CAPTULO 1

Del libro La psicoterapia breve caracteroanaltica (PBC).

Una respuesta psicosocial al sufrimiento emocional
Xavier Serrano Hortelano
Edit. Biblioteca Nueva. Madrid, 2007

LA PSICOTERAPIA ANTE EL SUFRIMIENTO EMOCIONAL

1.1.Enfermedad, sntoma y sufrimiento emocional

Hace unos das ngeles celebr su 37 cumpleaos. En general est satisfecha con su vida. La
relacin con su marido es estable y agradable. Tienen una hija de 8 aos a la que aman y se siente
bien con su trabajo en una empresa de transportes. Pero, desde hace algunas semanas muchas
noches se despierta a las 5 de la maana empapada en sudor, con taquicardia y asustada.
Imgenes catastrficas invaden su mente :su hija se ahoga, su marido tiene un accidente, sus
padres fallecen... O bien se llena de pensamientos que cuestionan el tipo de madre, hija o
amante que es, sintindose despus cansada y fracasada.
No le cuenta a nadie esta experiencia, como tampoco habla de sus dolores de cabeza, su
agotamiento casi constante y esas ganas de llorar que le aparecen sin ms ni ms a lo largo del da.
ltimamente ha ido ms all y se provoca vmitos despus de alguna comida, consume mas
alcohol y siente como va perdiendo el apetito sexual.
Se preocupa ms que antes por las cosas que ocurren a su alrededor y no sabe como resolverlas,
crendole ansiedad , confusin y rabia .
Cuando repasa su vida, en ocasiones se pregunta si le habr influido de alguna manera el hecho de
que con seis meses sus padres la dejaran con sus abuelos para irse a vendimiar a Francia, o las
rias y castigos de su abuelo cuando sacaba malas notas... Sabe que algo le ocurre pero no puede
concretarlo ni tampoco modificarlo.
No quiere ir al mdico porque intuye que la va a mandar al psiquiatra y no quiere tomar pastillas.
Conoce amigas que estn a todas horas con sus pldoras y le dan la sensacin de estar
enganchadas. Lo de ir al psiclogo le resulta fastidioso porque no le gusta contar sus intimidades
a nadie. Adems, no est loca y piensa que debe y puede solucionarlo sola.
Pero su mutismo, su soledad y su sufrimiento siguen en aumento...

En nuestra sociedad ese sufrimiento ntimo y sordo que vive ngeles es algo habitual. Como lo es
su reaccin.
Cuando nos duele algo o tenemos sntomas fsicos nos resulta fcil y natural acudir a nuestro
mdico. Pero por esas otras cosas, que son mas invisibles, no tanto. Pensamos:Seguramente son
normales...Nos ocurre a todas las personas antes o despus... Ser el estrs, la edad, las
preocupaciones...Tal vez con unas vacaciones
Son esos casi cotidianos estados depresivos, angustia existencial, miedos, obsesiones,
pensamientos recurrentes, insatisfaccin sexual por los que vamos dejando de sentirnos alegres
y perdemos progresivamente nuestra sensibilidad y capacidad afectiva. Las muestras de afecto son
cada vez mas escasas o forzadas.
Todo nos parece anodino, repetitivo , absurdo...
Nos ocurre a la mayora de personas, en mayor o menor medida, sin por ello llegar a alterar
nuestro funcionamiento cotidiano y, puesto que es algo frecuente en nuestro entorno, acabamos
aceptndolo como normal.
Pero estos sntomas de sufrimiento emocional no son propios de nuestra naturaleza humana, y
por tanto, si aparecen debemos prestarles atencin, y solicitar la ayuda pertinente,no slo para
cambiar ese estado de cosas, sino para prevenir las enfermedades que pueden estar larvadas tras
ellas y que llegan a provocar estados ms graves, en los cuales nos encontramos bloqueados,
extraos, confusos, o invadidos por pensamientos e impulsos que no controlamos y que laceran
nuestro orden establecido.
Melancola, ideaciones de suicidio, impulsos agresivos, miedos que llegan al pnico, trastornos
sexuales, amenazas infundadas, percepciones perturbadas hasta llegar al delirio o la alucinacin...
Todo ello relacionado, en muchos casos, con esos otros sufrimientos visibles, fcilmente
objetivables a travs de las pruebas pertinentes (anlisis clnicos, radiografas...) y por los que s
solemos buscar ayuda: cefaleas, problemas respiratorios, alergias, colon irritable, dolores de
estmago, malas digestiones, estreimiento, hemorroides, varices, dolores musculares,
lumbagos
Generalmente esa imbricacin entre sufrimiento emocional y trastornos somticos, o bien
se ignora, o se aborda de un modo parcial y un tanto ilusorio. Por ejemplo, cuando un paciente
acude a un centro de salud con un cuadro fbico de miedo a los espacios cerrados que est
limitando su actividad profesional y social, generalmente el psiquiatra le mandar un ansioltico o
antidepresivo para reducir su angustia y el psiclogo le ayudar a modificar sus hbitos
conductuales y sus procesos cognitivos hasta conseguir erradicar esa limitacin. Sin embargo no se
suele abordar la relacin que pueda tener ese sntoma con las predisposiciones o dolencias fsicas
que seguramente padece, o con los problemas de pareja, familiares o laborales que seguramente
sufre.
Lo mismo ocurre con otras especialidades mdicas ,donde ciertas patologas estn
condicionadas pro factores emocionales y psicosociales.
Por ejemplo, ante un trastorno cardiovascular.Creo que no es del todo real ,pensar que se ha
curado a una persona que ha tenido un infarto cardaco solo porque la intervencin haya sido
exitosa y , despus de haber estado unos das atendido en el hospital regulando sus funciones
vitales, se mantenga normalizado y se le da el alta, sin haber puesto en marcha una estrategia de
intervencin clnica sobre las posibles causas psicosomticas que puedan haber influido en esa
respuesta patolgica. En ocasiones ni tan siquiera se pregunta al paciente por sus preocupaciones,
por su actividad laboral, social o familiar, con el fin de detectar posibles focos de angustia
(llamados moduladores de estrs) que puede estar viviendo debido a presiones internas o
externa y de los que, tal vez, ni la misma persona es del todo consciente. El corazn se ve afectado
y no se suele ver la relacin que tiene con su sufrimiento emocional. Seguramente sea porque no
hay condiciones infraestructurales propias que permitan establecer una mnima relacin
teraputica a travs de la cual se pueda comunicar, o bien porque tocar esos temas escabrosos e
ntimos resulta tambin conflictivo para el profesional. En cualquier caso, el hecho es que la
realidad de nuestra intervencin mdica queda as muy limitada y resulta parcial.
Es evidente que el profesional de la salud no puede influr directamente en un conflicto laboral
que conduce a una persona al paro laboral, en las exigencias y objetivos de logro que le marca su
empresa, en la soledad afectiva ni en tantas situaciones sociales que provocan dinmicas de
embrutecimiento emocional, distrs y vaco existencial.Pero s podemos abordar su
sufrimiento,acompaarla , y ayudarle a que tome conciencia de algunos aspectos de su realidad
interna y de la realidad social, de su carcter, sus condicionantes histricos inconscientes, y de
otras cosas que le permitan gestionar mejor su realidad y sus posibilidades humanas.Adquiriendo
una mayor capacidad para afrontar las dificultades y los conflictos, tanto a nivel individual como
de forma colectiva , amplando su capacidad de resolucin y goce.En mi opinin esto si es
competencia del mbito de la Salud y podra hacerlo, en mayor o menor medida, cualquier
profesional. Pero para ello es necesario adoptar ,ms all de la especialidad sanitaria, una posicin
psicoteraputica. Lo cual no se suele ensear.
Ante este estado de cosas las instituciones acadmicas tambin tienen su responsabilidad, porque
en nuestra sociedad occidental cada vez ms especializada, los profesionales de la salud recibimos
una formacin donde el foco de atencin son los sntomas visibles que muestran una enfermedad
concreta, y no el enfermo. Lo que predispone a una praxis certera y efectiva en muchos aspectos,
pero parcial y sesgada. Se olvida la funcionalidad psicosomtica del ser humano y los factores
psicosociales que influyen en su perturbacin, as como las fuentes tericas que lo demuestran.


