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El ABC de la influenza
y las pandemias
Fotografa: Cynthia Goldsmith
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Objetivos de Aprendizaje
Describir las caractersticas de la
infeccin de influenza en humanos.
Describir las caractersticas clnicas
epidemiolgicas de los brotes en
humanos de influenza
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Infeccin de influenza en
humanos
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Introduccin
Influenza:
-Existen tres virus de Influenza A, B y C
Los ms importantes son los tipos A y B, ya que
el C no produce epidemias y slo provoca
infecciones sin sntomas o con cuadros clnicos
poco trascendentes y en casos aislados.
Las caractersticas antignicas del virus
influenza B son ms estables, de ah que
produzca epidemias ms leves.
Clnico/Epidemiolgico:
-Influenza Estacional
-Influenza Pandmica
-Influenza Aviar
-Influenza Porcina
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Influenza A
Infecta:
Humanos
Aves migratorias y
de corral
Cerdos
Otros mamferos
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AVES MIGRATORIAS
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Otros animales que pueden ser infectados por el virus
de influenza
Cerdos
Gatos domsticos; ha
infectado a gatos callejeros
Tigres, leopardos (Tailandia,
China)
Transmisin de tigre a tigre
(Tailandia)
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Caractersticas Claves
Influenza es generalmente una infeccin
respiratoria
Transmisin
Altamente contagiosa
Principalmente a travs de secreciones
respiratorias
Tambin se contagia a travs de objetos
contaminados con secreciones de animales
infectados
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Caractersticas Claves
Capacidad de Transmisin
Transmisin: De 1 a 2 das antes del
inicio de sntomas hasta 4 a 5 das
despus del inicio de los sntomas
(alrededor de 3 a 5 das de
diseminacin viral)
El punto ms alto de la diseminacin
viral sucede en el primer da de los
sntomas
Infantes, nios y las personas
inmuno-comprometidas podran
diseminar el virus por perodos de
tiempo ms largos.
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Perodo de incubacin
Tiempo que transcurre desde que se
expone al virus hasta el inicio de los
sntomas
De dos a ocho das
Caractersticas Claves
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Signos y sntomas comunes
Inicio rpido de
sntomas
- Fiebre (mayor de 38)
Dolor de cuerpo
Dolor de garganta
Tos
Nariz mocosa
Dolor de cabeza
Mas raro:
diarrea,vomitos
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Grupos en riesgo de
complicaciones serias
Complicaciones
Neumona ,dificultad respiratoria y muerte
Grupos de alto riesgo
Personas mayores de 65 aos
Personas con enfermedades crnicas
Nios de 6 meses a 2 aos de edad
Mujeres embarazadas
Nios que estn bajo medicamento a largo plazo
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Trminos epidemiolgicos
Endemia
Una enfermedad que sucede a un nivel constante
y esperado en una poblacin
Nivel de Antecedentes
Ccile Viboud, et al. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2006 Apr. Available from
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no04/05-0695-G2.htm
Lnea roja: Muertes/mortalidad esperadas cada ao
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Trminos Epidemiolgicos
Epidemia
Cuando hay ms casos de los esperados
de una enfermedad
Pandemia
Una epidemia que ocurre en un rea
geogrfica grande o alrededor el mundo
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Virus de la influenza
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Subtipos del virus Tipo A de
influenza
Los subtipos de Influenza A se
determinan por dos glicoprotenas de
superficie
Hemaglutina (HA)
Neuraminidasa (NA)
16 HAs y 9 NAs
Se pueden presentar 144 cruces
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Diferentes sub tipos de virus de
Influenza tipo A
H1N1 H2N1 H3N1 H4N1 H5N1 H6N1 H7N1 H8N1 H9N1 H10N1H11N1H12N1H13N1H14N1H15N1 H16N1
H1N2 H2N2 H3N2 H4N2 H5N2 H6N2 H7N2 H8N2 H9N2 H10N2H11N2H12N2H13N2H14N2H15N2 H16N2
