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Universidad de El Salvador
Facultad de Ciencias y Humanidades
Escuela de Ciencias Sociales
Licenciado Gerardo Iraheta Rosales


Psicopatologa.
Tema: Trastorno Fbico y Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
Carrera: Licenciatura en Trabajo Social 3 ao
Integrantes:
Argueta Oviedo, Sandra Elizabeth AO06006
Avils Vsquez, Ana Esther AV06019
Carrillo Ayala, Katherine Adriana CA10023
Cortez Pineda, Alma Violeta CP10022
Garca Echeverra, Zulma Ivonne GE10011
Erazo Magaa, Erika Andrea EM10010
Marroqun Castillo, Tamara Carolina MC10050
Melgar Serrano, Julio Cesar MS09074
Snchez Gonzlez, Iliana Maricruz SG10014


Docente:
Licda. Edda Beatriz Lobo.
Ciudad Universitaria, 10 de Septiembre 2012

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INDICE
1. Presentacin...III
2. Trastorno de Ansiedad.5
2.1. Trastorno de ansiedad generalizada..7
2.2. Trastorno de pnico...8
2.3. TRASTORNO FBICO...............10
2.3.1. Causas de las fobias11
2.3.2. Sntomas de la Fobias.....11
2.3.3. Fobias simples..13
2.3.4. Fobias Sociales........13
2.3.5. Agorafobia.14
2.3.6. Tratamiento psicosocial y prevencin de las fobias..15
2.4. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO.21
2.4.1. Tipos de Trastornos Obsesivos Compulsivos.23
2.4.2. Caractersticas..25
2.4.3. Causas que provocan el trastorno obsesivo-compulsivo.26
2.4.4. Tratamiento psicosocial y prevencin del trastorno
obsesivo-compulsivo.29
2.5. Conclusiones..32
2.6. Papel del Trabajador Social.34
2.7. Anexos......................................................................35
2.8. Bibliografa..48

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1. PRESENTACIN
George Smith, de Vancouver, Canad, joven de diecinueve aos con un cuerpo
atltico y una mirada inteligente, salt de la cama. Corri al bao y se meti
bajo la ducha. Se jabon y se enjuag a conciencia. Sali de la ducha y se lav
las manos escrupulosamente, poniendo atencin especial a las uas. Luego,
durante el da, repiti la misma operacin decenas de veces.
Padeca de trastorno obsesivo-compulsivo. Vea microbios por todos lados. Se
lavaba las manos hasta cien veces en un solo da. En un momento de negra
depresin, se puso un rifle calibre 22 en la boca y dispar. Pero no muri. En
vez de eso, el disparo lo cur del trastorno. Es la primera vez en mi vida dijo
el doctor Leslie Solyom que observo que alguien se sane de una neurosis
disparndose un tiro a la cabeza.
Se imaginaba microbios en todas partes. Lo haban despedido del trabajo y no
poda seguir estudiando. Hasta que un da intent suicidarse. La bala hizo que
volara aquella parte de su cerebro en la que estaba asentada su neurosis. De
modo que se oper a s mismo, y con una bala!
No es una terapia que se le debe recomendar a nadie coment el doctor
Solyom. Los que pretenden solucionar los problemas de su vida con una bala
de plomo, o con una dosis de cianuro, o arrojndose de un dcimo piso, lo ms
probable es que encuentren la muerte y no la cura.
Este es un caso excepcional, de los muchos casos que existen de trastorno
obsesivo-compulsivo, como tambin de trastornos fbicos, como lo afirmo el
doctor Solyom, que nunca antes haba visto algo similar.
Para ampliar el conocimiento acerca de este tipo de trastornos y otro, como el
trastorno fbico, a continuacin se presenta una pequea investigacin
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documental, apoyada en entrevistas a psiclogos del Departamento de
Psicologa, de la Facultad de Ciencias y Humanidades, de la Universidad de El
Salvador, en la cual se busca explicar en que consiste este tipo de trastornos
(trastorno obsesivo-compulsivo y fbico), su clasificacin, subtipos, poblacin a
la que afecta, cuales son sus caractersticas, sus sntomas, sus causas,
tratamientos, y si se pueden prevenir, de que forma podemos hacerlo.
La investigacin esta basada en dos enfoques: el enfoque clnico y el enfoque
histrico social, procurando dar mayor relevancia a este ltimo, dadas las
exigencias de la ctedra para la cual se realiza esta investigacin.
El informe presenta, adems, un anlisis critico del equipo investigador que
conforman las conclusiones y un anlisis del papel que debe desempear el
trabajador social al atender a usuarios con este tipo de trastornos.










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2. Trastornos de Ansiedad.
El trmino neurosis se empleaba para describir los trastornos que se
caracterizan por la ansiedad, la insatisfaccin personal y la conducta
inapropiada. Estos trastornos formaban un grupo porque se crea que todos
surgan de procesos y motivaciones mentales inconscientes, que de alguna
manera son similares, en la actualidad ya no se apoya este punto de vista.
Freud argumentaba que la ansiedad puede ser adaptativa si la afliccin que la
acompaa motiva a las personas a aprender nuevas formas para enfrentar los
retos de la vida. Pero sea adaptativa o desadaptativa, la afliccin puede ser
intensa. El individuo ansioso que est esperando que ocurra lo peor, con
frecuencia es incapaz de disfrutar la vida personal y obtener gratificacin del
trabajo. De esta manera, las personas ansiosas es probable que se priven de
experimentar los resultados positivos de la vida.
Ansiedad, se define como un sentimiento de miedo y aprensin confuso, vago y
muy desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho, sobre todo por los
peligros desconocidos; adems un individuo ansioso muestra combinaciones de
los sntomas siguientes:
Ritmo cardiaco acelerado.
Respiracin entrecortada.
Diarrea.
Prdida del apetito.
Desmayos.
Mareo.
Sudoracin.
Insomnio.
Miccin frecuente y estremecimientos.
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Todos estos sntomas fsicos se presentan tanto con el miedo como con la
ansiedad. El Miedo se diferencia de la ansiedad porque las personas que
tienen miedo pueden decir con facilidad a que le temen. Por otra parte, quienes
se sienten ansiosos no estn conscientes de las razones de sus temores.
De modo que, aunque el miedo y la ansiedad comprenden reacciones similares,
la causa de preocupacin es aparente en el primero de los casos, pero no es
clara en el segundo.
La ansiedad tiene varias causas y todas las personas la sienten en algn
momento de la vida. Es normal que la gente experimente ansiedad cuando
enfrenta situaciones estresantes y amenazantes, pero es anormal sentir una
ansiedad fuerte y crnica en ausencia de una causa visible.
Las caractersticas de la ansiedad incluyen:
Sentimientos de incertidumbre, desamparo y excitacin fisiolgica.
Una persona que experimenta ansiedad se queja de sentirse nerviosa, tensa,
aprensiva e irritable. Con frecuencia, tiene dificultad para conciliar el sueo por
la noche. Una persona ansiosa se fatiga con facilidad y tiene mariposas en el
estomago, as como dolores de cabeza, tensin muscular y dificultad para
concentrarse. Cada vez hay ms evidencias que las personas que padecen
trastornos de ansiedad son demasiadas sensibles a las seales de amenaza.
Estos individuos pueden mostrar un alto grado de sensibilidad, vigilancia o
prontitud para responder ante amenazas potenciales. La experiencia de
ansiedad intensa se puede presentar despus que tiene lugar un evento, como
anticipacin a un suceso futuro o cuando una persona decide resistirse ante
una idea que le preocupa, cambiar un aspecto perjudicial de la conducta o
aproximarse a un estimulo que le provoca miedo.

