Biotecnologia, Bioseguridad y Salud Ocupacional para El Tecnico en Salud PDF

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA
LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE BOGOT

SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL SEDE BOGOT
COORDINADO POR:
PROFESOR
LUIS. H. BLANCO CASTAEDA
SEPTIEMBRE DE 2009
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE
BOGOT
INTRODUCCIN
3. DEFINICIONES
4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
1. ALCANCE
1.1. CAMPO DE APLICACIN DEL MANUAL.
1.2. CAMPO DE APLICACIN DEL PGIRS-H
2. OBJETIVO DEL MANUAL
2.1.GENERALES
2.2.ESPECFICOS
4.1. Residuos no peligrosos
4.1.1.Biodegradables
4.1.2.Reciclables
4.1.3.Inertes
4.1.4.Ordinarios o comunes
4.2.Residuos Peligrosos
4.2.1.Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
4.2.2.Residuos Qumicos
1
5. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
6. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PGIRHS
7. GESTIN INTERNA
6.1. Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y
similares
7.1. Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria
7.1.1.Aspecto organizacional.
7.1.2 Aspectos Funcionales
7.2. Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH -
componente interno.
7.2.1. Diagnstico situacional ambiental y sanitario
7.2.2. Programa de formacin y educacin
7.2.3. Segregacin en la fuente
7.2.4. Desactivacin de residuos hospitalarios y similares
7.2.5. Movimiento interno de residuos
7.2.6. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares.
7.2.7. Sistema de tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares
7.2.8.Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas
7.2.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia
7.2.10 Monitoreo al PGIRH - Componente interno
2
8. ELABORACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y
SANITARIAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
1. ANEXO I.
2. ANEXO II.
3. ANEXO III.
3
La Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot - con el fin de solucionar la
problemtica existente y bajo la gua de la Poltica Nacional de Sostenibilidad
1
Ambiental1 cuenta con un Sistema de Gestin Ambiental - en proceso de
institucionalizacin, apto para atender las demandas ambientales en el campus
universitario.
Con la puesta en marcha del presente Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares se pretende ir ms all de cumplir con la normatividad
ambiental vigente; se espera lograr la gestin integral en cada unidad generadora en
particular las condiciones bsicas para minimizar los impactos que puedan generar
las diversas clases de residuos sobre la salud y el medio ambiente.
El Plan de Gestin Integral de Residuos hospitalarios y similares, hace parte del
programa de gestin interna y propone facilitar una comunicacin eficiente con las
autoridades ambientales y sanitarias, para as constituir un trabajo articulado y
armnico en lo referente a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones
establecidas frente al manejo integral de los residuos.
El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares est orientado a
racionalizar y optimizar los recursos, mitigar los impactos negativos, y contribuir a un
cambio en la cultura y en las formas convencionales del manejo de los residuos
generados en la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot. Cabe
resaltar que la efectividad de estos procedimientos est en el conocimiento y grado
de apropiacin que de ellos hagan todos los actores involucrados en el manejo de los
residuos en las diferentes dependencias de la Universidad.
Para la construccin de este Plan se hizo un diagnstico detallado al interior de las
dependencias de la Sede Bogot donde se generan residuos.
INTRODUCCIN
1. Ley 99 de 1993. Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el sector pblico
encargado de la gestin y conservacin del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se
organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones.Congreso de la Repblica de
Colombia Bogot, D. C., 1993.
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Para su organizacin y presentacin se tuvo en cuenta:
?La Norma ISO 14001 EMS Manual de Sistema de Gestin.
?El Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares en Colombia MPGIRH del Ministerio de Proteccin Social, fue utilizado como
base en las consideraciones tcnicas y procedimentales desde el punto de vista de la
gestin interna.
?Los Protocolos de Manejo de Residuos: infecciosos, qumicos, ordinarios,
reciclables, biodegradables y especiales, construidos por el Subproyecto Sistema de
Gestin Ambiental de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot.
?El Manual de Conductas en Bioseguridad del Ministerio de Salud.
?Los Planes de Emergencia elaborados en cada una de las reas por el Comit de
Emergencias de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot.
1.1 Campo de accin del manual
1.2 Campo de aplicacin del PGIRS-H
Este manual tiene aplicacin en todas las reas de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA, Sede Bogot, donde se generen residuos Biodegradables, reciclables,
ordinarios, inertes, de riesgo biolgico y qumicos.
Las disposiciones y normas del manual aplican a todas las personas que generan,
desactivan, manipulan, transportan, almacenan y entregan para su disposicin final,
los residuos hospitalarios y similares, as como al personal encargado de desarrollar
las actividades de limpieza y desinfeccin.
Las Rutas Sanitarias, los protocolos de manejo, las normas establecidas y la
capacitacin que se efecte al respecto tanto a trabajadores, estudiantes,
profesores, administrativos y usuarios internos como externos corren por cuenta de
las unidades individuales y se vern apoyadas por el Subproyecto Sistema de Gestin
Ambiental de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot.. Aplica
desde la generacin de los residuos como resultado de las actividades de prestacin
de los servicios de salud, docencia e investigacin, hasta la verificacin de su
adecuada disposicin final; pasando por las etapas de inactivacin por parte del
personal auxiliar, manipulacin, transporte y almacenamiento a cargo del personal
de aseo.
Alcance
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2.1 Generales
2.2 Especficos
Dar cumplimiento al Decreto 2676 de 2000 resaltando la responsabilidad que
tiene el generador de residuos frente a la gestin integral de estos en el
Campus de la Sede Bogot.
Enunciar los lineamientos generales para el manejo adecuado, seguro y
eficiente de los residuos hospitalarios y similares generados en la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogot.
Dar cumplimiento a la legislacin vigente para la gestin integral de residuos
slidos hospitalarios y similares.
Describir los procedimientos, procesos y actividades a seguir durante las
diferentes etapas del manejo de los residuos tanto slidos como lquidos.
Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involucrados en la
cadena de manejo de estos residuos.
Proponer un plan de capacitacin y sensibilizacin que permita el
apropiamiento de los procedimientos relacionados con el manejo de residuos
en cada unidad.
Dar a conocer los planes de contingencia y emergencia relacionados con el
correcto manejo de los residuos.
Estructurar el plan de seguimiento, validacin y control de los procedimientos
para el manejo de los residuos slidos y lquidos en la dependencia.
Disminuir el riesgo de sufrir accidentes de trabajo por la manipulacin de los
residuos hospitalarios
OBJETIVO DEL
MANUAL
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Para mejor comprensin del presente documento se presenta una lista de definiciones generales
y copiada del Decreto 1713 de 2002, el Reglamento de Agua y Saneamiento Bsico -
RAS 2000, el Decreto 2676 de 2000, el Decreto 1669 de 2002 y el Manual de
Procedimientos para la gestin de Residuos Hospitalarios y Similares publicado en el
2002 por el Ministerio del Medio Ambiente.
ALMACENAMIENTO: Acumulacin o depsito temporal, en recipientes o lugares de
los residuos slidos de un generador o una comunidad, para su posterior recoleccin,
aprovechamiento, transformacin, comercializacin o disposicin final.
APROVECHAMIENTO: Proceso mediante el cual, a travs de un manejo integral de
los residuos slidos los materiales recuperados se reincorporan al ciclo econmico y
productivo en forma eficiente, por medio de la reutilizacin, el reciclaje, la
incineracin con fines de generacin de energa, el compostaje o cualquier otra
modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales o econmicos.
BIOSEGURIDAD: Prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda
contaminar el ambiente.
CARACTERIZACIN DE LOS RESIDUOS: Determinacin de las caractersticas
cualitativas y cuantitativas de un residuo slido, identificando contenidos y
propiedades de inters con una finalidad especfica.
CARGA CONTAMINANTE: Cantidad de un determinado agente adverso al medio,
contenido en un residuo slido.
CENIZAS: Material slido que permanece en la cmara de combustin o cae a travs
de las parrillas despus que el procesamiento trmico se ha completado.
CLASIFICACIN: Accin de separar el material recuperado de acuerdo con las
normas tcnicas y exigencias del mercado. Exige esta labor experiencia y
calificacin.
DEFINICIONES
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COMBUSTIBLE: Materiales que pueden ser incinerados a una temperatura
especfica, en presencia de aire para liberar energa calorfica.
COMBUSTIN: Combinacin qumica de oxgeno con una sustancia, producindose
calor y normalmente luz.
COMPACTACIN: Proceso utilizado para incrementar el peso especfico (densidad
en unidades mtricas) de materiales residuales para que puedan ser almacenados y
transportados ms eficazmente.
CONTAMINANTE: Toda materia o energa en cualquiera de sus estados fsicos o
formas, que al incorporarse o actuar en la atmsfera, agua, suelo, flora o fauna, o
cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composicin natural y degrade
su calidad.
CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de gases
anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin,
llenos o vacos.
CUANTIFICACIN: Proceso mediante el cual se determina la proporcin de cada
uno de los componentes contenidos en los residuos slidos.
DENSIDAD: Masa o cantidad de materia de los residuos, contenida en una unidad de
volumen en condiciones especficas
DESACTIVACIN: Mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los
residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que
se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineracin o envo al relleno
sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con la
salud.
DESECHO: Trmino general para residuos slidos excluyendo residuos de comida y
cenizas sacados de viviendas, establecimientos comerciales e instituciones.
DIOXINAS: Miembros de la familia de los compuestos orgnicos conocidos como
policlorodibenzodioxinas (PCDD). Una molcula de la familia PCDD est formada por
una estructura de triple anillo en la que dos anillos del benzeno estn interconectados
por un par de tomos de oxgeno.
Definiciones
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DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS: Actividad de
incinerar en dispositivos especiales o depositar en rellenos de seguridad residuos
peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen dao a la salud o al
ambiente.
DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS: Proceso de aislar y confinar los residuos
slidos en forma definitiva, efectuado por las personas prestadoras de servicios,
disponindolos en lugares especialmente diseados para recibirlos y eliminarlos,
obviando su contaminacin y favoreciendo la transformacin biolgica de los
materiales fermentables, de modo que no representen daos o riesgos a la salud
humana y al medio ambiente.
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO PBLICO DOMICILIARIO DE ASEO:
Persona natural o jurdica, pblica, privada o mixta, encargada de todas, una o varias
actividades de la prestacin del servicio pblico domiciliario de aseo
FRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O
DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en
laboratorios farmacuticos de produccin y dispositivos mdicos que no cumplen los
estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
GENERADOR: Persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y
similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e
investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de
biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los
consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios
veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de
produccin de dispositivos mdicos.
GESTIN: Conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la
Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y
similares, sean estas personas naturales o jurdicas y por los prestadores del servicio
de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el
cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.
Definiciones
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GESTIN INTEGRAL: Manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las
actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares
desde su generacin hasta su disposicin final.
GRANDES GENERADORES: Usuarios no residenciales que generan y presentan
para la recoleccin residuos que superan a el metro cbico.
INCINERACIN: Procesamiento trmico de los residuos slidos mediante la
oxidacin qumica con cantidades estequiomtricas o en exceso de oxgeno. Proceso
de reducir los desechos material inerte (escoria) y a productos gaseosos
completamente oxidados mediante la combustin.

INCINERADOR: Horno para quemar o incinerar residuos bajo condiciones
controladas.
INCOMPATIBILIDAD: Reacciones violentas y negativas para el equilibrio ecolgico
y el ambiente, que se producen con motivo de la mezcla de dos o ms residuos
peligrosos.
LIXIVIADO: Lquido residual generado por la descomposicin biolgica de la parte
orgnica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aerbicas y anerbicas o
como resultado de la percolacin de agua a travs de los residuos en proceso de
degradacin.
MANEJO: Acciones relacionadas con la manipulacin de los residuos durante las
etapas de generacin, recoleccin, transporte, recuperacin y transformacin de los
residuos slidos.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES - MPGIRH: Documento expedido por los
Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los
procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben
adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los
residuos provenientes del generador.
MATERIAL PARTICULADO: Partculas slidas o lquidas finas como polvos,
neblina, smog etc. encontradas en el aire o en las emisiones.
Definiciones
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METALES PESADOS: Son objetos, elementos o restos de stos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio. Este ltimo procedente del
servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por
rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente
el mercurio. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre.
MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamao microscpico,
incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y
protozoos.
MONITOREO: Actividad consistente en efectuar observaciones, mediciones y
evaluaciones continas en un sitio y periodo determinados, con el objeto de
identificar los impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y la salud pblica o
para evaluar la efectividad de un sistema de control.
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PGIRSH: Documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los
Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente
manual.
PLSTICOS: Corresponden a una parte de los polmeros existentes, los cuales
tienen la propiedad de poder ser moldeados a formas particulares ante la aplicacin
de calor y de fuerzas mecnicas sin que se altere su naturaleza qumica.
PRESTADORES DEL SERVICIO PBLICO ESPECIAL DE ASEO: Personas
naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de
Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las
actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin
final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia
requerida y seguimiento de los procedimientos establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la
mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y
financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la
salud pblica y la preservacin del medio ambiente.
12
Definiciones
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PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIN: Personas naturales o
jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del
generador, o fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de
desinfeccin establecidos por el ministerio del Medio Ambiente y de Salud de
conformidad con sus competencias.
PROCESO: Actividad de transformacin o modificacin de las propiedades fsicas y
qumicas de los materiales.
PROCESAMIENTO TRMICO DE RESIDUOS SLIDOS: Conversin de los
residuos slidos en productos de conversin gaseosos, lquidos y slidos, con la
subsiguiente o simultnea emisin de energa en forma de calor.
RECICLAJE: Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos
slidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de
reincorporacin como materia prima para la fabricacin de nuevos productos. El
reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologas limpias, reconversin
industrial, segregacin, acopio, reutilizacin, transformacin y comercializacin.
RECOLECCIN: Accin y efecto de retirar y recoger las basuras y residuos slidos de
uno o varios generadores, efectuada por su generador o por la entidad prestadora del
servicio pblico.
RECUPERACIN: Accin que permite retirar y recuperar de las basuras aquellos
materiales que pueden someterse a un nuevo proceso de aprovechamiento, para
convertirlos en materia prima til en la fabricacin de nuevos productos.
REDUCCIN EN LA FUENTE: Forma ms eficaz de reducir la cantidad y toxicidad de
residuos, as como el costo asociado a su manipulacin y los impactos ambientales,
por esta razn se encuentra en primer lugar en la jerarqua de una gestin integrada
de residuos slidos.
RELLENO DE SEGURIDAD: Relleno con caractersticas especiales para el
confinamiento y aislamiento temporal de residuos slidos peligrosos, hasta tanto se
desarrollen tecnologas que permitan su disposicin final.
RELLENO SANITARIO: Lugar tcnicamente diseado para la disposicin final
controlada de los residuos slidos, sin causar peligro, dao o riesgo a la salud pblica,
Definiciones
3
13
minimizando los impactos ambientales y utilizando principios de ingeniera.
Confinacin y aislamiento de los residuos slidos en un rea mnima, con
compactacin de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y
lixiviados, y cobertura final.
RESIDUOS ANATOMOPATOLGICOS: Son los provenientes de restos humanos,
muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros
procedimientos, tales como placentas y restos de exhumaciones, entre otros.
RESIDUOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos
utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen
contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o
animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material
de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta
objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la
tecnologa mdica introduzca para estos fines.
RESIDUOS CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus caractersticas
punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso.
Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
RESIDUOS DE CITOTXICOS: Excedentes de frmacos provenientes de
tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material
usado en la aplicacin del frmaco.
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o
subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva
resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la
clasificacin establecida en la normatividad vigente.
RESIDUOS INERTES: Aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo.
Definiciones
3
14
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y
algunos plsticos.
RESIDUOS NO PELIGROSOS: Aquellos producidos por el generador en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente.Vale la pena aclarar que cualquier residuo
hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber estado en contacto con
residuos peligrosos debe ser tratado como tal.

RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES: Aquellos restos qumicos o
naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se
encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higinico,
papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y
otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
RESIDUOS NO PELIGROSOS ORDINARIOS O COMUNES: Aquellos generados en
el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas,
pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en todos los sitios
del establecimiento del generador.
RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES: son aquellos que no se
descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos
como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plsticos, chatarra, vidrio, telas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
RESIDUOS PELIGROSOS: Aquellos que por sus caractersticas infecciosas,
combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, voltiles, corrosivas, reactivas o
txicas pueden causar dao a la salud humana o al medio ambiente. As mismo, se
consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado
en contacto con ellos.
RESIDUOS QUMICOS: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su
concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.
RESIDUO SLIDO: Cualquier objeto, material, sustancia o elemento slido que se
abandona, bota o rechaza despus de haber sido consumido o usado en actividades
Definiciones
3
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domsticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios e instituciones de
salud y que es susceptible de aprovechamiento o transformacin en un nuevo bien,
con valor econmico. Se dividen en aprovechables y no aprovechables
RESIDUO SLIDO ESPECIAL: Aquellos que por su naturaleza, composicin,
tamao, volumen y peso, no pueden ser manejados, tratados o dispuestos
normalmente, a juicio de la entidad prestadora del servicio de aseo.
REUTILIZACIN: Prolongacin y adecuacin de la vida til de los residuos slidos
recuperados y que mediante tratamientos mnimos devuelven a los materiales su
posibilidad de utilizacin en su funcin original en alguna relacionada, sin que para
ello requieran de adicionales procesos de transformacin.
RIESGO: Medida de la probabilidad de que un dao a la vida, a la salud, a alguna
propiedad y/o al ambiente pueda ocurrir como resultado de un peligro dado.
SEGREGACIN EN LA FUENTE: Clasificacin de las basuras y residuos slidos en el
mismo sitio donde se generan, depositndolos en un dispositivo especfico para el
tipo de residuo. Su objetivo es separar los residuos que tienen un valor de uso directo
o indirecto, de aquellos que no lo tienen, mejorando as sus posibilidades de
recuperacin.
SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan
articuladamente cumpliendo una funcin especfica.
TRATAMIENTO: Conjunto de operaciones, procesos o tcnicas encaminadas a la
eliminacin, la disminucin de la concentracin o el volumen de los residuos slidos o
basuras, o su conversin en formas ms estables.
UNIDAD GENERADORA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES UGS:
Laboratorio, clnica, bioterio, Facultad, instituto o dependencia de la Universidad,
donde se generan residuos hospitalarios y similares.
USUARIO: Persona natural o jurdica beneficiada de la prestacin del servicio pblico
de aseo, en calidad de propietario y/o receptor del servicio.
VECTORES: Organismos, generalmente insectos o roedores que transmiten
enfermedades. Medio de transmisin de un patgeno de un organismo a otro.
Definiciones
3
16
CLASIFICACIN DE LOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
4
La clasificacin de los residuos generados en el Campus se realiz de acuerdo con el
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y
2
Similares , estableciendo complementos para una gestin adecuada de los mismos,
acorde con las caractersticas particulares de la Universidad.
Grfico 1. Clasificacin de los residuos generados en la Universidad
Nacional de Colombia
NO PELIGROSOS
CLASIFICACIN DE RESIDUOS
PELIGROSOS
Reciclables
Ordinarios e Inertes
Tecnolgicos Biodegradables
Qumicos
Infecciosos
4.1 Residuos no Peligrosos
4.1.1. Biodegradables
Residuos naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. Entre estos se
encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje,
lquidos.

Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002.
2. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS
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biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente
en materia orgnica. La siguiente clasificacin se hizo con base en la fraccin
3
biodegradable de los slidos con contenido de material voltil :
?Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cscaras, granos entre otros; restos de
alimentos preparados (lavazas). Degradables hasta en un 77.2%.
?Residuos de poda de prados y jardines: Pasto, ramas, hojarasca, residuos
verdes de cultivos. Degradabilidad 66%.
?Residuos de camas y excretas animales sanos: Bobinaza, equinaza,
gallinaza y mezclas de excretas con otro tipo de material vegetal como aserrn, viruta
de madera. Degradabilidad 68%. Aserrn, degradabilidad 55.4%.
?Cuncho de caf: Es el residuo de la preparacin de caf. Tienen una
degradabilidad 62.1%.
?Lquidos biodegradables: Obtenidos por procesos de fabricacin de queso y de
lixiviados de materiales orgnicos. Este tipo de residuos se emplean como inculos en
el proceso de compostaje.
Grfico 2. Clasificacin de los residuos biodegradables
generados en el Campus
Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares
4

Restos de frutas y verduras
Residuos de camas y excretas de animales sanos
Lquidos biodegradables
Otros
Residuo preparacin de caf
Residuos de poda de prados y jardines

BIODEGRADABLES

3. Haug Roger T. The Practical Handbook of Compost Engineering. Ed. Lewis Publishers. 1993.
18
4
4.1.2. Reciclables
Son aquellos residuos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel libre de grasa y
cartn, plstico, chatarra, telas, vidrio, partes y equipos obsoletos o en desuso, madera y
4
tetrapak .
Grfico 3. Clasificacin de los residuos reciclables generados en el Campus.

RECICLABLES

Papel y cartn
Plstico
Vidrio Blando
Metales
Otros
4. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS
Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002.
?Papel y Cartn: Material hecho con pasta vegetal molida y blanqueada que se
dispone en finas lminas y se usa para escribir, dibujar, entre otros. Como ejemplos
se pueden citar: papel peridico, papel de archivo (papel impreso o escrito), cartn,
cartn paja, cartn corrugado y todo tipo de derivados del papel que no se
encuentren mezclados con otro tipo de residuos.
?Vidrio: El vidrio es un material totalmente reciclable y no hay lmite en la cantidad
de veces que puede ser reprocesado. Al reciclarlo no pierde las propiedades y
permite ahorrar alrededor del 30% de la energa necesaria para producir vidrio
nuevo. Para la gestin de los residuos de vidrio en la Universidad se distinguen dos
clases: el vidrio blando (botellas, frascos, vidrios de ventanas y cualquier tipo de
recipiente no refractario) y el vidrio duro (material de laboratorio como vasos de
precipitados, erlenmeyers, balones y cualquier tipo de recipiente refractario).
?Metales: En esta categora estn metales como: hierro, acero, plata, zinc, cobre,
platino o cualquier otro tipo de metal reciclable, generalmente provenientes de
chatarra o elementos dados de baja. Entre los ejemplos de residuos de este tipo
estn: latas de bebidas, enlatados, marcos de ventana y/o puertas, candados,
chapas, armazones de pupitres, entre otros.
19
?Plstico: Existen muchas clases de plsticos, siendo seis las de mayor uso. Todos
los productos de plstico reciclable estn identificados, en lugar visible, con el
smbolo o anagrama internacional de reciclaje y dentro de ste se encuentra un
nmero o las iniciales del tipo de plstico con que fue fabricado, lo que permite una
fcil clasificacin y segregacin para su posterior reutilizacin.
En la siguiente tabla se presenta el cdigo de clasificacin para envases y recipientes
plsticos desarrollado por The Society of the Plastics Industry Inc. (SPI) en los
Estados Unidos y adoptado en el resto del mundo para facilitar la recoleccin,
seleccin y reciclaje de los diferentes plsticos.
Tabla 1. Cdigo de clasificacin para envases y recipientes plsticos
4
1
Plstico
Anagrama
o smbolo
internacional
Ejemplos de usos
1.PET. (polietil
entereftalato)
2. PEAD
(polietileno de
Alta Densidad).
Envases para: gaseosas, aceites, agua mineral, cosmtica.
Envases para: agua mineral, aceites, jugos, mayonesa. Tarjetas
de crdito, tarjetas de Transmilenio.
Envases para: detergentes, aceites automotor, shampoo, lcteos,
bolsas para supermercados, bazar y menaje, cajones para
gaseosas y cervezas, baldes, helados, aceites, tambores,
telefona, agua potable, minera, drenaje y uso sanitario,
macetas, bolsas tejidas: costales
3. PVC. (cloruro
de polivinilo)
4. PEBD
(polietileno de
Baja Densidad)
Bolsas de todo tipo: supermercados, boutiques, panificacin,
congelados, industriales, etc. Pelculas para el Agro
(recubrimiento de Acequias), para envasado automtico de
alimentos y productos industriales (leche, agua, plsticos, etc.).
5. PP.
(polipropileno)
Empaque para comida como snacks o frituras
6. PS.
(poliestireno)
Envases para lcteos, heladeras, contrapuertas, anaqueles;
industria cosmtica: envases, utensilios plsticos: platos,
cubiertos, bandejas, etc; mquinas de afeitar desechables,
empaques para helados, bandejas de supermercados, etc.
2
3
5
6
4
20
NOTA: Esta clasificacin es gua que ayuda a identificar el tipo de plstico y su
proceso de reciclaje.