H1N3 H2N3 H3N3 H4N3 H5N3 H6N3 H7N3 H8N3 H9N3 H10N3H11N3H12N3H13N3H14N3H15N3 H16N3
H1N4 H2N4 H3N4 H4N4 H5N4 H6N4 H7N4 H8N4 H9N4 H10N4H11N4H12N4H13N4H14N4H15N4 H16N4
H1N5 H2N5 H3N5 H4N5 H5N5 H6N5 H7N5 H8N5 H9N5 H10N5H11N5H12N5H13N5H14N5H15N5 H16N5
H1N6 H2N6 H3N6 H4N6 H5N6 H6N6 H7N6 H8N6 H9N6 H10N6H11N6H12N6H13N6H14N6H15N6 H16N6
H1N7 H2N7 H3N7 H4N7 H5N7 H6N7 H7N7 H8N7 H9N7 H10N7H11N7H12N7H13N7H14N7H15N7 H16N7
H1N8 H2N8 H3N8 H4N8 H5N8 H6N8 H7N8 H8N8 H9N8 H10N8H11N8H12N8H13N8H14N8H15N8 H16N8
H1N9 H2N9 H3N9 H4N9 H5N9 H6N9 H7N9 H8N9 H9N9 H10N9H11N9H12N9H13N9H14N9H15N9 H16N9
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Especies infectadas por Influenza A,
Subtipos de HA y NA
H15,16
H14
H13
H12
H11
H10
H3
H2
H1
H9
H8
H7
H6
H1
H4
N9
N8
N7
N6
N5
N3
N4
N2
N1
H5
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Redistribucin y transmisin Directa
Virus
Humano
Virus
Redistribuido
Virus no
humano
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Influenza Estacional
Un problema de salud
pblica cada ao
Generalmente se crea cierta
inmunidad por exposiciones
previas al mismo subtipo
Infantes y adultos mayores
tiene mayor riesgo
Resultado de Variaciones
Antignicas DRIFT
Pandemia de Influenza
Aparece en la poblacin
humana de manera
impredecible y raras veces
La poblacin humana no
tiene inmunidad
Todos los grupos de edades,
incluyendo adultos jvenes
sanos, pueden estar en
riesgo de complicaciones
serias
Resultado de Variaciones
Antignicas SHIFT
Epidemias Estacionales vs.
Pandemias
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1918-19 Spanish Flu (H1N1)
40 millones de muertes a nivel mundial
1957-58 Influenza Asitica (H2N2)
1 - 2 millones de muertes a nivel mundial
1968-69 Influenza de
Hong Kong (H3N2)
700,000
Impacto de la Mortalidad de
anteriores Pandemias
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HISTORIA DE LAS PANDEMIA
Pandemias son eventos raros: cada 10-
50aos.
Han sido documentadas desde el siglo 16 y
se estima que en los ltimos 400 aos han
ocurrido 31pandemias. (Lazaari 2004).
Caractersticas:
-Ocurren fuera de temporada
-Diseminacin Rpida con Brotes en todo el
Mundo
-Afeccin de adultos jvenes.
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Posibles Vas de Propagacin
DE HUMANO A HUMANO
A travs de gotitas de fluge
Por contacto cercano
Por objetos o superficies
contaminadas con secreciones
respiratorias
El aire sale
disparado
por la
boca a 110
a 160 km
por hora y
contamina
un area de
6 m2
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Y ahora
?Que me irn hacer?
!Si hoy no es sbado!
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Posibles Vas de Propagacin
DEL CERDO AL HUMANO
Las personas usualmente adquieren la influenza
porcina a travs de secreciones de cerdos que
estn infectados
(El cocinado de la carne) inactiva al virus
haciendo su consumo seguro)=
A travs de objetos contaminados con
secreciones respiratorias y digestivas de cerdos
infectados
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Riesgo de Infeccin en Humanos
Riesgo incierto de propagacin de persona a
persona
En los 10 das antes de iniciar los sntomas:
- Contacto cara a cara
Tocando o estando a 1 metro de un paciente con
sospecha o diagnstico de influenza
Tocando o estando a 1 metro de distancias de
persona que tiene neumona severa o muere de
una enfermedad respiratoria grave sin las
precauciones apropiadas
Toma de Muestras en humanos
Aspirado Nasofarngeo
Frotis farngeo y nasal
Suero agudo (antes de los 7 das)
Suero convaleciente (despus 14 das)Determina seroconversion.
Heces en caso de diarrea
LCR en caso de encefalitis
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Tratamiento Farmacolgico
Dos drogas disponibles
Oseltamivir (Tamiflu) y Zanamivir (Relenza )
Debe administrarse lo ms pronto posible
Efectivo para el tratamiento y prevencin
Otros :
Amantadina y Rimantadina
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Entonces qu debemos
hacer?
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Medidas de Prevencin y control
A nivel individual

Lavarse las manos constantemente con agua y jabn

Desinfectar siempre antes de tocar las superficies,objetos,equipos,muebles
etc.