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2.1. El trastorno de ansiedad generalizada.
Un trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por ansiedad crnica
durante un periodo prolongado (por lo menos varios meses.) quiz se describa
mejor al decir que consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables, pero
intensos que no parecen relacionarse con ningn objeto en particular. Se
parecen a los temores normales, pero no existe un peligro real y, en la mayor
parte de los casos, ni siquiera se imagina que el peligro este presente. En el
trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad persiste durante un mes por lo
menos (casi siempre durante mucho ms tiempo) y no se puede atribuir a
experiencias recientes de la vida. Los sntomas del trastorno son de cuatro tipos
los cuales se pueden experimentar de forma individual o combinados:
Tensin motriz: los individuos con este sntoma no se pueden relajar,
estn agitados y visiblemente tensos y temblorosos. Son comunes las
expresiones faciales de tensin al igual que el entrecejo fruncido y la
mirada profunda. Estos individuos se sobresaltan con facilidad.
Reactividad autonmica: en los individuos con estos sntomas, los
sistemas nerviosos simptico y parasimptico parecen funcionar tiempo
extra. Existe una combinacin de sudoracin, mareo, ritmo cardiaco
acelerado, accesos de calor y frio, manos fras y hmedas, molestias
estomacales, aturdimiento, miccin o defecacin frecuentes, sensacin
de tener un nudo en la garganta y pulso y respiracin acelerados.
Sentimientos aprensivos sobre el futuro: las personas con ansiedad
generalizada se preocupan por lo que les depara el futuro, por las
personas que estn cerca de ellas o por sus posesiones de valor.
Hipervigilancia: las personas con ansiedad generalizada adoptan una
actitud de vigilancia en la vida. De manera constante, buscan los peligros
que puedan haber en el entorno (no necesariamente de naturaleza
fsica), a pesar que con frecuencia no pueden especificar cules son los
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peligros. Esta vigilancia excesiva se relaciona con su estado
hiperexcitado, ya que siempre estn alertas a las amenazas potenciales,
se distraen con facilidad de las actividades en que trabajan. Su
hipervigilancia tambin contribuye a la dificultad para conciliar el sueo.
La aparicin del trastorno de ansiedad generalizada puede ocurrir durante todo
el ciclo de la vida, pero es ms comn en personas mayores de 30 aos.
Tambin se encontr que el trastorno es ms frecuente en mujeres y personas
de raza negra. Mientras que la causa de la ansiedad es difcil de identificar, es
posible que desempeen un papel los eventos del ambiente y las experiencias
recientes.
2.2. Trastorno de pnico.
Se culpaba a Pan, el dios griego de los bosques y los campos, del temor
excesivo que en ocasiones sentan los viajeros en los lugares solitarios. Su
nombre se dio a un trastorno que se identifica por un terror repentino,
sobrecogedor y que en apariencia no tiene sentido, los trastornos de pnico
pueden atacar sin ninguna advertencia. Los indicadores de los trastornos de
pnico son similares a aquellos de los trastornos de ansiedad generalizada,
excepto que son ms intensos y casi siempre comienzan de manera repentina.
Las personas con trastornos de pnico quiz no se sientan ansiosas todo el
tiempo, en vez de ello, sufren de ataques de ansiedad sin ninguna anticipacin
que vuelven a parecer despus de ciertos periodos (tal vez varios das) de
funcionamiento normal.
Las caractersticas de los ataques de pnico son:
Palpitaciones severas.
Respiracin demasiado agitada.
Dolores o molestias en el pecho.
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Temblor.
Sudoracin.
Desvanecimiento y un sentimiento de desamparo.
Las victimas temen morir, volverse locas o hacer algo fuera de control e
informan de una variedad de sntomas psicosensoriales poco comunes. Los
ataques de pnico varan en duracin de unos cuantos segundos a muchas
horas e incluso das, tambin difieren en severidad y en el grado de incapacidad
que presentan.
El termino ataque de pnico denota el surgimiento abrupto de ansiedad intensa
que aumenta hasta un punto que se indica por la presencia o los pensamientos
de estmulos particulares o, que ocurre sin las seales obvias y es espontanea
e impredecible. Las personas que experimentan el pnico con frecuencia tienen
miedos fbicos persistentes y los estmulos evocan estos miedos. Las personas
que padecen ataques de pnico cuando los estmulos desencadenantes no
estn presentes, por lo general no tienen tampoco fobias. El trastorno de pnico
es mucho menos frecuente en la poblacin en general, afecta ms a las
mujeres que a los hombres y a los grupos de menor edad en comparacin de
los ancianos. No hay evidencias que cualquier tipo especfico de experiencia
durante la niez predisponga a las personas para estos estados. Los estados
de pnico severo en ocasiones van acompaados por periodos de
desorganizacin psictica en los cuales existe una capacidad reducida de
analizar la realidad.
Una persona que ha sufrido un ataque de pnico desarrolla una ansiedad
anticipada: se preocupa y se siente tensa y teme que el pnico se vuelva a
presentar. Las personas que sufren de ataques de pnico se perciben a s
mismas como que sufren impedimentos en la salud fsica y en el bienestar
emocional, as como en el funcionamiento ocupacional y financiero. La
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impramina, una droga que se emplea en el tratamiento contra la depresin,
demostr que evita la recurrencia de los ataques de pnico.


2.3. TRASTORNO FBICO.
Fobos, era el dios griego del miedo. Su imagen se pintaba en mascaras y
escudos para asustar a los enemigos en las batallas. La palabra fobia, que se
deriva de su nombre, vino a significar miedo, pnico, pavor o susto.
Aquellas personas que tienen trastorno fbico saben con exactitud a qu le
temen. Excepto por sus temores a objetos, personas o situaciones especficos,
los individuos que padecen fobias por lo general no sufren graves distorsiones
de la realidad. No parecen tener ningn dao fsico. Sin embargo, sus miedos
pierden toda proporcin con la realidad, parecen inexplicables y van ms all de
su control voluntario. A su vez las personas no necesitan la presencia real del
objeto ni la situacin a que le temen, para experimentar una tencin e
incomodidad intensas.
Grupo de poblacin a la que afecta
La mayora de las fobias son ms comunes en las mujeres que entre los
hombres. En ambos sexos, las personas de raza negra presentan
ndices ms elevados que en los blancos o hispanos.
Las tasas de las fobias sociales son similares para ambos sexos.
La agorafobia es ms comn entre las mujeres que entre los hombres,
frecuentemente aparece al final de la adolescencia


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2.3.1. Causas de las fobias.
Se puede decir que una fobia puede ser adquirida, y para que esto
suceda se necesitan ciertos factores. Una fobia o miedo irracional, se
puede adquirir por medio de la asociacin de una experiencia temerosa
con un objeto o situacin en particular. Tambin se puede adquirir por
evitar constantemente el miedo irracional, para no enfrentarse con un
objeto o situacin temida.
La aparicin de las fobias puede ser tan gradual que es difcil discernir si
existieron factores especficos precipitantes. En otros casos puede
determinarse el momento aparente de su aparicin, aunque no
necesariamente de su causa.
Las fobias algunas veces comienzan con un ataque de ansiedad, pero
esta se cristaliza alrededor de un determinado objeto o situacin.
Una de las causas posibles por las que surge una fobia especfica es que
la persona haya tenido en su infancia una experiencia traumtica, a la
que despus asocia el elemento que le causa temor.

La aparicin de muchas fobias es tan gradual que es difcil sealar si existieron
factores especficos que las provocaron. En otros casos, se puede sealar el
momento aparente del inicio, aunque no necesariamente la causa.
2.3.2. Sntomas de la fobia:
*Preocupacin, temor o terror poco realista o excesivo frente a objetos o
situaciones que son completamente inofensivos.
*Preocupacin incontrolable y completa acerca del temor y del objeto del
temor.
*Reacciones tpicas de temor como: aceleramiento de los latidos
cardacos, sudoracin, dificultad para respirar, temblores, diarrea.
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*Un deseo incontrolable de alejarse de la situacin que produce el temor.
Las fobias, al igual que otras formas de conducta desadaptada no ocurren de
manera aislada. Por lo general estn entrelazadas con un conjunto de
problemas diferentes. Como consecuencia, es difcil calcular con precisin su
frecuencia. Son raras las fobias ms modernas. Por ejemplo, las fobias por las
pijamas y los aparatos electrodomsticos son poco frecuentes, aunque muy
seguido se asocian estos objetos con traumas.
De manera tradicional, las fobias reciben su nombre por medio de prefijos
griegos que representan el objeto al que se teme, como los muestran los
ejemplos siguientes:
Acrofobia: miedo a las alturas.
Agorafobia: miedo a los lugares abiertos y los escenarios poco
familiares.
Acuafobia: miedo al agua.
Claustrofobia: miedo a lugares cerrados.
Xenofobia: miedo a los extraos.
Sin embargo, desde hace poco tiempo se han evitado esos nombres. El
conocimiento que la gente tiene del griego no es lo que era antes y, en
cualquier caso, serian necesarias gran cantidad de etiquetas para tomar en
cuenta la gran variedad de fobias que se observan.
Por tanto, en la actualidad, las fobias se agrupan en tres categoras:
Fobias simples
Fobias sociales
Agorafobia
Las fobias son trastornos muy comunes, incluso son ms frecuentes que los
trastornos de ansiedad generalizada.
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2.3.3. Fobias simples.
Son una categora muy variada de miedos irracionales. Los ejemplos de fobias
simples son el miedo intenso a tipos particulares de animales (por ejemplo,
vboras, perros, ratas), la claustrofobia (miedo a lugares cerrados) y acrofobia
(miedo a las alturas).
La fobia simple es el tipo de fobia ms comn, con aproximadamente 11% de la
poblacin que cumple los criterios para la fobia simple durante su vida.
Para la persona que sufre una fobia simple, el grado de preocupacin varia con
la prevalencia de la situacin que se evite, como tambin por lo general estn
libres de sntomas.
Para las personas que sufren de fobia simples, el grado de preocupacin
vara con la prevalencia de la situacin que se evita.
Las personas con fobias suelen ser conscientes de que sus temores no
tienen fundamento pero, por lo general, huirn de l, y tratarn de hacer
todo lo posible para evitar, el objeto de su temor.
Las fobias simples suelen ser crnicas

2.3.4. Fobias sociales.
Son menos comunes que las simples; se presentan slo en un 25% del total de
las fobias simples, pero pueden atacar con la misma fuerza. Se caracterizan por
el miedo y la vergenza al tratar con otras personas. Con frecuencia el mayor
temor del individuo es que las personas con quienes tienen contacto detectan
las seales de la ansiedad. La mayor parte de las fobias sobre las relaciones
interpersonales comprenden uno o ms de los miedos siguientes:
Las fobias sociales se caracterizan por el temor y la vergenza que
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produce el trato con la gente. Temor a equivocarse, temor a la crtica y
temor a hablar en pblico.
Miedo a hablar y comer en pblico.
Las personas con fobias sociales pasan la vida sintindose inadecuados
y tienen muchas dificultades sociales e interpersonales.
La fuerza de su miedo aunque no tenga ninguna base, con frecuencia
lleva a las personas a limitar su vida social severamente.
Hay dos tipos de fobias sociales que son en especial perdurables, los temores a
sonrojarse y a comer. La fuerza de su miedo, aun cuando no tenga ninguna
base, con frecuencia lleva a las personas a limitar su vida social severamente.
2.3.5. Agorafobia.
Como sndrome complejo, la agorafobia (del griego agora, lugar de reunin,
mercado) es el miedo a participar en situaciones desconocidas. Para el
observador externo, una persona con agorafobia tal vez no parezca distinta a
una que padece fobia social. Ambas se quedan en casa, pero las razones que
tienen para hacerlo son diferentes. Mientras que la persona que padece una
fobia social tiene miedo a las crticas de otras personas, muchos investigadores
creen que quien padece agorafobia teme a sus propias seales internas. Las
personas con agorafobia sienten pavor por la ansiedad de un ataque de pnico
y tienen miedo de perder el control en medio de una multitud.
Las investigaciones recientes sugieren que las personas que padecen
agorafobia se dividen en dos grupos, aqullas que sufren ataques de pnico y
las que no los tienen. Las caractersticas que presentan son las siguientes:
Los agorafobicos evitan salir a los espacios abiertos, viajar y estar dentro
de una multitud, en casos extremos se puede tener un temor irracional a
alejarse del ambiente familiar del hogar, y en los mas exagerados el
individuo se recluye en su casa, incapaz siquiera de caminar por la calle.
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Los agorafobicos sienten pavor por la ansiedad de un ataque de pnico
y tiene miedo de perder el control en medio de una multitud.
Algunos casos de agorafobia estn precedidos por ataques de pnico
marcados por una ansiedad intensa.

