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Principios Generales

TEMA 2: PRINCIPIOS GENERALES BSICOS DE DIAGNSTICO


DERMATOLGICO
Historia clnica dermatolgica. Anamnesis. Examen dermatolgico: lesiones elementales
primarias y secundarias. Distribucin y configuracin de las lesiones.
Lesiones elementales especiales: telangiectasia, poiuilodermia, surco, comedn, milium.
!ruebas complementarias: "iopsia. !reparacin Hidrxido !ot#sico $%&H'. (rotis y culti)o
microbiolgico. *+cnicas de inmunofluorescencia. !ruebas epicut#neas. Epiluminiscencia.
HISTORIA CLNICA:
Para el diagnstico de las ener!edades c"t#neas se re$"iere% co!o en toda la Medicina% la
reali&acin de "na 'istoria cl(nica general% ) "na 'istoria cl(nica der!atolgica $"e incl")a la
ANAMNESIS so*re las lesiones +or las $"e se cons"lta ) "na E,PLORACIN- M"c'as .eces es
necesario el e/a!en de toda la s"+ericie c"t#neo0!"cosa $"e +er!itir# encontrar lesiones
desa+erci*idas +or el ener!o " otras +atolog(as $"e +"diesen ser de i!+ortancia .ital a"n$"e el
+aciente no las !encione-
I.1 . Anamnesis :
La ana!nesis consta de1
2) Interrogatorio a*ierto o dirigido1 de*e +er!itirnos conocer c!o% dnde ) c"#ndo
co!en&aron las lesiones% s" or!a de e/tensin% si 'an .ariado a lo largo del tie!+o% si +rod"ce
s(nto!as 3dolor% +icor% esco&or---4% +osi*le ca"sa desencadenante%
si e/iste alg5n actor $"e e!+eore o !e6ore las lesiones% si se 'a
reci*ido alg5n trata!iento---
74 Antecedentes familiares1 +osi*ilidad de ener!edades
'ereditarias
,' Antecedentes Personales: 8istoria +ersonal
aiciones% +roesin--- -Otras ener!edades ) trata!ientos-
Alergias !edica!entosas-
I.2 . Exploracin:
E/+loracin der!atolgica1
Es i!+rescindi*le describir detallada!ente las lesiones $"e
+resenta el +aciente- La descri+cin de*e incl"ir el n5!ero de
lesiones% s" distri*"cin cor+oral ) el agr"+a!iento entre las
lesiones- En cada lesin se de*e descri*ir el ti+o de lesin
ele!ental% s" color% s" ta!a9o% s" or!a% si s"s *ordes son o no
netos% si el contorno es reg"lar% si la s"+ericie es lisa o #s+era% si
est# c"*ierta +or costras o esca!as% s" consistencia% si la *ase
est# o no iniltrada-
E/+loracin General1 Es+ecial!ente la +resencia de adeno+at(as-
2
Caractersticas DE
LAS LESIONES
- Locali.acin
- /0mero
- *ipo de lesin
elemental
- Distribucin 1
agrupamiento
- (orma
- *ama2o
- 3olor
- 4uperficie
- "orde
- 3ontorno
- 3onsistencia
- 5nfiltracin
2
Principios Generales
LESIONES ELEMENTALES CLINICAS:
6' LESIONES ELEMENTALES RIMARIAS:
Son las $"e *rotan en "na +iel 'asta entonces nor!al-
1. MAC!LAS 1 !anc'as o lesiones +or ca!*io de coloracin
2-2- M#c"las +or .ariacin en la melanina% de !anera $"e "n a"!ento en s" cantidad
+rod"cir(a !#c"las 'i+er+ig!entadas desde "n tono !arrn claro 3!anc'a ca: con lec'e4% 'asta el
negro 3lentigo !aligno4- Si el +ig!ento se locali&a +ro"nda!ente% la lesin tendr# "n tono gris#ceo o
