Anda di halaman 1dari 16

CPR dengan Kompresi Dada Saja atau

Disertai Bantuan Pernapasan


Thomas D. Rea, M.D., Carol Fahrenbruch, M.S.P.H., Linda Culley, B.A.,
Rachael T. Donohoe, Ph.D., Cindy Hambly, E.M.T., enni!er "nnes, B.A.,
Me#an Bloomin#dale, E.M.T., Cleo Subido, S$e%en Romines, M.S.P.H.,
and Mic&ey S. Eisenber#, M.D., Ph.D.
ABSTRA'
Latar Belakang
Peran ban$uan (erna(asan dalam cardio(ulmonary resusci$a$ion )CPR*
yan# dila&u&an oleh oran# a+am selama ini masih mera#u&an. 'ami ber(enda(a$
bah+a in$ru&si yan# diberi&an oleh $ena#a medis &e(ada oran# a+am un$u&
mela&u&an CPR hanya den#an &om(resi dada sa,a a&an menin#&a$&an
&elan#sun#an hidu( ,i&a dibandin#&an den#an (emberian ins$ru&si un$u&
mela&u&an CPR &om(resi dada diser$ai den#an ban$uan (erna(asan.
Metode
Peneli$ian ini beru(a (ercobaan mul$isen$er, di mana (ercobaan dila&u&an
secara aca& &e(ada (enolon# yan# mela&u&an CPR sesuai ins$ru&si $ena#a medis.
Res(ondennya adalah (asien berusia -. $ahun &e a$as yan# men#alami hen$i
,an$un# di luar rumah sa&i$ yan# di$olon# oleh oran# a+am den#an ins$ru&si
$ena#a medis. CPR den#an &om(resi dada sa,a a$au &om(resi dada di$ambah
ban$uan (erna(asan dila&u&an (ada (asien secara aca&. Hasil u$ama adalah (asien
yan# ber$ahan hidu( saa$ menca(ai rumah sa&i$. Hasil se&undernya $ermasu&
&eluaran neurolo#is (osi$i! saa$ (asien &eluar rumah sa&i$.
Hasil
Dari -./0- (asien yan# memenuhi &ri$eria in&lusi, secara aca& /.- (asien
menerima &om(resi dada sa,a dan /12 menerima &om(resi dada diser$ai ban$uan
(erna(asan. 'ami men#ama$i $ida& ada (erbedaan yan# si#ni!i&an an$ara &edua
&elom(o& dalam (ro(orsi (asien yan# selama$ &e rumah sa&i$ )-3,45 den#an
&om(resi dada sa,a dan --,25 den#an &om(resi dada diser$ai ban$uan (erna(asan,
P 6 2.7-* a$au dalam (ro(orsi (asien yan# selama$ den#an hasil neurolo#is yan#
(osi$i! )masin#8masin# -0,05 dan --,45 9 P 6 2,-7*. Analisis sub&elom(o&
cenderun# menun,u&&an (ro(orsi (asien yan# ber$ahan hidu( lebih $in##i (ada
(asien den#an &om(resi dada sa,a dibandin#&an den#an &om(resi dada diser$ai
ban$uan (erna(asan (ada (asien den#an hen$i ,an$un# )-4,45 %s -3,75, P 6 2,2/*
dan (ada (asien den#an #an##uan irama ,an$un# )7-,/5 %s 34,:5, P 6 2,2/*.
Kesimpulan
"ns$ru&si $ena#a medis &e(ada (enolon# un$u& mela&u&an CPR den#an &om(resi
dada sa,a secara &eseluruhan $ida& menin#&a$&an $in#&a$ ber$ahan hidu(,
mes&i(un ada &ecenderun#an hasil yan# lebih bai& (ada &linis sub&elom(o&
&linis. Hasil ini mendu&un# s$ra$e#i a#ar CPR yan# dila&u&an oleh oran# a+am
lebih mene&an&an (ada &om(resi dada dan meminimal&an (eran ban$uan
(erna(asan.
The new england journal of mediine
Hen$i ,an$un# yan# $er,adi di luar rumah sa&i$ $er,adi (ada ra$usan ribu
,i+a se$ia( $ahun di seluruh dunia.
-, 3
Resusi$asi yan# berhasil adalah hal yan#
da(a$ dica(ai namun memili&i banya& $an$an#an, yan# san#a$ $er#an$un# (ada
(erlen#&a(an $inda&an (ada saa$ $er,adi hen$i ,an$un#, cardio(ulmonary
resusci$a$ion )CPR* dini, de!ibrilasi dini, ban$uan hidu( lan,u$ yan# bai& dan ser$a
(era+a$an (asca resusi$asi .