2.3.6. Tratamiento psicosocial y prevencin de las fobias.
Segn lo consultado en los textos, es importante involucrar a las personas que
estn cerca de la persona fbica en el tratamiento que se brindara.
La aparicin de muchas fobias es tan gradual que es difcil sealar si existieron
factores especficos que las provocaron. Hay casos, que se puede sealar el
momento aparente del inicio, aunque no necesariamente la causa.
En tanto que las fobias leves son comunes, aquellas que son lo suficientemente
graves para diagnosticarse de manera clnica. Las fobias no requieren
hospitalizacin. El tratamiento profesional, cuando se da, casi se realiza como
consulta externa. En ambos sexos, las personas de raza negra presentan ndice
ms elevados que los blancos o hispanos (hoy en da no hay diferencias). Por
lo regular, las fobias aparecen durante la niez o los primeros aos de la edad
adulta y existe una marcada reduccin de casos nuevos entre las personas de
edad avanzada. La duracin media para las fobias vara de 24 a 31 aos.
Ejemplo de tratamiento de una fobia
El caso del pequeo Hans, cuando tena cinco aos, Hans se neg a salir a la
calle porque les tena miedo a los caballos. Tena miedo en especial de que lo
mordieran. Debido a que la vida del muchacho estaba cada vez ms restringida
a causa de su fobia (los vehculos jalados por caballos eran los automviles de
esa poca) su padre discuti el caso con Freud, pues crey que la fobia de
Hans se deba a un trastorno nervioso. El tratamiento de Hans era
administrado por su padres, que era medico. La interpretacin que le dio Freud
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al caballo consisti en explicar que este animal simbolizaba el odio y el temor
que le tena Hans a su padre. Hans albergaba fantasas y pensamientos
agresivos contra su padre porque era el nico rival por el amor de su madre. Sin
embargo amaba a su padre tambin. Segn Freud, el odio de Hans provena
que era un pequeo Edipo. Para resolver este conflicto de Edipo, Hans reprimi
su amor por su madre. Conservo el amor por su padre y el odio hacia l fue
trasferido a los caballos.
El anlisis de la fobia de Hans que hizo Freud, surgieron algunos detalles
interesantes. Por ejemplo, el padre de Hans a menudo haba jugado con l a
los caballito. Freud pens que las riendas de los caballos le recordaban a Hans
los bigotes oscuros de su padre. En el curso de su terapia, Hans se dio cuenta
de un deseo que tuvo de que su padre se cayera y se hiciera dao, como los
caballos que el nio haba visto caer. La descripcin de Freud del pequeo
Hans presenta un conflicto clsico, el del amor y el odio dirigido hacia la misma
persona Freud sostuvo que el ego de Hans manejo el conflicto por medio de la
represin de su impulsos ambivalentes e incestuosos y por el mecanismo de
desplazamiento. Aparentemente como resultado de la terapia, Hans se
recuper de su fobia.
Los nios superan muchos de sus miedos con el tiempo, y, aunque no es poco
comn que los adultos con fobias simples superen su miedo como resultado de
una experiencia positiva que comprende el contacto con el estmulo que
provoca el miedo, las fobias simples tienden a ser crnicas. Se han empleado
una variedad de planteamientos teraputicos para el tratamiento de las fobias
simples. Los procedimientos que promueven la asociacin entre el estmulo que
provoca el miedo y las respuestas que no generan ansiedad y que, al mismo
tiempo, ofrecen informacin sobre las creencias equivocadas del estmulo (por
ejemplo: que todos los perros son bravos) con frecuencia tienen efectos
positivos.
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Ejemplo:
Mary, tiene 29 aos, se desmayaba al ver sangre o una herida desde que tena
4 aos. Ella y su terapeuta acordaron objetivos especficos de tratamiento
como: Observar muestras de sangre, ayudar a sus hijos cuando necesitaban
primeros auxilios por heridas menores y dar tratamiento a sus venas varicosas.
En la primera sesin ella, pudo ver una muestra de sangre que se tom del
dedo de su terapeuta y despus permitir que la pinchara el dedo y tomaran una
muestra. En la siguiente sesin, se le pidi que se imaginara situaciones que
representaban una herida y que viera pelculas en las que otras personas
sufran heridas. Entre cada sesin, en casa, Mary manejo con xito algunas
pequeas emergencias con sus hijos y se inyecto las venas varicosas. En el
seguimiento que se realiz ocho meses despus, informo que no tena ningn
problema.
Este caso ilustra dos puntos importantes. Uno es que la exposicin a los
estmulos que provocan ansiedad contribuye a la superacin de las fobias
simples. Otro es que los pacientes que estn muy motivados tienen mayor
probabilidad de xito.
Mary, tuvo una TERAPIA DE EXPOSICION un elemento comn en la mayor
parte de las terapias conductuales que es la exposicin del paciente a los
estmulos que le provocan incomodidad hasta que se acostumbre a estos.
El tratamiento de una fobia a la muerte ilustra la manera como se utiliza
la DESENSIBILIDAD SISTEMATICA. Los miedos del paciente se
colocan en una jerarqua, con los reactivos de est, que varan, en orden
descendente, desde los cadveres hasta las procesiones de los
funerales, la ropa negra y las coronas de flores. La terapia empieza con
conceptos que se encuentran en un nivel bajo de la jerarqua, como ver
una corona. Cuando el cliente puede mantener un estado relajado en
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forma consistente, la terapia contina con el estmulo que sigue en la
jerarqua. Las aplicaciones clnicas de la desensibilizacion sistemtica,
demuestran que los pacientes que reciben un tratamiento as, se sienten
menos molestos.
Existe otro tipo de terapia, (perspectiva del aprendizaje) Terapia Aversiva se ha
empleado para tratar varios trastornos de la conducta, se castiga al paciente.
Ejemplo: Se puso a un paciente a escuchar por medio de unos audfonos una
narrativa de su fobia. El texto estaba interrumpido por periodos de silencio que
duraban treinta segundos como promedio. Las pausas fueron seguidas
inmediatamente por un choque elctrico en el dedo del paciente. El paciente
poda hacer que terminara el choque apretando un botn que reanudaba la
narracin de la fobia. Tambin se proyectaba transparencias de imgenes
fbicas a la terminacin del choque elctrico. Gradualmente, el paciente lleg al
punto en que seleccionaba libremente los estmulos fbicos que se
relacionaban con el alivio aversivo.
Fobias sociales
Estos problemas con frecuencia empiezan en los ltimos aos de la niez y los
primeros de la adolescencia y muchos se cristalizan en una fobia en el final de
la adolescencia.
Ensayo cognitivo, tcnica cognitiva, mediante el cual el paciente puede ensayar
mentalmente estrategias adaptativas para situaciones problemticas. El ensayo
cognitivo es en particular til para problemas que no se pueden simular en
forma conveniente en un ambiente clnico. Por ejemplo, el ensayo conductual
de la habilidades sociales por parte de individuos que padecen de fobia social
requiere de la presencia de un grupo nmeros de personas. Sin embargo
alguien que sufre de una fobia social puede imaginar que est en un grupo y
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ensayar en la mente las conductas y las afirmaciones internas que se disean
para mejorar sus relaciones interpersonales.
PREVENCIN
Tcnicas de autoayuda interpersonal para las personas que padecen una fobia
social.
1. Responder a los sntomas de ansiedad mediante la aproximacin, en
lugar del retiro
2. Saludar a las personas en forma apropiada, estableciendo contacto con
la vista.
3. Escuchar con detenimiento a las personas y elaborar una lista mental de
los posibles temas de conversacin.
4. Demostrar que desea hablar; iniciar una conversacin. (hacer preguntas
es ms fcil, ya que atrae la atencin hacia la persona que se espera
que conteste.
5. Hablar en voz alta sin murmurar.
6. Tolerar algunos silencios.
7. Esperar las seales de las dems personas para decidir dnde sentarse,
cundo tomar una bebida y sobre qu hablar.
8. Aprender a tolerar la crtica al presentar controversia en forma deliberada
en un punto apropiado.
Como la mayor parte de las otras fobias, la agorafobia es ms comn entre las
mujeres que entre los hombres. Con frecuencia comienza durante los ltimos
aos de la adolescencia.
La agorafobia se puede tratar con xito por medio de tcnicas conductuales en
las cuales se expone a la persona a los estmulos que teme, en condiciones
controladas con el apoyo del terapeuta.
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Las investigaciones recientes sugieren que las personas que padecen
agorafobia se dividen en dos grupos aqullas que sufren ataques de pnico y
las que no los tienen. Un alto porcentaje de personas que experimentan
ataques de pnico desarrollan agorafobia, a menos que reciban un tratamiento
oportuno con ciertas drogas. Los ataques de pnico se pueden tratar con
ciertas drogas que son efectivas para el tratamiento de la depresin (por
ejemplo, los antidepresivos tricclicos y los inhibidores de la monoamina
oxidasa).
Una mujer de 40 aos, haba estado virtualmente encerrada en su casa durante
5 aos debido a la agorafobia clsica. En una sesin de hora y media, ella, su
esposo y su amigo delinearon su perfil de evitacin (aquellos lugares que por lo
regular evitaba porque le provocaban pnico) y elaboraron un programa de
exposicin para trabajar en casa en el cual se acostumbrara lentamente a una
situacin despus de otra. El amigo le explic cmo llevara un diario de sus
ejercicios de exposicin en casa y le pedio que se lo enviara por correo. As lo
hizo de manara regular. Sigui con detalle su plan de exposicin y, despus de
unas semanas se pudo mover por primera vez en aos. Su progreso sigui
durante 4 aos sin regresar a ver a su amigo, pero despus tuvo dificultades
familiares que la deprimieron y reincidi con rapidez. Volvi a consultarle a su
amigo y durante una hora que tuvieron sirvi de nimo a su amigo a revivir su
programa de exposicin en casa. Al hacerlo recupero lo que haba ganado y
continuaron con un seguimiento durante 9 aos, cuando supo de ella por ltima
vez fue por el resultado positivo por parte de un clnico durante 2 horas y media
En 1960, se introdujo un grupo de drogas que se llaman: Benzodiazepinas una
dosis de diazepam haca que la personas con fobia fueran ms capaces de
tolerar a los animales a los que teman.

