YOSELIN RAMIREZ QUIROZ

INTRODUCCIN

El sistema ABO es uno de los sistemas de grupo sanguneo ms importante para
una prctica segura de transfusin de sangre. Karl Landsteiner descubri el
sistema de grupo sanguneo ABO en 1900 cuando separ los componentes
celulares y lquidos tanto de su sangre como la de sus colegas, combinndolas
entre ellos.De los resultados recogidos de sus estudios, Landsteiner se dio cuenta
de que las personas pueden ser agrupadas segn el patrn de aglutinacin de sus
glbulos rojos. Por ejemplo, el Dr. St. y Sr. Land pertenecan a un mismo grupo.
Del mismo modo, el Dr. Plee. Y el Sr. Zar. Pertenecan a un segundo grupo
diferente, y el Dr. Sturl. Y el Dr. Erdh perteneca a un tercer grupo. Durante el ao
siguiente, Sturle y von Decastello, colegas de Landsteiner descubrieron un cuarto
grupo. Estos cuatro grupos se convirtieron en lo que hoy es conocido como el
sistema de grupo ABO (grupos A, B, AB y O). Sin embargo, el hallazgo ms
importante obtenido a partir de estos experimentos es que slo se debe usar en la
transfusin la sangre del mismo grupo del paciente ya que de este modo los
glbulos rojos no se aglutinan. Con el fin de explicar el fenmeno de la aglutinacin
de glbulos rojos, Landsteiner postul que en la superficie de los glbulos rojos se
encuentran dos antgenos diferentes (A y B), y que de forma "natural" se
encuentran los anticuerpos contra estos antgenos en el plasma de
aquellas personas que no los expresan (Ley de Landsteiner). Por ejemplo, las
personas con el grupo sanguneo A expresan el antgeno A en sus glbulos rojos y
poseen anticuerpos anti-B en su plasma. Del mismo modo, las personas del grupo
sanguneo B expresan el antgeno B en sus glbulos rojos y poseen anticuerpos
anti-A en su plasma. Los individuos con el grupo sanguneo AB expresan ambos
antgenos A y B en sus glbulos rojos y no poseen anticuerpos ni anti-A ni anti-B,
mientras que los individuos del grupo sanguneo O no expresan antgenos, ni A ni
B en sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos anti-A y anti-B.

Los grupos sanguneos ABO son hereditarios, y su modo de herencia se explica
por el modelo de Bernstein de un gen con tres alelos. Segn este modelo,
Bernstein postula que existen tres alelos, A, B y O, en un solo locus gentico ABO,
y que los alelos A y B son co-dominantes con respecto al alelo recesivo O. Esto
produce seis genotipos (AA, AO, BB, BO, AB, y OO), que resultan en 4 fenotipos
(A, B, AB y O). La frecuencia de los alelos de A, B, y O varan entre diferentes
razas. Por ejemplo, antes de que aumentara la prevalencia de los matrimonios
mixtos con otras razas, los indios americanos eran de tipo O.
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Por lo tanto, el sistema de grupos sanguneos ABO es tambin un tema de
inters para la gentica de poblaciones y la antropologa.
GRUPOS SANGUINEOS
En la especie humana, los grupos sanguneos son cuatro, y se denominan con las
letras A, B, O y AB.
- Sangre de grupo A: posee aglutingenos A en la membrana plasmtica de los
glbulos rojos y aglutininas anti B, es decir contra el aglutingeno B en el plasma
sanguneo.
- Sangre de grupo B: tiene aglutingenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A
(contra el aglutingeno A) en el plasma sanguneo.
- Sangre de grupo O: carece de aglutingenos en la superficie de sus eritrocitos. En
el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B, o sea contra
ambos tipos de aglutingenos.
- Sangre del grupo AB: posee los dos aglutingenos A y B en las membranas
plasmticas de los glbulos rojos, y no tiene aglutininas plasmticas.
Esta clasificacin deja en claro que los grupos sanguneos se establecen de
acuerdo a la presencia o no de aglutingenos y aglutininas. Estas dos sustancias,
como ya fue sealado, son molculas de protenas. Los individuos cuya sangre es
del grupo A (protena de membrana A) producen anticuerpos contra la protena B
de membrana. Los del grupo B elaboran aglutininas contra el protena A. Aquellas
personas que poseen el grupo AB (aglutingenos A y B en sus eritrocitos) no
producen anticuerpos contra las protenas A y B. Por ltimo, los representantes del
grupo O elaboran anticuerpos contra las protenas A y B.
La distribucin mundial de los grupos sanguneos indica que el grupo O es el ms
numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.


HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUNEOS A - B O

Los genes son fragmentos de ADN presentes en los cromosomas que determinan
la aparicin de los caracteres hereditarios de los individuos. Locus es el lugar en
que se ubica cada gen a lo largo de los cromosomas. Se denomina genoma a la
totalidad del material gentico contenido en los cromosomas de una especie
determinada. El genoma es la codificacin completa del ADN de una especie. En el
caso de los humanos, es la secuencia de ADN contenida en los 46 cromosomas
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ubicados en el ncleo de las clulas diploides. Los seres humanos poseen entre
20000 y 25000 genes en su genoma.
El genotipo es toda la informacin gentica que un individuo tiene en su genoma,
que ha sido heredado de sus progenitores y que puede transmitir a su
descendencia.
Se denomina alelo a cada uno de los dos genes localizados en el mismo lugar de
un par de cromosomas homlogos, y que determinan un mismo carcter.


Homocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen, presentes en
cromosomas homlogos, son iguales para un determinado carcter. Puede ser
homocigoto dominante (AA) o recesivo (aa).
Heterocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen son diferentes, en cada
cromosoma homlogo (Aa).
Fenotipo es la manifestacin fsica del genotipo, es decir, son todas las
caractersticasque se observan del individuo como altura, color de la piel, de los
ojos, contextura, etc. En algunos casos, el fenotipo puede ser alterado o modificado
por el medio ambiente.

Cada individuo hereda del padre y de la madre los grupos sanguneos. Estos
grupos se encuentran en genes que poseen tres alelos que son el A, B, i, donde A
y B son dominantes y el alelo i, que corresponde al O, es recesivo. Las personas
que heredan los alelos AA o Ai (AO) tienen grupos sanguneos A (fenotipo A), los
que heredan BB o Bi (BO) sern de grupos B (fenotipo B) y aquellos que heredan
los alelos ii (OO) son del grupo O (fenotipo O). En el caso del grupo AB, como hay
codominancia (dominancia compartida) entre los alelos A y B, los individuos con
ese grupo poseen doble fenotipo AB. La codominancia es una forma de herencia
donde el individuo manifiesta tanto el carcter dominante como el recesivo, es
decir, no prevalece el dominante sobre el recesivo. Es as que estos individuos
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presentan una caracterstica fenotpica particular, donde aparecen rasgos tanto del
padre como de la madre.

TRANSFUSIONES DE SANGRE
Dos grupos de sangre son compatibles o incompatibles de acuerdo a la presencia
de aglutingenos. La transfusin de sangre grupo A a una persona que tiene grupo
B, da lugar a que las aglutininas anti A del receptor reaccionen destruyendo los
eritrocitos transfundidos del dador. De acuerdo a la cantidad de sangre
administrada, los efectos de la incompatibilidad van desde reacciones
imperceptibles o leves hasta gravesalteraciones renales, cuadros de shock y
muerte. En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos que
poseen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. No obstante,
hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre.

FACTOR Rh

Es otro aglutingeno que est en la membrana plasmtica de los glbulos rojos.
Fue descubierto en 1940 a partir de los eritrocitos del mono Macacus rhesus. El
85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso
como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh
negativas (Rh-)
Al nacimiento, tanto las personas Rh+ como Rh- no tienen aglutininas en el plasma
sanguneo. Solo se pueden elaborar cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-,
situacin posible tras una gestacin o, menos probable, ante el error de transfundir
sangre incompatible. En efecto, la sangre del individuo Rh- noreconoce los
aglutingenos de membrana del donante Rh+, por lo que empieza a producir
aglutininas anti Rh. Por el contrario, cuando el dador es Rh- no ocasiona
reacciones en un receptor con factor Rh+ ya que carece de aglutingenos. Cabe
sealar que el gen Rh+ es dominante, es decir, prevalecesobre el Rh-. El recin
nacido hereda un gen Rh del padre y otro gen Rh de la madre.
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Padres con los dos genes Rh+ tendrn siempre hijos Rh+
Padre Rh+ y madre Rh- tendrn hijos Rh+
Padres Rh- tendrn siempre hijos Rh-
Padre Rh- y madre Rh+ tendrn hijos Rh- o hijos Rh+
: En este caso, ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh-, con lo cual sus hijos
pueden nacer Rh+ o Rh-
Adems de lo establecido para los factores A - B - O, las personas con factor Rh-
pueden donar sangre para las de su mismo factor y para las Rh+. Por el contrario,
los individuos Rh+ solo pueden recibir sangre de otro Rh+.
Cuando se transfunde sangre de un individuo Rh+ a otro Rh-, este ltimo genera
anticuerpos anti Rh, que tras sucesivas transfusiones darn como resultado la
destruccin de los glbulos rojos del donante Rh+.
Posibilidades de transfusin entre factores Rh