a&"l 3!anc'a !onglica4- La dis!in"cin de la !elanina +rod"ce !#c"las 'i+o+ig!entadas 3.it(ligo4-
2-7 M#c"las +or alteracin de los "asos san#$%neos 3+alidecen con la +resin41
0+or dis!in"cin co!o en el ne."s an:!ico
0+or a"!ento co!o en el erite!a 3color rosado0ro6o4 ) cianosis 3a&"l0.iol#ceo4-
2-; M#c"las +or alteracin .asc"lar1 +or ex&ra"asacin san#$%nea o +"r+5ricas 3no +alidecen
con la +resin41 S" color .ar(a con la e.ol"cin desde el ro6o0.iolaceo inicial% +asando +or tonalidades
.erdosas ) a!arillentas +ara 'acerse +ard"scas +or de+sitos de 'e!osiderina- Seg5n s" ta!a9o
+"eden ser1 A4 +ete$"ias si son +"ntior!es B4 s"gilaciones 3ta!a9o de "na !oneda4 C4 e$"i!osis si
son !a)ores< +or mal'ormacin "asc$lar 3co!o en los angio!as +lanos4< +or al&eracin en el 'l$(o
"asc$lar1 #reas an:!icas si dis!in"cin de l"6o% erite!atosas si el l"6o est# a"!entado ) cianticas si
el l"6o est# enlentecido-
2-=- M#c"las +or pi#men&os en)#enos co!o la 'e!osiderina% carotenos% sales *iliares o
pi#men&os ex#enos co!o los tat"a6es art(sticos% asalto% ceni&a% +l.ora% o el de+sito de #r!acos
co!o la $"inacrina% !erc"rio% +lata---
2. LESIONES SOLI*AS1 +#+"la% t"*:rc"lo% t"!or% +laca% iniltracin% 'a*n% nd"lo% go!a-
7-2 PP>LA1 lesiones slidas ?2 c!- P"eden originarse +or +rolieracin de c:l"las de la
e+ider!is 3.err"gas ."lgares4% +or e/ocitosis o es+ongiosis en la e+ider!is 3ec&e!a4% iniltracin
cel"lar% alteracin del te6ido de la der!is 3li$"en +lano% gran"lo!a an"lar4 o +or de+sito de s"stancias
3/anto!as4-
7-7- PLACA1 ele.acin @en !esetaA de la +iel +ro.ocada +or la agr"+acin de +#+"las 3o
t"*:rc"losB4 -
7-;- ND>LO1 lesin slida% +ro"nda% !#s +al+a*le $"e .isi*le% a .eces con relie.e% de
ta!a9o .aria*le ) c"*ierta +or "na e+ider!is nor!al- S" color 'a*it"al es el ro6o0erite!atoso- El
t:r!ino de*iera reser.arse +ara las lesiones locali&adas en el te6ido cel"lar s"*c"t#neo- E6e!+los de este
ti+o de lesiones son las +anic"litis-
OTRAS LESIONES SOLIDAS1
Estricta!ente +"eden ser incl"idas en las lesiones anteriores con caracter(sticas +artic"lares-
7-A T>BCRC>LO1 lesiones slidas de D2 c!% +or lo de!#s s"+er+oni*les a las +#+"las- Otros
a"tores las descri*en co!o las lesiones +a+"losas con tendencia a la cicatri&acin- Ser# la lesin t(+ica
de la si(lide t"*ero0ser+iginosa-
7- B T>MOR1 +rolieracin cel"lar no inla!atoria% *enigna o !aligna% con tendencia a
contin"ar ) +ersistir en el tie!+o-
7 7
Principios Generales
7- C INEILTRACION1 #rea !#s o !enos e/tensa con engrosa!iento de la +iel% inla!acin )
enro6eci!iento- Se +erci*e co!o "na &ona e!+astada al tacto- Las lesiones iniciales de la !icosis
"ngoide o del l"+"s erite!atoso son e6e!+los de este ti+o-
7-D 8ABN1 lesin so*reele.ada +ro.ocada +or ede!a d:r!ico o der!o'i+od:r!ico-