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PREVENCIN
CONSEJOS PARA AYUDAR A UNA PERSONA QUE PADECE UNA FOBIA
1. Nunca suponga que sabe lo que es mejor, no fuerce sus creencias.
2. Siempre proporcione una salida si la persona tiene dificultades.
3. Est consciente que las excusas para evitar la situacin a la que teme
(hoy no me siento bien). Ofrezca apoyo pero no d demasiada
importancia a su sugerencia, si la persona presenta resistencia.
4. No suponga que porque logro algo con xito en una ocasin, la prxima
vez tambin ser fcil.
5. Nunca haga algo maosamente distinto de lo que acordaron en un
principio.
6. Di las cosas van bien, sugiera hacer la prueba con algo un poco ms
difcil.
7. Acrquese a las situaciones que teme en pasos graduales, sin tomar
nunca usted solo la decisin de dar el paso siguiente.
8. Aliente a la persona para que practique respuestas a las situaciones que
teme ( una fiesta, un perro)
9. Mientras practica o cuando se encuentra en la situacin que teme, no
pregunte de manera constante sobre los sentimientos de la persona.
10. Si la persona que padece la fobia practica sola y le informa sobre sus
xitos, comparta con ella su emocin.

2.4. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad (como
la agorafobia y la fobia social) caracterizado por pensamientos intrusivos,
recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensin, temor o
22

preocupacin, y conductas repetitivas, denominadas compulsiones dirigidas a
reducir la ansiedad asociada.
Consiste en aquellos hechos o ideas que puede tener una persona, que se
realizan por medio de rituales y de manera repetitiva. Las personas obsesivo-
compulsivas, no pueden eliminar de su mente una idea, por ejemplo: se
preocupan por pensamientos sexuales, agresivos o religiosos. Tambin se
sienten impulsadas a desempear un acto una y otra vez, por ejemplo lavarse
las manos repetitivamente, por temor a adquirir un virus y enfermarse.
Las obsesiones por lo general comprenden duda, indecisin, temor a la
contaminacin o a la agresividad propia. Las formas ms comunes de
conductas compulsivas, son contar, ordenar, revisar, tocar y lavar.
Los rituales compulsivos se pueden convertir en patrones elaborados de
conductas que incluyen muchas actividades sistemticas, por ejemplo: Baarse
a determinada hora, cepillarse los dientes, abotonarse la camisa de abajo para
arriba y no de arriba para abajo, etc.
Con frecuencia los pensamientos obsesivos, parecen desagradables y
vergonzosos, por lo general, su contenido incluye hacer un dao a otros,
provocar que sucedan accidentes, maldecir o tener ideas sexuales o religiosas
detestables. La persona que tiene estos pensamientos con frecuencia tiene
mucho temor de actuar de acuerdo con estos y como resultado de ello, pasan
mucho tiempo evitando esas situaciones, o revisando que todo est bien.
Las preocupaciones obsesivo-compulsivas, con frecuencia se incrementan en
los perodos de estrs y pueden tener efectos no deseados cuando se
requieren acciones o decisiones rpidas.
Las obsesiones y las compulsiones son una fuente significativa de malestar
para el individuo o interfieren en el funcionamiento social, laboral y en su
23

actividad diaria, ocupando gran parte del tiempo del individuo. Generalmente el
afectado es consciente de la irracionalidad de su trastorno, y puede sentir culpa
y vergenza por ello, o tener "miedo de volverse loco". Cada ritual (o patrn de
rituales) est ligado a una misma obsesin, y el enfermo "tiene" que realizar
varios a lo largo del da, acarreando todo esto una gran prdida de tiempo y
malestar en su vida diaria.
2.4.1. Los Tipos de Trastornos Obsesivos Compulsivos ms comunes
son:

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones
relacionadas con la contaminacin o el contagio a travs de determinados
objetos o situaciones (contaminarse a s mismo o contagiar a los dems).
Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el
propsito de evitar que ocurra una determinada catstrofe; obligados a
comprobar los objetos, como las cerraduras de las puertas (ser asaltado por
ladrones) y los aparatos electrodomsticos (gas, calentador, enchufes).
Verificadores somticos e hipocondracos: intrusiones obsesivas
persistentes en relacin a su salud; temor a desarrollar una enfermedad
amenazante para la vida (ej. cncer) (entran en pnico ante sntomas somticos
extraos y lo relacionan con una enfermedad grave que pueda acabar con su
vida); verifican diversas funciones corporales, como la frecuencia cardaca,
ritmo de la respiracin, temperatura corporal o diversos aspectos de su imagen
corporal o anatmica.
Repetidores: son aquellos individuos que se empean en la ejecucin de
acciones repetitivas.
24

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estn
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo
distribuciones simtricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden
desprenderse.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o
imgenes repetitivos, llamados compulsiones mentales, con el objeto de
contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imgenes, que
constituyen las obsesiones.
Numerales: buscan sentido a los nmeros que les rodean; sumndolos,
restndolos, cambindolos hasta que les da un nmero significativo para
ellos.
Filosofales: con tendencias algo inciertas. Viven en un proceso metafsico
del que no pueden desprenderse. Incompatibles con los numerales.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos
reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
Perfeccionistas: autoexigentes y autocrticos, se preocupan por detalles
menores e irrelevantes; necesidad imperiosa de hacer las tareas perfectas;
necesidad extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales;
autoexigencias del tipo: sacar las mejores notas en los estudios, ser la mejor
persona, el mejor conversador, el mejor amante, tener xito en la vida, etc.
Supersticiosos (pensamiento mgico): Presentan altos niveles
de paranoia, disturbios de percepcin y, en particular fusin de
pensamiento y accin, la creencia que los pensamientos negativos o
determinados actos pueden originar daos.
25

Dubitativos e indecisos (intolerancia a la incertidumbre): Suelen
preocuparse por los errores y dudar sobre sus acciones. Necesitan la
certeza necesaria para maximizar la predictibilidad y el control, y reducir as
la amenaza y por tanto paliar su ansiedad.
2.4.2. Caractersticas.
Las caractersticas ms comunes del trastorno obsesivo compulsivo son las
siguientes:
La obsesin o compulsin penetra con insistencia y persistencia en la
conciencia del individuo.
Un sentimiento de amenaza ansiosa ocurre si por alguna razn se evita
el pensamiento o acto.
La obsesin o compulsin se experimenta como si fuera algo extrao
para s mismo; es inaceptable e incontrolable.
El individuo reconoce la calidad absurda e irracional de la obsesin
compulsin.
El individuo siente la necesidad de resistirse a ellas.

La variedad de rituales y pensamientos obsesivo-compulsivos es prcticamente
ilimitada, pero los investigadores han identificado 4 tipos de preocupaciones:
1. Revisar. (Con frecuencia deben de revisar las cosas varias veces, como
vlvulas de gas, agua, puertas).
2. Limpiar. Evitan por ejemplo, el uso de telfonos pblicos debido a la
posible contaminacin.
3. Lentitud. Con frecuencia, llegan tarde porque parece que no pueden
hacer todo a tiempo.
4. Duda-Escrupulosidad. Incluso cuando hacen, todo con mucho cuidado,
con frecuencia sienten que no est del todo bien.
26

Sntomas.
La persona no confa en s misma, no se acepta.
Empiezan a caer en hbitos de pensamiento pesimista sobre ellos
mismos y el mundo.
Presentan una baja autoestima.
Sufren de depresin y desesperacin
Se sienten incapaces de tomar decisiones sencillas
No saben controlar sus emociones
Presentan actos y pensamientos repetitivos.

Grupo de poblacin mayormente afectada por el trastorno obsesivo-
compulsivo.
Segn el autor Sarason Irwin y Barbara, es ms comn encontrar personas que
presentan este tipo de trastorno en los grupos que pertenecen a clases ms
favorecidas econmicamente, y en las personas de mayor grado de inteligencia,
donde hombres y mujeres tienen probabilidades iguales de padecer este
trastorno, el cual tiende a presentarse durante los primeros aos de vida y
mayormente es ms comn entre las mujeres de 18 a 44 aos de edad.
2.4.3. Causas que provocan el trastorno obsesivo-compulsivo.
Existen diferentes perspectivas tericas que explican el origen del trastorno
compulsivo, a continuacin se presentan cuatro teoras, donde se presenta el
punto de vista de cada una.
Perspectiva Psicodinmica.
Los psicoanalistas creen que los pensamientos significativos, penosos e
inconsistentes que presentan las personas con trastorno obsesivo-compulsivo
27

comprenden la agresividad y la ira que pueden haber surgido primero en la
lucha por la autonoma entre el nio en crecimiento y la madre.
Freud hizo nfasis en los papeles de varios mecanismos de defensa en el
desarrollo de los trastornos obsesivo-compulsivo estos son:
Aislamiento: las emociones se separan de un pensamiento o acto, que
despus se convierte en obsesivo o compulsivo. Sin embargo, la emocin no
desaparece, por completo del consciente y amenaza en forma constante con
burlar los controles que se le impusieron.
La anulacin: se ilustra por medio de un individuo que piensa de manera
obsesiva, acompaado de un acto compulsivo que anula el pensamiento al
cual le teme y que resulta del pensamiento obsesivo inicial.
La formacin reactiva: se ilustra mediante una madre que revisa en forma
compulsiva la habitacin de sus hijos docenas de veces mientras duermen; es
en extremo solicita hacia sus hijos debido al resentimiento subyace hacia ellos.
Perspectiva conductual.
Los psiclogos conductistas no hablan de sntomas causados por los eventos
subyacentes, sino que centran su atencin en las respuestas adquiridas y las
tendencias de respuesta.
Creen que los principios generales del aprendizaje se pueden aplicar a la
compresin de todas las conductas, incluyendo los trastornos de ansiedad.
De acuerdo con los tericos conductistas, la ansiedad que alcanza proporciones
clnicas, es una respuesta que se aprende o se adquiere, un sntoma que crean
las condiciones del ambiente, con frecuencia dentro del hogar.
Uno de los principales tericos conductistas B.F. Skinner rechazo cualquier
referencia a los eventos mentales (pensamientos o sentimientos) como
28

