards of cigarette smoking in men who formed their habits
at different periods, and the extent of the reduction in risk when cigarette smoking is
stopped at different ages.
Design Prospective study that has continued from1951 to 2001.
Setting United Kingdom.
Participants 34 439 male British doctors. Information about their smoking habits was
obtained in 1951, and periodically thereafter; cause specific mortality was monitored
for 50 years.
MAC MAC
B
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for 50 years.
Main outcome measures Overall mortality by smoking habit, considering separately
men born in different periods.
Results The excess mortality associated with smoking chiefly involved vascular,
neoplastic, and respiratory diseases that can be caused by smoking. Men born in 1900-
1930 who smoked only cigarettes and continued smoking died on average about 10
years younger than lifelong non-smokers. Cessation at age 60, 50, 40, or 30 years
gained, respectively, about 3, 6, 9, or 10 years of life expectancy. The excess mortality
associated with cigarette smoking was less for men born in the 19th century
and was greatest for men born in the 1920s. The cigarette smoker versus non-smoker
probabilities of dying in middle age (35-69) were 42% v 24% (a twofold death rate ratio)
for those born in 1900-1909, but were 43% v 15% (a threefold death rate ratio) for those
born in the 1920s. At older ages, the cigarette smoker versus non-smoker probabilities of
surviving from age 70 to 90 were 10% v 12% at the death rates of the 1950s (that is,
among men born around the 1870s) but were 7% v 33% (again a threefold death rate
ratio) at the death rates of the 1990s (that is, among men born around the 1910s).
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INTRODUO INTRODUO
EPIDEMIA e EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIA e EPIDEMIOLOGIA
MAC MAC
EPIDEMIA EPI (sobre) + DEMOS (regio/povo/pas)
EPIDEMIOLOGIA + LOGIA (cincia)
Epidemia
??? ???
19/30
INTRODUO INTRODUO
Apresentao da campanha da Plataforma Contra a
Obesidade
Interveno do Ministro da Sade na apresentao do plano de comunicao da
MAC MAC
Interveno do Ministro da Sade na apresentao do plano de comunicao da
Plataforma Contra a Obesidade, em Lisboa
Minhas Senhoras e Meus Senhores,
A obesidade est a aumentar rapidamente em Portugal. Os dados do ltimo Inqurito
Nacional de Sade (2005/2006) so inequvocos. Em todas as idades a percentagem
de obesos cresceu de forma significativa em comparao com o anterior inqurito
(1998/99). Na faixa etria entre os 55 e os 64 anos, a percentagem de obesos
aumentou 30,7 por cento (homens) e 16,3 por cento (mulheres) em apenas meia dzia
de anos. Entre os 18 e os 24 anos, a percentagem de jovens adultos obesos
aumentou 33,9 por cento entre os homens e 25 por cento entre as mulheres, no
mesmo perodo, para se situar em 2005 nos 7,5 e 4,5, respectivamente. Os
indicadores colocam-nos cada vez mais longe das metas traadas no Plano Nacional
de Sade para 2010. Estes dados comprovam que a e@'-e%', -, Ae('-,-e est
em curso acelerado em Portugal. preciso reagir com aces concretas para a
resoluo deste problema gravssimo de sade pblica.
Maio 2007
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INTRODUO INTRODUO
EPIDEMIA EPIDEMIA
MAC MAC
BBB NO APENAS -e#C,( '#8ecc'(,(
BBB NMERO SUPERIOR AO ESPERADO
21/30
INTRODUO INTRODUO
EPIDEMIA EPIDEMIA
A ocorrncia, numa comunidade ou regio, de casos de doena,
acidente, malformao congnita, comportamento especificamente
relacionado com a sade, ou outros acontecimentos relacionados
com a sade, claramente em excesso da expectativa normal.
MAC MAC
ENDEMIA ENDEMIA
PANDEMIA PANDEMIA
A presena constante de uma doena ou de um agente transmissvel
numa dada rea geogrfica ou num dado grupo populacional. Pode
tambm dizer respeito prevalncia habitual (corrente) de uma dada
doena em tal rea ou grupo.
Uma epidemia que ocorre numa vasta rea geogrfica [ escala
mundial] e afecta um grande nmero de pessoas.
Last JM. Um Dicionrio de Epidemiologia.
Lisboa: Departamento de Estudos e Planeamento da Sade, 1995
22/30
INTRODUO INTRODUO
MAC MAC
23/30
INTRODUO INTRODUO 15. Estamos perante uma nova pandemia de Gripe?