E.ol"ciona en !enos de 7= 'oras- S" color s"ele ser ro6o0erite!atoso% a"n$"e en alg"nos casos es
*lan$"ecino o .iol#ceo- Son de +e$"e9o ta!a9o en la "rticaria colin:rgica o grandes co!o en la
"rticaria +or +resin-
7-E GOMA1 lesin inicial!ente nod"lar $"e d"rante s" e.ol"cin +asa +or "na ase de
recr"deci!iento% re*landeci!iento% "lceracin ) re+aracin- A+arecen en la s(ilis tard(a ) en alg"nas
or!as de t"*erc"losis c"t#neas-
+. LESIONES *E CONTENI*O L,!I*O: .es(c"la% a!+olla% +5st"la% a*sceso-
;-2- FESIC>LA1 lesiones de contenido l($"ido ? G%H c!-
;-7- AMPOLLA1 diiere de la .es(c"la sola!ente en $"e es de !a)or ta!a9o- P"ede ser
s"+ericiales 3locali&#ndose dentro de la e+ider!is 3+:nigo o 'er+es si!+le4% o tensas% 3locali&#ndose en
la "nin der!oe+id:r!ica 3+enigoide4 o en la der!is 3e+ider!olisis a!+ollosa ad$"irida4- El contenido
+"ede ser seroso o 'e!#tico-
;-;- PIST>LA1 lesin so*reele.ada de contenido +"r"lento $"e +"ede ser est:ril o contener
*acterias- Erec"ente!ente est# en relacin con los ane6os c"t#neos1 olic"litis 3+5st"la s"+ericial
centrada en "n +elo4% or5nc"lo 3inla!acin +"r"lenta !#s +ro"nda4 ) #ntra/ 3conl"encia de .arios
or5nc"los4
;-= ABSCESO1 c5!"lo l"ct"ante de +"s ) restos cel"lares locali&ado en der!is o te6ido
s"*c"t#neo-
;-H J>ISTE1 Ca.idad con contenido l($"ido o se!islido% rec"*ierto de "na !e!*rana-
74 LESIONES ELEMENTALES SEC!N*ARIAS 1
Res"ltan de la transor!acin o e.ol"cin de las +ri!arias% o *ien% +or ca"sas accidentales e/ternas-
1 LESIONES OR -R*I*A *E S!STANCIA:
2-2- EROSIN1 +:rdida de s"stancia s"+ericial $"e aecta a e+ider!is% o c"anto !#s a der!is
+a+ilar- La s"+ericie es '5!eda ) e/"dati.a ) c"ra sin de6ar cicatri&- Las erosiones +"eden ser la
e.ol"cin de las a!+ollas intrae+id:r!icas-
2-7- ILCERA1 aecta co!o !(ni!o a der!is- Es necesario descri*ir s" ta!a9o% or!a%%
+ro"ndidad% s" ondo 3gran"lar% *rillante% necrtico---4% la consistencia de los *ordes ) el ondo ) el
as+ecto de la +iel circ"ndante- P"eden +ro.ocarse tras tra"!atis!os% +or is$"e!ia% +or necrosis
inla!atoria o t"!oral- Las 5lceras aged:nicas son las $"e +rogresan de or!a radial- Las tene*rantes%
las $"e +enetran en +ro"ndidad-
2-;- 8ERIDA1 +:rdida de s"stancia +ro.ocada +or "n tra"!atis!o% $"ir5rgico o no% en "na +iel
+re.ia!ente sana-
2-=- EIS>RA1 +:rdida de s"stancia lineal- Se s"elen encontrar alrededor de los oriicios
nat"rales% en +lieg"es% +al!as ) +lantas
2-H- EIST>LA1 co!"nicacin an!ala entre "na ca.idad +ro"nda ) la +iel o entre 7
ca.idades- Erec"ente!ente se rec"*re de e+itelio esca!oso-
; ;
Principios Generales
2. LESIONES CA*!CAS: destinadas a eli!inarse- Incl")e la esca!a% costra% esacelo%
escara 3gangrena4-
7-2- ESCAMA1 l#!ina de te6ido crneo $"e se des+rende- Se origina +or "na alteracin en el
!ecanis!o isiolgico de e/oliacin de la +iel )a sea +or !a)or +rod"ccin o !enor eli!inacin de las
