I.

BENTUK LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa
NIM

:
:

Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Agama
Tanggal Masuk RS
Alasan Masuk

:
:
:
:
:
:
:
:

SURVEY PRIMER dan RESUSITASI

AIRWAY DAN KONTROL SERVIKAL
1.
2.

Keadaan jalan nafas

Masalah Keperawatan

3.

Intervensi / Implementasi

4. Evaluasi

BREATHING
1. Fungsi pernafasan

2. Masalah Keperawatan

3.

Intervensi / Implementasi

4.

Evaluasi

CIRCULATION
1.
Keadaan sirkulasi

..

2.

Masalah Keperawatan

3.

Intervensi / Implementasi

..

4.

Evaluasi

DISABILITY
1.
Penilaian fungsi Neurologis

2.
Masalah Keperawatan

3.

Intervensi / Implementasi

4.

Evaluasi

..

EXPOSURE
1.
Penilaian Hipothermia/hiperthermia

2. Masalah Keperawatan

3.

Intervensi / Implementasi

..
4.
Evaluasi

PENGKAJIAN SEKUNDER / SURVEY SEKUNDER

1.
2.
3.
4.
5.

FIVE INTERVENSION
GIVE COMFORT
(H 10 SAMPLE
(H2) HEAD TO TOE
INSPEKSI BACK/ POSTERIOR SURFACE

6.

HASIL LABORATORIUM

7.

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

8. TERAPI DOKTER

.
ANALISA DATA :
NO

DATA

MASALAH
KEPERAWATAN

PERENCANAAN
NO

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

EVALUASI
NO DIAGNOSA KEP.

TUJUAN

INTERVENSI DAN
RASIONAL

EVALUASI
S:
O:
A:
P:

IMPLEMENTASI

PARAF

RESUME DAN PERENCANAAN PASIEN PULANG

..
MAHASISWA
------------------