El factor Rh es independiente de los grupos A - B - O - AB. Si se toman ambos
tipos antignicos, los grupos sanguneos suman un total de ocho. Ellos son
A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. El grupo O factor Rh- es considerado dador
universal, ya que su sangre puede ser transfundida a todos los grupos existentes,
pero solo puede recibir de su mismo grupo O factor Rh-. En el extremo opuesto se
ubica el grupo AB+, considerado receptor universal, ya que recibe sangre de todos
los grupos y no puede donar sangre a ningn otro grupo que no sea el AB+.





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COMPATIBILIDAD GENETICA

Grupo A
A-, compatible con A- y con 0-.
A+, compatible con A+, A-, 0+ y 0-.
Grupo B
B-, compatible con B- y con 0-.
B+, compatible con B+, B-, 0+ y 0-.
Grupo AB
AB-, compatible con AB-, A-, B- y 0-. Este es un receptor casi universal, pero no
puede recibir un Rh+.
AB+: el que sea de este grupo sanguneo es afortunado, puesto que puede recibir
toda la variedad de grupos sanguneos: AB + y -; A + y -, B + y -, y 0 + y-
El grupo AB, sin embargo, solo puede donar a su grupo, y no a ningn otro. En el
caso de AB+, slo puede donar a AB+, y no a AB-.
Grupo 0
0-, compatible nicamente con 0-. Sin embargo, es el donador universal.
0+, compatible nicamente con 0+ y 0-. Es donador casi universal, puesto que
puede donar a todos los grupos sanguneos siempre que tengan Rh+








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FUNDAMENTOS
Fundamentos tericos

ReaccinAntgeno anticuerpo

La membrana cel ul ar de l os gl bul os roj os cont i ene en l a superficie
diferentes protenas, las cuales son las responsables de los diferentes tipos de
sangre. Existen principalmente dos tipos de protenas que determinan el tipo de
sangre, la protena A y B.
Segn l as di f erentes combi naci ones de l as protenas de la superficie de
los glbulos rojos dan como resultado los 4 grupos sanguneos existentes:
Grupo A: Tiene protena Tiene protena A en la superficie del glbulo rojo.
Grupo B: Tiene protena B en la superficie del glbulo rojo.
Grupo AB: Tiene ambas protenas A y B.
Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glbulo rojo
El Rh es ot ra protena que si est present e en l a superf i ci e del
gl bul o roj o ser Rh posi t i vo y si est ausent e, es Rh negat i vo.
De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguneo formado por la
protena A, B las dos y adems ser Rh positivo o negativo.

DETERMINACIN DE GRUPO SANGUNEO

Colocar en la tarjeta O Placa de aglutinacin una gota de anti-A, una de anti-B,
una anti-AB, y una gota de anti-D, cada una en su casilla correspondiente.


Se coloca una gota de la muestra de sangre en cada uno de las celdas o crculo de
la placa de aglutinacin
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El grupo sanguneo del individuo corresponder con el de la casilla en la que la
sangre haya Aglutinado Si el individuo es del grupo A la sangre aglutinar en la
primera Casilla pero si es del Grupo B la sangre aglutinar en la segunda casilla
pero si es de Grupo AB, la sangre aglutinar en las tres primeras casillas si la
sangre aglutina en la casilla "anti-D", el individuo ser Rh positivo, de lo contrario
ser Rh negativo. .