7
"nisiasi dini CPR oleh oran# a+am da(a$ menin#&a$&an &emun#&inan
(asien un$u& ber$ahan hidu( dan (erbai&an neurolo#is dalam ,an#&a (an,an#.
0,4
CPR yan# dila&u&an oleh oran# a+am selama ini $erdiri dari &om(resi dada
diser$ai den#an ban$uan (erna(asan, yan# dihara(&an da(a$ mem(erbai&i
sir&ulasi dan o&si#enasi.
1
Se&aran# (ara ahli lebih $er$ari& den#an CPR yan#
ber!o&us (ada &om(resi dada dan meminimal&an a$au men#hilan#&an ban$uan
(erna(asan saa$ ini.
:
CPR den#an &om(resi dada sa,a mun#&in lebih $e(a$ un$u&
dila&u&an oleh oran# a+am dan memili&i &eun$un#an secara !isiolo#is den#an
mem(er&ecil &emun#&inan $er(u$usnya usaha &om(resi un$u& mem(erbai&i
sir&ulasi dibandin#&an den#an CPR den#an &om(resi dada diser$ai ban$uan
(erna(asan, mes&i(un &emun#&inan a&an meru#i&an o&si#enasi.
., /
S$udi (ada ob,e& (ercobaan yan# meliba$&an hen$i ,an$un# den#an
(enyebab (rimer dari ,an$un# dan dila&u&an CPR den#an &om(resi dada sa,a
menun,u&&an (enin#&a$an (ada sir&ulasi dan &elan#sun#an hidu(.
-2,--
Sebali&nya,
hasil (ada ob,e& (ercobaan den#an hen$i ,an$un# a&iba$ #an##uan (erna(asan
menun,u&&an bah+a &om(resi dada diser$ai ban$uan (erna(asan mun#&in lebih
men#un$un#&an.
-3
'ondisi hen$i ,an$un# (ada $ia( oran# berbeda8beda. Mes&i(un ,an$un#
men,adi (enyebab (alin# serin# $er,adinya hen$i ,an$un#, namun (erna(asan dan
me&anisme cam(uran ,u#a men,adi !a&$or (enyebab yan# (en$in#.
-7,-4
Pa$o!isiolo#i dari masin#8masin# (enyebab hen$i ,an$un# bersi!a$ dinamis, dan
(en$in#nya o&si#enasi mun#&in $er#an$un# (ada +a&$u $er,adinya hen$i ,an$un#.
-1
Dalam s$udi obser%asional (ada (enolon# yan# mela&u&an inisiasi CPR, S$udi
(ende&a$an (ada &edua $e&ni& CPR ini men#arah &e(ada $in#&a$ &eberhasilan
ber$ahan hidu( yan# sama, mes&i(un in$er(re$asi $emuan ini di(en#aruhi oleh
&emam(uan (enolon#.
-0, -4,-:
Dalam (ercobaan yan# membandin#&an &edua $e&ni&
CPR yan# dila&u&an oleh (enolon# ini, $ida& ada (erbedaan si#ni!i&an (ada
$in#&a$ &eselama$an an$ara &edua &elom(o&, mes&i(un (erbedaan $in#&a$
&eselama$an yan# diama$i an$ara (asien yan# menda(a$ &om(resi dada sa,a dan
&om(resi dada diser$ai ban$uan (erna(asan )-0,15 %s -2,05* rele%an secara
&linis. Percobaan ini dila&u&an dalam &omuni$as den#an res(on yan# san#a$
ce(a$ den#an (elayanan medis darura$; emer#ency medical ser%ices )EMS*, dan
analisis u$ama s$udi $ersebu$ diba$asi (ada (asien hen$i ,an$un# den#an (enyebab
(rimer dari ,an$un# )&ara&$eris$i& yan# ber(o$ensi mendu&un# e!e& !isiolo#is dari
&om(resi dada sa,a*.
<n$u& memban$u menen$u&an (ende&a$an $erbai& un$u& CPR oleh
(enolon#, &ami mela&u&an u,i coba secara aca& dari $ena#a medis (en#ins$ru&si
CPR un$u& membandin#&an hasil mela&sana&an ins$ru&si mela&u&an CPR
den#an &om(resi dada sa,a dan ins$ru&si mela&u&an CPR den#an &om(resi dada
diser$ai ban$uan (erna(asan. 'ami berhi(o$esis bah+a ins$ru&si yan# $erdiri dari
&om(resi dada sa,a a&an men#hasil&an $in#&a$ &eselama$an yan# lebih $in##i
dari(ada ins$ru&si yan# $erdiri dari &om(resi dada diser$ai ban$uan (erna(asan.