1.2.Surge la psicoterapia

A lo largo de la historia de la humanidad, filsofos y mdicos como Hipcrates, Galeno, Paracelso
se han aproximado a la comprensin de la enfermedad a partir del conocimiento de la persona
que la sufre, sus hbitos higinicos y alimentarios, su conducta social, sus relaciones familiares y
laborales, su forma de pensar, de sentir, de comunicarse. Pero no ser hasta el siglo XX cuando S.
Freud mostrar de forma emprica y por tanto cientfica, esa interrelacin funcional entre los
trastornos psquicos y los somticos. Sus estudios dan pie al desarrollo de la praxis
psicoteraputica y de la medicina psicosomtica al que han contribuido de forma brillante
profesionales de nuestro pas como A. Garma, Lan Entralgo, Rof Carballo y J. Lpez Snchez, entre
otros muchos. Abrindose lneas de investigacin vanguardistas como es el caso de la
psiconeuroinmunologa (Roustan, M., 2004)

Esta perspectiva tambin se refleja en la carta fundacional de la O.M.S. cuando manifiesta: La
salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no simplemente la ausencia de
enfermedad o afeccin. Desde mi punto de vista, esto significa que nuestro bienestar, y por tanto
nuestra salud, depende de las dinmicas que se establecen en nuestras familias, centros de
trabajo, instituciones educativas, etc. y de nuestros hbitos y conductas cotidianas. Lo cual implica
una intervencin sanitaria global donde el profesional de la salud, desde su compromiso con lo
humano, ejerce una funcin social, en cuanto que conociendo las causas que provocan el
sufrimiento a sus enfermos puede determinar los factores de riesgo patgeno (no solo mdicos
sino tambin psicolgicos y emocionales) que se gestan en los sistemas humanos. Y por tanto, a
partir de su informacin, instituciones sociales y polticas pueden tomar medidas consecuentes en
pro de la salud.

Si bien fue S. Freud y su modelo psicoteraputico, el psicoanlisis, quien puso las bases para el
desarrollo de la psicoterapia y marc las directrices que deban seguir los profesionales que
quisieran formarse en esta especialidad clnica (que son en gran medida las que se siguen
utilizando actualmente), otros profesionales como C. Jung, A. Adler, W. Reich, F. Perls, partiendo
de sus enseanzas desarrollaron sus propios modelos y crearon escuelas que siguen vigentes en la
actualidad avalando el trabajo de sus miembros y su actuacin deontolgica en pro de la defensa
de los derechos y del buen trato que el paciente tiene que recibir durante su proceso.
Es por ello que El trmino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico-
profesional especializado, en cuanto se especifica en diversos y peculiares orientaciones tericas,
prcticas y aplicadas [1] , sino ms bien una forma de entender la enfermedad psquica y de
acompaar y abordar el sufrimiento humano.
En esta ocasin slo recordar que los modelos psicoteraputicos imperantes en este momento
son: el psicoanlisis (y dentro del mismo, la corriente freudiana, kleiniana, lacaniana, la
denominada psicologa del yo, y la corriente de la intersubjetividad), el anlisis jungiano, la
psicoterapia existencial, la psicoterapia sistmica, la terapia gestalt y la psicoterapia corporal
(vegetoterapia caracteroanaltica, anlisis bioenergtico, corenergtica, radix, grito primal ...) [2]


1.3. Funcin de la Psicoterapia y de las tcnicas teraputicas.

Aprovechando el desarrollo de esta exposicin me gustara aclarar la diferencia entre lo que sera
un proceso psicoteraputico y una tcnica teraputica.
Suele ser habitual, especialmente entre las revistas norteamericanas de psicologa o psiquiatra,
como The american journal of psychiatry, la publicacin de artculos donde se utiliza el trmino
psicoterapia para describir tcnicas de intervencin conductual o de apoyo psicosocial[3] , lo
cual no es correcto. Considero que esta confusin proviene de no reconocer la identidad propia
que tiene el psicoterapeuta, al que se suele identificar errneamente con otros profesionales
como el psiclogo clnico o el psiquiatra.
En realidad, el psicoterapeuta, si bien es cierto que generalmente es psiclogo clnico o psiquiatra,
utiliza una herramienta bsica propia, el anlisis y la elaboracin de la realidad de la persona
dentro de una relacin propia entre paciente y terapeuta cuyas particularidades forman parte del
setting o encuadre clnico:la psicoterapia es un tratamiento de naturaleza psicolgica, que se
desarrolla entre un profesional especialista y una persona que precisa ayuda a causa de sus
perturbaciones emocionales, se lleva a cabo de acuerdo con una metodologa sistematizada y
basada en determinados fundamentos tericos y tiene como finalidad eliminar o disminuir el
sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones, a travs de la
relacin interpersonal entre el terapeuta y el paciente (Coderch, 1978, citado en Garrido-Garca,
1994)
Desde la perspectiva de la psicoterapia, la cura se concibe como un proceso donde la posicin
activa del paciente es imprescindible:La psicoterapia puede ser definida como una relacin de
ayuda clnica que busca, con la participacin del sujeto prevenir, contener, modificar o erradicar
trastornos, alteraciones o disfunciones de salud mental o fsica que se dan en l (vila, 1989,
citado en Garrido-Garca, 1994)
Se da un valor total a la independencia y el ritmo del paciente, evitando todo tipo de inducciones y
condicionantes personales o ideolgicos del terapeuta:
El fin ideal de la psicoterapia es permitir al paciente resolver por s mismo los conflictos
intrapsquicos sin tener en cuenta su ideologa, ni la del psicoterapeuta (Scheneider, P. B., 1976)
De hecho el filsofo griego Scrates, con su mtodo mayutico (ayudar a parir), practic la
psicoterapia sin ser consciente de ello, en cuanto que su mtodo consista en ayudar a que el
propio alumno descubriera la respuesta a su propia pregunta. A travs de sealamientos,
cuestionamientos, reflexiones, etc., consegua que el alumno por si mismo llegara al lugar, a la
respuesta que, segn la intuicin del filsofo, era la ms adecuada.
Por tanto la psicoterapia es un proceso de investigacin y anlisis de la realidad de la persona y de
las causas de su enfermedad, dentro del cual se pueden utilizar herramientas clnicas, pero
siempre y cuando no se perturbe la complicidad paciente-terapeuta ni el ritmo personal de su
proceso, para que sea l quien realmente vaya alcanzando los objetivos.
Por otro lado, en la prctica clnica existen tcnicas teraputicas que tienen una accin eficaz, en
algunos casos, sobre la sintomatologa, pero donde el paciente siempre es el receptor pasivo, se
deja curar, lo que las convierte siempre en medidas parciales.Entre ellas destacamos: el uso del
psicofrmaco, la acupuntura, el masaje, la hipnosis o las tcnicas de modificacin de conducta,
entre otras muchas. Todas ellas se caracterizan por esa pasividad del paciente frente a su
enfermedad. Caracterstica que tambin se da con las tcnicas que se utilizan dentro de lo que se
conoce como desarrollo personal: el yoga, la biodanza, la meditacin, la expresin corporal, la
biorrespiracin... Las cuales se suelen realizar en grupos que coordinan monitores con una
formacin especfica y que no pretenden solucionar conflictos psicolgicos o emocionales ni
mucho menos curar alguna enfermedad. Su objetivo es que las personas puedan estar mejor en su
vida cotidiana tomando contacto con su cuerpo y con algunas de sus potencialidades. Se da la
circunstancia de que algunas de estas tcnicas, por las dinmicas neurofisiolgicas que movilizan,
tienen indirectamente una repercusin, la mayora de las veces positiva, sobre algunos trastornos
psicosomticos.
Pero el hecho de que estas herramientas sean eficaces y muy vlidas para conseguir objetivos
concretos con algunas personas en determinadas situaciones, no significa que haya que
confundirlas con la psicoterapia. La diferencia fundamental est en la relacin teraputica, el
compromiso que se establece entre paciente y terapeuta. Ambos son cmplices y toman una
posicin activa, asumiendo sus funciones propias y diferenciadas desde una mirada crtica y una
postura de investigacin, de bsqueda de las causas del sufrimiento tanto en el pasado como en la
realidad presente del paciente. Este es uno de los aspectos bsicos que caracterizan la
psicoterapia, ms all del modelo que el profesional utilice. La relacin teraputica, con la
adecuada elaboracin de todo lo que gira en torno a ella, -tanto lo racional, lo actual, propio de
una relacin entre dos adultos, como la vivencia de afectos infantiles positivos y negativos
sentidos hacia figuras parentales -objetos relacionales- que de forma inconsciente se desplazan
hacia la persona del terapeuta (transferencia) y los sentimientos y reacciones involuntarias que
percibe el terapeuta de si mismo (contratransferencia)- es la que permite, junto al resto de
herramientas clnicas psquicas y / o somticas, utilizadas de forma adecuada, alcanzar los
objetivos clnicos que se plantean en un proceso psicoteraputico.
Es evidente, como sealaba anteriormente que nuestra tendencia a evitar el dolor y el malestar
nos lleva a la bsqueda de soluciones rpidas e indoloras. Pero as como en otras reas de la salud
la intervencin externa es necesaria y eficaz, a travs de la ciruga o de los frmacos, en el rea
que nos atae este tipo de intervenciones han ido perdiendo validez. De hecho, siguiendo esta
tendencia se utilizaron, y todava hoy se emplean, los electroshocks, las curas de sueo, la
hidroterapia agresiva,... Pero los resultados empricos no hablan de mejoras estables, sino de
reacciones temporales de estabilidad con empeoramientos posteriores. Hace ya algunas dcadas
que se manifestaba esta diferencia:Psicoterapia: trmino genrico para cualquier tipo de
tratamiento basado principalmente en la comunicacin verbal y no verbal con el paciente,
especficamente distinto de los tratamientos electrofsicos, farmacolgicos o
quirrgicos (Asociacin de Psiquiatra Americana, 1969, citado en Garrido-Garca, 1994)
Hoy en da, tan slo la hipnosis en el abordaje de las adicciones y los psicofrmacos en el
tratamiento de algunos trastornos psicopatolgicos estn reconocidos como tiles para facilitar
esa adaptacin calmante, si bien tienen como consecuencia inevitable la dependencia, que en el
caso de los psicofrmacos se agrava con efectos secundarios como la disminucin o anulacin de
la libido o deseo sexual, o la predisposicin al desarrollo de trastornos neurovegetativos y
neurohormonales de todo tipo.