PADECIMIENTOS
Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido
La enfermedad hemoltica del recin nacido (su sigla en ingls es HDN) tambin
recibe el nombre de eritroblastosis fetal. Este trastorno se produce cuando existe
incompatibilidad entre los grupos sanguneos de la madre y el beb.
"hemoltica" implica una destruccin de los glbulos rojos
"eritroblastosis" se refiere a la produccin de glbulos rojos inmaduros
"fetal" se refiere al feto
La HDN se presenta con mayor frecuencia cuando una madre con sangre factor Rh
negativo concibe un beb con un padre Rh positivo. Cuando el factor Rh del beb
es positivo, al igual que el del padre, pueden presentarse problemas si los glbulos
rojos del beb llegan a la madre, que es factor Rh negativo. Esto suele suceder
durante el parto, cuando la placenta se desprende. Tambin puede suceder, sin
embargo, en cualquier momento en que los glbulos de las dos circulaciones se
mezclen, como por ejemplo, durante un aborto espontneo o provocado, con una
cada o durante un procedimiento de examen prenatal invasivo (por ejemplo, una
amniocentesis o un muestreo de vellosidades corinicas).
El sistema inmune de la madre considera a los glbulos rojos factor Rh positivo del
beb como "extraos". De igual manera que cuando una bacteria invade el cuerpo,
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el sistema inmune responde desarrollando anticuerpos para combatir y destruir
estas clulas extraas. El sistema inmune de la madre guarda esos anticuerpos por
si las clulas extraas vuelven a aparecer, incluso en un embarazo futuro y ahora
se produce la "sensibilizacin Rh" de la madre.
Si bien no es comn, un problema similar de incompatibilidad puede suceder entre
los grupos sanguneos (A, B, O, AB) de la madre y el beb en las siguientes
situaciones:
Grupo sanguneo de la madre O A B
Grupo sanguneo del beb A o B B A
En un primer embarazo, la sensibilizacin Rh es improbable. Con frecuencia, slo
se vuelve un problema en un embarazo posterior con otro beb Rh positivo.
Durante el embarazo, los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir
los glbulos Rh positivos del cuerpo del beb. A medida que los anticuerpos
destruyen los glbulos rojos, el beb puede enfermarse. Este proceso se denomina
eritroblastosis fetal durante el embarazo. En el neonato, el trastorno se denomina
enfermedad hemoltica del recin nacido.
Los bebs que padecen la HDN son generalmente bebs de un segundo o
posterior embarazo de la madre, cuando sta ya se sensibiliz con un primer beb.
La HDN causada por incompatibilidad de Rh se presenta con una frecuencia tres
veces mayor aproximadamente en bebs caucsicos que en bebs
afroamericanos.
Los anticuerpos de la madre atacan y destruyen los glbulos rojos (hemlisis), y
esto da por resultado que el beb se vuelva anmico. La anemia es peligrosa dado
que limita la capacidad de la sangre de transportar oxgeno a los rganos y tejidos
del cuerpo. Como consecuencia:
El cuerpo del beb responde a la hemlisis e intenta producir ms glbulos rojos
muy rpidamente en la mdula sea, el hgado y el bazo. Esto hace que los
rganos se agranden. Los nuevos glbulos rojos, llamados eritroblastos,
generalmente son inmaduros e incapaces de cumplir la funcin de los glbulos
rojos maduros.
A medida que los glbulos rojos se destruyen, se forma una sustancia llamada
bilirrubina. Debido a que es dificil para los bebs deshacerse de esta sustancia, es
posible que la bilirrubina se acumule en su sangre, sus tejidos y fluidos corporales,
trastorno que se denomina hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene un
pigmento o coloracin, la piel y los tejidos del beb se tornan amarillentos. A esto
se le llama ictericia.
Las complicaciones de la enfermedad hemoltica del recin nacido pueden variar
desde leves a graves.


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Padecimientos Durante el embarazo:
Anemia leve
Hiperbilirrubinemia e ictericia
La placenta ayuda a eliminar parte de la bilirrubina, pero no toda.
Anemia grave con hepatomegalia y esplenomegalia cuando el hgado, el bazo y la
mdula sea no pueden compensar la rpida destruccin de los glbulos rojos, se
produce una anemia grave y se afectan otros rganos.
Hidropesa fetal le produce debido a que los rganos del beb son incapaces de
controlar la anemia. El corazn comienza a fallar y grandes cantidades de lquido
se acumulan en los tejidos y rganos del beb. Un feto con hidropesa corre gran
riesgo de sufrir muerte intrauterina.