M!T"D!
Desain studi# Populasi# Ranangan penelitian
The Dis(a$cher8Assis$ed Resusci$a$ion Trial )DART* adalah u,i coba
secara aca& $erhada( ins$ru&si oleh $ena#a medis (emban$u. S$udi ini dii&u$i oleh
yan# menye$u,ui sura$ (erse$u,uan, dan (asien yan# $erda!$ar $an(a (erse$u,uan,
mes&i(un (asien &emudian diberi$ahu bah+a mere&a $elah $erda!$ar dalam
(eneli$ian &linis CPR.
S$udi ini dila&u&an secara beruru$an saa$ ada (an##ilan sis$em /-- (ada
(asien hen$i ,an$un#. Pasien memenuhi syara$ ,i&a $ena#a medis mene$a(&an
bah+a mere&a $ida& sadar dan $ida& berna(as normal dan (enolon# yan#
mela&u&an CPR $ida& (ernah men#i&u$i (ela$ihan. i&a (enele(on bersedia un$u&
mela&u&an CPR den#an ban$uan dis(a$cher yan# meru(a&an $ena#a medis,
am(lo( berisi ins$ru&si CPR dibu&a. Dis(a$cher a&an men#e&s&lusi (asien
den#an hen$i ,an$un# &arena $rauma, $en##elam, a$au sesa& na(as )$erseda&,
$erce&i&, a$au ma$i lemas*, (asien yan# berada di ba+ah -. $ahun, (asien yan#
memili&i &on$raindi&asi CPR a$au sudah menerima CPR. Se$elah men#eluar&an
(asien den#an &ri$eria e&slusi, (asien yan# memenuhi syara$ diba$asi (ada (asien
yan# hanya membu$uh&an ban$uan hidu( dasar dan lan,u$an. Den#an demi&ian,
&ami men#e&s&lusi (asien yan# $ida& sadar dan $ida& berna(as normal, $e$a(i
dian##a( $ida& dalam &eadaan hen$i ,an$un# dan oran#8oran# yan# men#alami
hen$i ,an$un# $e$a(i di$emu&an $anda8$anda &ema$ian ire%ersibel, yan# $ida& (erlu
dila&u&an resusi$asi oleh $ena#a medis.
-/
'in# Coun$y EMS )di =ashin#$on S$a$e*, Thurs$on Coun$y EMS )di
=ashin#$on S$a$e*, dan London Layanan Ambulans )di "n##ris* ber(ar$isi(asi
dalam (eneli$ian ini. Di $i#a $em(a$ $ersebu$, (enele(on men##una&an nomor
darura$ umum un$u& berbicara den#an +ar#a si(il yan# men,adi dis(a$cher. 'in#
dan Thurs$on Coun$y dilayani oleh sis$em (enan#anan &e#a+a$darura$an dua
$in#&a$ di mana (ersonil mela&u&an resusi$asi in$i sesuai den#an #uideline oleh
American Hear$ Associa$ion. London dilayani oleh sis$em (enan#anan
&e#a+a$darura$an sa$u8$ier di mana (ersonil men#i&u$i (ro$o&ol <' Resusci$a$ion
Council. 'arena adanya (erbedaan dari +a&$u (enda!$aran (roses re%ie+,
(enda!$aran dimulai (ada - uni 32208 -4A(ril 322/ di 'in# Coun$y, dari $an##al
- uni 32248 -4 A(ril 322/ di Thurs$on Coun$y dan dari $an##al - anuari 32248
-4 Mare$ 322. di London.
$nter%ensi
<n$u& menen$u&an &elaya&an (asien , dis(a$cher yan# ber$an##un#,a+ab den#an
sa$u (asien secara aca& diberi&an salah sa$u dari dua am(lo( s$ra$e#i CPR un$u&
menen$u&an mana ins$ru&si un$u& memberi&an (enon$on $ersebu$. Pen#aca&an
di&elom(o&&an berdasar&an (usa$ (en#iriman di&elom(o&&an (er -2 (asien.