Evitar acudir a lugares pblicos
Si presenta sintomatologa quedarse en casa (aislamiento voluntario)
Evitar los contactos cercanos con personas enfermas
Contactarse con el brigadista de salud de su barrio o comunidad
Taparse la nariz y la boca al estornudar o toser
Usar mascara protectora al acudir a lugares pblicos o concurridos
Evitar tocarse la ojos , nariz y boca con las manos sucias
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A nivel de la familia:
Adems de las medidas de prevencin y control individual :
Mantener los dormitorios y reas de esparcimiento en el hogar ventilados
Desinfectar frecuentemente las superficies de las viviendas y los inodoros sanitarios
Cocinar bien las carnes de consumo y separar la carne cruda de alimentos cocinados o
listos para comer para evitar contaminacin cruzada
Si un miembro de la familia enferma comunicarse con el brigadista de salud del barrio o
comunidad
Dar abundantes lquidos y alimentos ricos en vitamina C y A
Designar una persona para la atencin del enfermo utilizando sus medios de proteccin
adecuados y evitando el contacto cercano
Utilizar exclusivamente los utensilios de cocina
Mantener los cerdos, aves y otros animales en su s corrales diferenciados por especies
La persona que atienda a los animales en corrales domiciliarios o grajas debern utilizar
todas las medidas de prevencin para evitar la transmisin de la enfermedad
Manipular la ropa del enfermo con guantes, no sacudir para evitar aerosolizacion
Para cualquier informacin llamar a numero telefnico 155
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A nivel de la comunidad
Cuarentena de grupos y sitios
Medidas para aumentar el distanciamiento social
Cierre de escuelas
Cierre de mercados
Cierre de negocios
Cancelacin de eventos pblicos
Restriccin de movimientos
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Ayude a la salud de todos
Cbrase la nariz y boca
al estornudar o toser.
Proteccin para
todos.
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Para prevenir la influenza :
Lvese las manos constantemente
con abundante agua y jabn
La limpieza salva tu vida
La Influenza tambin viaja...
no se la traiga a casa
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Evitemos la influenza
-Evite el contacto con personas que tosen o estornudan
-Evite el contacto con otras personas si usted esta enfermo
-Tpese siempre la boca y la nariz al estornudar o toser
-Procure siempre utilizar mancaras
-Lvese constantemente las manos con abundante agua y jabn
-Desinfecte siempre los equipos,muebles,objetos y dems
superficies
-En caso de presentar sintomatologa qudese en casa y
contctese con el brigadista de salud de su bario o comunidad
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Muchas Gracias
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Requisitos de una Pandemia de
Influenza
Un nuevo subtipo de Influenza puede
infectar a humanos
Y
Este nuevo virus causa enfermedades
graves en humanos
Y
El nuevo virus se esparce fcilmente de
persona a persona
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Etapas de una Pandemia segn
la OMS
Perodo inter-pandemia
Perodo de alerta de pandemia
Perodo de pandemia
Perodo post-pandemia
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Perodo de Alerta de Pandemia
Etapa 3: Infeccin humana con un virus nuevo; no
hay prueba de transmisin de humano a humano.
Etapa 4: Un grupo de casos pequeo y localizado de
transmisin de humano a humano.
Etapa 5: Grupos grandes y localizados; adaptacin
del virus a los humanos
Etapas de una Pandemia - OMS
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Etapas de una Pandemia - OMS
Perodo Inter-pandemia
Etapa 1: Ningn subtipo nuevo del virus
de influenza en humanos
Etapa 2: Ningn subtipo nuevo del virus
en humanos; el subtipo animal supone un
riesgo de una enfermedad en humanos.
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Perodo de Pandemia
Etapa 6: Incremento de casos y
transmisin continua en la poblacin.
Perodo Post Pandemia
Etapa de Recuperacin
Etapas de una Pandemia - OMS
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H1N1 Gripe de Cerdo H1N1 gripe de Cerdo en 2009
Marcadores rosados son el sospechoso
Marcadores prpuras son confirmados o probable.
Las muertes carecen de un punto en el marcador
Marcadores amarillos son negativos
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Resumen
La Influenza es una preocupacin seria de la
salud humana y veterinaria cada ao
Las cepas del virus de Influenza evolucionan
rpidamente y pueden convertirse en un virus
nuevo con potencial de una pandemia
Las pandemias de Influenza han causado alta
morbilidad y mortalidad en el pasado
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La influenza tambien viaja no se la traiga a casa
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Muchas Gracias