explicaciones de la conducta; prefiri confiar de manera casi exclusiva en las
variables del estimulo observable y de las respuestas.
Perspectiva cognitiva
Los procesos cognitivos pueden entenderse como procesos privados o
internos como la imaginacin y la forma de como pensamos de nosotros
mismos y el mundo. Es por esta razn que la perspectiva cognitiva da una
especia importancia a las formas en las que ciertos pensamientos y estilos de
pensar tienen efectos no deseados en la conducta. Los pensamientos que
preocupan a la gente, interfieren en la atencin que se presta a la actividad que
se realiza en ese momento. Las preocupaciones, el soar despierto y las ideas
que no tienen nada que ver con la actividad inmediata, distraen al sujeto y
reducen la efectividad conductual.
De acuerdo con los conductores cognitivos, los trastornos del pensamiento que
ocurren solo en ciertos lugares o en relacin a problemas especficos son las
fuentes de ansiedad. Estos tipos de pensamientos incluyen la valoracin irreal
de las situaciones y la constante sobreestimacin de sus aspectos peligrosos;
por ejemplo, se puede exagerar tanto el grado como la probabilidad de un dao.
De tal modo, la tendencia de pensamiento de una persona y su escenario
mental se pueden considerar factores de vulnerabilidad que interactan con las
caractersticas de las situaciones.
Los estudios acerca de las personas obsesivas revelan creencias y
suposiciones irracionales. Dichas personas creen que deben ser perfectamente
competentes, evitar la crtica o desaprobacin y que recibirn castigos severos
por sus errores o imperfecciones. Adems, en cierto nivel parecen creer que
tener ciertos pensamientos o realizar ciertos rituales los ayudara a evitar los
resultados desastrosos que imaginan que estn a punto de suceder.

29

Perspectiva biolgica.
Con los aos, se ha descubierto que el estado biolgico de un individuo provoca
diferentes tipos de reacciones. A pesar que, para la mayor parte de los tipos de
trastornos de ansiedad, no se encontr ninguna causa orgnica directa, los
hallazgos de la causa fsicas, en otras situaciones sugieren la posibilidad de
que existan algunos lazos entre las ansiedades y el funcionamiento biofsicos.
Las personas cuyo sistema nervioso es en particular sensible a la estimulacin
parecen ms propensas a experimentar ansiedad severa.
Factores genticos y ambientales: los experimentos de endogamia con
animales demuestran que la herencia tiene una fuerte influencia en
caractersticas como la timidez, el miedo y la agresividad.
Las evidencias tambin demuestran que los trastornos de ansiedad tienden a
presentarse en las familias.
1

Un estudio descubri que los hijos de las personas que recibieron tratamiento
contra el trastorno de ansiedad eran ms ansiosos y temerosos, tenan ms
dificultades en la escuela, se preocupaban mas por lo miembros de la familia y
ellos mismos tenan ms quejas somticas que los hijos de padres normales

2.4.4. Tratamiento psicosocial y prevencin del trastorno obsesivo-
compulsivo.
Terapias de exposicin: Exposicin del paciente a los estmulos que le
provocan incomodidad hasta que se acostumbre a stos. Se alienta al
paciente para que siga prestando atencin a los estmulos que provocan
ansiedad, a pesar de los efectos estresantes que por lo general
acompaan a este esfuerzo. Un elemento crucial del tratamiento es

1 Segun el autor : Andreasen y Black 1991.
30

motivar al paciente para que mantenga contacto con el estmulo real o
con su presencia imaginaria hasta que se acostumbre a ste.

Exposicin con prevencin de respuesta: Esto significa hacer que la
persona se exponga a situaciones que generan el acto compulsivo (como
tocar un plato sucio), y despus se abstenga de ejecutar el ritual
acostumbrado (lavarse las manos). Supuestamente, este ritual reduce la
ansiedad generada por algn estmulo o evento ambiental, como el polvo
sobre una silla, y al evitar que la persona ejecute el ritual se le expondr
a los estmulos que le provocan ansiedad, por lo que la misma se
extinguir.


Reestructuracin cognitiva: El terapeuta ayuda a los pacientes a
revisar sus creencias y expectativas irracionales y a desarrollar formas
ms racionales de considerar su vida. Las personas desarrollan
valoraciones ms realistas de s mismas y de los dems. Por ejemplo, al
presentar un examen, una persona quizs piense: Este examen es
difcil, todos los dems arecen creer que va a ser fcil. Es probable que
sepan mucho ms que yo. Un terapeuta cognitivo ayudara a que este
paciente se concentrara en un tipo de pensamiento ms adaptativo
como: Estudi mucho. Slo tengo que tratar de contestar una pregunta a
la vez. Si no s la respuesta, pasar a la siguiente. No hay razn para
sentir pnico.

La interrupcin del pensamiento: Funciona con base en la suposicin
de que un estmulo repentino que distrae al individuo, como un ruido
desagradable, servir para dar fin a los pensamientos obsesivos. Se pide
al paciente que conserve el pensamiento en la mente; despus, el
31

terapeuta dice en voz alta Alto. Esta secuencia (el pensamiento
obsesivo seguida de la palabra Alto) se repite varias veces con el
paciente gritando Alto en lugar del terapeuta. Por ltimo, el paciente
dice con la mente solo Alto. Si tiene xito, este procedimiento
proporciona al paciente una tcnica especfica de autocontrol para
eliminar un pensamiento obsesivo cuando se presenta.

Antidepresivos: Un grupo de antidepresivos, los tricclicos (imipramina,
clorimipramina) parecen tener efectos teraputicos sobre muchas
personas que padecen este trastorno. Los antidepresivos tricclicos quiz
sean efectivos en hasta dos terceras partes de las personas que
padecen un trastorno obsesivo-compulsivo, al reducir las obsesiones y
los sentimientos de ansiedad y aumentar la probabilidad de una
respuesta positiva a la terapia conductual. Los posibles efectos
secundarios de los antidepresivos tricclicos incluyen resequedad de
boca, somnolencia, visin borrosa y ataques (Anderson y Black, 1991).










32

2.5. CONCLUSIONES.
A partir de la investigacin realizada podemos concluir lo siguiente:
Lo que somos est determinado por las interacciones interpersonales que
tienen lugar en los procesos de socializacin, en la cual encontramos a las
instituciones, como la familia, en la que existe una influencia a nivel social, esto
ser una consecuencia de las causas socioculturales determinadas por una
clase dominante, machista, la cual transmite valores, normas y
comportamientos a seguir, tal es el caso que se da en el ambiente familiar
cuando se acepta o se ve como normal que las nias por ser nias le tengan
temor o fobia a los insectos o ratas, en cambio, en el caso de los nios no se
les es permitido, por el mismo hecho de ser hombres. As mismo, existen
determinantes ecolgicos, econmicos, psicolgicos, ideolgicos, sociales y
culturales dados en un medio social concreto, que afecta el comportamiento o la
conducta de los seres humanos desde que son nios. Por ejemplo, en los
pases orientales dentro de su dieta alimenticia ingieren cucarachas, insectos,
ratas, ranas; pero en los pases como el nuestro es totalmente diferente ya que
para nosotros sera una conducta anormal pero para ellos es una conducta
normal que depende de las costumbres que ellos tienen y de las costumbres
que nosotros tenemos; ya que nuestras conductas y costumbres estn
determinadas por el contexto donde nos relacionamos. Las fobias pueden ser
sociales, en la medida que existe una influencia del contexto de violencia e
inseguridad en este caso, en nuestro pas, por ejemplo: el pasado hecho
ocurrido en Mejicanos de la quema de una coaster de la ruta 23, este
acontecimiento gener en las personas una fobia social, puesto que luego de
ese acontecimiento las personas tenan temor de salir de sus casas y subirse al
transporte pblico y empezaron a desconfiar de otros
El trastorno obsesivo-compulsivo se compone por ideas y acciones, es decir, la
obsesin son pensamientos, ideas, dudas e imgenes que ocurren de manera
33

repentina en la mente y la compulsin es el impulso irresistible de repetir algn
acto ritualista una y otra vez; retomando el ejemplo anterior, cuando alguien se
sube al transporte colectivo con apariencia sospechosa- que por nuestra cultura
de estereotipar a las personas como buenas o malas con solo ver su
apariencia- la persona empieza a pensar que el individuo que se ha subido es
un peligro o amenaza ante su bienestar, ese pensamiento sera la obsesin, y
para reducir o suprimir este pensamiento obsesivo la persona lo que hace es
bajarse en la siguiente parada aunque no era en esa en la que se iba a bajar,
pero por esos pensamientos actu as, ese sera la compulsin. Existe tambin
en las relaciones de poder cuando los individuos desarrollan un tipo de
trastorno obsesivo en la que su idea es estar en una escala alta en la cual se
vuelve compulsivo, ya que con tal de mantenerse en esa escala actan de una
manera daina tanto para los dems como para los dems.