INERTES

Vidrio duro
Escombros
ICOPOR (Poliestireno
Expandido)
Muebles de Baja
Espuma de
Poliuretano
4
21
?Escombros: Es un conjunto de residuos generados en los trabajos de
construccin y/o remodelaciones, derrumbe o adecuacin en una edificacin.
? ICOPOR: Es un material plstico espumado derivado del poliestireno y utilizado
en el sector de envases y empaques; su nombre corresponde a la sigla de la
empresa que lo fabrica en Colombia (Industria Colombiana de Poliestireno
Expandido).
Otros:
Tetrapack: Empaque fabricado en capas prensadas de papel, aluminio y plstico
que permite extender la vida til de los alimentos. Se encuentra presente en los
envases de algunos alimentos lquidos como jugos y leche.
Madera: En general son residuos generados a partir de la poda de rboles. Tambin
corresponde a productos procesados como los pupitres viejos sin su armazn
metlica, tableros viejos, muebles de oficina, etc.
4.1.3. Inertes
Son aquellos residuos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en
materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre
stos se encuentran: poliestireno expandido (ICOPOR), papel carbn, algunos
plsticos y los escombros.
Grfico 4. Esquema de clasificacin de los residuos inertes
4
?Espuma de poliuretano: Es un polmero utilizado en la industria para la
fabricacin de espumas que presentan ciertas caractersticas trmicas.
4.1.4. Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos
se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los
5
sitios del campus . Algunos ejemplos de este tipo de residuos son colillas de cigarrillo,
servilletas, papel impregnado con grasa, papel higinico.
4.2 Residuos Peligrosos
Son aquellos residuos con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas,
combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas
y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As
mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan
estado en contacto con ellos.
Grfico 5. Clasificacin de residuos peligrosos de acuerdo a la
normatividad ambiental Colombiana
5. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS Ministerio
de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002

Residuos Qumicos

Residuos
Tecnolgicos
Residuos Riesgo
Biolgico
22
4.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus,
hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente
grado de virulencia y concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa
en huspedes susceptibles.
Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos
infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos
6
infecciosos, debe ser tratado como tal . Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico
se clasifican en: biosanitarios, cortopunzantes, anatomopatolgicos humanos, de
animales y material vegetal contaminado.
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante
la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o
cortantes pueden lesionar y originar un accidente percutneo infeccioso.
Anatomopatolgicos humanos: Son aquellos provenientes de restos de
humanos, muestras para anlisis y/o de humanos portadores de enfermedades
infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en
contacto con stos.
De animales: Son aquellos provenientes de restos de animales, muestras
para anlisis, o de animales de experimentacin, inoculados con
microorganismos patgenos y/o de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en
contacto con stos.
6. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
MPGIRHS Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002.
4
23
4.2.2. Residuos Qumicos
Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de
exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y
al medio ambiente.
En la Sede Bogot se han identificado gran variedad de residuos qumicos generados
por las diferentes dependencias. Con el fin de dar una adecuada disposicin y un
posible tratamiento de recuperacin a tal variedad, se ha adoptado una clasificacin
diferente a la que se sugiere en el MPGIRHS.
En la siguiente tabla la clasificacin adoptada por la Universidad Nacional de
Colombia Sede Bogot, y sus equivalencias con la adoptada por el Decreto 2676 de
2000 en el MPGIR-H y el decreto 4741 del 2005.
Tabla 2. Clasificacin de residuos qumicos tipo hospitalarios y similares
4
Universidad Nacional de
Colombia, Sede Bogot
Decreto
4741/2005*
Decreto
2676/2000**
Tipo 1
Y 34
Y 35
Aceites Usados
Tipo 2 Y 6
Reactivos
Tipo 3 Y 41
Tipo 4 Y 16
Tipo 5 Y 21 Metales Pesados
Slidos
Y 3
?Frmacos parcialmente consumidos,
vencidos y/o deteriorados.
?Residuos de citotxicos.
?Contenedores Presurizados.
* Lista de residuos o desechos peligrosos por procesos o actividades, establecida en el Anexo I
del Decreto 4741 de 2005 que reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos
o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral.
** De acuerdo a la clasificacin establecida en el Artculo 5 del Decreto 2676 de 2000, por el
cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
24
A continuacin se detalla la clasificacin adoptada por la Universidad Nacional de
Colombia, para efectos de facilitar el traslado interno de los residuos qumicos desde
las unidades generadoras hacia el almacenamiento temporal:
?Tipo 1: Residuos acuosos sin metales pesados. Pero se deben especificar residuos
cidos que se denominar de ahora en adelante Y34 y residuos bsicos que se
denominarn Y35.
?Tipo 2: Residuos orgnicos que NO CONTIENEN halgeno ni nitrgeno
?Tipo 3: Residuos orgnicos que contienen halgenos (Y41) y nitrgeno.
?Tipo 4: Caractersticas especiales: produccin en grandes volmenes, posibilidad
de reciclaje, alta toxicidad.
?Grandes cantidades: Cuando el generador entrega una cantidad mayor a
100 litros 100 kilogramos de residuos.
?Mezclas simples de solvente: Mezclas de dos o tres diferentes clases de
solventes que tengan la posibilidad de ser separados.
?Fotogrficos: Residuos de revelador y fijador de laboratorios fotogrficos,
placas fotogrficas y de rayos X, revelador de radiologa, soluciones de sales
de plata. Tambin denominados Y1
?Alta toxicidad: Aquellos residuos que por su alta toxicidad requieren de un
proceso especializado de inactivacin.
?Reactivos puros: Reactivos en desuso obsoletos o caducos.
?Tipo 5: Residuos acuosos con metales pesados, los residuos con Cr (VI) se
denominarn de ahora en adelante Y21, plomo en lminas.
Slidos: En el espacio de Volumen indique el peso aproximado en
kilogramos. Los residuos de medicamentos vencidos se denominarn de
ahora en adelante Y3.
4
25
Tabla 3. Ejemplos de los diferentes tipos de residuos qumicos:
4
Tipo de
Residuo
Ejemplos
Slidos
Tipo 5
Tipo 4
Tipo 3
Tipo 2
Tipo 1
Soluciones acuosas de cidos, como cido clorhdrico, cido sulfrico, cido ntrico;
bases como hidrxido de sodio, hidrxido de calcio, hidrxido de potasio, hidrxido
amonio; sales con aniones como cloruros, sulfuros, sulfatos, fosfatos de cationes
como sodio, calcio, amonio.
ter, acetona, benceno, formol.
Acetonitrilo, cloroformo, diclorometano, bromoformo, etilamina.
Mezclas simples de solventes.
Fotogrficos: revelador, fijador, placas, nitrato de plata.
Alta toxicidad: bromuro de etidio, diaminobenzidina, acrilamida, entre otros.
Reactivos puros.
Sustancias que contienen antimonio, arsnico, berilio, cadmio plomo, mercurio, selenio, telurio,
talio, nquel, cromo, aluminio, entre otros.
Recipientes que contenan los reactivos usados, guantes contaminados slo consustancias
qumicas, adsorbentes usados en la limpieza de algn derrame de sustancias qumicas, envase
vacos de plaguicidas y medicamentos parcialmente consumidos y/o vencidos.
26
La peligrosidad de los residuos infecciosos se evala de acuerdo a: los riesgos
inherentes de los residuos, la contaminacin atmosfrica producto de su
incineracin, el manejo de las cenizas por el tratamiento de incineracin y los agentes
patgenos viables que forman parte de los residuos con capacidad para inducir
enfermedades en especial Hepatitis B y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SIDA.
A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin
inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y
esquemtica.
Causadas por Microorganismos
?Hepatitis
?Rubola
?Tuberculosis
?Citomegalovirus
?SIDA
?Otras Infecciosas
Causadas por contacto con sustancias Qumicas
?Mutaciones
?Cncer
?Lesiones
?Prdida de capacidad pulmonar
?Irritacin
ALGUNAS ENFERMEDADES
ASOCIADAS A LA INADECUADA
GESTIN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
5
27
El Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial y el Ministerio de
Proteccin Social, identificaron la necesidad de disear e implementar estrategias de
manejo integral de los residuos hospitalarios con el fin de solucionar los conflictos
ambientales y sociales y prevenir los riesgos a la salud de las comunidades, ya que
este tipo de residuos presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental
significativo. Por lo anterior, se dise y se viene ejecutando un Programa Nacional
para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios enmarcado en el decreto 2676 del
2000 y en un Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares (MPGIRH), que contiene los elementos tcnicos necesarios
para el diseo, implantacin y puesta en marcha de los planes de gestin interna y
externa, con un enfoque de racionalizacin y optimizacin de recursos y de
mejoramiento continuo de la gestin de los residuos hospitalarios.
El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares se
entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos,
suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y
recursos econmicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los
generadores y prestadores del servicio de desactivacin y servicio especial de aseo.
La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas
con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su
disposicin final y se divide bsicamente en Gestin Interna y Gestin externa.
6.1 Sistema de Gestin Integral para el manejo de
residuos hospitalarios y similares.
Consiste en la planeacin e implementacin articuladas de todas y las actividades
realizadas en el interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y
similares.
El grupo encargado del diseo y puesta en marcha del Plan de Gestin de Residuos
Hospitalarios y Similares PGIRH es el Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria de la
GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES PGIRHS
6
28
Unidad Generadora, el cual est constituido por el personal de la institucin,
cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y
similares.
El grupo encargado del diseo y puesta en marcha del Plan de Gestin de Residuos
Hospitalarios y Similares PGIRH es el Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria de la
Unidad Generadora, el cual est constituido por el personal de la institucin, cuyos
cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
?Generacin: Toda institucin generadora debe contar con un diagnstico en el
cual se caracterice cualitativa y cuantitativamente los residuos generados en las
diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el
Decreto 2676 de 2000 (ver Anexo 2) y el MPGIRH (Anexo 3).
?Segregacin en la fuente. Esta operacin consiste en separar manual o
mecnicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su
generacin. Para la correcta segregacin de los residuos se debe contar con
recipientes en cada una de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades
necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.
?Desactivacin: Es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los
residuos hospitalarios y similares en no peligrosos, de manera que se puedan
transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al relleno
sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con
la salud.
Existen varios mtodos de desactivacin; los de desactivacin de alta eficiencia
como la desactivacin mediante autoclave de calor hmedo, desactivacin por
calor seco, desactivacin por microondas entre otras y la desactivacin de baja
eficiencia o desactivacin qumica que es la ms empleada y es la desinfeccin que
se hace mediante el uso de germicidas tales como sales de amonio cuaternario,
formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno,
hipoclorito de sodio o de calcio, entre otros, en condiciones que no causen
afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana.
Movimiento interno de residuos: Consiste en trasladar los residuos del lugar
de generacin al almacenamiento intermedio o central, segn sea el caso. Para
esto se planean y establecen rutas internas que cubran la totalidad de la
institucin.
29
GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Y SIMILARES PGIRHS
6
Dichas rutas deben responder al tiempo de permanencia de los residuos en los sitios
de generacin sea el mnimo posible, la frecuencia de recoleccin interna
dependiendo de la capacidad de almacenamiento y la clase de residuo. La recoleccin
debe efectuarse en lo posible en horas de menor circulacin de pacientes, empleados
o visitantes y el recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de
almacenamiento de los residuos debe ser lo ms corto posible.
Almacenamiento: Son los sitios ubicados en diferentes lugares de la institucin
destinados para depositar temporalmente los residuos antes de la recoleccin
externa por parte de la empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo,
con destino a la disposicin final.
Parte del manejo integral de residuos tiende a realizarse fuera de la institucin
correspondiente a la Gestin Externa. La siguiente lista especifica estas actividades:
Recoleccin: Debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos
hospitalarios y similares; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados.
Transporte: Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y
qumicos, deben contar con una serie de caractersticas que permitan un
transporte seguro de los residuos. Los horarios y frecuencias de recoleccin los
establece el generador de acuerdo con su capacidad de almacenamiento y el
volumen de generacin de residuos.
?Almacenamiento: La planta del prestador del servicio pblico especial de aseo
debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos.
30
Y SIMILARES PGIRHS
6
Tabla 4. Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo en
la Universidad Nacional de Colombia- Sede Bogot.
Tipo de Residuo
Escombro
Tratamiento
Escombrera
Ordinarios
e Inertes
Relleno Sanitario
Biodegradables Compostaje o Lombricultura
Reciclaje
Reciclables
Desactivacin de alta eficiencia (autoclavado) y
relleno sanitario.
Infecciosos o de
Riesgo Biolgico
Tratamiento fisicoqumico. Incineracin cuando
haya lugar.
Reciclaje cuando sea posible, encapsulamiento o
cementacin y disposicin final en relleno
sanitario.
Qumicos
31
Y SIMILARES PGIRHS
6
7.1 Grupo Administrativo de gestin ambiental y
sanitaria
El Plan para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, se
estructurar con base en dos componentes generales: componente gestin interna y
componente gestin externa.
La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y
cada una de las actividades realizadas al interior de LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA Sede Bogot, incluyendo las actividades de generacin, segregacin en
la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los
residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios
tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos,
responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el
cumplimiento del Plan.
Para el diseo, implementacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin del PGIRH
componente gestin interna, se constituy al interior de la Sede un grupo
administrativo de gestin sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la
institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares.
La conformacin del Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria (GAGA)
consta en el artculo 2 del Acuerdo de Sede No 007 de 2009 del Consejo de Sede de
Bogot UNAL.
7.1.1. Aspecto Organizacional.
En la Sede Bogot el grupo est conformado por:
- El Vicerrector de Sede o su delegado quien actuar como Director General.
- Un (1) integrante del personal acadmico o administrativo de la Sede con
GESTIN INTERNA
7
32
experiencia acreditada en el rea de gestin ambiental y sanitaria, quien ser el
responsable de liderar la implementacin del PGIRH. Ser designado por el Consejo
de Sede por perodos personales de (2) aos.
- El director de Gestin de la Sede.
- El jefe de la Divisin Financiera y Administrativa de la Sede.
- El jefe de la Divisin de Salud Ocupacional de la Sede.
- El jefe de la Seccin de Mantenimiento de la Sede.
Tres (3) representantes de las dependencias que conforman las instituciones
prestadoras de servicios de salud en la Sede. Sern designados por los responsables
de esas dependencias por periodos personales de dos (2) aos. El grupo
administrativo es el gestor y coordinador del Plan para la Gestin Interna de Residuos
Hospitalarios y Similares.
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se rene de forma ordinaria
una (1) vez al mes con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes
pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se
realizaran cuando el grupo lo estima conveniente; de los temas tratados se deja
constancia mediante actas de reunin las cuales se encuentran anexas a este
documento.
7.1.2. Aspectos Funcionales
Funciones Generales
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria cumple las siguientes
funciones:
1. Realizar el diagnostico ambiental y sanitario en la Sede.
2. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental, orientado a la
minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente.
3. Aprobar el PGIRSH Componente interno.
4. Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades especificas para
el desarrollo y cumplimiento del PGIRH.
GESTIN INTERNA
7
33
GESTIN INTERNA
7
GESTIN INTERNA
7
5. Definir y establecer mecanismos de coordinacin para garantizar la
ejecucin del PGIRH
6. Velar por la ejecucin del PGIRH
7. Elaborar informes y reportes para entrega a las autoridades de vigilancia y
control.
7.2 Plan de Gestin Integral de residuos
hospitalarios y similares - PGIRH - componente
interno.

7.2.1. Diagnstico situacional y sanitario
Para el 2008, la situacin en cuanto a produccin de residuos de la Sede Bogot de la
Universidad Nacional de Colombia era la siguiente.
Tabla 5. Relacin mensual de residuos biodegradables, segn tipo
34
RESUMEN
Residuos
Cafeteria(Kg)
Cunchos de
caf (Kg)
Camas de
animales
(Kg)
Material
Vegetal
(Kg)
Suero
(botellas*75
0mL)
ENERO
FEBRRERO 2.262 463 178 1.157 200
MARZO 8.469 505 300 461 20
ABRIL 6.331 354 390 771 513
MAYO 6.192 491,1 514 599 379
JUNIO 4.779 368 264 740 484
JULIO 735 62 188 0 20
AGOSTO 4.005 420 595 1.718 580
SEPTIEMBRE 4.005 261 113 50 571
OCTUBRE 4.553 2521 3.552 1.209 423
NOVIEMBRE 3.864 225 249 1.617 419
DICIEMBRE 1.435 125 71 0 272
TOTAL 46.630 5.795 6.414 8.321 3.881
INACTIVIDAD ACADEMICA
Grfico 6. Relacin mensual de residuos biodegradables
segn tipo, ao 2009 (kg.)
GESTIN INTERNA
7
GESTIN INTERNA
7
Grfico 7. Relacin mensual de residuos biodegradables (kg)
por meses, ao 2009
35
FMVZ
CAFETERIAS
ICTA (suero en botellas)
ICTA
DPTO CIENCIAS DE LA PRODUCCION ANIMAL
DPTO PSICOLOGIA ANIMAL
SERVICIO MANTENIMIENTO Y ASEO
AGRONOMIA
HEMEROTECA
4.806
40.975
3.881
25
834
774
6.491
1.830
5.630
3.597
9.230
7.492
7.305
5.783
923
6.318
4.168
9.314
5.730
1.506
GESTIN INTERNA
7
Grfico 8. Compost entregado durante el ao 2009 (kg)
Tabla 6. Recuperacin de residuos Reciclables en el 2009 (kg.)
36
MATERIAL EN. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.
TOTAL
Kg
ARCHIVO 3667 3126 2239 1996 3576 2345 2351 3588 2674 2463 1947 3807 33779
PERIODICO 565 333 319 272 529 329 332 333 250 342 298 377 4279
CARTON 1331 1466 1477 1341 2168 1159 1389 2186 1797 1589 1896 1684 19483
VIDRIO 171 208 19 646 79 40 172 27 17 1379
PET 200 313 646 567 1019 865 431 228 830 784 541 505 6929
CHATARRA 283 351 462 531 147 403 290 489 410 180 107 3653
TATUCO 96 167 134 158 164 177 128 268 165 98 160 1715
PLASTICO 2 2
VINERAS 127 117 201 140 182 77 191 383 1418
NECTAR 10 12 28 125 74 58 57 23 387
CHAMPAERA 1 8 6 2 2 19
CLAUSEN 14 25 15 40 25 15 134
TOTAL 6464 5964 5425 4890 7847 6064 4757 6974 6344 6106 5262 7080 73177
AGRONOMIA
(investigacin)
INVERNADERO AGRONOMIA
(HUERTA)
JARDINES
54
67
614
5.395
GESTIN INTERNA
7
3
Tabla 7. Cantidad de Residuos Ordinarios e Inertes recolectados (m )
Residuos Ordinarios
Total
(m
3
)
En. Feb. Mar. Ab. May. Jun. Jul. Ag. Sep. Oct. Nov. Dic.
64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 64,25 770,94

37
9%
8%
7%
7%
11%
8% 6%
10%
9%
8%
7%
10%
RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS
POR MES 2009
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
4%
3%
3%
3%
5%
3%
31%
7%
20%
5%
9%
7%
RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS POR
TIPO 2009
ARCHIVO
PERIODICO
CARTON
VIDRIO
PET
CHATARRA
TATUCO
PLASTICO
VINERAS
NECTAR
CHAMPAERA
CLAUSEN
Grfico 9. Residuos reciclables ao 2009 (kg)
GESTIN INTERNA
7
Tabla 8. Cantidad de Residuos Qumicos I semestre de 2009 (l)
Grfico 10. Cantidad de Residuos Qumicos I semestre de 2009
38
Tipo/Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
I 133 374 160 457 463 152
II 118 87 179 700 282 64
III 157 58 186 73 110 40
IV 22 1 45 78 49 45
V 178 105 88 469 26 102
FOTOGRAFICOS 91 5 2 142 40 160
DESCONOCIDOS 15 21 80 366 0 25
SLIDOS 6 123 17 213 23 30

Tabla 9. Cantidad de Residuos Qumicos II semestre de 2009 (l)
GESTIN INTERNA
7
Grfico 11. Cantidad de Residuos Qumicos II
semestre de 2009 (kg)
39
Tipo/Mes Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
I 220 110 29 225 124 243
II 47 118 112 336 257 81
III 27 171 14 75 65 59
IV 2 29 57 15 57 20
V 0 37 73 65 788 61
FOTOGRAFICOS 0 73 2 80 0 80
DESCONOCIDOS 0 100 15,3 0 0 17
SLIDOS 11 729 39 104 644 24

Tabla 10. Cantidad de Residuos Qumicos generados en el 2009 (l)
GESTIN INTERNA
7
*Los residuos qumicos desconocidos corresponden principalmente a reactivos muy
viejos de los cuales se han perdido las etiquetas originales.
Grfico 12. Resumen de residuos qumicos generados en la Universidad Nacional
de Colombia, Sede Bogot 2009
40
Tipo/Mes Total
I 2690
II 2381
III 1035
IV 420
V 1992
FOTOGRAFICOS 675
DESCONOCIDOS 639,3
SLIDOS 1963

GESTIN INTERNA
7
Tabla 11. Cantidad de Residuos de riesgo biologico 2009
41
Teniendo en cuenta las necesidades de conocimiento y retroalimentacin de los
procesos utilizados desde la generacin del residuo, segregacin, tratamiento y
disposicin final. Este programa contiene los talleres y capacitaciones realizadas a
personal relacionado con la Universidad Nacional de Colombia de la Sede Bogot.
MES
ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. TOTAL (Kg)
Anatomopatolgicos
Humanos,animales, material
vegetal contaminado
7145 9491 11456 7329 5254 9882 7114 10253 12422 6383 5825 10164 102718
Cortopunzantes 111 86 36 12 93 53 99 11 71 202 50 75 899
Biosanitarios 631 684 734 1452 1752 1753 1105 1225 1435 1143 1321 1570 14805
118422 TOTAL 2009
Grfico12. Cantidad de residuos de riesgo biolgico por tipo producidos en el
2009
177344, 86%
1565, 1% 27561,
13%
Anatomopatolgicos
Humanos,animales,
material vegetal
contaminado
Cortopunzantes
Biosanitarios
GESTIN INTERNA
7
Los contenidos a trabajar corresponden bsicamente con las normativas
relacionadas con el manejo de residuos o desechos hospitalarios y peligrosos:
Decreto 2676 de 2000, Resolucin 1164 de 2002, Decreto 4741 de 2005, Resolucin
1362 de 2007 de los Ministerios de Proteccin Social y Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial.
Tabla 12. Cronograma de actividades de capacitacin 2009
Fecha Tema Unidad Dirigido a
Nmero
Asistentes
23 Enero 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
FMV
Profesores, estudiantes
posgrado, operarios
10
26 Enero 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
FMV
posgrado, operarios
8
27 Enero 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
FMV
posgrado, operarios
7
20 Febrero
2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
Facultad
Odontologa
Operarios de Cl ni cas,
Administrati vos y personal de
aseo
25
26 Febrero
2009
Manejo de residuos
Riesgo Biol gico
FMV Estudiantes de Posgrado 15
27 de Febrero
2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
FMV
posgrado, operarios
14
19 de Marzo
2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
Enfermeras, Mdi cos,
auxili ares de laboratorio y
administrati vos
19
20 de Marzo
2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
administrati vos
16
1 Abril 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
administrati vos
22
2 Abril 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
administrati vos
24
13 Abri l 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
administrati vos
6
17 Abri l 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
Facultad de
Medicina
Profesores, auxili ares,
estudiantes.
27
17 Abri l 2009
Manejo de residuos
General y Ri esgo
Biol gi co
UNISALUD
administrati vos
23

42
Residuos Biodegradables.
La segregacin en la fuente permite reducir y obtener una mejor calidad de los
materiales, optimizar su aprovechamiento y por ende conservar los recursos
naturales; disminuyendo los impactos negativos sobre el medio ambiente.
Los residuos biodegradables deben ser adecuadamente segregados de otros tipos de
residuos como, reciclables, ordinarios y/o inertes, infecciosos y qumicos. Por otro
lado, su acopio temporal en la fuente debe mantener esta adecuada segregacin, por
lo cual se dan las siguientes indicaciones:
?Restos de Frutas y verduras: Deben estar adecuadamente separados de
elementos duros como huesos de res, huesos de pollo, esponjas, esponjillas, pitillos
y elementos cortopunzantes, ya que a los restos de frutas y verduras se les realiza un
proceso de triturado para disminuir el tamao de las partculas y la presencia de
materiales extraos puede generar daos a los equipos u ocasionar accidentes a los
operarios. Por otro lado, estos residuos no deben ser mezclados con cunchos de caf
ya que el tratamiento de los cunchos es diferente al de frutas y verduras.
?Residuos de poda de prados y jardines: Se debe evitar mezclar este residuo
con material de escombro u otro tipo de residuos, por lo tanto en las adecuaciones,
arreglos o construcciones que se realicen al interior del campus es responsabilidad
del contratista realizar una adecuada disposicin de los escombros, de la misma
forma es responsabilidad de la seccin de mantenimiento y de el personal que trabaja
o utiliza el campus, el no dejar otro tipo de residuos en los prados.
?Residuos de camas y excretas de animales: La Unidad Generadora no debe
mezclar los residuos de camas y excretas provenientes de animales sanos con
aquellas provenientes de animales enfermos; adems debe tener especial cuidado de
no dejar elementos biosanitarios, cortopunzantes, material de vidrio o cualquier otro
tipo de residuo en las camas a fin optimizar el proceso de segregacin en la fuente y
evitar accidentes en la ejecucin del trabajo de los operarios.
?Cunchos de Caf: Debido al tratamiento en la disposicin final que se da a los
cunchos de caf, es necesario que la unidad generadora separe por completo este
residuo de otro tipo de residuos.
?Lquidos Biodegradables: Sern separados en la fuente de otro tipo de residuos
GESTIN INTERNA
7
43
slidos y/o lquidos, para lo cual la unidad generadora tendr en cuenta su correcto
acopio en adecuadas cantinas o canecas con tapa.
Reciclables, ordinarios e inertes:
La segregacin en la fuente permite una correcta segregacin de los diferentes tipos
de residuos generados en cada una de las reas, lo que facilita el aprovechamiento de
estos materiales disminuyendo los impactos negativos sobre el medio ambiente y el
costo de los procesos necesarios para el correcto tratamiento.
Este sistema fue diseado especficamente para las necesidades de cada una de las
reas generadoras. Contar con las canecas necesarias, tanto en cantidad como en
caractersticas de color segn el tipo de residuo generado, con el fin de poder realizar
7
una segregacin ptima. El cdigo de colores adoptado se basa en la GTC 24 , como
se expresa en la tabla a continuacin.
Tabla 13. Gua para la separacin en la fuente y la recoleccin selectiva
GESTIN INTERNA
7

CLASE
RESIDUO
CONTENIDO BASICO BOLSA CANECA ETIQUETA

NO
PELIGROSOS
Biodegradables

Hojas y tall os de los rbol es,
grama, barri do del prado, resto
de alimentos no contaminados.

