CEMENTO

Es el tejido conectivo mineralizado ms externo de la superficie radicular y

comparte con el hueso caractersticas similares como la composicin
qumica y la dureza. En l se insertan uno de los extremos de las fibras del
ligamento periodontal ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar
anclndolo al mismo. !iene una gran capacidad de regeneracin debido a la
presencia de clulas ubicadas en el ligamento periodontal que lo regeneran
o lo modifican cuando es necesario.
"#$%!E&
adentro' la dentina radicular
afuera' ligamento y espacio periodontal
cervicalmente' lmite amelocementario por ende con el esmalte (vase
casos de )hoquet*
apicalmente' paquete vasculonervioso
)+$,+&%)%-. /0#$%)1
&ustancias inorgnicas' 234
&ustancias orgnicas y agua' 534
,6+,%E717E& 8#&%)1&
)olor' blanco grisceo nacarado
7ureza' menor que el esmalte y la dentina similar al hueso
,ermeabilidad' es permeable pero menos que la dentina
6adiopacidad' semejante al hueso por lo que tiene el mismo ndice de
radiopacidad que ste su escasa visibilidad radiogrfica se debe a su
mnimo espesor
6E"1)%-. )E69%)1"' (casos de )hoquet*
El cemento se relaciona cervicalmente con el esmalte como producto de
esta relacin se establece el lmite amelocementario o cuello anatmico de
los dientes ste fue estudiado por
)hoquet que observ histolgicamente como se disponan o como se
relacionaban el esmalte y el cemento. 8ue as que estableci cuatro casos
distintos: cabe aclarar que con el correr de los a;os el avance tecnolgico y
cientfico demostraron que de los cuatro casos que )hoquet vea uno de
ellos no corresponda ya que embriolgicamente era imposible que as
sucediera (9ase esquema
.<2* y en realidad se demostr que era un defecto en la tcnica histolgica
que utilizaba quedando como resultado solamente tres de los casos
originales. Estos casos son'
%. El cemento cubre al esmalte 2=4
%%. El cemento y el esmalte contactan 5=4
%%%. El cemento y el esmalte no contactan >=4
ANQUILOSIS
DEFINICION
En trminos generales la anquilosis consiste en la
adhesin y fusin anormal de dos huesos lo que origina
la rigidez y la inmovilidad de la articulacin que los une.
En el caso de los dientes stos no estn directamente
unidos a la mandbula sino que se sujetan a ella con la
ayuda de tejidos y ligamentos.
1 veces los ligamentos y tejidos desaparecen y el diente se fusiona
directamente a la mandbula causando lo que se conoce como anquilosis
dental y que impide tanto el desarrollo como el movimiento dentario.
&e aconseja seguir un contr ol que incluya la extirpacin de los dientes
anquilosados para as asegurar el desarrollo y la aparicin de los dientes
definitivos. 1simismo la ciruga permite dejar al descubierto los nuevos
dientes emergentes adems de conservarlos y recolocarlos.
CAUSAS
1unque no hay una causa definida que se puede establecer claramente para
el desarrollo de la anquilosis de los dientes hay multitud de factores
desencadenantes. 1lgunos de los factores comunes son'
"a infeccin en el diente y el hueso de la mandbula. Es com?n en la
enfermedad de las encas o debido a una lesin en el diente.
$etabolismo anormal de los huesos puede dar lugar a la anquilosis de
los dientes. Esto es causado debido a la anormalidad en hueso de la
mandbula.
"a herencia y la gentica tambin juega un papel crucial en el
desarrollo de la anquilosis de los dientes.
)uando hay una presin constante de la lengua en el diente.
"a formacin de un espacio entre las membranas que rodean el
diente.
SINTOMAS
En los seres humanos hay dos juegos de dientes. El primer conjunto de
dientes es dientes primarios que se desarrollan durante la infancia. El
primer conjunto es dientes temporales que finalmente se caen y dar paso a
los dientes permanentes. Estos dientes permanentes tambin se llaman
dientes secundarios.
,or lo general los dientes de leche comienzan a caer a la edad de siete u
ocho pero en caso de anquilosis de los dientes pueden quedar fusionado
con el hueso de la mandbula y no se puede caer. Esto evitar que la
erupcin de los dientes permanentes.
&i existe anquilosis de los dientes permanentes pueden permanecer
asintomticos a menos que se detectan por casualidad en una
radiografa. "a radiografa no muestra ninguna diferencia entre el diente y
mandbula.
"os tres sntomas diferentes de la anquilosis de los dientes son'
El diente afectado permanece sumergida en comparacin con
el diente adyacente.