34

2.6. EL PAPEL QUE DEBEN DESEMPEAR LOS TRABAJADORES
SOCIALES.
El Trabajador Social debe de tener una visin amplia para poder brindarle una
explicacin al usuario, a cerca del trastorno que est presentando; es decir,
explicarle desde un enfoque histrico social las causas y todos los aspectos
sociales, econmicos, psicolgicos, culturales que han contribuido a que esa
persona haya desarrollado ese trastorno, donde se debe de descartar la idea
que su trastorno proviene de un factor biolgico gentico, o de una alteracin de
las estructuras del cerebro, ya que a partir de lo estudiado, es evidente que las
fobias y el trastorno obsesivo-compulsivo tiene un origen en el contexto en el
que se desarrolla y se desenvuelve la persona.
Por lo tanto el Trabajador Social debe realizar una intervencin donde haga un
estudio acerca de las condiciones que predeterminaron al trastorno.
Como anteriormente se mencion, explicarle al usuario el trastorno que padece
y cules son sus posibles tratamientos es el papel del Trabajador Social pero no
desempeando el papel del psiclogo, ya que l es el indicado en determinar el
tratamiento que se le aplicara al usuario, es decir, que la accin que debe de
aplicar el Trabajador Social, es de referir al usuario a un profesional idneo.
La tarea del Trabajador Social ser de proponer alternativas de solucin
tomando en cuenta la familia la cual es muy importante para todo tratamiento, al
mismo tiempo acompaar al usuario en todo su proceso si es posible.
No criticar al usuario, guardar el secreto profesional ya que el usuario espera
que sea entendido y comprendido lo que le est pasando en su vida.
No ver a las personas como simplemente anormales porque se ocasiona dao
a ella misma, sino ms bien entender su conducta a partir de lo pudo haber
vivido.
35

2.7. ANEXO 1.
Bartolo Castellanos, Psiclogo docente, del Departamento de Psicologa,
Facultad de Ciencias y Humanidades, Universidad de El Salvador.
Trabaja en una clnica privada, donde trabaja los fines de semana, en San
Vicente, trabaja en psicologa desde el 2003, en el rea clnica y como
docente profesor desde el 2006.

1. Cmo definira un trastorno fbico y obsesivo compulsivo? En
qu consiste?
Son dos trastornos distintos, la obsesin es un ritual, un comportamiento
estereotipado, repetitivo, por algo, esa es compulsin, una obsesin es tener
ideas, imgenes, pensamientos, recurrentes, por eso se habla de obsesin,
porque pasan por mucho tiempo, recurren.
Por ejemplo: alguien puede sentir que tiene las manos sucias y esa idea se le
puede venir constantemente, entonces, cada vez que viene la idea, va a la
compulsin, a lavarse las manos, se hecha jabn, se hecha agua, entonces ah
ya hablamos de obsesin y compulsin.
La obsesin es la idea, recurrente, ideas, imgenes, pensamientos, que
recurren frecuentemente, esa es la obsesin, la compulsin es hacer la
conducta de lo que se me est viniendo en mente.
Por ejemplo, si yo tengo la obsesin de que todo est sucio, llego a la
compulsin en que tengo que limpiar todo, limpiar todo echarle leja a todo,
lavarme las manos, porque la obsesin es con la limpieza.
Y en el caso del trastorno fbico?
Las fobias son temores, algunos consideran, que la obsesin es una
manifestacin de la obsesivo compulsivo, porque los temores, son temores que
en la persona se van a su consciente y la alteran, yo puedo tener temor a
lugares abiertos, tener temores a lugares cerrados, puedo tener temores a
hablar en pblico o puedo tener temores a andar solo o en lugares (como ir a
metrocentro), las fobias, son temores especficos que van tomando acciones
determinantes, alguien que tenga temor a hablar en pblico y le dicen vamos a
36

exponer pueda ser que esa persona retire la materia, por la misma idea de que
se puede equivocar.
Las fobias son ideas que perturban a la persona y le generan los temores
especficos a los animales, al agua, al fuego, a lugares abiertos, a lugares
cerrados a hablar en pblico, etc.
Entonces decamos de alguien que tenga temor a hablar en pblico y le dicen
en una ctedra: vamos a exponer, y el nunca a acostumbrado a hacer eso el
mismo temor lo puede llevar hasta a retirar la materia, entonces la obsesin, a
veces unos tericos consideran que la ansiedad o la fobia, son manifestaciones
de la obsesin compulsin.

2. Qu hace que una persona padezca este tipo de trastornos, ya sea
el obsesivo compulsivo o el fbico?
Algunos creen que, digamos que alguien que ha vivido una humillacin en su
infancia, alguien que ha vivido un abuso sexual, o una violacin sexual o una
mujer maltratada por violencia domstica, puede generar una obsesin o una
ansiedad o un temor, una fobia, o de nios perdieron algn pariente, padre o
madre, o nunca los protegi su mam.
Entonces se puede decir que este trastorno proviene ms de factores
culturales que de biolgicos?
Es como compartido, a veces, algunos defienden la teora basada en la
gentica, existe un gen, nosotros traemos un gen de nuestras familias, pero la
mayora de teoras explican que son factores psicosociales, factores
psicolgicos y factores sociales, la familia, la sociedad.
Por ejemplo quin de nosotros no va a tener una obsesin de que le pueden
hacer algo en el algn lugar, si vivimos en una cultura del delito, de muerte, del
no cumplimiento de justicia, entonces, yo me puedo subir al bus y a toda la
gente la veo desconfiada, que me pueden hacer dao y si se sube un hombre
barbado, shorts cortos a usted le entra temor y la angustia de que ese hombre
va a robar, usted se baja en la parada siguiente, aunque no le toque bajarse
ah, pero se baja, por la misma obsesin, por el mismo temor, entonces la
mayora de estos trastornos son factores mas psicosociales. Factores
psicolgicos y factores sociales.
37

En nuestro caso por ejemplo tenemos un ambiente social de violencia y
delincuencia que nos ha generado, trastornos de temor.
A veces he encontrado gente que va caminando en la misma acera y ya tienen
una cuadra que alguien le viene siguiendo y quiz va para un rumbo por donde
usted va, usted se cruza la calle, porque cree que el que viene atrs le viene
siguiendo, aunque no sea as, va en la misma calle que usted va, pero el mismo
temor que nos ha heredado la cultura de violencia, nos ha generado ciertas
obsesiones.

3. Qu tratamiento se le podra dar a una persona que padezca del
trastorno obsesivo compulsivo?
Hay desde tratamiento farmacolgico, medicamento, tranquilizantes, mas que
todo para tranquilizar su sistema nervioso, sus ansiedades, porque todo esto
est asociado a otros, ansiedades, temores. Y los tratamientos conductistas
donde se van reforzando ideas de comportamientos. Ejemplo una persona que
tiene los platos lavados pero si los va a utilizar tiene que volverlos a lavar,
echarles agua hervida, solo as cree que estn limpios. Porque su obsesin es
creer que si estn lavados y estn en el chinero o ah donde estn, estn
sucios, entonces hay que reforzar otro tipo de ideas de la conducta, por
ejemplo: si un da ella sale a la calle, y comi en la calle (restaurante, comedor),
hay que reforzarle como se dio cuenta de que ah le sirvieron en platos limpios,
y comi y no le hizo dao, entonces ah estamos reforzando conductas. Pero
tambin hay otra terapia que va mas para el lado de detencin de ideas, porque
si detenemos las ideas errneas, por ejemplo en ese caso la seora puede
decir, no es que todo el ambiente est sucio, tengo que lavar los platos,
echarles agua hervida y hasta entonces voy a comer porque estoy segura de
que estn limpios, esa es su idea obsesiva, entonces ah vamos a detener
ideas porque las ideas se detienen en la medida en que: por ejemplo, yo digo,
esa mujer se mira mala, me puede hacer malas cosas, la forma en que me
mira, la forma en que se re, entonces me pongo a pensar en mal de ella, cada
vez voy pensando ideas ms negativas, cmo camina cmo habla, verle los
defectos, mi idea sigue incrementando, al final que voy a decir no, no le hablo.
En conclusin voy a decir esa mujer es mala, entonces tengo que detener la
idea, cada vez que se me viene la idea de que algo est sucio, en lugar de decir
que est sucio pongo una idea de que est limpio, en lugar de verle defectos
verle cualidades.
38


Acerca de la personalidad obsesiva-compulsiva, Cul es la diferencia
con el trastorno?
Cuando hablamos de personalidad, hablamos ya del trastorno, nosotros
tenemos una personalidad pero yo me puedo subir a un bus, puedo tener cierto
temor, pero si se sube un hombre a pedir un dlar, yo si lo tengo se lo voy a
dar, si no lo tengo no se lo doy, pero tampoco me voy a bajar, esa es mi
personalidad, pero pueda ser que la personalidad de ella, de temor, pueda ser
que ella se ponga a llorar, se ponga nerviosa, hasta bajarse del bus, entonces
la personalidad ma con la de ella vara pero cuando hablamos de trastorno,
hablamos que tiene un trastorno dentro de la personalidad, entonces hablamos
de un trastorno de la personalidad obsesiva compulsiva, un trastorno de
personalidad ansiosa, puede ser una personalidad fbica, entonces decimos
que la personalidad est trastornada, en psicologa, entonces no hay una
separacin entre personalidad y trastorno, el trastorno es de la personalidad y la
personalidad es de un individuo.

Cul sera el tratamiento en el caso del ejemplo que usted nos
comentaba en el que el mismo ambiente social de violencia ha generado
trastornos desde la niez?
El tratamiento de detencin de ideas irracionales, por ejemplo: la detencin de
ideas irracionales es que primero tengo que quitar las ideas irracionales, sino
nadie viajara en bus ni saliera de su casa por las mismas obsesiones, pero
primero tenemos que quitar las ideas irracionales, segundo, si quitamos las
ideas irracionales, poner pensamientos ms propositivos, propositivos significa
que si yo voy a salir de mi casa para la universidad tengo que pensar en que de
aqu a mi casa o de aqu a la universidad, todo va a salir bien, todo va a estar
bien. Y yo tengo que comportarme bien, pero qu pasa si yo salgo as, con las
joyas que cargo y me subo a un bus, seguro me van a asaltar, me van a robar
pero yo tambin estoy dando motivos, razones, para que me asalten porque
estoy llamando la atencin con estos anillos, estas pulseras, pero si yo salgo
tranquilamente vestido formalmente con mi bolsn, es lo que pasa son los
celulares si yo lo ando a la vista me lo van a robar, porque yo lo estoy
exponiendo, entonces hay que decirle a la gente que tenga ms conductas
propositivas, en el sentido de no ser un blanco o de llamar la atencin, del que
39