Verde

Bei ge
Rotular con:

NO PELIGROSOS
BI ODEGRADABLES

NO
PELIGROSOS
Reciclables
Pl stico

Bolsas de plstico, vajilla, garrafas,
recipientes de polipropileno,
botellas, paquetes, poliet il eno sin
contaminar y que no provengan de
paci entes con medidas de
aislamient o.
Tetrapack
Toda clase de vidrio.
Toda clase de metales (latas).

Gris

Azul

Rotular con:

RECICLABLE

NO
PELIGROSOS
Reciclables
Cartn y
si mil ares

Cartn, papel , pl egadi za,
archi vo y peridi co.

Gris

Gris
Rotular con:

RECICLABLE
CARTN PAPEL

NO
PELIGROSOS
Ordi narios e
Inertes

Servill etas, empaques de papel
plasti ficado, barri do, colill as,
i copor, vasos desechables,
papel carbn, tel a.
Verde

Verde
Rotular con:

NO PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
7 GUIA TECNICA COLOMBIANA GTC 24. Gestin Ambiental. Residuos slidos. Gua para la separacin en la fuente y la
recoleccin selectiva. 2003-12-19.
44
GESTIN INTERNA
7
Se hace el nfasis que en reas comunes externas e internas se contaran con puntos
de segregacin en la fuente con el color azul y verde para residuos reciclables y
ordinarios respectivamente.
En reas de oficinas y e internas se contaran con recipientes de color gris para
disponer el papel.
En reas de cafeteras se deben contar con canecas de todos los colores descritos
anteriormente.
Para IPS, se manejaran recipientes de color gris para TODOS los residuos reciclables
y verde para residuos ordinarios.
Residuos Reciclables: Para hacer la correcta segregacin en la fuente de residuos
reciclables se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
?No mezclar residuos reciclables con residuos peligrosos ya que estos se
convierten inmediatamente en residuos peligrosos, disminuyendo de esta
manera la cantidad de residuos que pueden entrar nuevamente a un ciclo
productivo.
?No mezclar los residuos reciclables con restos de alimentos, ya que los
materiales pierden calidad y no pueden entrar en el proceso de reciclaje,
convirtindose de esta forma en residuos ordinarios. (por ejemplo, las
servilletas son un residuo ordinario, no uno reciclable)
?Los envases de vidrio, plstico y aluminio deben estar limpios para facilitar su
proceso de reciclaje, para ello en lo posible los envases se deben enjuagar con
agua y depositar en el contenedor de su respectivo color.
?Los envases de Tetrapack en lo posible no deben contener ningn resto de
residuos de alimentos.
?El papel no se debe arrugar o maltratar pero, si se puede plegar y triturar.
?El empaque de la comida en paquete (frituras y galletas, entre otras) ser
manejado como un residuo reciclable plstico.
?El vidrio debe separarse en canecas plsticas o cajas de cartn, para evitar
accidentes. Para la reutilizacin del mismo no se pueden mezclar botellas o
envases de color diferente y tampoco el vidrio duro que se utiliza en el
45
GESTIN INTERNA
7
laboratorio. El vidrio blando debe depositarse en una caja de cartn o plstico
resistente a materiales cortopunzantes, debe estar limpio y separado del vidrio de
color y del vidrio duro.
?El recipiente debe rotularse como vidrio blando y solicitar el servicio de
recoleccin directamente al Sistema de Gestin Ambiental.
Cuando se generen cantidades elevadas de algunos residuos, deben separarse como
se explica en la tabla 14. Estos residuos deben ser recogidos por una ruta especial
segn el tipo.
Tabla 14. Segregacin de residuos reciclables especiales.
Tipo Forma de segregacin
Estructuras metl icas

Restos de sill as, escri torios o mesones; se debe separar y organizar
adecuadamente, posteriormente debe comunicarse a l a Seccin de
inventarios.
Papel de computador
Cartn cartul ina
Papel mixto
Solicitar el servicio especial al Si stema de Gestin Ambiental para que
sean trasladados al centro de acopio de resi duos sli dos por el
personal de la Asoci aci n de Recicladores de Bogot (ARB).
Cartn ondulado
Desarmar las cajas, amarrarlas y ubicarlas en un lugar seco para ser
recolectadas por la ruta de residuos ordinari os, recicl abl es e inertes o
por una ruta especial que realiza el personal de l a ARB. Comuni carse
con el Sistema de Gestin Ambiental
Fotocopiadoras
El papel generado en las fotocopiadoreas debe ser separado
preferi blemente en una caja de cartn o en un contenedor. Este es
recolectado por el personal de l a ARB previa comunicacin a el Sistema
de Gestin Ambiental .

?Ordinarios: Los residuos ordinarios una vez generados, deben ser descartados en
bolsa verde oscuro dentro de una caneca verde identificada con el nombre:
Residuos ordinarios e inertes. Como este tipo de residuos (ordinarios e inertes)
no pueden ser recuperados y su destino final es el relleno sanitario, se emplea en
la Universidad una misma bolsa para su segregacin.
?Inertes: los residuos inertes se deben depositar en la bolsa verde, estos deben
ser recogidos por el personal de aseo y la ruta interna de residuos reciclables,
ordinarios e inertes.
46
GESTIN INTERNA
7
Tabla 15. Segregacin de residuos inertes.
Tipo Forma de segregacin
ICOPOR (poliestireno
expandido), lmparas
fluorescentes, llantas,
vidrio duro o
refractario, espumas
Se debe solicitar el servicio especial de recoleccin a la Seccin de
Mantenimiento.
Material mixto
Son residuos de difcil clasificacin por su diversidad. Se solicita
servicio especial de recoleccin a la Seccin de Mantenimiento.
Piedras, hormign,
ladrillos, madera y
grava
Los contratistas son responsables de hacer su disposicin final,
supervisados por el interventor de la obra designado por la
Universidad.
Plsticos y acero de
refuerzo
Son recolectados a travs de un servicio especial coordinado por la
Seccin de Mantenimiento o por los contratistas de la obra.
Muebles dados de baja
Se deben comunicar con la Seccin de Inventarios para ser dados de
baja y realizar su recoleccin.

47
GESTIN INTERNA
7
Residuos de Riesgo biolgico.
La separacin de los residuos desde la fuente de generacin, se realizar segn la
clasificacin establecida por el Sistema de Gestin Ambiental como sigue. A
continuacin se pueden observar ejemplos de cada uno de los diferentes tipos de
residuos infecciosos:
Tabla 16. Segregacin de residuos de riesgo biolgico que se generan en
algunas dependencias.
Tipo de residuo Ejemplo
Anatomopatolgicos
humanos
Tejidos orgnicos amputados, partes y fl uidos corporales (sangre,
orina, materia fecal), que se remueven durante necropsias, cirugas,
biopsi as u otros procedi mientos.
Anatomopatolgicos
animales
Tejidos orgnicos amputados, partes y fl uidos corporales (sangre,
orina, materia fecal), que se remueven durante necropsias, cirugas,
biopsi as u otros procedi mientos, tales como placentas, cadveres y
camas de animales de zonas de cuarentena.
Cortopunzantes
Limas, lancetas, cuchil las, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
lminas de bistur o vidrio, tubos capil ares y de ensayo, esti letes de
catteres, escobill ones de consulta gi necolgica.
Biosanitarios
Gasas, apli cadores, algodones, drenes, vendajes, guantes, bolsas
para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, espculos
desechabl es, ropas desechabl es, o cualqui er otro elemento
desechabl e que se emplee en l a atenci n mdica y se contamine con
fl uidos corporales, as como papel hi gi ni co, toal las sanitari as y
paales desechables de las reas de ai slamiento de servi cios de
atencin mdica.
Material vegetal
contaminado
Material vegetal y suelo contaminado.
Nota: Residuos como medi os de cultivo que contengan bromuro de etidi o y/o frmacos debern
ser empacados junto con los residuos biosanitari os. Estas bolsas deben ser marcadas como
bi osani tarios y tener el logo de residuo toxico junto con l a leyenda BROMURO DE ETIDIO.

El generador de residuos infecciosos debe:
?Ubicar la caneca en un lugar visible e identificarla con el rtulo: Residuos
Infecciosos Biosanitarios, Anatomopatolgicos Animales Anatomopatolgicos
Humanos o Material Vegetal Contaminado, segn la caracterstica del residuo a
desechar.
48
GESTIN INTERNA
7
?Depositar los residuos en la caneca indicada a medida que los vaya generando, y
mantener cerrada la caneca en todo momento. Por ningn motivo se pueden
desechar en caneca que no tenga bolsa. La bolsa debe ser de color rojo y debe
estar marcada con el anagrama de riesgo biolgico y el nombre del tipo de residuo
que contiene.
?Anudar la bolsa cuando se llene el 80% de su capacidad o su peso supere los 8
kg.Disponer de los residuos cortopunzantes directamente en el guardin,
introduciendo las agujas en las ranuras que posee ste, sin taparlas de nuevo con
el capuchn y separndolas de la jeringa, que no debe ir en el guardin.
?En el caso apropiado inactivar el contenido del guardin (ver ms abajo) antes de
eliminarlo, luego sellarlo y empacarlo solo, dentro de una bolsa roja identificada
con el nombre cortopunzantes riesgo biolgico.
?Descartar los residuos infecciosos lquidos (fluidos corporales o sangre) dentro de
un recipiente plstico que no contenga en su composicin cloro (que no sea de
PVC). El recipiente debe estar tapado y bajo refrigeracin. Si la cantidad generada
de este tipo de residuos es limitada, los fluidos se deben inactivar con solucin de
hipoclorito de sodio al 0,5% y descartarse por el desage con abundante agua.
?En caso de mezcla de residuos infecciosos con otro tipo de residuo, o se sospeche
de haber estado en contacto con un residuo infeccioso, sern considerados como
infecciosos, lo que incrementar el costo de recoleccin y tratamiento.
?Para facilitar el control de las unidades que producen residuos de riesgo biolgico y
que realizan inactivacin de baja eficiencia, la oficina de mantenimiento y aseo
del campus se har responsable de la compra peridica de las bolsas, el perxido
de hidrgeno y los guardianes en tamao y cantidad suficiente para los procesos
de segregacin de residuos de riesgo biolgico de la Sede Bogot.
Residuos Qumicos
La unidad generadora debe identificar la naturaleza de los residuos producidos y su
peligrosidad, al igual que los cuidados y las recomendaciones especiales para su
manipulacin, el plan de reciclaje o recuperacin si esta es posible, y procedimientos
de inactivacin si son necesarios; para esto debe dirigirse al documento RESPEL de la
Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot.
El generador debe disponer de recipientes adecuados para contener los residuos
qumicos y darles un manejo adecuado.
49
GESTIN INTERNA
7
Los recipientes deben cumplir como mnimo con:
Deben estar hechos de materiales no susceptibles de ser atacados por el contenido,
ni formar con ste combinaciones peligrosas.
?Se recomienda usar para los residuos en fase acuosa (Tipo 1, 5 y algunos Tipo 4)
recipientes de plstico, y para los residuos en fase orgnica (Tipo 2 y 3) recipientes de
vidrio algn tipo de plstico resistente a solventes orgnicos.
?Deben ser resistentes al esfuerzo mecnico requerido en su manipulacin, no deben
poseer defectos estructurales ni fugas aparentes. Los cierres o tapas de los
recipientes deben ser adecuados para evitar cualquier prdida de su contenido.
?Deben llenarse slo hasta el 80% de su capacidad.
?Deben estar correctamente rotulados, indicando el tipo de residuo, datos de
referencia de la unidad generadora, fecha en que se genera el residuo y fecha de
entrega, peligrosidad indicada con el anagrama correspondiente, concentracin
aproximada del residuo, sustancias qumicas en mayor proporcin y observaciones.
El rtulo debe ser claro y estar bien adherido al recipiente. Dicho rtulo es
suministrado por el Sistema de Gestin Ambiental (anexo 3).
Se debe conocer y ubicar un afiche instructivo con el nombre de separacin en la
fuente cerca del rea de acopio de los residuos qumicos.
Los residuos slidos deben depositarse en bolsa roja debidamente rotulada,
sealando en lo posible contenido, peligrosidad, etc. Si el residuo no puede estar en
bolsa debido a sus caractersticas fsicas qumicas, se puede usar otro tipo de
recipiente que no genere peligro para su manipulacin y sealado de alguna manera
con color rojo el anagrama de txico.
Los reactivos en desuso, vencidos o en mal estado, se dejan en el recipiente original
con su debido rtulo si an lo posee, de lo contrario debe ponerse el rtulo
correspondiente. Si no se conoce su contendido debe rotularse como residuo
desconocido.
Los envases vacos de plaguicidas deben colocarse en bolsa roja con su tapa para
evitar derrames de remanentes dentro de la bolsa; adems deben estar debidamente
rotulados indicando el tipo de plaguicida que contena y su peligrosidad.
50
Evitar mezclar residuos qumicos con otro tipo de residuos, porque estos pasaran a
ser considerados residuos qumicos, incrementando as los costos de recoleccin y
tratamiento.
Residuos Tecnolgicos
Para la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot se tienen contemplado los
siguientes residuos electrnicos:
?Circuitos integrados,
?Pantallas, impresoras, Mouse,
?Pilas o bateras de celular,
?Lmparas y bombillos fluorescentes
Actualmente lo que corresponde a circuitos integrados y parte de computadores esta
a cargo de la seccin de inventarios, quienes tienen el compromiso de recoger el
residuo en las diferentes dependencias, almacenarlo y ver por su disposicin final
bajo registros de control y notificar al Sistema de Gestin Ambiental.
El Sistema de Gestin Ambiental viene desarrollando un programa de disposicin
final de lmparas y bombillos fluorescentes como poltica de post consumo, para que
se puedan recuperar materiales o elementos que se puedan reciclar como el mercurio
(Hg) y disponer adecuadamente de los residuos que genera. El proyecto Pilas con
sus pilas trata de la recoleccin, clasificacin y entrega de las pilas y bateras que se
generen en las dependencias al grupo de Sistema de Gestin Ambiental para su
correcta clasificacin, almacenamiento y disposicin final.
7.2.3.1. Caractersticas tcnicas de recipientes
Especificaciones de las bolsas
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos
contenidos por su manipulacin, por lo que se recomienda sean de alta densidad y
calibre suficiente para evitar el derramamiento durante el almacenamiento en el
lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y
disposicin final de los residuos que contengan.
GESTIN INTERNA
7
51
GESTIN INTERNA
7
1. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de
alta densidad. Las bolsas deben tener un calibre entre 1,5 y 1,7mm
2. El contenido de las bolsas no deben exceder los 15 kg, pero se recomienda que no
sean llenadas por encima de los 7,5 kg. para facilitar su movilizacin y evitar
lesiones en los operarios.
3. Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido por la normatividad vigente:
Residuos ordinarios o comunes: color verde
Residuos peligrosos de riesgo biolgico o qumico: color rojo
Residuos reciclables: color gris
Especificaciones de los recipientes
Contenedores para recoleccin y almacenamiento temporal
Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de los residuos
hospitalarios en sus respectivas bolsas, deben tener como mnimo las siguientes
caractersticas:
Elaborados en material rgido impermeable, de superficies lisas para facilitar su
fcil limpieza y desinfeccin, adems resistentes a la corrosin como el plstico.
Deben ser del tipo tapa y pedal y deben estar rotulados con el nombre del rea o
servicio al que pertenecen, el tipo de residuo que contienen y los smbolos
internacionales, como se representa en el Grfico 13.
Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal
puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas,
provisto de asas que faciliten el manejo durante la recoleccin.
Dotados de tapa con buen ajuste y boca ancha, que no permitan la entrada de
agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.
Con capacidad de acuerdo con lo que se establezca en el diagnstico de
generacin y que facilite el transporte.
En la medida de lo posible ceido al cdigo de colores estandarizado para las
bolsas: Rojo para residuos infecciosos, Verde para residuos comunes y Gris para
residuos reciclables o se podrn utilizar recipientes de otros colores, siempre que
el color de la bolsa responda a lo estandarizado y sobresalga 10 cm por el exterior
del recipiente para identificar su funcionalidad.
52
RESIDUOS DE
RIESGO
BIOLGICO
RESIDUOS
RECICLABLES
Recipientes para residuos cortopunzantes
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las
siguientes caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga cloro
como es el caso del policloruro de vinilo, PVC.
Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse
quede completamente hermtico.
Livianos y de capacidad mxima de 3 litros (el volumen del recipiente debe ser
determinado por las unidades para optimizar la utilizacin de los mismos pero
reducir el tiempo de permanencia en la unidad).
2
Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 N (1N = 1 kg * m/s ).
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben identificarse
como RESIDUOS CORTOPUNZANTES y rotularse de la siguiente forma:
rea de generacin
Desactivacin realizada
Fecha
Responsable del cierre
GESTIN INTERNA
7
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser
lavados por el personal de servicios generales con una frecuencia igual a la de
recoleccin, desinfectados y secados segn recomendaciones del grupo de
gestin ambiental y sanitaria, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.
Grfico 13. Identificacin para los contenedores y dispositivos
53
GESTIN INTERNA
7
Desinfeccin y asepsia de recipientes y areas de almacenamiento de
residuos:
Los recipientes utilizados para la segregacin de residuos, el transporte y acopio
temporal deben ser sometidos a un proceso de inactivacin de baja eficiencia con
hipoclorito, como se enuncia a continuacin:
1. Los recipientes deben estar desocupados, sin nengn residuo solido en su
interior.
2. Se deben llevar al lugar seleccionado por la unidad para hacer el lavado de
recipientes, el cual debe contar con un grifo de agua, y desage con rejilla.
3. Preparar una disolucin de hipoclorito a 33ppm. Esta debe ser suficiente para
cubrir la superficie de la tapa, cuerpo y llantas.
4. Lavar el carro con la solucin y dejar actuar por 20 minutos.
5. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desage.
6. Lavar con suficiente jabn biodegradable y dejar actuar por 5 minutos.
8. Preparar nuevamente la disolucin de hipoclorito a 33ppm. Esta debe ser
suficiente para cubrir la superficie de la tapa, cuerpo y llantas.
9. Lavar el carro con la solucin y dejar actuar por 20 minutos.
11. Dejar secar al aire libre o utilizar panos adsorbentes los cuales se dispondrn
como residuos ordinarios (recipientes verdes y grises) y como residuos de
riesgo biolgico (recipientes rojos con anagrama)
Este proceso se debe realizar:
1. Para los puntos de segregacin: cada 8 das o antes si el recipiente ha sufrido
contaminacin en el cuerpo o tapa.
2. Para los recipientes de transporte interno: todos los das despus de las rutas
de recoleccin de residuos.
3. Para los recipientes de los acopios temporales: cada 8 das o despus de
haberse realizado la ruta de recoleccin del campus o la empresa que brinda
el servicio.
es importante que el personal que realiza esta actividad cuente con el equipo de
bioseguridad para hacerlo (gafas, guantes , peto, entre otros)

54
GESTIN INTERNA
7
8. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Bogot D.C. Colombia 2002
Para realizar el proceso de inactivacin de los residuos existen diferentes mtodos,
pero hay dos tipos distinguibles segn el resultado, inactivacin de alta eficiencia
(esterilizacin) e inactivacin de baja eficiencia (inactivacin qumica). Segn la clase
de residuo y su destino final debe decidirse cul es la modalidad que est indicada
para cada caso, como se explica a continuacin:
7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia
La desactivacin de alta eficiencia dentro del campus se lleva a cabo solo en el caso de
medios de cultivo antes de ser empacados para su recoleccin por la ruta interna de
aseo de cada unidad y en el caso de material reutilizable como cajas de petri de vidrio,
tijeras, pinzas y dems instrumental de ciruga o consulta odontolgica.
En este caso, se realizar inactivacin por autoclave sometiendo el material a una
temperatura entre 121 - 127C y una presin en el rango de 1.2 -1.5 atmsferas
durante mnimo 20 minutos.
7.2.4.2. Mtodos de desactivacin de baja eficiencia
?Cortopunzantes: Deben ser sometidos a procesos de inactivacin de baja
eficiencia con perxido de hidrgeno ya que los residuos se destinan a
incineracin (la aplicacin de hipoclorito de sodio o calcio a los residuos genera
dioxinas y furanos durante el proceso de incineracin).
Se proponen dos protocolos de inactivacin, las unidades estn en libertad de decidir
cual de los dos se ajusta mejor a su funcionamiento:
Protocolo 1
?Una vez el recipiente de cortopunzantes se encuentre lleno en un 70% se debe
aplicar una solucin de fresca de peroxido de hidrgeno (agua oxigenada) en ese
8
momento del 20 a 30 %. Asegurar que esta solucin cubra todos los residuos dentro
del guardin.
55
? Dejar actuar la solucin durante 30 minutos como mnimo.
? Botar el contenido lquido por el desage, abrir la llave y dejar correr abundante
agua, tapar el recipiente, marcarlo con la fecha y el nombre de la unidad.
? Poner un nuevo guardin en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja,
marcada como residuos cortopunzantes, la fecha y el nombre de la persona
responsable.
? Conducir la bolsa con el guardin al centro de acopio temporal a la espera de su
posterior recoleccin.
Protocolo 2
? Mantener junto al guardin un recipiente atomizador con solucin fresca (no ms
9
de 15 das) de perxido de hidrgeno (agua oxigenada) del 20 a 30%. Todos los
elementos que vayan a ser depositados dentro del guardin deben entonces ser
rociados con la solucin de perxido de hidrgeno. Asegurar que esta solucin cubra
la totalidad del residuo.
? Una vez el guardin est lleno en un 70%, botar el contenido lquido por el desage,
abrir la llave y dejar correr abundante agua, tapar el recipiente, marcarlo con la fecha
y el nombre de la unidad.
? Poner un nuevo guardin en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja,
marcada como residuos cortopunzantes, la fecha y el nombre de la persona
responsable.
? Conducir la bolsa con el guardin al centro de acopio temporal a la espera de su
posterior recoleccin.
GESTIN INTERNA
7
9. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Bogot D.C. Colombia 2002
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GESTIN INTERNA
7
La Sede Bogot de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA realiza la inactivacin
de baja eficiencia de los residuos cortopunzantes, aunque la norma local no lo exige,
por seguridad de los trabajadores ya que en el campus estos residuos son
manipulados por ms de una persona.
Los geles de corrida que contengan bromuro de etidio debern ser descartados en
bolsa roja de residuos biosanitarios, estas bolsas deben ir marcadas con el anagrama
de riesgo biolgico y el de riesgo qumico. Las bolsas adems deben estar marcadas
con el nombre de la unidad que los produce y con la leyenda Bromuro de Etidio.
Anatomopatolgicos slidos: Estos residuos, as como los residuos de
material vegetal contaminado, no se inactivan ya que comnmente se trata de
muestras conservadas en formol. Los residuos de estas caractersticas provenientes
de los laboratorios y clnicas slo sern sometidos a inactivacin de baja eficiencia por
parte del personal de la unidad generadora, en casos de contingencia.
Estos residuos se descartan en bolsas rojas con anagrama, diferentes a
aquellas utilizadas para el material biosanitario. Las bolsas deben salir de la
unidad marcadas con la fecha, el nombre de la unidad, la leyenda anatomopatolgico
y el nombre de la persona encargada.
Los residuos de medios de cultivo deben ser sometidos a inactivacin de alta
eficiencia en autoclave dentro de la unidad generadora, previo a su descarte en bolsa
roja con anagrama de riesgo biolgico. Estas bolsas deben estar marcadas con el
nombre de la unidad generadora.
? Anatomopatolgicos lquidos: Estos residuos, animales o humanos lquidos
como la orina y la sangre, deben ser manejados de acuerdo a su volumen de
generacin de la siguiente manera:
Si el volumen o la frecuencia de generacin es baja:
?Deben ser sometidos a inactivacin con una solucin de hipoclorito de sodio a
5000 ppm (0.5%), en u proporcin de 1:1.
?Dejar actuar la solucin durante 30 minutos mnimo y descartar la mezcla por el
desage con abundante agua.
Si el volumen o la frecuencia de generacin es alta:
?Se deben descartar en un recipiente que no est fabricado con sustancias que
contengan cloro (no sea PVC).
57
GESTIN INTERNA
7
?Mantener en refrigeracin hasta llenar el 80% de la capacidad del recipiente y
mantenerlo tapado.
?Empacar el recipiente en bolsa roja con anagrama de riesgo biolgico identificada
con el nombre de residuos anatomopatolgicos, amarrarla correctamente y
llevarla al acopio temporal a la espera de su recoleccin con destino al horno
incinerador de la Universidad.
? Biosanitarios: Los siguientes corresponden al grupo de residuos biosanitarios
que se inactivan aplicando una solucin de fresca de perxido de hidrgeno (agua
oxigenada) del 20 a 30 % durante 20 minutos y son: los espculos de consulta
ginecolgica o citologa, Humificadores, Micro nebulizadores, Venoclisis, Biafles de
soluciones Cnulas, Capuchones de Jeringas, Bolsas de Dextrosa y Suero y Mscaras
de oxgeno, debido a que stos tienen un alto riesgo de contaminacin.
7.2.5.1. Rutas internas
Cada uno de los edificios de la Sede Bogot debe proponer su ruta interna de
movilizacin de residuos de acuerdo al funcionamiento interno del mismo.
En la actualidad los edificios del Instituto de Gentica, Facultad de Medicina, Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Divisin de Salud Estudiantil y el Jardn Infantil
cuentan con estos planos. Para el resto de edificios dichos planos estn en proceso.
7.2.6. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares.
7.2.6.1. Almacenamiento intermedio
Las facultades de Odontologa, Medicina y Medicina Veterinaria, al igual que los
edificios Instituto de Gentica y Unisalud cuentan con una zona de almacenamiento
intermedio de residuos.
Estas zonas cumplen con:
?Acceso restringido, con elementos de sealizacin.
?Cubierta para proteccin de aguas lluvias.
58
?Iluminacin y ventilacin.
?Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al
interior.
?Equipo de extincin de incendios.
?Acometida de agua y drenajes para lavado.
?Elementos que impiden el acceso de vectores, roedores, etc.
7.2.6.2. Almacenamiento central
Dado que el carro de la empresa prestadora del servicio de aseo especial llega hasta
los puntos de recoleccin anteriormente descritos, la Universidad no cuenta con una
zona de almacenamiento central de residuos biosanitarios ni cortopunzantes.
En el caso de los residuos anatomopatolgicos, la Sede Bogot cuenta con dos
cuartos fros para su almacenamiento central. Estos cuartos fros se encuentran
ubicados en el anfiteatro de la facultad de Medicina Veterinaria y en las instalaciones
del horno incinerador.
7.2.6.3 Almacenamiento de residuos qumicos.
Los residuos qumicos deben ser colectados para disposicin por el personal del
programa de residuos qumicos perteneciente al proyecto Sistema de Gestin
Ambiental.
Bajo las regulaciones nacionales cada generador de residuos qumicos peligrosos en
sus propias instalaciones, tales como un laboratorio, debe acumular una pequea
cantidad de residuos qumicos en la misma habitacin en la que el residuo fue
generado.
Generadores particulares (laboratorios y almacenes) deben segregar residuos
qumicos peligrosos en contenedores separados segn los tipos de materiales (por
ejemplo, cidos, inflamables, o bases). La segregacin se requiere porque algunos
residuos qumicos peligrosos pueden ser altamente reactivos si se mezclan con un
residuo peligroso incompatible. Tambin, mezclas impropias pueden ser no
reciclables, o pueden requerir costosos anlisis y procedimientos de disposicin.
El residuo qumico debe ser manejado, etiquetado, y almacenado como sigue:

1. Se asignan y rotulan los recipientes apropiados para la separacin de los residuos
segn la siguiente clasificacin:
GESTIN INTERNA
7
59
Tabla 17. Rotulado y recipiente de almacenamiento de residuos qumicos
GESTIN INTERNA
7
TIPO DE
RESIDUO
DESCRIPCIN RECIPIENTE
Tipo 1
Fase acuosa que no incluyan metales
pesados
Recipiente plstico
Tipo 2
Compuestos orgnicos, que no tengan
halgenos ni nitrgeno
Recipiente de vidrio
Tipo 3
Compuestos orgnicos que tengan
halgenos o nitrgeno
Recipiente de vidrio
Tipo 4
Caractersticas especiales: radiactividad,
toxicidad, recuperables
Recipiente plstico / vidrio
Tipo 5 Fase acuosa que incluyan metales pesados
Fotogrficos
Residuos de proceso fotogrficos o
radiolgicos
Recipiente plstico
Slidos
Residuos slidos que incluyan reactivos
vencidos y recipientes contaminados.
Bolsa plstica roja sin
anagrama

2. Depositar el residuo en el recipiente adecuado.
3. Registrar en el acta de entrega o RH1 (ver Anexo I), el residuo teniendo en
cuenta la siguiente informacin: Unidad generadora (laboratorio, taller, etc.),
concentracin y / o composicin y volumen generado.
4. Cuando el recipiente alcanza un 80% de su volumen, cierre el envase y revise
nuevamente su rotulacin.
5. Solicitar el servicio de recoleccin al Sistema de Gestin Ambiental.
El centro de acopio temporal de Residuos peligrosos est ubicado en el rea
nororiente de la ciudad Universitaria con dos vas de acceso (la carrera 30 y la calle
53) en caso de emergencia. Consta de 5 bodegas y una de ellas aislada donde se
almacenan reactivos en grandes cantidades, de igual manera se tiene en cuenta la
compatibilidad de los residuos para realizar el correcto almacenaje de ellos segn
tabla de caractersticas de peligrosidad de los residuos peligrosos.
Las condiciones fsicas actuales del centro de acopio temporal de residuos qumicos
se encuentran en proyecto de adecuacin por parte de la Seccin de Mantenimiento
60
GESTIN INTERNA
7
como actividad correspondiente a sus funciones.
rea de almacenamiento segn clasificacin de residuos peligrosos del
Sistema de Gestin Ambiental
El centro de acopio temporal de residuos qumicos cuenta con:
?Operario entrenado para el manejo de residuos qumicos peligrosos
?Las hojas de seguridad de residuos almacenados.
?Botiqun y cinco extintores
?Herramienta y materiales utilizados en caso de derrames
?Estantera
?Carro para transporte de residuos
?Envase de vidrio y de plstico
Tabla 18. Distribucin de reas en el centro de acopio temporal de Respel
BODEGA No. MATERIAL QUE SE ENCUENTRA EN ELLA
1
Slidos, Medicamentos, Reactivos en Desuso, Envase, Extrusora,
Extintores
2 Residuos Tipo 1, 5, Fotogrficos y desconocidos
3 Residuos Tipo 2, 3 y 4 y algunos reactivos en desuso.
4
cido sulfrico (donacin de Direccin Nacional de Estupefacientes),
cido clorhdrico, amoniaco, y otros reactivos.
5. Aislada Reactivos qumicos slidos y lquidos en grandes cantidades.

7.2.7. Sistema de tratamiento y disposicin de residuos
hospitalarios y similares
Para dar cumplimiento a lo que establece el Manual de Procedimientos para la Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, la Sede Bogot de la Universidad
Nacional de Colombia, luego de Registrar en el acta de entrega o RH1 (ver Anexo I), el
volumen diario del residuo generado, la unidad generadora (laboratorio, I.P.S., etc.),
as como informacin detallada de la fecha, concentracin y / o composicin y
volumen generado realiza el manejo de los residuos infecciosos tal como lo seala el
siguiente cuadro:
61
7.2.8. Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas
El manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas en la Sede se encuentra en
proceso de evaluacin y de consulta ante la secretaria de ambiente.
El Plan de Contingencia debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia
por manejo de los residuos infecciosos as:
Nivel Operativo
En el nivel operativo se pueden presentar los siguientes inconvenientes:
a. Carencia de suministro de bolsas
Para evitar la carencia de bolsas, cada unidad debe contar con una reserva que
garantice como mnimo quince (15) das de suministro. Esta reserva solo ser
utilizada cuando por alguna razn la Universidad no suministre las bolsas.
GESTIN INTERNA
7
Tipo Tratami ento Di sposici n Responsable
Residuos Biosanitarios Autoclave
Cel da de
seguri dad
Empresa prestadora del
servi cio especial de aseo
Resi duos
Cortopunzantes
Incineracin
Relleno
sanitario Resi duos
Anatomopatol gi cos
Resi duos Reciclables Segregacin Reciclaje
Asociacin de recicladores
de Bogot
Resi duos Ordinari os Segregacin
Relleno
sanitario
Empresa de aseo del
Distrito
Residuos Inertes Segregacin Escombrera Contratista de l a obra
Residuos Qumi cos
Incineracin
Empresa prestadora del
servicio especial
Encapsulacin
Relleno
Sani tario
Empresa de aseo del
Distrito
Resi duos Tecnol gi cos
Pl an de post
consumo e
i nacti vacin
Relleno
Sani tario
Empresas fabricantes
S.G.A.

Tabla 19. Tratamiento y Disposicin Final de Residuos Hospitalarios en la
Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot
62
b. Incapacidad por enfermedad del personal de aseo que recoge los
residuos
Con anticipacin se dispondr la capacitacin de un funcionario (a) de la Divisin
que pueda suplir en esta actividad a la persona incapacitada, mientras regrese de
su incapacidad o sea reemplazada.
c. Rompimiento y fuga de un residuo en algn punto de su recorrido o en
el sitio de almacenamiento central.
En el evento de un derrame de residuos infecciosos se efectuar de inmediato la
limpieza y desinfeccin del rea con hipoclorito de sodio en concentracin al 5 % o
5000 ppm.
Si el derrame sobrepasa la capacidad de la unidad generadora, se debe aislar el sitio
mediante el uso de cintas de seguridad y avisar a la coordinacin del Sistema de
Gestin Ambiental de la Sede. Extensin 10618.
Nivel Logstico
En el nivel logstico se pueden presentar los siguientes inconvenientes:
a. La ruta externa no ingrese a recoger los residuos
Si la ruta externa no ingresa durante ms de siete das se dar aviso al interventor
del acuerdo con la empresa y a la seccin de mantenimiento para programar una
ruta interna especial.
b. Sobreproduccin de residuos.
Si se presenta una sobreproduccin no habitual, se informar a la seccin de
mantenimiento y aseo para crear un puente entre la Universidad y la empresa
prestadora para evacuar los residuos en ruta especial.
c. Aparicin de residuos diferentes a los habituales.
Si se presenta la aparicin de residuos diferentes a los identificados en los
registros, se deber informar a la coordinacin del Sistema de Gestin Ambiental
y no se debern movilizar hasta tanto no hayan sido revisados.
Nivel Social
En el nivel social se pueden presentar los siguientes inconvenientes:
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7
63
GESTIN INTERNA
7
a. Incendios
Para evitar la conflagracin de residuos combustibles se deben alejar de cualquier
fuente de calor, en el caso de presentarse un incendio se deben tener los equipos
para apagar incendios: extinguidores, gabinetes contra incendio y se deber
informar de inmediato al comit de emergencias de la Sede y a la seccin de Salud
Ocupacional para tomar los correctivos necesarios.
b. Sismos
En caso de sismos, se debe realizar una evaluacin estructural de las zonas de
acopio, y si la estructura del lugar se ve afectada se debe crear una ruta especial
de recoleccin para desocuparla y poder proceder con las obras necesarias para
su arreglo.
c. Disturbios
En el caso de disturbios, se debe dejar aislado y bien sealado el sitio de
almacenamiento. Si la unidad es cerrada por bloqueos, tambin el sector de
almacenamiento temporal debe quedar bien demarcado y sealizado, tan pronto
como sea posible el ingreso al rea se deber hacer el retiro de los residuos. De
ser necesario, se programarn rutas especiales para la recoleccin de los
residuos.
Accidente de Trabajo
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento corto
punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que
sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel.
Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante
solucin salina estril o agua limpia.
Si la contaminacin se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues
repetidos con abundante agua limpia.
Se debe elaborar el reporte de Accidente de Trabajo con destino a la
Aseguradora de Riesgos Profesionales antes de 48 horas e informar a la
seccin de Salud Ocupacional.
Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas
serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de
64
GESTIN INTERNA
7
superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa
para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos
se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12
y 24 semanas.
7.2.9.1. Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos
hospitalarios
El personal involucrado en el manejo de residuos infecciosos tendr en cuenta las
siguientes medidas de seguridad:
Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su
trabajo y el riesgo al que est expuesto.
Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de
vacunacin establecido por la Seccin de Salud Ocupacional.
Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos
del presente manual y los que determine la Seccin de Salud Ocupacional para
prevenir todo riesgo.
Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
Disponer de los elementos de primeros auxilios.
Mantener organizada y en completo estado de limpieza las reas y equipos de
trabajo.
Las personas que manipulen los residuos infecciosos deben cambiar
diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
La Seccin de Salud Ocupacional asesorar sobre guarda ropas, unidad sanitaria,
sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de
proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
Adems sobre la realizacin de exmenes peridicos y seguimiento de los diferentes
operarios.
7.2.10. Monitoreo al PGIRH - Componente interno
El Proyecto Sistema de Gestin Ambiental es el encargado de definir las estrategias
para motivar y garantizar el cumplimiento de los procedimientos de este protocolo.
65
GESTIN INTERNA
7
El Proyecto Sistema de Gestin Ambiental debe realizar seguimiento a la existencia y
diligenciamiento de los Formularios RH1 y del registro de entrega a la empresa
prestadora del servicio especial de aseo. El compilado mensual de cada uno de estos
registros para la elaboracin del informe trimestral de generacin de residuos, junto
con el Plan anual de gestin, ser responsabilidad de la seccin de mantenimiento,
quien centralizar la informacin y la enviar de forma trimestral al Proyecto Sistema
de Gestin Ambiental para su radicacin semestral ante la Secretaria Distrital de
Ambiente y la Secretaria Distrital de Salud.
Indicadores de gestin
Diariamente se llenar el formato RH1 con el tipo y cantidad de residuos; se
especificar si se realiz desactivacin y con qu tipo de sustancia qumica
(hipoclorito). Adems, trimestralmente se deben calcular los siguientes indicadores:
Indicadores de de destinacin para desactivacin de alta eficiencia:
IDD=RD/RT*100
Indicadores de destinacin para reciclaje
IDR=RR/RT*100
Indicadores de destinacin para relleno sanitario
IDRS=RRS/RT*100
Tabla 20. Descripcin de Siglas utilizadas para la elaboracin de
Indicadores de Gestin Interna
SIGLAS
IDD Indi cadores de destinaci n desacti vaci n kg/mes
IDR Indi cadores de destinaci n para reciclaje
RR Canti dad de residuos reci clados en kg/mes
IDRS Canti dad de residuos dispuestos en rel leno sanitari o en kg/mes
RD Canti dad de residuos someti das a desactivacin en kg/mes
RT Canti dad de residuos totales

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GESTIN INTERNA
7
Indicador de Capacitacin
Dado que las capacitaciones son responsabilidad del Proyecto Sistema de Gestin
Ambiental, este debe de forma trimestral calcular los siguientes indicadores:
Nmero de personas entrenadas/ mes
Jornadas de capacitacin/ mes
Jornadas de capacitacin tema / totales
Indicadores Estadsticos de accidentalidad
Estos indicadores se calculan tanto para la accidentalidad e incapacidades en general,
como para los relacionados exclusivamente con la gestin de residuos hospitalarios y
similares. Estos indicadores son responsabilidad de la oficina de Salud ocupacional.
Indicador de frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada
100 trabajadores das totales as como los relacionados exclusivamente con la
gestin de los residuos hospitalarios y similares. IF= Nmero total de Accidentes mes
por residuos hospitalarios x 3640/ nmero total de horas trabajadas mes.
Indicador de Gravedad: es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100
trabajadores da totales. IG: Nmero total de das de incapacidad mes x 3640 /
Nmero total de horas hombre trabajados mes.
Los 3640 corresponden a 52 semanas por 10 horas por 7 das a la semana
Auditoras
Tiene como objeto revisar los procedimientos y actividades, con el fin de verificar
resultados y establecer medidas correctivas. Se determinar el cumplimiento de
funciones, normas, protocolos de bioseguridad, desarrollo de plan integral para el
manejo de residuos infecciosos.
De la gestin interna se debe presentar un informe semestral basado en los
indicadores de gestin a la Secretaria Distrital de Ambiente y a la Secretaria Distrital
de Salud.
67
Como consta en los aspectos funcionales del Grupo Administrativo de Gestin
Ambiental (GAGA), una de sus funciones es la de elaborar informes y reportes para
entrega a las autoridades de vigilancia y control. Estos informes se deben elaborar de
forma semestral y ser radicados ante la Secretaria Distrital de Ambiente y la
Secretaria Distrital de Salud.
ELABORACIN DE INFORMES A
LAS AUDITORIAS AMBIENTALES
Y SANITARIAS
8
68
BIBLIOGRAFA
?Decreto 2676 de 2000, por el cual se reglamenta la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares, de Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial y Ministerio de Proteccin Social.
?Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares, adoptado por Resolucin 01164 de 2002 de Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial y Ministerio de Proteccin Social.
?Ley 99 de 1993. Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena
el sector pblico encargado de la gestin y conservacin del medio ambiente y los
recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se
dictan otras disposiciones. Congreso de la Repblica de Colombia Bogot, D. C.,
1993.
?GUA TCNICA COLOMBIANA GTC 24. Gestin Ambiental. Residuos slidos. Gua
para la separacin en la fuente y la recoleccin selectiva. 2003-12-19
?Haug Roger T. The Practical Handbook of Compost Engineering. Ed. Lewis
Publishers. 1993.
69
ANEXOS
1.ANEXO I

FORMULARIO RH1
FUENTES DE GENERACIN Y CLASES
DE RESIDUOS
PARA DEPENDENCIAS GENERADORAS
Cdigo:
Versin: 0.0
Pgina 1 de 1

Fecha
TIPO DE RESIDUOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS(k g)
RESIDUOS PELIGROSOS
Infecciosos o riesgo bi olgico(kg) Qumicos(kg)
Otros
Biodegradable Reciclable Inerte Ordinario Biosanitario
Anatomo-
patolgic o
Corto-
punzante Animal Frmacos Citotxico Metales Reactivo
Contenedores
presurizados
Aceites
usados Bateras Tecnolgico

