Trabajo de pediatra

Enfermedades respiratorias
La importancia de las enfermedades respiratorias agudas (IRA) en los nios , mas del
90% de los casos de fallecimiento por ira se debe a neumona y el 40% de estas
muertes ocurren por falta de conocimientos y asistencia medica oportuna .
Dentro de las principales causas de las IRA estn :
- Los virus como el sincicial respiratorios, adenovirus, la influenza A y B , la
parainflueza 1,2 y 3
- Las bacterias que varan segn la edad del nio.
-
Resfri comn: patologa de curso benigno de causa viral, se caracteriza por
compromiso catarral y de las vas areas superiores

Caractersticas:
Inicio leve compromiso general del cuerpo
Obstruccin nasal
Estornudos
Tos seca
Fiebre baja o ausente
Trastornos de alimentacin y del sueo
Manejo:
Aseo nasal con suero fisiolgico
Aspiracin nasal suave
Evitar el exceso de abrigo
Fraccionar la alimentacin
Aumento de liquido
Control de temperatura 2 veces al da
Observar caractersticas de la respiracin y el apetito

Laringitis aguada obstructiva: inflamacin aguda de la laringe que produce diversos grados de
obstruccin, la edad de aparicin mas frecuentes es desde los 1 y 5 aos.
Caractersticas
Inicio y evolucin rpida
Disfona o afona
Tos disfona
Estridor respiratorio ( Obstruccin vas respiratorias )
Dificultad respiratoria
Fiebre moderada
Manejo:
Evitar el abrigo
Fraccionar los alimentos
Control de temperatura
Observacin de la respiracin y apetito
En caso que los sntomas aumenten llevar a servicio de urgencia




Bronquitis aguada: Patologa inflamatoria de las mucosas bronquiales de evolucin benigna y
autolimitada, generalmente de causa viral.
Caractersticas:
Tos productiva
F iebre ausente o baja en las primeras 48 horas.
No hay compromiso de estado general
Manejo:
Reposo relativo
Aumento de la ingesta de liquido
Alimentacin segn tolerancia
Consulta en caso de fiebre por ms de 48 horas, compromiso del
estado general o dificultad respiratoria.
S.B.O Agudo (Sndrome bronquial obstructivo): se caracteriza por una obstruccin bronquial
aguda, de origen viral y su aparicin es en los meses fros.
Caractersticas:
Tos de intensidad variable
Fiebre moderada
Respiracin agitada y dificultad respiratoria
Dificultad para tragar alimentos
Manejo:
Mantener en posicin semi fowler
Alimentacin fraccionada
Ropa holgada
Control de la temperatura
Uso correcto del inhalador
Consulta en caso de fiebre por ms de 48 horas, compromiso del
estado general o dificultad respiratoria.
Neumonia:
Neumona: Inflamacin aguda del parnquima pulmonar (tejido alveolar) causada por
infecciones.
Caractersticas:
Tos
Fiebre
Dificultad respiratoria
Silivancia
hundimiento de costillas
Compromiso del estado en general
En menores de 3 meses o en prematuros los sntomas pueden ser
sutiles o presentarse en forma independiente

Manejo:
Reposo en cama
Aumento de la ingesta de liquido
Alimentacin fraccionada
Evitar el exceso de abrigo

Rinofaringitis: Es una enfermedad de origen vrico, que provoca la inflamacin de la
parte superior de la faringe. A menudo, afecta a los nios que asisten por primera vez a la
escuela o guardera.
Caractersticas:
Secrecin nasal
Fiebre leve
Dificultad para tragar
Manejo
Antitrmicos
Lavados nasales con suero fisiolgico
Dormir con la cabeza ligeramente elevada para favorecer la salida de
las secreciones nasales.
Suele curarse en una semana, sin antibiticos.
En ocasiones se extirpan las vegetaciones (adenoides )
Patologas cardiolgicas.
Desde la vida fetal hasta el fin de la adolescencia, algunos nios pueden presentar problemas
cardiovasculares., entre los ms importante estn:
Las malformaciones cardiacas congnitas
Trastornos del ritmo cardiaco o arritmias
Enfermedad de Kawasaki
Soplos cardiacos
Malformaciones congnitas: Una cardiopata congnita se refiere a cualquier anomala que
afecte a la estructura, funcin o metabolismo del corazn y que est presentes en el momento
del nacimiento. Son detectadas principalmente al nacer, aunque en ocasiones es complicado y
no se detectan hasta un tiempo despus. No existe una causa identificable que explique por
qu se produjo.