Pen#ama$ &emudian diins$ru&si&an un$u& mela&u&an bai& (ene&anan dada
sendiri, memberi&an 42 &om(resi ber$uru$8$uru$ )sa$u si&lus *, a$au &om(resi dada
di$ambah ban$uan (erna(asan , den#an 3 na(as (enyelama$an a+al dii&u$i oleh -4
&om(resi dada dan si&lus beri&u$nya $erus (ola dalam rasio 3 sam(ai -4 ) liha$
>ambar. - dalam Lam(iran* . Den#an dis(a$cher masih $erhubun# melalui $ele(o ,
(en#ama$ &emudian mela&u&an sa$u si&lus CPR dimana dis(a$cher a&an
menyuruh (en#ama$ un$u& men#hi$un# dada &om(resi den#an suara &eras.
Se$elah si&lus (er$ama, dis(a$cher a&an menanya&an $en$an# $anda8$anda ,
&ehidu(an, dan ,i&a di(erlu&an, mendoron# (en#ama$ un$u& $erus mela&u&an
CPR .
Hasil
Hasil u$ama adalah &elan#sun#an hidu( (asien sehin##a berhasil diba+a
&e rumah sa&i$. Hasil se&under adalah &embalinya sir&ulasi s(on$an (ada a&hir
(era+a$an #a+a$ darura$ dan &eadaan neurolo#is yan# bai& (ada saa$ &eluar dari
rumah sa&i$, yan# dide!inisi&an dalam Cerebral Per!ormance Ca$e#ory )CPC*
den#an nilai - a$au 3. )Ada lima 'a$e#ori CPC, &a$e#ori - meru(a&an o$a&
den#an &iner,a bai& , 3 caca$ o$a& sedan#, 7 caca$ o$a& bera$, 0 &oma a$au
%e#e$a$i! , dan 4 &ema$ian.
32, 3-
*
Pengumpulan Data dan Definisi
"n!ormasi men#enai dis(a$ch, EMS, dan rumah sa&i$ dida(a$&an den#an
men##una&an !orm (en##ambaran da$a. Tin,auan EMS dan in!ormasi rumah sa&i$
dila&u&an $an(a men#e$ahui s$a$us (en#aca&an (asien. Lan#&ah8lan#&ah ins$ru&si
dan inisiasi (ene&anan dada oleh (en#ama$ yan# di$en$u&an oleh re%ie+ dari
re&aman (embicaraan dis(a$cher.
&nalisis Statistik
S$udi ini dirancan# un$u& mende$e&si (erbedaan absolu$ dari 7,4
(ersen$ase &elan#sun#an hidu( an$ara dua &elom(o& yan# di$eli$i, den#an
(en##unaan $+o8sided al(ha 2,24 dan (o+er .25. <n$u& membandin#&an
dis$ribusi &ara&$eris$i& dan hasil un$u& dua ,enis ins$ru&si CPR, &ami
men##una&an s$a$is$i& chi8s?uare un$u& %ariabel &a$e#ori& dan inde(enden$8
sam(el $8$es$ a$au $es non(arame$ri& Mann8=hi$ney < un$u& %ariabel &on$inyu.
Perbandin#an (rimer dila&u&an sesuai den#an s$a$us (en#aca&an. 'ami ,u#a
mela&u&an analisis e!i&asi (ada &asus8&asus di mana (en#ama$ CPR $erus
mela&u&an &om(resi dada &arena ins$ru&si o(era$or. 'arena salah sa$u si$us
adalah $ida& da(a$ menilai s$a$us neurolo#is se$elah &eluar rumah sa&i$, &ami
menya,i&an hasil secara &eseluruhan ser$a hasil $erba$as (ada dua si$us yan#
mam(u memas$i&an s$a$us neurolo#is.
'ami mela&u&an em(a$ analisis sub&elom(o& yan# dirancan# un$u&
memeri&sa me&anisme !isiolo#is in$er%ensi ser$a memberi&an &on$e&s un$u&
mena!sir&an hasilnya bila dibandin#&an den#an (eneli$ian lain. Analisis
sub&elom(o& men#elom(o&&an hasil berdasar&an (enyebab hen$i ,an$un#, irama
,an$un# saa$ seran#an, &eadaan sa&si, dan in$er%al an$ara seran#an8seran#an yan#
$er,adi )@ 1 meni$ %s A 1 meni$*. Tida& ada analisis sub&elom(o& lain yan#
dila&u&an. 'ami men##una&an $es homo#eni$as Breslo+8Day un$u& menen$u&an
a(a&ah in$er%ensi berbeda menuru$ (ada s$a$us sub &elom(o&. Analisis s$a$is$i&
diselesai&an den#an men##una&an so!$+are SPSS, %ersi -..2 )SPSS*. Peneli$ian
dila&u&an sesuai den#an (ro$o&ol. Br#anisasi (endanaan $ida& memili&i (eran
dalam desain (eneli$ian, mela&u&an (eneli$ian, a$au in$er(re$asi hasil.
H&S$L
Pasien, Hen$i an$un#, dan Pro#resi in$ru&si CPR
Selama (eneli$ian, 4434 am(lo( dibu&a secara un$u& (asien yan# didu#a
men#alami seran#an ,an$un#. Dari (asien8(asien ini, -./0- ) 74 5 * masu& &e
&ri$eria in&lusi )>ambar - *. Dua alasan yan# (alin# umum un$u& e&s&lusi adalah
bah+a (ersonil EMS menemu&an (asien masih hidu( $an(a seran#an a$au
memili&i $anda8$anda &ema$ian ire%ersibel )dalam hal ini resusi$asi $ida& dicoba*.
Dis$ribusi e&s&lusi dalam dua &elom(o& adalah seru(a menuru$ s$a$us
(en#aca&an .
Di an$ara -./0- (asien yan# memenuhi syara$, se&i$ar :2 5 memili&i
seran#an hen$i ,an$un# den#an (enyebab ,an$un#, &uran# dari se$en#ah &e,adian
hen$i ,an$un# $ersebu$ i$u disa&si&an, dan ham(ir se(er$i#a memili&i irama
shoc&able. =a&$u ra$a8ra$a EMS meres(on dari (ela(oran hin##a $iba di $em(a$
&e,adian adalah 1,4 meni$. Pasien, &eadaan, res(ons EMS, dan &ara&$eris$i& irama
saa$ seran#an seru(a (ada &edua &elom(o& )Tabel - *. Pasien yan# secara aca&
di$u#as&an &e(ada oran# a+an yan# diberi&an ins$ru&si un$u& mela&u&an
&om(resi dada sa,a lebih mun#&in un$u& menerima &om(resi dada den#an s$andar
&emam(uan oran# a+am ) .2,4 5 %s :3,: 5 , P C2,22- * ) Tabel 3 * .
'elan#sun#an hidu( un$u& &eluar RS
'elan#sun#an hidu( un$u& di&eluar&an dari rumah sa&i$ belum da(a$
di(as$i&an un$u& $u,uh sub,e& (eneli$ian ) 2,0 5 *, di mana $i#a di an$aranya
menda(a$&an &om(resi dada sa,a dan em(a$ sisanya menda(a$&an &om(resi dada
di$ambah ban$uan (erna(asan.
'ami meliha$ $ida& ada (erbedaan yan# si#ni!i&an dalam (ro(orsi (asien
yan# da(a$ ber$ahan hidu( un$u& di&eluar&an dari rumah sa&i$ menuru$ s$a$us
(en#aca&an )-3,45 un$u& ins$ru&si un$u& mela&u&an &om(resi dada sa,a dan
--,25 un$u& ins$ru&si un$u& mela&u&an &om(resi dada di$ambah ban$uan
(erna(asan, P 6 2,7-* a$au (ada (ro(orsi (asien yan# ber$ahan hidu( den#an
&eadaan neurolo#is bai& )-0,05 un$u& &om(resi dada sendirian dan --,45 un$u&
&om(resi dada di$ambah ban$uan (erna(asan, P 6 2,-7* )Tabel 7*.
&nalisis su'kelompok
Tes Breslo+8Day menun,u&&an bebera(a bu&$i bah+a hasil dari dua ,enis
ins$ru&si CPR berbeda, sesuai den#an (enyebab yan# mendasari hen$i ,an$un# )P
6 2,22: un$u& (en#embalian (ulsasi nadi, P 6 2,-2 un$u& &elan#sun#an hidu(
hin##a &eluar RS, dan P 6 2,21 un$u& hidu( den#an &eadaan neurolo#is bai&* dan
irama ,an$un# saa$ &e,adian )P 6 2,-0, P 6 2,2/, dan P 6 2,32, masin#8masin#*.
)Tes he$ero#eni$as menun,u&&an $ida& ada (erbedaan hasil menuru$ a(a&ah
seran#an hen$i ,an$un# disa&si&an a$au $ida& DPA 2.32E.* Misalnya, di an$ara
(asien yan# seran#annya disebab&an oleh masalah ,an$un#, ada &ecenderun#an
(enin#&a$an (ro(orsi (asien yan# ber$ahan hidu( hin##a da(a$ di&eluar&an dari
rumah sa&i$ )-4,45, %s -3,75 (asien den#an (enyebab lain dari seran#an, P 6
2,2/* dan (ro(orsi (enin#&a$an (asien yan# hidu( den#an &eadaan neurolo#is
yan# bai& saa$ &eluar RS )-.,/5 %s -7,45, P 6 2,27* den#an &om(resi dada sa,a
)Tabel 0*. Tin#&a$ &elan#sun#an hidu( di an$ara (asien den#an seran#an den#an
(enyebab noncardiac adalah 4,25 den#an ins$ru&si un$u& mela&u&an &om(resi
dada sa,a, dan sebesar :,35 den#an ins$ru&si un$u& mela&u&an &om(resi dada
di$ambah (enyelama$an (erna(asan )P 6 2.3/*.
Dalam analisis e!i&asi (ada (asien yan# menerima in$er%ensi &om(resi
dada, besarnya (erbedaan hasil yan# mendu&un# ide &om(resi dada sa,a )Tabel -
dan 3 di Tambahan Lam(iran*.
Diskusi
Pada (eneli$ian ini, ins$ru&si CPR yan# $erdiri dari &om(resi dada sa,a
$ida& menin#&a$&an &elan#sun#an hidu( un$u& di&eluar&an dari rumah sa&i$
secara &eseluruhan, dibandin#&an den#an ins$ru&si yan# $erdiri dari &om(resi
dada di$ambah ban$uan (erna(asan. Famun, hasil menun,u&&an bah+a &om(resi
dada sa,a da(a$ menin#&a$&an &elan#sun#an hidu( (ada sub&elom(o& $er$en$u
se(er$i (asien 8 (asien hen$i ,an$un# den#an (enyebab masalah ,an$un# dan
oran#8oran# den#an !ibrilasi %en$ri&el.
Peneli$ian dirancan# un$u& men#a&ui he$ero#eni$as &ondisi seran#an dan
e!e&8e!e& (o$ensial in$er%ensi (ada seluruh (o(ulasi (asien hen$i ,an$un#,
sehin##a da(a$ men#a(li&asi&an in$er%ensi un$u& (elayanan berbasis &omuni$as.
33
8 30
'ami $ida& menemu&an (erbedaan si#ni!i&an an$ara &edua ,enis ins$ru&si CPR
sehubun#an den#an (ro(orsi (asien yan# selama$ &e rumah sa&i$ . 'ami meliha$
adanya &ecenderun#an (erbai&an &linis yan# lebih bai& den#an men##una&an
CPR &om(resi dada sa,a (ada (asien seran#an den#an (enyebab ,an$un# ) -4,4 5
%s -3,75 * dan den#an irama ,an$un# saa$ &e,adian yan# shoc&able ) 7-,/ 5 %s
34,: 5 * . Temuan ini sesuai den#an hasil (eneli$ian yan# $elah di!o&us&an (ada
sub&elom(o& (asien yan# sama dan den#an u,i he+an.
-2,--,-.
Salah sa$u (en,elasan
yan# mun#&in adalah bah+a e!e& !isiolo#is dari &om(resi dada yan# $erus
menerus lebih besar dari(ada &om(resi dada diselin#i den#an ban$uan brea$hin#.
34
Ban$uan (erna(asan yan# dicoba oleh ora# a+am $ida& memili&i e!e& !isiolo#is,
sehin##a (erbandin#an &edua $e&ni& CPR ini (ada dasarnya adalah an$ara dua
s$ra$e#iG &om(resi dada &on$inyu dan &om(resi dada yan# $er(u$us8(u$us .
'ami $ida& meliha$ (erbedaan si#ni!i&an (ada hasil den#an (asien
noncardiac dan den#an irama ,an$un# nonshoc&able, mes&i(un (ro(orsi (asien
yan# selama$ lebih besar (ada &elom(o& yan# menerima &om(resi dada di$ambah
ban$uan (erna(asan. 'arena &edua sub&elom(o& ini menyumban# -0,25 )73
dari 33:* dan 3-,-5 )0. dari 33:* dari &orban ,i+a ma&a (erbedaan ini $ida&
si#ni!i&an. Salah sa$u in$er(re$asi dari hasil ini adalah bah+a $i(e oran# a+am
yan# mela&u&an CPR $ida& membua$ (erbedaan hasil dalam sub8&elom(o&8su8
&elom(o& ini. Muncul s(e&ulasi bah+a (erbedaan (o$ensial hasil ini &onsis$en
den#an (emahaman !isiolo#is dari ban$uan (erna(asan dan bah+a s$udi &uran#
men#e%aluasi ,enis CPR dalam sub&elom(o& ini.
Perbedaan (o$ensial dari hasil CPR den#an dan $an(a ban$uan (erna(asan
men#arah&an (emi&iran un$u& mela&u&an CPR berdasar&an $i(e (enyebab hen$i
,an$un#. Berdasar&an da$a (eneli$ian ini, secara $eori$is ada -41 dari -222 (asien
yan# memili&i !un#si neurolo#is yan# bai& se$elah seran#an &orban den#an
men#un$un#&an hasil neurolo#is (er -.222 (asien, dibandin#&an den#an hasil
&eselama$an (asien sebesar -00 (er -222 ,i&a &om(resi dada sa,a di#una&an a$au
--4 (er -222 ,i&a &om(resi dada di$ambah ban$uan (erna(asan yan# di#una&an.
Peneli$ian lebih lan,u$ da(a$ dila&u&an un$u& mem(er$imban#&an a(a&ah
(en##unaan sub,e& yan# memili&i berba#ai e$iolo#i hen$i ,an$un# da(a$ di(a&ai
un$u& (eneli$ian men#enai CPR yan# berdasar&an $i(e e$iolo#i.
'ami ,u#a $ida& men#ama$i (erbedaan hasil &e$i&a &ami men#e%aluasi
s$a$us neurolo#is (ada saa$ (asien &eluar RS. Hasil ini menun,u&&an bah+a
resusi$asi yan# bai& $ida& da(a$ mem(erbai&i &eadaan neurolo#is bila hanya
den#an &om(resi dada sa,a. Mes&i(un ada bebera(a hasil (eneli$ian yan#
menya$a&an bah+a o$a& a&an menda(a$&an man!aa$ yan# lebih bai& den#an
men##una&an &om(resi dada sa,a bila dibandin#&an den#an &om(resi yan#
di$ambah den#an ban$uan (erna!asan, seba#aimana $erliha$ dari dua hasil yan#
&on$ras 8 &elan#sun#an hidu( )-1,.5 dan -0,:5,* dan &elan#sun#an hidu(
den#an &eadaan neurolo#is bai& )-0,05 dan --,45* )Tabel 7*.
Perbandin#an e!e&$i%i$as dan e!i&asi dalam (eneli$ian ini ,u#a da(a$
berman!aa$. Peneli$ian ini adalah s$udi e!e&$i%i$as, &arena se&i$ar se(erem(a$
(asien $ernya$a $ida& memerlu&an dan;a$au $ida& dila&u&an &om(resi dada.
Sebali&nya, $i#a (erem(a$ (asien menerima &om(resi dada yan# men##ambar&an
bah+a &on$ribusi $e&ni& di mana dis(a$cher ber&omuni&asi den#an oran# a+am
cu&u( besar. Besarnya (erbedaan (o$ensial yan# mendu&un# CPR &om(resi dada
sa,a i$u biasanya lebih besar dalam analisis e!i&asi dibandin#&an den#an analisis
e!e&$i%i$as ) Tabel- dan 3 (ada Lam(iran Tambahan *. Salah sa$u in$er(re$asi
adalah hasil s$udi e!i&asi lebih mencermin&an (en#aruh !isiolo#is in$er%ensi, dan
menun,u&&an bah+a (o$ensi man!aa$ &om(resi dada sa,a bu&an hanya &arena
(ro(orsi oran# a+am yan# menera(&an &om(resi dada lebih besar $a(i mun#&in
&arena e!e& !isiolo#is dari $inda&an CPR dada &om(resi sa,a .
Peneli$ian ini memili&i &e$erba$asan. "n$er%ensi oran# a+am yan#
di#una&an adalah CPR &om(resi dada sa,a a$au &om(resi yan# diselin#i den#an
ban$uan (erna(asan dalam rasio 3 na(as sam(ai -4 &om(resi. Rasio ini adalah
(edoman yan# di$e$a(&an (ada a+al (eneli$ian. Bran# mun#&in men#hara(&an
bah+a hasil a&an lebih rendah ,i&a rasio yan# di(a&ai adalah 3G72.
'elemahan ini disebab&an (emahaman yan# &uran# $en$an# me&anisme
yan# mendasari man!aa$ dari CPR dan &onsiderasi $inda&an (enyelama$an
(erna!asan.
3:
'ami mam(u un$u& menilai (roses CPR melalui s$udi (ro$o&ol,
mes&i(un &ami $ida& bisa obye&$i! dan &uan$i$a$i! dalam men#u&ur &om(onen in$i
dari manu%er resusi$asi ) misalnya , &edalaman &om(resi dada * .
