Sntomas del bola y origen del virus

Se presenta con fiebres altas, dolor abdominal y de msculos adems de fuertes cefaleas y
hemorragias. An no hay tratamiento especfico y la mortalidad es alta
CIUDAD DE MEXICO, Mxico, mircoles 6 ago. 2014.- Ms de 900 personas han muerto
a causa de la epidemia del bola de 2014 en frica Occidental.
Qu es el bola y cul es el cuadro clnico: Los sntomas son variables; al comienzo suele
ser fiebre alta sbita, prdida de energa, postracin, mialgia o dolor muscular severo,
artralfias, dolor abdominal y cefalea o dolor de cabeza.
En el lapso de una semana aparece en todo el cuerpo una erupcin y hemorragia en el tubo
gastrointestinal haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto. La
tasa de mortalidad es alta y llega a alcanzar el 90% de los casos. Los pacientes
generalmente mueren por shock hipovolmico debido a la prdida de sangre.
Tratamiento: El virus del bola, como todos los virus 'calientes' no tiene cura ni
tratamiento especfico. En la actualidad se da terapia de sostn con soporte cardiopulmonar
y de medicina intensiva, aislamiento total del paciente y proteccin total de las personas
que lo atienden debido a las secreciones del paciente que son muy contagiosas.
Cientficos de varios institutos han logrado producir vacunas que parecen haber tenido
xito en ratones y monos.
OMS: De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, los primeros casos conocidos
sobre la enfermedad del bola, se remontan a 1976, en frica.



El doctor Jorge Garca, infectlogo, dijo que se encontr una gran cantidad de casos de
pacientes enfermos con cuadros hemorrgicos, muchos de los cuales devenan en la
muerte del paciente.
Los casos aparecieron en dos zonas del frica Central, Nzara, en Sudn y Yambuku, en la
Repblica Democrtica del Congo, en un rea cercana al ro bola, de donde se tomara el
nombre.
Para los mdicos, se trataba de una enfermedad hasta entonces desconocida, por lo que se
ignoraba su origen o la forma de tratarla. El saldo fue de 280 muertos.
Desde entonces los brotes continuaron. En 1977 se registr un nuevo caso en la Repblica
Democrtica del Congo y dos aos despus, 34 casos en Sudn.

Dr. Jorge Garca, infectlogo: Siempre del frica Central, frica subsahariana,
regiones tropicales, regiones que no tienen mucha altura, en donde el cuadro era
semejante.

Con el tiempo, los investigadores encontraron que la causa era un virus de la familia de los
filovirus que se contagiaba por contacto directo con fluidos de animales o personas
infectados.

Asimismo detectaron que los casos se presentaban en zonas del frica Central, poco
pobladas y aisladas, lo que se estima evitaba un mayor nmero de vctimas.

En 1994, aparecieron nuevos casos en Gabn y Costa de Marfil. En 1996 en Gabn y en el
2000 en Uganda. Asimismo se detectaron animales importados enfermos, como
chimpancs, en Filipinas y Estados Unidos, sin que representaran riesgo para los humanos.

De acuerdo con la OMS, desde el ao 2000 se han registrado ms de 10 brotes en el
continente africano. Sin embargo, en este 2014 el nmero de casos es mucho mayor y por
primera vez la enfermedad aparece en Nigeria y en naciones del frica Occidental, como
Guinea, Liberia y Sierra Leona.







El bola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrgica en
humanos y primates (monos, gorilas y chimpanc), causada por el virus del bola, que se
describi por primera vez en el ao 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron
varios casos de fiebre hemorrgica en Zaire y Sudn. El nombre del virus se debe al ro
bola, geogrficamente ubicado en Zaire.

Existen cinco serotipos del virus del bola: bola-Zaire, bola-Sudn, bola-Costa de
Marfil y bola-Bundibugyo. El quinto serotipo, el bola-Reston, ha causado enfermedad en
los primates, pero no en humanos.

Es una infeccin que se caracteriza por una alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50%
y el 95% de los afectados. Debido a su naturaleza letal, este virus es considerado como un
arma biolgica.