c:l"las corniicadas- P"eden ser de +e$"e9o o gran ta!a9o- P"eden ser ad'erentes o no ad'erentes-
P"eden tener distinta !orolog(a ) color1 "r"r#ceas o +itiriasior!es c"ando son +e$"e9as% inas ) se
des+renden #cil!ente co!o en la @cas+aA< c:reas 3desca!acin "nt"osa4% !ic#cea 3se des+rende en "na
l#!ina4% nacaradas% +oligonales 3co!o en las ictiosis se!e6ando esca!as las de los +eces4< o en grandes
l#!inas 3e/oliati.as4 co!o en la ener!edad de KaLasaMi-
7-7- COSTRA1 se +rod"ce +or desecacin de sangre% e/"dados% secreciones ) restos cel"lares%
so*re la s"+ericie c"t#nea- Sie!+re son sec"ndarias a otro ti+o de lesiones% +or lo $"e se de*en
eli!inar con o!entos ) +o!adas +ara +oner reconocer las lesiones ele!entales +ri!iti.as $"e las
originaron- El color es .aria*le ) nos indica s" origen1 a!arillo0!iel 3!elic:ricas4 en el i!+:tigo%
a!arillo0.erdoso en los +rocesos +igenos% ro6o osc"ro o !arrn si son 'e!orr#gicas--- Se deno!ina
esca!o0costra a "na lesin esca!osa $"e se 'a i!+regnado de secreciones con +osterior desecacin-
7-;- ESEACELO1 !e!*rana !") ad'erente de color gris#ceo% +ro.ocada +or la !"erte
circ"nscrita del te6ido- P"ede a+arecer en el ondo de la 5lcera o so*re +iel nor!al-
7-=- ESCARANGANGRENA1 !asa de te6ido de *ordes !") netos ) de color a&"l0negr"&co%
+rod"cida +or is$"e!ia ) necrosis del te6ido- La gangrena '5!eda% +or ineccin so*re todo +or
Clostridi"!% s"ele co!en&ar con .es(c"las ) a!+ollas ) seg"idas r#+ida!ente +or necrosis- La
gangrena seca no s"ele estar inectada-

+. LESIONES RESI*!ALES: -
;-2 ATROEIA1 dis!in"cin ) a .eces desa+aricin de "no de las ca+as de la +iel- La atroia
e+id:r!ica +rod"ce "na +iel lisa% ina% *rillante% $"e +er!ite .er la .asc"lari&acin s"*)acente- La
atroia d:r!ica se o*ser.a co!o "na &ona de+ri!ida- Si i!+lica a las i*ras el#sticas se originan las
estr(as% !#s rec"entes en la +"*ertad ) d"rante el e!*ara&o- La +:rdida s"ele aectar ta!*i:n a los
ane6os-
;-7 CICATRIO1 lesin re+arati.a de c"al$"ier agresin tra"!#tica 3sol"cin de contin"idad4 o
inla!atoria de la der!is ) +lanos s"*)acentes- No contiene ane6os ni i*ras el#sticas- Tienen "n tono
erite!atoso o .iol#ceo c"ando son recientes- Las cicatrices +"eden ser atricas si est#n de+ri!idas o
'i+ertricas si se so*reele.an- Estas 5lti!as son !#s rec"entes en la ra&a negra ) en la regin
+reesternal-
Los $"eloides son 'i+er+rolieraciones de te6ido i*roso $"e se e/tienden !#s all# del *orde de la
cicatri&-
. LESIONES OR RASCA*O :
=-2- LIJ>ENIEICACIN1 ti+o es+ecial de +laca +rod"cida +or rascado crnico% con
engrosa!iento ) a"!ento de la c"adr(c"la nor!al de la +iel-
=-7- E,CORIACIN1 P:rdida de s"stancia +ro.ocada +or el rascado +or lo $"e s"elen ser
lineales- S"ele aectar a e+ider!is ) a .eces a der!is- P"eden de6ar cicatri& resid"al-
OTRAS LESIONES ESECIALES 1
= =
Principios Generales