El diente permanente se bloquea cuando los dientes primarios
se fusiona con el hueso maxilar.
@ay desalineacin de los dientes superiores e inferiores.
TRATAMIENTO
1nquilosis de los dientes generalmente se diagnostica con slo mirar los
dientes y la historia del paciente. El diagnstico se apoya por rayos A de la
cavidad oral. Existen instrumentos especiales disponibles para la deteccin
de la gravedad de la anquilosis de los dientes: muchos dentistas no se
basan en estos equipos.
&i el diente anquilosado es permanente no hay necesidad de interferir con
ella ya que es inofensivo. &in embargo si el diente anquilosado es dientes
primarios (dientes de leche* requiere que se extrae para hacer la manera
para el diente permanente.
0n procedimiento quir?rgico menor que se realiza para quitar los dientes
temporales. Esto se hace generalmente en los ni;os. 1l mismo tiempo tiene
que garantizarse que el diente emergentes no se distorsione. "os
mantenedores de espacio se utilizan para prevenir la aglomeracin de
diente adyacente. El tratamiento de ortodoncia puede ser necesario para la
alineacin de los dientes.
CEMENTICULOS
"os restos epiteliales de malassez son acumulos de
clulas epiteliales (remanentes de la vaina radicular
de @ertBig* estn ubicadas cercanas al cemento
desde la zona cervical hasta el fondo del alveolo
donde son mas numerosos. &on cordones celulares
de forma variable. Estos pueden activarse y provocar la formacin de
quistes radiculares o cuerpos calcificados. 1 los cuerpos calcificados se les
llama cementiculos estos se pueden localizar a cualquier nivel del
ligamento periodontal pero con mayor frecuencia en el pice radicular. "os
cementiculos pueden ser libres en el ligamento adheridos si estn
fusionados al cemento o intersticiales si estos se encuentran dentro del
cemento.
CEMENTOMA
El )ementoblastoma benigno tambin llamado )ementoma verdadero es
una neoplasia caracterizada por la formacin de tejido pseudocementario.
"a lnea divisoria entre lo que se puede considerar una hipercementosis y lo
que se llama cementoma no est bien definida.
%ncidencia.C "a frecuencia del cementoma se cifra en torno al >4 de los
tumores odontognicos. &e da en la DE y 5E dcada de la vida tpicamente
antes de los 5= a;os. .o existe predileccin por el sexo. Es ms frecuente
en mandbula y normalmente en regiones posteriores. "a afectacin de la
zona del primer molar se da en el 3=4 de los casos.
,atogenia.C !iene su origen en los cementoblastos.
1natoma patolgica.C &e aprecia una masa densa de material similar al
cemento rodeado de tejido conectivo fibroso compuesto por elementos
fibrilares vasculares y celulares que corresponden al halo
radiotransparente. Esta masa calcificada se encuentra unida a la raz del
diente con obliteracin del ligamento periodontal.
)lnica.C En general se trata de una lesin dolorosa o asintomtica con
sensibilidad a la percusin del diente afectado. El tumor suele ser de lento
crecimiento y puede producir desplazamiento de los dientes adyacentes.
6adiologa.C &e observa una lesin opaca en ntima relacin con la raz de
los dientes y normalmente rodeada de un anillo radiol?cido.
7iagnstico diferencial.C "as lesiones que pueden semejar son'
+steosarcoma atpico.
+steoma osteoide.
7isplasia cemental periapical.
+steitis esclerosante crnica focal.
8ibroma osificanteCcementificante.
+steomielitis esclerosante.
+steoblastoma.
!ratamiento.C El tratamiento consiste en la exresis quir?rgica as como del
diente asociado.
6ecidiva.C .o hay recidivas cuando se practica la exresis de la lesin junto
con la exodoncia del diente afecto.
LIGAMENTO PERIODONTAL
El "igamento ,eriodontal llamado tambin $embrana periodontal
7esmodonto ,eriodonto "igamento 1lveolo dental o Fonfosis formado por
una delgada capa de tejido conectivo fibroso la cual une al diente con el
hueso alveolar.
&e encuentra ubicado en el Espacio ,eriodontal entre' la ,orcin radicular y
el @ueso alveolar.
,rincipales )aractersticas'
+scila entre los =>= y =.5G nm
H7isminuye con la edad
(=D=Cjvenes y =>3 1dultos de 3= a ms*.
)onsiderado como' )onjunto Estructural y 8uncional ya que abarca' tej.
,ulpar tej. conectivo de la enca y la unin dentogingival.
,resenta'
$ayor anchura I extremo cervical apical y en dientes funcionales.
