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Enfermedad por el virus del Ebola

Datos y cifras
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes conocida como fiebre
hemorrgica del Ebola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al
90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica central y occidental, cerca de
la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por
transmisin de persona a persona.
Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la familia
Pteropodidae.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.

El virus del Ebola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.
El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en Nzara (Sudn) y
Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos est situada
cerca del ro Ebola, que da nombre al virus.
El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la
familia Filoviridae (filovirus). El gnero Ebolavirus comprende cinco especies distintas:
1. ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
2. ebolavirus Zaire (EBOV);
3. ebolavirus Reston (RESTV);
4. ebolavirus Sudan (SUDV), y
5. ebolavirus Ta Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa, al contrario de
las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser
humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.

Transmisin
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre,
secreciones u otros lquidos corporales de animales infectados. En frica se han documentado casos de
infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes y
puercoespines infectados que se haban encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a persona, por
contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con
rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto
con materiales contaminados por dichos lquidos.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con
el cadver tambin pueden ser causa de transmisin. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus
por el semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido
contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infeccin.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han
registrado varios casos de infeccin asintomtica. Por tanto, parece que esta especie tiene menor
capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sera prematuro
extrapolarlos a todos los grupos de poblacin, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos
mdicos subyacentes, las embarazadas o los nios. Son necesarios ms estudios sobre el RESTV antes de
que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de fiebre,
debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea,
erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los
resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como elevacin
de las enzimas hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El virus del
Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la aparicin de la enfermedad en un caso de
infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas) oscila entre 2 y
21 das.
Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis,
el clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras
fiebres hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas
pruebas de laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);
pruebas de deteccin de antgenos;
prueba de seroneutralizacin;
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que realizarse en
condiciones de mxima contencin biolgica.
Prevencin y tratamiento
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible para uso
clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar
rehidratacin por va intravenosa u oral con soluciones que contengan electrlitos.
Tampoco hay ningn tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos tratamientos
farmacolgicos.
Husped natural del virus del bola
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y
Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del virus del Ebola en frica. Por ello, la
distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede coincidir con la de dichos murcilagos.
El virus del bola en animales
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infeccin para las personas, se cree que no son el
reservorio del virus, sino huspedes accidentales, como los seres humanos. Desde 1994 se han registrado
brotes de EVE causada por las especies EBOV y TAFV en chimpancs y gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos cangrejeros (Macaca fascicularis) criados
en Filipinas, y tambin se ha detectado en monos importados de Filipinas a los Estados Unidos en 1989,
1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes epidmicos de una enfermedad mortal en
cerdos en Filipinas y China. Tambin se han notificado casos de infeccin asintomtica en cerdos, pero las
inoculaciones experimentales han revelado que este virus no causa enfermedad en el cerdo.
Prevencin
Control del virus del bola de Reston en animales domsticos
No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la limpieza y desinfeccin
regulares (con hipoclorito sdico u otros detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz para
inactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido un brote, los locales deben ponerse en cuarentena
inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisin al ser humano puede ser necesario sacrificar a los animales
infectados, supervisando estrechamente la inhumacin o incineracin de los cadveres. La restriccin o
prohibicin del movimiento de animales de las granjas infectadas a otras zonas puede reducir la
propagacin de la enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por RESTV en cerdos y monos, el
establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal para detectar casos nuevos es
esencial con el fin de alertar de forma temprana a las autoridades veterinarias y de salud pblica.
Reduccin del riesgo de infeccin humana por el virus del bola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciacin sobre los factores de riesgo de
esta infeccin y sobre las medidas de proteccin que las personas pueden tomar es la nica forma de
reducir el nmero de infecciones y muertes humanas.
En frica, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pblica para reducir los
riesgos deben centrarse en varios factores.
Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con
murcilagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse
guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne)
deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto
directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus lquidos corporales. Hay que evitar el
contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de proteccin personal
adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras
visitar a enfermos en el hospital, as como despus de cuidar a enfermos en el hogar.
Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la poblacin acerca de la naturaleza de la
enfermedad y de las medidas de contencin de los brotes, en especial la inhumacin de las personas
fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rpidamente y en condiciones de
seguridad.
En frica, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificacin de la infeccin debido a la presencia
de murcilagos frugvoros. Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisin. En lo
que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pblica deben centrarse en la reduccin del
riesgo de transmisin del cerdo al ser humano a consecuencia de prcticas poco seguras de cra y
sacrificio, as como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales
enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que se han notificado casos de infeccin por RESTV en cerdos,
todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.
Control de la infeccin en centros de atencin mdica
La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al contacto directo o
indirecto con sangre o lquidos corporales. Se han notificado casos de transmisin al personal sanitario en
situaciones en las que no se haban adoptado medidas apropiadas de control de la infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los sntomas iniciales
pueden ser inespecficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen en todo
momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su
diagnstico. Entre ellas se encuentran la higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de
equipos de proteccin personal (en funcin del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con
materiales infectados) y prcticas de inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o confirmada por el virus del
Ebola deben aplicar, adems de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones
para evitar cualquier exposicin a la sangre o lquidos corporales del paciente y el contacto directo sin
proteccin con el entorno posiblemente contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de 1 metro)
con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con mscara o mascarilla
mdica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estril, de mangas largas y guantes (estriles para algunos
procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnstico
de personas o animales con infeccin presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas
por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.


Dengue
El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una enfermedad tropical. Se
transmite por la picadura de la hembra de un mosquito hematfago (que se alimenta de sangre),
conocido popularmente comozancudo patas blancas, y cuyo nombre cientfico es Aedes aegypti.
Este mosquito vive principalmente en hbitats urbanos y cumple parte de su ciclo vital en
reservorios de agua artificiales como floreros, estanques, neumticos abandonados, etctera. Pica
al hombre durante el da.
Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus aunque de forma menos
eficiente. El ms importante de ellos proviene de Asia y se llama Aedes albopictus, tambin
conocido como mosquito tigre. Este mosquito se ha adaptado a vivir en climas ms fros que
elAedes aegypti, por lo que se puede encontrar fuera del trpico en muchos pases europeos, en
Estados Unidos y en Canad.
Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra persona enferma.
Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos de dengue
al ao en el mundo
Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las abreviaturas DEN-1, DEN-2, DEN-
3 y DEN-4 que son causantes de dos tipos de cuadros clnicos: la fiebre por dengue, que es el
cuadro clnico habitual, anteriormente conocido como dengue clsico; y eldengue
hemorrgico o fiebre hemorrgica por dengue, que es menos frecuente pero mucho ms grave.
La Organizacin Mundial de la Salud prefiere que al dengue hemorrgico se le conozca
como dengue grave. Los pacientes infectados por uno de los cuatro serotipos del virus quedan
inmunizados frente a ese tipo de dengue, pero slo temporalmente (unos 2-12 meses) frente a los
otros tres. De hecho, existe ms riesgo de desarrollar un dengue hemorrgico si se produce un
nuevo episodio de dengue por otro serotipo diferente al primero.
El sndrome febril causado por la infeccin del virus del dengue suele ser de severidad variable y la
afectacin al estado general es con frecuencia tan intensa que se le conoce tambin como lafiebre
rompehuesos.
Desde el punto de vista epidemiolgico, las principales regiones donde se encuentra esta infeccin
son pases de Latinoamrica y el Sureste de Asia, sin embargo tambin hay muchos casos en
frica, algunas zonas de Arabia, del Pacfico Sur, Puerto Rico y otras regiones tropicales y
subtropicales. Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos de dengue al ao en el
mundo. Sin embargo, el dengue es una infeccin muy poco conocida en Estados Unidos o Europa.
En estas regiones se suelen diagnosticar casos importados en viajeros procedentes de regiones
tropicales, aunque ya se han descrito casos autctonos en pases europeos como Francia o
Croacia, transmitidos probablemente por Aedes albopictus(mosquito tigre).

Sntomas del dengue
Los sntomas del dengue se inician despus de un perodo de incubacin que puede variar de
cinco a ocho das tras la picadura del mosquito. Habitualmente cursa con fiebre alta que se inicia
de forma repentina y se acompaa de dolor de cabeza intenso, dolor alrededor de los ojos y detrs
de los globos oculares, cansancio y dolor en msculos y articulaciones.
Al tercer da de la fiebre, muchas veces aparece un exantema por el cuerpo, es decir, una erupcin
generalizada de color rojizo, que dura unos dos o tres das. Tambin puede haber nuseas,
vmitos, prdida del apetito o dolor de garganta. La fiebre usualmente dura hasta una semana y
suele ser intermitente. Una fiebre que dura ms de 10 das no suele ser por dengue. En ocasiones,
al disminuir la fiebre, aparece un segundo exantema cutneo que dura entre uno y cinco das y
desaparece con descamacin de la piel. Tras la desaparicin de los sntomas puede persistir el
cansancio, a veces junto con depresin, durante muchas semanas.
Algunas personas despus de la fiebre inicial pueden tener sntomas ms graves caractersticos
del dengue hemorrgico, llamado as por las manifestaciones hemorrgicas que tienen los
pacientes. Pueden tener sangrado por la encas, hemorragias por el tubo digestivo o sangrado por
la orina. Son caractersticas la aparicin de petequias o prpura, que son erupciones en la piel
como puntitos rojos o placas rojizas causadas por un aumento de la permeabilidad de los
capilares, producindose la salida de glbulos rojos a travs de la pared de los mismos. Cursa con
dolor abdominal, vmitos persistentes y respiracin acelerada. Sin tratamiento, evoluciona a shock
con disminucin de la presin arterial y en ocasiones la muerte.
En general, el dengue es una enfermedad autolimitada con una mortalidad menor del 1%. El
dengue hemorrgico tiene una mortalidad con tratamiento del 2-5%, pero sin tratamiento puede ser
mortal hasta en el 50% de los casos.
Transmisin

OMS/TDR/Stammers
El vector principal del dengue es el mosquitoAedes
aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la
picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un
periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y
10 das, un mosquito infectado puede transmitir el
agente patgeno durante toda la vida.
Las personas infectadas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se
infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros
sntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das
como mximo) a los mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes
artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el da; los periodos en que se
intensifican las picaduras son el principio de la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada
periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas personas.
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad, los Estados Unidos y
Europa debido al comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito)
y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran
capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa. Su
tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en
microhbitats son factores que propician su propagacin.

Chikungunya
Cifras y datos
La fiebre chikungunya es una
enfermedad vrica transmitida al ser
humano por mosquitos infectados.
Adems de fiebre y fuertes dolores
articulares, produce otros sntomas, tales
como dolores musculares, dolores de
cabeza, nuseas, cansancio y erupciones
cutneas.
Algunos signos clnicos de esta
enfermedad son iguales a los del
dengue, con el que se puede confundir
en zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el
tratamiento se centra en el alivio de los
sntomas.
Un factor de riesgo importante es la
proximidad de las viviendas a lugares de
cra de los mosquitos.
A partir de 2004 la fiebre chikungunya
ha alcanzado proporciones epidmicas,
y es causa de considerables sufrimientos
y morbilidad.
La enfermedad se da en frica, Asia y
el subcontinente indio. En los ltimos
decenios los vectores de la enfermedad
se han propagado a Europa y las
Amricas. En 2007 se notific por vez
primera la transmisin de la enfermedad
en Europa, en un brote localizado en el
nordeste de Italia.

La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describi
por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzana en 1952. Se trata de un virus ARN del
gnero alfavirus, familia Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa
doblarse, en alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Signos y sntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre, generalmente acompaada de
dolores articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza,
nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares
pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones
oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con molestias gastrointestinales.
Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a
la muerte. A menudo los pacientes solo tienen sntomas leves y la infeccin puede pasar inadvertida o
diagnosticarse errneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.
Transmisin
La fiebre chikungunya se ha detectado en casi 40 pases de Asia, frica, Europa y las Amricas.

Palabras mayas:
Ac: tortuga
Alic: decir
An: araa
Auat: gritar
Baal: animal
Bak: carne
Balam: tigre
Balch: animal
Be: camino
Bin: ir
Bolon: nueve
Box: negro
Buul: frijol
Ca: dos
Caan: cielo
Cab: tierra
Cah: pueblo
Can: serpiente
Cay: pez
Cho: ratn
Choh: azul
Chul: mojar
Chup: nia
Chaac: lluvia
Chaan: fiesta
Chac: rojo
Chama: cigarro
Chancax: pollo
Che: rbol
Chi: boca
Chichpan: bonito
Cic: hermana
Col: milpa
Cuxta: vida
Ex: pantaln
Ha: agua
Hab: ao
Hana: comida
Ho: cinco
Hol: agujero
Huh: iguana
Ic: chile
Ik: viento
Ixiim: maz
Ka: mano
Kaana: mar
Kaba: nombre
Kas: feo
Kin: sol
Kuch: llegar
Lab: viejo
Lahun: diez
Lol: flor
Ma: no
Maac: persona
Mantic: hacer
Much: rana
Nah: casa
Nohol: sur
Nok: ropa
Nuk: grande
Oc: pie
Ox: tres
Oxal: color
Poh: lavar
Pactic: mirar
Pal: nio
Patic: esperar
Pol: cabeza
Tel: gallo
Tzac: curar
Tat: seor
Telo: ah
Ten: yo
Toc: quemar
Tzimin: caballo
Ua: pan
Uene: dormir
Utz: bueno
Xoc: leer
Yaab: mucho
Zinic: hormiga
Zun: soga