Poiquilodermia: es "na !e&cla de atroia% 'i+er+ig!entacin% 'i+o+ig!entacin )
telangiectasias $"e a+arece en distintos +rocesos co!o conecti.o+at(as 3der!ato!iositis4% Micosis
E"ngoide% otoen.e6eci!iento% radioder!itis---
Telangiectasias : Dilatacin lineal o +"ntior!e de +e$"e9os .asos ter!inales-
Surco: Lesin t"neli&ada% 'a*it"al!ente locali&ada en la ca+a crnea 3t(+ica!ente en la
esca*iosis4
Vegetacin: E/crescencia "ngosa de s"+ericie lisa ) '5!eda- S"elen a+arecer en +lieg"es-
El condilo!a ac"!inado es "n e6e!+lo de este ti+o-
Comedn: ol(c"lo +ilose*#ceo dilatado lleno de $"eratina- Es la lesin t(+ica del acn:-
Queratosis1 E/crescencia circ"nscrita +oco ele.ada% constit"ida +or $"eratina-
ilium ! ilio1 C5!"los de $"eratina% de locali&acin d:r!ica-
Infiltracin: A"!ento de es+esor de la +iel% con +artici+acin de la der!is )% a .eces de te6idos
!#s +ro"ndos% +rod"cida +or inla!acin o +resencia de c:l"las neo+l#sicas-
Alopecia: +:rdida o a"sencia de +elo en &onas $"e nor!al!ente e/iste
/ORMA *E LAS LESIONES:
Redondeada O.alada Or*ic"lar o discoide
Circinada Polic(clica Ang"lar
C"+"lior!e Morior!e Pedic"lada
>!*ilicada
N0MERO *E LESIONES
>nica N"!erosas
Escasas Pro"sas
M5lti+les N5!ero de lesiones
TAMA1O
En c!s o !!s N"!"lar Lentic"lar
P"ntior!e En s#*ana
EL A2R!AMIENTO *E LAS LESIONES !E*E SER1
En el agr"+a!iento de las lesiones se descri*e a la dis+osicin de las lesiones entre s(-
P"eden ser lesiones aisla)as3 a#r$pa)as sin pa&rn espec%'ico o *ien a#r$pa)o en dierentes
+atrones-
Patrones de agrupamiento:
2- LINEAL1 entre ellas est#n las der!atitis +rod"cidas +or contactantes e/genos co!o las
itootoder!atitis% +atolog(as con en!eno de Koe*ner% lesiones lineales cong:nitas co!o el ne."s
e+id:r!ico o la incontinentia +ig!enti% lesiones $"e sig"en el tra)ecto de los .asos lin#ticos o
sang"(neos co!o la tro!*ole*itis ) es+orotricosis-
7- AN>LAR O CIRCINADO1 oc"rren en lesiones $"e crecen +eri:rica!ente con c"racin
central- El agr"+a!iento @en irisA s"+one la +resencia de .arios anillos conc:ntricos- La lesin discoide
H H
Principios Generales
3l"+"s erite!atoso c"t#neo4 s"+one "na or!a de lesin an"lar con centro cicatricial ) +erieria
erite!atoede!atosa-
;- 8ERPETIEORME1 !5lti+les lesiones $"e se agr"+an en "n raci!o- Es t(+ico del 'er+es
si!+le-
=- CORIMBIEORME1 rec"erdan al as+ecto de "n i!+acto de granada% con "na lesin central
de !a)or ta!a9o ) el resto de !enor ta!a9o conor!e se se+aran de la !a)or-
H- RETIC>LAR1 las lesiones di*"6an "na red co!o oc"rre en la li.edo retic"laris-
7. CENTRPE>GA1 crece en +erieria% !e6orando en el centro-

8. SERPIGINOSA1 C"ra +or "na &ona ) .a +rogresaando +or otra-
LA *ISTRI4!CI5N CORORAL *E LAS LESIONES !E*E SER 1
Di"sas 3Toda la s"+ericie c"t#neo !"cosa4 Conl"ente N dis+ersa -
Acral N Central N Cer.icoacial- Si!:trica N Asi!:trica-
S"+ericies le/oras o e/tensoras- Pal!o+lantar-
