Grupo Prctico: B2 Profesor de Ctedra: Jos Urdaneta
Octubre, 2014
Elementos Anatmicos en la exploracin Radiolgica de la Columna Vertebral.
En las modalidades de imgenes ms usadas en la evaluacin de las diferentes patologas de la columna vertebral, se encuentra, entre otras, la radiografa. En un estudio radiolgico de un segmento de la columna vertebral se presentan dos proyecciones: una radiografa anteroposterior y una lateral; si clnicamente se necesita evaluar una estructura particular se debe solicitar explcitamente las proyecciones requeridas como una proyeccin oblicua.
De esta manera, las diferentes porciones de la columna vertebral pueden ser estudiadas radiolgicamente de la siguiente forma:
1) Porcin Cervical:
Proyeccin anteroposterior: Permite ver el Atlas y el Axis hasta las primeras vrtebras dorsales. En esta posicin las apfisis espinosas se ven en el centro del cuerpo de la vrtebra y la base del crneo y la mandbula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2. Proyeccin anteroposterior transoral (con boca abierta): En esta posicin se obtiene una visin antero posterior de las primeras vrtebras cervicales (apreciacin de las masas laterales del atlas) y apfisis odontoides. Proyeccin lateral: En la proyeccin lateral se pueden delimitar las cuatro lneas normales de la columna vertebral: lnea vertebral anterior (trazada a lo largo de la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el tubrculo anterior del atlas.), lnea vertebral posterior (trazada a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Limita anteriormente el canal espinal.), lnea espinolaminar (trazada en la base de las apfisis espinosas en su unin con las lminas. Limita posteriormente el canal espinal.) y lnea espinosa posterior (trazado a lo largo del vrtice de las apfisis espinosas de las vrtebras C2 a C7.). Proyeccin oblicua: Las radiografas en proyeccin oblicua de la columna cervical permiten visualizar los pedculos y agujeros intervertebrales.
2) Porcin Dorsal:
Proyeccin anteroposterior: Se valoran el alineamiento, la simetra de los cuerpos vertebrales, los pedculos, las lminas, las apfisis espinosas, las apfisis transversas y las articulaciones costo-transversas y costo-vertebrales. Proyeccin lateral: Se evalan la cifosis torcica, la altura y la alineacin de los cuerpos vertebrales, de los discos intervertebrales, los agujeros de conjugacin y las articulaciones interapofisiarias. Proyeccin oblicua: Se obtiene una visin lateral las vrtebras dorsales superiores.
3) Porcin Lumbar:
Proyeccin anteroposterior: Se observan los pedculos a igual distancia del borde del cuerpo vertebral. En la columna lumbar baja es frecuente ver arcos vertebrales separados en la lnea media, pero estn unidos por cartlago. Tambin se observan las apfisis transversas y espinosas. Proyeccin lateral: Permite distinguir la altura y alineacin de los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales y el grado de lordosis. Tambin permite identificar los agujeros intervertebrales o agujeros de conjuncin. Proyeccin oblicua: sta proyeccin se realiza a ambos lados (derecho e izquierdo) y se observan apfisis transversa, el pedculo, la apfisis articular superior, la apfisis articular inferior, la parsinterarticularis y la lmina.
4) Porcin Pelviana:
Proyeccin anteroposterior: Se distinguen la altura de la cresta ilaca, la simetra plvica, las articulaciones sacroilacas y la unin entre L5 y S1. Proyeccin lateral: Permite obtener detalles de la unin lumbosacra y un apreciacin total lateral del cccix.