La prevalencia del bola es difcil de determinar, porque suele presentarse en forma de
brotes o epidemia, sin embargo, en pases como Estados Unidos la infeccin por este virus
no es endmica, aunque existen registros de varias personas que trabajan en contacto
directo con primates y que han adquirido la infeccin por el tipo bola-Reston;
afortunadamente, este tipo de virus no ha demostrado efectos patognicos en seres
humanos. Otras personas en riesgo potencial son los trabajadores de laboratorio que
trabajan con animales infectados o con cultivos del virus en tejidos.

Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrgica por
virus del bola son aquellas con antecedentes de viajes a frica subsahariana, las personas
que cuidan a los pacientes infectados, as como los trabajadores que se encuentran en
contacto con primates infectados de origen africano.

En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea Conakry, donde el nmero de
afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali.

Al da de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus est fuera de control,
debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo que estn
haciendo todo lo posible a nivel regional e internacional para intentar prevenir su expansin
a otras fronteras. Asimismo, se est desaconsejando viajar -salvo casos de extrema
necesidad- a las zonas de frica Occidental ms azotadas por este brote.

Cmo se transmite el virus del bola?
El virus del bola est considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen
las infecciones. Se transmite a los humanos a travs del contacto con un animal husped



infectado vivo o muerto (monos, murcilagos, antlopes) y se disemina de persona a
persona por el contacto con la sangre, tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del
sujeto infectado, y por el contacto con equipo mdico contaminado, tales como agujas.

Las infecciones por virus del bola son agudas y no existe el estado de portador. Debido a
que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por
primera vez en un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado an.

La transmisin nosocomial se refiere a la propagacin de una enfermedad dentro de un
centro hospitalario, este tipo de transmisin ocurre con frecuencia durante los brotes de
virus del bola. En la mayora de los centros de salud de frica los pacientes son atendidos
sin mascarilla, batas o guantes. Adems, cuando las agujas o jeringas que se utilizan pueden
no ser del tipo desechable, si se contaminan con el virus y luego se vuelven a utilizar,
muchas personas pueden ser infectadas.

De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le
puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la vctima, por lo
que deber ser incinerado.

El perodo de incubacin de esta enfermedad oscila entre dos y 21 das, despus de los
cuales ocurre el inicio de los sntomas del bola.
Las teoras sobre el origen del bola














La epidemia de bola que azota el oeste africano y que ha costado la vida de ms de 960
personas ya causa alarma internacional. es la ms grave de toda la historia del virus desde
su descubrimiento en 1976 en frica central.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decret ayer emergencia de salud pblica
mundial y Guinea anunci hoy el cierre de sus fronteras terrestres con Liberia y Sierra
Leona para intentar impedir su propagacin, que afecta a estos tres pases de frica del
oeste.

El virus del bola se transmite por contacto directo con sangre, lquidos biolgicos o
tejidos de personas o animales infectados y provoca una fiebre caracterizada por
hemorragias, vmitos y diarreas. Su ndice de mortalidad vara entre un 25 y un 90%.



















Las costumbres, el escepticismo hacia los mdicos extranjeros y la falta de recursos
dificultan el freno de esta fiebre hemorrgica. "El bola es una enfermedad nueva en Sierra
Leona y, cuando surgieron los primeros casos, muchas personas creyeron que podra
tratarse de una conspiracin del Gobierno para socavar ciertos grupos tribales, robar
rganos o conseguir dinero de patrocinadores internacionales", explica el mdico Oliver
Johnson al Daily Mail. Johnson describi como "muchos de los pacientes con bola que he
visto tenan un aspecto saludable y podan andar hasta poco antes de morir".
Hace das que se anuncia el avance de una vacuna, actualmente en fase de prueba
preclinical, que desarrolla el Centro Estatal de Investigacin Virolgica y Biotecnolgica
VECTOR de Koltsvo, Rusia.
Mientras, debido al desconocimiento de su origen, se da pie a todo tipo de teoras, como la
de David Quammer, autor del libro Spillover (analiza enfermedades como bola, VIH, etc)
quien la considera un ensayo general para la prxima gran epidemia y que un posible
portador sea el murcilago, aunque reconoce que al necesitar contacto directo para su
contagio, apuesta por la transmisin respiratoria para una futura pandemia.
Cmo se contrae el virus del bola?
La temible enfermedad ha infectado a ms de 1,700 personas en frica Occidental