In.ertida o Grandes +lieg"es- reas otoe/+"estas
OOSTERIEORME o !eta!:rica- Areas Se*orreicas 3A/ial4
Aectacin M"cosa
III : Exploraciones 6 Ex7menes Complemen&arios 1
BIOPSIA C>TNEA1
Dada s" accesi*ilidad es "no de los !edios COMPLEMENTARIOS "nda!entales- Consiste en la
o*tencin del te6ido +ara s" est"dio 'isto+atolgico-
0 Bio+sia cl#sica1 con *ist"r(% se reali&a "n o6al del te6ido-
0 Incisional 1 A tra.:s de la lesin -
0 E/cisional 1 e/tir+ando la lesin -
0 Bio+sia con saca*ocados o !aterial rotatorio1 @P"nc'A - Se "tili&a "n cilindro de *orde
cortante% se o*tiene "na *io+sia cil(ndrica-
0Bio+sia +or re*anado 3@s'a.ingA41 El corte es 'ori&ontal% solo en lesiones !") s"+ericiales-
0 Bio+sia con c"c'arilla de FolM!an 1 El !aterial se o*tiene tras c"reteado del te6ido - No
!"estra la ar$"itect"ra !icrosc+ica de la lesin- No de*iera ser "tili&ado-
E,AMEN DIRECTO 8ONGOS1
Se "tili&a +ara el diagnstico de las !icosis s"+ericiales- Consiste en el ras+ado de las esca!as
+resentes en las lesiones% de las "9as o cortar "nos +elos ) dis+onerlos so*re "n +orta*o6etos con "nas gotas de
+otasa 3KO84 al 2G07GQ $"e digiere la $"eratina ) se o*ser.a al !icrosco+io- Para acelerar el +roceso se +"ede
calentar en "na lla!a- As( se co!+ro*ar# la e/istencia de !icelios en or!a ta*icada as( co!o las es+oras1
Modiicaciones a esta t:cnica constit")en la "tili&acin de colorantes 3Tinta ParMer4 o el "so de +a+el ad'erente
3Celo4 +ara la o*tencin de esca!as-
Sie!+re se de*er# reali&ar c"lti.o en !edio adec"ado 3Sa*orea"d4 +ara conir!ar ) ti+iicar
adec"ada!ente al 'ongo-
E,AMEN MICROSCOPICO DE OTROS ORGANISMOS1
Est"dio de tre+one!as en ca!+o osc"ro en el c'ancro l":tico- -
Est"dio directo de Tric'o!onas .aginalis en secrecin o !oco cer.ical o .aginal-
Tincin de Gra!% en los e/"dados- Itil en el est"dio de la secrecin "retral +or gonococia-
R R
Principios Generales
Citodiagnstico de T&ancM 1 En las ener!edades a!+ollosas- Consiste en ro!+er el tec'o de la
a!+olla " o*tener !aterial +or ras+ado de los *ordes de las lesiones ) des+":s reali&ar "na tincin r#+ida
citolgica 3 Gie!sa !odiicado 4 En el +:nigo se o*ser.an c:l"las acantol(ticas % en el +enigoide ) 'er+es
gestationes eosinilos% en las inecciones +or 'er+es o .aricela c:l"las gigantes !"ltin"cleadas a .eces con
incl"siones intran"cleares-
TCCNICAS DE INM>NO EL>ORESCENCIA-
24 INM>NOEL>ORESCENCIA DIRECTA1
Consiste en la deteccin de antic"er+os ) co!+le!ento i6ados a ant(genos c"t#neos- Para
+oder deter!inar la +resencia de estos antic"er+os se "tili&an antic"er+os !onoclonales anti
In!"noglo*"linas '"!anas 3antiIgG% antiIgM% antiIgA% antiIgE% antiIgD4% anti co!+le!ento 3antiC;%
anti C;a% anti C= ---4 o anti i*rina !arcados con l"oresce(na- Tras *io+sa de la lesin se +rocesa en
congelacin inc"*ando el te6ido con los antis"eros es+ec(icos ) se o*ser.a s" +ositi.idad en el
!icrosco+io de in!"nol"orescencia-
74 INM>NOEL>ORESCENCIA INDIRECTA1
Consiste en la deter!inacin de antic"er+os circ"lantes en el s"ero de los ener!os contra
deter!inados ant(genos- Se inc"*a el s"strato adec"ado 3Piel '"!ana sana % esago de !ono % .e6iga
de rata% 'igado de rata% critidia --- 4% con el s"ero del ener!o% ) +osterior!ente con antis"eros
es+ec(icos !arcados con l"oresce(na% o*ser.ando s" +ositi.idad con el !icrosco+io de l"orescencia-
En caso de ser +ositi.o% se +"ede dil"ir el s"elo del ener!o +ara deter!inar el t(t"lo de +ositi.idad
3 S < T < 2NU < 2N2R ----- 2N2G < 2N7G < 2N=G --- 4 -
PR>EBAS EPIC>TNEAS1
Consiste en la de!ostracin in .i.o% so*re el ener!o la reali&acin de "na reaccin in!"ne cel"lar
3 Ti+o IF4- Se trata de de!ostrar la +osi*le sensi*ili&acin a "n cierto n5!ero de s"stancias- Se dis+onen
!ediante "n +arc'e las s"stancias dil"idas en el .e'(c"lo a+ro+iado 3nor!al!ente .aselina4 !anteni:dose en
contacto =U 'oras- La lect"ra se reali&a a las =U ) a las VR 'oras de la a+licacin- El grado de +ositi.idad se
indica co!o 01negati.o< W1erite!a< WWede!a .es(c"las< WWW a!+ollas0erosiones- De*e de dierenciarse de las
reacciones irritati.as-
E/iste "na *ater(a de alergenos est#ndar reco!endada +or "n gr"+o de e/+ertos 3Gr"+o Es+a9ol de
In.estigacin en Der!atitis de Contacto ) Alergia C"t#nea4 as( co!o *ater(as es+ec(icas +ara di.ersas
acti.idades o gr"+os de alergenos 3Conser.antes% +l#sticos ) colas% +asteler(a% +el"$"er(a% otalergenos%
oto+rotectores solares% acrilatos---4- Alg"nas s"stancias a+ortadas +or los +acientes se +"eden +ro*ar si re5nen
condiciones adec"adas 3XPr"e*a DirigidaX4- En a$"ellos casos $"e se sos+ec'e "na sensi*ili&acin +or "n
!ecanis!o otosensi*le% se e/+one a las =U 'oras la &ona de contacto a "na "ente l"!(nica a+ro+iada
reali&#ndose la lect"ra a las VR 'oras de ig"al or!a $"e las +r"e*as 'a*it"ales-
Otras +r"e*as $"e se reali&an en la in.estigacin de +osi*les sensi*ili&aciones son1
r$e8a a8ier&a1 A+licacin re+etida de la s"stancia en la cara anterior del ante*ra&o-
In&ra)ermoreaccion1 M") +oco "sada- Para alg"nos alergenos co!o corticoides-
r$e8as 9in :i&ro91 de car#cter e/+eri!ental- Te/t de transor!acin linocitaria-
TECNICAS DE EPIL>MINISCENCIA1
La e+il"!iniscencia consiste en est"diar las lesiones c"t#neas a tra.:s de "n dis+ositi.o 3se!e6ante a
los otosco+ios " otal!osco+ios4 $"e dis+one de "na lente de a"!ento ) "n oco de l"& o*lic"o a la lesin-
Inter+oniendo "n !edio l($"ido o !ediante iltros de l"& +olari&ada% se consig"e dis!in"ir la rele/in de la
ca+a crnea% +resentando las lesiones +ig!entadas di.ersos +atrones diagnsticos- Es 5til en lesiones
+ig!entadas% constit")endo "na a)"da !#s en el diagnstico de lesiones !elanoc(ticas !alignas-
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