DEPENDENCIA:
RESPONSABLE:
7
0
DECRETO 2676 DE 2000
(Diciembre 22)
Por el cual se reglamenta la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares.
El Presidente de la Repblica de Colombia, en ejercicio de las facultades conferidas en
el numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica de Colombia y en desarrollo
de lo previsto en los artculos 34 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 31 de la Ley 9
de 1979 y 6o., 7o. y 8o. de la Ley 430 de 1998,
DECRETA:
CAPITULO I
Artculo 1o. Objeto. El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y
sanitariamente, la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares,
generados por personas naturales o jurdicas.
Artculo 2o. Alcance. Las disposiciones del presente decreto se aplican a las
personas naturales o jurdicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales
e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen,
traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo
de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con:
a) La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin;
b) La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres;
c) Bioterios y laboratorios de biotecnologa;
d) Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios;
e) Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos.
Artculo 3o. Principios. El manejo de los residuos hospitalarios y similares se rige
por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin, cultura
de la no basura, precaucin y prevencin.
2. ANEXO II.
71
CAPITULO II
Definiciones
Artculo 4o. Definiciones. Para efectos de la aplicacin del presente decreto se
adoptan las siguientes definiciones:
Almacenamiento temporal: Es la accin del generador consistente en depositar
segregada y temporalmente sus residuos.Aprovechamiento: Es la utilizacin de
residuos mediante actividades tales como separacin en la fuente, recuperacin,
transformacin y reso de los mismos, permitiendo la reincorporacin en el ciclo
econmico y productivo con el fin de generar un beneficio econmico y social y de
reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la
produccin, manejo y disposicin final de los residuos.
Bioseguridad: Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor
de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda
contaminar el ambiente.
Cenizas: Es todo material incombustible que resulta despus de haber incinerado
residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.
Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la
reduccin de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y
por la comunidad en general, as como al aprovechamiento de los residuos
potencialmente reutilizables.
Desactivacin: Es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los
residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera
que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al
relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin
con la salud. En todo caso, la desactivacin debe asegurar los estndares de
desinfeccin exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
La desactivacin dentro de las reas o ambientes internos del servicio de salud debe
ser ejecutada por el generador; la desactivacin fuera de las reas internas del
servicio de salud y dentro de la institucin podr ser ejecutada por particulares y en
todo caso dentro de las instalaciones del generador.
Disposicin final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo
en formas definitivas y estables, mediante tcnicas seguras.
72
Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o
animales, en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promocin,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, docencia e investigacin,
manejo de bioterios, laboratorios de biotecnologa, farmacias, cementerios,
morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de pigmentacin y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos que generan residuos
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y
prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud,
veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las
Incineracin: Es el proceso de oxidacin trmica mediante el cual los residuos son
convertidos, en presencia de oxgeno, en gases y restos slidos incombustibles bajo
condiciones de oxgeno estequiomtricas y la conjugacin de tres variables:
temperatura, tiempo y turbulencia. La incineracin contempla los procesos de
pirlisis y termlisis a las condiciones de oxgeno apropiadas.
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares (MPGIRH): Es el documento expedido por los
Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual se establecen los
procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos, que deben
adoptarse y realizarse en la gestin interna y externa de los residuos provenientes
del generador.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
Minimizacin: Es la racionalizacin y optimizacin de los procesos, procedimientos
y actividades que permiten la reduccin de los residuos generados y sus efectos, en el
mismo lugar donde se producen.
73
Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o
jurdicas encargadas de la prestacin del servicio pblico especial de aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de
recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los
mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida
y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la
Precaucin en ambiente: Es el principio segn el cual cuando exista peligro de
dao grave e irreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse
como razn para postergar la adopcin de medidas eficaces para impedir la
degradacin del medio ambiente.
Precaucin en salud: Es el principio de gestin y control de la organizacin estatal,
empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de
proteccin de la salud pblica, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las
personas y procurar mantener las condiciones de proteccin y mejoramiento
continuo.
Prevencin: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los
factores de riesgo biolgicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse
como consecuencia del manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya
sea en la prestacin de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la
generacin, manejo o disposicin de esta clase de residuos, con el fin de evitar que
aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daos mayores o
generen secuelas evitables.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o
jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del
generador, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de conformidad con
sus competencias.
Recoleccin: Es la accin consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares
del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o
subproductos
74
slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la
actividad ejercida por el generador.
Segregacin: Es la operacin consistente en separar manual o mecnicamente los
residuos hospitalarios y similares en el momento de su generacin, conforme a la
clasificacin establecida en el presente Decreto.
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares
provenientes del generador son transformados fsica y qumicamente, con objeto de
eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.
CAPITULO III
Clasificacin de los residuos hospitalarios y similares
Artculo 5o. Clasificacin. Los residuos hospitalarios y similares, de que trata el
presente decreto se clasifican en:
1. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente.
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido
mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
1.1 Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se
descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y
detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados
fcilmente en materia orgnica.
1.2 Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a
ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre stos se
encuentran: papel, plstico, chatarra, telas y radiografas.
1.3 Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin
en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo.
Entre stos se encuentran: el icopor, papel carbn y los plsticos.
75
1.4 Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las
actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras
y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
2. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con
alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables,
explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden
causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran
peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con
ellos. Se clasifican en:
2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biolgico: Son aquellos que contienen
microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y
recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y
concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes
susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto
con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin
con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
2.1.1 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con
materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas,
apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos
capilares, de ensayo, lminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas
cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines previstos en el
presente numeral.
2.1.2 Anatomopatolgicos: Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante cirugas, necropsias, u otros.
2.1.3 Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o
cortantes pueden originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
lminas de bistur o vidrio y cualquier otro elemento que por sus caractersticas
cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
76
2.1.4 Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin,
inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia
que haya estado en contacto con stos.
2.2 Residuos qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su
concentracin y tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o
efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:2.2.1 Frmacos
parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos
medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
2.2.2 Citotxicos: Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos
oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes,
frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin
del frmaco.
2.2.3 Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en
desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo,
cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio.
2.2.4 Reactivos: Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al
mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o
residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan
trmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
2.2.5 Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases
anestsicos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin.
2.2.6 Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sinttica que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
2.3 Residuos radiactivos: Son las sustancias emisoras de energa predecible y
contina en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con la materia, puede dar
lugar a la emisin de rayos x y neutrones.
77
CAPITULO IV
Disposiciones generales
Artculo 6o. Autoridades del sector salud. El Ministerio de Salud formular los
planes, programas y proyectos relacionados con las acciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia e inspeccin en salud pblica, que
debern organizar las direcciones departamentales, distritales y locales de salud.
Igualmente establecer el sistema de informacin epidemiolgico de los factores de
riesgo derivados del manejo y gestin integral de los residuos hospitalarios y
similares, as como de los eventos en salud asociados a los mismos.
Las direcciones departamentales, distritales o locales de salud efectuarn la
inspeccin y vigilancia sobre el cumplimiento de las normas legales vigentes en los
aspectos relacionados con la salud humana, independientemente de las acciones a
que haya lugar por parte de la autoridad ambiental competente.
Pargrafo. En caso de incumplimiento o violacin de las disposiciones y
procedimientos establecidos para la gestin integral de residuos hospitalarios y
similares, la autoridad sanitaria o ambiental que tenga conocimiento del hecho,
tomar las medidas preventivas del caso e iniciar la investigacin, si fuere
procedente, acorde con sus competencias o pondr en conocimiento de la autoridad
competente, la situacin e informacin y documentacin correspondientes.
Artculo 7o. Autoridades ambientales. Las autoridades ambientales controlarn
y vigilarn la gestin y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares
incluida la segregacin previa a la desactivacin, tratamiento y disposicin final, con
fundamento en el presente decreto y dems normas vigentes, as como los
procedimientos exigidos en el Manual para la gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares y podrn exigir el plan de gestin integral de residuos
Artculo 8o. Obligaciones del generador. Son obligaciones del generador:
1. Garantizar la gestin integral de sus residuos hospitalarios y similares y velar por el
cumplimiento de los procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos.
2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos
peligrosos sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o aprovechados en el
caso de los mercuriales.
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Igualmente esta obligacin se extiende a los afluentes, emisiones, productos y
subproductos de los residuos peligrosos, por los efectos ocasionados a la salud o al
ambiente.
El fabricante o importador de un producto o sustancia qumica con propiedad
peligrosa que d lugar a un residuo hospitalario o similar peligroso se equipara a un
generador, en cuanto a responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del
producto o sustancia, de conformidad con la Ley 430 de 1998.
3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposicin final
de los residuos hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por
los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. Para lo anterior podrn contratar la
prestacin del servicio especial de tratamiento y la disposicin final.4. Responder en
forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente como
consecuencia de un contenido qumico o biolgico no declarado a la Empresa
Prestadora del Servicio Especial de Aseo y a la autoridad ambiental.
5. Disear un plan para la gestin ambiental y sanitaria interna de sus residuos
hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y Salud, segn sus competencias.
6. Capacitar tcnicamente a sus funcionarios en las acciones y actividades exigidas
en el plan para la gestin integral ambiental y sanitaria de sus residuos hospitalarios y
similares.
7. Obtener las autorizaciones a que haya lugar.
8. Realizar la desactivacin a todos los residuos hospitalarios y similares peligrosos
infecciosos y qumicos mercuriales, previa entrega para su gestin externa.
Artculo 9o. Obligaciones de los prestadores del servicio de desactivacin. Los
prestadores del servicio de desactivacin de los residuos hospitalarios y similares
obtendrn las autorizaciones a que haya lugar y previamente a la disposicin final, en
rellenos sanitarios, garantizarn el cumplimiento de los estndares de
microorganismos mximos permisibles exigidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y Salud y como receptor de los mismos, responder solidariamente con el
generador de acuerdo con lo establecido en la Ley 430 de 1998.
Artculo 10. Obligaciones de las personas prestadoras del servicio especial
de aseo. En relacin con la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares,
las personas prestadoras del servicio especial de aseo deben:
79
80
1. Prestar el servicio de recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de
residuos hospitalarios y similares peligrosos, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley
142 de 1994, el Decreto 605 de 1996 o la norma que lo modifique o sustituya, el
presente decreto y los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y Salud, segn sus competencias.
2. Responder solidariamente con el generador una vez recibidos los residuos
hospitalarios y similares peligrosos, as no se haya efectuado o comprobado el
aprovechamiento, tratamiento y/o disposicin final de los mismos.
3. Asumir la responsabilidad integral del generador una vez le reciba los residuos
hospitalarios y similares peligrosos y haya efectuado o comprobado el tratamiento
y/o disposicin final de los mismos.La responsabilidad incluye el monitoreo, el
diagnstico y remediacin del suelo, de las aguas superficiales y subterrneas en
caso de que se presente contaminacin por estos residuos.
4. En desarrollo del programa para la prestacin del servicio de aseo, divulgar los
beneficios de la implementacin de los sistemas de gestin integral de sus residuos
5. Obtener las autorizaciones a que hubiere lugar.
CAPITULO V
Gestin integral de residuos hospitalarios y similares
Artculo 11. Gestin integral. La gestin de los residuos hospitalarios y similares
deber hacerse en forma integral con base en los principios y disposiciones previstos
en el presente decreto, de acuerdo con los procedimientos exigidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y Salud, segn sus competencias, y conforme a la normatividad
ambiental vigente. Los residuos hospitalarios y similares slidos no podrn ser
arrojados a cuerpos de agua.
Artculo 12. Segregacin en la fuente, desactivacin, almacenamiento,
recoleccin, transporte, tratamiento, y disposicin final. Todo generador de
residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregacin de sus residuos
peligrosos, desactivacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin de forma ambiental y sanitariamente segura, cumpliendo los
procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud, de acuerdo con sus competencias. Las actividades de desactivacin,
recoleccin, transporte y tratamiento podrn ser contratadas.
Artculo 13. Desactivacin, tratamiento y disposicin final. La desactivacin,
el tratamiento y la disposicin final de los residuos hospitalarios y similares se debe
hacer de la siguiente manera:
1. Residuos no peligrosos: Los residuos no peligrosos, sean stos biodegradables,
reciclables, inertes u ordinarios, podrn ser llevados a relleno sanitario, o destinados
al desarrollo de actividades de reciclaje o compostaje.
2. Residuos peligrosos2.1 Residuos infecciosos. La desactivacin, el tratamiento y la
disposicin final de los residuos hospitalarios y similares infecciosos, sean stos
anatomopatolgicos, biolgicos, biosanitarios, cortopunzantes o de animales
contaminados, se realizar de la siguiente manera:
Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y
luego ser incinerados en plantas para este fin, o en plantas productoras de cemento,
que posean los permisos ambientales correspondientes y renan las caractersticas
tcnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente o usar mtodos de
desactivacin que garanticen la desinfeccin de los residuos para su posterior
disposicin en rellenos sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los estndares
mximos de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud.
Los generadores existentes de residuos hospitalarios y similares peligrosos
infecciosos, ubicados en los municipios de quinta y sexta categora de acuerdo con la
clasificacin establecida en la Ley 617 de 2000, donde se imposibilite la desactivacin
de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios y
produzcan una cantidad menor de 525 kg mensuales de residuos, podrn por un
periodo mximo de tres aos a partir de la publicacin de este decreto, efectuar el
tratamiento de stos en incineradores con temperaturas de 1.200o.C sin equipos de
control, para lo cual debern seleccionar un terreno alejado de la poblacin rodeado
de una barrera perimetral de rboles y obtener previamente el permiso de la
autoridad ambiental y/o sanitaria.
2.2 Residuos qumicos. Los residuos qumicos tales como: frmacos parcialmente
consumidos, vencidos y/o deteriorados, citotxicos, reactivos, deben ser incinerados
en una planta incineradora o de produccin de cemento, que posea las caractersticas
tcnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente y las autorizaciones
ambientales pertinentes, a excepcin de los mercuriales y dems metales pesados,
los cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios cumpliendo los
procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud.
81
Los contenedores presurizados sern devueltos al respectivo proveedor para su
reciclaje.
Los aceites usados deben ser tratados conforme a lo dispuesto en la Resolucin 415
de 1998 del Ministerio del Medio Ambiente o la norma que la modifique.
2.3 Residuos radiactivos. Los residuos radiactivos, sean stos de emisin en forma de
partculas o en forma de fotones, deben ser llevados a confinamientos de seguridad,
de acuerdo con los lineamientos dados por el Instituto de Investigaciones en
Geociencias, Minera y Qumica-Ingeominas o a la autoridad que haga sus veces.
CAPITULO VI
Tecnologas
Artculo 14. Uso de tecnologas ms limpias. Los generadores debern
implementar programas para el anlisis y adopcin de tecnologas ms limpias, que
minimicen la generacin de sus residuos hospitalarios y similares, sin comprometer
de ninguna forma la salud humana y/o el medio ambiente, en un plazo no mayor de 3
aos contados a partir de la vigencia del presente decreto.
Artculo 15. Uso del xido de etileno y hexaclorofenol. Los generadores
regulados por este decreto, que utilicen xido de etileno y hexaclorofenol, debern
emplear sustitutos menos txicos que stos, en un plazo no mayor de 3 aos,
contados a partir de la vigencia del presente decreto.
Artculo 16. Minimizacin de empaques. Los generadores de residuos
hospitalarios y similares llevarn a cabo reuniones con los proveedores de los
productos necesarios para la realizacin de las actividades de su objeto tendientes a
la identificacin de aquellos sobre los cuales se requiera la minimizacin de
empaques, sin que esto comprometa la seguridad de los productos.
Artculo 17. Tecnologas de desactivacin, tratamiento y disposicin final. Los
nuevos procesos y operaciones de desactivacin, tratamiento y disposicin final
debern garantizar la minimizacin de riesgos para la salud humana y el medio
ambiente, para lo cual debern cumplir con la normatividad ambiental y sanitaria
vigente.
CAPITULO VII
Autorizaciones para la gestin y manejo externo de los residuos
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Artculo 18. Autorizaciones ambientales para la gestin y manejo externo. El
desarrollo de las actividades relacionadas con la gestin y manejo externo de los
residuos hospitalarios y similares requiere la autorizacin ambiental respectiva
exigida por la normatividad ambiental vigente.
Cuando se pretenda incinerar residuos hospitalarios y similares en hornos
productores de cemento, stos debern adems cumplir con los lmites mximos
permisibles fijados en las normas ambientales vigentes.
CAPITULO VIII
Situaciones de accidente o emergencia
Artculo 19. Acciones a tomar en caso de accidente o emergencia. El
generador o la persona prestadora de servicios pblicos especiales de aseo debe
poseer un plan de contingencia, acorde con el Plan Nacional de Contingencia, el cual
se debe ejecutar ante un evento de emergencia en cualquiera de las actividades de
gestin integral de residuos hospitalarios y similares peligrosos. Las acciones de
contingencia deben coordinarse con el Comit local de emergencia de la Oficina
Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres.
Artculo 20. Implementacin del plan de gestin integral de residuos
hospitalarios y similares. Los establecimientos que generen los residuos de que
trata el presente decreto tendrn un plazo mximo de un ao contado a partir de su
vigencia, para implementar el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y
similares, sin perjuicio de las medidas de prevencin y manejo que deban adoptarse
en el manejo de estos residuos, conforme a las normas vigentes. Los nuevos
establecimientos generadores de residuos hospitalarios debern acreditar el plan de
gestin integral de dichos residuos ante las autoridades ambiental y/o sanitaria
competentes. Los prestadores del servicio especial de aseo debern dar
cumplimiento a los procedimientos de gestin integral de los residuos hospitalarios y
similares previstos en el Manual para la gestin integral de residuos hospitalarios y
similares.
Conc.: Decreto 2763 de 2001
Artculo 21. Procedimientos y estndares. Los procedimientos y estndares
mximos de microorganismos a que se refiere el presente decreto sern establecidos
en el Manual para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares (MGIRH),
por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud
Artculo 22. Vigencia. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicacin.
Publquese y cmplase.
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3. ANEXO III.
RESOLUCIN 01164 DE 2002
(Septiembre 6)
por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral
de los residuos hospitalarios y similares.
La Ministra del Medio Ambiente y el Ministro de Salud, en ejercicio de las facultades conferidas en
los numerales 2, 10, 11, 14, 25 del artculo 5 de la Ley 99 de 1993 y en el artculo 31 de la Ley 9
de 1979 y en desarrollo de lo previsto en los artculos 4 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 6, 7
y 8 de la Ley 430 de 1998, 4 y 21 del Decreto 2676 de 2000,
RESUELVEN:
Artculo 1. Adoptar el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos
Hospitalarios y similares, MPGIRH, adjunto a la presente resolucin, de acuerdo con lo
determinado en los artculos 4 y 21 del Decreto 2676 de 2000.
Artculo 2. Los procedimientos, procesos, actividades y estndares establecidos en el manual
para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, sern de obligatorio
cumplimiento por los generadores de residuos hospitalarios y similares y prestadores de los
servicios de desactivacin y especial de aseo, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2676
de 2000.
Artculo 3. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 6 de septiembre de 2002.
La Ministra del Medio Ambiente,
Cecilia Rodrguez Gonzlez-Rubio.
El Ministro de Salud,
Juan Lus Londoo de la Cuesta
84
Dado en Bogot, D.C., a 22 de Diciembre de 2000.
ANDRES PASTRANA ARANGO
La Ministra de Salud,
Sara Ordoez Noriega
El Ministerio del Medio Ambiente,
Juan Maldonado
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION INTEGRAL
DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA
MPGIRH

MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE
Cecilia Rodrguez Gonzlez,
Ministra del Medio Ambiente.
Juan Pablo Bonilla Arboleda,
Viceministro del Medio Ambiente.
Gerardo Via Vizcano,
Director General Ambiental Sectorial.
Santiago Villegas Yepes,
Coordinador Grupo de Gestin Ambiental.
Grupo Tcnico Gestin Ambiental Urbana
Carlos Ramrez Rodrguez,
Profesional Especializado.
Rosngela Calle Vsquez,
Jefe Oficina Jurdica.
Luz Stella Rodrguez Jara,
Abogada Especializada.
Sergio Salas Pajn,
Consultor.
Vctor Hugo Franco Carrillo,
Consultor.
Carlos Antonio Bello Quintero,
Consultor.
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MINISTERIO DE SALUD
Juan Luis Londoo,
Ministro de Salud.
Juan Gonzalo Lpez Casas,
Viceministro de Salud.
Ana Cristina Gonzlez Vlez,
Directora General de Salud Pblica.
Ricardo Len Vega,
Coordinador Grupo Proteccin de la Salud.
Blanca Cristina Olarte Pinilla,
Profesional Especializada.
Edicin y revisin tcnica
Grupo Tcnico Proteccin de la Salud
Diego Daza - Asesor
Jos David Moreno - Asesor
Organizacin Panamericana de la Salud OPS
87
PRESENTACIN
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal
mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de
residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de
ellos se derivan.
En respuesta con la problemtica los Ministerios de Salud y Medio Ambiente
determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional
Ambiental PLANASA 2000 2010, con tres componentes fundamentales: el primero,
lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos
reglamentarios para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el
cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y
ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las
acciones de inspeccin, vigilancia y control.
Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de
divulgacin y sensibilizacin dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y
ambientales de todas las regiones del pas.
El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y
ajustado a las necesidades del pas. Adicional a este manual se viene desarrollando
guas de apoyo para el personal mdico y personal tcnico, que tienen a cargo el
manejo de los residuos en las instituciones, adems videos de sensibilizacin. Tanto
el manual como las guas desarrollan los elementos tcnicos de la gestin interna y
externa.
Este Manual es una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de
residuos hospitalarios y similares en la elaboracin de los Planes de Gestin Integral
de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual incluye los procedimientos, procesos,
actividades, as como los estndares para la desactivacin y tratamiento de los
residuos hospitalarios y similares, solicitados por las autoridades sanitarias y
ambientales.
As, esperamos que este material contribuya a reducir la problemtica de salud
pblica y ambiental generada por este tipo de residuos.
88
AGRADECIMIENTOS
El desarrollo de este manual cont con el apoyo del Departamento Administrativo del
Medio Ambiente (DAMA), la Corporacin Autnoma Regional de Cundinamarca
(CAR), la Secretara Distrital de Salud de Bogot, el Comit Ambiental de Salud-
ANDI Bucaramanga, Hospital Pablo Tobn Uribe de Medelln, Hospital San Blas de
Bogot, el Instituto Nacional deVigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), el
Instituto de Investigacin e Informacin Geocientfica Mineroambiental y Nuclear
(INGEOMINAS), Secretaras de Salud del pas y Corporaciones Autnomas
Regionales que en su momento enviaron sus respectivos comentarios.
As como la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y los hospitales y clnicas
de la Costa Atlntica con quienes el Ministerio del Medio Ambiente e jecut el
Proyecto Piloto que permiti validar los lineamientos de este Manual: Hospital
Central Julio Mndez Barreneche, Clnica de la Polica Nuestra Seora del Rosario y
Unidad Mdica Ambulatoria, Fundacin Policlnica de Cinaga, Clnica Cartagena de
Indias Polica Nacional, Clnica Materno Infantil Rafael Calvo C., Hospital Universitario
de Cartagena, Clnica de la Polica Regional Caribe, Hospital de Barranquilla, Hospital
Universitario de Barranquilla y Solisalud Limitada Clnicas Unidas (Uniclnicas), con
el apoyo de la Corporacin Autnoma del Canal del Dique (Cardique), Corporacin
Autnoma del Magdalena (Corpamag) y el Departamento Administrativo del Medio
Ambiente de Barranquilla DADIMA.
De igual manera, la realizacin de este trabajo cont con la participacin y el apoyo
continuo del doctor Phd. Davinder Kumar del Proyecto de Cooperacin Colombo
Alemana, el Ingeniero Julio Csar Luna y la Ingeniera Carmenza Robayo Avellaneda.
89
90
CONTENIDO
INTRODUCCION
1. Alcance
2. Objetivos del Manual
3. Definiciones
4. Clasificacin de los residuos hospitalarios y similares
4.1. Residuos no peligrosos
4.1.2. Reciclables
4.1.3. Inertes
4.1.4. Ordinarios o comunes
4.2. Residuos peligrosos
4.2.1. Residuos infecciosos o de Riesgo Biolgico
4.2.3. Residuos Radiactivos
5. Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestin de residuos
6. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares girh
6.1. Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y
similares
6.2. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRH
7. Gestin Interna
7.1. Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria
7.1.1. Aspecto organizacional
7.1.2. Aspectos funcionales
7.2. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRH
componente interno
7.2.1. Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario
7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia
7.2.5.1. Planear y establecer rutas internas
7.2.6. Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares
7.2.6.1. Almacenamiento intermedio

