UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD

BIOLOGIA COMN
BC-18
C O R A Z N
Ramas del haz
Red de Purkinje
Las seales bajan por
las ramas del haz de His
Las seales se diseminan
por los ventrculos

2
1. ANATOMA CARDACA

El corazn humano es un rgano cnico relativamente pequeo, de tamao casi igual al puo de
la persona, con una masa promedio de 250g. Est formado por tres capas; una externa llamada
Epicardio, una capa media; gruesa y contrctil denominada Miocardio; la que constituye la
musculatura cardaca, y el Endocardio, delicado epitelio que se encuentra en contacto directo
con la sangre y se contina con el endotelio de los vasos sanguneos. Interiormente, el corazn est
dividido en dos partes: el lado derecho e izquierdo. La divisin anatmica y funcional est
constituida por el tabique central. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo hay una cavidad
superior (aurcula) que recibe la sangre proveniente de las venas, y una cavidad inferior
(ventrculo), por donde la sangre es eyectada hacia las arterias. Para asegurarse que la sangre
fluya en una sola direccin, los ventrculos (derecho e izquierdo) tienen una vlvula en sus
entradas (vlvulas aurculo-ventriculares) y otra en sus salidas (vlvulas semilunares o
sigmoideas) Figura 1.

























Figura 1. Anatoma del corazn humano.



3
2. FISIOLOGA CARDACA

La sangre del circuito mayor llega al corazn derecho, es expulsada hacia los pulmones (circuito
menor o pulmonar) y retorna al corazn izquierdo para ser expulsada y dar origen a la circulacin
mayor o sistmica. Revisar detalles en la figura 2.







Figura 2.Fisiologia Cardiaca.









4
Ciclo Cardiaco

Si el corazn late 75 veces por minuto significa que cada ciclo dura 0,8 seg.

En cada ciclo los primeros 0,4 segundos, tanto las aurculas como los ventrculos, estn en
distole, relajados.

La aurcula derecha recibe sangre venosa de las venas cavas y la aurcula izquierda sangre
arteriosa de las venas pulmonares.

En estos primeros 0,4 seg. las vlvulas aurculo-ventrculares estn abiertas y las sigmoideas
estn cerradas.
En el siguiente 0,1 seg., se produce el sstole auricular, que culmina con el cierre de las
vlvulas aurculo-ventrculares provocando el 1
er
ruido cardiaco.
Este 1er ruido cardiaco, tambin marca el inicio del sstole ventricular, (la contraccin de los
ventrculos), que impulsan la sangre por la arteria pulmonar desde el ventrculo derecho y por
la arteria aorta desde el ventrculo izquierdo.

La presin es muy alta en el ventrculo izquierdo, ya que, en la arteria aorta se da inicio a la
circulacin sistmica o mayor llevando sangre con alta PO
2
.

Culmina el sstole ventricular con el cierre de las vlvulas sigmoides (arterial y pulmonar), lo
que provoca el 2 ruido cardiaco.

El 2 ruido cardiaco marca el trmino del sstole ventricular y el inicio del distole ventricular,
tambin se puede decir que marca el inicio de un nuevo ciclo.































Figura 3. Ciclo Cardiaco.