Padecimientos Despus del nacimiento:
Hiperbilirrubinemia grave e ictericia
El hgado del beb es incapaz de controlar la gran cantidad de bilirrubina producida
por la destruccin de los glbulos rojos. Por lo general, se produce hepatomegalia y
la anemia contina
Kerncterus
Es la forma ms grave de exceso de bilirrubina y se produce por su acumulacin en
el cerebro. Puede provocar convulsiones, daar el cerebro, producir sordera y la
muerte.
Con amniocentesis, el lquido amnitico puede tener coloracin amarillenta y
contener bilirrubina.
La ecografa del feto muestra hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia y una
acumulacin de lquido en el abdomen.
Despus del nacimiento, los sntomas pueden incluir:
Palidez debida a la anemia.
Ictericia o coloracin amarillenta del lquido amnitico, el cordn umbilical, la piel y
los ojos. Es posible que el beb no tome un color amarillento inmediatamente
despus del nacimiento, pero la ictericia puede desarrollarse rpidamente, por lo
general durante las siguientes 24 a 36 horas.
El recin nacido puede presentar hepatomegalia y esplenomegalia.
Los bebs con hidropesa fetal presentan edema grave (hinchazn) de todo el
cuerpo y son extremadamente plidos. Generalmente, tienen problemas para
respirar.

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Dado que la anemia, la hiperbilirrubinemia y la hidropesa fetal pueden presentarse
con otras enfermedades y trastornos, el diagnstico preciso de la HDN depende de
la determinacin de la existencia de una incompatibilidad del tipo o grupo
sanguneo. A veces, la enfermedad puede diagnosticarse durante el embarazo en
funcin de la informacin obtenida a travs de los siguientes exmenes:
Anlisis de la presencia de anticuerpos Rh positivos en la sangre de la madre
Ecografa - para detectar el agrandamiento de rganos o la acumulacin de lquido
en el feto. La ecografa es una tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza
ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de
vasos sanguneos, tejidos y rganos. Se utiliza para ver el funcionamiento de los
rganos internos y para evaluar el flujo sanguneo a travs de diversos vasos.
Amniocentesis - para medir la cantidad de bilirrubina en el lquido amnitico. La
amniocentesis es un examen que se lleva a cabo para determinar la existencia de
trastornos cromosmicos y genticos y de ciertos defectos congnitos. Para
practicar este examen, se inserta una aguja a travs de la pared abdominal y
uterina hasta llegar al saco amnitico con el fin de tomar una muestra de lquido
amnitico.
Toma de muestras de algunas clulas de la sangre del cordn umbilical durante el
embarazo para verificar que no haya anticuerpos, bilirrubina ni anemia en el feto.
Una vez que el beb nace, los exmenes de diagnstico para la HDN pueden
incluir los siguientes:
Analizar la sangre del cordn umbilical del beb para determinar el grupo
sanguneo, el factor Rh, el recuento de eritrocitos y los anticuerpos
Analizar la sangre del beb para determinar los niveles de bilirrubina
Prevencin de la enfermedad hemoltica del recin nacido
Afortunadamente, la HDN es una enfermedad fcil de prevenir. Debido a los
avances en el cuidado mdico prenatal, casi todas las mujeres con sangre Rh
negativa se identifican en los primeros meses del embarazo mediante un anlisis
de sangre. Si una mujer es Rh negativa y no est sensibilizada, a menudo se le
administrar una droga llamada globulina hiperinmune Rh (RhIg), tambin conocida
como RhoGAM. Este producto derivado de la sangre especialmente desarrollado
puede prevenir que los anticuerpos de la madre Rh negativa reaccionen contra
clulas Rh positivas. Muchas mujeres tambin reciben RhoGAM alrededor de la
semana 28 del embarazo. Una vez que nace el beb, una mujer debe recibir la
segunda dosis de la droga dentro de las 72 horas.




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REFERENCIAS

http://www.iesptolosa.net/ies/dptos/dpto_biologia_geologia/practicas_3/deter
minacin_del_grupo_sanguneo.pdf
http://www.tuotromedico.com/temas/grupos_sanguineos.htm
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/diseasesconditions/pediat
ric/90,p05477
http://farmaciaulat.blogspot.mx/p/grupo-sanguineo-y-factor-rh.html
https://sites.google.com/site/gruposanguineoab0/01-introduccion
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/recursos_informaticos/concurso200
1/accesit_4/gruposanguineo.html
whqlibdoc.who.int/hq/1993/who_gpa_cnp_93.2d_(part2)_spa.pdf