. Si la herida es hemorrgica, usar preferentemente
alginato
33
CON TEJIDO
GRANULACIN
34
SIN EXUDADO O SLO LIGERO
Objetivo
Promover la cicatrizacin y prevenir la infeccin
Limpieza
Reducir la carga bacteriana con Betadine
Solucin Drmica si es necesario
!
Derivar a un especialista para posible
tratamiento quirrgico usando injertos de
piel o colgajos cutneos
Reducir la carga bacteriana con Betadine
Gel
o Betadine
Solucin Drmica antes de aplicar
injertos o colgajos
!
Si no es posible,
considerar tratamientos conservadores
Seleccionar apsitos conformes
a la mejor prctica local
35
HERIDA CON TEJIDO DE
GRANULACIN
lcera por presin en el taln:
no infectada exudativa (++) con tejido de granulacin
lcera venosa de pierna inferior:
infectada muy exudativa (+++) con tejido de granulacin
36
EXUDA A HASTA MUY EXUDATIVA
SUGERENCIA DE TIPOS DE APSITOS
. Alginato
. Hidrofibra
CASOS ESPECIALES
. Presin Negativa Tpica (PNT) en caso de heridas
grandes o con cavidades
. En caso de hipergranulacin aplicar:
corticosteroides tpicos o Betatul
. Si la herida es
hemorrgica,
usar
preferentemente
un alginato seguido
por antispticos
locales.
37
HERIDA CON TEJIDO
HERIDA NO INFECTADA
Objetivo
Prevenir la infeccin
Limpieza
Lavar con agua del grifo o sol. salina
!
Apsito primario
. Conforme a la mejor prctica local
(ejemplo: espuma, hidrofibra)
!
Apsito secundario
En funcin de la localizacin de la herida
38
EXUDATIVA HASTA MUY EXUDATIVA
HERIDA INFECTADA
Objetivo
Tratar la infeccin
Limpieza
Limpiar con Betadine
Solucin Drmica
!
Apsito primario
. Conforme a la mejor prctica local
(ej. hidrofibra)
. Antispticos locales:
Betadine
Gel
Apsitos con plata: eficacia clnica todava bajo
investigacin.
!
Apsito secundario
En funcin de la localizacin de la herida
39
HERIDA LISTA PARA
RE-EPITELIZACIN
lcera venosa de la pierna en proceso de
re-epitelizacin
lcera venosa de pierna: casi cierre total Proteger!
40
NO-EXUDATIVA
Objetivo
Promover la re-epitelizacin, mantener la herida
hmeda y proteger la piel circundante
!
Apsito primario
. Proteger la piel con un apsito conforme a la
mejor prctica local: hidrocoloide, interfase,
pelcula de poliuretano o apsito de silicona.
. No cambiar los apsitos con demasiada
frecuencia
CASO ESPECIAL
. En caso de hipergranulacin:
aplicar corticosteroides tpicos o Betatul
41
B
E
T
-
1
1
3
Michel de la Brassinne, MD
Profesor Emrito de Dermatologa Universidad de Liege, Liege, Blgica
Mieke Flour, MD
Dermatlogo Antiguo Presidente de la ETRS (Sociedad Europea de Reparacin Tisular)
Hospital Catlico Universitario de Leuven, Leuven, Blgica
Rosella Gallo, MD
Consultora de Dermatologa Seccin de Dermatologa - Di.S.E.M. Universidad de Gnova,
Gnova, Italia
Henk Hoeksema, PT
Coordinador de investigacin y cuidado de heridas Servicio de Ciruga Plstica, Unidad de
Quemados e Ingeniera Tisular Hospital Universitario de Ghent, Ghent, Blgica
Anbal Justiniano, MD
Cirujano General Presidente de la Asociacin Portuguesa del Manejo de Heridas
Profesor Invitado, Instituto de Ciencias de la Salud, Universidad Catlica, Porto, Portugal
Escuela Superior de Enfermera Santa Mara, Porto, Portugal
David Leaper, MD, ChM FRCS FACS
Profesor Emrito de Ciruga, Universidad de Newcastle sobre el Tyne Profesor Visitante,
Universidad de Cardiff y del Colegio Imperial, Londres, Reino Unido
Maarten J. Lubbers, MD
Cirujano- Intensivista Miembro del Consejo EWMA (Asociacin Europea del Manejo de Heridas)
Miembro del Consejo de Administracin de la EPUAP Centro Acadmico de Medicina,
Universidad de msterdam, msterdam, Pases Bajos
Sylvie Meaume, MD
Dermatloga, Geriatra Jefe de Servicio Presidente de la Sociedad Francesa del Cuidado de
Heridas Hospitales de Asistencia Pblica de Paris, Universidad 6 de Paris, Ivry sur Seine, Francia
Stan Monstrey, MD, PhD
Consultor Plstico, Cirujano Esttico y Reconstructivo Profesor y Jefe de Servicio Antiguo
Secretario General de la Asociacin Europea de Cirujanos Plsticos Servicio de Ciruga Plstica,
Unidad de Quemados e Ingeniera Tisular Hospital Universitario de Ghent, Ghent, Blgica
Aurora Parodi, MD
Directora de la Seccin de Dermatologa Di.S.E.M Universidad de Gnova, Italia
Ali Pirayesh, MD
Consultor Plstico, Cirujano Esttico y Reconstructivo Servicio de Ciruga Plstica, Unidad de
Quemados e Ingeniera Tisular Hospital Universitario de Ghent, Ghent, Blgica
Xavier Santos, MD, PhD
Cirujano Plstico, Esttico y Reconstructivo Jefe de Servicio del Hospital Universitario Madrid
Monteprncipe Secretario General de la Fundacin Docente de la Sociedad Espaola de
Ciruga Plstica (SECPRE) Presidente de la Sociedad Espaola de Heridas Profesor de Ciruga,
Universidad CEU San Pablo, Madrid, Espaa
Luc Tot, MD, PhD
Cirujano Plstico, Reconstructivo y de Quemados Antiguo Presidente de la Sociedad Mundial de
Cuidado de Heridas Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Europea de Reparacin Tisular
Hospital Universitario de Montpellier, Montpellier, Francia
Rosine Van den Bulck
Enfermera Clnica Especialista en el cuidado de heridas y estomas Presidenta de la ECET (Consejo
Europeo de Enterostomaterapia) Clnica Edith Cavell, Bruselas, Blgica