5
Figura 4. Actividad Elctrica del corazn.
Actividad Elctrica y Electrocardiograma



El corazn es un rgano que
presenta contracciones rtmicas;
el latido cardaco. En este
latido, todos los miocitos
responden a los estmulos
nerviosos. El estmulo que origina
la contraccin cardaca se origina
en clulas nerviosas
especializadas del propio
msculo cardaco; el ndulo
sino auricular (SA), o
marcapasos. Los impulsos que
genera este sitio del corazn,
ubicado en la aurcula derecha,
se extienden desde el
marcapasos a ambas aurculas
en forma simultnea, por lo que
las dos cmaras superiores se
contraen al mismo tiempo.
Cuando el impulso elctrico
alcanza al ndulo aurculo-
ventricular (AV),
ubicado entre las aurculas y los
ventrculos, sus fibras de
conduccin lo transmiten al haz de
His, y de ah hasta la red de
Purkinje, lo que asegura que
ambos ventrculos se contraigan simultneamente. Dado que las fibras del ndulo aurculo-
ventricular conducen el estmulo con relativa lentitud, los ventrculos no se contraen, sino hasta
que se ha completado un latido auricular. A esta capacidad de generar su propia contraccin se
le conoce con el nombre de Automatismo Cardaco, debido a la presencia de tejidos nerviosos
especializados en la generacin y propagacin de la contraccin del miocardio. Diversos
neurotransmisores y hormonas pueden acelerar o desacelerar la frecuencia del latido cardaco que
fijan las fibras del nodo SA. Por ejemplo, en reposo el sistema parasimptico libera acetilcolina,
que desacelera el nodo SA hasta unos 75 potenciales de accin por minuto (Figura 4).

Cuando los impulsos del sistema de conduccin viajan a travs del corazn y producen su
contraccin, se genera una corriente elctrica en su superficie. Esta corriente se transmite a los
fluidos corporales y desde all, parte de ella alcanza la superficie del cuerpo. Esta corriente puede
ser registrada en un electrocardiograma (ECG), examen que permite establecer la capacidad
del corazn de iniciar y transmitir los impulsos.

El ECG registra la actividad elctrica del corazn, "mirada" desde distintos puntos del cuerpo.
Su realizacin requiere colocar electrodos en diferentes puntos de la piel del paciente y toma
alrededor de 15 minutos. No presenta riesgos ni produce molestias en el paciente. Es un examen
que el cardilogo solicita por lo general en todo paciente en quien se plantea la posibilidad de
enfermedad cardaca (Figura 5).





6

P corresponde a
la despolarizacin
del msculo.
auricular






































Figura 5. El electrocardiograma (ECG) est dividido en ondas (P, QRS, y T), las cuales representan las
diferentes fases del ciclo cardaco.

















Principales indicaciones de un ECG

Determinacin inicial del ritmo cardaco del paciente y pesquisa de arritmias
(importante en pacientes que presentan pulsos extremadamente lentos o
extremadamente rpidos)
Diagnstico de dao en el msculo cardaco (Infarto) o de disminucin de la
irrigacin del corazn (isquemias) a travs del cambio en el tamao y la
configuracin de las ondas del ECG.
Evaluacin de la hipertrofia de cavidades cardacas (puede ser importante en
pacientes hipertensos y otros).



7
Gasto Cardaco

En cada latido, el corazn eyecta un determinado volumen de sangre. El volumen total de sangre
bombeada por minuto se llama gasto cardaco. ste se relaciona con el volumen de sangre que
el corazn es capaz de movilizar, por lo tanto, con la cantidad de energa qumica necesaria para
realizar ese trabajo y con el consumo de oxgeno necesario para disponer de esa energa qumica.
Un cambio del gasto cardaco puede deberse a cambios de la frecuencia del latido, del
volumen de eyeccin o a ambos frente a variaciones en las necesidades orgnicas de aporte
sanguneo a los tejidos; como por ejemplo, durante el ejercicio, por la accin nerviosa u
hormonal.


Presin sangunea

La presin sangunea se genera por la accin de bombeo del corazn y cambia con la frecuencia y
la fuerza de contraccin. La elasticidad de las paredes arteriales y la resistencia que el sistema
opone al paso de la sangre son algunos de los factores que desempean tambin papeles
importantes para determinar la presin sangunea. En el siguiente esquema se resumen los
elementos involucrados en un alza de la presin.




















Esquema 1. Causas de un alza de la presin arterial.


Gasto Cardiaco

El gasto cardaco (GC) es la cantidad de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo (o el
ventrculo derecho) en la aorta (o en el tronco pulmonar)

GC = volumen sistlico x latidos por minuto.

El volumen sistlico (VS) es la cantidad de sangre expulsada por un ventrculo durante
cada sstole.

La frecuencia cardaca est influida por hormonas (adrenalina, noradrenalina, T
3
y T
4
) por
iones (Na
+
, K
+
, Ca
2+
), la edad, el sexo, el estado fsico y la temperatura.

Volumen
sistlico.
Frecuencia
cardaca.
Viscosidad
de la sangre.
Dimetro de
las arteriolas.
Gasto cardaco por
minuto.
Resistencia
perifrica.
Volumen de sangre que
entra en las arterias
por minuto.
Volumen de sangre que
sale de las arterias por
minuto, la salida arterial.
Volumen de sangre arterial.
Presin arterial

8

En la aorta y en las grandes arterias, sus paredes arteriales deben soportar grandes presiones y
velocidades. En los capilares, en cambio, las presiones y velocidades son bajas, lo que permite
que se equilibren las concentraciones de solutos entre el plasma y el espacio intersticial. Ntese la
gran cantidad de sangre contenida en las venas (ver figura 6 y tabla 1). En condiciones
como el ejercicio, esta cantidad puede disminuir e incrementarse el retorno venoso.


















Figura 6. Distribucin de la sangre en el sistema cardiovascular.





Cuando la sangre fluye a travs del circuito vascular, su presin cae gradualmente como
consecuencia de la amortiguacin causada por el retroceso de las paredes arteriales elsticas, y
por la resistencia de las arteriolas y capilares (tabla 1). La presin es ms elevada en la aorta y en
otras arterias sistmicas grandes, es mucho menor en las venas, y casi nula en la aurcula
derecha.

Tabla 1. Volumen, presin y velocidad en los diferentes vasos sanguneos.

Volumen Presin
(mm Hg.)
Velocidad cm/s
Aorta 100 100 40
Arterias 300 100-40 40-10
Arteriolas 50 40-30 10-0,1
Capilares 250 30-12 0,1
Vnulas 300 12-10 0,3
Venas 2.200 10-5 0,3-5
Vena cava 300 2 5-20



Las venas, con sus paredes delgadas y sus dimetros relativamente grandes, ofrecen poca
resistencia al flujo sanguneo, haciendo posible el movimiento de retorno de la sangre al corazn,
a pesar de su baja presin. Las vlvulas de las venas evitan el reflujo. El regreso de la sangre al
corazn (retorno venoso) es intensificado por las contracciones de msculos esquelticos.




9


















































CIRCULACIN CORONARIA

El msculo cardaco, como cualquier otro rgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica en oxgeno
para sobrevivir. El corazn recibe sangre por medio de su propio aparato vascular, denominado
circulacin coronaria que irriga los tejidos del corazn aportando nutrientes, oxgeno y, retirando
los productos de degradacin.
La arteria aorta se ramifica en dos vasos sanguneos coronarios principales, la arteria coronaria
derecha y la izquierda. Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias ms pequeas
que suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazn, que
es ms pequeo porque bombea sangre solo a los pulmones.
La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la
arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn, que es ms grande y tiene
paredes musculares ms gruesas y bombea sangre al resto del cuerpo.
Despus, stas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las
vlvulas. La sangre procedente de la circulacin capilar coronaria se rene en diversas venas
pequeas, que despus desembocan directamente en la aurcula derecha sin pasar por la vena cava.
En estado de reposo, el flujo coronario alcanza aproximadamente a 225 ml/min. (4 o 5% del gasto
cardaco total). El flujo sanguneo es regulado en respuesta a las necesidades energticas locales del
msculo cardaco, donde uno de los principales factores corresponde a la demanda de oxgeno.



10
3. FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD CARDIACA


Los principales factores de riesgo en la enfermedad cardaca son los siguientes:

1. Nivel plasmtico elevado de colesterol (hipercolesterolemia).
2. Hipertensin arterial.
3. Hbito de fumar.
4. Obesidad.
5. Falta de ejercicio regular.
6. Diabetes mellitus.
7. Predisposicin gentica (antecedentes familiares de enfermedad cardaca en una edad temprana).
8. Sexo masculino (despus de los 70 aos el riesgo de infarto de miocardio es similar en ambos sexos)

Las personas que desarrollan combinaciones de ciertos factores de riesgos tienen una probabilidad
mayor de sufrir ataques cardacos. Los cinco primeros factores de riesgo pueden modificarse. La
nicotina del humo de los cigarrillos entra en el torrente sanguneo y provoca la constriccin de
los vasos sanguneos pequeos. Tambin estimula la secrecin de adrenalina y
noradrenalina por las glndulas suprarrenales, lo cual eleva la frecuencia cardaca y la
presin arterial. Las personas obesas desarrollan nuevos capilares para nutrir el tejido
adiposo, se calcula que se forman 300 kilmetros de vasos sanguneos por cada medio kilo de
grasa en consecuencia, el corazn tiene que trabajar con ms esfuerzo para bombear la sangre a
lo largo de esta distancia adicional. El ejercicio regular aumenta la eficacia y el gasto
cardaco. Otros factores que tambin pueden contribuir al desarrollo de enfermedades cardiacas
son los niveles plasmticos altos de fibringeno, que favorecen la formacin de cogulos
sanguneos, la renina, que incrementa la presin arterial y el cido rico que aumenta el riesgo
de infarto al miocardio. El aumento de tamao (hipertrofia) del ventrculo izquierdo, asociado
a hipertensin arterial y a obesidad, tambin es un factor de riesgo de infarto al miocardio.


Lpidos plasmticos y enfermedad cardaca

Un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardacas es la
hipercolesterolemia. La razn es que los niveles elevados de colesterol favorecen el crecimiento
de placas grasas que se forman en las paredes de las arterias. Al aumentar el tamao de
la placa se estrecha la va de paso de la sangre que no solo reduce el flujo de sangre,
sino que su superficie irregular tiende a favorecer la coagulacin sangunea. Si se forma
un cogulo de sangre en la placa o se aloja en este punto, puede interrumpirse bruscamente el
flujo de sangre. Si el vaso bloqueado est en el cerebro, el resultado puede ser un ictus mortal y
si el bloqueo ocurre en una arteria coronaria puede causar un infarto al miocardio.


Lipoprotenas plasmticas

La mayora de los lpidos, como el colesterol y los triglicridos (grasas neutras), son molculas
muy apolares y, por consiguiente, muy hidrfobas. Para ser transportadas en el plasma acuoso
estas molculas primero deben disolverse. Se transforman en hidrosolubles combinndose con
protenas sintetizadas en el hgado y en el intestino. Las combinaciones as formadas reciben el
nombre de lipoprotenas, las cuales varan en tamao, peso y densidad. Existen varios tipos de
lipoprotenas, cada una de las cuales tiene funciones diferentes, pero fundamentalmente todas
son vehculos de transporte. Constituyen un sistema de distribucin y captacin de forma que
los diferentes tipos de lpidos pueden estar disponibles para las clulas que los necesiten o ser
eliminados de la circulacin si no son necesarios. Por ejemplo, todas las clulas necesitan
colesterol debido a que es un elemento constituyente fundamental de las membranas plasmticas.
Tambin es un componente clave en la sntesis de las hormonas esteroideas y de las sales
biliares. Las tres clases de lipoprotenas son las lipoprotenas de baja densidad (LDL), las
lipoprotenas de alta densidad (HDL) y las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL).

