Anda di halaman 1dari 24

REFERAT

Sudden Death
Oleh:
I Made Banu Pati (11-2012-003)
Marco Ariono (11-2012-020)
H. Nuril Anwar (11-2012-12)
Mit!i (11-2012-11)
Adhicea Handa"ani Pall" (11-2012-1#2)
Anatha$ia %hri$tine &urniawat" (11-2012-0'()
)en" *andirura (11-2012-0'#)
Mario +oeto,o (11-2012-021)

Pe-.i-.in/:
H. Noor-an Herr"adi0 dr.0 $,.1.0 +H
2i!a 2i3ani0 dr.
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RS HASAN SADIKIN
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
BAB I
PENDAHULUAN
&e-atian -endada4 "an/ tida4 dihara,4an dan tida4 da,at di5ela$4an dite-u4an
,ada $e.a/ian .e$ar 4a$u$ ,ada ,ra4te4 4edo4teran 6oren$i4. &e-atian -endada4 "an/ tida4
di5ela$4an $erin/ tercatat $e.a/ai 4e-atian 4arena $e.a. "an/ ala-i. Para ahli ,erca"a .ahwa
4e.an"a4an dari 4e-atian ini di4arena4an Sudden Death Syndrome ($indro-a 4e-atian
-endada4) atau Sudden Cardiac Death (4e-atian 5antun/ -endada4). Pen"e.a. 4e-atian
-endada4 a4i.at ,en"a4it da,at di4la$i6i4a$i4an -enurut $i$te- tu.uh0 diantaran"a $i$te-
+u$unan +ara6 Pu$at0 $i$te- 4ardio3a$4uler0 dan $i$te- ,erna6a$an.
102
Pada tahun-tahun tera4hir ini0 ,en"e.a. 4e-atian ter$erin/ ,ada 4a$u$ 4e-atian
-endada4 adalah ,en"a4it 4ardio3a$4ular. Pen"e.a. ,en"a4it 5antun/ itu $endiri .er-aca-
-aca-0 -ulai dari ,en"a4it 5antun/ 4oroner0 4ardio-io,ati0 ,en"a4it 4atu, 5antun/ hin//a
a4i.at 4elainan /eneti4 $e,erti ,ada $indro- -ar6an.
1
+e.uah $tudi ,o$t -orte- ,ada $alah $atu 2u-ah +a4it di 7u.lin0 %onnol" Ho$,ital
antara 8anuari 19:( hin//a 7e$e-.er 20010 -en"e.ut4an .ahwa ,en"e.a. ter.an"a4
4e-atian -endada4 adalah ,en"a4it 8antun/ ((9;).
103
7i Indone$ia $endiri $u4ar dida,at in$iden 4e-atian -endada4 "an/ $e.enarn"a.
An/4a "an/ ada han"alah 5u-lah 4e-atian -endada4 "an/ di,eri4$a di .a/ian 4edo4teran
6oren$i4 1&<I. 7ala- tahun 19900 dari $eluruh 2'1 4a$u$0 dite-u4an 22( la4i-la4i (902;)
dan #0 ,ere-,uan (2;) 4a$u$ 4e-atian -endada40 $edan/4an ,ada tahun 1991 dari 2##(
4a$u$ di,eri4$a 22: la4i-la4i (:09;) dan #' ,ere-,uan (201;). Oleh 4arena ,en"e.a.n"a
"an/ wa5ar0 -a4a a,a.ila 4e-atian ter$e.ut didahului oleh 4eluhan0 /e5ala dan terda,at $a4$i
(a,ala/i .ila $a4$in"a adalah do4ter0 -i$aln"a di 4lini40 ,u$4e$-a$0 atau ru-ah $a4it)
.ia$an"a tida4 a4an -en5adi -a$alah 4edo4teran 6oren$i4. Na-un a,a.ila 4e-atian ter$e.ut
ter5adi tan,a riwa"at ,en"a4it dan tan,a $a4$i0 -a4a da,at -eni-.ul4an 4ecuri/aan .a/i
,en"idi40 a,a4ah ter4ait un$ur ,idana di dala-n"a. 7i$inilah ,eran ,e-eri4$aan 6oren$i4
.eru,a auto,$i dan ,e-eri4$aan hi$tolo/i a4an $an/at ,entin/ /una -en5awa. ,er-a$alahan
di ata$.
1030'