Caractersticas:

Despus del nacimiento:

Soplo Cardiaco Anormal

Vibraciones Anormales
Ruido o murmullo Anormal.
Insuficiencia del oxgeno transportado por la sangre
Cianosis y Hematomas
Obstruccin del flujo sanguneo hacia los pulmones
Diagnstico:
Prenatal
-Ecografa (11 y las 14 semanas de gestacin - entre las 20 y 24 semanas)
R.N.
- Examen Fsico Completo
- Radiografas
- Electrocardiogramas (ECG)
- Ecocardiograma
Manejos:

- No requieren ningn tratamiento
- Con sntomas graves muy pronto que requerirn tratamiento mdico o quirrgico durante el
primer ao de vida.
- Muchas cardiopatas congnitas se pueden corregir con una sola intervencin quirrgica
durante los primeros meses de vida.
- Las Anomalas ms complejas pueden requerir una serie de dos o tres operaciones,
empezando en el perodo neonatal y completndose cuando el nio tiene aproximadamente 3
aos.

- Cateterismo cardaco, en vez de en el quirfano. Es la manera menos invasiva para tratar
muchas de las patologas
La Angioplastia con globo cuando se ha obstruido un vaso sanguneo por
estrechamiento artico.
La Valvuloplastia en casos de estrechez de vlvula por estenosis valvular pulmonar o
artica.



Arritmias: Las arritmias constituyen un trastorno de la frecuencia o ritmo cardiaco. Son
provocadas por una falla en el sistema de conduccin elctrica del corazn. Existen distintos
tipos de arritmias segn sea el lugar del sistema de conduccin elctrica en el que se
encuentre la falla.
Caractersticas:
Taquicardia: Frecuencia y Ritmo Rpidos
Bradicardia: Frecuencia y Ritmo Lentos
Las arritmias tambin pueden presentarse como un patrn irregular de latidos
cardiacos.
Causas:
- Desequilibrios en la qumica sangunea, como niveles anormales de potasio.
- Miocardiopata, que significa cambios o dao en el msculo cardiaco.
- Insuficiencia cardiaca
- Glndula tiroides hiperactiva
- Infarto previo
- El uso o abuso de algunas sustancias o frmacos tales como anfetaminas, cafena, cocana,
medicamentos psicotrpicos, entre otros.

Sntomas

- Dolor torcico
- Desmayo
- Latidos cardiacos rpidos o lentos, latidos intermitentes
- Mareos, vrtigo.
- Palidez
- Dificultad para respirar
- Sudoracin
Diagnostico
- Examen Fsico completo con Auscultacin del corazn y Control de Pulso
- Monitoreo cardiaco ambulatorio (Holter)
- Angiografa coronaria
- Electrocardiograma
- Ecocardiografa
- Estudios electrofisiolgicos.

Tratamiento:

Arritmia Seria o Grave:
- Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)
- Implantacin de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia
- Medicamentos Intravenosos (Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos
secundarios y no todas las arritmias responden bien)
- Ablacin cardiaca, destruccin de reas del corazn que causan los problemas de ritmo
cardiaco
- Implantacin de dispositivos electrnicos como marcapasos para regular los latidos
- En personas con alto riesgo de muerte cardiaca sbita puede ser necesario implantar un
desfibrilador que permite una rpida respuesta ante un ataque de taquicardia ventricular o
fibrilacin ventricular potencialmente mortales.

Rol del Tens Respiratorio
Control de signos vitales con nfasis en Frecuencia Respiratoria y temperatura.
Controlar peso segn indicacin.
Evaluar calculo IMC.
Velar por el cumplimiento del reposo por indicacion medica
Colaborar en la toma de examenes
Administrar frmacos segn indicacin.
Educacin sobre signos, sntomas y factores de riesgos
Verificar nutricin y dieta impuesto por nutricionista
Brindar seguridad y dar informacin al paciente.
Facilitar contacto e informacin a la familia con la proteccin adecuada
Verificar vias aereas y temperatura del ambiente
Utilizar protecciones estandar para evitar las I.A.A.S.
Verificar agenda de vacunatorio
En caso de ser R.N se deber proporcionar cuidados apropiados como incubacin
Mantener principios de asepsia, limpieza e higiene del paciente.
Rol del Tens en paciente Cardiologico
Control de signos vitales con nfasis en Presin Arterial.
Controlar peso segn indicacin.
Evaluar calculo IMC.
Velar por el cumplimiento del reposo indicado
Colaborar en la toma de examenes
Administrar frmacos segn indicacin.
Educacin sobre signos y sntomas de descompensacin.
Verificar nutricion y dieta impuesto por nutricionista
Brindar seguridad.
Facilitar contacto con familia
Mantener principios de asepsia, limpieza e higiene del paciente.