7.2.6.2. Almacenamiento central
7.2.6.3. Almacenamiento de residuos qumicos
7.2.6.4. Almacenamiento de residuos radiactivos
7.2.7. Seleccionar e implementar el sistema de desactivacin, tratamiento y
disposicin de residuos hospitalarios y similares
7.2.8. Manejo de e fluentes lquidos y emisiones atmosfricas
91
7.2.9.1. Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos
hospitalarios
7.2.9.2. Plan de contingencia
7.2.10. Monitorear al PGIRH componente interno
8. Gestin Externa
8.1. Plan de gestin integral componente externo
8.1.1. Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario
8.1.3. Recoleccin
8.1.4. Transporte de residuos hospitalarios y similares
8.1.5. Almacenamiento
8.1.6. Tratamiento de residuos infecciosos por incineracin
8.1.7. Control de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas
8.1.8. Plan de contingencia
8.1.9. Programa de seguimiento y monitoreo
8.1.10. Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias
ANEXOS
ANEXO 1 Gestin de residuos radiactivos
ANEXO 2 Gestin de residuos qumicos: medicamentos
ANEXO 3 Formulario RH1 A Fuentes de generacin y clases de residuos
Formulario RH1 B Continuacin Registro diario de generacin de residuos
ANEXO 4 Formulario RHPS
92
INTRODUCCION
El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las
prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el
impulso de la Poltica de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a
formular Programas de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios, con el propsito
de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As mismo, el
Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministerio de Salud, en este aspecto,
est orientado a desarrollar Planes de Accin Sectorial para minimizar los factores de
riesgo a la salud de nuestros habitantes.
Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de
salud y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermedades
infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos de sangre,
salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa, entre otros, son peligrosos por su
carcter infeccioso, reactivo, radiactivo inflamable.
De acuerdo con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta
caractersticas infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se
contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos
sanitarios y ambientales.
1
As mismo, con base en el nmero de camas , se ha estimado que en Colombia
nicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas se
generan aproximadamente 8.500 toneladas por ao de residuos hospitalarios y
2
similares , que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como
hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para
quienes manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial suscrita entre el
Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud, se viene ejecutando el
programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con tres
componentes fundamentales:
1
As mismo, con base en el nmero de camas , se ha estimado que en Colombia nicamente en los
hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas se generan
2
aproximadamente 8.500 toneladas por ao de residuos hospitalarios y similares ,
que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como hepatitis B o C,
entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan
los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
93
94
En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial suscrita entre el
Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud, se viene ejecutando el
programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con tres
componentes fundamentales: el primero, lo constituye el desarrollo del Decreto 2676
de 2000, instrumento reglamentario que establece responsabilidades compartidas
para la gestin integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador
de residuos similares en cuanto a la planificacin de la gestin interna, a las empresas
de servicio pblico especial en relacin con la planificacin de la gestin externa y a
las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo
articulado y armnico en lo que se refiere a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de
las obligaciones establecidas al sector regulado.
El segundo componente del programa est enfocado al desarrollo de un permanente
proceso de divulgacin y capacitacin dirigido al sector regulado y a las autoridades
ambientales y sanitarias competentes de todas las regiones del pas con el fin de
promover la implementacin de la norma a partir del conocimiento de los
procedimientos tcnicos y de gestin para el diseo y puesta en marcha de los planes
de gestin interna y externa de manejo de residuos hospitalarios.
El tercer componente del programa est representado en el presente Manual de
Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia- MPGIRH, que ha sido ajustado a las condiciones reales del sistema de
salud de nuestro pas, a partir de su aplicacin y retroalimentacin en proyectos
piloto de gestin interna, constituyndose en el soporte tcnico para el cabal
desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en Decreto 2676 de 2000.
El mbito de aplicacin del manual se extiende a todas las personas naturales o
jurdicas que en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y
similares y a aquellas que realicen su manejo tratamiento y disposicin final. As
mismo, incluye las definiciones y conceptos bsicos aplicables a la gestin integral, la
clasificacin de estos desechos, como base para su adecuada gestin, y la descripcin
detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestin
interna y externa.
En este sentido, en cuanto a los planes de gestin interna, el manual incluye los
aspectos a tener en cuenta para realizar el diagnstico ambiental y sanitario, para
formular el compromiso institucional, para el diseo del plan de gestin propiamente
dicho con la estructura funcional, la asignacin de responsabilidades, los mecanismos
de coordinacin, la identificacin y gestin de recursos y la puesta en marcha.
As mismo incluye los procedimientos operativos que garantizan la sostenibilidad del
Plan bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir, establece la necesidad
entre otros, de desarrollar programas educativos, la segregacin en la fuente, el
establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento de
indicadores y la implementacin de programas de produccin ms limpia. Cabe
destacar el esfuerzo realizado para lograr una estandarizacin de colores para el
manejo de los residuos del nivel interno y externo a partir de las condiciones
econmicas existentes en Colombia.
De otra parte, el manual describe las diferentes tecnologas para la desactivacin de
los residuos hospitalarios, de acuerdo con el tipo de residuo a tratar, as como las
recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento ms
apropiado. Igualmente incluye los estndares mximos permisibles para los residuos
infecciosos tratados.
En otro mbito, el documento incluye las recomendaciones para poner en marcha el
programa de seguridad industrial, higiene ocupacional y un plan de contingencia, con
las medidas de respuesta a situaciones eventuales de emergencia.
El manual contina con el programa de monitoreo y seguimiento del componente
interno que incluye recomendaciones para calcular y analizar los indicadores de
gestin interna y externa, a partir de la recoleccin de informacin en los formularios
RH1 y RHPS, sin lo cual no ser posible la evaluacin y el establecimiento de las
medidas de mejoramiento.
En relacin con el Componente Externo del Plan de Gestin Integral, que deben
realizar las empresas de servicio pblico especial de aseo, el documento incluye los
parmetros para elaborar el diagnstico ambiental y sanitario, para el diseo y
ejecucin de los programas de educacin y formacin, para la estructuracin de los
componentes del servicio especial de aseo. De otra parte se establecen los
lineamientos para el diseo y puesta en marcha del plan de contingencia, del
programa de monitoreo y de los programas de produccin ms limpia con un enfoque
de mejoramiento continuo.
Resumiendo, el propsito del presente Manual es proveer a las Instituciones
Prestadoras de Salud IPS a los dems generadores de residuos hospitalarios y
similares, y a los prestadores del servicio especial para el manejo, tratamiento y
disposicin final, los procedimientos, procesos y actividades necesarios para el
desarrollo de la gestin integral de residuos hospitalarios.
As mismo aporta a las autoridades ambientales y sanitarias pertinentes, las pautas
para la evaluacin, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario.
95
Por lo anterior, en conjunto con los dems componentes del Programa Nacional de
Gestin Integral de Residuos Hospitalario, este documento tcnico se constituye en el
fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales
relativas al manejo de estos residuos en Colombia, dirigido a la inversin en
prevencin para evitar gastar en la cura de nuestros problemas, como una
importante contribucin al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y
de la calidad de vida de nuestros habitantes.
1. ALCANCE
El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurdicas que
presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen,
identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen,
manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los
residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con:
La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres.
Bioterios y laboratorios de biotecnologa.
Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.
Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos.
Laboratorios farmacuticos y establecimientos fabricantes de dispositivos mdicos.
Empresas prestadoras del servicio pblico especial de aseo.
Todo generador de residuos hospitalarios y similares, disear y ejecutar un Plan
para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH)
componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y
estndares contenidos en este manual. Cuando el generador realiza la gestin
externa (transporte, tratamiento y disposicin final), deber ejecutar el PGIRHS
componente interno y externo y obtener las autorizaciones, permisos, y licencias
ambientales pertinentes.
96
Los prestadores de los servicios de desactivacin y pblico especial de aseo,
disearn y ejecutarn el PGIRH, en su componente correspondiente de acuerdo con
lo establecido en este documento, cumplirn los estndares de desinfeccin,
procedimientos, procesos y actividades contemplados en el manual y obtendrn las
autorizaciones, permisos, licencias ambientales pertinentes.
2. OBJETIVO DEL MANUAL
Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de residuos
hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2676 de 2000.
3. DEFINICIONES
En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones
establecidas en el Decreto 2676 de 2000, las siguientes:
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan
articuladamente cumpliendo una funcin especfica.
Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por
la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y
similares, sean estas personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio
de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el
cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y
prestacin de servicios de salud incluidas las acciones de promocin de la salud,
veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de
produccin de dispositivos mdicos.
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio
97
y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en
los componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes del
generador.
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el
documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los
Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente
manual.
Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o
jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los
mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa a propiada, a la frecuencia requerida
y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que
prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera
de l, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos
por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus
competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos
slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la
actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida
en el Decreto 2676 de 2000.
Ambiente
98
4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
FIGURA 1. CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
4.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su
actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se
presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como
tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no
infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente
en materia orgnica.
99
4.1.2. Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran:
algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.
4.1.3. Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se
encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos
plsticos.4.1.4. Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos
se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera,
auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
4.2. RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud
humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
4.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias,
parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad
infecciosa en huspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir
que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas
en su clasificacin, debe ser tratado como tal.
100
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos
capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos,
laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas
higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica
introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
Anatomopatolgicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo
biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de
exhumaciones entre otros.
Cortopunzantes
Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar o rigen a
un accidente percutneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y
cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y
ocasionar un riesgo infeccioso.De animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con
microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores de
enfermedades infectocontagiosas.
Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de
exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos
adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias
que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
101
incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos
mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la
clasificacin del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineracin dada su
efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras
alternativas de tratamiento y disposicin final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el
fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro (ver anexo B).
Residuos de Citotxicos
Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y
elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco.
Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en
procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y
dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio.
Reactivos
Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la
salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de
sangre.
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de
etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos.
102
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como:lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos,
residuos de trampas de grasas.
4.2.3. Residuos Radiactivos
Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o estn contaminados por
radionclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exencin
establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y
para los cuales no se prev ningn uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y
se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera,
independientemente de su estado fsico.
5. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin
inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y
esquemtica.
103
6. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - GIRHS
La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas
con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su
disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos de generacin, segregacin,
movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivacin, (gestin
interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final (gestin externa
Ver figura 3).
El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de
bioseguridad, gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no
basura, precaucin y prevencin, determinados en el Decreto 2676 de 2000.
6.1. SISTEMA DE GESTION INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares,
se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos,
FIGURA 2. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS CON LA GESTION
INADECUADA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
104
6.2. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares - PGIRH
Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y prestadores del servicio
especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, disearn e implementarn el
PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen, teniendo como punto de
partida su compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental, el cual debe
ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y
orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. El
compromiso debe responder claramente a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde,
por qu, para qu y con quin. El plan debe contener los aspectos contemplados en
este manual.
suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y
recursos econmicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los
generadores y prestadores del servicio de desactivacin y pblico especial de aseo.
En el componente ambiental el Sistema de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares, se integra al Sistema Nacional Ambiental.
El sistema involucra aspectos de planificacin, diseo, ejecucin, operacin,
mantenimiento, administracin, vigilancia, control e informacin y se inicia con un
diagnstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de
servicios.
FIGURA 3. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
G
E
S
T
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N
I
N
E
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A
L
T
G
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T
A
L
A
R
I
O
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GESTIN INTERNA
GESTIN EXTERNA
105
La planeacin se inicia con el diagnstico del establecimiento generador, para
identificar los aspectos que no presentan conformidad con la normatividad ambiental
y sanitaria vigente y establecer de esta manera los ajustes y medidas correctivas
pertinentes.
El Plan para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares debe enfocarse a
disear e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la prevencin de los
efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los
residuos, al igual que al mejoramiento en la gestin.
La gestin debe orientarse a minimizar la generacin de residuos, mediante la
utilizacin de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos
y una adecuada segregacin para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. A
dicional con lo anterior se realizar el aprovechamiento cuando sea tcnica,
ambiental y sanitariamente viable.
Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y los prestadores del
servicio pblico especial de aseo, respondern por los efectos ocasionados en el
manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares en los trminos
establecidos en la Ley 430 de 1998 y el Decreto 2676 de 2000 o las normas que los
modifiquen o sustituyan.
El Plan para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, se
estructurar con base en dos componentes generales: componente gestin interna y
componente gestin externa.
7. GESTION INTERNA
La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y
cada una de las actividades realizadas en el interior de la entidad generadora de
residuos hospitalarios y similares, con base en este manual; incluyendo las
actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento
interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial
de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales;
asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de
vigilancia y control el cumplimiento del Plan.
7.1. Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y sanitaria
Para el diseo y ejecucin del PGIRH componente gestin interna, se constituir en
el interior del generador un grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental,
106
conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el
manejo de los residuos hospitalarios y similares.
En la estructuracin del grupo se considerarn los siguientes aspectos:
7.1.1 Aspecto organizacional
En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estar conformado por el director
general, el director administrativo, el director financiero, un empleado que lidere el
diseo y la correcta implementacin del Plan (se recomienda un experto en el tema y
especialista en gestin ambiental), el jefe de servicios generales o de mantenimiento,
el coordinador de salud ocupacional y un representante del cuerpo mdico. Los
dems generadores debern constituir el grupo mencionado con el representante
legal o su similar y dems personas conforme a las condiciones especficas del
establecimiento.
El grupo administrativo ser el gestor y coordinador del Plan para la Gestin Interna
de Residuos Hospitalarios y Similares y podr ser apoyado por la empresa prestadora
del servicio pblico especial de aseo o de desactivacin de residuos. Podrn hacer
parte de este, las personas que el grupo considere necesarias.
Los Comits de Infecciones ya constituidos en las IPS podrn ser la base para conformar los
grupos administrativos de gestin sanitaria y ambiental, adecuando su estructura a los
requerimientos de este Manual.
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se reunir de forma ordinaria por lo
menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes
que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarn cuando el grupo lo
estime conveniente; de los temas tratados se dejar constancia mediante actas de reunin.
107
Funcin 1
Realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario
El Grupo Administrativo realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario del
generador en relacin con el manejo de los residuos hospitalarios y similares,
efectuando la gestin para que se realicen las mediciones y caracterizaciones
necesarias y confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria
vigente.
La elaboracin del diagnstico parte de efectuar la caracterizacin cualitativa y
cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin,
clasificndolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y en este Manual.
7.1.2 Aspectos Funcionales
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria cumplir las siguientes
funciones:
7. VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN
8. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA
1. REALIZAR EL DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
2. FORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL
3. DISEAR EL PLAN DE GESTION INTEGRAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES
4. DISEAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES
5. DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACION
6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN
108
El diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado
municipal, la evaluacin de emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la
gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de
emergencia.
Funcin 2
Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental
El compromiso de carcter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero,
con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la
minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe ser
divulgado ampliamente y responder a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por
qu, para qu y con quin.
Funcin 3
Disear el PGIRH - componente interno
El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - componente
interno debe contener los programas, proyectos y actividades, con su
correspondiente presupuesto y cronograma de ejecucin, para la adecuada gestin
interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se
establecen en el presente captulo.
Funcin 4
Disear la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades
especficas.
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, establecer la
estructura organizativa (organigrama) de las reas funcionales y personas
involucradas en el desarrollo del PGIRH - componente interno, asignando funciones y
responsabilidades especficas, para garantizar su ejecucin.
Funcin 5
Definir y establecer mecanismos de coordinacin
Le corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, como
coordinador y gestor del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno,
109
definir y establecer los mecanismos de coordinacin a nivel interno (con las
diferentes reas funcionales) y externo (con las entidades de control sanitario y
ambiental, los prestadores de servicios, proveedores, etc.) para garantizar la
ejecucin del Plan.
Funcin 6
Gestionar el presupuesto para la ejecucin del Plan
Durante el diseo del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno el grupo
administrativo identificar las inversiones y fuentes de financiacin, gestionando los
recursos necesarios para su ejecucin, haciendo parte del mismo el correspondiente
presupuesto de gastos e inversiones.
Funcin 7
Velar por la ejecucin del PGIRH
El Grupo de Gestin Ambiental y Sanitaria, observar atentamente que se ejecuten
todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH - componente interno,
estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditoras internas,
listas de chequeo, etc. y realizando los ajustes que sean necesarios.
Funcin 8
Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control
El Grupo preparar los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que
las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus
competencias, la periodicidad de los reportes deber ser concertada con la autoridad
competente y debe hacer parte del cronograma de Implementacin del plan de
gestin integral de residuos hospitalarios.
7.2. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PGIRH - COMPONENTE INTERNO
El PGIRH componente interno, debe contemplar adems del compromiso
institucional y la conformacin del Grupo Administrativo, los siguientes programas y
actividades:
110
7.2.1 ELABORAR EL DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
La elaboracin del PGIRH componente interno parte de realizar el diagnstico
ambiental y sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al
cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas.
En el diagnstico se debe efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los
residuos generados en las diferentes secciones de la Institucin, clasificndolos
conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y este Manual. El diagnstico
incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las
emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual
que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.
Una vez identificadas las fuentes de generacin de residuos, se procede a estimar las
cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en el formulario RH1
presentado en el Anexo 1 de este Manual, siendo conveniente referenciar los sitios de
generacin mediante planos o diagramas de planta para facilitar el diagnstico y la
elaboracin del Plan de Gestin.
El siguiente cuadro es una gua del tipo de residuos generados en l as diferentes reas
funcionales de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud.
Cuadro 1. Servicios de un centro de atencin de salud y los tipos de residuos que
pueden generar.
111
7.2.2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION
Uno de los factores determinantes en el xito del PGIRH componente interno lo
constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto
de una adecuada preparacin, instruccin y supervisin por parte del personal
responsable del diseo y ejecucin del Plan.
112
La capacitacin la realiza el generador de residuos hospitalarios y similares a todo el
personal que labora en la institucin, con el fin de dar a conocer los aspectos
relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos
especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las
diferentes reas funcionales, trmites internos, as como las directrices establecidas
en el Manual de Conductas Bsicas en Bioseguridad, Manejo Integral, del Ministerio
de Salud.
El programa de formacin y educacin contemplar las estrategias y metodologas
de capacitacin necesarias para el xito del Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios: formacin terica y prctica, temas generales y especficos,
capacitacin en diferentes niveles, capacitacin por mdulos, sistemas de
evaluacin, etc.
A continuacin se relacionan los temas mnimos que se deben contemplar en
desarrollo de este programa:
Temas de formacin general:
Legislacin ambiental y sanitaria vigente
Plan de Gestin Integral elaborado por el generador, con la divulgacin de los
diferentes programas y actividades que lo integran.
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos
Seguridad industrial y salud ocupacional.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Temas de formacin especfica
Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestin interna de residuos
hospitalarios y similares:
Aspectos de formacin general relacionados anteriormente.
Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el
Ministerio de Salud o gua que lo modifique o sustituya.
113
Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin.
Talleres de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento,
simulacros de aplicacin del Plan de Contingencia, etc.
Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de
soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin.
El programa especfico de capacitacin ser establecido en el PGIRH - Componente
Interno y en su cronograma de actividades. Se dispondr de un archivo para todo lo
correspondiente al programa de capacitacin.
7.2.3. SEGREGACION EN LA FUENTE
La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de
residuos y consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de
cada una de las fuentes
determinadas, dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia
depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos.
Para la correcta segregacin de los residuos se ubicarn los recipientes en cada una
de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades necesarias de acuerdo con
el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con
las especificaciones de este Manual.
Servicios de atencin y unidades de apoyo
En las salas de ciruga, cardiologa, pediatra, gineco-obstetricia, gastroenterologa,
urgencias, odontologa, urologa, hospitalizacin de pacientes infectados o de
cirugas o con heridas, terapia respiratoria, dilisis, quimioterapia, salas de cuidados
intermedios e intensivos o de aislados, urgencias, patologa, curaciones,
investigacin, laboratorios clnico y de gentica, bancos de sangre, toma de
muestras, consulta externa, morgue, unidades de apoyo como lavandera, centrales
de enfermera, vacunacin y todos los dems donde se desarrollen procedimientos
invasivos o actividades similares, se utilizan recipientes para residuos peligrosos y no
peligrosos segn la clasificacin establecida en el Decreto 2676 de 2000 y en este
manual. En servicios de consulta externa donde no se generan residuos infecciosos
como terapias de lenguaje y fsica, fisioterapia, psiquiatra, psicologa, promocin y
prevencin, nutricin, medicina deportiva, as mismo para algunas hospitalizaciones
asociadas con ellas; se utilizan recipientes para residuos no peligrosos.
114
Los residuos de amalgamas y cortopunzantes se disponen en recipientes especiales
como se precisar en este captulo.
Servicios de alimentacin
Los residuos generados en los servicios de alimentacin son en general no peligrosos
y biodegradables, compuestos por desperdicios de alimentos como cortezas,
semillas, hojas, etc. producto de la elaboracin de alimentos, restos de alimentos
preparados y no consumidos; por tanto deben ser tratados como tal. Los residuos de
alimentos procedentes de salas de hospitalizacin con pacientes aislados, se
consideran contaminados y sern tratados como infecciosos o de riesgo biolgico.
reas administrativas
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y similares
son considerados residuos no peligrosos comunes y en algunos casos reciclables, por
tanto pueden ser tratados como tales.
reas externas (Jardines)
Bsicamente all se generan residuos biodegradables como: hojas y flores de rboles,
residuos de corte de csped, poda de rboles, barrido de zonas comunes, entre otros.
Pueden someterse a compostaje para obtener un material til para la adecuacin de
suelos, el cual puede utilizarse en el mismo jardn.
Servicio farmacutico
Los residuos de frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados,
incluyendo sus empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado y
responsable, de conformidad con el Decreto 2676/2000 y los procedimientos
establecidos en este Manual.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el
fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.
Estos residuos deben ser tratados segn lo indicado en el apndice del presente
manual.
Otros residuos de tipo qumico
115
Es preferible manejarlos en sus propios envases, empaques y recipientes,
atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales
sern suministradas por los proveedores, cuidando de no mezclarlos cuando sean
incompatibles o causen reaccin entre s. Se debe consultar normas de seguridad
industrial y salud ocupacional en estos casos.
Los residuos Radiactivos
Los residuos radiactivos deben clasificarse y segregarse en el mismo lugar de
generacin e inmediatamente se producen, para facilitar el siguiente
acondicionamiento. Deben segregarse tanto los slidos como los lquidos, de forma
diferenciada y en recipientes diferentes de los residuos comunes.
Los recipientes para la segregacin, coleccin y almacenamiento de los residuos
radiactivos deben ser adecuados a las caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas y
radiolgicas de los productos que contendrn, y deben mantener su integridad para
evitar el escape de sustancias radiactivas. La contaminacin superficial externa de
esos recipientes debe ser inferior a 4 Bq/cm2 para emisores gamma y beta y a 0.4
Bq/cm2 para emisores alfa, medidos en una superficie de 300 cm2.
Los residuos radiactivos slidos compactables/combustibles deben ser recogidos en
bolsas plsticas reforzadas y transparentes que permitan observar el contenido. Para
su almacenamiento se recomienda la introduccin de las bolsas en tanques plsticos.
Los no compactables (vidrio, agujas, metal) se deben recolectar en envases o
recipientes rgidos con cierre.
Se recomienda utilizar en la recoleccin de los residuos radiactivos slidos cestos
accionados por pedales y con bolsa plstica en su interior, en las reas de trabajo.
Los residuos radiactivos lquidos se deben recoger en envases plsticos de boca
ancha, con buen cierre y se debe medir y registrar el pH de las soluciones, el cual
podr oscilar en el rango de 7.0 a 8.0. Los residuos lquidos orgnicos que pueden
atacar los envases plsticos, se deben conservar en recipientes de vidrio, los cuales
sern colocados dentro de un recipiente metlico capaz de contener el volumen de los
residuos en caso de rotura del vidrio.
Los residuos radiactivos con riesgos biolgicos tales como animales de
experimentacin u rganos aislados debern conservarse en bolsas de nylon en
congelacin o en soluciones adecuadas.
Adicionalmente se deben cumplir las normas especficas expedidas por la Autoridad
116
Reguladora del manejo respecto a la gestin integral del material radiactivo en el
pas.
Utilizar Recipientes Separados E IDENTIFICADOS, Acordes con el Cdigo de Colores
Estandarizado.
En todas las reas del establecimiento generador se instalarn recipientes para el
depsito inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros
reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color
correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.
Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo nico de colores que permita
unificar la segregacin y presentacin de las diferentes clases de residuos, para
facilitar su adecuada gestin; es as como en este Manual se adopta una gama bsica
de cuatro colores, para identificar los recipientes como se establece ms adelante. No
obstante lo anterior, quienes adicional a los colores bsicos utilicen una gama ms
amplia complementaria lo pueden hacer.
El Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos
reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables. A excepcin de los
recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems recipientes tanto
retornables como las bolsas debern ser rotulados como se indica ms adelante en
este manual.
En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y
recipientes, con sus respectivos rtulos.
NO
PELIGROSOS
Biodegradables
NO
PELIGROSOS
Reciclables
Plstico
CLASE
Hojas y tallos de los rboles,
grama, barrido del prado, restos de
alimentos no contaminados
Bolsas de plsticos, vajilla, garrafas,
envases de polipropileno, botellas,
paquetes, polietileno sin contaminar
y que no provengan de pacientes
con medidas de aislamiento.
Tetrapack, vidrio, metales (latas).
E T I Q U E T A :
Rotular con:
CANECA
BOLSA
CONT E NI DO
NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
RECICLABLE
Cuadro 2. Clasificacin de los residuos, color de recipientes y rtulos respectivos
117
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Anatomopatol -
gicos
Y animales
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios,
Cortopunzan
tes
y Qumicos
Citotxicos
QUMICO
QUMICOS
METALES
PESADOS
RADIACTIVOS
Compuestos por cultivos, mezcla de
microorganismos, medios de cultivo,
vacunas vencidas o inutilizadas,
filtros de gases utilizados en reas
contaminadas por agentes
infecciosos o cualquier residuo
contaminado por stos .
Amputaciones, muestras para
anlisis, restos humanos, residuos
de biopsias, partes y fluidos
corporales, animales o parte de
ellos inoculados con
microorganismos patgenos o
portadores de enfermedades
infectocontagiosas.
NO
PELIGROSOS
Reciclables
Cartn y
Similares
NO
PELIGROSOS
Ordinarios e
Inertes
Cartn, papel, plegadiza, archivo
y peridico.
Servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido, colillas, icopor,
vasos desechables, papel cartn,
tela.
Resto de sustancias qumicas y sus
empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
Objetos, elementos o restos de
stos en desuso, contaminados o
que contengan metales pesados
como: plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao,
vanadio, zinc, mercurio.
Estos residuos deben llevar una
etiqueta donde claramente se vea el
smbolo y el aviso negro
internacional de RESIDUOS
RADIACTIVOS.
RIESGO
QUMICO
RADIACTIVOS
METALES
PESADOS(metal
contenido)
RIESGO QUMICO
RIESGO
BIOLGICO
RIESGO
BIOLGICO
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
RECICLABLE
CARTN PAPEL
C L A S E D E
RESIDUO
E T I Q U E T A :
Rotular con:
CANECA
BOLSA
CONTENIDO BSICO
118
Caractersticas de los recipientes reutilizables
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y
similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas:
Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal
puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de
asas que faciliten el manejo durante la recoleccin.
Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la
corrosin como el plstico
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su
vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de
agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.
Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH de cada generador.
Ceido al Cdigo de colores estandarizado. Iniciando la gestin y por un trmino no
mayor a un (1) un ao, el generador podr utilizar recipientes de cualquier color,
siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del
recipiente y s e encuentre perfectamente sealado junto al recipiente el tipo de
residuos que all se maneja.
Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, rea o servicio al
que pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos internacionales. No
obstante, los generadores
que en su primer ao se encuentren utilizando recipientes de colores no
estandarizados, podrn obviar el smbolo internacional.
Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y cortopunzantes sern
empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivacin
o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga PVC u otro material
que posea tomos de cloro en su estructura qumica.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados
por el generador con una frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y
secados segn recomendaciones del Grupo Administrativo, permitiendo su uso en
119
condiciones sanitarias.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.
Caractersticas de las bolsas desechables
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulacin.
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de
alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el
tratamiento de estos residuos.
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de
1.4 para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para
evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento
interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan.
Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas debern ser de color prpura
semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer
verificaciones por parte de la empresa especializada.
Recipientes para residuos cortopunzantes
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes
caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermtico.
Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.

120
Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 newton
Desechables y de paredes gruesas
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente
forma:
FIGURA 4. RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Cuando la hermeticidad del recipiente no pueda ser asegurada, deber emplearse una solucin
de perxido de hidrgeno al 28%.
No obstante lo anterior, el generador podr seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con
las caractersticas anteriormente relacionadas en este numeral.
Recipientes para el reciclaje
El generador debe utilizar recipientes que faciliten la seleccin, almacenamiento y manipulacin
de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso
de recoleccin.
7.2.4 desactivacin de residuos hospitalarios y similares
Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, pueden ser llevados a
rellenos sanitarios previa desactivacin de alta eficiencia (esterilizacin) o incinerados en plantas
para este fin, los residuos anatomopatolgicos y de animales contaminados deben ser
desactivados mediante desactivacin qumica de conformidad con el Decreto 2676/00.
7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia:
Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo
El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico penetra
en los residuos causando la destruccin de los microorganismos patgenos
contenidos en los residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y
materia orgnica voluminosa actan como barreras obstaculizando el proceso de
desinfeccin, razn por la cual este mtodo no es eficiente para la desinfeccin de
residuos anatomopatolgicos y de animales, siendo adecuado para la desactivacin
de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos lquidos excepto
sangre.
121
La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de
residencia que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos,
garantizando el cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos en este
Manual. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es
homognea en todos los sitios de la carga.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, estos deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este tipo de residuos podr ser
reciclado en plantas de fundicin de metales.
Desactivacin por calor seco
Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la
eliminacin de microorganismos patgenos. En el llamado Autoclave de calor seco se
utiliza aire seco a 180C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con
este tipo de tecnologa no se pueden desinfectar los residuos de papeles, textiles o
que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se
quemen, volatilicen o licuen a dichas temperaturas.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario.
Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales.
Desactivacin por radiacin
Contempla la exposicin de residuos a la accin de una fraccin del espectro
electromagntico, como el ultravioleta para superficies o materiales poco densos y
delgados, o mediante el uso de otro tipo de radiacin como los rayos gamma, ms
penetrantes.
Desactivacin por microondas
Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de
residuos, es un proceso relativamente nuevo.
122
Es importante aclarar que no todas las unidades que existen en el mercado sirven
para todos los residuos infecciosos; razn por la cual a la hora de adquirir esta
tecnologa es necesario diferenciar la convencional utilizada en alimentos, de la
tecnologa de microondas que sirve para los residuos infecciosos.
Desactivacin mediante el uso de gases
Es posible la utilizacin de gases desinfectantes para la desactivacin de residuos,
pero los riesgos asociados a su uso no han permitido popularizar esta tcnica, la cual
requiere equipos y procedimientos especiales.
Desactivacin mediante equipos de arco voltaico
Ciertos residuos cortopunzantes como las agujas pueden ser destruidos mediante la
utilizacin de equipos de arco voltaico. Los equipos de arco voltaico deben poseer un
sistema de captura y control de gases y si quedan residuos an punzantes, stos
sern triturados.
Desactivacin por incandescencia
El residuo es introducido en cmara sellada que contiene gas inerte para que no haya
ignicin de los residuos, una corriente elctrica pasa a travs de ellos rompiendo las
membranas moleculares creando un ambiente plasmtico, puede operar sin
seleccin de materiales.
Para realizar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a una
planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con
tcnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus
123
caractersticas infecciosas, utilizando tcnicas y procedimientos tales como:
Desactivacin qumica
Es la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios
cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de
hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen
afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante tener en
cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgnica reaccionan
qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la
oxidacin de todo tipo de materia orgnica y mineral presente.
Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que requieran
desinfeccin de superficie como los cortopunzantes, espculos y material plstico o
metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo.
Los protocolos de desinfeccin forman parte del PGIRH y sern conocidos
ampliamente por el personal que cumple esta funcin.
Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solucin acuosa en
concentraciones no menores de 5.000 ppm para desinfeccin de residuos. En
desinfeccin de residuos que posteriormente sern enviados a incineracin no debe
ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldehdo puede ser utilizado a
una concentracin de gas en el agua de 370 g/litro.
Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el
recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el
recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas
de sangre u otro fluido corporal.
El recipiente debe slo llenarse hasta sus partes, en ese momento se agrega una
solucin desinfectante, como perxido de hidrgeno al 20 a 30 %, se deja actuar no
menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vaca el lquido en
lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introducindolo en bolsa roja rotulada
como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento
para recoleccin externa.
Este procedimiento previo de desinfeccin podr no llevarse a cabo en los siguientes
casos:
124
Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo
municipio y los recipientes contenedores sean completamente hermticos y resistentes a
rupturas por golpe.
Cuando la desactivacin de alta eficiencia se realice dentro de las instalaciones del generador.
Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontaminados ambiental y
sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre, perxido de hidrgeno,
hipoclorito de sodio o calcio u otros.
Cuando se trate de residuos anatomopatolgicos como placentas o cualquier otro que presente
escurrimiento de lquidos corporales, debern inmovilizarse mediante tcnicas de congelamiento
o utilizacin de sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma previa a su
incineracin o desactivacin de alta eficiencia. El congelamiento no garantiza la desinfeccin del
residuo pero s previene la proliferacin de microorganismos.
Dado que el cloro es uno de los precursores en la formacin de agentes altamente txicos como
las Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los residuos que vayan a ser
incinerados.
Uso del xido de etileno:
Conforme al artculo 15 del Decreto 2676 de 2000 en un plazo no mayor a tres aos todos los
generadores de residuos hospitalarios y similares debern suprimir el uso del xido de etileno en
mezclas con compuestos fluorocarbonados CFC3, por ser este ltimo un agente agotador de la
capa de ozono, al igual que suprimir el uso de xido de etileno en sistemas que no sean
automatizados por considerarse de alto riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De
igual manera debern establecer procesos de verificacin para la instalacin de los equipos que
manejen este agente esterilizante y procesos de monitorizacin peridica de su concentracin en
ambiente 4 .
Para equipos de presin positiva se deber proceder a realizar mnimo 4 recambios de
aire (barrido) antes de su apertura.
Estndares mximos de microorganismos
Los procedimientos de desactivacin y tratamiento de residuos hospitalarios y
similares debern generar un tipo de residuo que cumpla con los siguientes
estndares o lmites mximos de agentes microbiolgicos, como requisito para poder
disponerlos en rellenos sanitarios.
Cuadro 3. Estndares mximos de microorganismos
125
ND: No detectable.
La caracterizacin de estos parmetros se har como mnimo sobre muestras de
residuos correspondientes a 10% de los ciclos de uso del equipo al mes.
Residuos qumicos mercuriales: Deben ser separados en dos:
Residuos mercuriales de amalgamas
Residuos mercuriales de termmetros.
Los primeros pueden ser aprovechados previo tratamiento o pueden ser introducidos
en glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se
utilizan estas sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en
recipientes plsticos con capacidad de 2 litros para luego ser enviados en bolsas rojas
selladas y marcadas a rellenos de seguridad, o en su defecto a rellenos sanitarios,
para lo cual los residuos debern ser encapsulados por tcni cas como la cementacin
asegurando que el aglomerado no lixivie, para lo cual deber realizarse el anlisis
qumico TCLP.
El mercurio de los termmetros rotos debe ser devuelto al proveedor para su
aprovechamiento, o recibir el tratamiento previo mencionado cuando no sea posible
su reutilizacin.
Residuos qumicos de medicamentos
Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes
de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como
residuos peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que debe ser
resuelto.
Los generadores y prestadores de servicios deben tomar las medidas para el
almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos de frmacos
y sus empaques o envases, de forma segura, atendiendo a su composicin qumica,
toxicidad y estado fsico.
El tratamiento que presenta este manual en el anexo 2 ser el aplicado a los residuos
qumicos de medicamentos
Residuos Qumicos reactivos (lquidos reveladores)
126
Estos residuos se encuentran en la clasificacin como residuos peligrosos qumicos
reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x); deben devolverse al
proveedor, quien realizar el tratamiento fisicoqumico para reciclaje cuando haya
lugar o de lo contrario efectuar su disposicin final previa obtencin de permisos,
licencias y/o autorizaciones.
Residuos anatomopatolgicos
Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una vez se generen, sern
desinfectados (desactivacin qumica de baja eficiencia) antes de ser llevados al
almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a prueba de goteo y se
congelan para su posterior tratamiento y disposicin final.
7.2.5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento
intermedio o central, segn sea el caso.
7.2.5.1. Planear y establecer Rutas Internas
A continuacin, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el
traslado de residuos hospitalarios y similares:
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institucin. Se elaborar un diagrama del
flujo de residuos sobre el esquema de distribucin de planta, identificando las rutas
internas de transporte y en cada punto de generacin: el nmero, color y capacidad
de los recipientes a utilizar, as como el tipo de residuo generado.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generacin debe ser el
mnimo posible, especialmente en reas donde se generan residuos peligrosos, la
frecuencia de recoleccin interna depende de la capacidad de almacenamiento y el
tipo de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al da en instituciones grandes
y una vez al da en instituciones pequeas.
La recoleccin debe efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulacin de
pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma
segura, sin ocasionar derrames de residuos.
Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos deben ser evacuados
directamente al almacenamiento central, previa desactivacin.
127
En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la
limpieza y desinfeccin del rea, conforme a los protocolos de bioseguridad que
deben quedar establecidos en el PGIRH. Cuando el residuo derramado sea lquido se
utilizar aserrn o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes.
El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los
residuos debe ser lo ms corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios
de salud queda prohibido el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar
por ellos los residuos slidos.5
El generador garantizar la integridad y presentacin de los residuos hospitalarios y
similares hasta el momento de recoleccin externa.Los vehculos utilizados para el
movimiento interno de residuos sern de tipo rodante, en material rgido, de bordes
redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejoseguro de los
residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos sern
identificados y de uso exclusivo para tal fin.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debern disponer de un lugar
adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfeccin de los recipientes,
vehculos de recoleccin y dems implementos utilizados. Todos los servicios de las
I.P.S. debern disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para lavado
de implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos,
jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propsito.
(Resolucin 04445 de1996 del Ministerio de Salud.
Se recomienda a las IPS de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico
peridico de los implementos utilizados en el manejo interno de los residuos, con el
fin de adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.
7.2.6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares
quedarn aislados de salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de
muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin
cruzada con microorganismos patgenos.
Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como
mnimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los
intermedios se justifican cuando la institucin o establecimiento presenta reas
grandes de servicios o estos se ubican en diferentes pisos de la edificacin.
128
Los generadores que produzcan menos de 65 kg/da pueden obviar el
almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin
directamente al almacenamiento central.
7.2.6.1. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales estn
destinados a realizar el depsito temporal de los residuos, antes de la recoleccin
interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo
posible, dependiendo de la capacidad de recoleccin y almacenamiento que tenga
cada generador.
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro
y estar dotados con recipientes conforme la clasificacin de residuos.
Estas caractersticas son:
reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin.
Cubierto para proteccin de aguas lluvias
Iluminacin y ventilacin adecuadas
Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior
Equipo de extincin de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de
cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el
cdigo de colores y los criterios de seguridad, implementndose un estricto programa
de limpieza, desinfeccin y control de plagas.
peridico en estos lugares, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y
adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.
El recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio diferente del de
los dems residuos, a fin de evitar la contaminacin cruzada.
129
7.2.6.2. ALMACENAMIENTO CENTRAL
Es el sitio de la institucin generadora donde se depositan temporalmente los
residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora
del servicio pblico especial de aseo, con destino a disposicin final si han sido
previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso.
El tamao de la unidad tcnica de almacenamiento central debe obedecer al
diagnstico de las cantidades generadas en cada institucin; ser diseada para
almacenar el equivalente a siete das de generacin en IPS de segundo y tercer nivel y
de cinco das para instituciones de primer nivel y dems generadores de residuos
Adicional a las condiciones de la unidad tcnica de almacenamiento intermedio, el
almacenamiento central debe reunir las siguientes caractersticas:
Localizado en el interior de la institucin, aislado del edificio de servicios
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificacin
(reciclable, infeccioso, ordinario, etc.)
Permitir el acceso de los vehculos recolectores
Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de
residuos.
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar
debidamente sealizado.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos sern colocados
en canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables, los cuales sern
suministrados por la empresa del servicio pblico especial de aseo o por la entidad
generadora.
peridico en estos lugares (paredes, aire e implementos utilizados en el manejo de
los residuos), con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las
medidas sanitarias a que haya lugar.
130
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatolgicos) de IPS de
segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de
4C, nunca a la intemperie. No habr necesidad de filtros biolgicos por estar refrigerados.
Los residuos infecciosos no deben almacenarse por ms de 7 das, debido a sus caractersticas y
posible descomposicin.
No obstante lo anterior, los pequeos generadores (farmacias, centros de pigmentacin) podrn
ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningn caso superior a un mes), siempre y cuando no
sean anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para
minimizar los riesgos sanitarios y ambientales.
7.2.6.3 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUIMICOS
El almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y
frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:
Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus
incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministra da
por el proveedor.
Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: Humedad, calor y tiempo.
El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de abajo hacia arriba. Los
residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.
Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.
7.2.6.4. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS RADIACTIVOS:
Almacenamiento bajo vigilancia en la instalacin del generador
Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una
instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente
sealizado y bajo vigilancia por parte de personal competente. Para el almacenamiento, se deben
tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
En ningn caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales
131
de desecho o elementos en desuso.
El sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser exclusivo, con el fin de
evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las
fuentes. El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores
como la zona misma deben estar sealizados
Se debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no
autorizado y el hurto de las fuentes
7.2.7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante
tcnicas de alta eficiencia en desinfeccin, en forma in situ o centralizada para su
posterior envi al relleno sanitario, o ser tratados en plantas de incineracin u hornos
para produccin de cemento, con base en lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000;
sin embargo, en los municipios de 5 y 6 categora que generen menos de 525
kg./mes y donde sea imposible la desactivacin de alta eficiencia o el tratamiento en
forma conjunta con otros municipios, podrn por un periodo mximo de tres aos,
incinerar sus residuos en incineradores con temperaturas de 1.200 C sin equipos de
control para lo cual debern seleccionar un terreno alejado de la poblacin rodeado
de una barrera perimetral de rboles y obtener previamente el permiso autorizacin o
licencia de la autoridad ambiental y/o sanitaria.
Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer,
mediante las tcnicas que se ilustran a continuacin:
Cuadro 4. Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo
Los Municipios con categora 5 y 6 que dispongan sus residuos en incineradores sin
equipos de control, de acuerdo a lo previsto, deben tener en cuenta las siguientes
condiciones:
El material de construccin del horno y de la chimenea debe ser diferente a Cobre,
Nquel o sus aleaciones.
Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan barreras perimetrales de
rboles.
Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una proporcin 1 a 1 en
132
peso a fin de evitar la formacin de SO2 y lluvia cida.
En estos hornos slo se podr incinerar residuos peligrosos infecciosos. Los
qumicos deben ser tratados en incineradores o en hornos productores de cemento
que posean los permisos, licencias o autorizaciones exigidos por la autoridad
ambiental competente.
7.2.8. Manejo de EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS
Los residuos lquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y
similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgnica y algunas
sustancias qumicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de reas de
lavandera y laboratorios.
La peligrosidad de estos residuos lquidos radica en su contenido de microorganismos
patgenos, materia orgnica y sustancias de inters sanitario, lo cual incide
notoriamente en la calidad del efluente generado.
Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos, licencias o
autorizaciones a que haya lugar y cumplir con los estndares ambientales de
vertimientos segn el Decreto 1594 de 1984 o las normas que lo modifiquen o
sustituyan.
Con el objeto de cumplir con los estndares mencionados, los generadores de
residuos hospitalarios podrn: Reducir la cantidad de residuos que son vertidos al
efluente, de tal forma que la carga orgnica que se aporta no exceda los estndares
exigidos. Esto se logra mediante la implementacin de tecnologas limpias y
procedimientos que limiten la generacin de vertimientos lquidos contaminantes.
Implementar una planta de tratamiento de efluentes, lo cual implica un manejo
adecuado de los bioslidos generados.
Para obtener el Permiso de Vertimientos Lquidos, conforme el Decreto 1594 del 84,
se deber efectuar la correspondiente caracterizacin de vertimientos, segn lo
determine la autoridad ambiental competente.
En cuanto a las emisiones gaseosas internas se guiarn por las normas de salud
ocupacional en los ambientes de trabajo y por las normas ambientales en lo
relacionado con emisiones atmosfricas para lo cual se debe dar cumplimiento al
Decreto 948 de 1995 como las normas que le reglamenten, modifiquen o sustituyan.
7.2.9. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
133
Dotar al Personal que Maneje los Residuos con Equipo de Proteccin
El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los
residuos hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores
del servicio pblico especial de aseo, debe estar de acuerdo al manual de
bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud, sin perjuicio de las dems normas
que al respecto emita la autoridad competente.
7.2.9.1. PROTECCION A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANEJAN
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y
prevenir riesgos que atenten contra su integridad.
Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de
bioseguridad y el trabajo, higiene personal y proteccin personal, entre otras y son
complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminacin,
ventilacin, ergonoma, etc.
Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento
Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral expedido por el Ministerio de
Salud.
Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin
de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente
sobre programas de salud ocupacional.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las
siguientes medidas de seguridad:
Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo
y el riesgo al que est expuesto.
Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacu-
nacin.
Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del
134
presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo
riesgo.
Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
Disponer de los elementos de primeros auxilios
Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.
La entidad generadora suministrar guardaropas, unidad sanitaria, sitios y
estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin
personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar
diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento
cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: 6
Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en
los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si
esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante
agua limpia.
Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de
Riesgos Profesionales.
Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas
serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de
superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa
para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos
se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12
y 24 semanas.
7.2.9.2. PLAN DE CONTINGENCIA
El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH componente interno y debe
contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos
135
hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupcin del
suministro de agua o energa elctrica, problemas en el servicio pblico de aseo,
suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico, etc.
7.2.10. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecern mecanismos y
procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecucin del Plan y realizar los
ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta funcin se encuentran
los indicadores y las auditoras e interventoras de gestin.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generacin de
residuos y reportes de salud ocupacional.
El formulario RH1, el cual se presenta en el ANEXO 3, debe ser diligenciado
oportunamente por el generador; este registro permitir establecer y actualizar los
indicadores de gestin interna de residuos.
FORMULARIO RH1
Diariamente el generador debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de
residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo,
para tratamiento y/o disposicin final o someterlos a desactivacin para su posterior
disposicin en relleno sanitario, especificando tipo de desactivacin, sistema de
tratamiento y/o disposicin final que se dar a los residuos. El generador, en la
gestin externa de sus residuos, verificar el cumplimiento de las condiciones en que
se presta el servicio de recoleccin, reportando las observaciones pertinentes en el
formulario a fin de mejorar las condiciones de recoleccin para la gestin externa.
Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificar que la cantidad de
residuos entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las
cuales el generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos
en este manual.
Estos formularios deben estar a disposicin de las autoridades, ser diligenciados
diariamente, con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser
presentado semestralmente a la autoridad ambiental competente.
FORMULARIO RHPS
Las empresas que presten el servicio de tratamiento o el generador, cuando este sea
quien realiza la actividad, deben llenar diariamente el formulario RHPS (ver anexo 4)
consignando all la cantidad de residuos tratados por institucin, en peso y unidades,
136
para su posterior disposicin en celda de seguridad en relleno sanitario.
Este formulario se diligenciar diariamente, realizando el consolidado mensual el cual
ser presentando semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competentes.
Calcular y Analizar Indicadores de Gestin Interna
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de
residuos hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente, como
mnimo los siguientes indicadores y consignarlos en el formulario RH1.
Indicadores de destinacin: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a
desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de
residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes ndices
expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:
Indicadores de destinacin para desactivacin de alta eficiencia
Idd = Rd / RT *100
Indicadores de destinacin para reciclaje:
IDR = RR / RT *100
Indicadores de destinacin para incineracin:
IDI = RI / RT * 100
Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios:
IDRS = RRS / RT * 100
Indicadores de destinacin para otro sistema:
IDos = ROS / RT * 100
Donde:
Idd = Indicadores de destinacin desactivacin Kg/ mes.
IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.
IDI = Indicadores de destinacin para Incineracin.
137
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.
IDRS = Indicadores de destinacin para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.
IDos = Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada
por la legislacin RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o
establecimiento en Kg./mes.
Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg/ mes.
Ros = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,
incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios
Indicador de capacitacin: Se establecern indicadores para efectuar seguimiento al
Plan de Capacitacin: Nmero de jornadas de capacitacin, nmero de personas
entrenadas, etc.
Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos econmicamente por
el aprovechamiento y gestin integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje,
reduccin de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos
por una correcta segregacin, etc.
Indicadores Estadsticos de Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para
accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas
exclusivamente con la gestin de residuos hospitalarios y similares. Son los
siguientes:
Indicador de Frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada
100 trabajadores da totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin
de los residuos hospitalarios y similares. Este ndice lo deben calcular los generadores
y los prestadores de servicios.
IF = Nmero Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2000 / Nmero
total horas trabajadas mes.
Indicador de gravedad: Es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100
trabajadores da totales.
138
IG = Nmero total das de incapacidad mes x 2400 / Nmero total de horas hombre
trabajadas mes
Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana.
Indicadores de Incidencia: Es el nmero de accidentes en total, as mismo para los
relacionados exclusivamente con la manipulacin de los residuos hospitalarios y
similares, por cada 100 trabajadores o personas expuestas.
II = Nmero o de accidentes mes x 100 / Nmero de personas expuestas
Indicador de infeccin Nosocomial: Aplicable a las IPS, es el nmero de infecciones
adquiridas durante la hospitalizacin, por cada 100 egresos.
Se considera infeccin nosocomial, aquella que adquiere el paciente durante su
hospitalizacin, la cual no padeca previamente ni la estaba incubando al momento de
la admisin.
La infeccin es nosocomial, si los signos, sntomas y cultivos son positivos despus de
48-72 horas de la admisin. Cuando el periodo de incubacin es desconocido, se
considera infeccin nosocomial, si la infeccin se desarrolla en cualquier momento
despus de la admisin. Este ndice se calcula solo para IPS de segundo, tercero y
cuarto nivel.
IN = Nmero de casos de infeccin nosocomial mes x 100 / Nmero de egresos
totales mes.
Indicador de Coincidencia: Es el nmero de pacientes que presentan infeccin
nosocomial, sumado al nmero de trabajadores incapacitados por cualquier tipo de
infeccin relacionada en ambos casos, con los grmenes identificados en las
revisiones de laboratorio en centros de almacenamiento y rutas de movimiento
interno de residuos hospitalarios y similares, por cada 100 personas expuestas.
Este indicador se calcula slo para IPS de tercer nivel.
IC= (Nmero de INARH + No TIARH)mes x 100 / Nmero total de personas
expuestas
Donde: INARH: Nmero de pacientes con infeccin nosocomial asociada a grmenes
de Residuos en IPS.
139
TIARH: Trabajadores infectados asociados a grmenes de Residuos en IPS Y
SIMILARES.
El nmero de personas expuestas hace referencia al total de trabajadores y de
pacientes hospitalizados
Realizar auditoras e interventoras ambientales y sanitarias
Es un proceso que tiene como objeto la revisin de cada uno de los procedimientos y
actividades adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las
medidas correctivas a que haya lugar.
Las interventoras las realiza el generador a los servicios contratados; las auditoras
sern internas tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen
como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de
bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH.
Presentacin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias.
De la gestin interna se presentarn informes a las autoridades ambientales y
sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con los
contenidos de este documento.
Estos informes los deben presentar las IPS de tercer nivel cada seis meses, las IPS de
segundo y primer nivel cada 12 meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental
competentes, firmado por el representante legal, director o gerente.
De igual forma los dems generadores de residuos hospitalarios y similares,
presentarn su informe anualmente, ante las mismas autoridades.
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de
la implementacin del PGIRH. Su alcance y contenido ser definido por las
autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en
este manual y dems normas vigentes.
140
8. G E S T I O N E X T E R N A
Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestin de residuos que por lo
general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recoleccin,
aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposicin final. No obstante lo anterior, el
tratamiento ser parte de la Gestin Interna cuando sea realizado en el
establecimiento del generador.
La Gestin Externa de residuos hospitalarios y similares puede ser realizada por el
mismo generador, o ser contratada a travs de una empresa prestadora del servicio
pblico especial de aseo y en cualquier caso, se deben cumplir las normas y
procedimientos establecidos en la legislacin ambiental y sanitaria vigente.
8.1. PLAN DE GESTIN INTEGRAL - COMPONENTE EXTERNO
Las empresas del servicio pblico especial de aseo que realicen gestin de residuos
hospitalarios y similares, al igual que los generadores, segn el caso, implementarn
su correspondiente PGIRH, en su componente de gestin externa.
En el diseo del Plan de Gestin Integral componente externo se desarrollan los
componentes del Plan de Gestin Interna tratado en el numeral 7, que sean
aplicables a la gestin externa.
El componente externo del PGIRH, debe contemplar adems del compromiso
institucional y la conformacin del Grupo Administrativo, los siguientes programas y
actividades:
8.1.1. ELABORAR EL DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
La elaboracin del componente externo del PGIRH parte de realizar el diagnstico