Por ello en ocasiones puntuales y de forma controlada, vemos adecuado el uso de frmacos
alopticos u homeopticos y de otras tcnicas psquicas o corporales que reduzcan el
sufrimiento agudo del paciente, siempre que se utilicen como herramientas convergentes dentro
de un proceso psicoteraputico, que es lo que realmente puede facilitar radicalmente la
erradicacin de la enfermedad y el cambio psicosomtico.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, considero que es muy importante concienciar a la
administracin pblica de la necesidad de adecuar los centros de salud a la prctica de la
psicoterapia, facilitando las condiciones infraestructurales necesarias para ello y poniendo los
medios para la formacin adecuada de los profesionales. Adems como esas medidas no seran
suficientes para responder la demanda clnica, se debera permitir que el paciente eligiera
libremente un psicoterapeuta que ejerciera en su consulta privada creando acuerdos econmicos,
como los que existen en otros pases donde, por ejemplo, la administracin paga la mitad del
tratamiento de una psicoterapia a un profesional reconocido y elegido por el paciente.
Esta ser la nica va, junto con el empeo honesto de los profesionales, para que la psicoterapia
deje de ser una prctica elitista que implica un dinero al mes del que poca gente dispone, al
ejercerse fundamentalmente en clnicas privadas, entre otras cosas, porque el Ministerio de
Sanidad sentenci la psicoterapia como una prctica de lujo, poco cientfica y poco necesaria para
los usuarios. Visin muy diferente a la que se reflejan en algunas enciclopedias o diccionarios
especializados:
La psicoterapia es un mtodo cientficamente fundamentado de tratamiento de un paciente, una
pareja, una familia o un grupo, destinado a detectar conflictos inconscientes o experiencias fallidas
y problemas, con el fin de ayudar al o los pacientes a alcanzar un conocimiento profundo de su
estado y mejorar su relacin con la realidad
(Diccionario de Psiquiatra, Battegay et al. , 1984, citado en Garrido-Garca, 1994)
En este sentido, recuerdo una mesa redonda donde particip junto a otros colegas entre los que
se encontraba una representante de salud mental del Ministerio de Sanidad. Gran parte de la
discusin gir en torno al gasto econmico que supondra la psicoterapia para el Ministerio (2 3
sesiones semanales durante varios aos). Creo haber demostrado que, junto al hecho de que
existe la psicoterapia breve donde con 3 4 meses puede haber una solucin parcial pero ms
humana y coherente que el puro psicofrmaco, incluso con la psicoterapia profunda, la
administracin gastara menos dinero que con la dinmica clnica actual, si se tienen en cuenta el
tiempo de bajas y los gastos mdicos y de los psicofrmacos (los hay de uso corriente que suponen
para la seguridad social un reembolso medio por paciente de ms de 100 euros mensuales). A
sabiendas de que en los seguimientos de pacientes medicados, sobre todo con ciertos sndromes,
hay una tendencia a la repeticin de sntomas, a la cronicidad e incluso a la invalidez total (como
en algunas depresiones o esquizofrenias), con lo que el coste total rebasa cualquier comparacin.
Dejando claro desde el principio de la discusin que en lo que concierne a la salud, incluida la
salud psquica, sexual y emocional, se supone que un gobierno tiene que velar por ella ms all de
cual sea el coste econmico, tal como lo proclama la O.M.S.
Ahora bien, una cosa es cierta, la administracin no tiene control sobre lo que ocurre en el espacio
de la psicoterapia, ni sobre el psicoterapeuta. Porque no se trata de una transfusin, de un
transplante, de una intervencin quirrgica o de una prtesis. Se trata de resolver situaciones y
conflictos humanos comunes, en mayor o menor grado, al resto de los mortales y con claras
implicaciones sociales. Quizs por ello la administracin no quiera asumir esta prctica para sus
usuarios. Porque est comprobado que en muchos casos, un proceso de psicoterapia produce
cambios estructurales en la persona que repercuten en su vida cotidiana, cuestionndose su
trabajo, su relacin de pareja, su actitud ante lo establecido y ante su propia existencia, y eso no
va acorde a la adaptacin social y a la estabilidad productivista con la que se computa la validez de
una tcnica. Desde esa perspectiva lo que cuenta es que una persona con depresin est sin
trabajar el menor tiempo posible, menospreciando la posibilidad de que el paciente sienta y
descubra aquello que le ha llevado a ese estado para, desde ah, poder enfrentarse a ello y
transformarlo. Para lo primero se busca el uso de tcnicas que cualquier mdico puede manejar
con un corto y econmico aprendizaje. Para lo segundo hace falta un proceso psicoteraputico con
profesionales cualificados para su desarrollo.
Pero lo evidente es que, a pesar de los avances de la psicofarmacologa, hay cada vez ms
personas que conviven con su sufrimiento psquico o emocional. Deberamos dar al menos una
oportunidad a la psicoterapia para demostrar su validez de forma emprica y constatada, o la
negamos a priori con el consiguiente quebranto para los usuarios? Es responsabilidad de todos el
cambiar este estado de cosas.
En esta lnea, desde 1993 funciona una institucin que coordina las escuelas de formacin de
psicoterapeutas en nuestro pas, la Federacin de Asociaciones de Escuelas de Psicoterapeutas
(FEAP), en cuyo acto fundacional estuve presente representando a la Escuela Espaola de Terapia
Reichiana (Es.Te.R.),siendo uno de sus promotores principales el profesor Alejandro Avila. La
FEAP[4] est en contacto con los colegios de psiclogos y mdicos, con las universidades y con las
instituciones polticas y gubernamentales interesadas en el tema, tanto de nuestro pas como del
resto de los pases europeos as como con la European Asociation Psychoterapy (EAP) para regular
el estatuto europeo del psicoterapeuta. Su presidenta actual es Begoa Olabarra.