Uma pandemia de Gripe uma epidemia escala mundial,
provocada por um novo vrus da gripe que infecta uma grande parte
da populao. No sculo XX, houve 3 pandemias deste tipo: em
1918, 1957 e 1968. Em Portugal e nos outros pases da Europa foram
desenvolvidos, nos anos mais recentes, esforos considerveis de
MAC MAC
desenvolvidos, nos anos mais recentes, esforos considerveis de
preparao para uma pandemia, tendo todos os Estados Membros
da Unio Europeia Planos de Contingncia Nacionais. Em 11 de
Junho de 2009, a Organizao Mundial de Sade elevou para 6 o
nvel de alerta de pandemia. Esta alterao da Fase 5 para Fase 6
no est relacionada com o aumento da gravidade clnica da
doena, mas sim com o crescimento do nmero de casos de doena
e com a sua disperso a nvel mundial.
Microsite da Gripe (www.dgs.pt)
Janeiro 2006
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INTRODUO INTRODUO
DEFINIO DEFINIO
Estudo da ocorrncia e distribuio dos acontecimentos, problemas e
estados de sade em @@ul,CDe( especificadas e dos seus [factores]
determinantes, bem como a aplicao deste estudo ao controlo dos
problemas de sade
Last JM. Um Dicionrio de Epidemiologia.
Lisboa: Departamento de Estudos e Planeamento da Sade, 1995
MAC MAC
Cincia ou disciplina que:
1) visa a identificao e elucidao dos problemas de sade da c%u#'-,-e
e dos seus factores determinantes,
2) fundamenta as respectivas medidas de controlo ou preveno e
3) permite a avaliao dos resultados dessas medidas
Cayolla da Mota, 1992
... raciocnio e mtodo adequados a um trabalho objectivo em medicina e
noutras cincias da sade, aplicados descrio dos fenmenos de sade,
explicao da sua etiologia e investigao dos mtodos de interveno
mais eficazes
Jenicek M, Clroux R. pidemiologie. Principles, techniques, applications.
3me tirage. Paris: Maloine, 1984
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INTRODUO INTRODUO
SADE PBLICA SADE PBLICA
MAC MAC
SADE PBLICA SADE PBLICA
PRETICA CLFNICA PRETICA CLFNICA
Diagnstico
Seleco da teraputica
Prognstico
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INTRODUO INTRODUO
UTILI"AGES UTILI"AGES
DESCRIO E MONITORI"AO DO ESTADO DE SADE
DAS POPULAGES
MAC MAC
IDENTIFICAO DA HISTRIA NATURAL DAS DOENAS E DO
SEU PROGNSTICO
IDENTIFICAO DOS FACTORES DETERMINANTES DAS DOENAS
A=ALIAO DE MEDIDAS PRE=ENTI=AS E TERAPHUTICAS
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INTRODUO INTRODUO
LIGA PORTUGUESA LIGA PORTUGUESA
CONTRA O CANCRO CONTRA O CANCRO
MAC MAC
L'), P$+u)ue(, C#+$, C,#c$ uma
Associao Cultural e de Servio Social, privada,
declarada de utilidade pblica, que promove a
@$eIe#CJ @$eIe#CJ @$'%K$', @$'%K$', ee (ecu#-K$', (ecu#-K$', - - c,#c$ c,#c$,
o apoio social e a humanizao da assistncia ao
doente oncolgico e a formao e investigao em
oncologia.
www.ligacontracancro.pt
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INTRODUO INTRODUO
HISTRIA NATURAL DA DOENA HISTRIA NATURAL DA DOENA
TEMPO TEMPO
MAC MAC
ESTEDIOS ESTEDIOS De#C, De#C,
DA DOENA DA DOENA Su(ce@+'A'l'-,-e @$4('#+%K+'c, clL#'c,
NF=EIS DE NF=EIS DE PRE=ENO PRE=ENO PRE=ENO
PRE=ENO PRE=ENO PRIMERIA SECUNDERIA TERCIERIA
MEDIDAS DE MEDIDAS DE P$%CJ -, (,M-e De+ecCJ @$ecce L'%'+,CJ -,
INTER=ENO INTER=ENO P$+ecCJ e(@ecL8'c, T$,+,%e#+ '%e-',+ '#c,@,c'-,-e
Re,A'l'+,CJ
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INTRODUO INTRODUO
F,c+$e( -e $'(c de doena cardiovascular
MAC MAC
Os mais importantes so o tabaco, a hipertenso arterial, o
colesterol elevado, a diabetes, a obesidade e a
inactividade fsica. Um estilo de vida saudvel tem uma
influncia positiva em todos estes factores de risco.
30/30

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Judul Asli

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