anda afuera robando, quitamos la idea irracional de que nos puede pasar algo,
y tenemos un comportamiento propositivo, luego una accin, que lleve a la
positividad, entonces esa persona posiblemente que no desarrolle el trastorno,
porque no todos desarrollamos los trastornos, eso es mentira, lo pueden
desarrollar aquellas personas que han vivido conflictos constantes, por ejemplo:
en mi infancia mi padre se muri, mi madre nos maltrataba, en mi adolescencia,
mis compaeros me humillaban, me agarraban de pato, me ponan
sobrenombre, mi vida joven, mi primer noviazgo fue frustrante, mi novia me
enga con mi mejor amigo, mi vida temprana de 23 aos, me acompa y
termin la relacin porque mi compaera de vida, en ese momento, me dej por
otro, yo he venido viviendo, a lo largo de mi vida, de un tropiezo, de un trauma,
de un impacto emocional social, etc. Entonces al final voy a desarrollar un
trastorno.
Ahora, tambin puede pasar que yo viva lo mismo y no desarrolle ningn
trastorno.
A qu se deber esto?
A las diferencias de cada uno. De cada personalidad.
Esto significa que se pueden controlar de manera cognitiva?
Si retomamos la teora cognitiva, si tomamos la teora conductista, tambin
aparece la conducta.
Por ejemplo: si yo infrinjo la ley robando y me toman preso y me meten 6 meses
a la crcel, eso es conductista. Encerrado creen que yo voy a mejorar y ya no
voy a salir a robar.
Lo malo es que las crceles, no son un ambiente en el que yo voy a
readaptarme socialmente sino que all voy aprender cosas peores de las que
saba cuando me metieron. No tienen la funcin conductista, de que si me
llevan preso, yo voy a pensar en dejar de robar porque no quiero estar pasando
seis meses en cerrado. Pero all afuera el ambiente es distinto, pero como el
ambiente es peor all, entonces yo puedo salir, luego de que metieron por robar
celulares, extorsionando porque all me ensearon cmo extorsionar.
Esa es teora conductista, igual cuando nos castigan. Me dijo mi pap que
llegara a las 9:00 pm y yo llegu a las 9:30 pm, entonces me dice de aqu para
all ya no vas a salir, es una teora conductista. Pero si dialogramos y me
40

dijera, vaya hijo a dnde vas a ir vos? a la fiesta pap, se va a graduar fulana
y a qu horas vas a venir? a las 10:00 pm. No, te quiero aqu a las 9:00 pm.
No pap, muy temprano si a las 9:00 pm comienza lo mejor. Vaya entonces
ven a las 9:30 pm, ni vos, ni yo. Esa es cognitiva, me est cambiando de idea,
pero si solo me dice: no vas porque all te puede pasar algo malo, no me est
diciendo nada. Cmo sabe l que ah me va a pasar algo malo? Y ese es el
pleito entre nosotros a veces, entre los hijos y los paps, cmo sabe usted que
va a pasar algo malo si vamos a estar encerrados?. No vas te digo y punto. Y si
te vas, llvate los tiliches y all te quedas a vivir con tus amigos. Esa es teora
conductista, radical, no dan explicaciones. Hay diferentes teoras que pueden
tratar el mismo problema, desde teoras conductistas, teoras humanistas,
teoras humanas, que dicen que la gente desarrolla trastornos porque no tiene
satisfecha sus necesidades bsicas, alimentacin, techo, salud, no tiene
amistades tranquilas, seguras, no ha recibido educacin, no ha sido
autorrealizado, entonces como no tiene todo eso, delinque, roba, mata.

Se puede decir que es un proceso el que se sigue para desarrollar un
trastorno?
S.
Y dentro de ese proceso cundo se puede identificar los inicios del
trastorno?
Por los sntomas. Va a presentar sntomas, sntomas de ideas, primero de que:
vaymonos de aqu, que yo siento que aqu va a pasar algo malo. Nos vamos
para otro lado. Ya vieron a aquellos muchachos, yo creo que a nosotros nos
estn viendo. Empiezan las ideas, primer sntoma, ideas, las ideas qu tan
frecuentes son. La frecuencia en que aparecen las ideas. Luego las acciones
recurrentes. Lo segundo: la perturbacin, Cunto me perturba a m?, hay
personas que no pueden ni dormir porque creen que les va a pasar algo
mientras duermen. Porque puede temblar y le va a caer la casa encima. No
duerme. Entonces es una serie de sntomas recurrentes y frecuentes a lo largo
de un periodo, no menor de 6 meses, segn el manual, y que tienda a presentar
de seis caractersticas tres de ellas por el lapso de seis meses. Entonces se
categorizan como un trastorno. No se puede decir que porque yo me baje ahora
del bus ya tengo el trastorno fbico, por decir algo. No, tengo que presentar los
sntomas por una serie de tiempo y una serie de frecuencia y de esas asociados
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a otras caractersticas, y despus de la evaluacin determina si es o no el
trastorno.

Y esos sntomas son tanto para el trastorno obsesivo-compulsivo, como
para el fbico?
No. Son diferentes, el obsesivo es que por ejemplo: yo tengo una idea de que
tengo las manos sucias. Es que mire las uas como las tengo, las tengo sucias.
He de tener bacterias. Me voy a enfermar, me tengo que ir a lavar las manos,
echarme leja, jabn agua. All es obsesivo compulsivo, con la limpieza en las
manos. El temor no, el temor es que yo no quiera salir. Yo no quiero salir de
aqu, vengan ustedes mejor aqu a mi casa y se quedan a dormir aqu en mi
casa, aqu trabajemos en mi casa. Es el temor a salir. Cada trastorno tiene sus
diferentes sntomas, que lo hace diferente de otros.
Unos tericos consideran que la fobia es una expresin del trastorno obsesivo-
compulsivo, porque como la gente tiene ideas. Por ejemplo: si hay una rata aqu
yo me subo a los escritorios. Qu le puede hacer una rata a tamao cuerpo?,
pero como su idea es enfermiza, usted cree que la rata se la puede comer,
morder o a saber qu. Hay gente que grita y sale corriendo, o se sube a la
cama. Ah hablamos de un problema, tiene miedo a las ratas.

Qu nos puede decir de las fobias simples, fobias sociales y la
agarofobia?
Son los tipos, ms que todo, y reclasifican en: simples, como miedo a las ratas,
eso sera una fobia simple; una fobia social, que yo ya no pueda ir ni a
metrocentro, ni salir de mi casa porque me pueden asaltar o matar, estamos
hablando de una fobia, que ya est un poco ms complicada que la del miedo a
las ratas y la otra la agarofobia hablamos de una fobia ms crnica todava. Van
por niveles de que afectan al individuo.
Es posible prevenir este tipo de trastornos?
Claro. Si hiciramos campaas de salud mental, si el Ministerio de Salud tuviera
la salud mental como primera base. Si usted va a cualquier unidad de salud,
cualquier hospital, no va a encontrar psiclogos, y si los encuentra estn
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cumpliendo otras funciones que no es la de prevenir las enfermedades, o de
atender enfermedades mentales, porque ya cuando hablamos de trastornos
creen que quien los va a atender es el psiquiatra, o el mdico. Y no son los
especialistas ellos para eso. No voy a decir que no pueden tratarlos, como no,
pero ellos no son los especialistas en la conducta humana, el especialista es el
psiclogo, entonces para el Estado y para el Ministerio de Salud la salud mental
es como el tercer nivel en salud. Si usted va a un hospital que va a ver: ms de
10 mdicos generales, ms de 10 mdicos internistas, ms de diez onclogos,
ms de 10 pediatras. La medicina curativa, pero no la medicina preventiva y ah
trabajamos los psiclogos, la preventiva y la medicina de salud mental, pero el
Estado no ve la salud mental.
Ahora si usted visita la pgina, dice: que de 10 salvadoreos 8 presentan
diabetes o hipertensin. A una edad menor de 30 aos, y estas enfermedades
tendran que aparecer cuando tuvisemos 60 aos, por el proceso de
degeneracin de la vida, del cuerpo. Y porque los presentamos antes? Porque
vivimos una vida tan tensionada que desarrollamos enfermedades de otro tipo
porque el mismo organismo se prepara para eso. Si yo vivo tensionado por mi
casa, tensionado en el bus, tensionado por el estudio, tensionado por las
deudas que tengo, tensionado por mi pareja de vida, tengo 5 tensiones y si no
trabajo en salud mental o no recibo ninguna ayuda de salud mental, voy a
presentar un trastorno, hipertenso, diabetes, o cualquier otro trastorno.
Ahora si usted se va a los anuncios, dice: si ests deprimido cmprate zapatos.
Aunque usted este enfermo cmprese zapatos, eso no es campaa en salud
mental. Estn generando obsesin-compulsin. Debo comprarme un par de
zapatos, una cartera un vestido, y ah se me quitan mis enfermedades. Y si no
tiene para comprarlos, viene otro conflicto peor. Veamos en el campo sexual,
usted ve novelas, ve pelculas, ve series, escucha msica, y todos le hablan de
sexo. Un anuncio, por simple que sea, de un cigarro, aparece una mujer
semidesnuda, una msica que usted escuche, hay sexo. Y estamos diciendo
que somos uno de los pases con mayor poblacin con embarazo precoz. Pero
quin regula eso, tendra que ser el Estado. Estamos afectando la salud mental
de las criaturas, porque se van manifestando en la sexualidad precoz y no estn
preparadas anatmicamente, mucho menos psicolgicamente, peor
socialmente. Vea como van los problemas encadenados por factores culturales,
factores sociales, factores del mismo Estado en salud, en propaganda de
informacin que no nos orienta, sino que nos desorienta.
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Qu tipo de trastorno de ansiedad es con el que ms se presentan sus
pacientes?
Ansiedad y depresin. Por ejemplo: una nia de 16 aos. Un da ella se fue a
un campamento, porque es cristiana, y de repente vio luces, luces en el
campamento y ya no recuerda nada. Ya haba ido a pediatras, ya haba ido a
neurlogos, mdicos, porque ese es otro pisto, la gente cree que la salud
mental del psiclogo es para locos, y nosotros con locos es con lo quien menos
trabajamos, entonces haba visitado tres especialistas, antes de llegar a donde
el primero en el cual deba buscar ayuda. Llega la mama con la nia, y cuando
comenzamos a explorar, Cundo empezaste a presentar los sntomas? Hace
ms de un ao. Tena ms de un ao de padecer el trastorno. Ella estudiaba, a
veces tenia que llamarle a la mam. Mam ven a traerme, porque yo no me
puedo ir para el instituto, o no me puedo ir para la casa. Porque ella se
desorientaba y perda la calle, senta que la poda atropellar un carro, etc. Era
enferma ansiosa, le agarraba temblasn en las manos, el corazn le palpitaba
ms rpido, pero eran condiciones porque el corazn lo tena bueno. Para no
hacerle larga la historia. La joven comenz a presentar los sntomas desde que
naci su hermano, la madre tena 39 aos, sali embarazada, solo tena dos
hijas, ella era la ltima y nace el nuevo nio, entonces la gente, por nuestra
cultura, comienza a presionarla a ella. Ya no sos la hija querida, ya no sos la
hija que prefieren tus padres, te caste de la moto, ya no vas a ser la princesa,
ya ustedes conocen las presiones sociales. Entonces la joven comenz a sentir
aquella angustia, preocupacin y que ya no iba a ser la hija ltima, preferida de
sus paps, porque iba a nacer el beb. Pas ese problema, ella dice que no le
afect, pero s le afect, y se va al instituto, a estudiar primer ao, se hace novia
de un joven, y en una de sus crisis en la cual ella falt una semana al instituto, y
cuando vuelve, el novio ya tena otra joven, y ella lo vi. Primero la ruptura con
su mam por el nacimiento de su hermano y luego la ruptura con su pareja
porque lleg la otra, la crisis emocional se estaba presentando en problemas de
ansiedad. Vea como los problemas de una ndole se concentran de otra
manera, porque nuestro cerebro es tan complejo que puede tener
preocupaciones sobre algo pero se manifiesta de otra manera. Estas dos crisis
de ruptura emocional y sentimental le han hecho presentar problemas de
ansiedad.