1.4. Acercndonos a las causas del sufrimiento emocional

Cualquier profesional de la salud que pretenda evitar o reducir el sufrimiento psquico y emocional
de las personas, ms all de su especialidad mdica o psicolgica, ha de tener en cuenta que ese
sufrimiento viene causado, en gran medida, por la falta de conciencia que tiene el paciente de sus
conflictos internos y por desequilibrios estructurales provocados por la accin de los sistemas
circundantes pasados y presentes.
Esta es la concepcin psicoteraputica de la enfermedad y del enfermo, que parte de la base de
que nuestra voluntad, nuestra razn, no es completamente duea de nuestros actos ni de nuestra
vida, sino que est condicionada por el inconsciente, el cual se forja en las relaciones familiares y
sociales durante nuestros primeros aos de vida.
Pero al tiempo que desarrollamos mecanismos de defensa psquicos y somticos nuestros
conflictos ms serios son parcial o totalmente olvidados, para mantener esa ignorancia que evita
la angustia y el sufrimiento. Consecuencia de ello iremos organizando un funcionamiento
perceptivo con ngulos ciegos y por tanto distorsionado. Y encontraremos formas de
funcionamiento para hacer que nuestro organismo se adapte a las exigencias de nuestro medio
social, creando recursos para cubrir las carencias afectivas infantiles con las personas de nuestro
entorno actual, o para sublimarlas a travs de actividades productivas.

Mientras esos mecanismos soporten la presin interna y el distrs del exterior podremos
mantener un cierto equilibrio, que Reich describa como neurosis caracterial. Pero cuando
nuestra coraza (suma de defensas somticas y psquicas) no encuentra fuerza para mantenerse
porque nuestro funcionamiento energtico se ralentiza, surge de manera manifiesta el desajuste.
La enfermedad psicosomtica (somatopsicodinmica, utilizando el trmino de mi maestro F.
Navarro) como manifestacin de que El equilibrio interno forjado durante toda nuestra vida se
hace aicos y el sufrimiento se desborda, afectando tambin a todas las personas que estn a
nuestro alrededor.

Ante esa realidad los profesionales de la salud, desde una concepcin unitaria, realista y
epistemolgica, debemos intentar comprender las causas del desequilibrio y los recursos con los
que cuenta cada una de esas personas que llegan a nuestra consulta. Con una posicin basada en
la empata y en la deontologa, estableceremos una relacin teraputica y utilizaremos las
herramientas clnicas necesarias para ayudar a que el paciente recupere la conciencia de su ser,
pierda el miedo a sus lmites y conflictos, y afronte la realidad cotidiana desde su deseo, su
capacidad de placer y de goce y no desde su necesidad o su temor.
Esta ser la intervencin clnica de un psicoterapeuta. El cual ha recibido una formacin adecuada
para poder afrontar, sin naufragar, esa dinmica conflictiva, sufriente y humana, en la que l
puede verse inmerso porque tambin vive y sufre en el mismo sistema social patologizante que su
paciente.
Por ello en gran medida esa formacin se desarrolla realizando la psicoterapia personal. Es ah
donde realmente puede comprender la enfermedad emocional y mirar a la persona
endemoniada (utilizando una metfora escatolgica inquisitorial) directamente, sin temor,
cogerle de la mano y transmutar esa fuerza destructiva. Este aspecto de la formacin del
psicoterapeuta, junto a otros como la supervisin clnica de sus pacientes o los seminarios de
casos clnicos, en este momento , no se pueden desarrollar en las instituciones universitarias,
motivo por el cual la psicoterapia es una especialidad de postgrado que se adquiere en escuelas
privadas que pertenecen a la FEAP.
Dentro de las asociaciones que agrupa la FEAP, se encuentran las que siguen el modelo de
psicoterapia corporal, que utilizan herramientas que no son especficamente psicolgicas y
donde est integrada nuestra especialidad, la psicoterapia caracteroanaltica, iniciada por el ex-
psicoanalista didacta W. Reich (1897-1957), y desarrollada y sistematizada por otros profesionales
de la salud, donde: ... lo psquico es slo una manera de expresar lo Biolgico: el cuerpo. La
psicoterapia debe tener un objetivo principal: centrarse sobre el desequilibrio emocional y
bioenergtico del organismo, producido por la represin de las fuerzas naturales que motivan la
vida, y que se concretan en lo que Reich defini como carcter. El discurso psicoteraputico no
puede olvidar el ambiente socio-cultural que ha determinado la enfermedad y que trata de llevar
continuamente al estado de enfermedad al individuo psicoterapeutizado. De hecho, es del
desequilibrio entre instinto y superestructura socio-cultural de donde nace la enfermedad psquica.
La psicoterapia, es por tanto la posibilidad de reencontrar los valores naturales para poner en
acuerdo la naturaleza y la cultura con la desmitificacin de las superestructuras que han creado la
falsa conciencia y que obligan al instinto a desarrollarse de manera desviada (Navarro, 1979)
Por ello, desde nuestra perspectiva, el psicoterapeuta como profesional de la salud comprometido
con su entorno, desarrolla una labor a travs de la cual facilita y participa en el cambio
social:Nuestra escuela, partiendo de la premisa reichiana de que la separacin entre soma y
psique es anticientfica, y que el hombre es el resultado de su relacin con el ambiente, intenta
esencialmente reconstruir en el sujeto la autorregulacin biolgica de su organismo con una trama
de relacin interpersonal, la ms adecuada posible para la economa biopsquica. En este empeo
la constante sociopoltica es indispensable para la conquista y el mantenimiento de esta situacin
existencial en la cual la persona pueda ser ella misma. La labor del psicoterapeuta es la de procurar
que un da la humanidad no necesite de terapeutas porque sta sea madura, autnoma y capaz de
autogestionarse" (Navarro, 1979)
Formando parte de la ecologa de sistemas humanos (Serrano, 2004, e), en cuanto somos
conscientes de que las principales causas que provocan el sufrimiento o el bienestar de la persona
estn vinculados al funcionamiento de los sistemas en los que se desenvuelve (familiar, educativo,
social). En consecuencia, al mismo tiempo que con nuestra praxis reducimos o erradicamos el
sufrimiento individual tambin estamos contribuyendo a que los diversos sistemas sociales sean
ms funcionales y facilitadores para el desarrollo saludable del ser humano dentro de unos
parmetros ecolgicos,pudiendo ejercer su funcin real como ecosistemas

1.5.W.Reich y la Psicoterapia Corporal

W. Reich fue el pionero de las psicoterapias corporales actuales, porque hacia 1930 ejerciendo
como psicoanalista en Berln, influido en cierta medida por otro psicoanalista, S. Ferenczi, empez
a incorporar herramientas clnicas somticas, siendo el foco de atencin no slo lo que deca el
paciente sino tambin cmo lo deca y cmo responda su cuerpo mientras lo deca. De esta forma
introdujo aspectos somticos dentro del insight teraputico.
En su trabajo clnico fue observando que los mecanismos de defensa psquicos que se iban
organizando desde la infancia tenan su base somtica en la rigidez muscular crnica y en una
respiracin alterada, lo cual provocaba disturbios neurovegetativos con el consiguiente riesgo de
generar enfermedades sin una causa externa evidente, las biopatas, llamadas enfermedades
funcionales o psicgenas. Denomin coraza caracteromuscular o carcter (carcter del yo) a
esa suma de defensas , evidenciando que se organiza con un orden evolutivo (ontognico) que
comienza en la vida intrauterina afectando a los sistemas imperantes en cada momento.
Esto significa que durante nuestro periodo primitivo de vida el distrs, transmitido inicialmente
por el ecosistema materno (el cual a su vez lo genera por sus circunstancias familiares o sociales),
no puede alterar directamente el psiquismo porque no est todava maduro y por tanto no puede
desarrollar sus funciones, razn por la cual no puede haber recuerdos ni pensamiento, ni
conciencia, etc. Pero s altera los sistemas vitales que estn ya maduros y activos, es decir, el
sistema neuroendocrino y los sistemas basales esenciales, incluyendo el sistema inmunolgico.
Todo lo cual es confirmado posteriormente por R. Carballo (952, 1984) cuando describe la
influencia de la urdimbre primaria en el proceso epigentico.
Posteriormente la relacin generada con el padre o tutores y con el resto del sistema familiar ser
el siguiente eslabn de esa cadena defensiva somatopsquica, incorporando las primeras defensas
psquicas a partir de los dos aos de vida. Por lo cual dicho perodo primitivo, fase oral primitiva y
primaria, es de vital importancia y se convierte en foco de atencin primordial del discurso de
Reich, y de la ecologa de los sistemas humanos (Serrano, 2004, e). Porque es el espacio donde
se fundamenta la predisposicin a las enfermedades inmunodeficientes, degenerativas y al
desarrollo de la Estructura Fusional o Psictica o donde se desarrolla el yo biolgico, la identidad
y el si mismo . Sin que por ello pierda importancia la etapa edpica, ms asociada a la etiologa
de la Estructura Neurtica y a las somatizaciones, proceso que continuar hasta la adolescencia
determinando una Estructura organsmica, psicosomtica propia.
Conociendo pues, que el inconsciente tiene una base somtica, y que los moduladores del distrs
o estrs patgeno producen una alteracin libidinal, energtica y una prdida de contacto con
nuestro ser interno y con nuestra matriz csmica, ofuscando nuestros sentimientos,
embruteciendo nuestros sentidos, nuestra percepcin y por tanto limitando aspectos propios del
ser humano, Reich modifica el setting clsico psicoanaltico ,corporalizndolo, e introduciendo
nuevas herramientas clnicas.
Todo ello le induce a denominar a su praxis clnica: Vegetoterapia caracteroanaltica. Porque, si
bien el foco de atencin se centrar en la recuperacin del equilibrio neurovegetativo, el marco
clnico o setting ser caracteroanaltico. Por ello segua siendo una psicoterapia psicoanaltica pero
que facilitaba el insight o emergencia de material inconsciente y de las abreacciones (expresiones
afectivas emocionales reprimidas acompaadas de recuerdos olvidados) aadiendo a las tcnicas
clsicas el anlisis de las formas comportamentales de las rigideces musculares:Cada rigidez
muscular contiene la historia y el significado de su origen y de la forma de respirar: la inhibicin
de la plena expiracin y la actitud inspiratoria crnica del pecho demostr ser un fenmeno
universal de las enfermedades psquicas (Reich, 1952)
Introdujo algunas tcnicas que ayudaban a reblandecer esas rigideces musculares y vicios
somticos, que eran reflejos de dinmicas psquicas inconscientes. Insistiendo en que se realizaran
siempre siguiendo la direccin cfalocaudal, es decir del primer segmento muscular del cuerpo (lo
denomin ocular) hasta el sptimo (plvico). Abordando a travs de lo somtico los conflictos
psquicos.
En 1945, pas a definir esta praxis clnica como orgonterapia, retomando el concepto de orgn
(similar a la libido freudiana o al Chi o prana de los orientales) que hace referencia a la conexin
energtica esencial que hay entre todo lo vivo. El foco teraputico sera la recuperacin de la
pulsacin bioenergtica, vital, que permite la integracin funcional psicosomtica en el ser
humano, lo que implica una capacidad de funcionamiento saludable, pudiendo gestionar nuestra
vida cotidiana sin que las dinmicas sociales nos enfermen.

Porque para Reich, la enfermedad, el sufrimiento emocional la neurosis caracterial, es fruto de
la interaccin entre los condicionantes histricos (vinculados a lo que Freud denominaba
psiconeurosis) y la realidad actual (que determina lo que Freud defini como neurosis
actuales).Por ello cualquiera de nosotros, en mayor o menor medida tiene su propia neurosis
(tendencias compulsivas, obsesivas, masoquistas, flicas, ansiedad, trastornos sexuales, distona
neurovegetativa...), porque tiene un carcter (coraza del yo) que puede convertirse en trastorno
psicopatolgico o psicosomtico cuando esa normalidad de la neurosis caracterial se disloca y el
sufrimiento pasa a ser evidente y se manifiesta en los sntomas.
Tras la muerte de Reich, en los aos 60,- junto al desarrollo del movimiento postreichiano en
Europa y en Estados Unidos donde en 1968 se crea el American College of Orgonomy - siendo su
presidente el colaborador de Reich, E.Baker[5] -,ciertos profesionales retoman aspectos de la obra
de Reich y algunas de sus tcnicas somticas desarrollando sus propios modelos clnicos,vigentes
en la actualidad.Entre ellos cabe destacar:elAnlisis bioenergtico de A. Lowen, la
Corenergtica de J.Pierrakos, el Radix de Ch.Kelley, la Psicoperistalsis o Biodinmica de
G.Boyensen, la Biosntesis de D.Boadella ,la Somatoterapia de R.Meyer,el Grito Primal de
A.Janov, la Psicoterapia Funcional de L.Rispoli o la Integracin Postural de J. Painter.
Actualmente la European Asociation for body psychoterapy (EABP) [6] rene a las asociaciones y
profesionales de la psicoterapia corporal que existen en distintos pases de Europa, entre ellos
Espaa, y que siguen los criterios curriculares de la EAP antes citada. Es tambin la institucin que
reconoce las distintas especialidades y sus escuelas de formacin, entre las que se incluye la
psicoterapia-vegetoterapia caracteronaltica, avalada como modelo cientfico por ambas
asociaciones (EABP y EAP) junto a otros modelos, como el psicoanlisis, la biosntesis, la gestalt y la
terapia sistmica.
El Dr.Rafael Estrada, en Mxico, en 1982 potenci la creacin del Comite Cientfico Internacional
para la Terapia Psicocorporal que aglutin a lderes de distintas Escuelas de esta especialidad de
todo el mundo teniendo como objetivo la difusin de la obra de W.Reich organizando para ello
congresos internacionales cada 3 aos con gran xito de pblico.

