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NOMBRE PACIENTE: FECHA:

ESTIMACION DEL RIESGO DE ULCERACION DEL PIE EN PERSONAS CON DIABETES


PASOS
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6
Historia de ulcera
o amputacin?

EAP (a) Sensibilidad Protectora(b) DEF(c) Grupos de Riesgo Recomendacin
NO



NO

NORMAL


No Si





Riesgo BAJO
Prxima evaluacin: 1 ao
Educacin para el autocuidado
Calzado adecuado



ALTERADA


NO





Riesgo MODERADO
Prxima evaluacin: 6 meses
Educacin para el autocuidado
Calzado adecuado

SI






Riesgo ALTO
Prxima evaluacin: 3-6 meses
Intensificar la educacin para el
autocuidado
Calzado especial si se requiere
Considerar derivar al especialista
para manejo en conjunto

SI


Normal Alterada


No Si
SI


No SI


Normal Alterada


No Si




Riesgo MAXIMO
Prxima evaluacin: 1-3 meses
Intensificar la educacin para el
autocuidado
Calzado especial si se requiere
Referir a especialista para
manejo en conjunto
Enfermedad Arterial Perifrica (EAP): ausencia de pulso pedio o tibial posterior
Sensibilidad Protectora (SP): tamizaje se realiza evaluando la sensibilidad a la presin superficial en la planta del pie utilizando monofilamento de 10 gr.
SP alterada: Se considera positivo el tamizaje, si en al menos uno de los 8 puntos (4 puntos por pie) hay prdida de la sensibilidad
SP Normal: El tamizaje se considera negativo, si el paciente logra identificar correctamente la totalidad de los puntos evaluados
No aplique el monofilamento en zonas de hiperqueratosis
.Deformidad (DEF): presencia de dedos en garra, dedos en martillo, prominencia de cabezas metatarsianas, hallux valgus, artropata de Charcot
Los cuadros con lnea punteada identifican variables que no modifican el grupo de riesgo, sin embargo, el estado de dicha variable influye en la recomendacin
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1. INSTRUCTIVO: Estimacin del riesgo de ulceracin del pie en personas con diabetes
Realizar una breve anamnesis
Examen fsico con el paciente descalzo. El examen debe considerar:
o Inspeccin general de la piel y fanreos, no olvidar zona interdigital
o Evaluacin musculo esqueltica, especial atencin a las anormalidades estructurales
o Evaluacin vascular: temperatura (edema, zonas calientes) y pulsos (pedio y tibial posterior)
o Evaluacin neurolgica: especficamente la indemnidad de la sensibilidad protectora, utilizando un monofilamento de 10 g. Otra prueba
neurolgica opcional es la evaluacin de la sensibilidad vibratoria con diapasn de 128 Hz.
o Evaluacin del calzado: tamao y forma apropiada para el pie del paciente, superficie interna y tipo de material
Complete la Tabla Estimacin del riesgo de ulceracin del pie en personas con diabetes que resume los hallazgos ms relevantes de su
evaluacin.
Utilice la Tabla en el siguiente orden:
Responda la 1 columna
Contine con la 2 columna, considerando solo aquella(s) fila(s) que se alinea (n) de manera horizontal con la respuesta en la
columna anterior. Responda la alternativa que corresponda.
Proceda de igual manera con la 3 columna, considerando solo aquella(s) fila(s) que se alinea(n) de manera horizontal con la
respuesta anterior. Responda la alternativa que corresponda
Si ha seguido los pasos correctamente, la celda de la 4 columna, a la derecha de su ltima respuesta en la 3 columna, le
indicara el grupo de riesgo al que pertenece su paciente
Finalmente, la 5 columna le indica la periodicidad para realizar una nueva evaluacin de los pies y las recomendaciones para el
paciente segn el nivel de riesgo de ulceracin
2. RECOMENDACIONES:
Consulte al equipo de salud ante cualquier lesin o cambio de color de la piel de los pies.
Revise los zapatos antes de usarlos, compre sus zapatos en la tarde, elija sus zapatos cuidadosamente
Cambie sus calcetines a diario, no utilice calcetines zurcidos o rotos, elija sus calcetines cuidadosamente
Si tiene callos, consulte con un podlogo profesional
Sea cuidadoso al cortar sus uas
No se acerque demasiado a estufas o braseros, no use guateros, bolsas de agua caliente, calentadores elctricos
No camine descalzo
Lave sus pies a diario, seque sus pies cuidadosamente
Humecte sus pies diariamente
Revise sus pies a diario
Deje de fumar
Mantenga su nivel de azcar bajo control