SIGNOS VITALES

Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia

respiratoria, la temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar,
medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento
fsico. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la
tolerancia al ejercicio y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano
promedio mientras est en reposo son:
Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.
Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto.
Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F).

Importancia
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como
indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los
signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los
resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente
por parte de enfermera, y su interpretacin adecuada oportuna ayuda a la
enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo. La determinacin de
los signos vitales tiene particular

RESPIRACIN
Es un proceso vital el cual consiste en la entrada de oxgeno al cuerpo
de un ser vivo y la salida de dixido de carbono del mismo, as como al
proceso metablico de respiracin celular, indispensable para la vida de los
organismos aerbicos.


Fases
Fase glucoltica. De la molcula de glucosa (6c) a cido pirvico
(3c). Esta fase se inicia con el aporte de energa, pero al final
rinde algo de atp. Al final de esta fase, el cido pirvico penetra
en la mitocondria y se transforma en cido actico con
desprendimiento de dixido de carbono.
Ciclo de krebs. Consiste en la oxidacin del cido actico (2c).
En cada vuelta se producen dos molculas de dixido de
carbono y se llevan a cabo reacciones de oxidacin-reduccin de
las que se desprenden electrones que son transportados por
intermediarios como el nadh.
Cadena respiratoria. Los electrones portados por el nadh y otros
intermediarios recorren una cadena de transportadores hasta
llegar al oxgeno. En este proceso, se libera gran cantidad de
energa en forma de atp, y los electrones y protones se unen al
oxgeno y se originan molculas de agua.

Valores
Recin nacido: 30-50 por minuto.
Lactante: 30-35 por minuto.
1 ao: 25-30 por minuto.
Prescolar: 25 por minuto.
Escolar: 18-24 por minuto.
12 aos: 16-20 por minuto.
Adulto: 12-20 por minuto. |

Alteraciones
Respiracin paradjica. Es manifestacin de una insuficiencia
respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma
para contraerse. En estos casos, el paciente respira ayudndose
con la musculatura intercostal y los msculos respiratorios
accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el
paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su
abdomen: si el diafragma est funcionando, el abdomen
protruye; si el diafragma no se est contrayendo, el abdomen se
hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba por la presin
negativa que se genera en el interior del trax).
Obstruccin bronquial difusa. Los pacientes presentan una
espiracin prolongada debido a una obstruccin difusa de las
vas areas (bronquios pequeos y medianos). Tambin se
tiende a atrapar aire en el trax, el cual se aprecia hiperinsuflado.
Pacientes con crisis asmticas o limitacin crnica del flujo areo
presentan esta condicin.
Obstruccin de la va area alta (laringe, cuerdas vocales,
trquea). La inspiracin se efecta con dificultad por la
resistencia al paso del aire. Se produce una presin intratorcica
negativa aumentada y esto lleva a una retraccin de los espacios
supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenmeno se
conoce como tiraje. Tambin se produce un ruido audible a
distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como
cornaje o estridor.

PULSO
Es la pulsacin provocada por la expansin de sus arterias como
consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se
obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran
ms prximas a la piel, como en las muecas o el cuello e incluso en la sien.
Podemos decir que el pulso se define como la onda de sangre creada por la
contraccin del ventrculo izquierdo del corazn. Entre los factores que
afectan a la temperatura corporal se encuentran los siguientes:

Edad: El nio pequeo est muy influido por la temperatura
ambiental y debe ser protegido de los cambios extremos. La
temperatura en nios es ms lbil que en los adultos, hasta la
pubertad, particularmente las personas mayores de 75 aos,
estn en riegos de hipotermia.
Variaciones diurnas: las temperaturas corporales normalmente
cambian a lo largo del da variando hasta 1.0C entre la primera
hora de la maana y la ltima de la tarde.
Ejercicio: el trabajo extenuante puede incrementar la temperatura
corporal hasta de 38.3 a 40C
Hormonas: las mujeres normalmente experimentan mayores
fluctuaciones hormonales que los hombres. En las mujeres, la
secrecin de progesterona en el momento de la ovulacin
aumenta la temperatura corporal entre 0.3 a 0.6C por encima de
la temperatura basal.
Estrs: la estimulante del sistema nervioso simptico puede
incrementar la produccin de adrenalina y noradrenalina, por lo
que aumenta la actividad metablica y por lo tanto la produccin
de calor.
Ambiente: los extremos de la temperatura ambiental pueden
afectar a los sistemas de regulacin de la temperatura de la
persona.

Alteraciones
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los
160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo
sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre,
hipertiriodismo, falla cardiaca y shock.
Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia
est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor
precordial, angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60
latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin
endocraneana o con impregnacin digitlica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se
presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es
producida por fenmenos asociados con la contraccin de las
aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.

Valores
Recin nacido: 70 por minuto.
De 1 a 11 meses: 80 por minutos.
2 aos: 80 por minuto.
4 aos: 80 por minuto.
6 aos: 75 por minuto.
8 aos: 70 por minuto.
10 aos: 70 por minuto.
Adulto: 60-80 por minuto

Tipos De Pulso
Pulso carotdeo. Se busca en el recorrido de las arterias
cartidas, medial al borde anterior del msculo
esternocleidomastodeo. En las personas mayores no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que
pueda desprenderse una placa de ateroma.
Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs
del borde posterior del msculo pectoral mayor.
Pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el
codo, hacia medial. Se conoce tambin como pulso humeral.
Pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las
muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y la
apfisis estiloide del radio.
Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Pulso poplteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya
sea estando el paciente en decbito dorsal o prono. Puede
convenir efectuar una palpacin bimanual.
Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendn
extensor del ortejo mayor. Una palpacin transversal a la
direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar
ubicar el pulso
Pulso tibial posterior se palpa detrs de los malolos internos de
cada tobillo.

Sitios
El pulso se palpa manualmente con los dedos o el pulgar.
Pulso temporal: (situado sobre la sien directamente frente a la
oreja (arteriatemporal).(arteria cartida).
La cartida debe palparse suavemente, ya que estimular sus
barorreceptores con una palpacin vigorosa puede provocar
bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas
personas sensibles. No debe palpar al mismo tiempo ambas
carotidas, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral.
Pulso carotideo (cuello)
Pulso braquial (situado entre el bceps y el trceps, en el lado
medial de la cavidad del codo)
Pulso radial (mueca) del lado del pulgar
Pulso ulnar (cerca menique)
Pulso femoral (muslo -cerca ingle)Pulso popitleo (pie) situado
bajo la rodilla en la fosa popltea. El paciente flexiona la rodilla
aproximadamente 120 y el mdico la sujeta con ambas manos
para localizar la arteria popltea en el hueco bajo la rodilla.
Pulso dorsal del pie (situado en el empeine del pie)
Pulso tibial posterior, situado detrs del tobillo bajo el malolo
medial (arteria tibia lposterior).