Por ELNUEVODIA.COM

Un letrero en Sierra Leona ilustra los sntomas del virus de bola y exhorta a las personas a
buscar atencin mdica. (AP)



Los temores por un brote de bola han dominado las conversaciones sobre el tema desde
antes que el doctor Kent Brantly y la misionaria Nancy Writbol llegaran a Estados Unidos
para recibir tratamiento.
Es una enfermedad que ha llegado a nivel de epidemia en frica Occidental, con ms de
1,711 casos reportados y 932 muertes atribuidas al virus en tan solo meses. Al contraerlo
dos ciudadanos estadounidenses, el temor se duplica, aunque muchas personas no conocen
bien como se transmite, qu sntomas presenta ni de donde surge el bola.
Segn informacin recopilada por la Agencia AFP, con datos de la Organizacin Mundial
de Salud (OMS) y el Centro de Prevencin y Control de Enfermedades de Estados Unidos,
el bola es reconocido como uno de los virus ms peligrosos para el hombre. Fue
identificado por primera vez en 1976 en la Repblica Democrtica del Congo y en el
Sudn. En ese momento se reportaron 318 casos en RD Congo, de los cuales 280 fueron
mortales, ms 284 casos y 151 muertes en el Sudn.
La enfermedad toma su nombre del ro bola en el RD Congo.
No volvi a surgir una epidemia de bola hasta el 1994 en Gabn y desde entonces se han
reportado mltiples epidemias durante tres dcadas en el Congo, RD Congo, Uganda y
ahora en Nigeria, Guinea, Liberia y Sierra Leona.
La razn que este virus se da casi exclusivamente en frica es por los animales que lo
alojan. El murcilago rousettus, los gorilas, los chimpancs, los puercoespines y los
antlopes cargan el virus del bola. Se ha detectado el virus en Estados Unidos, precedente
de animales importados.
Se conocen cinco tipos de virus del bola, de los cuales tres son peligrosos. Los ms
severos son mortales a los humanos en 90% de los casos, reporta AFP.
Los sntomas iniciales son fiebre repentina, gran debilidad, dolor muscular, dolor de cabeza
y dolor de cuello. A estos le siguen vmitos, diarreas, erupciones cutneas y hepticas, y
hemorragias internas y externas.
Aunque no es un virus que se transmite por el aire, es fcil el contagio. Se transmite por
contacto directo con sangre, excrementos y con sudor, si la persona tiene relaciones
sexuales con una persona infectada o si maneja sin proteccin a un cadver infectado u
objetos infectados.
Hasta el momento no existe vacuna contra el bola.






Aparicin de cepas y brotes del bola
bola-Zaire


Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90% en algunas epidemias,
con una media de un 83%.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de
Zaire (actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue
Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del
Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le
administr quinina. Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas
incluan vmitos incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades
respiratorias. Ms tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de
septiembre de 1976, apenas 14 das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Crisis internacional de 2014

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento reciente o actualmente en
curso.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues datos
especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar ms detalles.
Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente
a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.



El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases
donde se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una
llamada a la solidaridad internacional.
7

La declaracin se producia al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales.
Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote,
fueron llevados a Atlanta para ser tratados con un suero experimental que haba dado
resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se confirmaba que Espaa haba
recibido dicho suero procedente de Estados Unidos.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes (tasa de
letalidad)
1994: diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59%)
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74%)
1996: enero-abril Gabn 93/68 (73%)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y Repblica del Congo 122/96 (79%)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Kell del Departamento Cuvette Ouest
143/128 (90%)
2003: noviembre-
diciembre
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Mbandza del Departamento Cuvette Ouest
35/29 (83%)
2007: abril-octubre Kasai Occidental (Repblica del Congo) 264/187 (71%)
2012: julio-octubre Uganda 24/17 (71%)
8

2012: septiembre-
noviembre
Repblica Democrtica del Congo 62/34 (55%)
9

2014
Guinea-Conakry, Liberia y Sierra Leona (Brote de
bola en frica Occidental de 2014)
1.711/932 (54%)
10

2014: 4 de agosto
Atlanta, Estados Unidos, Enfermos repatriados
desde frica
2/0
11




