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OXIMETRIA

CAPITULO V
5.1 DEFINICIN:
La oximetra de pulso (SpO2) es la estimacin de la saturacin arterial
de oxgeno (SaO2) en forma no invasiva, usando dos emisores de luz y un
receptor colocados a travs de un lecho capilar pulstil.
5.2 OBJETIVOS
Identificar y tratar una arritmia potencialmente letal y recuperar as el
correcto funcionamiento cardaco
Figura1: Fibrilacin ventricular
Figura 2: Taquicardia ventricular
Familiarizarse con la tcnica para poder ejecutarla de forma rpida y segura

5.3TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
5.3.1. EQUIPO Y MATERIAL
5.3.2 PERSONAL SANITARIO: fundamental que tengan conocimientos
y entrenamiento en ejecutar la tcnica. Se necesitan un mnimo de 2
personas ya sean mdico + enfermera 2 enfermeras en caso de que
sean las primeras en detectar la FV y no haya un mdico presente,
siempre que estn entrenadas y autorizadas para ello en su unidad.
5.3.3 SALA DE EJECUCIN: a ser posible debe ser un lugar con
posibilidad de disponer de todo el material necesario para dar soporte a
la va area y circulatoria. Habitualmente sern el Box de reanimacin de
urgencias o en las unidades de crticos de pediatra.
5.3.4 MATERIAL: Propiamente para la DF o CV elctrica se precisa:
Desfibrilador: condensador de energa.
Palas: deben ser proporcionales al tamao del trax.
Interface del electrodo: permite el paso de corriente a travs de la piel
ya sea en forma de gel o pasta conductora o con gasas empapadas
en suero salino
Pero adems habra que tener: un acceso venoso perifrico. Material
para asegurar una va area permeable y oxigenoterapia.
Frmacos sedantes/analgsicos y sus antagonistas en CV.
Frmacos para una RCP avanzada (adrenalina, lidocana, amiodarona)
5.4 CMO SE MIDE LA OXIMETRA DE PULSO
Se coloca el oxmetro de pulso con una cita adhesiva, cmo una Band-
aid, con una luz roja pequea o sonda en la mano o en el pie del beb. La
sonda se coloca a un alambre, el cual est conectado a un monitor especial
que muestra la medicin de la oximetra de pulso.
La prueba de la oximetra de pulso toma slo unos minutos para
realizarse cuando el beb est tranquilo, callado y tibio. Si el beb est
llorando, retorcindose o fro puede tardar ms tiempo o en ese momento no
ser posible hacer la prueba. Usted puede ayudar a consolar a su beb y
mantenerlo tibio, calmado y callado mientras se le realiza la prueba.
5.5 SITIOS DE MEDICIN:
Es importante saber que la oximetra de pulso no solamente puede ser
medida en los dedos, sino que existen varios lugares donde se puede realizar
la medicin, sin embargo para poder realizar la medicin en sitios distintos
debemos de contar con los sensores especiales para poder realizar la medicin
en el sitio que deseamos hacerlo. Los sitios de medicin son:
Dedos
Lbulo de la oreja
Tabique nasal
Planta del pie
Palma de la mano
En cuanto a los dos ltimos puntos de medicin se hace referencia a
neonatos, ya que en nios y adultos esas reas poseen un grosor bastante
amplio como para impedir el paso de luz para poder ser recibido al otro lado del
sensor.
5.6 LIMITACIONES DE LA OXIMETRA DE PULSO:
La oximetra de pulso por ser una medicin indirecta y calculada no
siempre es un valor fidedigno cuando se mide por medio del pulso, ya que
como vimos anteriormente todos esos factores pueden llegar a alterar la
medicin de una u otra manera, nosotros como terapeutas respiratorio
debemos de tener presente que tratamos pacientes y no monitores, si una
oximetra de pulso, una presin arterial, un electrocardiograma o una
frecuencia cardiaca parece estar fuera de lo normal el procedimiento normal es
corroborar primero la lectura que nos est dando el dispositivo de medicin,
principalmente si las lecturas no corresponden a la clnica del paciente. En el
caso de la oximetra de pulso si tenemos dudas con respecto a las mediciones
que estamos obteniendo podemos corroborarlo mediante la toma de una
muestra de gases arteriales y envindolos al laboratorio.
5.7 SITUACIONES QUE DAN LUGAR A LECTURAS ERRNEAS:
Anemia severa (Hb <5mgdl)
Interferencias con otros aparatos elctricos
Luz ambiental intensa (xenn, fluorescentes, infrarrojos)
Mala perfusin perifrica (Frio ambiental, hipotermia, vasoconstriccin)
Fistula arterio-venosa
Obstruccin a la absorcin de luz
Carboxihemoglobina.
5.8. COMPLICACIONES
Pueden darse en el paciente o en el personal sanitario encargado de
ejecutarla.
En el paciente podemos encontrarnos con:
Hipoventilacin o hipoxia secundaria a la sedacin en caso CV.
Quemaduras superficiales (raramente profundas) si no se aplica gel conductor
o si se aplica de forma no apropiada