$enor anchuraI parte central y en dientes infuncionales
LIGAMENTO PERIODONTAL
@asta ac hemos estudiado por un lado el cemento que pertenece al
elemento dentario por otro hemos visto que estructuras presentan los
maxilares para recibir a cada una de las races de los elementos dentarios.
1hora bien cuando cada una de las races estn relacionadas con sus
alvolos existe un espacio denominado espacio periodontal. En este espacio
periodontal se encuentra un tejido fibroso con un gran componente
colgeno que sirve para anclaje del diente (articulacin alvolo dentaria*.
!iene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos.
"#$%!E&
6odea la raz del diente y se relaciona as'
,or su parte interna con el cemento radicular
,or su parte externa con la cortical alveolar periodontal
+clusalmente con el epitelio de unin y la enca
1picalmente con el paquete vasculonervioso dentario y con el conectivo
pulpar
E&,E&+6
Es de =>3 a =5G mm. 9ara seg?n los diferentes dientes seg?n el tercio de
cada uno de los dientes seg?n la edad y el estado funcional. "os valores
menores corresponden al fulcrum.
http!!"""#$ono%&a'ias#(o$!t&a)a*os++!li%a$ento,
pe&iodontal!li%a$ento,pe&iodontal#sht$l
GRUPO I CRESTO DENTALES
Se inse&tan en el (e$ento api(al$ente (on &espe(to a la uni-n
(e$ento . ada$antina
/(uello anat-$i(o0 1 se di&i%en a la (&esta al2eola&#
Fun(i-n &esisten los $o2i$ientos de t&a((i-n
GRUPO II 3ORI4ONTALES
5an del (e$ento al hueso pe&pendi(ula&$ente a la &a67 del diente#
Fun(i-n &esisten las 'ue&7as late&ales /esta)ili7ado&as0
GRUPO III O8LICUAS
5an del hueso9 api(al$ente al (e$ento en di&e((i-n (ont&a&ia al
%&upo I
Fun(i-n son las $:s nu$e&osas 1 &esisten los
$o2i$ientos de int&usi-n del diente
%ene&ados $a1o&$ente po& las 'ue&7as
a;iales de la $asti(a(i-n 1 la de%lu(i-n#
GRUPO I5 APICALES
Son los ha(es &adiales al&ededo& del 'o&:$en api(al#
Fun(i-n p&ote((i-n del paquete 2as(ulone&2ioso
GRUPO 5 INTERRADICULARES
5an desde el (ent&o de la 7ona inte&&adi(ula& a la (&esta del septu$
pa&alelas al e*e $a1o& del diente# Se a)&en en a)ani(o# Su 'un(i-n
es p&ote%e& la i$pa(ta(i-n de la (&esta del septu$ en el espa(io
inte&&adi(ula& del ele$ento denta&io en
(ada $o2i$iento de int&usi-n que supone
(ada a(to $asti(ato&io#
INER5ACI<N
"a inervacin del ligamento periodontal proviene de los
nervios maxilar superior o dentario inferior cuyas ramas
inervan el ligamento de dos maneras.
,eque;os haces de fibras nerviosas corren desde la regin
apical de la raz hacia el margen gingival.
0nidas por una segunda serie de nervios que penetra el ligamento
horizontalmente a travs de los formenes alveolares.
FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
8uncin 8sica'
o !ransmisin de las fuerzas oclusales al hueso
o %nsercin dienteChueso
o $antiene los tejidos gingivales
o ,roteccin a vasos sanguneos y nervios por envoltura de
tejido blando.
o 1bsorcin de fuerzas oclusales'
8uncin 8ormativa'
o &irve como un periostio para cemento radicular y hueso.
o 8ormacin J 6eabsorcin'
(fibroblastos' C)ementoblastosC+steoblastos*
8uncin .utritiva'
o ,or vasos sanguneos y drenaje linftico.
8uncin &ensorial'
o ,or la inervacin.
CAM8IOS FISIOLOGICOS
)1$K%+& 7E 1)0E67+ 1 "1 E717
)on la vejez aparece una fuerte disminucin de clulas de las mitosis y
aumento de la matriz intercelular que aparece ms engrosada y densa.
1umentan las fibras y por ello el grosor del ligamento y existe una
alteracin en la vascularizacin.
)1$K%+& ,+6 80E6L1& !610$1.!E&
El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptacin y respuesta
fisiolgica pero variante de una persona a otra e incluso en la misma
persona.
El ligamento como tejido conectivo suave sirve para anclar la pieza en el
alveolo y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales.
)uando estas fuerzas exceden la capacidad de adaptacin da;an y
entonces se producen las lesiones en el periodonto.