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Qu nos puede decir de la ansiedad anticipatoria?
Es como un tipo de ansiedad, cuando yo comienzo a sentir que ya no quiero
escuchar msica y siempre me ha gustado escuchar msica, cuando antes me
gustaba salir con mis amigos y hoy ya no me gusta, cuando me siento carente
de energa, cuando antes la carne asada me gustaba hoy ya no, me estoy
anticipando a que me voy a enfermar, como cuando nos da gripe, que nos pica
la nariz, nos sentimos decados, nos duele la cabeza, decimos, gripe me va a
dar, se est anticipando antes de que le de la enfermedad, anticipatoria es eso,
que se anticipan los sntomas a la ansiedad misma que va a vivir. O hay gente
que est preocupada por el futuro, que en el 2012 va a ser el fin del mundo, y la
gente ya est preocupada por eso. No sabe si se va a morir maana y el fin del
mundo le lleg antes de diciembre, o hay gente que vive en el pasado, por qu
yo nac aqu, por qu no nac en Suiza, por qu nac en este barrio. Se
anticipan a hechos que ya pasaron u otros que ni saben si van a suceder, pero
ya tienen los sntomas, les palpita el corazn, siente que se va a morir, siente
que debe de tener a alguien a su lado.

Cul seria la diferencia entre esta ansiedad y la ansiedad generalizada?
La ansiedad generalizada es, como su trmino lo indica, generalista, cualquier
evento me pone mal, me pone ansioso. Un examen me pone ansioso, un
laboratorio me pone ansioso, tener la clase con ese profesor me pone ansioso,
salir a la calle me pone ansioso, ir a bailar a la disco me pone ansioso, pedirle
permiso a mi pap me pone ansioso, generaliza.
A qu tipo de poblacin afecta el trastorno obsesivo compulsivo y el
fbico?
Generalmente la obsesin-compulsin aparece en la edad adulta temprana, 25
a 30 aos, no es un estndar, puede aparecer antes, generalmente afecta ms
a mujeres que a hombres, pero tampoco es un estndar. Las depresiones,
dicen que las enfrentan ms los hombres, pero tampoco es cierto, tambin le da
a algunas mujeres. Los parmetros son similares dependiendo del estilo de
vida, de la alimentacin, de si lleva una vida sedentaria, una vida activa, que
hace ejercicio. Pero si usted viene a clase pasa 5 horas sentado, se va a su
casa, una hora en bus, sentado, llega a su casa a comer, sentado, ve televisin
toda la tarde, sentado, lee, sentado, toda su vida ha sido sedentaria, sentado.
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Va a engordar y de ribete come churros toma gaseosas, le gusta el pan francs,
pan dulce, si lo invitan a una hamburguesa tambin le gusta, le gustan las
papas fritas que vende la vecina ah en la esquina, aqu come hot dog, tortas,
todas esas cosas no son nutrientes para el cuerpo, al contrario son para
engordar, y tiene una vida sedentaria va a engordar y su preocupacin es por
no engordar. Y all le estn presentando modelos ilgicos, de 90-60-90, usted
cae en conflictos. Dependiendo del estilo de vida la alimentacin, la vida que
lleve, el tipo de situaciones que enfrente, lo que ha vivido en su infancia en su
adolescencia, le va a afectar, porque todo eso viene a aparecer ya en la vida
adulta, cuando ya el cuerpo comienza a ir para abajo, despus de los 30 aos.
Sera un mito, que algunos dicen que este tipo de trastornos solo se dan
en la gente de color?
No. No es cierto, no hay estndares, se da en hombres blancos, morenos, sean
cristianos, sean catlicos, sean bajitos, sean altos, sean gorditos, sean flacos, a
todos, todos estamos expuestos, porque todos estamos expuestos al mismo
sistema de vida, la misma cultura. Por ejemplo: hoy nos genera obsesin, si yo
no ando un Black Berry, yo reconsidero atrasado, y si mis compaeros andan
un Black Berry, yo no puedo andar con ellos, porque yo me siento mal, porque
yo no ando un Black Berry. Porque el mismo sistema de vida, me engloba a
tener eso. Y como no lo tengo me genera problemas.
Cul es la diferencia entre el nerviosismo y la ansiedad?
Si yo voy a dar una clase yo me pongo nervioso, los primeros 5 a 10 minutos,
yo como profesor me pongo nervioso, pero solo yo s que estoy nervioso,
puedo sentir que me sudan las manos, que me pueden temblar de vez en
cuando las manos, o los pies, que necesito respirar ms frecuente, ah estoy
nervioso pero sigo dando la clase, no me afecta. Ahora si yo fuera ansioso y me
temblara la mano y siento que se me bloquean la trquea para respirar,
entonces yo digo no voy a bajar a dar la clase, no puedo me voy a desmayar,
entonces ah hablamos de ansiedad y no de nerviosismo, le afecta en su
funcionamiento a la persona, en sus actividades, ah hablamos de un trastorno,
de una enfermedad o de sntomas de algo, que no es normal, en cambio el
nerviosismo aunque este nervioso sigue exponiendo, sigue dando la clase, si le
preguntaron se defendi, y al final termina sudando a chorros, pero termino
dando lo que iba a dar, estaba nervioso, si, es normal, todos nos ponemos
nerviosos, es normal, pero no por eso suspendi su exposicin.
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ANEXO 2.
Mauricio Evaristo Morales, Psiclogo docente, del Departamento de
Psicologa, Facultad de Ciencias y Humanidades, Universidad de El
Salvador.

1. Cmo definira un trastorno fbico y obsesivo compulsivo?
En qu consiste?

Trastorno obsesivo compulsivo alteraciones de la personalidad, conducta. Se
manifiesta en la presencia de ideas, en contra de la voluntad de la persona,
aparecen de manera reiterada y recurrente, mientras la persona mas lucha el
pensamiento aparece con mas intensidad, y es compulsivo, porque para
disminuir la ansiedad, la persona, desarrolla algunas conductas, le causa
inseguridad, temor, a esas conductas se les llama compulsivas.
Ejemplo: madre que tira a su hijo desde el 5 piso.
Ejemplo: persona que teme enfermarse por haber contrado un germen.
Trastorno fbico. Hay dos tipos.
Miedo desproporcional.
Fobias especificas, el objeto que me provoca miedo es concreto.
Fobia social, situacin x, por ejemplo, hablar en pblico, comer en pblico,
baarse en pblico (piscinas), gran inseguridad. Temen estar con gente
desconocida.

2. Cules son sus causas?

Generalmente son experiencias traumticas en la infancia, dolorosas. Padres
muy obsesivos pueden generar en sus hijos ideas obsesivas. Autoestima pobre.
Son experiencias traumticas. Los primeros 6 aos de vida son determinantes.

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3. Su tratamiento en que consiste?

Un psiclogo es el que debe hacer la terapia, cognitiva-racional y conductual,
en el caso de la fobia. Desensibilizacin sistemtica.
La mayora son de origen psicolgico.
4. es posible detectar estos trastornos desde sus inicios?

Es posible detectarlos principalmente en la adolescencia y mas marcado en la
edad adulta. Casi todos tienen su origen en la infancia.

5. Qu tipo de trastorno es el que mas atiende?

Trastorno de ansiedad generalizada, son los que mas atiendo.
Un miedo a algo pero no saben a qu.
Ansiedad anticipatoria, muchas veces ayuda. Prevencin ante el peligro.

6. Cul es la poblacin a la que afecta?

Hay ms ansiedad en las mujeres por cuestiones culturales.

Puede ser controlado con terapia cognitiva, por medio de tcnicas, que le hacen
ver lo errado del pensamiento.

Influencia de la vida, de un proceso histrico social donde se vive, la familia,
amigos, comunidad, etc.




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2.8. BIBLOGRAFIA.
Libros:
G. Sarason Irwin y Brbara, Psicologa Anormal, los problemas de la
Conducta desadaptada, Mxico, Editorial Trillas, S.A. de C.V., 1990 y
Prentice Hall Interamericana, S.A., 1996.
Revistas:
Lic. Mauricio E. Morales, Folleto de lectura de Fundamentos
Psicofisiolgicos de la Conducta Normal y Anormal II, Universidad de El
Salvador, Departamento de Psicologa.
Sitios web: