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Anais do IV Simpsio de Sade Pblica da Regio Sudoeste: O SUS e a sade do idoso. v.1, 2012.

ISSN 2238-9326

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ISSN 2238-9326

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ABORDAGEM CLNICA E FISIOTERAPUTICA EM PNEUMONIA: UM ESTUDO DA
LITERATURA BRASILEIRA



Ana Carolina Frana dos Anjos, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi-BA,
carolina.anjos1@hotmail.com;
Thiago Raphael Martins Meira, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi-BA,
thiagormm@hotmail.com;
Dala Freire dos Santos, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi-BA,
ilafreire11@hotmail.com;
Hellan Braga Martins, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi-BA,
nanataligada@hotmail.com;
Marcos Tlio Raposo, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi-BA,
tulio.raposo@hotmail.com;




INTRODUO


A pneumonia uma inflamao aguda que atinge o parnquima pulmonar, geralmente
resultante de invaso por agentes microbiolgicos. Caracteriza- se pelo preenchimento dos
espaos areos e adjacncias, devido uma solidificao exudativa. Manifesta-se pelo
aparecimento de tosse, expectorao, dor torcica, dispnia, febre igual ou superior a 38C,
tremores, mialgias (SARMENTO, 2007).
Esta enfermidade classificada principalmente em comunitria e hospitalar. A pneumonia
comunitria, ocorre fora do ambiente hospitalar ou surgem quando as manifestaes aparecem
nas primeiras 48 horas de internao, acometendo cerca de 2 e 12 casos/ 1.000 habitantes por
ano, com maior prevalncia na faixa etria de crianas menores de 5 anos e pacientes idosos. J
a pneumonia adquirida no hospital ocorre aps 48 horas ou mais de internao. Sua incidncia
estimada em 5 a 10 casos por 1.000 admisses, sendo a segunda causa de infeces
hospitalares, onde pacientes entubados apresentam risco 20 vezes mais que a dos no entubados
na unidade de terapia intensiva (SILVA et al., 2012).
A fisioterapia respiratria composta de tcnicas que visam preveno para evitar
complicaes em um paciente com quadro clnico de pneumopatia, melhorar ou reabilitar a
disfuno toracopulmonar, e treinar e recondicionar as condies respiratrias desses pacientes
(COSTA, 1999).
Diante do exposto, este estudo visa apresentar os principais tratamentos e abordagens
fisioteraputicas em pacientes acometidos com pneumonia.



MATERIAL E MTODOS


Esta pesquisa caracteriza-se por um estudo de reviso de literatura, na qual foi realizada
buscas de artigos e livros que contemplassem a temtica, que pudessem dar subsdios tericos
para o objetivo do estudo. Para coleta de dados foi realizado pesquisa por meio das bases de
dados on-line internacionais Scielo e Lilacs, alm de livros catalogados na Biblioteca Jorge Amado
pertencente a Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - Campus Jequi.
A busca pelos artigos fez-se pelas seguintes palavras-chave: pneumonias, fisioterapia e
tratamento, sendo limitadas ao perodo entre 2000 e 2012. Como critrio de incluso foi
selecionado estudos que referenciavam a interveno da fisioterapia em pacientes portadores de
pneumonia. Como critrio de excluso foi integrado artigos de relato de caso.
Foram encontradas 3.200 publicaes que abordavam a pneumonia em diversos idiomas.
Por meio do critrio de incluso foram selecionadas 15 publicaes. A partir da seleo dos
artigos, foram feitas suas leituras na ntegra e extrados os principais resultados. Posteriormente

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os artigos foram agrupados em categorias que abordavam diagnstico, preveno e tratamento.



RESULTADOS E DISCUSSO


TRATAMENTO FARMACOLGICO

O tratamento farmacolgico com a utilizao de antibiticos deve ser iniciado o mais
rpido possvel, mesmo sem os resultados dos testes diagnsticos, devido o risco de mortalidade.

Autor/Ano Tipo de pneumonia Medicamentos Necessidades
BARRETO, 2009;
SILVA et al., 2012.
Comunitria
Macroldeos ou
betalactneos.
Reavaliao do
paciente em 48 a 72
horas, por ser o
perodo crtico da
evoluo.
TARANTINO, 2008;
SILVA et al., 2012.
Hospitalar
Cefalosporinas de terceira
gerao;
Fluoroquinolonas;
Betalactmico-inibidor de
betalactamases no ativos
contra Pseudomonas sp.
O antibitico deve ser
de amplo espectro
envolvendo os
patgenos mais
freqentes e levando
em considerao as
caractersticas da
instituio.



TRATAMENTO COM FISIOTERAPIA RESPIRATRIA


A fisioterapia respiratria atravs das tcnicas de higiene brnquica possibilita o
desprendimento e a mobilizao das secrees, retorno dos volumes e capacidades, melhora da
ventilao/perfuso (V/Q), diminuio do trabalho respiratrio e cardaco, e manuteno ou
melhora da mobilidade da caixa torcica (SARMENTO, 2007; YOKOTA et al., 2006).
As tcnicas de reexpanso do parnquima pulmonar so utilizadas buscando aumentar a
ventilao em zonas no comprometidas, visando supresso ou minimizao do desequilbrio
entre relao V/Q. Tambm pode ser utilizado inspirmetros de incentivo e a realizao de
padres ventilatrios seletivos (diafragmtico e torcico), com o intuito de promover ao paciente
maior ventilao colateral (SARMENTO, 2007).

Autor/Ano Tipo de estudo Amostra Recursos utilizados Resultados
Ogawa et
al., 2009
Prospectivo,
transversal e
observacional.
92 pacientes;
Idade mdia: 65
anos
Manobras de higiene
brnquica.
Melhora na mecnica
respiratria;
Diminuio da
resistncia do sistema
respiratrio.
Lanza et
al., 2009
Aberto,
randmico e
controlado.
26 crianas
Tcnicas de higiene
brnquica;
Oscilador oral de alta
freqncia (OOAF);
Tcnica de expirao
forada.
Desobstruo das vias
areas;
Melhora do pico de
fluxo expiratrio e
ausculta pulmonar.
Farencena
et al., 2006
Reviso de
pronturios.
58 idosos

Manobras de higiene
brnquica;
Drenagem postural;
Hhuffing e o flutter.
Reexpanso pulmonar
associada com
Deslocamento da
secreo; Aumento do
fluxo expiratrio;
Aumento da ventilao
pulmonar;
Melhora na oxigenao

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exerccios de membros
superiores.
alveolar.
Tartari,
2003
Randomizados
em grupo
controle e
interveno
65 pacientes;
Idade: 1 a 12
anos
o grupo interveno
realizou fisioterapia
respiratria trs vezes
ao dia
O grupo controle uma
vez ao dia foi orientado
a respirar
profundamente,
expectorar a secreo
e manter
preferencialmente em
decbito lateral.
O grupo de interveno
permaneceu mais
tempo hospitalizado,
com febre de maior
durao e maior escore
de gravidade na
avaliao quando
comparado com o
grupo controle, sendo
que no apresentou
diferenas na
freqncia respiratria
e nos sinais
radiolgicos. A
explicao para os
resultados obtidos, se
deve em razo dos
pacientes estarem na
fase aguda da
pneumonia, onde as
secrees ainda esto
na regio alveolar, e
no esto presentes
nas vias areas.

Os presentes estudos (OGAWA et al., 2009; FARENCENA et al., 2006; LANZA et al.,
2009) demonstram a eficcia da fisioterapia respiratria em pacientes acometidos com
pneumonia, permitindo a desobstruo brnquica, que gera aumento do fluxo expiratrio e
melhora na relao V/Q, porm estudo de Tartari (2003) faz um alerta em relao incluso de
procedimentos fisioterpicos na fase aguda da pneumonia.

CONCLUSO

Atravs dos estudos analisados pode-se observar que a atuao da fisioterapia
respiratria importante na melhora do quadro clnico dos pacientes com pneumonia,
proporcionando atravs de tcnicas, deslocamento da secreo e aumentando do fluxo
expiratrio, porm so necessrios novos estudos para maiores constataes dos resultados.


PALAVRAS-CHAVE: Pneumonias, Fisioterapia, Tratamento.

Eixo-temtico: Epidemiologia



REFERNCIAS


BARRETO, S.S.M. Pneumologia no consultrio. Porto Alegre: Artmed, 2009.

COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 1999.

FARENCENA, G.S.; et al. Atuao fisioteraputica e morbidade por pneumonia: um estudo no
hospital casa de sade, Santa Maria/RS. Disciplinarum scientia, v.7, n.1, p.29-39, 2006.

LANZA, F.C.; et al. Oscilao oral de alta freqncia reduz a obstruo das vias areas em
crianas com pneumonia?. Revista brasileira de alergia e imunologia, v.32, n.2, p.59-62, 2009.


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OGAWA, K.Y.L.; et al. Interveno fisioteraputica nas emergncias cardiorrespiratrias. O
mundo da sade, v.33, n.4, p.457-466, 2009.

SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria em pacientes crticos: rotinas clnicas. 2. ed.
Manole: Barueri, 2007.

SILVA, L. C. C.; et al. Pneumologia: princpios e prtica. Porto Alegre: Artmed, 2012.

TARANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

TARTARI, J.L.L. Eficcia da fisioterapia respiratria em pacientes pediatricos hospitalizados
com pneumonia adquirida na comunidade: um ensaio clnico randomizado. 2003. 103 f.
Disertao (mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2003.

YOKOTA, C.O.; et al. Fisioterapia respiratria em pacientes sob ventilao mecnica. Revista de
cincias mdicas, v.15, n.4, p.339-345, 2006.