1.6.Mis inicios con la psicoterapia caracteroanalitica ( postreichiana)

La primera escuela de formacin en vegetoterapia caracteroanaltica se cre hacia 1970 en Italia
bajo el auspicio de Ola Raknes, reconocido ex-psicoanalista noruego, discpulo de W. Reich y uno
de sus ms queridos colaboradores. Se trataba de la Scuola Europea di Orgonoterapia (S.E.OR), de
la que fue miembro fundador y uno de sus mximos exponentes el neuropsiquiatra napolitano
Federico Navarro, fallecido en octubre del 2002 (Serrano, 2004,a). Aos despus sera el
presidente honorario de la institucin que sustituira a la S.E.OR, la International Federation
Orgonomic Collegs (I.F.O.C.) [7] la cual agrupa asociaciones y escuelas postreichianas de Europa y
Latinoamrica y donde la ES.TE.R[8] , una vez ms, fue una de las instituciones presentes en su
acto fundacional, siendo su actual presiedente mi colega M.Redn.

Escribiendo estos datos me vienen a la memoria escenas de mi experiencia vital personal que me
apetece (o tal vez necesito...) compartir.

W. Reich fue para m, como para la mayora de las personas que militaban o simpatizaban con
movimientos polticos radicales durante los ltimos aos de la dictadura franquista, en la dcada
de los 70, uno de los principales referentes tericos tanto por su textos donde abogaba por la
libertad sexual como por aquellos en los que reivindicaba una poltica cotidiana basada en el
cambio de las relaciones machistas y patriarcales que imperan en los sistemas familiares y
educativos para que pudiera darse una transformacin caracterial que respaldara los cambios
sociales y jurdicos.
Fruto de esa militancia pas unos meses en prisin que aprovech para continuar con mis
estudios de psicologa y profundizar en la obra de este polmico autor, descubriendo su vertiente
clnica, que me fascin. Al recobrar mi libertad por la amnista poltica fui terminando mis estudios
universitarios, al mismo tiempo que me formaba en psicoanlisis, psicodrama, bioenergtica y
sexologa en Barcelona y Pars.
De todas esas experiencias docentes destacan dos que marcaron mi direccin profesional y que se
produjeron siendo yo muy joven, cuando terminaba mis estudios de psicologa.
Una de ellas, mi contacto con Eva Reich, ocurri en 1977 durante su nica visita a Espaa,
concretamente a Barcelona y Valencia. Fue un acontecimiento histrico que pude vivir en primera
lnea, al ser una de las personas que organizaban el evento junto con M. S. Pinuaga y el recin
formado Instituto W. Reich de Figueras. Recuerdo todava emocionado la conferencia que dio en
el aula magna de medicina de Valencia. Ms de mil personas abarrotaron la sala y disfrutaron con
la brillante exposicin que hizo sobre la obra de su padre, en un ambiente clido y muy receptivo.
Posteriormente unas cuarenta personas participamos en su curso, que dur varios das, sobre las
aportaciones clnicas de W. Reich y su propia experiencia como mdica rural asistiendo a partos en
casa, transmitiendo con mucha fuerza y pasin la necesidad de poner los medios para que el nio
del futuro no pierda el contacto con su naturaleza y pueda contribuir al desarrollo de una sociedad
ms saludable. Esos das me sent muy identificado con su visin de la prevencin y desde
entonces no la he abandonado. (Serrano1997,b; 2004,b)
La otra experiencia determinante fue el primer encuentro que tuve en Pars, en 1978, con el
neuropsiquiatra italiano y,como he descrito anteriormente, presidente de la recin formada
Scuola Europea di orgonterapia (S.E.OR) Federico Navarro [9] (Serrano 2004). Su exposicin
sobre la vegetoterapia caracteroanaltica y sus diferencias con las terapias corporales fue
esclarecedora para m. La coherencia de su discurso, actualizando el paradigma reichiano
biopsicosocial y dotando su praxis clnica de un esqueleto terico y emprico que permita una
lnea clara de trabajo, investigacin y profundizacin, impuls mi deseo de especializarme en ese
modelo postreichiano.
Siguiendo la sugerencia de Navarro march a Npoles para realizar mi anlisis y formacin en
Vegetoterapia caracteroanaltica con la S.E.OR.
La dura pero estimulante experiencia vivida durante mi proceso analtico, en el divn de esa
habitacin del barrio napolitano de Psilipo, reactiv la motivacin clnica que haba perdido
durante un tiempo en ese mismo divn al sentir y comprender, entre otras muchas cosas, mis
trampas caracteriales y su vinculacin con mis proyectos profesionales. Los conceptos que haba
ledo en la obra de Reich empezaron a resultarme palpables, claros y vvidos: la coraza, nuestra
actuacin caracterial, nuestro miedo a vivir, al orgasmo, a la muerte, nuestra tendencia a la
sumisin y a la resignacin. Todo esto lo descubra con mi corazn emocionado da tras da y en
compaa de un experto gua, R. Sassone, del equipo de F. Navarro. Cuando termin en 1982 mi
vegetoterapia caracteroanaltica y el anlisis didctico o de control que realic con Piero Borrelli
(que fue tambin mi terapeuta de grupo y de quien guardo un hondo recuerdo) fui admitido en la
S.E.Or como orgonterapeuta. Comenc a trabajar en Valencia, tanto en el mbito clnico como en
el de la asistencia preventiva, supervisando durante aos con F. Navarro en Pars. El fue mi didacta
principal y mi psicoterapeuta de mantenimiento hasta su muerte en octubre del 2002.
En unos aos, profesores de la S.E.OR pudimos organizar la primera formacin reglada en mi pas,
a partir de la cual se organiz un colectivo de profesionales, [10]que culmin en la creacin de la
"Escuela Espaola de Terapia Reichiana "(Es.Te.R.), la cual cumpli sus 20 aos de existencia legal
en el 2005.

1.7.La psicoterapia de W. Reich ante los cambios sociales

Durante todo este tiempo los cambios sociales han influido determinantemente en la formacin
del carcter de las nuevas generaciones. Por ejemplo, algunas reivindicaciones que ya Reich y su
movimiento sexpol demandaban, como el derecho al divorcio, al aborto, a las parejas de hecho,
o a la libre eleccin de gnero forman hoy parte de nuestra realidad. Las relaciones familiares, en
general, son menos represivas y autoritarias, la mujer ha roto con el rol de ama de casa sometida
por el patriarca y ha vivido una autntica revolucin, y vivimos en sociedades ms tolerantes.
Pero al mismo tiempo observamos una serie de realidades preocupantes: el hombre est viviendo
una fuerte crisis de identidad; los padres han reducido mucho el contacto con sus hijos (sobre
todo las madres con sus hijos hasta los dos aos, ya que sus compromisos laborales las obligan a
dejarlos en guarderas o con personas sustitutas); los partos son cada vez ms tcnicos y menos
humanos; la lactancia, olvidando su funcin esencial afectiva y sexual, se sustituye por biberones
con leches artificiales; y se sigue ejercitando con los nios hbitos compulsivos de la limpieza, el
orden de da y de noche, es decir la calma emocional y la adaptacin al medio [11]. Quizs sin
ser conscientes, de que se esta ejerciendo la represin sustituyendo ahora unas acciones mas
directas y castrantes por otras, ms sutiles e indirectas.
Sin entrar a analizar ese estado de cosas, s puedo afirmar que han cambiado algunos rasgos de
carcter y se han ido manifestando Estructuras muy poco visibles en otras pocas, como es el caso
de la denominada nuclear o fronteriza, tema en el que profundizaremos ms adelante.Para
afrontar el trabajo clnico asumiendo estos cambios haba que modificar algunos aspectos
tcnicos, sin perder la coherencia de la praxis clnica.
Como ya escribi Reich, debemos de tener un mtodo de trabajo que nos permita aplicar nuestra
praxis clnica a los nuevos tiempos. Por ello la prctica actual es diferente de la que se realizaba en
la Europa de 1940, o de la del psicoanlisis de Freud, en la Viena victoriana de principios del siglo
XX.
El mtodo actualizado al que Reich se refera, lo hemos ido desarrollando a lo largo de estos aos,
contribuyendo personalmente en cierta medida gracias a que he continuado adquiriendo
conocimientos a travs del intercambio con profesionales de otros modelos clnicos que me han
permitido enriquecer mi trabajo tanto en la sanidad pblica como en la consulta privada ; he
podido compartir mi vida profesional con un estupendo equipo de colegas ; he tratado pacientes
de muchos lugares de Espaa que han acudido a mi consulta en Valencia; y he supervisado y
participado en la formacin de psicoterapeutas de distintos pases de Europa y Latinoamrica,
siendo actualmente colega y amigo de muchos de ellos. Todo esto ha ido modulando mi forma de
trabajo y me ha impulsado a realizar aportaciones que he compartido con mi equipo y que junto a
las suyas se han ido incorporando a la dinmica de la ES.TE.R creando una identidad Institucional
propia.
Quizs una de las cosas ms importantes que he aprendido durante todos estos aos es que para
poder llevar una dinmica profesional coherente, satisfactoria y deontolgica, debemos cultivar
con mucho mimo todo lo que crece en nuestro campo familiar y social (pareja, hijos, familiares,
amigos, naturaleza).Hemos de nutrirnos con sus frutos para sentirnos satisfechos en nuestra vida
cotidiana. De esta forma tambin podremos realizar nuestro trabajo de forma satisfactoria,
ejerciendo realmente nuestra funcin en lugar de utilizarlo para cubrir nuestras necesidades o
intereses personales. Esto cuesta mantenerlo porque estamos sometidos permanentemente a
fuertes presiones sociales de todo tipo.
En este sentido hay algunas cosas que, desde mi experiencia, pueden favorecerlo: realizar
revisiones psicoteraputicas personales peridicamente, mantener un cuidado personal
psicosomtico (una dieta equilibrada, deporte, contacto con la naturaleza) y sumergirse cada da
en la fuente de la Vida intentando beber de ella a travs de sus caos, a los cuales Reich les puso
nombre: Amor ,Trabajo Creativo y Conocimiento.

1.8.Aportaciones al movimiento postreichiano

1.8.1 La Vegetoterapia postreichiana y la sistemtica de F.Navarro

Vemos pues, como a lo largo de estos aos el movimiento postreichiano ha evolucionado
considerablemente tanto en el plano de la intervencin preventiva en el sistema familiar y escolar
como en su praxis clnica.
En este sentido cabe mencionar, entre otros:
- El trabajo con adolescentes desarrollado por G.Guasch ( creador del Anlisis Reichiano) en
Mxico y de Clorinda Lubrano en Grecia, as como sus aportaciones a la Vegetoterapia
caracteroanalca.
- La aplicacin de la vegetoterapia al mundo artstico de M.Valimaki en Finlandia.
- La labor divulgativa de H.Volpi y las aportaciones al tema de la Relacin Teraputica en al
vegetoterapia de C.Melo, ambos brasileos.
- Las aportaciones clnicas que han realizado B.Blomenthal en Noruega, y G.Ferri en Italia (dentro
del Anlisis Reichiano).
- Asimismo debo destacar las importantes aportaciones de Federico Navarro , especialmente la
sistemtica clnica que desarroll , para poder utilizar de forma ordenada y funcionalmente, las
distintas tcnicas de intervencin muscular que Reich empleaba en su praxis clnica con la
Vegetoterapia y a las que Navarr denominara acting:intervenciones musculares especficas
que provocan reacciones neurovegetativas emocionales capaces de reestructurar la sana
psicoafectividad que ha sido puesta en conflicto a lo largo de la historia del individuo, dentro de un
setting y de una relacin teraputica (Navarro, 1990)
De hecho muchos de estos movimientos, durante ciertos periodos de nuestra vida, los hemos
realizado de forma espontnea, siendo "seales" de maduracin y de integracin funcional
psicosomtica. Es por ello que a travs del acting podemos acceder a recuerdos y experiencias
vividas en ese tiempo. Por ejemplo, entre otros, practicamos el acting de mirar un punto en el
techo y despus la punta de la nariz, accin que realizamos de forma espontnea a los seis meses
de vida aproximadamente y que R. Spitz describe como una seal madurativa del pasaje del no
yo al yo, es decir del proceso de diferenciacin y de identidad. Tambin utilizamos un acting
que es similar al reflejo de succin y otro que consiste en mover los ojos de un extremo al otro
siguiendo el movimiento pendular de algn objeto , y que ponen al sujeto en contacto con
vivencias histricas baadas por el miedo y la amenaza,base de dinmicas paranoides, al mismo
tiempo que las va neutralizando.Este movimiento se ha hecho famoso porque casualmente es
similar a uno que es utilizado por F. Shapiro (1995) en su terapia antitrauma denominada Eye
movement Desensitization and Repprocessing (EMDR).
Para que el estmulo neuromuscular sea el adecuado ,su tiempo de reproduccin es de 15-20
minutos repitindose durante varias sesiones. Al mismo tiempo que cumple su funcin
abreactoria, tambin la forma de hacer el paciente este movimiento es material de anlisis, ya que
se trata de una conducta ms, condicionada por su carcter.
Esta sistemtica se aplica tanto en el encuadre ( setting) profundo,- acompaado del anlisis del
carcter y de la relacin teraputica-, como en el encuadre breve, e incluso en la atencin en
crisis,como veremos ms adelante. Pero realmente su funcin abreactoria y de reblandecimiento
de la coraza la cumple durante la Vegetoterapia ya que es en el encuadre profundo donde se dan
las condiciones ms adecuadas para ello.


1.8.2.El diagnostico inicial diferencial estructural (DIDE)

Por otra parte, dentro del colectivo de la ES.TE.R ,siguiendo la perspectiva diferencial de F.Navarro
,[12] he desarrollado un sistema de evaluacin inicial Estructural que denomin D.I.D.E (Serrano,
1990 c,2007) mediante el cual podemos adelantar un cierto pronstico que nos orienta para
aplicar nuestro mtodo de forma diferencial (en funcin de la Estructura del paciente) y elegir el
tipo de encuadre ms adecuado para cada paciente, bien sea el profundo (Vegetoterapia
Caracteroanaltica) o el breve (Psicoterapia Breve Caracteroanaltica).
Entendemos por Estructura,"la corporeizacin de un patrn de organizacin" (Prigogine),
siguiendo el concepto de W. Reich de "estructura organsmica". Con este concepto me refiero,
pues, no a un rasgo de carcter, o a las particularidades psquicas de la persona ni a la nosologa
psicopatolgica, sino a la realidad global de la persona, a la forma en que se comunican los
distintos sistemas (psquico, respiratorio, circulatorio, hormonal...) entre s, a su forma de percibir,
de sentir, de pensar, de expresar sus afectos, sus instintos, sus pulsiones, y tambin de la lgica
que tienen sus sntomas psicosomticos.
Es evidente que, influidos por los roles sociales y la educacin recibida, las diferencias de gnero
se plasman de forma significativa en nuestra forma de sentir, percibir la realidad, actuar, etc.
De ah el xito del libro:los hombres son de Marte y las mujeres son de Venus. Pero ms all de
los gneros y de otras variables diferenciales, como la clase social o el nivel cultural, hay una
diferencia Estructural individual, establecida fundamentalmente por el tipo de relacin que la
persona ha vivido desde su vida intrauterina hasta el final de la adolescencia y que condicionan el
desarrollo de todos sus procesos vitales.
Desde nuestra experiencia (Serrano,1990c) observamos que las personas que viven en la sociedad
occidental en este perodo de tiempo desarrollan tres tipos de Estructura con caractersticas no
slo psquicas ( como describe la escuela analtica francesa de Bergeret) sino tambin somticas,
emocionales, perceptivas y existenciales:
- Estructura de Carcter Adaptativa o Neurtica fundamentalmente condicionados por la
dinmica triangular edpica patgena y con una coraza organizada
- Estructura Nuclear o Fronteriza :fundamentalmente condicionada por la dinmica oral
ambivalente patgena , con un ncleo depresivo o depresivo-psictico y con una cobertura
caracterial cuya funcin es mantener una "normalidad" social evitando la explosin con ese ncleo
patgeno, pudiendo desarrollar una mnima coraza organizada
- Estructura Mimtica o Psictica :fundamentalmente condicionada por una dinmica oral
primitiva patgena que provoca una ausencia de contacto y una incapacidad de relacin con el
otro limitando casi totalmente la formacin de una coraza organizada, lo que le lleva a desarrollar
una caracterialidad mimtica para sobrevivir.

Esta perspectiva no deja de ser una referencia didctica que permite comprender distintas formas
de organizacin en funcin de la manera fluida o alterada en que han ido desarrollndose los
distintos planos de los sistemas madurativos humanos, biolgico, psquico, afectivo sexual, social,
espiritual
As podemos observar como se construyen diferentes recursos para mantener una homeostasis lo
mas funcional posible en relacin al contexto personal.
Por eso la Estructura es lo que configura la particularidad de cada ser. Cada una tiene unas
caractersticas favorecedoras en unos aspectos y para algunas experiencias y limitantes en otras.
Por ejemplo las personas con una Estructura Mimtica tienen una gran facilidad para sentir la
naturaleza y sentirse integrado, cmodo en ella, teniendo predisposicin para vivir experiencias
espirituales, energticas. Cosa que a una persona con una Estructura Adaptativa le puede
ocurrir contadas veces y las personas con una Estructura Nuclear slo lo pueden imaginar.

La batera de pruebas que permitira diferenciarlas constituye dicho diagnstico Inicial diferencial
Estructural (D.I.D.E) el cual por lo que ya he manifestado es, esencialmente epistemolgico.
Para ello utilizamos pruebas que nos permiten recibir informacin de los siguientes factores:
a) La predisposicin constitucional.
b) El metabolismo bioenergtico
c) Relaciones objetales y rasgos de carcter.
d) Bloqueos y tensiones musculares.
e) Funcionamiento neurovegetativo .perceptivo y somtico.
f) Realidad actual, familiar, laboral, afectivo-sexual, sntomas clnicos...

Desde la experiencia clnica que hemos adquirido con el uso del DIDE hemos ido aplicando la
sistemtica de la Vegetoterapia de F. Navarro en funcin de la Estructura de cada paciente,
definindola como Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural (Serrano, 2004 b, d). Tambin
ocurre as en la Psicoterapia Breve Caracteroanaltica. Lo que implica que tanto la realizacin de
los actings como el resto de herramientas psicoteraputicas se emplearn teniendo en cuenta, no
solo el setting sino tambin las caractersticas propias de cada Estructura.

1.8.3.El grupo y la vegetoterapia estructural

Tambin hay que hacer mencin de la incorporacin del trabajo en grupo como una herramienta
convergente que facilita la consecucin de los objetivos psicosociales de esta psicoterapia
profunda, y que he sistematizado(Serrano,1990,d) dentro de la actividad clnica de la Es.Te.R
Finalmente no hay que olvidar los avances obtenidos en el abordaje de las Biopatas o
enfermedades funcionales degenerativas y sistmicas, al combinar la Vegetoterapia con otras
tcnicas energticas como los oligoelementos, la homeopata, la acupuntura, la dieta, la
audiopsicofonologa, el acumulador de orgn, etc. En este sentido, junto a las aportaciones de
algunos orgonterapeutas del ACO (Baker, Dew,Konia...), hay que destacar, de nuevo, la labor de F.
Navarro, as como la desarrollada por colegas de nuestro equipo clnico, como M. Redn o M.
Montero-Ros.

En sntesis podemos afirmar que en nuestro modelo psicoteraputico, teniendo siempre presente
la Estructura del paciente, a partir del diagnstico estructural, comenzaremos nuestra praxis
clnica focalizando el objetivo clnico: asistencia individual, grupal, en pareja o familia, y
determinando el tipo de setting o encuadre clnico: Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural
(proceso profundo) o Psicoterapia Breve Caracteroanaltica ,encuadre breve ,que voy a exponer
con ms detalle en las prximas pginas





[1] Definicin de la F.E.A.P.-Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapeutas, 1992,
citado por Garrido en Garrido-Garca, 1994
[2] Para conocer de forma genrica e introductoria estos modelos se pueden consultar los
manuales:Kriz,J (1990) ; Garrido -Martinez ( 1994) y Oblitas,L ( 1993) ; Psicoterapia:modelos
contemporneos y aplicaciones. ;Garrido y J.Garca ,com.( 1994) Manual de tcnicas de
psicoterapia.A.Avila y J.poch,recop. (1994) y Como realizar una psicoterapia con xito?Los 16
enfoques ms importantes en la prctica psicoteraputica contempornea y de
vanguardia.L.Oblitas ( Comp.) mxico 2003 Edit: www.psicologiacientifica.com
[3] Ver ,por ejemplo el vol.8,nmero 7 (Julio 2005) de la versin espaola de la mencionada
revista,donde aparecen varios artculo reflejando esta confusin:Tres psicoterapias para la
anorexia nerviosa;psicoterapia para la depresin en los ancianos
[4] www.feap.es
[5] Para ms informacin ver los artculos : Datos histricos del movimiento reichiano de
J.Ferrando( 1990) y Bibliografa de orgonterapia despus de W.Reich, de M.Redn(
1990).Tambin se puede consultar mi libro El divn Reichiano(2007)
[6] Su presidente actual es Courtenay Young, y uno de sus promotores y fundadores D.Boadella.Su
pagina web es : www.eabp.org
[7] Actualmente forman parte de la Ifoc, escuelas de Finlandia, Italia, Noruega, Mxico, Grecia
,Francia , Brasil. y Espaa. Ms informacin en la pgina web de la ESTER.
[8] www.esternet.org
[9] Federico Navarro (1924-2002). Neurosiquiatra italiano, lider del vanguardista movimiento de la
antisiquiatra junto con G.jervis y otros; psicoanalista de la A.P.I. durante aos (analizado por Lewi
Bianchini)) con formacin junguiana (se analiz con Aldo Carottenuto) realiz a una edad ya
madura la formacin en vegetoterapia caracteroanaltica (orgonterapia) con Ola Raknes,ex-
psicoanalista Noruego, discpulo y fiel colaborador de W.Reich, siendo uno de los pioneros del
movimiento postreichiano en Europa y Latinoamerica.
[10]Compuesto entre otras personas por ,M.Snchez Pinuaga, M. Redn, M Montero-Ros,
E.Gosalvez J.Bellido, J.Ferrando, y J.Alemany.
[11] En este sentido me resulta asombroso las pocas protestas y el nivel de audiencia que tienen
programas como la supernani, que es un ejemplo de maltrato infantil temtico o de libros como
durmete nio ,donde se describen estrategias reflejadas ya en los manuales de la Alemania de
Hitler o de la Espaa franquista.
[12] Esta visin estructural la tienen algunas escuelas psicoanalticas, reflejadas en textos de
autores como Bergeret y Kernberg.Dedico un amplio captulo a este tema en mi libro El divn
Reichiano( 2007)