Peneli$ian ini men##una&an CPR yan# diin$ru&si&an oleh o(era$or. Hasil
$ida& berla&u un$u& $ena#a &eseha$an (ro!esional, yan# memili&i $u#as un$u&
meres(ons dan lebih mahir dalam CPR, dan serin# $erliba$ di $a$ala&sana lan,u$an
dari hen$i ,an$un#. Selain i$u, hasil $ida& selalu berla&u un$u& (en#ama$ yan# $elah
dila$ih sebelumnya , mam(u men#iden$i!i&asi sebuah seran#an hen$i ,an$un# , dan
da(a$ memberi&an CPR $an(a ban$uan o(era$or. Mes&i(un demi&ian, CPR
dila&u&an oleh res(onden yan# $erla$ih dalam &om(resi di$ambah (enyelama$an
(erna(asan $ida& ,auh berbeda dari s$andar (edoman hen$i ,an$un#
3.
Hasil dari (eneli$ian ini adalah e!e& resusi$asi ,an$un# dan o$a&. S$udi &ami
menen$u&an s$a$us neurolo#is &orban di dua dari $i#a lo&asi u,i coba . 'i$a $ida&
$ahu a(a&ah dis$ribusi s$a$us neurolo#is berbeda di lo&asi &e$i#a , mes&i(un oran#8
oran# yan# selama$ dari si$us &e$i#a me+a&ili hanya se&i$ar -2 5 dari semua
&orban.
Mes&i(un ham(ir 3.222 (asien yan# memenuhi syara$ in&lusi, (eneli$ian
ini masih da(a$ di&ri$i& &arena memili&i &emam(uan yan# &uran# un$u&
mende$e&si (erbedaan &linis (en$in#. Seba#ai con$oh, s$udi ini a&an
membu$uh&an se&i$ar 0322 subye& un$u& memili&i .2 5 &e&ua$an a#ar da(a$
menun,u&&an (erbedaan yan# si#ni!i&an dalam &elan#sun#an hidu( den#an
&eadaan neurolo#is bai& an$ara &elom(o& den#an &om(resi dada sa,a dan
&elom(o& den#an &om(resi dada di$ambah (enyelama$an (erna(asan ) -0,0 5
dan --,4 5 , masin#8masin#* .
'ami men##una&an in$er%al &e(ercayaan /45 un$u& menun,u&&an
si#ni!i&ansi s$a$is$i&, mes&i(un bebera(a (erbandin#an dila&u&an. adi, hasil
harus diin$er(re$asi den#an ha$i8ha$i, &arena se&i$ar 45 dari sisanya da(a$
&ebe$ulan men,adi si#ni!i&an secara s$a$is$i&. Pen$in# un$u& dica$a$ bah+a semua
analisis sub&elom(o& sebelumnya $elah di(res(esi!i&asi. Selain i$u, hasil seluruh
sub&elom(o& &onsis$en den#an $eori ilmiah men#enai e!e& CPR yan# sesuai
den#an $i(e e$iolo#i , sehin##a secara &ole&$i! hasil ini da(a$ mem(er&ua$
in$er(re$asi.
'e$erba$asan (eneli$ian ini harus seimban# $erhada( &e&ua$an. Seran#an
,an$un# adalah $an$an#an &eseha$an masyara&a$ u$ama yan# memili&i (edoman
yan# &uran# dalam (ena$ala&sanaannya. Percobaan &ami dila&u&an dalam $i#a
sis$em medis darura$ yan# berbeda, in$er%ensi dila&u&an secara aca& dan
di%alidasi melalui re%ie+ audio, hasil yan# berma&na secara &linis, dan desain
yan# da(a$ men##ambar&an (o(ulasi (eneli$ian &om(rehensi! sehin##a hasil
da(a$ di$erima oleh masyara&a$ .
Seba#ai &esim(ulan, u,i coba secara aca& menun,u&&an bah+a ins$ru&si
CPR o(era$or yan# $erdiri dari dada &om(resi sa,a $ida& menin#&a$&an
&elan#sun#an hidu( saa$ dibandin#&an den#an &om(resi dada diser$ai ban$uan
(erna(asan. Famun, ada &ecenderun#an yan# &onsis$en yan# menun,u&&an
(erbedaan hasil yan# berma&na yan# mendu&un# &om(resi dada sa,a di
sub&elom(o& &linis ) yai$u , (asien den#an !a&$or e$iolo#i masalah ,an$un# dan
(asien den#an irama shoc&able *. Hasil ini mem(er&ua$ s$ra$e#i CPR a+am yan#
mene&an&an &om(resi dada dan meminimal&an (eran ban$uan (erna(asan .