2014: 6 de agosto Liberia 1/0
12

2014: 6 de agosto Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto Espaa, Enfermo repatriado desde Liberia 1/0
13

bola-Sudn


Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se
origin entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer
caso registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a
todos los animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que
diese positivo al virus bola. El transmisor original an se desconoce. La epidemia acab
causando 151 muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes (tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53%)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65%)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53%)



2004 Sudn 17/7 (41%)
bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en
los macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los
encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una
exposicin previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi
un libro de notable xito:
14
The Hot Zone[3], traducido al espaol con el ttulo de Zona
caliente. Ms monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y
Texas en febrero de 1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de
nuevo en marzo de 1996. Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV en otras
cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas, ambas en
el norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por
ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el 23
de enero tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del
rea metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron
sacrificados para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.


Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.



Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los
estudios de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa
bola-Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se
encontraron ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras
utilizarse tests moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos
infectados de la especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos
que llevaron a cabo las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll
los primeros sntomas, similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana
despus de las autopsias. Fue transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas
despus fue dada de alta, y seis semanas despus de la infeccin estaba completamente
recuperada.
bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre
hemorrgica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha
sido provocada por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de
Bundibugyo, en la frontera con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las
muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las
Enfermedades, la Organizacin Mundial de la Salud ha confirmado que se trata de una
nueva cepa del virus bola.
Falso bola de Valencia
Desde su identificacin en 1976 hasta la fecha actual, jams se ha producido un caso de
contagio humano de bola fuera del continente africano (excepto los casos no mortales del
bola-Reston en EE.UU. y Filipinas). En toda Europa, el protocolo por sospecha de bola
solo se ha activado una vez, en Valencia (Espaa), a finales de junio de 2014.
15

16

17

18

Segn el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC), sera el
nico caso sospechoso registrado a nivel europeo hasta el presente.
18

bola en Espaa
Un mes despus de la falsa alarma en Valencia por un posible contagio del bola,
finalmente se confirm un caso. Miguel Pajares, un espaol religioso de 75 aos, natural de
Toledo, se encontraba en la Repblica de Liberia, y empez a encontrarse mal. Cuando los
sntomas de que algo le ocurra eran ya demasiado evidentes, fueron a visitar a un mdico,



el cual confirm que se trataba del virus bola. Sin embargo, aun no se registran nuevos
contagios que sean suficientes para poder calificarlo de nueva epidemia. Pajares fue
repatriado a Espaa por un avin preparado para evitar el contagio, propiedad de la Fuerza
Area espaola.
19

Tratamiento
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte
cardiopulmonar y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la
proteccin de riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con
secreciones del paciente ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la
mortalidad por bola puede llegar al 90 %, y lo ms relevante es que no existe an
tratamiento especfico.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de
la fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en
otras dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a
fecha de junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus
bola desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en
ratones y monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es
endmico, y puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Nuevo posible tratamiento: luego del brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del
mismo ao, la OMS registr 1.711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de
932 muertes)
20
dos personas (un mdico y una misionera) viajaron a Estados Unidos desde
Liberia, habiendo sido afectados por el bola, para ser tratadas con un suero experimental
llamado ZMapp, producido en EE.UU. por la compaa de biotecnologa Mapp
Biopharmaceutical Inc. El compuesto es un "anticuerpo monoclonal de tres ratones" que
han sido expuestos a fragmentos de virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el
organismo de los ratones fueron recogidos para poder hacer el medicamento. Segn
informaron el resultado fue positivo y al 09 de agosto de 2014 siguen bajo observacin.
21








bola

Microscopa electrnica que muestra al Virus bola.
Vase la tpica estructura filamentosa de los Filovirus.
Clasificacin de los virus
Dominio: Virus
Grupo: V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden: Mononegavirales
Familia: Filoviridae
Gnero: Filovirus
Especie: Virus bola
Cepas
bola-Sudn
bola-Zaire
bola-Reston
bola-Tai Forest
Ebola-Bundibugyo