Manual Limpeza e Desinfeccao WEB PDF

Limpeza e Desinfeco
de Supercies
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Segurana do Paciente em Servios de Sade
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AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA
Braslia, 2010
Segurana do paciente em servios de sade:
limpeza e desinfeco de superfcies
Copyright 2010 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
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1 edio 2010
Elaborao, distribuio e informaes:
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA
SIA Trecho 5, rea Especial 57
CEP: 71205-050 Braslia DF
Tel.: (61) 3462-6000
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Coordenao Tcnica:
Fabiana Cristina de Sousa
Heiko Thereza Santana
Redao:
Adriana Cesrio Hospital Unimed PE
Carla Assad Companhia Municipal de Limpeza Urbana Comlurb
Elenildes Silva Amorim Anvisa
Elisabete Reinehr Pontes Instituto de Cardiologia de Porto Alegre RS
Erci Maria Onzi Siliprandi Instituto de Cardiologia de Porto Alegre RS
Fabiana Cristina de Sousa Anvisa
Gizelma de Azevedo Simes Rodrigues Hospital Srio-Libans SP
Glria Costa Companhia Municipal de Limpeza Urbana Comlurb
Heiko Thereza Santana Anvisa
Maria da Conceio Lira Universidade Federal de Pernambuco PE
Maria Keiko Asakura Hospital do Corao SP
Rosa Aires Borba Mesiano Anvisa
Silvana Torres Assessoria e Treinamento em Servios de Sade
Sylvia Lemos Hinrichsen Universidade Federal de Pernambuco PE
Reviso tcnica Anvisa:
Magda Machado de Miranda
Regina Maria Goncalves Barcellos
Sandro Martins Dolghi
Rosa Aires Borba Mesiano
Reviso tcnica externa:
Adriana Cesrio Hospital Umimed PE
Ana Paula Capinzaiki Silveira Martins Secretaria de Sade do Distrital
Federal DF
Carla Assad Companhia Municipal de Limpeza Urbana COMLURB
Claudia Benjamim Moreira Borges Secretaria de Sade do Distrital Federal
DF
Claudia Dutra Andrino Secretaria de Sade do Distrital Federal DF
Glria Costa Companhia Municipal de Limpeza Urbana COMLURB
Maria da Conceio Lira Universidade Federal de Pernambuco PE
Rogrio da Silva Lima Organizao Pan-Americana da Sade- OPAS/OMS
Brasil
Sylvia Lemos Hinrichsen Universidade Federal de Pernambuco PE
Valeska Stempliuk Organizao Pan-Americana da Sade OPAS/OMS
WDC
Capa
Camila Medeiros Contarato Burns
Projeto Grfico e Diagramao
All Type Assessoria Editorial Ltda
Ilustraes:
Paulo Roberto Gonalves Coimbra

Fotos:
AudioVisual Anvisa
Almir Wanzeller
Jos Carlos de Jesus Gomes
Luiz Henrique Alves Pinto
Agradecimentos:
Companhia Municipal de Limpeza Urbana COMLURB RJ
Rede Sarah de Hospitais de Reabilitao DF
Hospital Municipal Souza Aguiar RJ
Organizao Pan-Americana da Sade
Ficha Catalogrfica
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia Sani-
tria. Braslia: Anvisa, 2010.
116 p.
ISBN
1. Vigilncia Sanitria. 2. Sade Pblica. I. Ttulo.
3
Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies
S I G L R I O
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CA Certificado de Aprovao
CAT Comunicao de Acidente de Trabalho
CC Centro Cirrgico
CFT Comisso de Farmcia e Teraputica
CME Centro de Material e Esterilizao
CNPJ Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
CNBS Conselho Nacional de Biossegurana
CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana
CO Centro Obsttrico
CPM Comisso de Padronizao de Materiais
DCCA cido Dicloroisocianrico
DNA cido Desoxirribonucleico
DML Depsito de Material de Limpeza
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade
EPC Equipamentos de Proteo Coletiva
EPI Equipamento de Proteo Individual
FISPQ Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
HS High Speed
INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade
LER Leso por Esforo Repetitivo
MRSA Staphylococcus aureus Resistente Meticilina
NR Norma Regulamentadora
PGRSS Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade
PPD Derivado Proteico Purificado
PVC Cloreto de Polivinila
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RPM Rotao Por Minuto
SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar
SESMT Servio de Medicina e Segurana do Trabalho
TCCA cido Tricloroisocianrico
UF Unidade Federativa
UHS Ultra High Speed
UTI Unidade de Terapia Intensiva
VRE Enterococos resistente vancomicina
SUMRIO
SIGLRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INTRODUO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
CAPTULO 1
O ambiente e a transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . 15
1.1 Fatores que favorecem a contaminao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.2 Preveno da transmisso de infeces relacionadas assistncia sade . . . . . . . . . . 17
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
CAPTULO 2
Classificao de reas em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 reas dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
CAPTULO 3
O servio de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.1 Conceito, objetivos e finalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2 Princpios bsicos para a limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade. . . . . . 25
3.2.1 Princpios gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
CAPTULO 4
Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.1 Atribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2 Atribuies administrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.1 Quanto apresentao pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.2.2 Quanto s normas institucionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3 Atribuies tcnicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1 Lderes, supervisores ou encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies. . . . . 31
4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteo Coletiva (EPC):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3.1.4 Outras atribuies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.3.2 Profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e instalaes . . . . . . . . . . . . . 34
4.3.2.2 Quanto preservao ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.3.2.3 Quanto utilizao de produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.5 Quanto aos EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e desinfeco de superfcies. . . . . . . . 35
4.4 Atribuies que no competem ao profissional de limpeza e desinfeco de superfcies . . . . 35
4.5 Perfil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
4.5.1 Perfil da equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
4.5.2 Perfil profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
4.5.3 Perfil comportamental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.6 Capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.6.2 Capacitao tcnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva: participao da equipe multidisciplinar . . . . . . . 40
4.6.4 A capacitao e a terceirizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
CAPTULO 5
Produtos saneantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.1 Legislaes e critrios de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.2 Principais produtos utilizados na limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.2.1 Sabes e detergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3 Principais produtos utilizados na desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3.1 lcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.3.2 Compostos fenlicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3.1 Inorgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.3.2 Orgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.5 Monopersulfato de potssio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.6 Oxidantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3.6.1 cido peractico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
CAPTULO 6
Equipamentos e materiais utilizados na limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . 51
6.1 Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1.2 Mquinas lavadoras com injeo automtica de soluo . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1.3 Aspiradores de p e lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1.4 Enceradeiras de baixa rotao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.1.5 Enceradeiras de alta rotao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.2 Materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.2.1 Conjunto mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.2.1.1 Cabo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.2.1.2 Luva do tipo cabeleira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.2.1.3 Luva do tipo cabeleira plana Funo mida . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.2.1.4 Luva do tipo cabeleira plana Funo p . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.2.1.5 Conjunto mop x pano para limpeza de piso e rodo: vantagens
e desvantagens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.2.2 Rodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2.3 Panos para limpeza de moblia e pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.4 Baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.5 Kits para limpeza de vidros e tetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.6 Escadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.2.7 Discos abrasivos para enceradeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.8 Escova de cerdas duras com cabo longo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.9 Carro funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.2.10 Carros para transporte de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.2.11 Placa de sinalizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
CAPTULO 7
Limpeza e desinfeco de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7.1 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2 Processos de limpeza de superfcies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.1 Limpeza concorrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
7.2.2 Limpeza terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.3 Tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3.1 Tcnica de dois baldes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3.1.1 Varredura mida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.2 Ensaboar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.3 Enxaguar e secar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.4 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3.1.5 Outros aspectos da limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
7.3.2 Tcnica de limpeza de piso com mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
7.3.2.1 Passo a Passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
7.3.2.2 Recomendaes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.3.3 Limpeza com mquinas de rotao Enceradeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.3.4 Limpeza com mquinas lavadoras e extratoras automticas . . . . . . . . . . . . . . 69
7.3.5 Limpeza com mquina de vapor quente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.4 Desinfeco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
7.4.1 Tcnica de desinfeco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.4.1.1 Tcnica de desinfeco com pequena quantidade de matria orgnica. . . . 70
7.4.1.2 Tcnica de desinfeco com grande quantidade matria orgnica . . . . . . 70
7.5 Limpeza e desinfeco de superfcies das reas internas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
7.6 Limpeza de superfcies das reas externas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
CAPTULO 8
Produtos e sistemas utilizados no tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.1 Ceras lustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.2 Ceras semilustrveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.3 Ceras autobrilhantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.4 Ceras impermeabilizante High Speed HS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6 Etapas do tratamento de pisos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6.1 Preparao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
8.6.2 Acabamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.1 Selamento das porosidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.2 Impermeabilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.2.3 Polimento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.3 Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.7 Definio do produto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
CAPTULO 9
Higienizao das mos em servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
9.1 Indicaes Higienizao das Mos com gua e Sabonete Lquido . . . . . . . . . . . . . . 86
9.1.1 Tcnica Higienizao simples das mos com gua e sabonete. . . . . . . . . . . . 86
9.1.2 Passo a Passo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
9.2 Indicaes Higienizao das mos com preparao alcolica para as mos . . . . . . . . . 89
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das Mos (com preparaes alcolicas). . . . . . . . . 89
9.3 Outros aspectos da higienizao das mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
9.4 Recomendaes para dispensadores de sabonete e antisspticos . . . . . . . . . . . . . . . 92
9.5 Consideraes da Anvisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
CAPTULO 10
Medidas de biossegurana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
10.1 Os riscos a que esto expostos os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies em
servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.1 Risco biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.2 Risco qumico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.2.1 Recomendaes para produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.2.1.1 Na aquisio do produto qumico . . . . . . . . . . . . . . . 97
10.1.2.1.2 Prerrogativas para o uso do produto . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.2.1.3 EPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.2.1.4 Proibies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.3 Risco de natureza fsico-qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.4 Risco txico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.5 Drogas citotxicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
10.1.6 Risco ergonmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.2 Material perfurocortante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.3 Sinalizao de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.4 Equipamentos de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.4.1 Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Uniforme . . . . . . . . . . . . . . . . 99
10.4.1.1 Luvas de borracha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.4.1.2 Mscaras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.4.1.3 culos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.4.1.4 Botas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.4.1.5 Sapatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
10.4.1.6 Avental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.4.1.7 Gorro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
10.4.3 Aquisio de novos equipamentos de proteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.5 Proteo ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.5.1 Limpeza concorrente e terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.5.2 Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade (PGRSS) . . . . . . 103
10.5.3 Sistema de ventilao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.6 Sade ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.6.1 Imunizao do profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10.6.2 Aes emergenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.6.2.1 Acidentes com material perfurocortante ou contato com sangue e
outros fluidos corporais em mucosa ou pele no ntegra. . . . . . . . . . 104
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
10.6.2.3 Derramamento ou extravasamento com contaminao ambiental . . . . . 104
10.6.2.3.1 Contedo mnimo do kit para qumico perigoso . . . . . . . 104
10.6.2.3.2 Passo a passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
10.7 Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
GLOSSRIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
ANEXO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Roteiro de Observao Diria/Semanal Condies de Limpeza e Conservao . . . . . . . 110
ANEXO II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Roteiro de Observao Diria/Semanal Biossegurana Durante os Procedimentos . . . . . 111
ANEXO III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Roteiro de Observao Diria/Semanal Resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
ANEXO IV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Formulrio Troca de EPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
ANEXO V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Formulrio de Solicitao de Servios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
ANEXO VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Modelo de Etiqueta para Saneantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
11
A P R E S E N TA O
As infeces relacionadas assistncia sade representam um risco substancial segurana do
paciente em servios de sade. H evidncias mostrando que vrios patgenos como Staphylo-
coccus aureus resistente meticilina, Enterococos resistente vancomicina e outros contami-
nam superfcies e equipamentos (bombas de infuso, barras protetoras das camas e estetoscpio
e outros) mais frequentemente manuseados pelos profissionais e pacientes.
Sendo assim, falhas nos processos de limpeza e desinfeco de superfcies podem ter como con-
sequncia a disseminao e transferncia de microrganismos nos ambientes dos servios de sa-
de, colocando em risco a segurana dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses servios.
No sentido de contribuir com a correta limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sa-
de, a Anvisa publica o presente manual, disponibilizando informaes atualizadas sobre o tema.
Espera-se que essa publicao proporcione aos gestores pblicos, administradores, educadores,
lderes, supervisores e encarregados de limpeza e desinfeco de superfcies e profissionais de
sade, melhor uso e aprimoramento desses processos, de forma a racionalizar esforos, recursos
e tempo, garantindo, assim, a segurana de pacientes e profissionais.
Dirceu Raposo de Mello
Diretor da Anvisa
13
I N T R O D U O
A limpeza e a desinfeco de superfcies so elementos que convergem para a sensao de bem-
-estar, segurana e conforto dos pacientes, profissionais e familiares nos servios de sade. Cor-
robora tambm para o controle das infeces relacionadas assistncia sade, por garantir um
ambiente com superfcies limpas, com reduo do nmero de microrganismos, e apropriadas
para a realizao das atividades desenvolvidas nesses servios.
O ambiente apontado como importante reservatrio de microrganismos nos servios de sa-
de, especialmente os multirresistentes. Ainda, a presena de matria orgnica favorece a proli-
ferao de microrganismos e o aparecimento de insetos, roedores e outros, que podem veicular
microrganismos nos servios de sade.
Dessa forma, o aparecimento de infeces nos ambientes de assistncia sade pode estar rela-
cionado ao uso de tcnicas incorretas de limpeza e desinfeco de superfcies e manejo inade-
quado dos resduos em servios de sade.
Assim, o Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade apresenta rele-
vante papel na preveno das infeces relacionadas assistncia sade, sendo imprescindvel
o aperfeioamento do uso de tcnicas eficazes para promover a limpeza e desinfeco de super-
fcies.
C A P T U L O 1
O AMBI ENTE E A TRANSMI SSO
DE I NFECES RELACI ONADAS
ASSI STNCI A SADE
Adr i ana Cesr i o
Mar i a da Concei o Li r a
Syl vi a Lemos Hi nr i chsen
16
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA
Atualmente, o ambiente em servios de sade
tem sido foco de especial ateno para a mini-
mizao da disseminao de microrganismos,
pois pode atuar como fonte de recuperao
de patgenos potencialmente causadores de
infeces relacionadas assistncia sade,
como os microrganismos multirresistentes.
Segundo Rutala (2004), as superfcies limpas
e desinfetadas conseguem reduzir em cerca de
99% o nmero de microrganismos, enquanto
as superfcies que foram apenas limpas os re-
duzem em 80%.
As superfcies carreiam um risco mnimo de
transmisso direta de infeco, mas pode con-
tribuir para a contaminao cruzada secun-
dria, por meio das mos dos profissionais
de sade e de instrumentos ou produtos que
podero ser contaminados ao entrar em con-
tato com essas superfcies e posteriormente,
contaminar os pacientes ou outras superfcies
(ANSI/AAMI, 2006).
Assim, a higienizao das mos

dos profissio-
nais de sade e a limpeza e a desinfeco de
superfcies so fundamentais para a preveno
e reduo das infeces relacionadas assis-
tncia sade.
1.1 Fatores que favorecem a
contaminao
Dentre os fatores que favorecem a contamina-
o do ambiente dos servios de sade, citam-
-se (GARNER, 1996; OLIVEIRA, 2005):
Mos dos profissionais de sade em conta-
to com as superfcies.
Ausncia da utilizao de tcnicas bsicas
pelos profissionais de sade.
Manuteno de superfcies midas ou mo-
lhadas.
Manuteno de superfcies empoeiradas.
Condies precrias de revestimentos.
Manuteno de matria orgnica.
H evidncias da existncia da transmisso de
infeces por rotavrus e Candida spp. pelo
meio ambiente, pois o perodo de sobrevivn-
cia no meio ambiente do rotavrus maior que
12 dias, e o da Candida spp., de horas. J o v-
rus da imunodeficincia humana (HIV) con-
segue sobreviver em superfcie com matria
orgnica ressequida at trs dias, e o vrus da
hepatite, nas mesmas condies, at uma se-
mana (HINRICHSEN, 2004).
Portanto, a presena de sujidade, principal-
mente matria orgnica de origem humana,
pode servir como substrato para a proliferao
de microrganismos ou favorecer a presena de
vetores, com a possibilidade de transportar
passivamente esses agentes (PELCZAR, 1997;
FERNANDES et al., 2000). Sendo assim, toda
rea com presena de matria orgnica dever
ser rapidamente limpa e desinfetada, indepen-
dentemente da rea do hospital.
17
Staphylococcus aureus resistente meticilina
(MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus
aureus) e Enterococos resistente vancomi-
cina (VRE, vancomycin-resistant enterococci)
so capazes de sobreviver dias ou at semanas
nas superfcies de ambientes de servios de
sade (BOYCE, 2007). Estudos tm demons-
trado a presena de microrganismos multir-
resistentes aos antimicrobianos em superf-
cies de leitos e equipamentos, aps limpeza
e desinfeco inapropriadas (NOSKIN et al.,
2000; RAY et al., 2002; SAMPLE et al., 2002;
DENTON et al., 2004). Ressalta-se, portanto,
a importncia da elaborao de protocolos
rigorosos de limpeza e desinfeco de super-
fcies, pelos servios de sade, para o contro-
le desses microrganismos.
Alm dos microrganismos multirresistentes,
outros de relevncia epidemiolgica nas in-
feces relacionadas assistncia sade es-
to ligados contaminao ambiental como
Clostridium difficile, Legionella e Aspergillus.
1.2 Preveno da transmisso de
infeces relacionadas assistncia
sade
As medidas utilizadas para diminuir a interfe-
rncia do ambiente nas infeces relacionadas
assistncia sade envolvem (HINRICH-
SEN, 2004; ASSAD & COSTA, 2010):
evitar atividades que favoream o levanta-
mento das partculas em suspenso, como
o uso de aspiradores de p (permitidos so-
mente em reas administrativas);
no realizar a varredura seca nas reas in-
ternas dos servios de sade;
as superfcies (mobilirios em geral, pisos,
paredes e equipamentos, dentre outras) de-
vem estar sempre limpas e secas;
remover rapidamente matria orgnica das
superfcies;
isolar reas em reformas ou em construo,
utilizando tapumes e plstico.
Nota: No caso de reformas internas nas proxi-
midades de reas crticas de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade (EAS) deve-se realizar
o isolamento da obra por meio de barreiras
hermticas devido grande quantidade de de-
tritos, poeira e fungos (ABNT, 2005).
Esses procedimentos visam evitar a formao
ou piora de processos alrgicos, surtos de as-
pergiloses e a disseminao de determinadas
doenas (tuberculose e outras).
No sentido de evitar fontes de fungos impor-
tante retirar vasos com flores e plantas dos quar-
tos ou reas assistenciais dos servios de sade.
Alm da limpeza e desinfeco, a instituio
das medidas de precaues tambm impor-
tante na preveno da transmisso de infec-
es relacionadas assistncia sade, de-
vendo ser adotadas, quando necessrias, pelos
profissionais de sade e de limpeza e desinfec-
o de superfcies em servios de sade.
18
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C A P T U L O 2
CLASSI FI CAO DE REAS EM
SERVI OS DE SADE
Mar i a Kei ko Asakur a
20
2.1 reas dos servios de sade
As reas dos servios de sade so classifi-
cadas em relao ao risco de transmisso de
infeces com base nas atividades realizadas
em cada local. Essa classificao auxilia em
algumas estratgias contra a transmisso de
infeces, alm de facilitar a elaborao de
procedimentos para limpeza e desinfeco de
superfcies em servios de sade.
O objetivo da classificao das reas dos ser-
vios de sade orientar as complexidades, a
minuciosidade e o detalhamento dos servios
a serem executados nesses setores, de modo
que o processo de limpeza e desinfeco de
superfcies esteja adequado ao risco.
Portanto, a definio das reas dos servios de
sade foi feita considerando o risco potencial
para a transmisso de infeces, sendo classi-
ficadas em reas crticas, semicrticas e no-
-crticas (YAMAUSHI et al., 2000; BRASIL,
2002; APECIH, 2004), conforme descrito a
seguir:
A evoluo tecnolgica aplicada medicina
vem revolucionando a arquitetura dos servi-
os de sade, que tem sido modificada visando
melhoria do atendimento ao paciente (MU-
NHOZ & SOARES, 2000). Para se adequarem
s novas tecnologias, muitos servios de sade
necessitaram de reformas ou ampliao das
reas construdas, resultando em construes
que nem parecem estabelecimentos de assis-
tncia sade. A aparncia do ambiente pro-
porcionada pela limpeza um importante cri-
trio de qualidade de atendimento do servio
de sade.
Considerando-se a variedade das atividades
desenvolvidas em um servio de sade, h
necessidade de reas especficas para o de-
senvolvimento de atividades administrativas e
operacionais. So exemplos dessas atividades:
receber o paciente e sua famlia no momento
da internao; acomodar o paciente; realizar
exames de rotina e exames diagnsticos inva-
sivos e realizar procedimentos cirrgicos sim-
ples ou de alta complexidade.
21
reas crticas: so os ambientes onde exis-
te risco aumentado de transmisso de in-
feco, onde se realizam procedimentos de
risco, com ou sem pacientes ou onde se en-
contram pacientes imunodeprimidos. So
exemplos desse tipo de rea: Centro Cirr-
gico (CC), Centro Obsttrico (CO), Unida-
de de Terapia Intensiva (UTI), Unidade de
Dilise, Laboratrio de Anlises Clnicas,
Banco de Sangue, Setor de Hemodinmica,
Unidade de Transplante, Unidade de Quei-
mados, Unidades de Isolamento, Berrio
de Alto Risco, Central de Material e Este-
rilizao (CME), Lactrio, Servio de Nu-
trio e Diettica (SND), Farmcia e rea
suja da Lavanderia.
reas semicrticas: so todos os comparti-
mentos ocupados por pacientes com doen-
as infecciosas de baixa transmissibilidade
e doenas no infecciosas. So exemplos
desse tipo de rea: enfermarias e aparta-
mentos, ambulatrios, banheiros, posto de
enfermagem, elevador e corredores.
reas no-crticas: so todos os demais
compartimentos dos estabelecimentos as-
sistenciais de sade no ocupados por pa-
cientes e onde no se realizam procedimen-
tos de risco. So exemplos desse tipo de
rea: vestirio, copa, reas administrativas,
almoxarifados, secretaria, sala de costura.
Atualmente, essa classificao questiona-
da, pois o risco de infeco ao paciente est
relacionado aos procedimentos aos quais ele
submetido, independentemente da rea em
que ele se encontra. Entretanto, essa classifica-
o pode nortear o lder, supervisor ou encar-
regado do Servio de Limpeza e Desinfeco
de Superfcies em Servios de Sade na divi-
so de atividades, dimensionamento de equi-
pamentos, profissionais e materiais.
22
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, So Paulo 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n. 50, de 21 de fevereiro
de 2002. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos
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MUNHOZ, M.M; SOARES, F. Arquitetura Hospitalar. In FERNANDES, A.T. editor. Infeco Hospitalar e suas
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YAMAUSHI, N.I; LACERDA, R.A; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T. editor.
Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000. p.1141-1155.
C A P T U L O 3
O SERVI O DE LI MPEZA E
DESI NFECO DE SUPERF CI ES
Adr i ana Cesr i o
Mar i a da Concei o Li r a
Syl vi a Lemos Hi nr i chsen
24
A limpeza e desinfeco de superfcies em ser-
vios de sade so elementos primrios e efi-
cazes nas medidas de controle para romper a
cadeia epidemiolgica das infeces.
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade visa garantir
aos usurios dos servios de sade uma per-
manncia em local limpo e em ambiente com
menor carga de contaminao possvel, con-
tribuindo com a reduo da possibilidade de
transmisso de infeces oriundas de fontes
inanimadas.
3.1 Conceito, objetivos e finalidades
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade compreende a
limpeza, desinfeco e conservao das super-
fcies fixas e equipamentos permanentes das
diferentes reas.
Tem a finalidade de preparar o ambiente para
suas atividades, mantendo a ordem e conser-
vando equipamentos e instalaes, evitando
principalmente a disseminao de microrga-
nismos responsveis pelas infeces relacio-
nadas assistncia sade.
As superfcies em servios de sade compreen-
dem (BRASIL, 1994; PREFEITURA..., 2006):
mobilirios, pisos, paredes, divisrias, portas
e maanetas, tetos, janelas, equipamentos para
a sade, bancadas, pias, macas, divs, suporte
para soro, balana, computadores, instalaes
sanitrias, grades de aparelho de condiciona-
dor de ar, ventilador, exaustor, luminrias, be-
bedouro, aparelho telefnico e outros.
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-
fcies em Servios de Sade dever contribuir
para prevenir a deteriorao de superfcies,
objetos e materiais, promovendo conforto e
segurana aos pacientes, acompanhantes e
aos funcionrios, por intermdio de um meio
limpo. Dever tambm sempre considerar a
importncia de manter as superfcies limpas
(diminuindo o nmero de microrganismos
dessas) com otimizao de custos.
Atualmente, o interesse por parte dos profis-
sionais de sade nas reas de apoio, incluindo
o Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-
fcies em Servios de Sade, deve-se atual
percepo da existncia do ambiente e de sua
importncia na preveno de infeces rela-
cionadas assistncia sade.
25
O Servio de Limpeza e Desinfeco de Super-
fcies em Servios de Sade poder ser prprio
ou terceirizado pelo servio de sade. Sendo
prprio ou terceirizado, importante que o
nmero de profissionais atenda demanda de
trabalho em todos os turnos, buscando a exce-
lncia dos servios prestados nos servios de
sade.
3.2 Princpios bsicos para a limpeza
e desinfeco de superfcies em
servios de sade
3.2.1 Princpios gerais
Os princpios bsicos para a limpeza e desin-
feco de superfcies em servios de sade so
a seguir descritos (APECIH, 2004; HINRI-
CHSEN, 2004; MOZACHI, 2005; TORRES &
LISBOA, 2007; ASSAD & COSTA, 2010):
Proceder frequente higienizao das mos.
No utilizar adornos (anis, pulseiras, re-
lgios, colares, piercing, brincos) durante o
perodo de trabalho.
Manter os cabelos presos e arrumados e
unhas limpas, aparadas e sem esmalte.
Os profissionais do sexo masculino devem
manter os cabelos curtos e barba feita.
O uso de Equipamento de Proteo Indivi-
dual (EPI) deve ser apropriado para a ativi-
dade a ser exercida.
Nunca varrer superfcies a seco, pois esse
ato favorece a disperso de microrganis-
mos que so veiculados pelas partculas de
p. Utilizar a varredura mida, que pode
ser realizada com mops ou rodo e panos de
limpeza de pisos.
Para a limpeza de pisos, devem ser seguidas
as tcnicas de varredura mida, ensaboar,
enxaguar e secar.
O uso de desinfetantes ficam reservados
apenas para as superfcies que contenham
matria orgnica ou indicao do Servio
de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH).
Todos os produtos saneantes utilizados de-
vem estar devidamente registrados ou noti-
ficados na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa).
A responsabilidade do Servio de Limpeza
e Desinfeco de Superfcies em Servios
de Sade na escolha e aquisies dos pro-
dutos saneantes deve ser realizada conjun-
tamente pelo Setor de Compras e Hotelaria
Hospitalar (SCIH).
importante avaliar o produto fornecido
aos profissionais. So exemplos: testes mi-
crobiolgicos do papel toalha e sabonete l-
quido, principalmente quando se tratar de
fornecedor desconhecido.
26
minhados lavanderia para processamento
ou lavados manualmente no expurgo.
Os discos das enceradeiras devem ser lava-
dos e deixados em suporte para facilitar a
secagem e evitar mau cheiro proporciona-
do pela umidade.
Todos os equipamentos devero ser limpos
a cada trmino da jornada de trabalho.
Sempre sinalizar os corredores, deixando
um lado livre para o trnsito de pessoal,
enquanto se procede limpeza do outro
lado. Utilizar placas sinalizadoras e manter
os materiais organizados, a fim de evitar
acidentes e poluio visual.
A frequncia de limpeza das superfcies
pode ser estabelecida para cada servio, de
acordo com o protocolo da instituio.
A desinsetizao peridica deve ser reali-
zada de acordo com a necessidade de cada
instituio. O cronograma semestral para
a desinsetizao deve estar disponvel para
consulta, assim como a relao dos produ-
tos utilizados no decorrer do semestre.
Deve-se utilizar um sistema compatvel
entre equipamento e produto de limpeza
e desinfeco de superfcies (apresentao
do produto, diluio e aplicao).
O profissional de limpeza sempre dever
certificar se os produtos de higiene, como sa-
bonete e papel toalha e outros so suficientes
para atender s necessidades do setor.
Cada setor dever ter a quantidade neces-
sria de equipamentos e materiais para lim-
peza e desinfeco de superfcies.
Para pacientes em isolamento de contato,
recomenda-se exclusividade no kit de lim-
peza e desinfeco de superfcies. Utilizar,
preferencialmente, pano de limpeza des-
cartvel.
O sucesso das atividades de limpeza e de-
sinfeco de superfcies depende da garan-
tia e disponibilizao de panos ou cabelei-
ras alvejados e limpeza das solues dos
baldes, bem como de todos equipamentos
de trabalho.
Os panos de limpeza de piso e panos de
moblia devem ser preferencialmente enca-
27
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Monografia: Limpeza, Desinfeco
de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia. So Paulo, 2004.
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
MANUAL%20DO%20FUNCIONRIO%202%20-%20HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: janeiro 2009.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de Controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. Braslia, 1994.
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro, 2004. pp. 175-203.
MOZACHI, N. O Hospital: Manual do Ambiente Hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
TORRES, S.; LISBOA, T. Gesto dos Servios de Limpeza, Higiene e Lavanderia em Estabelecimentos de Sade.
So Paulo: Sarvier, 3 ed., 2008.
C A P T U L O 4
RECURSOS HUMANOS
Si l vana Tor r es
30
4.1 Atribuies
As atribuies da equipe do Servio de Lim-
peza e Desinfeco de Superfcies em Servios
de Sade podem variar de acordo com a rea e
as caractersticas do local onde a limpeza ser
realizada, alm do modelo de gesto em vigor
aplicado ao servio em questo.
Embora as atribuies possam apresentar va-
riaes entre diferentes instituies, o objetivo
alvo deve ser comum, ou seja, a remoo de
sujidades de superfcies do ambiente, mate-
riais e equipamentos, mediante a aplicao e
ao de produtos qumicos, ao fsica, aplica-
o de temperatura ou combinao de proces-
sos. Ao limpar superfcies de servios de sa-
de, pretende-se proporcionar aos usurios um
ambiente com menor carga de contaminao
possvel, contribuindo na reduo da possibi-
lidade de transmisso de patgenos oriundos
de fontes inanimadas, por meio das boas pr-
ticas de limpeza e desinfeco de superfcies
(TORRES & LISBOA, 2007).
A clareza das atribuies tem papel funda-
mental para seu cumprimento e, para tanto,
se faz necessrio um manual contendo todas
as tarefas a serem realizadas, especificadas por
cargo. O manual deve ser apresentado e estar
disposio de todos os colaboradores para
consulta no local de trabalho, em local de fcil
acesso. Sua reviso deve ser peridica e sem-
pre que houver mudana de rotinas.
A informatizao do manual viabiliza treina-
mentos de capacitao tcnica, mais prticos e
motivadores, possibilitando inseres de ilus-
traes, fotos, esquemas, links para filmes ou
sites educativos. Vale pena contemplar essa
ferramenta em futuros planejamentos de edu-
cao continuada que, alm de ser uma prtica
contempornea, facilita as necessrias revises
sistemticas.
Ressalta-se que uma atribuio por si s pode
no ser esclarecedora e no dar todas as respos-
tas para um determinado tipo de procedimen-
to: Quais os equipamentos de proteo indivi-
dual necessrios para esse processo de limpeza?
O que deve ser limpo? Onde limpar? Quando
limpar? Em qual horrio? Quais equipamentos
e materiais utilizar? Onde encontrar?
Da a necessidade de um embasamento pr-
vio, por meio de treinamentos de capaci-
tao, tambm acompanhados de manuais
tcnicos.
4.2 Atribuies administrativas
4.2.1 Quanto apresentao pessoal
Apresentar-se com uniforme completo,
limpo, passado, sem manchas, portando a
identificao do funcionrio.
31
Utilizar calados profissionais: fechados,
impermeveis e com sola antiderrapante.
Manter cabelos penteados e presos.
Manter unhas curtas, limpas, sem esmalte
ou unhas postias.
Desprover-se de adornos (BRASIL, 2005),
como pulseiras, anis, brincos, colares e
piercing.
Manter higiene corporal.
4.2.2 Quanto s normas institucionais
Apresentar-se no horrio estabelecido no
contrato de trabalho.
Comunicar e justificar ausncias.
Respeitar clientes internos e externos ins-
tituio: superiores, colegas de trabalho,
pacientes, visitantes e outros.
Adotar postura profissional compatvel
com as regras institucionais:
falar em tom baixo.
evitar gargalhadas.
evitar dilogos desnecessrios com
clientes, sem que seja questionado pre-
viamente.
no fumar e no guardar ou consumir
alimentos e bebidas nos postos de traba-
lho (BRASIL, 2005).
Cumprir tarefas operacionais estabelecidas
previamente em suas atribuies designadas.
Participar de programas ou campanhas
institucionais que contribuam para a mini-
mizao de riscos ocupacionais, ambientais
e que estimulem a responsabilidade social,
como, por exemplo, programas de biosse-
gurana, preveno de incndio, campanha
de vacinao e outros.
4.3 Atribuies tcnicas
Todas as atribuies tcnicas sero descritas a
seguir.
4.3.1 Lderes, supervisores ou encarregados
de limpeza e desinfeco de superfcies
4.3.1.1 Quanto aquisio de produtos
saneantes
Utilizar somente produtos saneantes pa-
dronizados, na concentrao e tempo reco-
mendados pelo fabricante e SCIH.
Avaliar junto ao fabricante a compatibilida-
de do tipo de superfcies com o produto a
ser empregado, a fim de preservar a integri-
dade do mobilirio, de revestimentos e dos
equipamentos pertencentes ao patrimnio
institucional. Orientar os funcionrios so-
bre qual produto utilizar em cada tipo de
superfcie e quando utiliz-lo.
Oferecer sabo ou detergente para realizar
os processos de limpeza, restringindo o uso
de desinfetantes apenas para situaes es-
pecficas recomendadas pelo SCIH.
Padronizar a aquisio de detergentes com
tensoativo biodegradveis que atendam
legislao pertinente e suas atualizaes
(BRASIL, 1988).
32
4.3.1.2 Quanto aos equipamentos e materiais
Providenciar a aquisio de equipamentos
e materiais necessrios para a realizao de
boas prticas de limpeza que atendam s
exigncias ergonmicas e que preservem a
integridade fsica do trabalhador ( BRASIL,
2005), como a disponibilizao de car-
ros funcionais em nmero suficiente para
que todos os colaboradores tenham acesso
quando precisarem.
Fornecer equipamentos e materiais aprova-
dos previamente pelo SCIH.
Capacitar os profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies a operar e zelar
pela manuteno dos equipamentos e ma-
teriais pertencentes ao servio.
Substituir os equipamentos que possam re-
presentar risco integridade fsica do pro-
fissional de limpeza ou que no atendam s
necessidades do servio.
A anlise de alguns critrios auxilia no mo-
mento da aquisio de um novo equipamen-
to:
Nvel mnimo de rudos.
Uso de equipamentos industriais e nunca
domsticos.
Consumo mnimo de energia e gua, pre-
servando assim, os recursos ambientais na-
turais esgotveis.
Possibilidade de manuteno ou reposio
rpida quando danificados.
Compatibilidade com as reas s quais se
pretende utiliz-los.
Qualidade e tecnologia adequadas e compa-
tveis com revestimentos institucionais e que
no ofeream riscos sade ocupacional.
Preferencialmente com referncias de utili-
zao em outro servio de sade.
4.3.1.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo
Individual (EPI) e Equipamentos de Proteo
Coletiva (EPC):
Adquirir EPI com certificao de aprova-
o, pois se refere ao CA. do Ministrio do
Trabalho e disponibili z-los em quantidade
suficiente para uso e reposio (BRASIL,
2005).
Capacitar ou direcionar a capacitao sobre
EPI para um profissional que esteja habi-
litado para desenvolver treinamentos com
abordagens como: tipos, onde e quando
utilizar, importncia da utilizao, tcnicas
de utilizao correta e adequada, riscos da
no utilizao e outros.
Supervisionar o uso correto dos EPI.
Providenciar e disponibilizar Equipamen-
tos de Proteo Coletiva (EPC) e orientar
os colaboradores para sua utilizao.
33
4.3.1.4 Outras atribuies
Focar suas aes em consonncia com a
misso, viso, filosofia e objetivos da ins-
tituio.
Participar e acompanhar os processos sele-
tivos da equipe de limpeza e desinfeco de
superfcies por meio de estabelecimento de
requisitos pertinentes ao cargo, participa-
o em entrevistas e avaliaes.
Planejar, coordenar, implementar e supervi-
sionar as atividades pertinentes ao servio.
Dimensionar pessoal, equipamentos, uten-
slios e materiais de limpeza e desinfeco
de superfcies.
Desenvolver e implementar programas de
educao contnua sobre processos de lim-
peza e desinfeco de superfcies e conser-
vao. A principal vantagem da educao
contnua est no fato de possibilitar uma
interveno no momento em que o erro
acontece, por meio da orientao e acom-
panhamento, possibilitando que falhas tc-
nicas sejam corrigidas imediatamente aps
sua ocorrncia, ao invs de aguardar um
cronograma preestabelecido de reciclagem
programada.
Planejar superviso contnua das ativida-
des de limpeza de forma que os trs turnos
de trabalho sejam assegurados.
Realizar avaliaes de desempenho.
Estabelecer o cronograma de periodicida-
de e de frequncia dos diferentes tipos de
limpeza em todos ambientes e superfcies
sob responsabilidade da equipe de limpeza
e desinfeco.
Liberar apartamentos ou enfermarias, aps
vistoria.
Dimensionar e disponibilizar os materiais
de reposio: papel toalha, papel higinico,
sabonete lquido e preparaes alcolicas
para as mos e outros.
Estender e implementar programas ins-
titucionais de racionamento de recursos
naturais, como hdricos e energticos, para
o Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade.
Encaminhar os resduos poluidores para
o setor de manuteno, tais como pilhas,
lmpadas fluorescentes e outros decorren-
tes da manuteno. Quanto aos demais re-
sduos, acondicionar, manejar, armazenar e
encaminhar para o destino que conste no
Plano de Gerenciamento de Resduos em
Servios de Sade (PGRSS) da instituio.
Interferir nos processos de limpeza e desin-
feco de superfcies com o objetivo de agi-
lizar as atividades, por meio de aes como
remanejamento, substituies e orienta-
es, sempre que necessrio.
Criar interfaces com os servios relaciona-
dos direta ou indiretamente com o Servio
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
em Servios de Sade, a fim de promover a
integrao e a harmonia, por meio de alian-
as que possam fortalecer a cumplicidade
entre diferentes servios almejando objeti-
vos comuns.
34
Definir com a chefia de setor, tempo neces-
srio e ideal para concluir as limpezas ter-
minais por desocupao. Ainda, por meio
de um cronograma, definir horrios e datas
para as terminais programadas.
Encaminhar notificaes de manuteno
ao servio especfico.
Desenvolver indicadores de qualidade do
servio, de pessoal, de equipamentos e ma-
teriais, assim como do cumprimento dos
cronogramas de frequncias dos diferentes
tipos de limpeza de superfcies, como for-
ma de avaliao dos servios prestados.
Realizar diagnstico dos colaboradores
basean do-se nas necessidades de cada
membro da equipe, que poder resultar
em estratgias efetivas de motivao (HEL-
LER, 1998).
4.3.2 Profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies
4.3.2.1 Quanto aos equipamentos, materiais e
instalaes
Zelar por equipamentos e materiais do ser-
vio durante e aps sua utilizao, obede-
cendo as regras de utilizao, limpeza ou
desinfeco, de acordo com a necessidade
e guardar em local designado aps a utili-
zao.
Notificar mau funcionamento ou extravios
de equipamentos e materiais, em impresso
prprio ou intranet.
Notificar danos em mobilirio, acessrios,
instalaes e revestimentos que necessitem
de reparo ou substituio, em impresso
prprio.
Realizar a limpeza de materiais e equipa-
mentos aps sua utilizao, em salas pr-
prias designadas na instituio para esse
fim.
4.3.2.2 Quanto preservao ambiental
Utilizar racionalmente recursos como gua
e energia, evitando desperdcios e colabo-
rando com programas internos de preser-
vao ambiental e responsabilidade social.
Segregar produtos poluidores como pilhas,
baterias, lmpadas fluorescentes e outros,
em recipientes prprios pr-designados no
PGRSS da instituio, quando esses no es-
tiverem sido acondicionados pelo gerador
em local apropriado. Posteriormente, enca-
minhar ao setor de manuteno ou confor-
me PGRSS da instituio.
4.3.2.3 Quanto utilizao de produtos
saneantes
Utilizar somente produtos saneantes pa-
dronizados, na concentrao e tempo reco-
mendados pelo fabricante e SCIH.
35
Utilizar somente produtos que estejam em
embalagens rotuladas e dentro do prazo de
validade.
Utilizar rotineiramente sabo ou detergen-
te para os processos de limpeza de super-
fcies, sendo os desinfetantes restritos s
situaes especficas como, por exemplo,
presena de matria orgnica e microrga-
nismos multirresistentes.
No misturar produtos saneantes, exceto
quando indicado pelo fabricante, pois essas
misturas podem ser perigosas quando inala-
das, causam danos ao meio ambiente e seus
princpios ativos podem ser neutralizados e
inativados. Preparar solues somente para
uso imediato, evitando armazenamento por
longos perodos.
4.3.2.4 Quanto ao recolhimento dos resduos
Recolher sacos de resduos dos recipien-
tes prprios quando 80% de sua capaci-
dade estiverem preenchidos ou sempre
que necessrio, evitando coroamento ou
transborde. Nesse caso, uma frequncia
de recolhimento deve ser estabelecida,
de acordo com o volume gerado em cada
unidade.
Transportar os resduos recolhidos em car-
ros prprios, mantendo a tampa fechada
sem que haja coroamento, no sendo per-
mitido que os sacos encostem-se ao corpo
do profissional ou que sejam arrastados.
4.3.2.5 Quanto aos EPI
Utilizar EPI apenas para a finalidade a que
se destinam, responsabilizando-se pela lim-
peza, guarda e conservao, substituindo-
-os quando houver qualquer alterao que
os tornem imprprios para uso.
4.3.2.6 Quanto aos processos de limpeza e
Comunicar ao lder do servio as interfe-
rncias ou questionamentos de outros pro-
fissionais nas rotinas realizadas.
Realizar a limpeza e a desinfeco de su-
perfcies do ambiente que contenham ma-
tria orgnica.
Realizar as limpezas concorrente, terminal
e imediata de reas internas e externas per-
tencentes ao servio de sade em questo,
que estejam sob responsabilidade do Servi-
o de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
em Servios de Sade.
4.4 Atribuies que no competem
ao profissional de limpeza e
Recolhimento de perfurocortantes de lo-
cais inadequados, como por exemplo, lei-
tos de pacientes, pisos, bancadas e outros.
De acordo com a Norma Regulamentadora
36
32 NR 32 (BRASIL, 2005), devem ser res-
ponsabilizados pelo descarte de perfuro-
cortantes, somente os trabalhadores que os
utilizarem, estando, portanto, os profissio-
nais de limpeza e desinfeco, isentos dessa
responsabilidade.
Fechamento de coletores de perfurocor-
tantes. O fechamento de coletores est sob
a responsabilidade de quem manipula e
descarta os perfurocortantes, no cabendo
essa tarefa equipe de limpeza e desinfec-
o de superfcies.
Retirada de materiais ou equipamentos
provenientes da assistncia ao paciente nos
quartos, enfermarias ou qualquer outra
unidade, antes de realizar a limpeza, seja
concorrente ou terminal. So exemplos:
bolsas ou frascos de soro, equipos, bom-
bas de infuso, comadres, papagaios, reci-
pientes de drenagens e outros. Essas tarefas
cabem equipe de enfermagem, j que so
materiais relacionados assistncia ao pa-
ciente.
Atendimento de telefone ou campainha de
quarto ou enfermarias durante o perodo
de internao de pacientes. Vrios proble-
mas so gerados quando a equipe de lim-
peza e desinfeco de superfcies assume
indevidamente essa tarefa, tais como:
Perda de tempo com a retirada de luvas
para atender telefone ou campainha; ne-
cessidade de higienizao das mos aps
retirada de luvas; dirigir-se ao posto de
enfermagem quando for necessrio que
algum recado seja dado.
Quando o funcionrio no retira as lu-
vas ou no realiza a higienizao das
mos, h a contaminao do telefone ou
campainha, por meio das mos.
Portanto, nada justifica qualquer um dos dois
tipos de condutas, j que no faz parte das
atribuies da equipe de limpeza e desinfeco
de superfcies.
Realizao de processos de controle de
pragas, como desinsetizao, desratizao,
descupinizao, e outros.
O controle integrado de pragas deve ser reali-
zado por empresa e profissionais especializa-
dos.
Compra de EPI com recursos prprios. Os
EPI devem ser fornecidos gratuitamente
pelo empregador e nunca pelo empregado
(BRASIL, 1978).
Realizao de limpeza do leito do pacien-
te, enquanto o mesmo encontra-se ocupa-
do. Essa tarefa compete enfermagem, j
que a manipulao indevida na cama pode
causar prejuzos sade do paciente, como,
por exemplo, deslocamento de drenos e ca-
teteres.
37
4.5 Perfil
4.5.1 Perfil da equipe
Embora as oportunidades de cursos especfi-
cos nessa rea sejam limitadas, os lderes do
servio, assim como supervisores e encarre-
gados, devem se mobilizar no sentido de par-
ticipar de congressos, simpsios, encontros
regionais, acompanhar publicaes, realizar
intercmbio institucional, contribuir para a
pesquisa e fomentar a produo cientfica.
Atravs de esforos individuais e pr-ativida-
de, consegue-se elevar o grau de conhecimen-
to e evidncias cientficas para esse represen-
tativo segmento de mercado. A capacitao
profissional fundamental para que o gestor
sinta-se seguro e capaz de transmitir informa-
es embasadas para sua equipe.
Com a franca expanso dos processos de cer-
tificao, no existe espao para profissionais
acomodados que aguardam boas oportuni-
dades de crescimento sem nada fazerem para
reverter o quadro; esses esto fadados subs-
tituio.
Sendo assim, torna-se imprescindvel a existn-
cia de profissionais qualificados e com grande
bagagem de experincias nesse segmento.
4.5.2 Perfil profissional
Para o lder da equipe, as exigncias quanto
sua formao so isoladas, no existindo um
perfil padro definido. Entretanto, a tendncia
do padro de exigncia de nvel de forma-
o universitria com diferencial tcnico, que
contribua de forma mais abrangente nas ne-
cessrias interfaces do servio com os demais
profissionais da instituio.
Segundo Taraboulsi (TARABOULSI, 2003), as
habilidades e a formao no so suficientes
em situaes prticas, onde se deve encontrar
uma sada ou contornar situaes inesperadas
e difceis. Surge ento outro diferencial profis-
sional, a atitude. Segundo o autor, profissio-
nais com atitude so imprescindveis na linha
de frente do comando de equipes, pois tm
iniciativa e espontaneidade para agir no mo-
mento certo e solucionar o problema, possibi-
litando que as promessas de qualidade sejam
cumpridas com sintonia entre o que espera-
do pela alta administrao que esse profissio-
nal est autorizado a fazer.
Caractersticas como liderana, flexibilidade,
pensamento estratgico, bom relacionamento,
tica, imparcialidade, bom senso e honestida-
de so esperados de um lder, seja ele gerente,
supervisor ou encarregado do servio, pois
todos tm responsabilidade frente ao corpo
operacional.
J para a equipe operacional, o ensino fun-
damental completo com disponibilidade e
compromisso de continuidade dos estudos
vem sendo cada vez mais exigido, visto que
a ausncia de alfabetizao dificulta e re-
tarda os treinamentos, alm de inviabilizar
determinadas prticas que podem expor o
trabalhador a riscos desnecessrios, como,
por exemplo, a leitura de rtulos de produ-
tos saneantes antes de sua utilizao. Cabe
s instituies oferecerem condies que
possibilitem essa categoria dar continuidade
aos estudos por meio de horrios especiais
de trabalho.
38
4.5.3 Perfil comportamental
Antes de colocar regras de conduta e postu-
ra aos colaboradores, a liderana deve avaliar
seu prprio perfil, pois, na maioria das vezes,
a equipe o reflexo do lder e o treinamento
no ter xito. Como nem sempre lderes tm
cincia dos prprios defeitos, faz-se necessrio
uma avaliao da alta administrao de seus
gestores.
Algumas atitudes e postura so esperadas de
ambos, tanto do lder como dos demais cola-
boradores:
Higiene corporal e boa apresentao pes-
soal.
Discrio com relao a assuntos internos,
que s dizem respeito instituio e ao ser-
vio.
Gentileza, educao e respeito com clientes
internos e externos.
Colaborao.
Interesse em novos aprendizados e por no-
vas oportunidades.
Postura profissional frente a pacientes, visi-
tantes e demais colaboradores.
4.6 Capacitao
A NR 32 (BRASIL, 2005) coloca a capacitao
contnua como item obrigatrio para todas as
categorias profissionais, tendo como objetivo
principal a segurana e proteo do trabalha-
dor com relao aos riscos inerentes a sua fun-
o, por meio de treinamentos que os cons-
cientizem e os preparem para agir de forma
segura frente aos riscos ocupacionais.
Entretanto, necessrio distinguir a capaci-
tao voltada para riscos exigida pela NR 32
(BRASIL, 2005), da capacitao tcnica neces-
sria para qualquer atividade desenvolvida pelo
trabalhador do segmento de limpeza e desin-
feco em superfcies em servios de sade.
4.6.1 A NR 32 e a capacitao contnua
preventiva
A NR 32 (BRASIL, 2005) volta-se exclusiva-
mente para a segurana do trabalhador de ser-
vios de sade, independentemente da funo
que exera. Tem-se aqui um grande avano
para a sade ocupacional e ao mesmo tempo
um grande desafio para os gestores do Servio
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em
Servios de Sade, pois trata-se de um seg-
mento com trabalhadores com baixa escola-
ridade e na maioria das vezes com formao
rudimentar, salvo excees.
Os lderes devem se empenhar para conscien-
tiz-los quanto aos riscos a que esto expostos
diariamente, oferecendo treinamentos teri-
cos e prticos de fcil compreenso. Recursos
como cartilhas, cartazes, dinmicas de grupo,
peas teatrais e outros podem auxiliar na re-
teno do aprendizado, mais do que explana-
es tericas montonas. A teoria ministrada
de forma ilustrada, combinada com muitos
exemplos prticos e filmes de impacto emo-
cional, costuma trazer bons resultados.
importante lembrar que a abordagem sobre
riscos e formas de preveno deve ser feita
por profissionais familiarizados com os riscos
inerentes aos agentes biolgicos, e, portanto,
habilitados para realizao desse tipo de trei-
namento, como enfermeiros do trabalho e de
controle de infeco. Enfim, importante que
o lder tenha conscincia de que nem sempre
39
est preparado para essa incumbncia e pre-
ciso delegar essa funo.
Outros pontos devem ser considerados ao pla-
nejar esse treinamento:
Os treinamentos devem ser planejados para
que ocorram durante o perodo da jornada
de trabalho dos profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies.
A comprovao dos treinamentos obri-
gatria, devendo constar em documento
comprobatrio: data; carga horria; con-
tedo programtico; nome e formao ou
capacitao do instrutor; nome e assinatura
dos trabalhadores capacitados.
Dentre os assuntos a serem explorados no con-
tedo programtico, deve ser contemplado:
Treinamento sobre mecnica corporal cor-
reta na movimentao de materiais e equi-
pamentos, de forma a preservar a sade e
integridade fsica.
Dados disponveis sobre riscos potenciais
para a sade.
Medidas de controle que visem minimi-
zao da exposio aos agentes biolgicos.
Utilizao de EPI e EPC.
Medidas para preveno de acidentes e in-
cidentes.
Medidas a serem adotadas pelos profissio-
nais de limpeza e desinfeco de superf-
cies, no caso de ocorrncia de acidentes ou
incidentes.
Modo de operao de qualquer equipa-
mento e seus riscos, antes da utilizao.
Abordagem de risco e preveno aos profis-
sionais de limpeza e desinfeco de super-
fcies expostos aos riscos qumicos, fsicos
e radiaes ionizantes, alm de atividades
com resduos.
4.6.2 Capacitao tcnica
No raro, nos deparamos com colaboradores
do Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade que iniciam
suas atividades antes mesmo que o treina-
mento tenha sido realizado, o que arrisca-
do, pois o treinamento pode acontecer tarde
demais. Temos a um grande fator de risco
para esse trabalhador, inexperiente e des-
preparado que, na maioria das vezes, nunca
trabalhou em servios de sade e, portanto,
no tem conscientizao sobre os riscos que
estaro expostos, sem que ocorra capacitao
prvia.
Tanto a capacitao tcnica como a preven-
tiva deve ser inicial e continuada, evitando o
quebra galho do colaborador inexperiente,
at que o dia do treinamento acontea, pois
pode levar a danos irreparveis na sua forma-
o inicial, j que levado a aprender com
funcionrios antigos, portadores de vcios tc-
nicos, que podem ser incorporados a sua pr-
tica diria, mesmo aps o treinamento, pois os
primeiros ensinamentos, geralmente, no so
esquecidos.
Portanto, a admisso de um colaborador deve
ser planejada e no deve ser concretizada an-
tes que seja assegurada uma capacitao ime-
diata.
O contedo programtico deve abordar todas
as tcnicas que sero desempenhadas pelo co-
laborador de forma terica e prtica para que
a assimilao no seja prejudicada.
40
4.6.3 Capacitao tcnica e preventiva:
participao da equipe multidisciplinar
A prtica tem demonstrado que a multidisci-
plinaridade envolvida e integrada nas capa-
citaes auxiliam a fixao do aprendizado,
alm de promover maior motivao do profis-
sional que est sendo capacitado.
Quadro 1 Contribuio da equipe multiprofissional nas capacitaes para a equipe de Limpeza
e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade.
Profissionais Abordagens
Lder ou supervisor Postura; tcnicas de limpeza; apresentao de materiais e
equipamentos e tcnicas de utilizao.
Enfermeiro do Trabalho Preveno e controle de doenas ocupacionais; orientao sobre
vacinao e programa de preveno de riscos de acidentes,
incluindo a utilizao de EPI e EPC.
Farmacutico Produtos qumicos.
Gerente de hotelaria Interfaces do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
com a Hotelaria.
Recursos humanos Polticas institucionais; benefcios e direitos e deveres.
Psiclogo Dinmicas de grupo; tcnicas de relaxamento e integrao.
Fisioterapeutas/Profissional de Educao Fsica Ginstica laboral.
Mdico ortopedista Leso por Esforo Repetitivo (LER) ou Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (DORT) e preveno de problemas
posturais.
Nutricionista Alimentao saudvel.
SCIH Medidas de precauo; higienizao das mos; papel do SCIH
na preveno e controle das infeces em servios de sade;
interface do SCIH com o Servio de Limpeza e Desinfeco de
superfcies em Servios de Sade.
Gestor de qualidade Contribuio do Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
para a qualidade de servios institucionais.
4.6.4 A capacitao e a terceirizao
Segundo a NR 32 (BRASIL, 2005), em casos
de terceirizao do servio, a responsabilidade
pela capacitao dos profissionais do Servio
de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em
Servios de Sade solidria entre as duas
empresas, contratante e contratada e, portan-
to, ambas tm a mesma responsabilidade e po-
dem ser alvos de fiscalizao.
Mesmo que todas as atribuies relativas ao
servio terceirizado estejam descritas em um
contrato de trabalho, cabe ao contratante cer-
tificar-se de que a capacitao est sendo rea-
lizada e de como realizada. Ainda, deve co-
laborar quando necessrio nessa capacitao,
estabelecendo uma slida parceria com verda-
deira responsabilidade compartilhada.
41
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Vigilncia Sanitria. Portaria n 15, de 23 de agosto de 1988. Estabelece
normas para registro dos saneantes domissanitrios com ao antimicrobiana. Dirio Oficial da Unio [da
Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 05 set. 1988.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Norma Regulamentadora n 6. Portaria GM/MTE n 3.214, de 8 de
junho de1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das Leis
do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do
Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de
novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32, que versa sobre a Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial da Unio, [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 16 nov. 2005.
HELLER, R. Motivating People. Londres: Dorling Kindersley, 1998.
TARABOULSI, F.A. Administrao de Hotelaria Hospitalar. So Paulo: Atlas, 2003.
C A P T U L O 5
PRODUTOS SANEANTES
El eni l des Si l va Amor i m
El i sabet e Rei nehr
Er ci Mar i a Onzi Si l i pr andi
Rosa Ai r es Bor ba Mesi ano
44
Para que a limpeza atinja seus objetivos, tor-
na-se imprescindvel a utilizao de produtos
saneantes, como sabes e detergentes na dilui-
o recomendada.
Em locais onde h presena de matria org-
nica, torna-se necessria a utilizao de outra
categoria de produtos saneantes, que so os
chamados desinfetantes.
Para que a desinfeco atinja seus objetivos,
torna-se imprescindvel a utilizao das tcni-
cas de limpeza e posteriormente, utilizao de
desinfetante especificado pelo SCIH.
A responsabilidade na seleo, escolha e aquisi-
o dos produtos saneantes deve ser do SCIH,
conjuntamente com o Servio de Limpeza e
Desinfeco de Superfcies em Servios de Sa-
de ou Hotelaria Hospitalar, assim como do re-
presentante do Setor de Compras da instituio.
Na aquisio de saneantes, dever existir um
sistema de garantia de qualidade que atenda
aos requisitos bsicos exigidos pela legislao
em vigor. Ateno deve ser dada avaliao
da real necessidade do produto saneante, evi-
tando o uso indiscriminado desse produto em
servios de sade. Quando necessria a utili-
zao do produto saneante, deve-se levar em
considerao a rea em que ser utilizado o
determinado princpio ativo, infraestrutura
e recursos humanos e materiais disponveis,
alm do custo do produto no mercado.
5.1 Legislaes e critrios de compra
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL,
1994), devem ser considerados para a aquisi-
o de produtos saneantes os seguintes itens:
A natureza da superfcie a ser limpa ou de-
sinfetada e o seu comportamento perante o
produto.
A possibilidade de corroso da superfcie a
ser limpa.
Tipo e grau de sujidade e a sua forma de
eliminao.
Tipo e contaminao e a sua forma de eli-
minao (microrganismos envolvidos com
ou sem matria orgnica presente).
Recursos disponveis e mtodos de limpeza
adotados.
Grau de toxicidade do produto.
Mtodo de limpeza e desinfeco, tipos de
mquinas e acessrios existentes.
Concentrao de uso preconizado pelo fa-
bricante.
Segurana na manipulao e uso dos pro-
dutos.
Princpio ou componente ativo.
Tempo de contato para a ao.
Concentrao necessria para a ao.
Possibilidade de inativao perante matria
orgnica.
Estabilidade frente s alteraes de luz,
umidade, temperatura de armazenamento
e matria orgnica.
Temperatura de uso.
pH.
Incompatibilidade com agentes que podem
afetar a eficcia ou a estabilidade do produ-
to como: dureza da gua, sabes, detergen-
tes ou outros produtos saneantes.
Prazo de validade para uso do produto.
Ainda, deve ser exigido do fornecedor a com-
provao de que o produto est notificado ou
registrado na Anvisa com as caractersticas
45
bsicas de aprovao e, se necessrio, no caso
de produtos com ao antimicrobiana, laudo
de testes no Instituto Nacional de Controle de
Qualidade em Sade (INCQS) ou demais la-
boratrios acreditados para essa anlise, e fi-
nalmente, o laudo tcnico do produto.
A Lei n. 6.360, de 23 de setembro de 1976
(BRASIL, 1976) dispe sobre a vigilncia sa-
nitria a que ficam sujeitos os medicamentos,
as drogas, os insumos farmacuticos e correla-
tos, cosmticos, saneantes e outros produtos.

S podero produzir, fabricar, importar e dis-
tribuir produtos saneantes as empresas com
autorizao de funcionamento concedida pela
Anvisa e cujos estabelecimentos tenham sido
licenciados pelo rgo sanitrio das Unidades
Federadas em que se localizam.
De acordo com a Resoluo da Diretoria Co-
legiada RDC da Anvisa n. 184, de 22 de ou-
tubro de 2001 (BRASIL, 2001), entende-se por
produtos saneantes e afins mencionados no art.
1 da Lei n. 6.360, de 23 de setembro de 1976
(BRASIL, 1976), as substncias ou preparaes
destinadas a limpeza, desinfeco, desinfesta-
o, desodorizao/odorizao de ambientes
domiciliar, coletivos e/ou pblicos, para utiliza-
o por qualquer pessoa, para fins domsticos,
para aplicao ou manipulao por pessoas ou
entidades especializadas, para fins profissio-
nais. Essa mesma legislao classifica esses pro-
dutos como de risco 1 e risco 2.
Os produtos de risco 1 apresentam pH na for-
ma pura maior que 2 e menor que 11,5 sen-
do necessria sua notificao junto Anvisa.
Nesse grupo esto includos os produtos de
limpeza em geral e afins. J os produtos de ris-
co 2 compreendem os saneantes que apresen-
tam pH na forma pura menor ou igual a 2 ou
maior ou igual a 11,5, possuam caractersticas
de corrosidade, atividade antimicidiana, ao
desinfestante, sejam base de microrgani-
mos viveis ou contenham em sua frmula os
cidos inorgnicos: fluordrico (HF), ntrico
(HNO
3
), sulfrico; ou (H
2
SO
4
) seus sais que
as liberem nas condies de uso dos produtos.
Esse grupo de produtos necessita ser registra-
do junto Anvisa.
O registro e a notificao dos produtos sane-
antes tm validade por cinco anos podendo ser
renovado.Todos os produtos saneantes devero
ser formulados com substncias que no apre-
sentem efeitos comprovadamente mutagnicos,
teratognicos ou carcinognicos em mamferos
e devem atender s legislaes especficas. Res-
saltamos que a legislao sanitria se aplica a
produtos nacionais e importados.
As legislaes RDC 40, de 05 de junho de 2008
(BRASIL, 2008), e a RDC n. 14, de 28 de fe-
vereiro de 2007 (BRASIL, 2007), ambas har-
monizadas no Mercosul, tratam da notificao
e do registro de produtos saneantes respecti-
vamente. A primeira aprova o regulamento
tcnico para produtos de limpeza e afins e a
segunda, os produtos com ao antimicrobia-
na. Quanto ao registro, os desinfetantes para
artigos semicrticos e os esterilizantes con-
tinuam seguindo as orientaes contidas na
Portaria 15, de 23 de agosto de 1988 (BRASIL,
1988), ou suas atualizaes como a Resoluo
GMC n
o
19/10, do Mercosul, que se encontra
em fase de internalizao, na Anvisa.
46
No rtulo dos produtos saneantes dever
constar: o nome do produto; modo de utili-
zao, destacando o tempo de contato do pro-
duto; precaues de uso quanto toxicidade
e necessidades de uso de EPIs; restries de
uso; composio do produto; teor de princ-
pio ativo descrito em percentagem (%); frases
relacionadas ao risco do produto; prazo de
validade; data de fabricao; lote e volume;
informaes referentes empresa fabricante,
como nome da empresa, endereo e Cadastro
Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ); nome do
responsvel tcnico e nmero do seu registro
no Conselho de Classe e nmero do registro
do produto na Anvisa.
No caso de produtos de risco 1, que so noti-
ficados, haver a expresso Produto Saneante
Notificado na Anvisa, seguido do nmero do
processo que originou a notificao.
Deve ser solicitado ao fornecedor, fabricante
ou distribuidor, o nmero da autorizao de
funcionamento da empresa titular do produto
(empresa que registrou/notificou o produto na
Anvisa) e a Ficha de Informao de Segurana
de Produtos Qumicos (FISPQ), que deve ser
analisada em conjunto com o Servio de Me-
dicina e Segurana do Trabalho (SESMT).
5.2 Principais produtos utilizados na
limpeza de superfcies
5.2.1 Sabes e detergentes
O sabo um produto para lavagem e limpeza
domstica, formulado base de sais alcalinos
de cidos graxos associados ou no a outros
tensoativos. o produto da reao natural por
saponificao de um lcali (hidrxido de sdio
ou potssio) e uma gordura vegetal ou animal.
O detergente um produto destinado limpe-
za de superfcies e tecidos atravs da diminui-
o da tenso superficial (BRASIL, 2007).
Os detergentes possuem efetivo poder de lim-
peza, principalmente pela presena do surfac-
tante na sua composio. O surfactante mo-
difica as propriedades da gua, diminuindo a
tenso superficial facilitando a sua penetrao
nas superfcies, dispersando e emulsificando a
sujidade.
O detergente tem a funo de remover tanto
sujeiras hidrossolveis quanto aquelas no so-
lveis em gua.
5.3 Principais produtos utilizados na
5.3.1 lcool
Os alcois etlico e o isoproplico so os prin-
cipais desinfetantes utilizados em servios de
sade, podendo ser aplicado em superfcies ou
artigos por meio de frico.
Caractersticas: bactericida, virucida, fun-
gicida e tuberculocida. No esporicida.
Fcil aplicao e ao imediata.
Indicao: mobilirio em geral.
Mecanismo de ao: desnaturao das
protenas que compem a parede celular
dos microrganismos.
Desvantagens: inflamvel, voltil, opaci-
fica acrlico, resseca plsticos e borrachas;
ressecamento da pele.
Concentrao de uso: 60% a 90% em solu-
o de gua volume/volume.
47
5.3.2 Compostos fenlicos
Os compostos fenlicos sintticos compreen-
dem o hidroxidifenileter, triclorodifenileter,
cresis, fenilfenol e outros. Esto em desuso,
devido toxicidade.
Caractersticas: bactericida, virucida, mi-
cobactericida e fungicida. No esporicida.
Apresenta ao residual. Pode ser associa-
do a detergentes.
Indicao: superfcies fixas e mobilirios
em geral.
Mecanismo de ao: agem rompendo a pa-
rede das clulas e precipitando as protenas
celulares. Em baixas concentraes inati-
vam as enzimas, interferindo no metabolis-
mo da parede celular.
Desvantagens: Com o uso repetido, pode
causar despigmentao da pele e hiper-
bilirrubinemia neonatal, no sendo reco-
mendado seu uso em berrios. poluente
ambiental. Proibido sua utilizao em reas
de contato com alimentos devido toxici-
dade oral.
Concentrao de uso: usar conforme reco-
mendao do fabricante.
5.3.3 Compostos liberadores de cloro ativo
5.3.3.1 Inorgnicos
Os compostos mais utilizados so hipocloritos
de sdio, clcio e de ltio.
Caractersticas: bactericida, virucida, fun-
gicida, tuberculicida e esporicida, depen-
dendo da concentrao de uso. Apresen-
tao lquida ou p; amplo espectro; ao
rpida e baixo custo.
Indicao: desinfeco de superfcies fixas.
Mecanismo de ao: o exato mecanismo
de ao ainda no est completamente elu-
cidado.
Desvantagens: instvel (afetado pela luz
solar, temperatura >25C e pH cido). Ina-
tivo em presena de matria orgnica; cor-
rosivo para metais; odor desagradvel, e
pode causar irritabilidade nos olhos e mu-
cosas.
Concentrao de uso: desinfeco 0,02% a
1,0%.
5.3.3.2 Orgnicos
Os cidos dicloroisocianrico (DCCA) e tri-
cloroisocianrico (TCCA) so exemplos de
compostos desse grupo.
Caractersticas: bactericida, virucida,
fungicida, tuberculicida e esporicida, de-
pendendo da concentrao de uso. Apre-
48
sentao em p. Mais estvel que o cloro
inorgnico.
Indicao: descontaminao de superf-
cies.
Mecanismo de ao: o exato mecanismo
de ao ainda no est completamente elu-
cidado.
Concentrao de uso: 1,9% a 6,0%, com
tempo de ao conforme comprovado pelo
fabricante.
5.3.4 Compostos quaternrios de amnio
Alguns dos compostos mais utilizados so os
cloretos de alquildimetilbenzilamnio e clore-
tos de dialquildimetiamnio.
Caractersticas: bactericida, virucida (so-
mente contra vrus lipoflicos ou envelo-
pados) e fungicida. No apresenta ao tu-
berculicida e virucida. pouco corrosivo e
tem baixa toxicidade.
Indicao: superfcies fixas, incluindo am-
biente de nutrio e neonatologia (sem a
presena dos neonatos).
Mecanismo de ao: inativao de enzi-
mas produtoras de energia, desnaturao
de protenas e quebra da membrana celular.
Desvantagens: pode ser inativado em pre-
sena de matria orgnica.
Concentrao: h vrias formulaes, de
acordo com o fabricante.
5.3.5 Monopersulfato de potssio
Caractersticas: amplo espectro. ativo na
presena de matria orgnica; no corrosi-
vo para metais.
Indicao: desinfetante de superfcies.
Desvantagens: reduz a contagem mico-
bacteriana em 2 a 3 log
10
, somente aps 50
minutos de exposio em concentrao de
3%.
Concentrao: 1%. A cor do produto dimi-
nui medida que diminui a concentrao
(BASSO, 2004).
5.3.6 Oxidantes
5.3.6.1 cido peractico
Caractersticas: um desinfetante para su-
perfcies fixas e age por desnaturao das
protenas, alterando a permeabilidade da
parede celular, oxidando as ligaes sulfi-
dril e sulfricas em protenas e enzimas.
Tem uma ao bastante rpida sobre os mi-
crorganismos, inclusive sobre os esporos
bacterianos em baixas concentraes de
0,001 a 0,2%. efetivo em presena de ma-
tria orgnica. Apresenta baixa toxicidade.
Indicao: desinfetante para superfcies.
49
Desvantagens: instvel principalmente
quando diludo, corrosivo para metais (co-
bre, lato, bronze, ferro galvanizado) e sua
atividade reduzida pela modificao do
pH. Causa irritao para os olhos e para o
trato respiratrio.
Concentrao: como desinfetante para su-
perfcies utilizado em uma concentrao
de 0,5%. O tempo de contato ser aquele
indicado no rtulo.
Nota: Pode ser utilizado em associao com o
perxido de hidrognio.
Quadro 2 Produtos de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade.
PRODUTOS DE LIMPEZA/
DESINFECO
INDICAO DE USO MODO DE USAR
gua
Limpeza para remoo de sujidade
Tcnica de varredura mida ou
retirada de p
gua e sabo ou detergente Friccionar o sabo ou detergente
sobre a superfcie
gua Enxaguar e secar
lcool a 70% Desinfeco de equipamentos e
superfcies
Frices sobre a superfcie a ser
desinfetada
Compostos fenlicos Desinfeco de equipamentos e
superfcie
Aps a limpeza, imerso ou frico.
Enxaguar e secar
Quaternrio de amnia Desinfeco de equipamentos e
superfcies
Enxaguar e secar
Compostos liberadores de cloro
ativo
Desinfeco de superfcies no-
metlicas e superfcies com matria
orgnica
Enxaguar e secar
Oxidantes
cido peractico (associado ou no
a perxido de hidrognio)
Desinfeco de superfcies Aps a limpeza, imerso ou frico.
Enxaguar e secar
50
BASSO, M; ABREU, E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e anti-sepsia. 2 ed. So Paulo:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p18-33.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 184, de 22 de outubro de
2001. Altera a Resoluo 336, de 30 de julho de 1999. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa
do Brasil], Braslia, 23 out. 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 14, de 28 de fevereiro de
2007. Aprova o Regulamento Tcnico para Produtos Saneantes com Ao Antimicrobiana harmonizado no mbito
do Mercosul atravs da Resoluo GMC n 50/06. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do
Brasil], Braslia, 05 mar. 2007.
BRASIL. Ministrio da sade. Coordenao de controle de Infeco. Processamento de Artigos e Superfcies em
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24 set.
1976.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Vigilncia Sanitria. Portaria n 15, de 23 de agosto de 1988. Estabelece
normas para registro dos saneantes domissanitrios com ao antimicrobiana. Dirio Oficial da Unio [da
Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 05 set. 1988.
C A P T U L O 6
EQUI PAMENTOS E MATERI AI S
UTI LI ZADOS NA LI MPEZA E
DESI NFECO DE SUPERF CI ES
Car l a Assad
Gl r i a Cost a
52
A utilizao correta dos equipamentos e ma-
teriais utilizados na limpeza e desinfeco de
superfcies, alm de reduzir o custo da mo
de obra, aumenta o rendimento dos produtos
e, consequentemente, pode ocorrer a reduo
de custos. So exemplos de equipamentos e
materiais: mquinas lavadoras e extratoras;
mquinas lavadoras com injeo automtica
de soluo; aspiradores de p e lquidos; con-
junto mop; rodos; kits para limpeza de vidros
e tetos; baldes; panos de limpeza de pisos; es-
premedor; polidoras; discos abrasivos; carros
para transporte de resduos e outros.
6.1 Equipamentos
6.1.1 Mquinas lavadoras e extratoras
As mquinas lavadoras e extratoras podem
economizar tempo, movimento e energia.
As mquinas de ltima gerao permitem a
lavagem tanto de pequenas quanto de grandes
reas, pela simples substituio de escovas de
diferentes tamanhos, dependendo da extenso
da rea a ser lavada.
As mquinas lavadoras e extratoras esfregam,
limpam, succionam a soluo do piso e secam
em uma nica operao, no interferindo no
trfego local, permitindo a lavagem de pe-
quenas e grandes reas (HINRICHSEN, 2004;
TORRES & LISBOA, 2008).
6.1.2 Mquinas lavadoras com injeo
automtica de soluo
A soluo injetada automaticamente no piso,
promovendo a remoo de sujeiras impregna-
das nas superfcies com uso de disco prprio
(HINRICHSEN, 2004; TORRES & LISBOA,
2008).
Para esse tipo de equipamento, necessria
a posterior suco da gua da superfcie por
meio de aspiradores de gua ou retirada ma-
nual. Adapta-se com facilidade a pequenas e
mdias reas.
6.1.3 Aspiradores de p e lquidos
Existem disponveis no mercado aspiradores
de p e lquidos. A necessidade do servio
que ir determinar os tipos que devero ser
adquiridos, assim como suas capacidades.
importante lembrar que quem utiliza o as-
pirador de p e lquido para as duas funes
deve sempre trocar o filtro com o p que foi
aspirado antes de utiliz-lo como aspirador de
lquidos, assim como deve ser devidamente
seco aps aspirar lquidos, antes de utiliz-lo
como aspirador de p.
O ideal que o servio tenha os dois tipos de
aspiradores, evitando o seu uso incorreto. O
uso do aspirador de p deve ser restrito a reas
administrativas, pois pode desencadear surtos
de aspergilose em pacientes (HINRICHSEN,
2004; TORRES & LISBOA, 2008).
53
6.1.4 Enceradeiras de baixa rotao
So utilizadas para fazer remoo de sujidade
(quando utilizadas com produtos qumicos).
6.1.5 Enceradeiras de alta rotao
So especficas para dar brilho em resinas
acrlicas especiais, gerando filmes mais duros.
6.2 Materiais
6.2.1 Conjunto mop
H vrios tipos de mops no mercado que aten-
dem s diferentes necessidades do Servio de
Limpeza e Desinfeco em Servios de Sade.
O conjunto MOP formado por cabo, arma-
o ou haste ou suporte e luva ou refil.
54
6.2.1.1 Cabo
O cabo poder ser fabricado em alumnio,
PVC ou madeira, desde que esteja bem poli-
do. Dever possuir comprimento mnimo de
1,40 cm de forma a garantir postura ergono-
micamente correta para o profissional.
6.2.1.2 Luva do tipo cabeleira
Pode-se encontrar no mercado, luvas do tipo
cabeleira, fabricadas em microfibra, algodo,
rayon ou sinttico (misto), nos modelos ponta
cortada ou ponta dobrada. So indicadas para
ensaboar superfcies.
A cabeleira do conjunto MOP pode ser adap-
tada em armao ou suporte ou haste articu-
lada que permite a realizao de manobras de
limpeza com agilidade e maior facilidade, de-
vendo estar presa em cabo de alumnio ou de
PVC, de no mnimo 1,40 cm de comprimento.
A luva do tipo cabeleira dever ser utilizada
somente para reteno e absoro de lqui-
dos. No dever ser utilizada na realizao de
tcnicas de limpeza que exigem ao mec-
nica, pois no demonstra eficcia nessas ati-
vidades.
A durabilidade da cabeleira do mop depende-
r da devida conservao, aps utilizao.
6.2.1.3 Luva do tipo cabeleira plana Funo
mida
As luvas do tipo cabeleira plana (funo mi-
da) podem ser fabricadas em microfibra, algo-
do, rayon ou sinttico (misto), nos modelos
ponta cortada ou ponta dobrada.
A cabeleira plana pode ser adaptada em arma-
o ou suporte ou haste articulada que permi-
te realizar manobras de limpeza com agilida-
de e maior facilidade, devendo estar presa em
cabo de alumnio ou de PVC, de no mnimo
1,40 cm de comprimento.
A luva do tipo cabeleira plana (funo mida)
indicada para utilizao nas tcnicas de lim-
peza de pisos e paredes, proporcionando redu-
o de tempo nas atividades. Apresenta ao
eficaz em atividades nas quais a ao mecnica
necessria.
6.2.1.4 Luva do tipo cabeleira plana Funo p
indicada na remoo de sujidade e detritos
que no estejam aderidos ao piso. Recomen-
da-se que tenha a funo eletrosttica para
que no haja levantamento ou espalhamento
de p durante a limpeza.
6.2.1.5 Conjunto mop x pano para limpeza de
piso e rodo: vantagens e desvantagens
Vantagens
Substitui o pano de limpeza de pisos.
Elimina o contato manual do profissional
durante a toro dos fios de cabeleira pela
compresso no balde espremedor.
55
Pode reduzir o risco de acidentes ocupacio-
nais com perfurocortantes.
Pode aumentar a produtividade quando
comparado ao pano para limpeza de piso,
proporcionando postura ergonmica cor-
reta do profissional de limpeza, evitando
movimentos repetitivos de esforo e des-
gaste de energia pela flexo do tronco e tor-
o do pano de limpeza (YAMAUSHI et al.,
2000).
Desvantagens
Possui uma ao mecnica reduzida que
no garante a qualidade da limpeza, se
comparado com a ao das fibras abrasivas
ou esfreges.
Dificulta a secagem do piso, deixando-o
mido com risco de queda dos transeuntes.
Requer contato manual do profissional na
sua substituio.
Tempo e custo do reprocessamento da ca-
beleira na lavanderia.
Desperdcio de produtos saneantes (nem
toda a soluo utilizada) e seu descarte na
rede de esgoto.
Alterao da concentrao de produtos sa-
neantes da soluo aps o primeiro enx-
gue.
A gua do enxgue no mais considerada
limpa aps o primeiro enxgue do mop.
Dificuldade de manuseio acarretando es-
foro fsico na utilizao do espremedor e
do equipamento e do mop molhado devido
ao peso, podendo gerar afastamentos por
problemas ergonmicos.
6.2.2 Rodos
Os rodos devem ser do tipo profissional, apre-
sentando cabos (mnimo 1,60 cm) e base com
lmina de maior extenso (mnimo 0,60 cm),
que permitem maior abrangncia da rea a ser
limpa, possibilitando maior produtividade com
menor tempo e desgaste fsico diminudo.
56
As novas lminas de borracha permitem que,
simultaneamente, os lquidos sejam puxados e
a rea fique seca, alm de possurem borracha
esponjosa dupla que se acomoda s irregulari-
dades do piso.
6.2.3 Panos para limpeza de moblia e
pisos
Os panos devem ser exclusivos do setor e se-
parados para moblia, piso e parede. Ainda,
devem estar sempre limpos e alvejados.
6.2.4 Baldes
Recomenda-se o uso de baldes de cores di-
ferentes. Devem ser utilizados, preferencial-
mente, os confeccionados por materiais que
no corroam no decorrer do tempo ou que
provoquem rudos.
6.2.5 Kits para limpeza de vidros e tetos
So compostos por cabos metlicos regulveis
com lminas de borracha substituveis e cabos
para lavagem com luvas, tambm substitu-
veis.
A luva do tipo cabeleira plana (funo mida)
ou rodo com pano de limpeza de pisos pode
executar a mesma funo.
6.2.6 Escadas
Devem possuir plataforma de apoio para ga-
rantir maior segurana ao usurio e dispositi-
vos laterais para suporte de materiais.
57
6.2.7 Discos abrasivos para enceradeira
H no mercado uma variedade de discos, de-
senhados e construdos com o intuito de for-
necer um contnuo e apropriado contato com
a superfcie do piso.
So utilizados na limpeza e polimento de ceras
e acabamentos acrlicos. A cor do disco define
o nvel de abrasividade e a indicao de uso, de
acordo com o grau de dificuldade da limpeza.
Por exemplo, os mais escuros so mais abrasi-
vos, sendo utilizados para remoo de ceras.
6.2.8 Escova de cerdas duras com cabo longo
Deve apresentar cabo (mnimo 1,60 cm), sen-
do utilizadas exclusivamente na limpeza pesa-
da de pisos de banheiros. til na retirada de
sujidades, lodo e crostas de azulejos.
6.2.9 Carro funcional
A finalidade do carro funcional reunir, trans-
portar e estar abastecido de materiais necess-
rios limpeza, desinfeco e conservao de
um determinado espao.
So carros com rodzios, revestidos de borracha
ou material similar, constando de espremedor
para cabeleira dos mops, estando adaptvel a
baldes (cores diferentes) ou balde modular com
divisor de guas. Pode ainda possuir suporte
para rodos, conjunto MOP, placa de sinaliza-
o, p coletora e local para transporte de ma-
terial de limpeza necessrio ao servio.
Assim, todo material de limpeza e desinfeco
de superfcies deve ser transportado em carros
funcionais, facilitando a segurana do trans-
porte. Deve-se atentar para a limpeza e orga-
nizao do carro funcional.
Em locais de pouco acesso pode ser utilizado o
balde espremedor.
58
6.2.10 Carros para transporte de resduos
Podem ser confeccionados em ao inoxidvel,
plstico e fibra de vidro.
Os carros que realizam o armazenamento e o
transporte dos resduos gerados nos setores
devem ser de fcil manuseio, impermevel, de
fcil lavagem e de uso exclusivo para a funo.
O tamanho do carro a ser utilizado pelo servi-
o de sade depender do volume de resduos
gerados.
59
6.2.11 Placa de sinalizao
Apresentam desenhos ou inscries que per-
mitem aos transeuntes identificar a situao da
rea delimitada (piso escorregadio, rea inter-
ditada para reforma e outros).
60
Biossegurana e Controle de Infeces. Risco Sanitrio Hospitalar. Medsi: Rio de Janeiro. 2004. pp. 175-203.
YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
C A P T U L O 7
LI MPEZA E DESI NFECO DE
SUPERF CI ES
Car l a Assad
Gl r i a Cost a
62
7.1 Limpeza
A limpeza consiste na remoo das sujidades
depositadas nas superfcies inanimadas utili-
zando-se meios mecnicos (frico), fsicos
(temperatura) ou qumicos (saneantes), em
um determinado perodo de tempo (BASSO,
2004). Independentemente da rea a ser higie-
nizada, o importante a remoo mecnica
da sujidade e no simplesmente a passagem de
panos midos para espalhar a sujidade.
O uso de desinfetantes limita-se presena de
matria orgnica, utilizando-se o tratamento
da superfcie estabelecido pelo SCIH. A es-
colha das tcnicas de limpeza e desinfeco
est diretamente relacionada ao tipo de super-
fcie a ser higienizada, a quantidade e o tipo
de matria orgnica presente (SEHULSTER &
CHINN, 2003).
7.2 Processos de limpeza de
superfcies
Os processos de limpeza de superfcies em
servios de sade envolvem a limpeza concor-
rente (diria) e limpeza terminal.
7.2.1 Limpeza concorrente
o procedimento de limpeza realizado, dia-
riamente, em todas as unidades dos estabele-
cimentos de sade com a finalidade de limpar
e organizar o ambiente, repor os materiais de
consumo dirio (por exemplo, sabonete l-
quido, papel higinico, papel toalha e outros)
e recolher os resduos, de acordo com a sua
classificao. Ainda, durante a realizao da
limpeza concorrente possvel a deteco de
materiais e equipamentos no funcionantes,
auxiliando as chefias na solicitao de conser-
tos e reparos necessrios.
Nesse procedimento esto includas a limpeza
de todas as superfcies horizontais, de mobi-
lirios e equipamentos, portas e maanetas,
parapeitos de janelas, e a limpeza do piso e
instalaes sanitrias.
Ressalta-se que a unidade de internao do
paciente composta por cama, criado-mudo,
painel de gases, painel de comunicao, su-
porte de soro, mesa de refeio, cesta para lixo
e outros mobilirios que podem ser utilizados
durante a assistncia prestada nos servios de
sade.
A limpeza da unidade de internao do pa-
ciente deve ser feita diariamente ou sempre que
necessria, antecedendo a limpeza concorren-
63
te de pisos. Merece maior ateno, a limpeza
das superfcies horizontais que tenham maior
contato com as mos do paciente e das equi-
pes, tais como maanetas das portas, telefones,
interruptores de luz, grades de camas, chama-
da de enfermagem e outras (SEHULSTER &
CHINN, 2003).
A distribuio das tarefas da limpeza na rea
prxima ao paciente depende da rotina e pro-
cedimentos da instituio. Em alguns servios
de sade, por exemplo, a equipe de enferma-
gem responsvel pela limpeza e desinfeco
de determinados equipamentos para a sade
(respiradores, monitores, incubadoras, den-
tre outros). Outras instituies conferem essa
atribuio ao profissional de limpeza e desin-
feco de superfcies, tornando assim impres-
cindvel a capacitao especfica desse profis-
sional para essas atividades.
Atualmente, devido prevalncia de micror-
ganismos multirresistentes e do papel do am-
biente na manuteno e propagao desses,
tem-se adotado como medida de precauo na
disseminao desses microrganismos a inten-
sificao da limpeza e desinfeco das superf-
cies nas trocas de turno. Por exemplo, nas re-
as de isolamento de contato, deve-se realizar a
limpeza concorrente (a cada troca de planto
ou duas vezes ao dia), principalmente nos lo-
cais de maior contato das mos do paciente e
dos profissionais de sade.
Na limpeza concorrente de piso de corredores
deve-se dar preferncia aos horrios de menor
movimento. Em caso de uso de mquinas, de-
vem ser utilizados os mesmos procedimentos
da limpeza concorrente de piso.
Quadro 3 Frequncia de Limpeza Concorrente.
CLASSIFICAO DAS REAS FREQUNCIA MNIMA
reas crticas 3x por dia; data e horrio preestabelecidos e sempre que necessrio.
reas no-crticas 1x por dia; data e horrio preestabelecidos e sempre que necessrio.
reas semicrticas 2x por dia; data e horrio preestabelecidos e sempre que necessrio.
reas comuns 1x por dia; data e horrio preestabelecidos e sempre que necessrio.
reas externas 2x por dia; data e horrio preestabelecidos e sempre que necessrio.
7.2.2 Limpeza terminal
Trata-se de uma limpeza mais completa, in-
cluindo todas as superfcies horizontais e
verticais, internas e externas. realizada na
unidade do paciente aps alta hospitalar,
transferncias, bitos (desocupao do local)
ou nas internaes de longa durao (progra-
mada). As programadas devem ser realizadas
no perodo mximo de 15 dias quando em
reas crticas (YAMAUSHI et al., 2000; PRE-
FEITURA..., 2007). Em reas semicrticas e
no crticas o perodo mximo de 30 dias.
importante que o formulrio para confir-
mao da concluso da limpeza terminal seja
preenchido por parte da chefia do setor. Esse
formulrio auxilia tambm na programao
da terminal, sinalizando impedimentos para
64
a realizao ou concluso dessa. Nesse caso, o
chefe do setor dever justificar o impedimento
da terminal programada.
O procedimento inclui a limpeza de paredes,
pisos, teto, painel de gases, equipamentos,
todos os mobilirios como camas, colches,
macas, mesas de cabeceira, mesas de refeio,
armrios, bancadas, janelas, vidros, portas,
peitoris, luminrias, filtros e grades de ar con-
dicionado (YAMAUSHI et al., 2000).
Nesse tipo de limpeza deve-se utilizar mqui-
nas de lavar piso (realizando-se movimentos
oito deitado e unidirecional), cabo regulvel
com esponjas sintticas com duas faces para
parede e os kits de limpeza de vidros e de teto.
As paredes devem ser limpas de cima para bai-
xo e o teto deve ser limpo em sentido unidire-
cional (HINRICHSEN, 2004).
O uso de desinfetantes dever ser restrito a
superfcies que contenham matria orgnica.

Ainda, poder ser utilizado na desinfeco de
reas de isolamento de contato. Em caso de
surtos, recomenda-se o uso de desinfetantes
em toda a extenso da superfcie da rea onde
est ocorrendo o surto na unidade do paciente
(HINRICHSEN, 2004).
E importante o estabelecimento de um cro-
nograma com a definio da periodicidade
da limpeza terminal com data, dia da semana
e horrios, conforme a criticidade das reas
(PREFEITURA..., 2006), no se limitando aos
quartos ou salas cirrgicas. A limpeza termi-
nal de postos de enfermagem, expurgos, de-
psito de material de limpeza (DML) e sala
de utilidades devem ser programadas consi-
derando horrios de menor fluxo ou que no
prejudique a dinmica do setor ou a qualidade
da limpeza. Essa programao (cronograma)
deve ser confirmada por meio da assinatura
do chefe do setor e do responsvel pela equipe
de limpeza e desinfeco de superfcies.
Quadro 4 Frequncia de Limpeza Terminal Programada.
CLASSIFICAO DAS REAS FREQUNCIA
reas crticas Semanal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas no-crticas Mensal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas semicrticas Quinzenal (data, horrio, dia da semana preestabelecido).
reas comuns (Data, horrio, dia da semana preestabelecido).
7.3 Tcnicas
7.3.1 Tcnica de dois baldes
Envolve a limpeza com a utilizao de panos
de limpeza de piso e rodo.
Facilita o trabalho do profissional de limpeza
e desinfeco de superfcies, evitando idas e
vindas para trocas de gua e limpeza do pano
no expurgo.
Os seguintes passos so envolvidos nessa tcni-
ca de limpeza (ASSAD & COSTA, 2010): varre-
dura mida, ensaboar, enxaguar e secar.
65
7.3.1.1 Varredura mida
Tem o objetivo de remover o p e possveis
detritos soltos no cho, fazendo uso de pano
mido e rodo. Esses resduos no podem ser
levados at a porta de entrada, devendo ser re-
colhidos do ambiente com o auxlio de p.
Deve-se iniciar a limpeza pelos cantos e de
forma profissional e educada, para que quem
esteja no local possa perceber e colaborar, li-
berando o espao.
Nessa etapa, os dois baldes contero apenas
gua.
7.3.1.2 Ensaboar
a ao de frico com sabo ou detergente
sobre a superfcie com a finalidade de remo-
o de toda sujidade. Nessa etapa, um dos
baldes conter gua, e outro, sabo ou deter-
gente.
7.3.1.3 Enxaguar e secar
Tem a finalidade de remover o sabo ou de-
tergente. Nessa etapa, os dois baldes contero
apenas gua.
7.3.1.4 Passo a Passo
Colocar o material necessrio no carro fun-
cional. Estacion-lo no corredor, ao lado
da porta de entrada do quarto/enfermaria/
unidade (nunca obstruir a passagem de
transeuntes).
Cumprimentar o paciente e explicar o que
ser feito.
Colocar os EPI apropriados para a realiza-
o da limpeza. Preferencialmente, as luvas
de quarto e banheiro devem ter cores dis-
tintas.
Recolher os sacos contendo resduos do lo-
cal, fech-los e deposit-los no saco ham-
per do carro funcional ou diretamente no
carro de coleta interna.
Realizar a limpeza da unidade do paciente,
incluindo as maanetas das portas. Atentar
para as etapas: retirada de p; ensaboar; en-
xaguar e secar.
Iniciar a limpeza do piso, mergulhando o
pano de limpeza de piso limpo em um bal-
de contendo apenas gua, torcendo suave-
mente e envolvendo no rodo.
Iniciar a varredura mida pelos cantos (do
fundo para a porta de entrada), com movi-
mentos firmes e contnuos, a fim de remo-
ver as partculas maiores do piso (migalhas,
papis, cabelo e outros).
Recolher as partculas maiores do piso com
a p. Nunca direcionar os resduos para o
banheiro.
Enxaguar o pano em outro balde contendo
apenas gua limpa.
66
Mergulhar o pano de limpeza de piso limpo
em um balde contendo soluo de gua e
sabo ou detergente, torcendo suavemente
e envolvendo no rodo.
Repetir a operao quantas vezes forem ne-
cessrias. A gua do balde tambm deve ser
trocada sempre que houver necessidade.
Enxaguar o piso, mergulhando um pano
limpo em balde contendo apenas gua lim-
pa e secar o piso. Repetir a operao quan-
tas vezes for necessrio.
Realizar a limpeza do banheiro (Quadro 6).
Repor produtos de higiene: papel higini-
co, papel toalha, sabonete lquido e outros.
Recolher o material utilizado no local, or-
ganizando o ambiente.
Encaminhar os panos utilizados na limpe-
za, preferencialmente, para processamen-
to na lavanderia ou lav-los manualmente
no expurgo. Desprezar a gua do balde em
local especfico. Nunca utilizar lavatrios/
pias ou banheiro do paciente para esse fim.
Lavar e secar os recipientes para resduos,
repor os sacos e retorn-los ao local de ori-
gem.
Realizar check list dos procedimentos rela-
tivos limpeza concorrente.
Avisar o paciente ou acompanhante sobre o
trmino da limpeza.
Se necessrio, reabastecer carro funcional
com os materiais necessrios.
7.3.1.5 Outros aspectos da limpeza
Ao chegar a uma unidade, o profissional de
limpeza deve identificar prioridades, como
abastecimento de papel toalha e troca de
refil de sabonete.
A limpeza de um ambiente deve ser iniciada
pela coleta de lixo e, posteriormente, de ve-
se realizar a varredura mida, iniciando-se
pelos cantos.
Recomenda-se a utilizao de um pano
para moblia e outro, para o piso (tama-
nhos de panos diferentes e baldes de cores
diferentes).
A gua e a soluo dos baldes devero ser
trocadas sempre que necessrio. Os panos
devem estar alvejados.
O kit de limpeza (pano para moblia, pano
para piso ou mop mido, baldes, p, rodo,
entre outros) exclusivo do setor; no caso
de isolamento de contato, o kit exclusivo
dessa rea.
Deve-se estar atento para no se usar luvas
para abrir ou fechar portas e no deixar
materiais de limpeza nos quartos ou ba-
nheiros.
Durante a realizao da limpeza terminal,
deve-se iniciar pela varredura mida e re-
tirada de lixo; deixar o piso do banheiro de
molho e, em seguida, proceder limpeza
do mobilirio e do teto e paredes; lavar o
banheiro e, por ltimo, realizar a limpeza
de todos os pisos.
Ao finalizar a limpeza de um setor, todo
material deve ser recolhido e levado ao ex-
purgo para limpeza e desinfeco.
67
A tcnica a ser adotada pelo servio de sa-
de poder ficar a critrio do gestor (respon-
svel tcnico), com aprovao do SCIH.
7.3.2 Tcnica de limpeza de piso com mop
7.3.2.1 Passo a Passo
Colocar o material necessrio no carro fun-
cional. Estacion-lo no corredor, ao lado
da porta de entrada do quarto/enfermaria/
unidade, tendo o cuidado de no obstruir a
passagem de transeuntes.
Cumprimentar o paciente e explicar o que
ser feito.
Colocar os EPI apropriados para a realiza-
o da limpeza. Preferencialmente, as luvas
de quarto e banheiro devem ter cores dis-
tintas.
Recolher os sacos contendo resduos do lo-
cal, fech-los e deposit-los no saco ham-
per do carro funcional ou diretamente no
carro de coleta interna.
Realizar a limpeza da unidade do paciente,
incluindo as maanetas das portas. Atentar
para as etapas: retirada de p; ensaboar; en-
xaguar e secar.
Remover as partculas menores (migalhas,
papis, cabelo e outros) com o mop. Nunca
direcionar os resduos para o banheiro.
Recolher as partculas maiores do piso com
a p. Nunca direcionar os resduos para o
banheiro.
Mergulhar o mop mido (do conjunto
mop) em um dos baldes contendo soluo
de gua e sabo ou detergente.
Retirar o mop da soluo, colocando sua
cabeleira em base prpria para toro.
Tracionar a alavanca com o objetivo de re-
tirar o excesso de gua do mop sem contato
manual.
Retirar o mop da base de toro e iniciar a
limpeza.
Iniciar a limpeza pelos cantos, do fundo para
a porta de entrada, passando o mop em mo-
vimento de oito deitado com movimentos
firmes e contnuos. Enxaguar o mop em um
segundo balde (do sistema mop) contendo
gua limpa para enxgue.
68
Repetir a operao quantas vezes forem ne-
cessrias. A gua do balde deve ser trocada
sempre que houver necessidade.
Realizar a limpeza do banheiro (Quadro 6).
Repor produtos de higiene: papel higini-
co, papel toalha, sabonete lquido e outros.
Encaminhar os panos utilizados na limpeza
preferencialmente para processamento na
lavanderia ou lav-los manualmente no ex-
purgo. Desprezar a gua do balde em local
especfico. Nunca utilizar lavatrios/pias
ou banheiro do paciente para esse fim.
Lavar os recipientes para resduos, repor os
sacos e retorn-los ao local de origem.
Realizar check list dos procedimentos rela-
tivos limpeza concorrente.
Avisar o paciente ou acompanhante sobre o
trmino da limpeza.
Se necessrio, reabastecer carro funcional
com os materiais necessrios.
7.3.2.2 Recomendaes
No abrir ou fechar portas com mos en-
luvadas.
No esquecer materiais e equipamentos de
limpeza nos quartos ou banheiros.
Os baldes devem ser lavados e secos antes
de nova utilizao.
O uso de desinfetante restrito para su-
perfcies que contenham matria orgnica
(sangue ou fluidos corpreos).
A reviso da limpeza deve ser feita nos trs
perodos: manh, tarde e noite.
No deixar manchas ou sujidades incrus-
tadas para a limpeza terminal, pois podem
ficar impregnadas e mais difceis de serem
removidas posteriormente; para esses casos,
utilizar uma fibra mais abrasiva no local.
O funcionrio deve manter a coluna reta
durante o desenvolvimento de toda a tc-
nica de limpeza.
A prensa utilizada para torcer o mop pode
ser utilizada para se obter vrios graus de
toro: leve, moderada e intensa. Para dei-
xar o piso quase que completamente seco
deve-se realizar uma forte toro da prensa.
7.3.3 Limpeza com mquinas de rotao
Enceradeiras
Consiste no sistema de lavagem do piso com
equipamento semelhante enceradeira doms-
tica, que possuem escova, suporte para discos
e discos de diversas cores, cada qual com uma
finalidade, desde lavar o piso at lustrar.
Para esse sistema h necessidade da remoo
do sabo ou detergente com sujidade com
69
rodo e os repetidos enxgues com gua limpa,
empregando-se tambm, pano de limpeza de
piso e rodo ou mops midos.
Tem como principal desvantagem a baixa pro-
dutividade do sistema e a sobrecarga ergon-
mica dos profissionais.
7.3.4 Limpeza com mquinas lavadoras e
extratoras automticas
Consiste no mtodo de lavagem e enxgue do
piso no mesmo procedimento. So mquinas de
lavar tipo enceradeiras que possuem um reserva-
trio para o detergente que dosado diretamen-
te nas escovas localizadas na sua parte anterior
que fazem a limpeza, e em sua parte posterior
realizado o enxgue e a aspirao da gua, cole-
tado noutro reservatrio para a gua suja.
Essas mquinas so utilizadas para limpeza de
pisos com a vantagem da alta produtividade,
qualidade na limpeza e menor esforo e risco
para o trabalhador.
7.3.5 Limpeza com mquina de vapor
quente
So mquinas que abastecidas de gua forne-
cem vapor quente que pode ser aplicado para a
limpeza direta de praticamente todas as super-
fcies fixas, sem necessidade de produto sane-
ante, enxgue e secagem. No deve ser consi-
derado como produto esterilizante por atingir
alta temperatura sob vapor. Os equipamentos
existentes no mercado apresentam problema
da pequena durao da emisso do vapor e a
necessidade de tempo prolongado para form-
-lo novamente, tornando o processo de limpeza
muito lento (YAMAUSHI et al., 2000).
bom lembrar que esse tipo de limpeza atra-
vs de jatos de vapor dgua forma uma nuvem
de vapor, colocando em suspenso partculas
(aerossis), que podem ser inaladas pelos fun-
cionrios, em unidades com pacientes com tu-
berculose, representa um risco sade desses
profissionais, devendo, portanto, ser evitado
(BASSO, 2004).
Independentemente dos mtodos de limpeza
e equipamentos utilizados, todos devem ser
lavados diariamente aps o uso.
7.4 Desinfeco
A desinfeco o processo fsico ou qumico
que destri todos os microrganismos pato-
gnicos de objetos inanimados e superfcies,
com exceo de esporos bacterianos (BRASIL,
70
1994). Tem a finalidade de destruir microrga-
nismos das superfcies de servios de sade,
utilizando-se soluo desinfetante. utilizado
aps a limpeza de uma superfcie que teve con-
tato com matria orgnica. Definem-se como
matria orgnica todas as substncias que con-
tenham sangue ou fluidos corporais. So exem-
plos: fezes, urina, vmito, escarro e outros.
Segundo os Centros de Controle e Preveno
de Doenas (Centers for Disease Control and
Prevention CDC), o tratamento de super-
fcies com matria orgnica difere de acordo
com o local e o volume do derramamento,
sendo dividida em duas tcnicas de desinfec-
o: com pequena quantidade e com grande
quantidade de matria orgnica (CDC, 2003).
Sempre que houver presena de matria org-
nica em superfcies, essa dever ser removida.
A seguir, realizar a limpeza e, posteriormente,
a desinfeco. imprescindvel que o local seja
rigorosamente limpo antes da desinfeco.
Os fatores que influenciam a escolha do pro-
cedimento de desinfeco das superfcies do
ambiente so (BRASIL, 1994):
Natureza do item a ser desinfetado.
Nmero de microrganismos presentes.
Resistncia inata de microrganismos aos
efeitos do germicida.
Quantidade de matria orgnica presente.
Tipo e a concentrao do germicida usado.
Durao e a temperatura do contato com o
germicida.
Especificaes e indicaes de uso do pro-
duto pelo fabricante.
7.4.1 Tcnica de desinfeco
7.4.1.1 Tcnica de desinfeco com pequena
quantidade de matria orgnica
Nas superfcies onde ocorrer um pequeno
derramamento de substncias corporais ou
sangue, incluindo respingos, deve-se:
Remover a matria orgnica com papel
toalha ou pano e proceder limpeza, utili-
zando a tcnica de dois baldes.
Se piso ou paredes:
Realizar, primeiramente, a limpeza com
sabo ou detergente na superfcie a ser
desinfetada, com o auxlio do rodo ou
mop.
Enxaguar e secar.
Aps a limpeza, aplicar o desinfetante
na rea que foi retirada a matria org-
nica, deixando o tempo necessrio para
ao do produto (seguir orientao do
fabricante). Se necessrio, realizar enx-
gue e secagem.
Se mobilirio:
Realizar limpeza com sabo ou deter-
gente na superfcie a ser desinfetada,
com o auxlio de panos de moblia.
Aps limpeza do mobilirio, realizar a
frico com lcool a 70% ou outro de-
sinfetante definido pelo SCIH.
7.4.1.2 Tcnica de desinfeco com grande
quantidade matria orgnica
Remover a matria orgnica com auxlio
do rodo e da p.
Desprezar a matria orgnica, lquida, no
esgoto sanitrio (tanque do expurgo ou
vaso sanitrio) Caso a matria orgnica es-
71
teja no estado slido, acondicionar em saco plstico, conforme PGRSS. Utilizar EPI apro-
priado.
Proceder limpeza, utilizando a tcnica de dois baldes.
Seguir os mesmos passos indicados na Tcnica de desinfeco com pequena quantidade de
matria orgnica.
Figura 1 Limpeza de superfcie sem presena de matria orgnica.
ENSABOAR A SUPERFCIE COM
SABO OU DETERGENTE
ENXAGUAR A SUPERFCIE COM GUA

SECAR CUIDADOSAMENTE
REMOVER O EXCESSO DO P COM GUA
(VARREDURA OU RETIRADA DO P)
72
Figura 2 Limpeza de superfcie com presena de matria orgnica.
REMOVER A MATRIA ORGNICA COM
PAPEL ABSORVENTE (PEQUENA
QUANTIDADE) OU P (GRANDE
QUANTIDADE)
ENXAGUAR A SUPERFCIE
SECAR CUIDADOSAMENTE
MOBILIRIOS PISOS E PAREDES
APLICAR LCOOL 70%,
UNIDIRECIONAL,
POR TRS VEZES CONSECUTIVAS
COM OUTRO DESINFETANTE
INDICADO PELO SCIH
APLICAR
DESINFETANTE APROPRIADO
ENSABOAR A SUPERFCIE COM
SABO OU DETERGENTE
REMOVER O EXCESSO DO P COM GUA
(VARREDURA OU RETIRADA DE P)
7.5 Limpeza e desinfeco de
superfcies das reas internas
A fim de facilitar o processo de limpeza e de-
sinfeco de superfcies em servios de sa-
de, as reas internas envolvem, dentre ou-
tras: Centro Cirrgico; Salas Cirrgicas; UTI;
Emergncias; Unidade Coronariana; Doenas
Infecto-Parasitrias; Posto de Enfermagem;
Berrios; Medicina Nuclear; Anatomia Pato-
lgica; Capela Morturia; Centro de Material
e Esterilizao; Hemodilise; Lactrio; Centro
de Tratamento de Queimados (CTQ); Necro-
trio; Laboratrio; Expurgo; Abrigo de Lixo;
Ambulatrio; Enfermarias; Quartos; Salas de
Espera; Administrao; Estar Mdico e de
Enfermagem; Centro de Estudos; Corredores
servio de processamento de roupas de servi-
os de sade.
73
Quadro 5 Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade.
EQUIPAMENTO TCNICA ATUAO
Unidade do paciente:
cama (colcho, ps e
cabeceira), mesa, suporte
de soro, lixeira, escada,
biombos, braadeira
colcho e cabeceira
Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Friccionar com lcool a 70% ou outro desinfetante
indicado pelo SCIH, aps alta do paciente.
Recomenda-se a utilizao de cores diferentes de luvas
para a realizao da limpeza de pisos e mobilirios.
Paredes Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Utilizar movimento unidirecional (de cima para baixo).
Lixeiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Escada Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Teto Limpeza
Varredura mida
Utilizar o pano mido para retirada de p
Piso Limpeza e/ou Desinfeco Diariamente varredura mida, ensaboar, enxaguar e
secar (sempre iniciando pelos cantos e conduzindo de
forma que no atrapalhe o trnsito).
Semanalmente lavar com mquina utilizando-se
sabo ou detergente. Encerar com cera acrlica e polir,
conforme necessidade.
Notas:
Na presena de matria orgnica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxlio de rodo e p; realizar a
limpeza e proceder tcnica de desinfeco.
Mscara e culos de proteo devem ser utilizados.
Janelas, vidraas, portas e
luminrias
Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente
Telefone Limpeza e/ou Desinfeco Na presena de sujidade, limpar com pano mido em
gua limpa e secar. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Saboneteira Limpeza e/ou Desinfeco Interior e exterior Realizar a limpeza com gua e
sabo ou detergente. Friccionar com lcool a 70% ou
utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH. Trocar
refil sempre que necessrio.
Papeleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar com lcool a 70% ou utilizar outro
desinfetante definido pelo SCIH. Abastecer sempre que
necessrio.
Bancadas e prateleiras Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
desinfetante definido pelo SCIH.
74
Expurgo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar no final do expediente com gua e sabo ou
detergente; enxaguar, secar e finalizar com soluo
desinfetante. Manter organizado.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Geladeiras Limpeza Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente. Secar bem com pano
limpo.
Bero acrlico e bero fixo
(utilizar a tcnica de
limpeza e/ou desinfeco)
Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
No utilizar lcool no acrlico.
Incubadora Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o revestimento do colcho
com lcool a 70% ou utilizar outro desinfetante
definido pelo SCIH.
Notas:
Outras aes devero ser realizadas pela enfermagem.
No utilizar lcool no acrlico.
Proteo bate maca Limpeza Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Lavatrios/pias Limpeza Lavar com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Continer Limpeza e/ou Desinfeco Levar o continer para uma rea externa prpria para
lavagem de continer.
Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Enxaguar e realizar desinfeco.
Abrigo de lixo Limpeza e/ou Desinfeco Lavar interna e externamente com gua e sabo ou
detergente.
Tanque Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente.
Elevador Limpeza Paredes realizar limpeza com gua e sabo ou
detergente, utilizando movimento unidirecional, de
cima para baixo. Enxaguar e secar.
Piso Realizar limpeza com gua e sabo ou
detergente.
Enxaguar e secar.
Foco de luz Limpeza Realizar limpeza com pano mido.
75
Mesa cirrgica
(utilizar a tcnica de
limpeza e/ou desinfeco)
Limpeza e/ou Desinfeco Retirar excesso de secrees com papel toalha ou pano
velho. Acondicionar no lixo conforme PGRSS.
Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Friccionar parte metlica e o colcho com lcool a 70%
ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH.
Bebedouros Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Quadro 6 Limpeza de banheiros e vestirios.
Paredes, boxe e azulejos Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente, utilizando
movimentos unidirecionais, de cima para baixo.
Se necessrio, utilizar escova para remover crostas dos
rejuntes.
Portas e Portais Limpeza Limpar com gua e sabo ou detergente, utilizando
movimentos unidirecionais, de cima para baixo.
Evitar a utilizao de produtos abrasivos.
Piso Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente
Enxaguar e secar
Notas:
Na presena de matria orgnica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxlio de rodo e p; realizar a
limpeza e proceder tcnica de desinfeco.
Mscara e culos de proteo devem ser utilizados.
Limpeza de Espelhos Limpeza Limpar com pano mido ou limpa-vidros e secar.
Armrios e escaninhos Limpeza e/ou Desinfeco Realizar a limpeza das partes interna e externa com
gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
Louas sanitrias e
descarga
Limpeza e/ou Desinfeco Vaso sanitrio: tampar, acionar a descarga. Lavar com
gua e sabo ou detergente, com auxlio de escovinha.
Descarga: lavar com gua e sabo ou detergente.
Lavatrios/pias e torneiras Limpeza e/ou Desinfeco Lavar com gua e sabo ou detergente.
Enxaguar e secar.
76
7.6 Limpeza de superfcies das reas
externas
A fim de facilitar o processo de limpeza e de-
sinfeco de superfcies em servios de sade,
as reas internas envolvem, dentre outras: p-
tios, jardins, estacionamentos, garagens e cal-
adas.
Quadro 7 Limpeza das reas Externas.
Portes de ferro e grades Limpeza Limpar com pano mido.
Lavar com gua e sabo ou detergente.
Ralos e calhas Limpeza Retirar todos os detritos existentes.
Lavar com gua e sabo ou detergente, utilizando EPI
apropriado
Pisos Varredura Varrer com vassoura de piaava.
Pisos Lavagem por processo
mecnico
Ensaboar e enxaguar
Placas de sinalizao,
extintores e caixas de
incndio
Limpeza Limpar com pano mido e secar.
77
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: <http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
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BASSO M, ABREU ES. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. 2 ed. So Paulo:
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CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC. Guidelines for environmental infection
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PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE RS. Secretaria Municipal de Sade. Coordenadoria Geral
de Vigilncia em. Manual de orientao para controle da disseminao de Acinetobacter sp resistente a
carbapenmicos no municpio de Porto Alegre.Porto Alegre, 2007. p.25-28. Disponvel em: <http://www.saude.
rs.gov.br/dados/125070290413612507025887571207316429256MANUAL%20ACINETOBACTER.pdf>. Acesso
em: fev. 2008.
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRO PRETO SP. Secretaria Municipal de Sade. Comisso de Controle de
Infeco CCI SMS. Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto; SMS-RP, 2006.
Disponvel em: <http://www.saude.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/desin/i16limpdesinfecsuperficie.pdf>.
Acesso em: dez.2008.
SEHULSTER, L.; CHINN, R.Y.W. Guidelines for environmental infection control Health-Care facilities. Centers
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YAMAUSHI, N.I.; LACERDA, R.A.; GABRIELLONI, M.C. Limpeza Hospitalar. In: FERNANDES, A.T.;
FERNANDES, M.O.V.; FILHO, N.R. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu,
2000. p.1141-1155.
C A P T U L O 8
PRODUTOS E SI STEMAS
UTI LI ZADOS NO TRATAMENTO DE
PI SOS
El eni l des Si l va Amor i m
80
8.1 Ceras lustrveis
So ceras formadas com produtos que pos-
suem na sua composio carnaba, sendo co-
nhecidas como ceras base de gua ou emul-
sionveis.
So chamadas ceras moles, com baixssima
resistncia, pois suas partculas no formam o
filme para a proteo do piso ao trfego cont-
nuo, ao atrito do calado e as sujidades como
poeiras, bem como no resistem limpeza
constante com sabo ou detergentes, tornan-
do-se necessrias as reaplicaes frequentes.
No so antiderrapantes.
Necessitam serem sempre lustradas aps a
secagem com as enceradeiras industriais de
baixa rotao, low speed, que operam de 150 a
200 rotaes por minuto (rpm), pois somente
dessa forma produzem brilho. O custo da mo
de obra elevado pelas dificuldades de manu-
teno do sistema.
8.2 Ceras semilustrveis
So ceras formadas por produtos de composi-
o mista, ou seja, sua formulao composta
por carnaba associada a polmeros acrlicos
sintticos.
Os polmeros acrlicos possuem maior dureza,
so mais resistentes gua e formam filmes
aderentes. Possuem mdia resistncia ao tr-
fego, ao atrito das sujidades dos calados e no
so antiderrapantes. Necessitam do polimento
com as enceradeiras industriais de baixa rota-
o.
8.3 Ceras autobrilhantes
So as ceras que possuem polmeros acrlicos
que formam um filme duro, porm de mdia
resistncia atravs da fuso dos componentes
slidos. No contm ceras moles na sua com-
posio, sendo que sua formulao de 70%
de polmeros acrlicos e 30% de substncias
slidas em equilbrio.
Suportam mdia resistncia e sua manuteno
mais fcil que as ceras moles, no necessi-
tando ser lustrada devido ao filme duro que
mais resistente aos riscos, ranhuras e man-
chas. So consideradas antiderrapantes.
So indicadas para os pisos em geral tais como
paviflex, mantas vinlicas, granitos, mrmo-
res, superfcies emborrachadas, plurigomas,
lajotas no vitrificadas, ardsia, cimento quei-
mado e concreto.
8.4 Ceras impermeabilizante High
Speed HS
So ceras compostas por polmeros acrlicos,
que contem mistura de elementos como polie-
tileno e poliuretano, com partculas menores
que formam um filme duro de alta resistncia,
nivelando o piso e dando brilho, comportan-
do o polimento e restaurao com as encera-
deiras de alta rotao, (High Speed HS), que
operam entre 1.000 a 1.600 rpm, acentuando o
brilho molhado.
So sistemas compostos variavelmente por
produtos como: removedor, base seladora,
impermeabilizante, restaurador e detergente
81
para limpeza diria indicados pelo fornecedor.
Ainda, so altamente resistentes ao trfego
intenso, de grande resistncia, durabilidade e
antiderrapantes.
Esses produtos so indicados para pisos como
granito, mrmore, borracha, paviflex, mantas
vinlicas, plurigoma, lajotas no-vitrificadas,
ardsia, granilite, cimento, concreto, dentre
outros (LUCCHIN & MOZACHI, 2005).
8.5 Ceras Ultra High Speed UHS
So ceras elaboradas a partir de emulses de
poliuretano, apresentando maior flexibilidade,
embora extrema resistncia penetrao. Re-
presentam o que h de mais moderno no mer-
cado e so indicadas para o polimento com
as enceradeiras de alta rotao (Ultra high
speed- UHS), ou seja, acima de 1.600 rpm. Os
acabamentos UHS so termoplsticos, conse-
guindo-se a restaurao da pelcula por meio
de fuso trmica. O calor gerado no polimen-
to promove uma microfuso na superfcie do
filme, a qual se recompe, preenchendo as fis-
suras profundas.
Essas ceras apresentam excelente resistncia
ao trfego intenso, manuteno fcil, com
qualidade e durabilidade.
So indicadas para pisos como granito, mr-
more, borracha, paviflex, mantas vinlicas,
plurigoma, lajotas no vitrificadas, ardsia,
granilite, cimento, concreto, etc.

(LUCCHIN
& MOZACHI, 2005).
8.6 Etapas do tratamento de pisos
Aps o mapeamento da rea, levantamento
das caractersticas do ambiente e a identifica-
o do tipo de piso a ser tratado e definido o
tipo de sistema adequado a esse piso, seguem
trs etapas bsicas para todos e qualquer tipo
e tratamento a ser aplicado:
Preparao
Acabamento
Selamento das porosidades
Impermeabilizao
Polimento
Manuteno
8.6.1 Preparao
Considerada a etapa mais importante na im-
plantao do sistema de tratamento de pisos,
independentemente do tipo de cera que ser
utilizado, por concentrar os procedimentos
onde todos os cuidados devem ser muito bem
observados para garantir o excelente resultado
final no tratamento de piso.
O primeiro procedimento da etapa da pre-
parao consiste na retirada das impurezas
do piso (cera velha, sujidades, gordura, terra,
tintas ressequidas ou qualquer outro tipo de
resduo). Deve ser feito com removedor, de
preferncia a base de solventes, na diluio e
no tempo recomendado pelo fornecedor para
a remoo, com a utilizao da enceradeira in-
dustrial com o disco preto.
O segundo procedimento consiste no enxgue
do removedor, parte mais importante de todo
o tratamento, que dever ser repetido quantas
82
vezes forem necessrias, com gua limpa, at a
remoo completa dos resduos do removedor.
Se os enxgues no forem bem feitos poder
comprometer por completo o tratamento do
piso. O removedor poder atacar a cera nova,
ocasionando manchas ou rachaduras.
O ltimo procedimento da preparao con-
siste em aguardar o tempo de secagem do
piso, que dever estar totalmente seco, atin-
gindo seu estado original. Se houver residual
de umidade no piso o tratamento poder fi-
car opaco.
8.6.2 Acabamento
8.6.2.1 Selamento das porosidades
Consiste em um procedimento utilizado so-
mente nos tratamentos de piso com ceras im-
permeabilizantes acrlicas com a finalidade de
vedar os poros, fazer o nivelamento do piso e
proporcionar brilho. O nmero de camadas
depende do produto, trfego e desgaste do
piso, normalmente de duas a trs camadas de
base seladora.
Importante que seja observado o tempo de se-
cagem entre as camadas, tempo recomendado
pelo fornecedor, que poder variar conforme
a umidade relativa do ar, caso contrrio pode-
r ter problemas de aderncia dos produtos ao
piso. Tambm o sentido das camadas dever
ser contrrio ao anterior para cobrir possveis
falhas e desnivelamento.
8.6.2.2 Impermeabilizao
Consiste no procedimento de aplicao das
ceras impermeabilizantes aps a secagem da
ltima camada do selador, variando de trs a
cinco camadas, dependendo das caractersti-
cas do trfego local. Da mesma forma que a
base seladora de extrema importncia ob-
servncia do tempo de secagem entre a aplica-
o de cada camada.
No caso das ceras a base de carnaba ou mis-
tas sero aplicadas de uma a duas camadas,
aps a lavagem do piso.
8.6.2.3 Polimento
Aps o perodo de secagem as ceras de car-
naba e sintticas devero ser polidas com as
enceradeiras industriais de baixa rotao com
discos claros (branco ou bege). Dentre os sis-
temas de tratamento de piso com ceras imper-
meabilizantes o polimento o procedimento
responsvel em aumentar o nvel de resistn-
cia da cera onde so utilizadas as enceradeiras
de alta rotao com o disco pelo de porco.
8.6.3 Manuteno
A manuteno do sistema de tratamento do
piso com ceras impermeabilizantes impor-
tante por proporcionar maior durabilidade,
resistncia e brilho ao piso. Est dividida em
conservao diria e peridica.
Na conservao diria, o piso dever ser lavado
com produtos que no agridam o tratamento,
podendo acarretar manchas ou at remov-lo.
Dependendo do trfego e grau de sujidade po-
der exigir lavagem convencional e o polimen-
to com as enceradeiras de alta rotao.
A utilizao do mop p para a remoo das
sujidades soltas pelo piso, tais como p, areias,
terra, gros recomendado para evitar as ra-
83
nhuras no piso, alm da manuteno facilitada
da limpeza. Esse procedimento dever ser uti-
lizado sempre antes da varredura mida.
A definio da necessidade da manuteno
peridica est relacionada necessidade de
reaplicao do impermeabilizante para repor
o que foi desgastado pelo trfego e pelo poli-
mento do piso.
Na conservao peridica ser necessria a
lavagem do piso com disco apropriado, ver-
melho ou verde, com soluo detergente.
Aps o tempo de secagem dever ser reapli-
cado o impermeabilizante e realizado o poli-
mento com o disco pelo de porco em toda
a rea lavada.
8.7 Definio do produto
A escolha do produto para o tratamento do
piso de fundamental importncia, pois est
relacionada ao tipo de piso, s caractersticas
do trfego, resistncia aos produtos sanean-
tes utilizados no procedimento de limpeza, s
condies de implantao e conservao, ao
resultado desejado e ao custo do investimento
inicial e de manuteno.
As etapas de remoo e acabamento das ceras
impermeabilizantes, devido ao tempo de se-
cagem, se tornam mais difceis em quartos de
pacientes pela necessidade de ocupao ime-
diata no permitindo por completo os proces-
sos de tratamento. J nas reas crticas, como
emergncias e UTI, tanto a implantao como
as conservaes se tornam complicadas devi-
do dificuldade de interdio, ao alto trfego,
alm da demora do tempo de secagem.
reas pequenas ou com obstrues no so
propcias, pois no permitem a mobilidade da
lustradora.
Nos centros cirrgicos e obsttricos, o trata-
mento de piso no recomendado, uma vez
que podem interferir com a condutibilidade
desse (BASSO, 2004). Ainda, a presena de
maior umidade do piso, como, por exemplo,
nos lavabos para escovao das mos, o trata-
mento de piso pode torn-lo mais escorregadio.
Apesar das dificuldades relacionadas, fre-
quente a utilizao das ceras impermeabili-
zantes em pisos de servios de sade devido as
suas vantagens em relao s ceras naturais e
sintticas que necessitam de uma manuteno
mais frequente. Sua importncia est relacio-
nada aos seguintes fatores:
Proteo: maior vida til do piso devido s
agresses geradas pelo trfego ocorrer so-
bre o filme da cera, evitando seu desgaste
natural.
Limpeza: maior facilidade de higiene dos pi-
sos com tratamento impermeabilizantes est
relacionada diminuio da porosidade,
evitando a penetrao das sujidades e con-
sequente proliferao de microrganismos.
Segurana: maior poder antiderrapante das
ceras acrlicas impermeabilizantes.
Beleza: maior nvel de brilho ocasionando
o embelezamento do ambiente, tornando-
-o mais bonito e agradvel aos pacientes e
as equipes, bem como contribuindo com a
imagem do servio de sade.
Mo de obra: maior produtividade dos fun-
cionrios pela facilidade de limpeza diria
do piso, maior durabilidade do tratamento
84
e consequente menor manuteno, redu-
zindo, dessa forma, o custo com a mo de
obra ou disponibilizando-a para outras ati-
vidades.
Em qualquer processo de limpeza ou trata-
mento de pisos primordial que os profissio-
nais de limpeza e desinfeco de superfcies
em servios de sade utilizem os EPI e outros
equipamentos que se fizerem necessrios para
proteo e segurana.
BASSO M.; ABREU E.S. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e antissepsia. So Paulo: APECIH
Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2004. p.18-33.
LUCCHIN, L.R.W.; MOZACHI, N. Limpeza e desinfeco de reas hospitalares. In: SOUZA, V.H.S.; MOZACHI,
N. (Eds). O hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Os Autores, 2005. p.549-604.
C A P T U L O 9
HI GI ENI ZAO DAS MOS EM
SERVI OS DE SADE
Fabi ana Cr i st i na de Sousa
Hei ko Ther eza Sant ana
86
A higienizao das mos a medida individu-
al mais simples e menos dispendiosa para pre-
venir a propagao das infeces relacionadas
assistncia sade. Recentemente, o termo
lavagem das mos foi substitudo por higie-
nizao das mos, englobando a higienizao
simples, a higienizao antissptica, a frico
antissptica e a antissepsia cirrgica das mos.
As mos do profissional de limpeza e desin-
feco de superfcies podem ser higienizadas
utilizando-se: gua e sabonete (associado ou
no a antissptico) e preparao alcolica para
as mos.
Recentemente, o uso de preparao alcolica
para as mos tem sido estimulado nos servios
de sade, pois o lcool reduz a carga microbia-
na das mos. A utilizao de preparao alco-
lica apropriada para as mos (sob as formas
gel, soluo e outras) pode substituir a higie-
nizao com gua e sabonete quando as mos
no estiverem visivelmente sujas (BRASIL,
2007; BRASIL, 2009).
9.1 Indicaes Higienizao das
Mos com gua e Sabonete Lquido
Quando as mos estiverem visivelmente
sujas ou contaminadas com sangue ou ou-
tros fluidos corporais.
Ao iniciar o turno de trabalho.
Antes e aps remoo de luvas.
Antes e aps uso do banheiro.
Antes e depois das refeies.
Aps trmino do turno de trabalho.
Aps vrias aplicaes consecutivas de pro-
duto alcolico para as mos.
9.1.1 Tcnica Higienizao simples das
mos com gua e sabonete
Durao do Procedimento: 40 a 60 segundos.
9.1.2 Passo a Passo
Figura 1. Abrir a torneira e molhar as mos,
evitando encostar-se a pia.
Figura 2. Aplicar na palma da mo quantidade
suficiente de sabpnete lquido para cobrir
todas as superfcies das mos (seguir a
quantidade recomendada pelo fabricante).
87
Figura 3. Ensaboar as palmas das mos,
friccionando-as entre si.
Figura 4. Esfregar a palma da mo
direita contra o dorso da mo esquerda
entrelaando os dedos e vice-versa.
Figura 5. Entrelaar os dedos e friccionar os
espaos interdigitais.
Figura 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma
mo com a palma da mo oposta, segurando
os dedos, com movimento de vai-e-vem e
vice-versa.
88
Figura 7. Esfregar o polegar direito, com
o auxlio da palma da mo esquerda,
utilizando-se movimento circular e vice-versa.
Figura 8. Friccionar as polpas digitais e
unhas da mo esquerda contra a palma da
mo direita, fechada em concha, fazendo
movimento circular e vice-versa.
Figura 9. Esfregar o punho esquerdo, com o
auxlio da palma da mo direita, utilizando
movimento circular e vice-versa.
Figura 10. Enxaguar as mos, retirando os
resduos de sabonete, no sentido dos dedos
para os punhos. Evitar contato direto das
mos ensaboadas com a torneira.
89
FIGURA 12. Secar as mos com papel-
toalha descartvel, iniciando pelas mos e
seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-
toalha na lixeira para resduos comuns.
Importante:
Antes de iniciar a tcnica, retirar acessrios
(anis, pulseiras, relgio), se necessrio,
uma vez que sob esses objetos acumu lam-
se microrganismos.
No caso de torneiras com contato manu-
al para fechamento, sempre utilize papel-
toalha.
O uso coletivo de toalhas de tecido con-
traindicado, pois estas permanecem mi-
das, favorecendo a proliferao bacteriana.
Deve-se evitar gua muito quente ou muito
fria na higienizao das mos, a fim de pre-
venir o ressecamento da pele.
9.2 Indicaes Higienizao das
mos com preparao alcolica para
as mos
Ao iniciar o turno de trabalho.
Antes e aps remoo de luvas.
Antes e aps uso do banheiro.
Antes e depois das refeies.
Aps trmino do turno de trabalho.
9.2.1 Tcnica Frico Antissptica das
Mos (com preparaes alcolicas)
Durao do Procedimento: 20 a 30 segun-
dos.
90
Passo a Passo
Figura 1. Aplicar na palma da mo
quantidade suficiente do produto para
cobrir todas as superfcies das mos (seguir a
quantidade recomendada pelo fabricante).
Figura 2. Friccionar as palmas das mos entre
si.
Figura 3. Friccionar a palma da mo
direita contra o dorso da mo esquerda
entrelaando os dedos e vice-versa.
Figura 4. Friccionar a palma das mos entre si
com os dedos entrelaados.
91
Figura 5. Friccionar o dorso dos dedos de
uma mo com a palma da mo oposta,
segurando os dedos e vice-versa.
Figura 6. Friccionar o polegar direito, com
o auxlio da palma da mo esquerda,
utilizando-se movimento circular e vice-versa.
Figura 7. Friccionar as polpas digitais e unhas
da mo esquerda contra a palma da mo
direita, fazendo um movimento circular e
vice-versa.
Figura 8. Friccionar os punhos com
movimentos circulares.
Figura 9. Deixar as mos secarem
naturalmente.
92
Importante:
Para evitar ressecamento e dermatites,
no higienize as mos com gua e sabone-
te imediatamente antes ou depois de usar
uma preparao alcolica.
No higienize as mos com preparao al-
colica aps higienizao das mos com
gua e sabonete. A preparao alcolica
no complemento para a higienizao das
mos.
Depois de higienizar as mos com pre-
parao alcolica, deixe que elas sequem
completamente (sem utilizao de pa pel-
toalha).
9.3 Outros aspectos da higienizao
das mos
Na higienizao das mos, observar ainda as
seguintes recomendaes (CDC, 2002; WHO,
2009):
Mantenha as unhas naturais, limpas e cur-
tas.
No use unhas postias.
Evite o uso de esmaltes nas unhas.
No usar anis, pulseiras e outros adornos.
Aplique creme hidratante nas mos (uso
individual), diariamente, para evitar resse-
camento na pele.
A preparao alcolica para as mos no
deve ser utilizada como complemento para
a higienizao das mos.
9.4 Recomendaes para
dispensadores de sabonete e
antisspticos
Nos servios de sade, recomenda-se o uso de
sabonete lquido, preferencialmente tipo refil,
devido ao menor risco de contaminao do
produto.
Em um estudo desenvolvido pela Universida-
de Federal de Minas Gerais (SERUFO, 2007),
com o apoio da Anvisa, foram analisadas 1.196
amostras de sabonetes lquidos e anti-spticos
coletados em hospitais brasileiros da rede sen-
tinela. Destas, 9,4% (112/1196) estavam conta-
minadas, sendo que os sabonetes lquidos res-
ponderam por 30,2% das amostras recebidas
(361/1196) e 83% das amostras contaminadas
(93/112). Os tipos de dispensadores mais uti-
lizados para os sabonetes lquidos foram os
reutilizveis, destacando-se as saboneteiras,
os frascos improvisados e as almotolias recar-
regveis. Nesse estudo no foram detectados
microrganismos nos produtos originais e cole-
tados antes do manuseio no local, podendo-se
inferir que as contaminaes no decorreram
de falhas no processo de fabricao e sim du-
rante o processo de manipulao ou uso, o que
aponta a necessidade de aprimorar o proces-
so interno de dispensao e manuseio desses
produtos.
Assim, antes da compra de produtos para hi-
gienizao das mos, devem-se avaliar os dis-
93
pensadores de produtos de vrios fabricantes
para assegurar seu correto funcionamento,
facilidade de limpeza, liberao de volume su-
ficiente do produto e existncia de dispositivo
que no favorea a contaminao do produto.
Para evitar a contaminao do sabonete l-
quido e do produto antissptico, tm-se as se-
guintes recomendaes:
Os dispensadores devem possuir dispositi-
vos que facilitem seu esvaziamento e pre-
enchimento.
No caso dos recipientes de sabonete lqui-
do e antissptico ou almotolias no serem
descartveis, deve-se proceder limpeza
desses com gua e sabo ou detergente (no
utilizar o sabonete restante no recipiente) e
secagem, podendo ser seguida de desinfec-
o com lcool etlico a 70% (rinsagem), no
mnimo uma vez por semana.
No se deve completar o contedo do reci-
piente antes do trmino do produto, devido
ao risco de contaminao.
Para os produtos no utilizados em reci-
pientes descartveis, devem-se manter os
registros dos responsveis pela execuo
das atividades e a data de manipulao, en-
vase e de validade da soluo fracionada.
A validade do sabonete, quando mantida
na embalagem original, definida pelo fa-
bricante e deve constar no rtulo.
Deve-se optar por dispensadores de fcil
limpeza e que evitem o contato direto das
mos. Escolher, preferencialmente, os do
tipo refil. Nesse caso, a limpeza interna
pode ser feita no momento da troca do refil.
9.5 Consideraes da Anvisa
Na aquisio de produtos destinados hi-
gienizao das mos deve-se verificar se es-
ses esto registrados na Anvisa, atendendo
s exigncias especficas para cada produto.
A firmao da legalidade do produto poder
ser feita consultando o site da Anvisa ou soli-
citando ao fornecedor, a comprovao do seu
registro/notificao.
No devem ser aplicados nas mos sabes e
detergentes registrados na Anvisa como sa-
neantes, de acordo com a Lei n. 6.360 de 23
de setembro de 1976 (BRASIL, 1976) e a RDC
n. 40, de 5 de junho de 2008 (BRASIL, 2008),
uma vez que so destinados apenas s superf-
cies inanimadas.
Outras informaes sobre o tema higienizao
das mos se encontram no manual Segurana
do Paciente em Servios de Sade Higieni-
zao das mos (BRASIL, 2009), disponvel
no endereo: http://www.anvisa.gov.br.
94
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servios de Sade Higienizao
das mos. Braslia, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 40 de 05 de junho
de 2008. Aprova o Regulamento tcnico para Produtos de Limpeza e Afins harmonizado no mbito do Mercosul
atravs da Resoluo GMC n 47/07. Dirio Oficial da Unio [da Unio da Repblica Federativa do Brasil],
Braslia, 06 jun. 2008.
BRASIL. Ministrio da sade. Lei n. 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros
produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia, 24
set.1976.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care
Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/
SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(N
o
RR-16). p.1-45.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Clean Care is Safer
Care. Geneva: WHO, 2009.
SERUFO, J. C. et al. Avaliao da dinmica de contaminao extrnseca de sabonetes lquidos e anti-spticos
no processo de uso em hospitais brasileiros da rede sentinela. Relatrio tcnico. Belo Horizonte: Fundep/Anvisa,
2007. 29 p. Disponvel em: <https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/anti_septicos_final.pdf>
C A P T U L O 1 0
MEDI DAS DE BI OSSEGURANA
Gi zel ma de Azevedo Si mes Rodr i gues
96
O termo biossegurana corresponde ao con-
junto de aes voltadas para preveno, eli-
minao de riscos inerentes s atividades de
pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento
tecnolgico de servios, visando sade do
homem, dos animais, preservao do meio
ambiente e qualidade dos resultados (COS-
TA, 2000; HIRATA & FILHO, 2002).
A biossegurana no Brasil surgiu por meio de
legislao especfica, a Lei n 8.974, de 5 de
janeiro de 1995 (BRASIL, 1995), para regu-
lar o uso das tcnicas de engenharia gentica
e liberao no meio ambiente de organismos
geneticamente modificados OGM (VAL-
LE & TELLES, 2003). Posteriormente, a Lei
n 11.105, de 24 de maro de 2005 (BRASIL,
2005), estabeleceu as normas de segurana e
mecanismos de fiscalizao de atividades re-
lacionadas OGM e seus derivados, criou o
Conselho Nacional de Biossegurana (CNBS)
e reestruturou a Comisso Tcnica Nacional
de Biossegurana (CTNBio).
Na rea da sade, esse tema suscita reflexes
por parte dos profissionais, uma vez que esto
mais suscetveis a contrair doenas advindas
de acidentes de trabalho, atravs de procedi-
mentos que envolvem riscos biolgicos, qu-
micos, fsicos e ergonmicos (BOLICK, 2000;
MASTROENI, 2004).
Os profissionais que prestam assistncia di-
reta sade ou manipulam material biolgi-
co no seu cotidiano devem ter conhecimento
suficiente acerca de biossegurana para uma
prtica eficaz e segura (CARVALHO, 1999;
COSTA & COSTA, 2003).
O profissional de limpeza e desinfeco de
superfcies em servios de sade est exposto
a riscos e o objetivo das medidas de biossegu-
rana identificar riscos sade e ao meio am-
biente decorrentes da exposio matria org-
nica e aos agentes biolgicos e do manuseio de
produtos qumicos e materiais perigosos.
A utilizao de precaues bsicas auxilia os
profissionais nas condutas tcnicas adequa-
das prestao dos servios, por meio do
uso correto de EPI, de acordo com a NR n 6,
da Portaria n 3.214, de 08 de junho de 1978
(BRASIL, 1978). Essas medidas devem gerar
melhorias na qualidade da assistncia e dimi-
nuio de custos e infeces.
Ao Servio de Limpeza e Desinfeco de Su-
perfcies em Servios de Sade competem os
procedimentos para a remoo de sujidades,
detritos indesejveis e microrganismos pre-
sentes em qualquer superfcie, visando manter
o ambiente dentro dos padres estabelecidos
pelos servios de sade.
As medidas de biossegurana em servios de
sade evitam os riscos inerentes ao uso de pro-
dutos qumicos e materiais biolgicos. Tem a
finalidade de minimizar os riscos envolvidos
no uso desses materiais, pelos profissionais da
instituio. Incluem procedimentos para aqui-
sio, armazenamento, transporte e manuseio
desses produtos.
As medidas de biossegurana podem ser isola-
das ou estar inseridas em um plano de preven-
o e controle de riscos biolgicos, qumicos e
materiais perigosos.
97
10.1 Os riscos a que esto expostos
os profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies em
servios de sade
10.1.1 Risco biolgico
Risco Biolgico a probabilidade da exposio
ocupacional a agentes biolgicos. So agentes
biolgicos os microrganismos, geneticamente
modificados ou no; as culturas de clulas; os
parasitas; as toxinas e os prons encontrados
em sangue, fluidos corpreos, meios de cultu-
ras e espcimes clnicos.
10.1.1.1 Classificao de risco de agentes
biolgicos
Os agentes biolgicos so classificados em
(BRASIL, 2005):
Classe de risco 1: baixo risco individual
para o trabalhador e para a coletividade,
com baixa probabilidade de causar doena
ao ser humano.
Classe de risco 2: risco individual modera-
do para o trabalhador e com baixa probabi-
lidade de disseminao para a coletividade.
Podem causar doenas ao ser humano, para
as quais existem meios eficazes de profila-
xia ou tratamento.
Classe de risco 3: risco individual elevado
para o trabalhador e com probabilidade de
disseminao para a coletividade. Podem
causar doenas e infeces graves ao ser
humano, para as quais nem sempre existem
meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4: risco individual elevado
para o trabalhador e com probabilidade
elevada de disseminao para a coletivida-
de. Apresenta grande poder de transmissi-
bilidade de um indivduo a outro. Podem
causar doenas graves ao ser humano, para
as quais no existem meios eficazes de pro-
filaxia ou tratamento.
10.1.2 Risco qumico
Os riscos qumicos dependem da reatividade
do produto e, portanto, no possvel estabe-
lecer uma regra geral que garanta a segurana
no manuseio de todas as substncias qumicas.
As propriedades fsico-qumicas, reatividade,
toxicidade, condies de manipulao, possi-
bilidade de exposio do trabalhador, vias de
penetrao no organismo e disposies finais
do produto so variveis que devem ser consi-
deradas no estabelecimento do risco.
10.1.2.1 Recomendaes para produtos
qumicos
10.1.2.1.1 Na aquisio do produto qumico
de responsabilidade da Segurana do Traba-
lho:
Identificao do risco atribudo ao produto
em funo do uso.
Elaborao da ficha tcnica, conforme mo-
delo padronizado, baseada nas informa-
es do fabricante e na legislao vigente.
Identificao dos profissionais sob risco.
Determinao da necessidade de EPC e EPI.
Avaliao da rea fsica para armazena-
mento e manuseio do produto: condies
de estocagem, ventilao, proximidade de
produtos no compatveis.
Elaborao de parecer quanto aos riscos
envolvidos.
98
10.1.2.1.2 Prerrogativas para o uso do
produto
Treinamento do usurio e disponibilizao
da ficha tcnica no local de uso: Unidade
usuria e Segurana do Trabalho.
Identificao da embalagem do produto
e do subproduto decorrente de diluio
nome e data de validade: Unidade usuria.
Disponibilizao de EPI e de orientaes
escritas quanto ao uso correto: Unidade
usuria e Segurana do Trabalho.
Determinao da forma de descarte do
produto e das embalagens vazias Servi-
o de Limpeza e Desinfeco de Superfcies
em Servios de Sade, conforme PGRSS.
10.1.2.1.3 EPI
H obrigatoriedade de uso determinado na
ficha tcnica do produto qumico perigoso.
Avental impermevel.
Luvas resistentes ao produto, preferencial-
mente de punho longo.
culos de proteo.
Protetor respiratrio: respirador valvulado
classe P2 com carvo (PFF2-VO).
Uso individual.
Identificao na parte interna da msca-
ra com nome e data.
Guarda em saco plstico fechado.
10.1.2.1.4 Proibies
Mistura de produtos saneantes/qumicas
no previamente autorizados.
Reaproveitamento de embalagens vazias
com produtos saneantes diferentes do r-
tulo original.
Alterao na proporo da diluio preco-
nizada.
Utilizao de produtos saneantes fora do
perodo de validade.
Manuseio do produto saneantes sem o uso
de EPI apropriados.
Armazenamento conjunto de produtos sa-
neantes incompatveis.
10.1.3 Risco de natureza fsico-qumica
Considera como risco de natureza fsico-qu-
mica a capacidade de o produto reagir com
outra substncia, produzindo fenmenos f-
sicos como calor, combusto ou exploso ou,
ainda, produzindo outra substncia txica. Na
avaliao dos riscos devidos natureza fsica,
devem ser considerados os parmetros de di-
fuso e inflamabilidade.
10.1.4 Risco txico
Toxicidade a capacidade inerente de uma
substncia produzir efeitos nocivos a um or-
ganismo vivo ou ecossistema.
Risco txico a probabilidade de o efeito no-
civo acontecer nas condies de uso da subs-
tncia. dependente das propriedades fsico-
-qumicas, vias de penetrao no organismo,
dose, alvos biolgicos, capacidade orgnica de
eliminao e efeitos sinergsticos com outros
agressores.
10.1.5 Drogas citotxicas
As drogas medicamentosas so padroniza-
das pela Comisso de Farmcia e Teraputica
(CFT), sendo as polticas de armazenamento,
transporte, manuseio, administrao e des-
carte das drogas citotxicas estabelecidas pelo
Servio Tcnico da Farmcia Oncolgica da
instituio.
99
Essas drogas so manipuladas em ambiente
exclusivo, com acesso restrito e equipado com
Cabine de Segurana Biolgica Classe II B2,
por profissionais do Servio de Farmcia com
treinamento especfico e com uso de EPI.
10.1.6 Risco ergonmico
Entende-se por risco ergonmico qualquer fa-
tor que possa interferir nas caractersticas psi-
cofisiolgicas do trabalhador, causando des-
conforto ou afetando sua sade. So exemplos
de risco ergonmico: o levantamento de peso,
ritmo excessivo de trabalho monotonia, repe-
titividade e postura inadequada de trabalho.
10.2 Material perfurocortante
Envolve qualquer material com capacidade de
corte ou perfurao da pele que deve ser ma-
nuseado com mximo cuidado e descartado
em recipiente rgido, impermevel e resistente
puno. O recipiente de descarte deve estar
disponvel prximo rea de uso, em suportes
apropriados, preferencialmente na unidade de
atendimento ao paciente. No deve ultrapas-
sar o seu limite de preenchimento. proibi-
do o reencape de agulhas e o descarte desses
materiais em lixo comum. O recolhimento e
destino final so realizados conforme PGRSS.
10.3 Sinalizao de segurana
No Brasil, a simbologia de segurana norma-
tizada na NR n 26, da Portaria GM n 3.214,
de 08 de junho de 1978 (BRASIL, 1978).
10.4 Equipamentos de segurana
As medidas de preveno para a exposio a
sangue e fluidos corpreos e/ou a patgenos
respiratrios essencialmente prevenida por
meio da prtica de medidas de precauo, in-
cluindo cuidados com material perfurocor-
tante, EPI e EPC, normatizados pelo SCIH e
pela Segurana do Trabalho.
Os EPI devem ser utilizados pelos profissio-
nais, durante a execuo de procedimentos
que possam provocar contaminao da roupa
com sangue e fludos corpreos ou por pat-
genos que se transmitem por contato
A instituio responsvel pelo fornecimen-
to de EPIs apropriados e em quantidade sufi-
ciente aos profissionais do Servio de Limpeza
e Desinfeco de Superfcies em Servios de
Sade. A aquisio de EPI dever ser precedi-
da de testes operacionais e checagem do Cer-
tificado de Aprovao (CA).
10.4.1 Equipamentos de Proteo
Individual (EPI) e Uniforme
EPI todo dispositivo de uso individual utiliza-
do pelo trabalhador, destinado a prevenir riscos
que podem ameaar a segurana e a sade do
trabalhador. Para ser comercializado, todo EPI
100
deve ter CA emitido pelo Ministrio do Traba-
lho e Emprego (MTE), conforme estabelecido
na NR n 6 do TEM (BRASIL, 2008).
10.4.1.1 Luvas de borracha
Devem ser utilizadas por todo profissional du-
rante execuo de procedimentos de limpeza e
desinfeco de superfcies em servios de sade.
Ainda, devem ser confeccionadas com mate-
rial resistente e possuir cano longo ou curto
para proteo das mos e proteo parcial de
antebraos.
Recomendam-se a utilizao de cores diferen-
tes de luvas de borracha (ASSAD & COSTA,
2010), como luvas de cor clara e de cor escura
(um ou dois tons acima da cor clara):
Luvas de cor escura: usadas na limpeza e
desinfeco de superfcies onde a sujidade
maior (Exemplos: pisos; banheiro; rod-
zios de mobilirios; lixeiras; janelas; tubu-
laes na parte alta).
Luvas de cor clara: usadas na limpeza e de-
sinfeco de mobilirios (Exemplos: camas,
mesas, cadeiras, paredes, portas e portais,
lavatrios/pias).
As mos dos profissionais de limpeza e desin-
feco de superfcies devem ser lavadas antes e
aps o uso de luvas. Aps a utilizao, as luvas
devem ser lavadas e desinfetadas.
Quando estiver com luvas no se deve tocar
em maanetas, portas, telefones, botes de ele-
vadores e outros locais.
Ao usar luvas deve-se segur-las pelo lado in-
terno, calando-se sem tocar na face externa.
Ao se retir-las, deve-se segur-las pela face
externa sem tocar a pele.
10.4.1.2 Mscaras
A mscara cirrgica dever ser usada nas si-
tuaes:
Sempre que houver possibilidade de res-
pingos de material biolgico ou produtos
qumicos em mucosas do nariz e boca.
Sempre que o profissional entrar em quarto
de paciente com patologias de transmisso
101
respiratria por gotculas (exemplos: me-
ningites bacterianas, coqueluche, difteria,
caxumba, influenza). Em reas nas quais a
utilizao seja recomendada pelo SCIH.
Ambientes com odor ftido.
Limpeza e desinfeco de superfcies em
reas de construo e reformas para evitar
a inalao do p.
Em rea de isolamento para aerossis (exem-
plos: bacilo da tuberculose) esto indicadas as
mscaras de proteo respiratria, tipo respi-
rador, para partculas, com eficcia mnima na
filtrao de 95% de partculas de at 0,3m (ms-
caras do tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3).
10.4.1.3 culos de proteo
Os culos de proteo devem ser utilizados
durante o preparo de diluio no-automtica,
quando da limpeza de reas que estejam locali-
zadas acima do nvel da cabea, e que haja risco
de respingos, poeira ou impacto de partculas.
Devem ser lavados e desinfetados aps o uso.
10.4.1.4 Botas
As botas (material impermevel, com cano
alto e de solado antiderrapante) esto reco-
mendadas para a proteo dos ps e parte das
pernas durante atividades com gua e produ-
tos qumicos e, ainda, para evitar quedas.
10.4.1.5 Sapatos
O uso de sapatos recomendado durante todo
o perodo de trabalho, com exceo nos mo-
mentos de lavao de piso, nos quais devero
ser utilizadas as botas.
102
10.4.1.6 Avental
Deve ser utilizado durante a execuo de proce-
dimentos que possam provocar contaminao
da roupa com sangue e fluidos corpreos e
produtos qumicos ou contaminados.
O avental deve ser impermevel, podendo ser
usado por cima do uniforme, recomendado
para a realizao de atividades com risco de
respingos. Pode ser processado pela lavande-
ria aps realizao do procedimento de limpe-
za e desinfeco.
Aps o uso, deve ser retirado com tcnica cor-
reta, sem ter contato com a parte externa, e em
seguida deve-se fazer a desinfeco.
Em reas especiais onde exista risco de radia-
es necessrio o uso de dosmetro, avental e
colar de chumbo ou similar.
10.4.1.7 Gorro
O gorro deve ser usado em rea especiais nas
quais so exigidas a paramentao completa
por parte dos profissionais da instituio.
Para as demais reas do servio de sade, re-
comenda-se que as profissionais de limpeza e
desinfeco de superfcies mantenham os ca-
belos presos e arrumados. Para os profissio-
nais do sexo masculino so imprescindveis
cabelos curtos e barba feita.
10.4.2 Equipamentos de Proteo Coletiva
(EPC)
Os EPCs visam proteo de acidentes com
pacientes, funcionrios e visitantes. Consis-
tem de placas ilustrativas (que permitem aos
transeuntes identificar a situao da rea deli-
mitada), cones de sinalizao e fitas demarca-
trias (sinalizao e delimitao de rea), fita
antiderrapante (para evitar quedas e escorre-
gamento, especialmente em rampas e esca-
das), barreira plmbica (ao redor do leito do
paciente), coletores de materiais perfurocor-
tantes, sinais de perigo, sinalizao com ins-
trues de segurana ou que indicam direo.
103
Ainda, envolve lava olhos, Cabine de Seguran-
a Biolgica e outros.
10.4.3 Aquisio de novos equipamentos
de proteo
A aquisio de novos equipamentos de pro-
teo deve ser realizada conforme as regras
da Comisso de Padronizao de Materiais
(CPM), que responsvel pela verificao da
documentao legal do produto e encaminha-
mento para testes operacionais. A Segurana
do Trabalho deve coordenar os testes e dis-
ponibilizar orientaes especficas. A aprova-
o do produto ser da responsabilidade do
usurio, Segurana do Trabalho e CPM. Para
todo produto ser elaborada ficha tcnica com
a estratificao do risco, orientaes para ar-
mazenamento, uso e descarte, identificao
da necessidade de uso de EPI e aes emer-
genciais em casos de acidentes. A ficha tcnica
ser afixada no local de uso, aps capacitao
do usurio.
10.5 Proteo ambiental
10.5.1 Limpeza concorrente e terminal
A limpeza concorrente e terminal nas unida-
des dos servios de sade executada pelo
Servio de Limpeza e Desinfeco de Superf-
cies em Servios de Sade, sendo normatizado
pela SCIH. Os procedimentos para essas ativi-
dades esto descritas no Captulo 7.
Deve ser realizada com equipamentos e ma-
teriais corretos e os profissionais devem exe-
cutar os procedimentos de acordo com o
treinamento especfico, atentando durante a
realizao de todo o procedimento, para as
medidas de precauo.
10.5.2 Programa de Gerenciamento de
Resduos em Servios de Sade (PGRSS)
O PGRSS descreve as aes relativas ao ma-
nejo de resduos e envolve segregao, acon-
dicionamento, coleta, armazenamento, trans-
porte, tratamento e disposio final.
Devem ser considerados nesse programa as
caractersticas e riscos dos resduos, as aes
de proteo sade e ao meio ambiente e os
princpios da biossegurana visando o empre-
go de medidas tcnicas, administrativas e nor-
mativas para preveno de acidentes.
10.5.3 Sistema de ventilao
O sistema de ventilao deve ser exclusivo e
com presso negativa em reas de atendimen-
to a pacientes com doenas de transmisso
por aerossis (Exemplo: tuberculose), sendo o
sistema controlado pelo Servio de Engenha-
ria em Servios de Sade.
10.6 Sade ocupacional
A sade ocupacional de responsabilidade
da Medicina do Trabalho, sendo normatizado
pelo SCIH.
10.6.1 Imunizao do profissional
Na admisso: vacinas do Calendrio Na-
cional de Vacinao do Adulto e do Idoso:
difteria e ttano, sarampo, caxumba e ru-
bola alm de vacina contra hepatite B, em
funcionrios no imunes.
Anualmente: vacina contra influenza.
Controle de tuberculose:
Na admisso: realizao de PPD.
Anualmente: repetio do PPD para
profissionais negativos.
104
Afastamento das atividades do profissional
com doena infectocontagiosa ou doena
debilitante que aumente a susceptibilidade
a agentes biolgicos.
10.6.2 Aes emergenciais
10.6.2.1 Acidentes com material
perfurocortante ou contato com sangue e
outros fluidos corporais em mucosa ou pele
no ntegra
Nos casos de acidentes com material perfuro-
cortante ou contato de sangue e outros fluidos
corporais em mucosa ou pele no ntegra, o pro-
fissional deve ter atendimento imediato na Me-
dicina do Trabalho ou no Pronto Atendimento
para determinao do risco biolgico e estabe-
lecimento de conduta, conforme protocolo e
fluxo estabelecidos pelo SCIH da instituio.
Os acidentes com perfurocortantes devero ser
monitorados por indicadores e discutidos com
os profissionais dentro do servio de sade.
10.6.2.2 Respingo em pele ntegra
Nos casos de respingo em pele ntegra, lavar
abundantemente em gua corrente. Na pre-
sena de sintomas, o profissional deve ser en-
caminhado Medicina do Trabalho.
10.6.2.3 Derramamento ou extravasamento
com contaminao ambiental
Nos casos de derramamento ou extravasa-
mento de qualquer quantidade de material
que leve contaminao ambiental, deve
haver o acionamento do Servio de Limpeza
e Desinfeco de Superfcies em Servios de
Sade para o isolamento e limpeza e desin-
feco da rea. O kit emergencial dever ser
utilizado e o acidente notificado por meio
da ficha de Notificao de Eventos Adversos
ou de acordo com a padronizao da insti-
tuio.
Pequenas quantidades: devem ser removi-
das com o uso de papel-toalha e descartadas
conforme recomendado na ficha tcnica.
Grandes quantidades: devem ser retiradas
com isolamento da rea. Um kit emergen-
cial dever estar disponvel em todas as re-
as de risco, para uso do Servio de Limpeza
e Desinfeco de Superficies em Servios de
Sade. O kit deve conter mscara cirrgica,
protetor respiratrio para aerossis, mscara
para particulados, culos de proteo, luvas
de borracha com cano longo, avental imper-
mevel, compressas absorventes, e outros,
alm da descrio do procedimento. Aes
especficas, para produtos especficos so
determinadas na ficha tcnica, que deve ser
consultada em situaes de acidente. Todo
derramamento deve ser notificado por meio
de impresso prprio (Ficha de Notificao
de Eventos Adversos) da instituio.
10.6.2.3.1 Contedo mnimo do kit para
qumico perigoso
Mscara (respirador valvulado com car-
vo)
culos de proteo
Luvas de borracha de cano longo
Avental impermevel
Prop plstico
Sacos plsticos (com simbologia de qumi-
co perigoso)
P e escova
Impresso
105
10.6.2.3.2 Passo a passo
O funcionrio da limpeza e desinfeco de
superfcies acionado, aps um acidente
com qumico perigoso.
Dirige-se ao DML, retira o kit de acidente
para qumico perigoso.
Paramenta-se corretamente (avental im-
permevel, culos, mscara, bota plstica
descartvel, luvas de borracha).
Vai at o local do acidente e areja o ambiente.
Recolhe a substncia com compressas ab-
sorventes, ou em caso de p, use a p pe-
quena presente no kit.
Descarta em saco para qumico perigoso
ou em caixa para perfurocortante, quando
necessrio.
Lacra o saco.
Transporta o saco distante do corpo, segu-
rando na parte superior do saco e encami-
nha para rea de armazenamento tempor-
rio.
Repe o material do kit que foi utilizado
durante o acidente.
Encaminha o impresso do acidente para ser
preenchido.
10.7 Consideraes finais
Os acidentes de trabalho so aqueles que
ocorrem pelo exerccio do trabalho a servi-
o da empresa ou pelo exerccio do trabalho
dos segurados, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte ou
a perda ou a reduo permanente ou tempo-
rria da capacidade para o trabalho (BRASIL,
1991) e podem ser provocados por agentes
biolgicos, ergonmicos ou mecnicos.
Podem ser evitados por meio da instituio de
medidas preventivas que visem segurana do
funcionrio durante suas atividades rotineiras,
como:
No substituir as escadas por cadeiras,
usando-as apenas em superfcies planas.
No manusear equipamentos eltricos com
as mos molhadas.
No misturar produtos de limpeza e desin-
feco de superfcies.
Utilizar cintos de segurana para a limpeza
de janelas e vidros.
Proteger as tomadas eltricas de paredes
molhadas.
No correr nas dependncias dos servios
de sade.
Manter postura adequada para evitar pro-
blemas de coluna.
No levar ou levantar objetos muito pesa-
dos sem ajuda.
Obedecer aos horrios de intervalos a fim
de prevenir o estresse.
Notificar os acidentes aps a ocorrncia.
Utilizar EPI e EPC sempre que necessrio.
Receber as vacinas recomendadas.
Os profissionais, quando acidentados, devem
comunicar seus acidentes em formulrio pr-
prio, denominado Comunicao de Acidente
de Trabalho (CAT), no prazo de 24 horas, e
encaminh-lo aos setores competentes.
106
Resduos. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2010. 28 p. Disponvel em: http://comlurb.rio.rj.gov.br/download/
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BOLICK, D. Segurana e controle de infeco. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000.
BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes
Biolgicos para Trabalhadores de Sade. Braslia, 2008.
BRASIL. Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 25 jul.1991.
BRASIL. Lei n 8.974, de 05 de Janeiro de 1995. Regulamenta os incisos II e V do pargrafo 1 do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio
ambiente de organismos geneticamente modificados, autoriza o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia
da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio
[da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 06 jan.1995.
BRASIL. Lei n 11.105, de 24 de maro de 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do 1
o
do art. 225 da
Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam
organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurana
CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional
de Biossegurana PNB, revoga a Lei n
o
8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria n
o
2.191-9, de
23 de agosto de 2001, e os arts. 5
o
, 6
o
, 7
o
, 8
o
, 9
o
, 10 e 16 da Lei n
o
10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 28 mar.2005.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Normas Regulamentadoras NR. Portaria GM/MTE n 3.214, de
8 de junho de 1978, que aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das
Leis do Trabalho, relativas a Segurana e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio [da Repblica Federativa
do Brasil]. Braslia, 06 jul. 1978.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria GM/MTE n 485, de 11 de novembro de 2005, de 11 de
novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32, que versa sobre a Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial da Unio, [da Repblica Federativa do Brasil]. Braslia, 16 nov. 2005.
CARVALHO, P.R. Boas Prticas Qumicas em Biossegurana. Rio de Janeiro: Intercincia, 1999.
COSTA, M.A.F, COSTA, M.F.B. Biossegurana de A a Z. Rio de Janeiro: Papel Virtual, 2003.
COSTA, M.A.F. Qualidade em Biossegurana. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2000.
HIRATA M.H; FILHO J.M. Manual de Biossegurana. So Paulo: Manole, 2002.
MASTROENI, M.F. Biossegurana aplicada a laboratrios e servios de sade. So Paulo: Atheneu, 2004.
Biotica & Biorrisco: Abordagem Transdisciplinar. Rio de Janeiro: Intercincia, 2003. 417p.
G L O S S R I O
108
Desinfeco: remoo de agentes infecciosos, na forma vegetativa, de uma superfcie inerte,
mediante a aplicao de agentes qumicos ou fsicos.
Desinfetante: so agentes qumicos capazes de destruir microrganismos na forma vegetativa
em artigos ou superfcies, sendo divididos segundo seu nvel de atividade em: alto nvel, m-
dio nvel ou nvel intermedirio e baixo nvel.
Detergente: todo produto que possui como finalidade a limpeza e que contm na sua for-
mulao tensoativos que reduzem a tenso superficial da gua, facilitando sua penetrao,
dispersando e emulsificando a sujidade.
Limpeza: consiste na remoo das sujidades mediante aplicao de energias qumica, mec-
nica ou trmica em um determinado perodo de tempo. Pode ser:
Qumica ao de produtos saneantes com a finalidade de limpar por meio da proprieda-
de de dissoluo, disperso e suspenso da sujeira.
Mecnica ao fsica aplicada sobre a superfcie para remover a sujeira resistente ao
do produto qumico (esfregar, friccionar, escovar).
Trmica ao do calor que reduz a viscosidade da graxa e da gordura, facilitando a re-
moo pela ao qumica.
Medicina do Trabalho: especialidade mdica que se ocupa da promoo, preservao e mo-
nitoramento da sade do trabalhador. Executa aes preventivas e emergenciais.
Produtos Saneantes: substncias ou preparaes destinadas a higienizao, desinfeco ou
desinfestao domiciliar, em ambientes coletivos e/ou pblicos, em lugares de uso comum e
no tratamento de gua.
Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Servios de Sade: executa aes de
limpeza/desinfeco preventivas e emergenciais no ambiente dos servios de sade.
Servios de Sade: estabelecimento destinado ao desenvolvimento de aes de ateno
sade da populao em regime de internao ou no, incluindo a ateno realizada em con-
sultrios e domiclios.
Risco Biolgico: risco determinado pela exposio a agentes biolgicos por inalao, conta-
to ou manuseio (direto ou indireto) de sangue e fluidos corpreos.
A N E X O S
110
A N E X O I
Rotei ro de Observao Di ri a/ Semanal Condi es de Li mpeza
e Conservao
ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO:
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES DE LIMPEZA E CONSERVAO
REAS: INTERNA E EXTERNA DO ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE
Calada; jardim; fachada; pintura, portas; janelas; vidros; tetos; piso; rodap; paredes (pintura lavvel e ou
cermica com pouco rejunte); testeiras e frontispcio de pias, balco, torneiras (de pedal e/ou fotossensvel); pontos
de luz/lustres (sem reentrncias ou manuteno de sujeira que neles se acumula); interruptores (sem reentrncias);
mobilirio (lavvel); rejuntes de cermica; rejuntes de pisos; rejuntes de bate-maca; objetos de decorao (com
design liso, sem reentrncias que permitam o acmulo de microrganismos); equipamentos; existncia de rea
mida ou molhada sem manuteno adequada e outros.
Para os casos de manuteno, tais como rejuntes, torneira vazando e entupimentos, a responsabilidade da
equipe de manuteno predial. A equipe de limpeza e desinfeco de superfcies colabora com as informaes, a
fim de agilizar o reparo.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES NAS DIVERSAS REAS:
Banheiros de funcionrios e pacientes
Cantina e restaurante
Recepo
Emergncia
Bloco cirrgico
Sistemas de filtro de ar-condicionado (manuteno)
Elevadores
Auditrio
Consultrios
Sala de espera
Apartamentos
Corredores
Escadas
Almoxarifado
Centro de Material e Esterilizao
Rouparia
Necrotrio
Laboratrio
Vestirio de funcionrios
Farmcia
Estacionamento (presena de colees de gua, exposio ao sol ou chuva, presena de mato ou possibilidade de
ratos, lixo, distncia at a entrada da recepo)
Observaes:
111
A N E X O I I
Rotei ro de Observao Di ri a/ Semanal Bi ossegurana
Durante os Procedi mentos
OBJETIVO: Aspectos de biossegurana
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES TCNICAS DURANTE PROCEDIMENTOS
Uso adequado de EPI, seguimento das normas de biossegurana na rotina diria em todas as atividades de
risco; dispensadores de preparao alcolica para as mos e sabonete lquido (funcionando apropriadamente,
com devido contedo); existncia de suporte para papel toalha; dispensadores de papel toalha (funcionando
apropriadamente, com papel); condies das torneiras (respingando e com panos no balco); acondicionamento
correto do material perfurocortante; recipientes de resduos cheios e sem a devida seleo (contaminado e comum)
e outros.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES:
Execuo de procedimentos sem uso correto de EPI (Exemplos: uso incorreto de mscara, sem cobrir nariz e boca,
pendurada no pescoo; uso de mscaras sem identificao); presena de solues de contiguidade ou ferimentos;
no cumprimento das indicaes de higienizao das mos; uso de props fora do ambiente indicado; alimentar-se
em reas no permitidas e outros
Nota: O lder ou encarregado de servio deve evitar chamar a ateno do profissional de limpeza e desinfeco
de superfcies de forma rude e incorreta. Deve, ainda, sempre mostrar a forma correta de execuo de um
determinado procedimento.
112
A N E X O I I I
Rotei ro de Observao Di ri a/ Semanal Res duos
OBJETIVO: Aspectos de acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, transporte pela empresa coletora e
disposio final de resduos produzidos nos servios de sade.
LOCAL:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: ACONDICIONAMENTO E DESTINO DOS RESDUOS
No bloco cirrgico
No bloco obsttrico
No berrio
Na emergncia, salas e/ou locais onde foram realizados curativos
Nos apartamentos
Se est havendo a devida seleo entre resduos contaminado e comum
Como os funcionrios esto manuseando os resduos
Se usam EPI corretamente
Como esto as condies dos recipientes de resduos
Como est sendo feita a coleta do resduo contaminado
Como est sendo feita a coleta do resduo comum
Se o destino final dos resduos est sendo realizado corretamente
Observaes:
113
A N E X O I V
Formul ri o Troca de EPI
FORMULRIO TROCA DE EPI
Planto:
Nome do Empregado Registro
Luva
(tamanho)
Avental
(assinalar x)
Data Motivo
Rubrica
Empregado
114
A N E X O V
Formul ri o de Sol i ci tao de Servi os
FORMULRIO DE SOLICITAO DE SERVIOS
Diviso:
Unidade:
Setor:
1 DADOS DO SERVIO A SER EXECUTADO:
Servio solicitado:
Responsvel pela solicitao:
Data e hora do servio solicitado: ________/______/_______ s ____________ horas
Solicitao recebida por:
2 DADOS DA EXECUO DO SERVIO:
SERVIOS EXECUTADOS
DATA DA EXECUO DOS SERVIOS
Armrio interno
Armrio externo
Luminria
Sada de ar
Ventiladores
Limpeza de porta
Armrio
Vidraa
Moblia
Janela/persiana
Lavagem de piso
Polimento de piso
Parede/rodap/teto
Cama (colcho/cabeceira/ps/grades/
braadeiras)
Biombos
Escadinha
Suporte de soro
Banheiro
Recipientes
Coletores de resduos
Outros
Responsvel pela execuo dos servios
Obs.:
115
3 PARECER DO SERVIO EXECUTADO
DATA DA
EXECUO
SERVIO
SATISFATRIO? ASSINATURA RESPONSVEL PELO SETOR
SIM NO
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
Obs.: Indicar o que pode ser melhorado
Ciente Gerncia/Diviso
DATA LEITOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Observaes:
116
A N E X O V I
Model o de Eti queta para Saneantes
NOME DO PRODUTO NOME COMERCIAL
AUTORIZAO ANVISA COMPOSIO
PRODUTO CONCENTRADO
N DO LOTE VALIDADE
PRODUTO DILUDO DILUIO DE USO
DATA HORA VALIDADE PRODUTO + (H
2
O ML)
NOME DO RESPONSVEL MATRCULA
Limpeza e Desinfeco
de Supercies
L
I
M
P
E
Z
A

E

D
E
S
I
N
F
E
C
O

D
E

S
U
P
E
R
F
C
I
E
S
Segurana do Paciente em Servios de Sade
S
e
g
u
r
a
n
a

d
o

P
a
c
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n
t
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