ambiental y sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios y similares, lo cual
permitir sustentar el planteamiento de cada una de las actividades del PGIRH.
Es necesario revisar cada uno de los procedimientos utilizados en la gestin externa
de residuos y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigentes, de
manera especial el Decreto 2676/2000 y el MPGIRH. Con relacin al componente
atmosfrico el cumplimiento de los Decretos 948 de 1995, 02 de 1982, Resolucin
619 de 1996; Resolucin 0058 de 21 enero 2002 en el componente Hdrico el Decreto
1594 de 1984 con relacin a estndares de calidad para vertimientos lquidos y las
normas que los modifiquen o sustituyan.
141
Lo anterior implica que se deben efectuar las caracterizaciones de vertimientos
lquidos y emisiones atmosfricas y obtener los Permisos, Autorizaciones o Licencias
Ambientales correspondientes.
El diagnstico permitir revisar las tecnologas implicadas en la gestin externa al
igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.
8.1.2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION:
Es parte esencial del componente externo del PGIRH la formulacin y ejecucin de un
programa de capacitacin y formacin dirigido al personal involucrado en la gestin
externa de residuos hospitalarios. El programa estar dirigido al personal operativo
de recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin de residuos y el contenido
contemplar las tcnicas y procedimientos para la adecuada ejecucin de las
diferentes actividades pertinentes a la gestin externa y en especial la divulgacin de
los aspectos relacionados con el PGIRH. Los prestadores del servicio pblico especial
de aseo podrn asesorar a los generadores en el desarrollo del componente de
capacitacin que estos deben ejecutar en su PGIRH componente Gestin Interna.
8.1.3. RECOLECCION:
La recoleccin debe efectuarse por personal conocedor y capacitado en el manejo de
residuos hospitalarios y similares; con la dotacin y elementos de proteccin
adecuados.
Los residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son
presentados por el generador: con las bolsas dispuestas en canastillas retornables,
las cuales pueden ser suministradas por el prestador del servicio. Los residuos deben
ser pesados y registrados en la planilla diseada para tal fin (Formulario RHPS).
8.1.4. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y qumicos, deben
contar como mnimo con las siguientes caractersticas:
142
Lmpara de rayos ultravioleta
antibacteriana y germicida
Sealizacin
Puertas
traseras
Cerradura
con llaves
RIESGO
BIOLGICO
Sealizacin
Separador
Sistema para sujetar los contenedores
Empresa
M/pio
1.20 mts
Caractersticas de los medios
de transporte externo
FIGURA 5. CARROS RECOLECTORES DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Identificacin del vehculo: En los vehculos se utiliza sealizacin visible, indicando
el tipo de residuos que transportan, especificando el nombre del municipio(s), el
nombre de la empresa con direccin y telfono.
Acondicionamiento del vehculo: El transporte se realiza en vehculos cerrados, con
adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vas y
estacionamientos.
El vehculo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de bordes
redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilacin
adecuada.
Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los
recipientes. Si es de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el
vehculo debe ser inferior a 1.20 m.
El vehculo estar dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con
residuos, estos recipientes sern de material rgido e impermeable, evitando la
143
compresin de los residuos al sobreponer bolsas.
Los vehculos de recoleccin se lavarn y desinfectarn de manera apropiada
nicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del
prestador del servicio especial de aseo, y el efluente proveniente del lavado y
desinfeccin del vehculo debe ser objeto de tratamiento cumpliendo con lo
establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique.
Los horarios y frecuencias de recoleccin los establece el generador de acuerdo con
su capacidad de almacenamiento y el volumen de generacin de residuos. La
frecuencia de recoleccin de los residuos infecciosos no podr ser inferior a una vez
semanal (7 das), debido a sus caractersticas y posible descomposicin.
No obstante lo anterior, los pequeos generadores (farmacias, centros de
pigmentacin y/o tatuajes) podrn ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningn
caso superior a un mes), siempre y cuando no sean residuos anatomopatolgicos o
de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimizar los
riesgos sanitarios y ambientales.
Los vehculos dispondrn de sistemas de comunicacin a fin de informar accidentes,
daos en el vehculo que impidan su marcha y sea posible su desvare inmediato y
deben estar provistos de drenaje con tapa hermtica, la cual solo debe abrirse para el
respectivo lavado interior del carro.
El manifiesto de transporte de residuos peligrosos es un documento donde se
relacionan: tipo y cantidad de residuos transportados, nombre del generador,
destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor, placa
del vehculo, etc. Una copia del documento queda en poder del generador y el original
en poder del prestador del servicio. Los manifiestos de residuos peligrosos sern
implementados por las empresas prestadoras del servicio pblico especial de aseo.
La incineracin es un proceso de oxidacin trmica que convierte la fraccin
combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto de
manera adecuada. Una correcta incineracin conjuga adecuadamente tres variables:
temperatura, tiempo y turbulencia y el cumplimiento de las normas ambientales
vigentes.
Tiene las ventajas de no requerir la trituracin previa de los residuos y tratar casi todo
tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y emisiones.
144
Se prohbe mezclar residuos peligrosos con no peligrosos; slo se recogern los
residuos debidamente empacados, identificados y relacionados en el manifiesto de
Transporte.
Los vehculos destinados a la recoleccin de residuos hospitalarios y similares,
adems de las anteriores caractersticas, cumplirn con lo establecido en la
Resolucin 2309 de 1986 y las normas vigentes.
Siempre que los residuos lleguen a la instalacin del prestador del servicio especial de
aseo, deben pesarse y verificarse las condiciones de empaque en las cuales fueron
entregadas por cada uno de los generadores, consignando estos datos, como
tambin fecha, hora, y razn social del generador en el formulario RHPS. Las
operaciones diarias sern consolidadas de manera mensual y cada seis meses el
prestador del servicio pblico especial de aseo debe enviar el reporte consolidado
mensual a la autoridad ambiental, conjuntamente con el informe de implementacin
del Plan de Gestin Integral de Residuos.
8.1.5. ALMACENAMIENTO
La planta del prestador del servicio pblico especial de aseo debe poseer un lugar
para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas
para el sistema centralizado de almacenamiento de los generadores (Numeracin).
8.1.6 Tratamiento de Residuos Infecciosos por Incineracin:
Para la ubicacin de los incineradores se tendr en cuenta lo dispuesto en los Planes
de Ordenamiento Territorial (POT) o Esquemas de Ordenamiento Territorial (EOT) de
los municipios. Se deben obtener las autorizaciones, licencias y permisos
ambientales a que haya lugar.
Los Municipios con categora 5 y 6, segn clasificacin establecida en la Ley 617 de
2000, y que pueden disponer sus residuos en incineradores sin equipos de contr ol,
de acuerdo a lo previsto en el Decreto 2676 de 2000 para la gestin integral de
residuos hospitalarios y similares, deben tener en cuenta las siguientes condiciones:
El material de construccin del horno y su chimenea, deben ser diferentes a Cobre,
Nquel o sus aleaciones.
Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan o se coloquen barreras vivas
perimetrales.
145
Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una proporcin 1 a 1 en
peso, a fin de controlar la formacin de SO2 y potencial lluvia cida.
En estos hornos solo se podrn incinerar residuos peligrosos infecciosos. Los
qumicos deben ser tratados de acuerdo a lo plasmado en el anexo 2 enviados a la
planta de incineracin o a hornos productores de cemento que posean los permisos
autorizaciones o licencias determinados en la normatividad vigente.
De llevarse residuos a un municipio de 5 y 6, categora procedentes de otros
municipios, el incinerador ubicado all deber poseer los equipos de control que exija
la autoridad ambiental.
Teniendo en cuenta lo anterior, todos los incineradores deben contar con las
siguientes caractersticas de diseo:
Mnimo dos cmaras: una primaria de cargue, combustin e ignicin de los residuos
con una temperatura mnima de 850oC y una secundaria de post-combustin donde
se queman los gases de combustin con una temperatura mnima de 1200oC. Los
residuos deben alimentar las cmaras nicamente cuando se hayan alcanzado y
mantenido estas temperaturas. Si durante la operacin, la temperatura disminuye,
debe ser suspendida la alimentacin hasta alcanzar nuevamente las temperaturas
indicadas.
El tiempo de residencia de los gases en la cmara de post-combustin ser mnimo
de dos (2) segundos.
Cada una de las cmaras debe tener su propio e independiente quemador con
control y registrador automtico de temperatura.
El incinerador debe estar equipado con quemadores suplementarios de emergencia
a fin de mantener la temperatura necesaria para operar. Estos quemadores pueden
usar como combustible gas natural, gas propano, Fuel Oil, carbn o cualquier otro
aceptado por la normatividad ambiental, con bajo contenido de azufre de acuerdo a la
Resolucin 898 de 1995 o la norma que la modifique o sustituya.
No deben presentar salidas de gases o llamas por las puertas de cargue, ni por la
puerta de extraccin de cenizas.
No debe presentar salida de llamas por la chimenea.
146
El incinerador debe tener puerta para el cargue de los residuos a incinerar y puerta
para la extraccin de las cenizas.
Las paredes metlicas exteriores no deben llegar a 100C aun en trabajo continuo.
El incinerador debe tener un diseo que no permita la generacin de malos olores.
Para el montaje de una planta de incineracin de residuos hospitalarios y similares se
requieren las autorizaciones, permisos o licencias establecidos en la legislacin
ambiental en materia de transporte, almacenamiento, emisiones, atmosfricas,
vertimientos lquidos, tratamiento y disposicin de residuos.
Durante la operacin de la planta se deben tomar las siguientes medidas:
Elaborar actas de incineracin, reportando tipo de residuo, cantidad, procedencia,
fecha de incineracin y condiciones de operacin.
Efectuar control y monitoreo de cenizas realizando semestralmente una
caracterizacin compuesta de las cenizas generadas en el proceso de incineracin. El
contenido orgnico de las cenizas no debe exceder el 5%. Dado que estas cenizas
contienen metales pesados, dioxinas y furanos, sern dispuestas finalmente en
rellenos de seguridad o encapsuladas de tal forma que no lixivien sus contenidos lo
cual debe asegurarse mediante el anlisis de TCLP.
8.1.7 CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS
Los prestadores del servicio de incineracin deben obtener las autorizaciones,
permisos o licencias ambientales a que haya lugar de conformidad con la
normatividad ambiental vigente.
Para el control y monitoreo de vertimientos lquidos, se realizar muestreos
compuestos a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la
Para el control y monitoreo de las emisiones atmosfricas, se realizarn los
muestreos necesarios a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la
8.1.8 PLAN DE CONTINGENCIA
147
El Plan de Contingencias forma parte integral del PGIRH componente externo de
Residuos Hospitalarios y Similares y debe contemplar las medidas a seguir en casos
de situaciones de emergencia por manejo de residuos y por eventos como sismos,
incendios, interrupcin del suministro de energa, problemas en el servicio de
recoleccin de residuos, suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico,
etc.
Igualmente se implementar un programa de salud ocupacional y seguridad
industrial.
8.1.9. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, - componente externo, se
establecern mecanismos y procedimientos que permitan evaluar su estado de
ejecucin y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta
funcin se dispone de los indicadores y las auditoras de gestin.
Las auditoras sern internas y tienen como fin, determinar el cumplimiento de
funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del
PGIRH.
Para el manejo de indicadores, deben desarrollarse registros del procesamiento de
residuos y reportes de salud ocupacional.
Formulario RHPT
Diariamente el prestador del servicio especial de aseo o el propio generador si este
realiza la gestin externa, debe consignar en el formulario RHT7 la cantidad de
residuos, en peso y unidades que recolecta, proveniente de los diferentes
generadores de residuos hospitalarios y similares incluyendo la hora de recoleccin,
de incineracin, nmero del lote en el cual realiz este proceso y el valor de las
variables de monitoreo exigidas. Finalizado el mes, se calcula el total de residuos
recibidos durante ese perodo y cada uno de los indicadores descritos para la gestin
externa en este manual.
Este formulario debe diligenciarse diariamente, elaborar un consolidado mensual y
presentar semestralmente los consolidados mensuales a la autoridad ambiental
competente.
Las empresas prestadoras del servicio especial de aseo, dentro del programa de
seguimiento y monitoreo calcularn mensualmente como mnimo los indicadores que
se presentan a continuacin:
148
Indicador de capacitacin: Se establecern indicadores para efectuar seguimiento al
Plan de Capacitacin: Nmero de jornadas de capacitacin, No. de personas
entrenadas, etc.
Indicador de Frecuencia: Es el nmero de accidentes por cada 100 trabajadores da.
IF= Nmero Total de Accidentes mes x 2400 / No. total horas trabajadas mes.
8.1.9 ELABORAR INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS
De la gestin externa se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios y
ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos de
este documento.
Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de
aseo o los generadores segn el caso, cada seis meses ante las autoridades sanitaria
y ambiental competentes, firmados por el representante legal.
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de
la implementacin del PGIRH. Su alcance y contenido ser definido por las
autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido de
este manual y dems normas vigentes.
A N E X O S
ANEXO 1
GESTIN DE RESIDUOS RADIACTIVOS:
El objetivo general de la gestin de residuos radiactivos es garantizar la proteccin de
los seres humanos y del medio ambiente por perodos adecuados a cada tipo de
residuo en conformidad con los principios vigentes de proteccin radiolgica
internacionales, mediante un sistema eficaz de control, gestin y evacuacin que
garantice la seguridad de las personas y el medio ambiente.
CLASIFICACIN
Los residuos radiactivos se clasifican segn su estado fsico, su actividad, su perodo
de semi-desintegracin (T1/2) y su presentacin, lo cual permite llevar a cabo una
buena gestin. De forma general los residuos radiactivos se clasifican de la siguiente
manera:
149
CRITERIOS GENERALES EN LA GESTION DE RESIDUOS RADIACTIVOS
Se recomienda a los generadores de residuos o residuos radiactivos tener en cuenta
los siguientes criterios operativos que permiten garantizar una adecuada gestin:
Minimizar la generacin de residuos radiactivos (reduce costos)
Segregar los residuos radiactivos en la fase de generacin, evitando mezclarlos con
residuos no peligrosos.
Almacenar en forma segura y totalmente identificable los residuos radiactivos para
su disposicin final.
Reducir el volumen de los residuos (para incrementar la capacidad de
almacenamiento o disposicin final).
Solidificar los residuos que no pueden ser descargados al medio ambiente.
Controlar mediante inventario los residuos eliminados y efluentes descargados
Un esquema global de la gestin de residuos radiactivos incluye:
Coleccin y segregacin
Caracterizacin
Tratamiento
Acondicionamiento
Almacenamiento interino
Transporte
Disposicin final
PRODUCCIN Y MANEJO DE RESIDUOS O RESIDUOS RADIACTIVOS EN MEDICINA E
INVESTIGACIN
El empleo de materiales radiactivos en medicina abarca dos grandes tpicos:
diagnstico y terapia. Las caractersticas de los residuos generados en las diferentes
instalaciones del generador dependern del tipo de tcnica empleada. La mayora de
los radionclidos empleados en radioinmunoensayos y preparaciones
radiofarmacuticas son de perodo corto y sus actividades son del orden de 102 a 103
MBq; por el contrario, las fuentes selladas empleadas en radioterapia son de perodo
de semidesintegracin largo y actividades del orden de 107 a 1015 Bq.
Las aplicaciones ms comunes son:
150
Medicina Nuclear: estudios morfodinmicos, tomografa con positrones y
radioterapia metablica
Radioinmunoanlisis: esencialmente mediciones in vitro
Radioterapia: teleterapia y braquiterapia.
En las siguientes tablas se incluyen las principales fuentes selladas (material
radiactivo encapsulado, sin posibilidad de escape) y fuentes abiertas (radioistopos
bajo cualquier forma fsica, no encapsulados contenidos en recipientes cerrados pero
no sellados) empleadas en aplicaciones mdicas, as como algunas de sus
propiedades:
Fuentes selladas empleadas en aplicaciones mdicas
En la gestin de residuos radiactivos en aplicaciones mdicas del material radiactivo,
se deben considerar principalmente dos grandes aspectos: la generacin de residuos
radiactivos en medicina nuclear e investigacin y el manejo de fuentes selladas en
desuso.
En medicina nuclear la gestin de residuos radiactivos implica principalmente los
procesos de clasificacin correcta y buena administracin de los mismos, as como el
control riguroso de las evacuaciones realizadas por el personal responsable,
expresamente designado para ello, el cual debe dejar constancia detallada en
registros de los procesos llevados a cabo. Esa gestin incluye etapas de segregacin,
coleccin, almacenamiento, decaimiento y evacuacin.
En el caso de residuos de tipo I y II (perodos de semidesintegracin inferiores a 71
das), el almacenamiento en el sitio donde se producen tiene fines de decaimiento,
manteniendo el material bajo control hasta que su actividad alcance los niveles de
exencin, es decir niveles por debajo de los cuales pueden ser liberados. Cada
generador debe tener un sitio especfico de almacenamiento para decaimiento, el
cual debe ser diseado y mantenido siguiendo los requerimientos de la Autoridad
Reguladora del manejo del material radiactivo en el pas.
Una vez alcanzado el nivel de exencin se eliminan los residuos como residuos no
peligrosos. Por tanto, para una buena gestin se debe anotar en los diferentes
paquetes la fecha en que se alcanzar el nivel de exencin y se deben almacenar de
forma tal que se tenga acceso en primera instancia a los paquetes que alcanzarn
primero ese nivel.
151
GESTIN DE FUENTES SELLADAS EN DESUSO
La seguridad fsica de las fuentes selladas en desuso y la seguridad del personal que
labora en las reas donde ellas son almacenadas, es responsabilidad del poseedor de
las mismas. Esas fuentes deben ser almacenadas y vigiladas de acuerdo con las
recomendaciones del Organismo Internacional de Energa Atmica o los
requerimientos establecidos por la Autoridad Reguladora del manejo del material
radiactivo en el pas.
Para la gestin de las fuentes selladas en desuso existen tres alternativas en
Colombia:
1. Devolucin al proveedor
Esta opcin consiste en devolver la fuente radiactiva al proveedor o fabricante,
informando a la Autoridad Reguladora competente, para que ella sea retirada del
registro del material radiactivo en el pas. Esto es posible cuando las fuentes han sido
compradas con el respaldo de una carta de compromiso del proveedor de recibirlas
cuan do ellas sean declaradas en desuso.
2. Almacenamiento bajo vigilancia en la instalacin del poseedor
Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a
una instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar
debidamente sealizado y bajo vigilancia por parte de personal competente. Para el
almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
En ningn caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de
materiales de desecho o elementos en desuso. El sitio de almacenamiento de fuentes
radiactivas en desuso debe ser exclusivo, con el fin de evitar contaminacin de
materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes.
El generador de las fuentes en desuso debe contar con licencia de manejo de
material radiactivo expedido por la Autoridad Reguladora competente
El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los
contenedores como la zona misma deben estar sealizados
El generador de las fuentes debe garantizar las condiciones de seguridad que
impidan el acceso de personal no autorizado y el hurto de las fuentes.
152
3. Almacenamiento centralizado en una instalacin especializada
En el caso en el cual la fuente en desuso no puede ser devuelta al fabricante o
proveedor, ella debe ser entregada a la Entidad que tiene bajo su responsabilidad la
instalacin de almacenamiento centralizado, en el cual dichas fuentes estarn
vigiladas y manejadas por personal especializado en seguridad nuclear y proteccin
radiolgica.
Las soluciones orgnicas no necesitan ser tratadas como residuos radiactivos cuando
la solucin no contiene radionclidos emisores alfa o la actividad no excede 10
Bq/mm3; si la solucin contiene solamente H-3 o C-14, no debe ser considerada
como residuo radiactivo cuando la actividad no exceden 100 Bq/mm3.
En el caso de soluciones orgnicas que contengan material radiactivo y que deban ser
tratadas como residuo radiactivo, seguir los requerimientos establecidos por la
Autoridad Reguladora del manejo del material radiactivo en el pas.
GESTIN DE FUENTES SELLADAS EN DESUSO
La seguridad fsica de las fuentes selladas en desuso y la seguridad del personal que
labora en las reas donde ellas son almacenadas, es responsabilidad del poseedor de
las mismas.
ANEXO 2
GESTION DE RESIDUOS QUIMICOS:
MEDICAMENTOS
El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los
medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los
envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su
totalidad previo a su disposicin final en el relleno sanitario.
Algunos empaques, envases y etiquetas, podrn ser reciclados previa inutilizacin de
estos, antes de ser entregados al prestador de servicio especial de residuos (ej.
triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser
reutilizado; las cajas y etiquetas deben ser sometidas a destruccin en molinos y
posteriormente reciclar el papel). Dependiendo del tipo de material y del propsito de
reuso, se debe realizar una apropiada desactivacin, como limpieza o desinfeccin.
En NINGN caso se dispondrn o desecharan empaques, envases y etiquetas en
perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos.
153
La incineracin, como mtodo de tratamiento de estos residuos, es tal vez el mtodo
de mayor eficacia y con el que se logra la destruccin total del producto.
Independiente del mtodo de tratamiento y disposicin final, el generador debe
asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, y el medio
ambiente. Entre otros aspectos deber considerar:
a) En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los
medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo;
b) Los medicamentos slidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y
se mezclan con material inerte en igual proporcin y se envan en bolsas a relleno
sanitario;
c) Algunos productos lquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar
por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposicin y posteriormente se
diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje previo permiso de vertimientos;
d) Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en
diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo
medicamento en un nico contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con
medicamentos anti-neoplasicos, anti-infecciosos o sustancias controladas;
e) Disposicin final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al
medio ambiente.
FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS
Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados
residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la
salud humana y el medio ambiente.. La falta de cultura ambiental y de proteccin a la
salud de los prestadores de servicios asistenciales, as como de los productores, han
considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta
costos y suministros, antes que un riesgo a estos.
Los Productos Farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de
calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo
qumico peligroso. Se encuentran dentro de este grupo:
Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estndares de calidad.
154
Los productos estriles y jarabes abiertos (estn o no vencidos)
Todos los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la
cadena de fro y que no fue as (por ejemplo: insulina, polipptidos, hormonas,
gamaglobulinas, vacunas, etc.)
Todas las cpsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo
podrnutilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente
etiquetadas o se encuentran dentro del blister original y no est roto.
Los medicamentos que han sido usados
Dentro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicos; las sustancias
controladas (por ejemplo: narcticos, psicotrpicos, etc.); antibiticos; antispticos,
aerosoles, hormonas y desinfectantes; los cuales requieren de un mtodo de
tratamiento y disposicin final especial, descrito adelante.
Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestin para la
destruccin o disposicin de medicamentos de acuerdo a su composicin qumica,
toxicidad y estado fsico. Los residuos farmacuticos son considerados todos de alto
riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposicin final
como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidas as:
1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO
A) Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter
directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones
parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que debern
diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drenaje, previa obtencin de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes
se consideran entre otros:
?Glucosa soluciones inyectables
?Cloruro de sodio soluciones inyectables
?Sodio/glucosa soluciones inyectables.
?Sodio/clorhidrato/glucosa
?Solucin hartmann sol. iny.
?Bicarbonato sol. iny.
?Glucosa de calcio sol. iny.
?Hexahidrato de piperazina jarabe
155
?Cloruro de calcio
?Paracetamol
?Lidocaina soluciones inyectables
?Cloruro de potasio
?Aluminio y magnesio hidrxido suspensin
?Caolin pectina
?Metronidazol solucin inyectable, suspensin oralSulfato ferroso solucin
?Cloruro de benzalconio
?Soluciones yodadas
B) Residuos de medicamentos slidos o semislidos que se pueden disponer, previa
obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes vaciando el contenido y mezclndolo con material inerte para
inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario,
adicionalmente se puede considerar:
Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporcin de
agua debe ser mayor a la de tabletas.
Cremas o ungentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o
cartn para enviarlo al relleno sanitario.
Cpsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.
Dentro de los medicamentos slidos o semislidos de bajo riesgo se consideran entre
otros:
C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la
luz solar, durante un tiempo mnimo de 24 horas o hasta descomposicin del producto
y despus proceder a la disposicin del medicamento diluido con abundante agua al
drenaje previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las
normas ambientales vigentes, son ejemplo de este grupo:
Hidrocortisona polvo para solucin inyectable.
Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos
fotosensibles que se hallen en solucin.
2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO
A) Residuos de medicamentos en presentacin de polvo o tabletas para las cuales se
recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y despus
156
enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las
ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido directo al drenaje
previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes, se considera entre otras:
B) Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se
recomienda someter a desnaturalizacin en autoclave. Una vez desactivados los
lquidos se debern diluir y verter al drenaje con abundante agua previa obtencin de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes.
Los slidos se debern enviar al relleno sanitario una vez fuera del envase o triturados
y mezclados con material inerte para que queden inutilizables.
Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido despus de
diluirlo en abundante agua al drenaje previa obtencin de autorizaciones, licencias o
permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se consideran entre otros:
C) Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el lquido e inactivarlo con
solucin de cido clorhdrico al 10%, despus verter al drenaje con abundante agua.
Previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes se consideran entre otros:
D) Residuos de medicamentos en tabletas, cpsulas o comprimidos en los que es
necesario se pulvericen en fino y despus se inactiven con solucin de cido
clorhdrico al 10%. El lquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con
abundante agua y el slido se puede referir al relleno sanitario previa obtencin de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes,
son algunos ejemplos de este grupo:
3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Por su contenido de compuestos altamente txicos, solo podrn disponerse como
residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los
medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros
respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser eliminados.
RESIDUOS DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUE REQUIEREN SU ENVIO A
CONFINAMIENTO PARA RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS FARMACUTICOS DE MANEJO ESPECIAL
157
1. AEROSOLES
Se incluyen: aspersores (llamado spray) e inhaladores.
Este tipo de medicamentos sern incinerados teniendo en cuenta el riesgo de
explosin de estos durante la destruccin. Se debe llevar a la celda de seguridad del
relleno sanitario, realizando seguimiento a todo el proceso de disposicin final.
2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS
Estos son medicamentos muy inestables que deben ser incinerados. En el caso de
medicamentos anti-infecciosos lquidos estos pueden dejarse en agua, durante un
periodo superior a dos semanas.
3. SUSTANCIAS CONTROLADAS
Las sustancias controladas deben destruirse bajo la presencia de la autoridad
sanitaria o de las autoridades nacionales que ejercen control sobre estas. Deben ser
incineradas. NO pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido
incinerados previamente.
4. ANTINEOPLSICOS
Los antineoplsicos, tambin llamados citotxicos o medicamentos para el
tratamiento del cncer, son altamente contaminantes y peligrosos. Si se disponen sin
previa desactivacin, estos medicamentos deben incinerarse.
Los contenedores de antineoplsicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad,
despus de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en
proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor. Algunas veces puede
requerirse una mayor cantidad de agua para lograr una consistencia lquida
satisfactoria. Luego los contenedores se sellan con soldadura y se dejan reposar
entre 7 y 28 das. Esto formara un bloque slido, firme, inmvil en el cual los residuos
estn aislados con relativa seguridad.
158
REFERENCIAS
WAGNER, K.D. 1998. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT IN HEALTHCARE FACILITIES.
W.B. Saunders Company. USA.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. 1999. GUIDELINES FOR SAFE DISPOSAL OF
UNWANTEED PHARMACEUTICALS IN AND AFTER EMERGENCIES. Departament of
Essential Drugs and other Medicines. WHO. Switzerland.
ANEXO 2.
GESTIN DE RESIDUOS QUIMICOS: MEDICAMENTOS.
Medicamentos vencidos y/o deteriorados: Los medicamentos vencidos,
deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan
un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio
ambiente. Los productos farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los
estndares de calidad, fraudulentos), nunca deben ser usados y siempre se
consideran un residuo qumico peligroso.
Para la adecuada gestin de los residuos de medicamentos parcialmente consumidos
y/o vencidos, se deben separar los medicamentos de sus envases y empaques, y si
stos materiales son reciclables, pueden ser aprovechados previo a una completa
destruccin de sus etiquetas, nombres etc., con el fin de evitar comercializacin
ilegales de estos materiales.
Los medicamentos se convierten en residuos cuando:
1. El producto ha caducado, es decir que ha pasado la fecha lmite de vencimiento
que establece el fabricante.
2. Las condiciones de almacenamiento no son adecuadas y producen la
modificacin en la biodisponibilidad del medicamento, es por eso que la fecha de
vencimiento es reflejo de la estabilidad de un medicamento, puesto que est
directamente relacionada con las condiciones de almacenamiento, exposicin a la
luz, cambios importantes de temperatura y humedad, entre otras.
3. Los medicamentos se han alterado o producido fuera de los estndares de
calidad.
4. Los productos que son estriles y los jarabes han sido abiertos (estn o no
vencidos).
159
5. Los medicamentos que han sido usados parcialmente.
6. An durante el perodo en el que la fecha de vencimiento indicara que un
medicamento esta apto para el uso que fue fabricado, si el envase est abierto,
roto o en mal estado.
La clasificacin de los medicamentos puede realizarse desde diversos puntos de
vista, segn las propiedades farmacolgicas y/o usos teraputicos segn su riesgo
para la salud.Para realizar una adecuada gestin de stos residuos el Sistema de
Gestin Ambiental ha clasificado los residuos de medicamentos de acuerdo al tipo de
riesgo, ya sea de origen biolgico o qumico.
Medicamentos de riesgo qumico: En ste grupo se encuentran todos los
medicamentos que no presente riesgo biolgico, que su principio activo sea de
naturaleza qumica, as su riesgo potencial sea leve. Se encuentran antibiticos,
citostticos, analgsicos, vasodilatadores, tranquilizantes, desinfectantes,
psicotrpicos, narcticos entre otros. Los residuos de este tipo de medicamentos,
deben ser tratados de acuerdo con la fase en la que se encuentren.
Las tabletas y cpsulas deben ser tratadas como residuos qumicos de tipo slido,
deben ser triturados o destruidos y dispuestos en un recipiente debidamente
rotulado.
Los medicamentos semislidos como cremas ungentos deben separarse del
recipiente que los contiene colocando su contenido en un papel o cartn; deben
destruirse las etiquetas o realizar algn tipo de dao sobre el material, si es el caso,
con el fin de inhabilitarlos para un posterior uso, y se depositan por separado en una
bolsa roja debidamente rotulada.
Los medicamentos en fase lquida como jarabes, sueros soluciones, deben ser
colectados en un recipiente adecuado debidamente rotulado y manejados como
residuos qumicos especiales tipo 4.
160

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LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE BOGOT

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