2
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II. KEMATIAN MENDADAK ! SUDDEN DEATH "
II.. DEFINISI
Pen/ertian 4e-atian -endada4 $e.enarn"a .era$al dari 4ata sudden unexpected
natural death "an/ di dala-n"a ter4andun/ 4riteria ,en"e.a. "aitu natural (ala-iah0 wa5ar).
&ata =-endada4= di$ini diarti4an $e.a/ai 4e-atian "an/ datan/n"a tida4 terdu/a dan tida4
dihara,4an0 den/an .ata$an wa4tu "an/ ni$.i. %a-,$ -en"e.ut4an .ata$an 4uran/ dari ':
5a- $e5a4 ti-.ul /e5ala ,erta-a.
1030'
7e6ini$i 4e-atian -endada4 -enurut )HO0 "aitu 4e-atian dala- wa4tu 2' 5a-
$e5a4 /e5ala ti-.ul0 na-un ,ada 4a$u$-4a$u$ 6oren$i4 $e.a/ian .e$ar 4e-atian ter5adi dala-
hitun/an -enit atau .ah4an deti4 $e5a4 /e5ala ti-.ul. &e-atian -endada4 tida4 $elalu tida4
terdu/a0 dan 4e-atian "an/ ta4 terdu/a tida4 $elalu ter5adi -endada40 na-un a-at $erin/
4eduan"a ter5adi .er$a-aan ,ada $atu 4a$u$.
1020'
*er-inolo/i 4e-atian -endada4 di$ini di.ata$i ,ada $uatu 4e-atian ala-iah "an/
ter5adi tan,a didu/a dan ter5adi $ecara -endada40 -en$inoni-4an 4e-atian -endada4
den/an ter-inolo/i =sudden natural unexpected death=. &e-atian ala-iah di $ini .erarti
4e-atian han"a di$e.a.4an oleh ,en"a4it dan trau-a atau racun tida4 -e-ain4an dala-
-en"e.a.4an 4e-atian. 7e$4ri,$i >sudden= atau >unexpected= tida4 $elalu a4urat0
>unexplained= .ia$an"a -en5adi ala$an dila4u4an in3e$ti/a$i -edi4ole/al. Auto,$i da,at
dila4u4an untu4 -en/etahui ,en"e.a. 4e-atian0 -e$4i,un $etelah auto,$i dila4u4an0
,en"e.a. 4e-atian teta, tida4 di4etahui.
102030'
Pada 4e-atian -endada40 ,en"e.a. 4e-atian ha-,ir $elalu dite-u4an ,ada $i$te-
4ardio3a$4uler0 -e$4i,un le$i tida4 terda,at di 5antun/ atau ,e-.uluh darah uta-a. Cerebral
hemmorraghe "an/ -a$i60 ,erdarahan $u.arachnoid0 ru,ture 4eha-ilan e4to,i40 he-o,ti$i$0
he-ate-e$i$ dan e-.oli ,ul-onal0 $e.a/ai contoh0 .er$a-a den/an ,en"a4it 5antun/ dan
aneuri$-a aorta -e-,un"ai 4ontri.u$i ,ada $e.a/ian .e$ar ,en"e.a. 4e-atian -endada4
dan >une?,ected= a4i.at $i$te- 3a$4ular. *an,a auto,$i0 ,ara do4ter $alah dala- -enentu4an
$e.a. 4e-atian dari 2#-#0; 4a$u$. 7i .an"a4 ne/ara den/an .an"a4 ,ro,or$i auto,$i
-edi4o-le/al dan di In//ri$ dan )ale$ terda,at $e4itar :0; auto,$i 4oroner0 $i$an"a 4arena
.unuh diri0 4ecela4aan0 dan ,e-.unuhan.
1030'
3
3
2
II..# EPIDEMIOLOGI
&e-atian -endada4 ter5adi e-,at 4ali le.ih $erin/ ,ada la4i-la4i di.andin/4an ,ada
,ere-,uan. Pen"a4it ,ada 5antun/ dan ,e-.uluh darah -endudu4i urutan ,erta-a dala-
,en"e.a. 4e-atian -endada4 dan 5u/a -e-ili4i 4ecenderun/an "an/ $eru,a "aitu le.ih
$erin/ -en"eran/ la4i-la4i di.andin/4an ,ere-,uan den/an ,er.andin/an (:1 $e.elu-
-eno,au$e dan -en5adi 1:1 $etelah ,ere-,uan -eno,au$e. *ahun 199( -2003 di 8e,an/
dila4u4an ,enelitian ,ada 1'' 4e-atian ,ada 4ecela4aan lalu linta$ dan dari auto,$i ,ada
4or.an 4ecela4aan lalu linta$ di 7o44"o <ni3er$it" di4on6ir-a$i4an .ahwa 130 4a$u$ dari
1'' 4a$u$ tadi ,en"e.a. 4e-atiann"a di/olon/4an dala- 4e-atian -endada40 .u4an
4arena trau-a a4i.at 4ecela4aan lalu linta$. 7i Indone$ia $e,erti "an/ dila,or4an .adan
@it.an/ 7e,arte-en &e$ehatan 2I0 ,er$enta$e 4e-atian a4i.at ,en"a4it ini -enin/4at dari
#09; (19(#) -en5adi 901; (19:1)0 100 (19:)0 dan 1900; (199#).
1030'
II..$ KLASIFIKASI
*er-inolo/i 4e-atian -endada4 di.ata$i ,ada $uatu 4e-atian ala-iah "an/ ter5adi
tan,a didu/a dan ter5adi $ecara -endada4 (sudden natural unexpected death).
&e-atian ala-iah ini da,at di.a/i -en5adi dua 4ate/ori .e$ar0 "aitu:
1030'
1.) &e-atian "an/ ter5adi di-ana ada $a4$i -ata dan 4eadaan di-ana 6a4tor 6i$i4 dan
e-o$i -un/4in -e-ain4an ,eran0 5u/a da,at ter5adi $aat a4ti3ita$ 6i$i40 di-ana cara
-ati da,at le.ih -udah diteran/4an atau 4e-atian ter$e.ut ter5adi $ela-a
,erawatanA,en/o.atan "an/ dila4u4an oleh do4ter ( Attendaned Ph"$ician).
2.) &eadaan di-ana -a"at dite-u4an dala- 4eadaan "an/ le.ih -encuri/a4an $erin/n"a
dia4i.at4an *&P n"a atau ,ada $aat oran/ ter$e.ut -enin//al tida4 dala- ,erawatan
atau ,en/o.atan do4ter (unattendaned ,h"$ician)0 terda,at 4e-un/4inan hadirn"a
$a4$i-$a4$i "an/ -un/4in i4ut .ertan//un/ 5awa. terhada, ter5adin"a 4e-atian.
Pada 4e-atian ala-iah 4ate/ori ,erta-a0 4e-atian ala-iah da,at den/an le.ih
-udah dite/a44an0 dan 4e,entin/an dila4u4ann"a auto,$i -en5adi le.ih 4ecil. Pada 4e-atian
4ate/ori ini0 4eluar/a untu4 4e,entin/an al-arhu- dan -ere4a $endiri da,at -e-inta
dila4u4ann"a auto,$i 4lini4 ,ada al-arhu-. Auto,$i 4lini4 tida4 -e-erlu4an $urat
,er-intaan dari 4e,oli$ian0 4arena ,ada ,rin$i,n"a dila4u4an ata$ 4ehenda4 4eluar/a0 .u4an
untu4 4e,entin/an ,en"idi4an. Per$etu5uan 4eluar/a dala- tinda4an auto,$i 4lini4 ini haru$
di.uat $ecara tertuli$0 dan ha$il dari ,e-eri4$aan a4an dituan/4an dala- $e.uah la,oran
auto,$i atau =autopsy report=.
'
'
Pada 4e-atian ala-iah 4ate/ori 4edua0 $e.a. 4e-atian haru$ .enar-.enar ditentu4an
a/ar cara 4e-atian da,at ditentu4an dan 4e-atian ala-iah dan tida4 wa5ar $eda,at -un/4in
ditentu4an den/an cara a,a4ah 4e4era$an atau racun i4ut .er,eran dala- -en"e.a.4an
4e-atian. Oleh 4arena 4eadaan ,ada 4e-atian ala-iah 4ate/ori 4edua ini le.ih
-encuri/a4an -a4a ,oli$i a4an -en/ada4an ,en"idi4an dan -e-.uat $urat ,er-intaan
3i$u- et re,ertu-. Pada 4eadaan ini ha$il ,e-eri4$aan a4an dituan/4an dala- 3i$u- et
re,ertu-0 dan ,er$etu5uan 4eluar/a a4an -en5adi ,riorita$ "an/ le.ih rendah dari
4e,entin/an ,ene/a4an hu4u-.
II..% ETIOLOGI
+ecara /ari$ .e$ar ,en"e.a. 4e-atian -endada40 "aitu 4arena trau-a0 4eracunan dan
,en"a4it. In$iden 4e-atian -endada4 a4i.at trau-a dan 4eracunan le.ih 4uran/ $e4itar 2#-
30;0 $e-entara ,en"a4it -eru,a4an ,en"e.a. ter$erin/ dari ter5adin"a 4e-atian -endada4
den/an ,er$enta$e -enca,ai 0-(0;. &e-atian -endada4 ter.an"a4 a4i.at dari ,en"a4it
,ada $i$te- 5antun/ dan ,e-.uluh darah.
10203
Beri4ut ini ,en"e.a. 4e-atian -endada4 $ecara /ari$ .e$ar0 "aitu:
.
T&au'a
Menurut dr.2o$lan Bu$ni Ha$an0 +,.B+0 trau-a ,ada ota4 dan leher da,at
-en5adi 4o-.ina$i ,en"e.a. 4e-atian "an/ 6atal. Hal ini ter5adi 4eti4a ter5adin"a
.enturan ,ada .a/ian 4e,ala "an/ 4e-udian di.aren/i leher "an/ tertola4 4e
.ela4an/. A4i.atn"a0 tulan/ leher ,atah dan ,atahn"a tulan/ ini da,at -e-icu
4e-atian dala- wa4tu $in/4at a4i.at tertutu,n"a 5alan na6a$. *u.uh $e4eti4a .i$a
4ehilan/an $u,lai o4$i/en0 a4i.atn"a $el-$el -en/ala-i 4e-atian -endada4. A4an
teta,i0 trau-a ota4 tern"ata $e.enarn"a tida4 $elalu -en"e.a.4an 4e-atian dala-
wa4tu $in/4at0 ,alin/ tida4 di,erlu4an wa4tu 1-2 5a- $e.elu- ter5adin"a 4e-atian.
10#0
*rau-a lain "an/ .i$a -en"e.a.4an 4e-atian -endada4 adalah cedera tulan/
dada (thorax) dan ,an//ul (pelvis). %edera tulan/ dada da,at -en"e.a.4an ter5adin"a
ta-,onade 5antun/ atau $uatu 4ondi$i di -ana 5antun/ terte4an a4i.at .enturan ,ada
dada. Hal ini -en"e.a.4an darah -en//enan/ di $e4itar 5antun/ di dala- tulan/
dada. +edan/4an cedera ,ada tulan/ ,an//ul -en"e.a.4an tu.uh -en/ala-i
4ehilan/an darah dala- 5u-lah .an"a4.
1030'
+alah $atu -a$alah "an/ ,alin/ $ulit dala- 4edo4teran 6oren$i4 adalah 5i4a
4e-atian ter5adi ,ada $e$eoran/ "an/ -en/ala-i 4e4era$an na-un -enderita 5u/a
$edan/ ,en"a4it atau di-ana ,en"a4it telah -enin/4at4an 4eru$a4an $etelah
#
#
ter5adin"a 4e4era$an. Pada 4eadaan $e,erti ini 4ontri.u$i ,en"a4it dan 4e4era$an
$e.a/ai $e.a. 4e-atian da,at -en5adi -a$alah -edi4ole/al. Pada ,ra4te4n"a0 $itua$i
"an/ ,alin/ $erin/ -en"e.a.4an 4eadaan $e,erti ini adalah ,en"a4it 4oroner0 e-.oli
,ul-oner dan ,erdarahan $u.arachnoid.
(
#.
Ke&a(unan
%)*
a. 7e6ini$i
2acun ialah !at "an/ .e4er5a ,ada tu.uh $ecara 4i-iawi dan 6i$iolo/i4 "an/
dala- do$i$ to4$i4 a4an -en"e.a.4an /an//uan .eru,a $a4it atau 4e-atian.
Into4$i4a$i -eru,a4an $uatu 4eadaaan di-ana 6un/$i tu.uh -en5adi tida4
nor-al "an/ di$e.a.a4an oleh $e$uatu 5eni$ racun atau .ahan to4$i4 lain.
.. 8eni$ C 5eni$ racun
Berda$ar4an $u-.er racun da,at di/olon/4an -en5adi:
2acun "an/ .era$al dari tu-.uh C tu-.uhan "aitu o,iu-0 4o4ain0 4urare0
a6lato4$in
2acun "an/ .era$al dari hewan $e,erti .i$a atau to4$in ular0 la.a-la.a dan
hewan lauta
2acun "an/ .era$al dari -ineral $e,erti ar$en0 ti-ah hita- dan lain-lain
2acun "an/ .era$al dari $inteti4 $e,erti heroin
Berda$ar4an te-,at di-ana racun .erada0 da,at di.a/i -en5adi:
2acun "an/ terda,at di ala- .e.a$0 -i$aln"a /a$ C /a$ "an/ terda,at di ala-
2acun "an/ terda,at diru-ah tan//a0 -i$alan"a deter/en0 in$e4ti$ida0
,e-.er$ih (cleaner$)
2acun "an/ di/una4an dala- ,ertanian0 -i$aln"a in$e4ti$ida0 her.i$ida dan
,e$ti$ida
2acun "an/ di/una4an dala- indu$tr" dan la.oratoriu-0 -i$aln"a a$a, dan
.a$a 4uat0 lo/a- .erat
2acun "an/ terda,at dala- -a4anan0 -i$aln"a $ianida dala- $in/4on/0
.otuliniu- (racun i4an)0 .ahan ,en/awet0 !at adi4ti6
2acun dala- .entu4 o.at0 -i$aln"a hi,noti40 $edati3e
c. %ara 4er5a atau e6e4 "an/ diti-.ul4an
@o4al : ,ada te-,at 4onta4 a4an ti-.ul .e.era,a rea4$i0 -i$aln"a
,eran/$an/an0 ,eradan/an atau 4oro$i6. %ontoh 4oro$i6 : a$a- dan .a$a 4uat

+i$te-i4 : -e-,un"ai a6inita$ terhada, $alah $atu $"$te-0 -i$aln"a


.ar.iturate0 alcohol0 -or6in0 -e-,un"ai a6inita$ 4uat terhada, ++P. 7i/itali$
dan o4$alat terhada, 5antun/. %O terhada, darah.
@o4al dan $i$te-i4 : a$a- 4ar.ol -en"e.a.4an ero$i la-.un/0 $edan/4an
$e.a/ian "an/ dia.$or,$i a4an -eni-.ul4an de,re$i ++P
d. 1a4tor "an/ -e-,en/aruhi 4eracunan
%ara -a$u4 : -ulai dari "an/ ,alin/ ce,at $a-,ai ,alin/ la-.at .erturut-turut
adalah inhala$i0 intra3ena0 intra-u$4uler0 intra,eritoneal0 $u.4utan0 ,eroral0
4ulit.
<-ur : oran/ tua dan ana4-ana4 le.ih rentan
&ondi$i tu.uh : le.ih rentan ,ada oran/ den/an da"a tahan tu.uh "an/ rendah
$e,eri ,ada oran/ den/an /i!i 4uran/ atau .uru40 oran/ den/an ,en"a4it /in5al
&e.ia$aan : ,entin/ ,ada 4a$u$ 4eracunan alcohol dan -or6in $e.a. ter5adi
toleran$i
Aler/i : -i$al 3ita-in D0 ,enicillin0 $tre,to-i$in0 dan ,ro4ain
1a4tor racun $endiri : "aitu ta4aran0 4on$entra$i0 .entu4 dan 4ondi$i 6i$i4
la-.un/0 $tru4tur 4i-ia0 $iner/i$-e dan adi$i.
)a4tu ,e-.erian : $e.elu- atau $e$udah -a4an. Pada racun ,eroral 5i4a
di.eri4an $e.elu- -a4an a.$or,$i a4an le.ih .ai4 dan e6e4 le.ih ce,at.
e. &riteria 7ia/no$i$
1. Adan"a tanda dan /e5ala "an/ $e$uai den/an racun ,en"e.a.
2. 7en/an anali$i$ 4i-iawi da,at di.u4ti4an adan"a racun ,ada .aran/ .u4ti 5i4a
$i$an"a -a$ih ada
3. 7a,at dite-u4an racun atau $i$a dala- tu.uhA cairan tu.uh 4or.an0 5i4a racun
-en5alar $ecara $i$te-i4
'. &elainan ,ada tu.uh 4or.an0 -a4ro$4o,i4 -au,un -i4ro$4o,i4 $e$uai
den/an racun ,en"e.a.
#. 2iwa"an ,en"a4it0 .ahwa 4or.an ter$e.ut .enar-.enar 4onta4 den/an racun
Butir 3 dan ' -utla4 ,erlu
Ban/ ,erlu di,erhati4an untu4 4or.an 4eracunan :
&eteran/an tentan/ racun a,a 4ira-4ira "an/ -en5adi ,en"e.a.n"a
Haru$ $edi4it $e4ali -en//una4an air
(
(
8an/an -en//una4an de$in6e4tan
6. Pe-eri4$aan to4$i4olo/i
Pe-eri4$aan to4$i4olo/i haru$ dila4u4an ,ada :
Bila ,ada ,e-eri4$aan $ete-,at terda,at 4ecuri/aan terhada, 4eracunan.
Bila ,ada oto,$i dite-u4an 4elainan "an/ la!i- dite-u4an ,ada 4eracunan
den/an !at tertentu0 -i$aln"a le.a- -a"at "an/ tida4 .ia$a (cherr" red ,ada
%O0 -erah terah ,ada $ianida0 4eco4latan ,ada nitrit0 nitrat0 anilin0 6ena$itin
dan 4ina)E lo4a .e4a$ $unti4an $e,an5an/ 3ena0 4eluarn"a .uih dari -ulut dan
hidun/ (4eracunan -or6in)0 .au a-andel (4eracunan $ianida)0 .au 4utu .u$u4
(4eracunan -alation).
Bila ,ada oto,$i tida4 dite-u4an ,en"e.a. 4e-atian.
7ala- -enan/ani 4a$u$ 4e-atian a4i.at 4eracunan ,erlu dila4u4an
,e-eri4$aan ,entin/ "aitu :
Pe-eri4$aan dite-,at 4e5adian (*&P)
Oto,$i len/4a,
Anali$i$ to4$i4olo/i4
$.
Pen+a,-t
#)$)%

a. Pen"a4it +i$te- &ardio3a$4ular
Be.era,a ,en"a4it ,ada $i$te- 4ardio3a$4ular "an/ da,at -en/a4i.at4an
-ati -endada4 antara lain:
1. Pen"a4it 8antun/ i$4e-i4
2. In6ar4 Mio4ard
3. Pen"a4it &atu, 8antun/
'. Mio4arditi$
#. &ardio-io,ati
1.) Pen"a4it 8antun/ I$4e-i4
7en/an ,erhitun/an 4a$ar0 $e4itar 2; dari $e-ua 4e-atian -endada4
4arena ,en"a4it 5antun/0 di$e.a.4an oleh arterio$4lero$i$ ,ada arteri 4oroner.
*er.entu4n"a $u-.atan ,ada lu-en ca.an/ ,e-.uluh darah "an/ ,artial atau
total "an/ lua$ atau,un han"a $ete-,at da,at -en"e.a.4an arteri tida4 da,at
:
:
-en/iri- darah "an/ ade4uat 4e -io4ardiu-. +e.a/ai a4i.atn"a a4an ter5adi
coronary artery insufficiency dan 5antun/ $ecara ti.a-ti.a .erhenti. O.$tru4$i
"an/ $i/ni6i4an ,ada lu-en arteri 4oronaria adalah 5i4a -e-.ata$i (#; lu-en
atau $etida4n"a :0; dari lu-en "an/ nor-al haru$ hilan/ $e.elu- ti-.ul
in6ar4 -io4ard.
<ntu4 da,at -en"e.a.4an 4e-atian0 tida4 ,erlu haru$ ada
,en"u-.atan. Adan"a ,en"en-,itan atau ,ene.alan0 4hu$u$n"a ,ada ra-u$
de$cenden a. coronaria $ini$tra0 "aitu arteri "an/ -en$u,lai darah .a/i $i$te-
4ondu4$i (pacemaker). 7en/an .er4uran/n"a $u,lai darah 4e te-,at ter$e.ut0
"an/ ter5adi ,ada wa4tu -ela4u4an 4er5a 6i$i4 (oleh 4arena ada ,ene.alan atau
,en"e-,itan0 $ehin//a tida4 .i$a -ele.ar $ewa4tu di.utuh4an)0 ter5adi
hi,o4$ia "an/ dii4uti 6i.rila$i atriu- dan .era4hir den/an 4ea-tian.
*e-,at di-ana a. coronaria $erin/ -en/ala-i ,en"e-,itan0 adalah:
a.) ra-u$ de$cenden a. coronaria $ini$tra ('#-';)
..) a. coronaria de?tra (2'-';)
c.) a. circu-6le?a coronaria $ini$tra (3-10;)
d.) ,an/4al a. coronaria $ini$tra (0-10;)
+teno$i$ dari arteri 4oroner oleh atero-a $an/at $erin/ ter5adi0
4on$e4uen$in"a ter5adi ,en/uran/an aliran darah 4e otot 5antun/ "an/ da,at
-en"e.a.4an 4e-atian den/an .er.a/ai cara0 "aitu:
a.) In$u6i$ien$i 4oroner a4i.at ,en"e-,itan lu-en uta-a a4an -en/a4i.at4an
i$4e-ia 4roni4 dan hi,o4$ia dari otot-otot 5antun/ di .awah $teno$i$. Otot
5antun/ "an/ -en/ala-i hi,o4$ia -udah -en"e.a.4an arit-ia dan
6i.rila$i 3entri4el0 teruta-a ,ada adan"a .e.an $tre$$ $e,erti olahra/a atau
e-o$i.
..) &o-,li4a$i dari atero-a da,at -e-,er.uru4 $teno$i$ 4oroner dan
4e-atian otot 5antun/ "an/ -en/i4utin"a. Pla4 atero-a ul$erati6 da,at
,ecah atau hancur0 -en/i$i $e.a/ian atau $eluruh ,e-.uluh darah den/an
4ole$terol0 le-a4 dan de.ri$ 6i.ro$a. Pecahan ini a4an ter.awa 4e arah
di$tal ,e-.uluh darah dan ,ada ,erca.an/an ,e-.uluh darah -en"u-.at
,e-.uluh darah dan -en"e.a.4an -ulti,el -ini-in6ar4. Ba/ian endotel
dari ,la4 "an/ hancur da,at .ertinda4 $e,erti 4atu, dan -enutu, total
,e-.uluh darah. &o-,li4a$i lain adalah ,erdarahan $u.-inti-a "an/
9
9
ter5adi ,ada ,la40 -e-.e$ar4ann"a $ecara ti.a-ti.a dan -enutu, lu-en
,e-.uluh darah.
c.) *ro-.o$i$ 4oroner
d.) Mio4ard in6ar40 ter5adi 4eti4a $teno$i$ .erat ter5adi atau ter5adi o4lu$i total
dari ,e-.uluh darah0 .ila ,e-.uluh darah 4olateral di te-,at
.er$an/4utan tida4 cu4u, -e-.eri darah ,ada daerah "an/ .er$an/4utan.
In6ar4 u-u-n"a .aru ter5adi .ila lu-en tertutu, le.ih dari atau $a-a
den/an (0;.
e.) @e$i ,ada $i$te- 4ondu4$i 5antun/. D6e4 dari in6ar4 "an/ .e$ar adalah
-en/uran/i 6un/$i 5antun/ 4arena 4e/a/alan ,o-,a dan otot "an/ -ati
tida4 da,at .er4ontra4$i atau -en"e.a.4an arit-ia dan 6i.rila$i 3entri4el.
In6ar4 "an/ da,at dilihat den/an -ata $ecara -a4ro$4o,i4 tida4 ter5adi
$aat 4e-atian -endada40 4arena ,erlu .e.era,a 5a- a/ar o4lu$i 5antun/
-en5adi 5ela$. *a,i e6e4 6atal dari in6ar4 da,at ter5adi ,ada $etia, $aat
$etelah otot -en5adi i$4e-i4.
6.) In6ar4 -io4ard "an/ ru,tur da,at -en"e.a.4an 4e-atian -endada4
4arena he-o,er4ardiu- dan ta-,onade 5antun/. &eadaan ini u-u-n"a
ter5adi ,ada wanita tua0 "an/ -e-,un"ai -io4ardiu- "an/ ra,uh0 na-un
tida4 -enutu, 4e-un/4inan ter5adi ,ada $e-ua oran/. &eadaan ini
cenderun/ ter5adi dua atau ti/a hari $etelah on$et in6ar4 dan .a/ian otot
"an/ in6ar4 -en5adi luna4. 2u,tur ter4adan/ ter5adi ,ada $e,tu-
inter3entri4uler0 -en"e.a.4an =le6tri/ht $hunt= ,ada 5antun/.
/.) 1i.ro$i$ -io4ard0 ter5adi 4eti4a in6ar4 -io4ard -en"e-.uh 4arena
-io4ardiu- tida4 da,at .er,ro6ilera$i. +e.uah daerah 6i.ro$i$ "an/ .e$ar
di 3entri4el 4iri da,at 4e-udian -e-.en/4a4 4arena te4anan "an/ tin//i
$ela-a $i$tole -e-.entu4 aneuri$-a 5antun/ "an/ -en/uran/i 6un/$i
5antun/.
h.) 2u,tur otot ,a,ilari$0 da,at ter5adi 4arena in6ar4 dan ne4ro$i$. &eadaan ini
-e-un/4in4an 4atu, -itral -en/ala-i ,rola,$ den/an /e5ala in$u6i$ien$i
-itral dan .ah4an 4e-atian. Atero-a ,ada arteri 4oroner .i$a 6o4al
den/an ,la4 "an/ irre/uler den/an .er.a/ai u4uran atau dala- 5u-lah
$edi4it dan terlo4ali$ir den/an $i$a lu-en lain ,ada $i$te- 4ardio3a$4uler
ha-,ir nor-al. Hal ini .erarti $etia, .a/ian ,e-.uluh darah uta-a haru$
10
10
di,eri4$a $aat oto,$i0 ,e-oton/an tran$3er$al dila4u4an den/an 5ara4 tida4
le.ih dari 3 --.
2.) In6ar4 Mio4ard
In6ar4 -io4ard adalah ne4ro$i$ 5arin/an otot 5antun/ a4i.at in$u6i$ien$i
aliran darah. In$u6i$ien$i ter5adi 4arena $,a$-e dan atau $u-.atan 4arena
$4lero$i$ dan tro-.o$i$. In6ar4 -io4ard adalah ,atolo/i4 (/e5ala 4lini$n"a
.er3aria$i0 4adan/ tan,a /e5ala a,a,un)0 $edan/4an in6ar4 -io4ard a4ut
adalah ,en/ertian 4lini$ (den/an /e5ala dia/no$i$ tertentu). &e-atian da,at
ter5adi dala- .e.era,a 5a- awal atau hari $etelah in6ar4 dan ,en"e.a.
$e/eran"a adalah 6i.rila$i 3entri4el.
Be.era,a 4o-,li4a$i in6ar4 -io4ard "an/ -un/4in ti-.ul antara lain:
2u,tur 5antun/0 -eru,a4an ,en"e.a. u-u- ti-.uln"a
hae-o,eri4ardiu- dan cardiac ta-,onade. 2u,tur $elalu ter5adi $ela-a
in6ar4. 2u,tur ,alin/ $erin/ ter5adi ,ada .a/ian di$tal dindin/ 3entri4el
4iri.
*ro-.o$i$ -ural0 tida4 da,at di$e,ele4an 5i4a in6ar4 ter5adi ,ada
endo4ardiu- 3entri4el 4iri.
Peri4arditi$0 ter5adi .er$a-a den/an in6ar4 tran$-ural. Peri4ardiu-
3i$eral -en5adi .erwarna -erah 4eun/uan den/an 3a$4ular .lu$h ,ada
,er-u4aann"a.
1i.ro$i$ -io4ard0 ,ada oran/ tua da,at -en"e.a.4an hi,ertro6i 3entri4el
,ada hi,erten$i dan -e"e.a.4an i$4e-i4 relati6.
Aneuri$-a 5antun/0 ter5adi di-ana daerah 6i.ro$i$ "an/ lua$
-en//anti4an in6ar4 tran$-ural $e.elu-n"a.
Pada auto,$i da,at di4enali .e.era,a .entu4 in6ar4 -io4ard0 "aitu:
'0:09010
In6ar4 la-inar0 le.ih .an"a4 dite-u4an ,ada daerah $u.endo4ardial atau
,ada 3entri4el 4iri0 4adan/ in6ar4 lua$ $a-,ai $eten/ah atau le.ih dari
te.aln"a dindin/.
In6ar4 lo4al atau re/ional0 le.ih $erin/ ,ada ,en"a4in arteri 4oroner
-urni0 dan di$e.a.4an o4lu$i lo4al atau $u-.atan "an/ .erat ,ada arteri
11
11
4oronaria. Be$ar dan ,o$i$i in6ar4 ter/antun/ di-ana o4lu$i ter5adi.
Ha-,ir $e-ua in6ar4 5eni$ ini dite-u4an ,ada 3entri4el 4iri.
Fa-.aran -a4ro$4o,i$ in6ar4 -io4ard awal di/a-.ar4an den/an
.er.eda ,ada .an"a4 .u4u ,atolo/i0 $e.a/ian 4arena .er.a/ai -aca- u-ur
in6ar4 "an/ di/a-.ar4an oleh ,enuli$. Be.era,a /a-.aran "an/ 4ha$ dari
tin/4atan in6ar4 -io4ard0 adalah:
9010
Pada 12-1: atau .ah4an 2' 5a- ,erta-a0 tida4 da,at dilihat den/an -ata
telan5an/. *anda ,erta-a "an/ da,at dite-u4an adalah oede- ,ada otot
"an/ terlihat ,ucat 4arena te4anan $era.ut otot ,ada ,e-.uluh darah.
+e4itar a4hir hari ,erta-a $a-,ai hari 4edua dan 4eti/a0 daerah ter$e.ut
-en5adi .erwarna 4unin/ di$ertai ,ecahn"a -io$it "an/ -en"e.a.4an
la,i$an ta-,a4 -erah. Hal ini a4an -e-.eri4an /a-.aran >tri/oid=
$e,erti .elan/ ,ada -acan.
+etelah .e.era,a hari0 in6ar4 -en5adi le.ih le-.ut dan ra,uh0 di$e.ut
>myomalacia cordis=. Pada 6a$e ini0 2 atau 3 hari 4ede,an a4an ter5adi
ru,tur dan -a$u4 4e 4andun/ ,ericardial.
*i/a -in//u dan $etelahn"a0 .a/ian ten/ah in6ar4 -en5adi $e,erti
/elatin0 warnan"a -e-udar -en5adi aduadu tran$,aran.
+atu atau dua .ulan $elan5utn"a0 6i.ro$i$ a4an -en//anti otot "an/ -ati
dan -en5adi 5arin/an ,arut.
Fa-.aran in6ar4 -io4ard "an/ .er.eda ,ada tia, 6a$e da,at terlihat
$ecara -i4ro$4o,i$. Fa-.aran in6ar4 ter$e.ut antara lain:
:09010
Peru.ahan awal /a-.aran -i4ro$4o,i$ in6ar4 -io4ard tida4 $,e$i6i4.
Peru.ahan ter$e.ut diantaran"a oede-a inter$i$ial0 4on/e$ti0 dan
,erdarahan 4ecil.
Periode 1:-2' 5a-0 ter5adi de/enera$i "an/ ,ro/re$i6 ,ada $era.ut otot
dan 5u-lah eo$ino6ilia .erta-.ah. Oede-a $eluler -ereda dan
di/anti4an oleh oede-a inter6i.re0 -e-i$ah4an $era.ut otot.
Hari 4edua $a-,ai 4ee-,at0 nu4leu$ -en5adi ce4un/ dan -e-.a"an/.
*er5adi in6ilta$i netro6il ,ada $e.a/ian in6ar40 4e-udian di/anti4an oleh
12
12
-ononu4lear -a4ro6a/ a4an -e-.er$ih4an de.ri$ dan 6i.ro.la$ a4an
-en5adi 4ola/en $ela-a ,er.ai4an.
Pada a4hir -in//u ,erta-a0 ter5adi di$ite/ra$i $era.ut otot0 dan 4a,iler
.aru dan 6i.ro.la$ -ulai terlihat.
Pada -in//u 4ee-,at0 ter5adi 6i.ro$i$ awal "an/ la-.at dan tida4
-erata.
3.) Pen"a4it &atu, 8antun/
Pen"a4it 4atu, 5antun/ .ia$an"a -e-,un"ai riwa"at "an/ ,an5an/.
&e-atian -endada4 da,at ter5adi a4i.at ru,ture 3al3ula. &e-atian -endada4
5u/a da,at ter5adi ,ada $teno$i$ aorta 4al$i6i4a$i (calci6ic aorta $teno$i$) 4a$u$
ini di$e.a.4an oleh ,en"a4it de/enera$i dan .u4an 4arditi$ reu-ati4. Pen"a4it
ini le.ih .an"a4 ,ada ,ria dari ,ada wanita dan ti-.ul ,ada u$ia $e4itar 0
tahun atau le.ih.
+teno$i$ aorta -en"e.a.4an hi,ertro6i 3entri4el 4iri0 .ah4an le.ih
n"ata di.andin/ ,ada hi,erten$i. 8antun/ da,at -enca,ai .erat :00 C 1000
/ra-. Pen"e.a.n"a .ia$an"a adalah 4al$i6i4a$i ,ada 4atu, 5antun/
-en"e.a.4an 4atu, -en5adi te.al dan 4a4u. Pada tin/4at lan5ut0 $eluruh 4atu,
-un/4in ha-,ir tida4 da,at di4enali0 -a$$a $e,erti 4a,ur0 den/an lu-en
ha-,ir tida4 cu4u,le.ar untu4 -e-uat $e.uah ,en$il. &atu, aorta "an/
$e-,it0 -en/halan/i aliran darah dari 3entri4el 4iri dan -en"e.a.4an
hi,ertro6i otot dala- ran/4a -e-o-,a $tro4e 3olu-e "an/ $a-a -elewati
lu.an/ "an/ le.ih $e-,it. D6e4 "an/ lain adalah ,enurunan te4anan ,er6u$i
4oroner0 dan a4an le.ih .uru4 5i4a ter5adi re/ur/ita$i. &e-atian -endada4
u-u-n"a ter5adi ,ada u$ia di ata$ 0 tahun0 na-un ter5adi ,ula ,ada oran/
"an/ le.ih -uda den/an 4elainan 4on/enital .eru,a 4atu, aorta "an/
.i4u$,id.
#)$)%

'.) Mio4arditi$
Mio4arditi$ .ia$an"a tida4 -enun5u44an /e5ala dan $erin/ ter5adi ,ada
dewa$a -uda. 7ia/no$i$ -io4arditi$ ,ada 4e-atian -endada4 han"a da,at
dite/a44an den/an ,e-eri4$aan hi$to,atolo/i4. Otot 5antun/ haru$ dia-.il
$e.an"a4 20 ,oton/an dari 20 lo4a$i "an/ .er.eda dari ,e-eri4$aan ini. Pada
13
13
,e-eri4$aan hi$to,atolo/i4 ta-,a4 ,eradan/an inter$ti$ial dan atau ,aren4i-0
ede-a0 ,erle-a4an0 ne4ro$i$0 de/enera$i otot hin//a -ioli$i$. In6iltra$i
leu4o$it .erinti tun//al0 ,la$-o$it dan hi$tio$it ta-,a4 5ela$.
#)$)%

#.) &ardio-io,ati
&ardio-io,ati adalah $uatu 4elainan ,ada -io4ardiu- "an/
dihu.un/4an den/an di$6un/$i 5antun/ di-ana .elu- di4etahui ,en"e.a.
"an/ ,a$ti. &ardio-io,ati .u4an -eru,a4an ha$il dari arterio$4lero$i$0
hi,erten$i0 4on/enital0 atau ,en"a4it 4atu, 5antun/. &ardio-io,ati da,at
di/olon/a4an -en5adi 30 "aitu: dilatedA4on/e$ti0 hi,ertro6i0 dan re$tri4ti6-
o.literati6. Pada dilatedA4on/e$ti0 5antun/ den/an n"ata -e-.e$ar0 den/an
-io4ardiu- "an/ le-.e4 dan ,er.e$aran ,ada $e-ua ruan/. +ecara
-i4ro$4o,i$0 terda,at de/enera$i dan atau hi,ertro6i $erat otot0 6i.ro$i$
-io4ardiu- "an/ 6o4al atau di6u$0 in6ilta$i $el -ononu4lear0 dan 4adan/
in6iltra$i le-a4.
#)$)%

.. Pen"a4it +i$te- 2e$,ira$i
&e-atian .ia$an"a -elalui -e4ani$-e ,erdarahan0 a$6i4$ia0 dan atau
,neu-othora4$. Perdarahan da,at ter5adi ,ada tu.erculo$i$ ,aru0 4an4er ,aru0
.ron4ie4ta$i$0 a.$e$0 dan $e.a/ain"a. +edan/4an a$6i4$ia ter5adi ,ada ,neu-onia0
$,a$-e $aluran na6a$0 a$-a0 ,en"a4it ,aru o.$tru4ti6 4roni$0 a$,ira$i darah atau
ter$eda4.
#)$)%

c. Pen"a4it +i$te- Pencernaan
&e-atian da,at ce,at ter5adi ,ada 4a$u$ ,erdarahan a4i.at /a$triti$ 4roni$
atau ul4u$ duodeni. Perdarahan 6atal a4i.at tu-or 5aran/ ter5adi dan 5i4a ter5adi
-a4a $erin/ a4i.at dari 4ar$ino-a atau leio-"o-a. &e-atian -endada4 da,at
5u/a di$e.a.4an oleh 3ari$e$ e$o,ha/u$ "an/ $erin/ -eru,a4an 4o-,li4a$i dari
$iro$i$ he,ati$ di-ana -e4ani$-e ter5adin"a adalah a4i.at dari hi,erten$i ,ortal.
#)$)%

1'
1'
d. Pen"a4it +i$te- He-ato,oieti4
1.) @i-,a
2u,tur dari li-,a da,at -en"e.a.4an 4ola,$ dan -ati -endada4
den/an ce,at. @i-,a da,at ru,tur $ecara $,ontan atau 4arena trau-a. Hal ini
ter5adi 5i4a li-,a terli.at dala- ,en"a4it "an/ cu4u, .erat "aitu in6e4$i
-ononu4leo$a0 he-o6ilia0 -alaria dan ti6oid.
2.) 7arah
&e-atian -endada4 ta4 terdu/a dila,or4an oleh 4a$u$ -e/alo.la$ti4
ane-ia. In6e4$i rin/an 5u/a da,at -uncul $e.a/ai ,e-icu ter5adin"a 4e-atian
,ada .e.era,a 4eadaan ane-ia.Hal ter$e.ut 5u/a da,at ter5adi ,ada ,a$ien
leu4e-ia.
#)$)%

e. Pen"a4it +i$te- <ro/enital
Pen"a4it ,ada /in5al dan $i$te- urinaria 5aran/ -en"e.a.4an -ati
-endada4. Ada .e.era,a 4ondi$i "aitu ,ada ,a$ien den/an ure-ia 6a$e ter-inal
atau den/an 4o-aA4e5an/ da,at ter5adi -ati -endada4.
#)$)%

6. Pen"a4it +i$te- +ara6 Pu$at
&e5adian -ati -endada4 "an/ .erhu.un/an den/an ,en"a4it $i$te- $ara6
,u$at .ia$an"a a4i.at ,erdarahan "an/ da,at ter5adi ,ada $u.arachnoid atau
intra$ere.ral.
1.) Perdarahan +u. Ara4hnoid +,ontan (Non *rau-a)
Perdarahan $u. ara4hnoid $,ontan -eru,a4an 4eadaan "an/ $an/at
.er,oten$i -en/anca- 5iwa. Pen"e.a. dari ,erdarahan $u. ara4hnoid $,ontan
ini $an/at ,erlu di4etahui 4arena a4an -enentu4an ,enatala4$anaan
$elan5utn"a. Perdarahan $u.ara4hnoid da,at -en"e.a.4an 4e-atian "an/
$an/at ce,at walau,un -e4ani$-en"a -a$ih .elu- 5ela$. Pada auto,$i0
dia/no$i$ ,erdarahan $u.ara4hnoid ter.u4ti $endiri ($el6e3ident). Bia$an"a
,erdarahan .era$al dari $ir4ulu$ )illi$0 ,erdarahan "an/ ,alin/ te.al a4an
-elewati da$ar ota40 teruta-a $i$terna .a$ali$. 7arah .ia$an"a a4an -en"e.ar
$ecara lateral dan da,at -enutu,i $eluruh ,er-u4aan he-i$6er $ere.ral0 ota4
.a/ian .ela4an/0 dan 4e .awah -enu5u 4anali$ $,inali$. Perdarahan a4an
.erwarna -erah teran/ ,ada ,erdarahan $e/arE a,a.ila .ertahan .e.era,a
-in//u a4an .erwarna 4eco4latan 4arena he-o/lo.in -en/ala-i ,eru.ahan.
1#
1#
He-o$iderin da,at didete4$i den/an ,en/ecatan Perl $etelah $e4itar ti/a hari.
Penentuan $u-.er ,erdarahan ter4adan/ $ulit.Aneuri$-a ta-,a4 ,ada :#;
4a$u$ ,erdarahan $u. ara4hnoid $,ontan na-un $i$an"a tida4 -enun5u44an
adan"a aneuri$-a. Hal ini -un/4in 4arena de$tru4$i aneuri$-a 4ecil 4eti4a
ru,tur. Pencarian a4an adan"a aneuri$-a 4ecil,ada oto,$i -un/4in $ulit
4arena adan"a la,i$an te.al dari .e4uan darah "an/ter5e.a4 antara $ela,ut ota4
dan ,e-.uluh darah.
#)$)%

2.) Perdarahan Intra$ere.ral
Perdarahan intra$ere.ral non trau-ati4 u-u-n"a di$e.a.4an oleh
4eru$a4an ,e-.uluh darah a4i.at hi,erten$i (hi,erten$i0 e4la-$ia)0 5u/a
di4arena4an di$6un/$i autore/ula$i den/an aliran darah ota4 "an/ .erle.ihan
(cedera re,er6u$i0 tran$6or-a$i he-ora/i40 ,a,aran din/in)0 ,ecahn"a aneuri$-a
atau -al6or-a$i arteri-3ena0 arterio,ati0 ,eru.ahan he-o$ta$i$
(tro-.oli$i$0anti4oa/ula$i0 diate$i$ he-ora/i4)0 ne4ro$i$ he-ora/i4 (tu-or0
in6e4$i)0 atauo.$tru4$i aliran 3ena (tro-.o$i$ 3ena $ere.ral). Perdarahan
intra$ere.ral $ecara 4lini$ ditandai den/an on$et "an/ -endada4 dan .er4e-.an/
den/an ce,at.
Perdarahan $ere.ral le.ih $erin/ dite-ui ,ada la4i-la4i di.andin/
,ere-,uan dan tida4 u-u- ter5adi ,ada u-ur -uda. Perdarahan .ia$an"a ter5adi
,ada oran/ 4eti4a a4ti6 di.andin/ 4eti4a.eri$tirahat. Hi,erten$i $e.enarn"a $erin/
-en"ertai 4eadaan ini dan .ia$an"a han"a ada $atu e,i$ode ,erdarahan "aitu
4eti4a $eran/an. Perdarahan .erulan/ tida4 u-u- dite-u4an. Penderita .ia$an"a
-enun5u44an /e5ala dala- dua hin//a .e.era,a 5a-. Pada ,erdarahan
intra$ere.ral ota4 a4an -e-.en/4a4 $ecara a$i-etri$0 den/an he-i$6er "an/
-e-.en/4a4 -en/andun/ darah. Perdarahan $u.ara4hnoid da,at atau tida4
-uncul ,ada da$ar ota4. Pada iri$an0 5arin/an ota4 "an/ .erde4atan den/an
,erdarahan a4an -e-.en/4a4 dan ede-atou$. *ida4 ada 5arin/an ota4 ,ada
daerah he-ato-. Iri$an -i4ro$4o,i4 -enun5u44an $4leroti4 "an/ terhialini$a$i
,ada arteri dan arteriol. *er4adan/ da,at dite-u4an aneuri$-a arteriol dan arteri
"an/ dilata$i. &e-atian u-u-n"a di$e.a.4an 4o-,re$i dandi$tor$i ota4 ten/ah
atau ,erdarahan 4e dala- $i$te- 3entri4el.
)alau,un 4e-atian ,ada ,ecahn"a aneuri$-a atau ,erdarahan
intra$ere.ral dian//a, wa5ar0 na-un ,ada .e.era,a 4eadaan tertentu da,at
ter-a$u4 dala- ,e-.unuhan0 -i$aln"a a,a.ila oran/ ter$e.ut -en/ala-i ru,tur
1
1
aneuri$-a 4eti4a ter5adi 4e4era$an $ecara 6i$i40 na-un "an/ -enentu4an a,a4ah
ada a4$i 4ri-inal di dala-n"a adalah ,en/adilan0 .u4an tena/a -edi$ "an/
-e-eri4$a.
#)$)%

3.) @ain-lain
&e-atian -endada4 5aran/ ter5adi ,ada in6e4$i0 -e$4i,un ada a.$e$
$ere.ral "an/ ru,tur0 dan 4e-atian "an/ ce,at .erhu.un/an den/an
-enin/iti$ (,neu-o4o4u$0 -enin/o4o4u$0 in6luen!a0 tu.er4ulo$a). A4ut
,olio-"eliti$ dan en$e6aliti$ da,at -en"e.a.4an 4e-atian ce,at 5i4a 5u/a
-en/enai .atan/ ota4.
#)$)%

II... PEMERIKSAAN PENUNJANG
Berhada,an den/an 4a$u$ 4e-atian -endada40 auto,$i haru$ dila4u4an den/an $an/at
teliti0 ,e-eri4$aan hi$to,atolo/i4 -eru,a4an $uatu 4eharu$an. +a-,el dia-.il dari $e-ua
or/an "an/ dian//a, terli.at den/an ,er5alanan ,en"a4it hin//a -en"e.a.4an 4e-atian0 5u/a
4elainan ,ada or/an "an/ ta-,a4 $ecara -a4ro$4o,i40 walau -un/4in 4elainan ter$e.ut
tida4 .erhu.un/an lan/$un/ den/an ,en"e.a. 4e-atian.
)#)$)%

+e.ai4n"a $etia, 5eni$ or/an di-a$u44an ,ada wadahn"a $endiri0 -en/hindari .ia$
,e-.acaan -i4ro$4o,i4. D4$i$i $a-,el or/an haru$lah -enca4u, daerah "an/ nor-al dan
daerah "an/ 4ita curi/ai $ecara -i4ro$4o,i4 ter5adi ,ro$e$ ,atolo/i4. In6or-a$i -en/enai
te-uan-te-uan ,ada auto,$i ,erlu di$erta4an dala- ,er-intaan ,e-eri4$aan hi$to,atolo/i0
$ehin//a do4ter ahli ,atolo/i da,at -ela4u4an tu/a$n"a den/an -a4$i-al.
)#)$)%

Pada auto,$i 4a$u$ "an/ didu/a 4e-atian -endada40 ha-,ir $elalu haru$ dila4u4an
,e-eri4$aan to4$i4olo/i. *an,a ,e-eri4$aan to4$i4olo/i0 ,ene/a4an $e.a. -ati -en5adi
4uran/ ta5a-. Pen/a-.ilan $a-,el untu4 ,e-eri4$aan to4$i4olo/i .era/a- $e$uai den/an
4ecuri/aan 5eni$ racun ,ada 4a$u$ $ecara indi3idual.
)#)$)%

+ecara u-u- $a-,el untu4 anali$a to4$i4olo/i "an/ dian//a, rutin antara lain:
. Da&ah
*e-,at ter.ai4 untu4 -e-,eroleh $a-,el darah adalah dari 3ena 6e-orali$ atau
iliaca0 atau dari 3ena a?ilari$. <ntu4 anali$a $ecara u-u-0 $e4itar 1# -l darah
di-a$u44an 4e dala- ta.un/ 4o$on/ a/ar ,e-.e4uan darah da,at ter5adi0 .er$a-a itu
dia-.il ,ula #-10 -l darah di-a$u44an 4edala- ta.un/ .eri$i anti4oa/ulan $e,erti
D7*A atau ,ota$$iu- o?alat atau he,arin. <ntu4 ,e-eri4$aan al4ohol dari darah
di,erlu4an # -l darah "an/ di-a$u44an dala- ta.un/ .eri$i $odiu- 6luorida untu4
-en/a-.at de$tru4$i al4ohol oleh -i4ro or/ani$-e.
1(
1(
#. U&-n
+e.an"a4 20-30 -l urine di-a$u44an 4e dala- 4ontainer 4o$on/0 4ecuali .ila ada
,enundaan ,e-eri4$aan0 da,at di-a$u44an $odiu- a!ide.
$. Muntahan atau -/- 0a'1un2
Muntahan da,at di-a$u44an 4e dala- 4antun/ ,la$ti4 "an/ da,at ditutu, ra,at0
,ada auto,$i i$i la-.un/ da,at di-a$u44an 4e dala- wadah"an/ $a-a den/an -e-.u4a
4ur3atura -inor den/an /untin/.@a.oratoriu- tertentu 5u/a a4an -e-inta $a-,el
dindin/ la-.un/4arena .u.u4 atau de.ri$ ta.let da,at -ele4at ,ada li,atan la-.un/
den/an4on$entra$i "an/ tin//i.
%. Fe(e/
I$i re4tu- u-u-n"a tida4 di,erlu4an untu4 anali$a0 4ecuali ada 4ecuri/aan
4eracunan lo/a- .erat0 $a-,el $e.an"a4 20-30 /ra- da,atdi-a$u44an 4e dala- wadah
"an/ da,at tertutu, ra,at.
.. L-3e& dan 4&2an 0a-n
Hati da,at di,eri4$a $ecara utuh untu4 anali$a to4$i4olo/i0 .ila han"a $e.a/ian hati
"an/ dia-.il $e.a/ai $a-,el (100 /r) -a4a .erat total hati haru$ dicantu-4an dala-
le-.ar ,er-intaan ,e-eri4$aan.
Pada ,en"alah/unaan .ahan ,elarut $e,erti ,ada ,en/hiru, le-0 .ahan 4i-ia
,eracun u-u-n"a da,at dite-u4an dala- darah. @a.oratoriu- da,at -e-.antu .ila 4ita
da,at -e-.eri4an $a-,el ,aru $ecara utuh a/ar /a$ "an/ ter,eran/4a, dala- ,aru da,at
dianali$a. Pada 4eadaan ini ,aru di-a$u44an 4e wadah 4eda, udara $e,erti 4antun/ nilon
atau4antun/ ,ol"3in"l 4lorida.
5. P4t4n2an &a'1ut dan ,u,u
Pada 4eracunan lo/a- .erat $e.a/ian ra-.ut da,at di,oton/ atau dica.ut .e$erta
a4arn"a. Poton/an 4u4u da,at di/una4an ,ada ,e-eri4$aan ,enun5an/ 4arena lo/a-
.erat -en/enda, ,ada 4u4u dan da,at dianali$a den/an anali$a a4ti3a$i neutron untu4
-elihat hu.un/an ,ertu-.uhan ra-.ut dan ,a,aran racun. Pa,aran racun "an/ ,alin/
.aru a4an terlihat ,alin/ de4at den/an a4ar atau ,an/4al 4u4u.
1:
1:
II.# ASPEK MEDIKOLEGAL PADA NATURAL SUDDEN DEATH
Pada tinda4 ,idana ,e-.unuhan0 ,ela4u .ia$an"a a4an -ela4u4an $uatu tinda4an
atau u$aha a/ar tinda4 4e5ahatan "an/ dila4u4an"a tida4 di4etahui .ai4 oleh 4eluar/a0
-a$"ara4at dan "an/ ,a$ti adalah ,iha4 ,en"iidi4 (,oli$i) 0 $alah $atu -odu$ o,erandu$ "an/
.i$a dila4u4an adalah den/an cara -e-.awa 5ena!ah ter$e.ut 4e ru-ah $a4it den/an ala$an
4ecela4aan atau -enin//al di ,er5alanan 4eti4a -enu5u 4e ru-ah $a4it (Death on Arrival)
di-ana $e.elu-n"a 4or.an -en/ala-i $eran/an $uatu ,en"a4it (natural $udden death).
(
Pada 4ondi$i diata$0 do4ter $e.a/ai $eoran/ ,ro6e$ional "an/ -e-,un"ai 4ewenan/an
untu4 -e-.eri4an $urat 4eteran/an 4e-atian haru$ .er$i4a, $an/at hati-hati dala-
-en/eluar4an dan -enandatan/ani $urat 4e-atian ,ada 4a$u$ 4e-atian -endada4 (sudden
death) 4arena di4hawatir4an 4e-atian ter$e.ut $etelah di$elidi4i oleh ,iha4 ,en"idi4
-eru,a4an 4e-atian "an/ ter5adi a4i.at $uatu tinda4 ,idana. &e$alahan ,ro$edur atau
4ecero.ohan "an/ do4ter la4u4an da,at -en/a4i.at4an do4ter "an/ -e-.uat dan
-enandatan/ani $urat 4e-atian ter$e.ut da,at ter4ena $an/$i hu4u-an ,idana.
10(011
Ada .e.era,a ,rin$i, $ecara /ari$ .e$ar haru$ di4etahui oleh do4ter .erhu.un/an
den/an 4e-atian -endada4 a4i.at ,en"a4it "aitu:
(011
a. A,a4ah ,ada ,e-eri4$aan luar 5ena!ah terda,at adan"a tanda-tanda 4e4era$an "an/
$i/ni6i4an dan da,at di,redi4$i da,at -en"e.a.4an 4e-atian G
.. A,a4ah ,ada ,e-eri4$aan luar terda,at adan"a tanda-tanda "an/ -en/arah ,ada
4eracunan G
c. A,a4ah 4or.an -eru,a4an ,a$ien (contoh: ,en"a4it 5antun/ 4oroner) "an/ rutin
datan/ .ero.at 4e te-,at ,ra4te4 atau ,oli4lini4 di ru-ah $a4it G
d. A,a4ah 4or.an -e-,un"ai ,en"a4it 4roni$ teta,i .u4an -eru,a4an ,en"a4it
ter$erin/ ,en"e.a. natural sudden death G
Adan"a 4ecuri/aan atau 4ecenderun/an ,ada 4e-atian "an/ tida4 wa5ar .erda$ar4an
4riteria ter$e.ut0 -a4a do4ter "an/ .er$an/4utan haru$ -ela,or4an 4e-atian ter$e.ut 4e,ada
,en"idi4 (,oli$i) dan tida4 -en/eluar4an $urat 4e-atian.
(011
II.$ AUTOPSI
20(011

II.$. De6-n-/-
Auto,$i adalah ,e-eri4$aan terhada, tu.uh -a"at0 "an/ -eli,uti ,e-eri4$aan
terhada, .a/ian luar -au,un dala-0 den/an tu5uan -eru-u$4an ,ro$e$ ,en"a4it dan atau
adan"a cedera0 -ela4u4an inter,reta$i ata$ ,ene-uan-,ene-uan ter$e.ut0 -eneran/4an
19
19
,en"e.a. 4e-atian $erta -encari hu.un/an $e.a. a4i.at antara 4elainan-4elainan "an/
dite-u4an den/an ,en"e.a. 4e-atian.
II.$.# K0a/-6-,a/-
Berda$ar4an tu5uann"a0 auto,$i ter.a/i ata$ :
1. Auto,$i 4lini4
7ila4u4an terhada, -a"at $eoran/ "an/ didu/a ter5adi a4i.at $uatu ,en"a4it0
tu5uann"a untu4 -enentu4an ,en"e.a. 4e-atian "an/ ,a$ti0 -en/anali$i$ 4e$e$uaian
antara dia/no$i$ 4lini$ den/an dia/no$i$ ,o$t-orte-0 ,ato/ene$i$ ,en"a4it dan
$e.a/ain"a. <ntu4 auto,$i ini di,erlu4an i!in 4eluar/a terde4at -a"at ter$e.ut.
+e.ai4n"a auto,$i 4lini4 dila4u4an $ecara len/4a,0 na-un dala- 4eadaan
a-at -e-a4$a da,at dila4u4an 5u/a auto,$i ,artial atau needle terhada, or/an tertentu
-e$4i,un 4edua 4eadaan ter$e.ut 4e$i-,ulann"a $an/at tida4 a4urat.
2. Auto,$i 6oren$i4A-edi4ole/al
7ila4u4an terhada, -a"at $e$eoran/ "an/ didu/a -enin//al a4i.at $uatu
$e.a. "an/ tida4 wa5ar $e,erti ,ada 4a$u$ 4ecela4aan0 ,e-.unuhan -au,un .unuh diri.
Auto,$i 6oren$i4 haru$ dila4u4an $edini -un/4in dan len/4a, oleh do4ter $endiri dan
$eteliti -un/4in.
*u5uan ,e-eri4$aan ini adalah :
a. Me-.antu ,enentuan identita$ -a"at
.. Menentu4an $e.a. ,a$ti 4e-atian0 -e4ani$-e 4e-atian dan $aat 4e-atian
c. Men/u-,ul4an dan -e-eri4$a .enda .u4ti untu4 ,enentuan identita$ .enda
,en"e.a. dan ,ela4u 4e5ahatan
d. Me-.uat la,oran tertuli$ "an/ o.5e4ti6 .erda$ar4an 6a4ta dala- .entu4 visum et
repertum.
3. Auto,$i Anato-i
7ila4u4an terhada, -a"at 4or.an -enin//al a4i.at ,en"a4it0 oleh -aha$i$wa
4edo4teran dala- ran/4a .ela5ar -en/enai anato-i -anu$ia. <ntu4 auto,$i ini
di,erlu4an i!in dari 4or.an ($e.elu- -enin//al) atau 4eluar/an"a. 7ala- 4eadaan
darurat0 5i4a dala- 2 ? 2' 5a- $eoran/ 5ena!ah tida4 ada 4eluar/an"a -a4a tu.uhn"a
da,at di-an6aat4an untu4 auto,$i anato-i.
20
20
II.$.$ Pe&/-a7an Se1e0u' Aut47/- F4&en/-,
+e.elu- dila4u4an auto,$i 6oren$i4 "an/ ,erlu di,erhati4an adalah hal-hal $e.a/ai
.eri4ut :
1. Melen/4a,i $urat-$urat "an/ .er4aitan den/an auto,$i "an/ a4an dila4u4an
ter-a$u4 i!in 4eluar/a0 $urat ,er-intaan ,e-eri4$aanA,e-.uatan visum et repertum
2. Me-a$ti4an -a"at "an/ a4an diauto,$i adalah -a"at "an/ di-a4$ud dala- $urat
ter$e.ut.
3. Men/u-,ul4an 4eteran/an "an/ .erhu.un/an den/an ter5adin"a 4e-atian $elen/4a,
-un/4in -e-.antu -e-.eri ,etun5u4 ,e-eri4$aan dan 5eni$ ,e-eri4$aan ,enun5an/
"an/ haru$ dila4u4an
'. Me-a$ti4an alat-alat "an/ di,erlu4an telah ter$edia.

II.$.% Te,n-, Aut47/- F4&en/-,
7ala- auto,$i 6oren$i4 ada 2 te4ni4 "an/ dila4u4an0 "aitu:
1. *e4ni4 ,e-eri4$aan luar
7ala- te4ni4 ,e-eri4$aan luar "an/ di,eri4$a adalah .a/ian luar -a"at
$e,erti ,a4aian "an/ di,a4ai0 ,erhia$an0 .enda "an/ ada di$a-,in/ -a"at0 ,eru.ahan
tanatolo/i0 identita$ -a"at0 tanda-tanda 4hu$u$0 warna 4ulit0 ra-.ut0 ,er4iraan u-ur0 ra$0
-ata0 .a/ian wa5ah0 alat 4ela-in0 tanda-tanda 4e4era$anAlu4a.
2. *e4ni4 ,e-eri4$aan dala-
7ala- te4ni4 ,e-eri4$aan dala- or/an tu.uh "an/ di,eri4$a di-ulai dari lidah0
ton$il0 4elen5ar /ondo40 4eron/4on/an (eo6a/u$)0 .atan/ ten//oro4 (tra4ea)0 tulan/ lidah0
rawan /ondo4 (4artila/o tiroidea)0 rawan cincin (4artila/o 4ri4oidea)0 arteri 4aroti$
interna0 4elen5ar 4acan/an (ti-u$)0 ,aru-,aru0 5antun/0 aorta tora4ali$0 aorta a.do-inali$0
ana4 /in5al (4elen5ar $u,rarenali$)0 /in5al0 ureter0 4andun/ 4encin/0 hati0 4andun/
e-,edu0 li-,a0 4elen5ar /etah .enin/0 la-.un/0 u$u$ halu$0 u$u$ .e$ar0 4elen5ar liur
,erut0 ota4 .e$ar0 ota4 4ecil0 .atan/ ota40 alat 4ela-in dala- (/enitalia interna).

II.$.. Ke7ent-n2an Aut47/- F4&en/-,
8)
Mati -endada4 $a-,ai $aat ini -un/4in -a$ih dian//a, $e.a/ai ,eri$tiwa "an/
wa5ar0 .ai4 oleh -a$"ara4at -au,un ,iha4 ,en"idi4 atau 4e,oli$ian. +ehin//a 4a$u$ -ati
21
21
-edada4 tida4 di-inta4an auto,$i. &ondi$i ter$e.ut $an/at -eru/i4an0 -en/in/at
4e-un/4inan 4e-atian -endada4 ter$e.ut terda,at un$ur 4ri-inaln"a0 atau 4e-atian
ter$e.ut .erhu.un/an den/an 4elalaian ,er.uatan oran/ lain.
&a$u$ -ati -endada4 "an/ tida4 terdu/a $erin/ -eni-.ul4an ,ertan"aan.
&ecuri/aan adan"a 4etida4wa5aran $erin/ -uncul dala- ,i4iran oran/. Ber.a/ai
,ertan"aan -uncul dala- .ena4 -a$in/-a$in/ oran/ tentan/ 4or.an "an/ -ati
-endada4 ter$e.ut. Pada 4a$u$ 4e-atian -endada40 $an/at ,erlu -enda,at ,erhatian
4eadaan 4or.an $e.elu- 4e-atian. A,a4ah 4or.an .aru -en5alan4an a4ti3ita$0 atau $ewa4tu
i$tirahat $eha.i$ -ela4u4an a4ti3ita$. &eadaan lin/4un/an te-,at 4e5adian ,er4ara 5u/a
haru$ di,erhati4an. Hal-hal "an/ ,erlu di,erhati4an :
&e-atian ter5adi ,ada $aat $e$eoran/ -ela4u4an a4ti3ita$ 6i$i4 -au,un e-o$ional dan
di$a4$i4an oleh oran/ lain0 -i$aln"a $edan/ .erolahra/a0 -ela4u4an u5ian0 dan lain
$e.a/ain"a.
8ena!ah dala- 4eadaan -encuri/a4an0 -i$aln"a 4or.an tan,a 4elainan a,a-a,a den/an
den/an ,a4aian ra,i dite-u4an -enin//al0 atau -enin//al di te-,at tidur $endirian.
Pra4o$o (1992) -en/uti, ,ern"ataan Fon!ale$ "an/ -en"e.ut4an .e.era,a 4ondi$i
"an/ -endu4un/ untu4 dila4u4ann"a auto,$i ,ada 4a$u$ -ati -endada40 "aitu:
1. 8i4a 5ena!ah dite-u4an dala- 4eadaaan "an/ -encuri/a4an0 $e,erti dite-u4an adan"a
tanda 4e4era$an. &adan/ 4e-atian -endada4 "an/ di$e.a.4an ,en"a4it da,at di,acu
oleh adan"a 4e4era$an "an/ di$en/a5a tan,a -enin//al4an tanda ,ada tu.uh 4or.an.
<-ur 4or.an 5u/a -e-e/an/ ,eranan ,entin/ dala- -enentu4an0 a,a4ah 4or.an
,erlu dila4u4an auto,$i atau tida4. Mati -endada4 5aran/ ter5adi ,ada u$ia -uda0 5adi
4ecuri/aan adan"a un$ur 4ri-inal ,erlu le.ih di,erhati4an di.andin/ ,ada oran/ tua.
2. Auto,$i dila4u4an ata$ ,er-intaan 4eluar/a0 "an/ in/in -en/etahui $e.a. 4e-atian
4or.an.
3. Auto,$i dila4u4an untu4 4e,entin/an a$uran$i.
&e-atian -endada4 "an/ tida4 -endatan/4an 4ecuri/aan ,ada ,rin$i,n"a tida4
,erlu dila4u4an auto,$i. Baru 5i4a ,en"idi4 -era$a ada 4ecuri/aan atau tida4 -a-,u untu4
-enentu4an adan"a 4ecuri/aan -ati tida4 wa5ar0 -a4a do4ter $e.etuln"a -utla4 untu4
-ela4u4an ,e-eri4$aan di te-,at 4e5adian "an/ $e.enarn"a (Pra4o$o0 1992). Pada auto,$i
4a$u$ "an/ didu/a 4e-atian -endada40 ha-,ir $elalu ,e-eri4$aan to4$i4olo/i haru$
dila4u4an. *an,a ,e-eri4$aan to4$i4olo/i0 ,ene/a4an $e.a. -ati -en5adi 4uran/ ta5a-.
22
22
BAB III
KESIMPULAN
&e-atian -endada4 -eru,a4an 4e-atian dala- wa4tu 2' 5a- $e5a4 /e5ala ti-.ul0
na-un ,ada 4a$u$-4a$u$ 6oren$i4 $e.a/ian .e$ar 4e-atian ter5adi dala- hitun/an -enit atau
.ah4an deti4 $e5a4 /e5ala ti-.ul. &e-atian -endada4 ter5adi e-,at 4ali le.ih $erin/ ,ada
la4i-la4i di.andin/4an ,ada ,ere-,uan. *er-inolo/i 4e-atian -endada4 di.ata$i ,ada $uatu
4e-atian ala-iah "an/ ter5adi tan,a didu/a dan ter5adi $ecara -endada4 &e-atian ala-iah
ter.a/i -en5adi 4e-atian -endada4 di-ana terda,at $a4$i -ata "an/ ter5adi $ela-a
,erawatanA,en/o.atan "an/ dila4u4an oleh do4ter ( Attendaned Ph"$ician) dan 4e-atian
-endada4 di-ana ,ada $aat oran/ ter$e.ut -enin//al tida4 dala- ,erawatan atau
,en/o.atan do4ter (unattendaned ,h"$ician).
Pen"e.a. 4e-atian -endada4 $ecara /ari$ .e$ar "aitu 4arena trau-a0 4eracunan dan
,en"a4it. *rau-a "an/ da,at -en"e.a.4an 4e-atian -endada4 -eli,uti trau-a ,ada ota40
leher0 dada dan ,an//ul. Pada 4a$u$ -ati -endada4 "an/ didu/a di$e.a.4an 4eracunan ,erlu
dila4u4an ,e-eri4$aan dite-,at 4e5adian (*&P)0 oto,$i len/4a, dan anali$i$ to4$i4olo/i
untu4 -en/etahui racun ,en"e.a.n"a. Pen"a4it "an/ da,at -en"e.a.4an 4e-atian
-endada4 -eli,uti ,en"a4it ,ada $i$te- 4ardio3a$4ular0 ,en"a4it ,ada $i$te- re$,ira$i0
,en"a4it ,ada $i$te- ,encernaan0 ,en"a4it ,ada $i$te- he-ato,oeti40 ,en"a4it ,ada $i$te-
uro/enital0 dan ,en"a4it ,ada ++P. Pen"a4it ,ada 5antun/ dan ,e-.uluh darah -endudu4i
urutan ,erta-a dala- ,en"e.a. 4e-atian -endada4.
Pe-eri4$aan "an/ dila4ua4an ,ada 4e-atian -endada4 -eli,uti ,e-eri4$aan
auto,$i0 ,e-eri4$aan hi$to,atolo/i4 dan anali$i$ to4$i4olo/i. Men/in/at 4e-un/4inan
4e-atian -endada4 ter$e.ut terda,at un$ur 4ri-inaln"a0 atau 4e-atian ter$e.ut .erhu.un/an
den/an 4elalaian ,er.uatan oran/ lain ,e-eri4$aan auto,$i ,entin/ untu4 dila4u4an
23
23
DAFTAR PUSTAKA
1. &ri$tanto0 Drwin0 *5ah5ane/ara )inardi.&e-atian Mendada4 (+udden Natural
<ne?,ected 7eath). htt,:AAwww.6reewe.$.co-AerwinH4A4e-atian-endada4.ht-. 7ia4$e$
tan//al 11 +e,te-.er 2013
2. MunIi- Idri$0 A.dul. 199(. Mati Mendada4 A4i.at Pen"a4it. 8a4arta: Bina 2u,a A4$ara0
hal: 209-1'.
3. )ah"uni0 Nin/ru-. +udden 7eath. htt,:AAnin/ru-wah"uni.word,re$$.co-A2011A0:A0'
$udden-deathA 0 7ia4$e$ tan//al 11 +e,te-.er 2013
'. 1ah-i0 Ari6 Ha4i-. +udden 7eath. htt,:AA Ari6 Ha4i-
1ah-i.word,re$$.co-A2011A11A1( A$udden-deathA. 7ia4$e$ tan//al 11 +e,te-.er 2013
#. Anoni-. +udden 7eath 7ue to Intracranial @e$$ion.
htt,:AAwww.$cri.d.co-AdocA2#(:#''1A+udden-7eath-7ue-to-Intracranial-@e$ion.7ia4$e$
tan//al 11 +e,te-.er 2013
. Moto!awa B0 Bo4o"a-a *0 Hito$u/i M0 et all. Anal"$i$ o6 $udden natural death$ while
dri3in/ with 6oren$ic auto,$" 6indin/$. A3aila.le 6ro- : htt,: www-
nrd.nht$a.dot./o3A,d6Anrd-01Ae$3Ae$319A0#-0112-).,d6.0 7ia4$e$ tan//al 12 +e,te-.er
2013
(. Budi"anto. A0 )idiat-i4a.)0. 199(. Il-u &edo4teran 1oren$i4. 8a4arta. Ba/ian
&edo4teran 1oren$i4 <ni3er$ita$ Indone$ia.
:. Fon!ale$ *A0 Jance M0 Hel,ern M0 <-.er/er %8. @e/al Medicine. Patholo/" and
to?icolo/". 2nd edition. New Bor4 : A,,leton centur" cro6t. 19#' :102 C #1.
9. 7i Maio Jincent 8.M0 7ana +u!anna D. Natural 7i$ea$e. 7ala- : Hand.oo4 o6 1oren$ic
Patholo/". Au$tin : @ande$ Bio$cienceE 199:. Hal : 3#-'
10. &ni/ht B. 1oren$ic Patholo/". +econd Ddition. New Bor4 : O?6ord <ni3er$it" Pre$$.
199 : ':( C #1.
11. 7ahlan0 +o6wan. 200:. Il-u &edo4teran &eha4i-an. Badan Pener.it <ni3er$ita$
7i,one/oro.+e-aran/.
2'
2'

Beri Nilai