11
Tabla 2. Tipos de lipoprotenas y sus funciones.

Colesterol Sanguneo
Existen dos fuentes de colesterol en el cuerpo. Cierta cantidad est presente en los alimentos
(huevos, vsceras, vaca, cerdo y carnes en conserva), pero la mayor parte se sintetiza en el
hgado. Incluso los alimentos grasos que no contienen colesterol pueden aumentar drsticamente
el nivel de colesterol en la sangre de dos formas. En primer lugar, una ingesta elevada de grasas
en la dieta estimula la reabsorcin de bilis, que contiene colesterol, hacia la sangre de forma que
se pierde menos colesterol en las heces. En segundo lugar, cuando las grasas saturadas se
descomponen en el cuerpo, el hgado utiliza algunos de los productos formados para producir
colesterol. Entre los tratamientos utilizados para reducir el nivel plasmtico de colesterol estn el
ejercicio, la dieta y los frmacos. La actividad fsica regular a niveles aerbicos tiende a
elevar el nivel de HDL. Los cambios dietticos tienen por objeto reducir la ingesta de grasa
total, grasas saturadas y colesterol. Entre los frmacos utilizados para tratar los niveles elevados
de colesterol estn los que estimulan la excrecin de bilis en las heces y los que bloquean la
sntesis de colesterol por las clulas hepticas.


Ejercicio y Corazn
Los ejercicios aerbicos, o cualquier actividad que ejercite los grandes msculos del cuerpo
durante al menos 20 minutos, elevan el gasto cardaco y aceleran el ndice metablico. Se
suelen recomendar de tres a cinco de estas sesiones a la semana para mejorar la salud del
aparato cardiovascular. Caminar rpido, correr, andar en bicicleta y la natacin son ejemplos
de ejercicios aerbicos. El ejercicio mantenido aumenta la demanda de oxgeno de los
msculos. Un deportista entrenado puede conseguir un gasto cardaco de hasta seis
veces que el de un sedentario durante el ejercicio, debido a que el entrenamiento produce
hipertrofia (aumento del tamao) del corazn, sin embargo, el gasto cardaco en reposo es
aproximadamente el mismo que el de una persona sana no entrenada, a pesar de que la
frecuencia cardiaca es ms baja (40 a 60 latidos/min) debido a que el volumen sistlico est
aumentado. Otros efectos del acondicionamiento fsico son un aumento de las lipoprotenas de
alta densidad (HDL) o colesterol bueno un descenso de los niveles de triglicridos y una
mejora de la funcin pulmonar, reduccin de la presin arterial, ansiedad y depresin,
controla el peso y aumenta la capacidad del organismo para disolver cogulos
sanguneos. El ejercicio intenso aumenta los niveles de endorfinas; analgsicos naturales
del organismo. Este hecho puede explicar la estimulacin psicolgica que experimentan los
deportistas con el entrenamiento intenso y el bajn que sienten cuando dejan de entrenarse de
forma regular. El ejercicio tambin ayuda a fortalecer los huesos. Algunas investigaciones
indican que el ejercicio puede incluso proteger contra el cncer y la diabetes.




LDL



25% de protenas
20% de triglicridos
55% de colesterol
Aportan colesterol a las clulas del organismo que lo necesitan. Sin
embargo, en condiciones anormales el LDL deposita colesterol en las
arterias debido a que algunas personas poseen un nmero demasiado
bajo de receptores de LDL por factores ambientales y genticos, por
lo tanto, el colesterol no puede ingresar a las clulas. Dado que sus
clulas no pueden eliminar las LDL de la sangre, su nivel plasmtico
est anormalmente elevado y tienen una probabilidad mayor de
desarrollar placas de grasa (Colesterol Malo).


HDL

50% de protenas
37% de triglicridos
13% de colesterol
Recogen el exceso de colesterol de las clulas y lo transportan hasta
el hgado para su eliminacin. Este servicio de captacin evita la
acumulacin de colesterol en la sangre. As, un nivel elevado de
HDL se asocia a una disminucin del riesgo de enfermedad
cardaca causada por formacin de placas (Colesterol Bueno).



VLDL


10% de protenas
65% de triglicridos
25% de colesterol.

Transportan triglicridos sintetizados por las clulas hepticas hasta
los adipocitos para su almacenamiento. Una dieta rica en grasas
favorece la formacin de VLDL. Sin embargo, despus de depositar
parte de sus triglicridos en los adipocitos, las VLDL se transforman
en LDL. Esta es una de las formas en que se cree que la dieta grasa
aumenta la formacin de placas grasas.

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INFARTO AL MIOCARDIO Y BYPASS CORONARIO

Consiste en un riego sanguneo insuficiente en una parte del msculo cardiaco, producido por
una obstruccin total en una de las arterias coronarias, tambin conocido como infarto al
miocardio. Los sntomas son parecidos a una angina, porque duele el pecho, pero el dolor es
ms intenso. Adems la vctima comienza a sudar, sentirse dbil y perder la conciencia. Existen
varias causas que provocan un ataque cardaco como por ejemplo, la acumulacin de grasa en
las paredes arteriales o ateroma (arteriosclerosis), la presencia de un cogulo sanguneo que
obstruye una arteria ya estrechada por los ateromas o espasmos de una arteria coronaria que
estrechan momentneamente la arteria coronaria. La derivacin de las arterias coronarias o
bypass coronario es una de las principales indicaciones cuando existe obstruccin de en una de
las arterias coronarias. Esta tcnica consiste en desviar la circulacin de las arterias
parcialmente bloqueadas, con segmentos de otras venas o arterias o incluso con materiales
sintticos, de esta forma se restaura la circulacin normal.






13
Preguntas de Seleccin Mltiple

1. Sobre los vasos sanguneos que llevan o sacan sangre del corazn, aquellos que portan
glbulos rojos con una hemoglobina saturada por O
2
casi en un 100% es (son)

I) arteria aorta.
II) venas cavas.
III) venas pulmonares.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y III.
E) I, II y III.


2. Sobre las vlvulas del corazn es correcto plantear que por la(s)

I) sigmoideas pasa sangre de los ventrculos hacia las arterias.
II) tricspide pasa sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho.
III) bicspide o mitral pasa sangre de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) I, II y III.

3. El primer ruido cardiaco marca el inicio del

I) distole auricular.
II) sstole ventricular.
III) ingreso de sangre a las venas cavas.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.
B) solo II.
C) solo I y II.
D) Solo II y III.
E) I, II y III.


4. La arteria aorta se diferencia de la vena cava superior en que

I) saca sangre al corazn.
II) transporta sangre a mayor presin y velocidad.
III) porta sangre con mayor presin parcial de O
2
que de CO
2
.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) I, II y III.

14
5. Es correcto plantear que la sangre que es expulsada por el ventrculo izquierdo, a diferencia
de la expulsada por el derecho

I) es rica en oxgeno.
II) sale con mayor presin.
III) contina por una arteria.

Es (son) correcta(s)

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) I, II y III.


6. Se presenta un electrocardiograma.





















Al respecto, es correcto afirmar que la(s) onda(s)

I) P seala la despolarizacin de la musculatura auricular.
II) T seala la contraccin de los ventrculos.
III) QRS sealan la fuerza de contraccin de los ventrculos.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y III.
E) I, II y III.







15
7. Cul de los trminos incluye a los otros cuatro?

A) sstole.
B) distole.
C) ciclo cardiaco.
D) despolarizacin auricular.
E) repolarizacin ventricular.


8. Se consideran factores de riesgo para el desarrollo de una enfermedad cardiaca

I) hipercolesterolemia.
II) diabetes mellitus.
III) hbito de fumar.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y III.
E) I, II y III.


9. El segundo ruido cardiaco

I) lo provocan el cierre de las vlvulas sigmoideas.
II) marcan el inicio del distole ventricular.
III) corresponde a la onda P en el ECG.

Es (son) correcta(s)

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) Solo II y III.


10. Al elevar el volumen de sangre tiene como consecuencia un alza en la presin arterial, la(s)
variable(s) que eleva(n) el volumen de sangre es (son)

I) disminucin del dimetro de las arteriolas.
II) aumento de la frecuencia cardiaca.
III) aumento del volumen sistlico.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) I, II y III.







16
RESPUESTAS





















































DMDO-BC18

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