PARAMETROS NO LOCUTIVOS (de la fonacin)

Tensin muscular: Aumento del tejido en contraccin en reposo que mantienen

las fibras musculares, esto se da a alrededor o a lo largo del musculo, el dimetro
longitudinal se comprueba esto.
Sntomas se encuentran: 1) rigidez 2) limitacin del rango de movimiento 3) en casos ms
severos la existencia de dolor. (importante hay que saberlos!)
Parmetros de tensin muscular que presente el sujeto:
1) aumento de tensin general: en donde presenta un aumento del tono muscular
normal en todas sus estructuras musculares corporales.
2) aumento de la tensin segmentaria: donde sufre aumento de la tensin muscular en
las estructuras que rodean a los segmentos importantes en la produccin de la voz. Se da
principalmente en pacientes que presentan patologas vocal, sin embargo tambin hay
pacientes que llegan con hay 1) disfona psicgena 2) disfona espasmdicas (el sujeto se
ve muy estresado para poder realizar la fonacin, la tensin muscular se va generalizando,
pero es mucho mayor la tensin segmentaria aqu)
*Con respecto a la Produccin de la voz, la estructuras consideradas en el aumento de la tensin
muscular en: PRIMER INSTANCIA: musculatura segmentaria del cuerpo y de la regin superior de
la espalda, SEGUNDA INSTANCIA: musculatura suprahioidea, TERCERA INSTANCIA: musculatura
infrahioidea, CUARTA INSTANCIA: musculatura intrnseca de la Laringe., QUINTA INSTANCIA:
diafragma y msculos inspiratorias y SEXTA INSTANCIA: msculos espiratorios
ANMESIS (se va a seguir una serie de pasos para consultar sobre la tensin muscular)
PRIMER INSTANCIA: se consulta al sujeto sobre su NIVEL DE STRESS (depende de la profesiones
de los pacientes lo que uno puede encontrar, ej: contador que hablaba mucho y pidiendo cosas a
la gente, el nivel de stress cuando la gente esta relajada, es muy importante).
SEGUNDA INSTANCIA: cuando quiero ver tensin, veo LA POSTURA del sujeto, si yo tengo un
aumento en la tensin de la espalda o cuello o cabeza, se ver al sujeto con una posicin ms
encorvada. Cuando ya tengo una idea de lo que presenta el sujeto, voy a la palpacin de
estructuras musculares generales (espalda principalmente y abdomen en el paciente que se
requiere) y luego a la palpacin de estructuras musculares segmentarias (me voy a lo importante
para la fonacin), despus puedo ver como la tensin muscular va a comprometiendo los
segmentos musculares en relacin al movimientos, se hace el movimiento segmentario
observando 1) la amplitud y 2) fluidez del movimiento (en este caso en particular, segmento
cabeza-cuello y segmento trax, como se encuentran estos movimientos lo vimos en el
laboratorio de esa semana )
TERCERA INSTANCIA: observacin de la Laringe en fonacin y la palpacin de la Laringe. ( Ver
qu pasa cuando el sujeto est hablando, mucha gente empieza a hablar y se ve que se produce
una contraccin generalizada de los msculos del cuello y la laringe cada vez ms arriba. Al pedir
que hable ms fuerte todava, tensan ms an (aumenta de tono muscular) y la laringe ms arriba
todava casi a nivel de la mandbula). Esto va marcando y nos permite hacernos una idea de cmo
est funcionando el sistema muscular en relacin a la tensin muscular.
En Respiracin:
Lo principal: 1) hay diferencias importantes durante la respiracin automtica vs la
respiracin necesaria para la fonacin. 2) Diferencias en relacin al intercambio gaseoso.
3) Diferencias en relacin a como se observa o basa en control automtico consciente. 4)
En que esta la persona basada si en reflejo o necesidades fonatorias. 5) LO MAS
IMPORTANTE para los fonoaudilogos: como se lleva a cabo el proceso de Espiracin.
Respiracin normal (respiracin automtica): proceso pasivo, donde no hay
accin muscular.
Respiracin para la fonacin: proceso activo controlado, por la contraccin de los
msculos abdominales para generar mayor presin subglotica o mayor control o
una relajacin controlada del diafragma para estabilizar el flujo de aire que vamos
a fonar.
Respiracin fisiolgica : Espiracin normal , participan los msculos 1) diafragma 2)
intercostales externos. Espiracin forzada: 1) ECM 2) serrato postero-superior 3) Elevador
de las costillas 4) Serrato Anterior ( serrato Mayor) 5) Pectoral menor y pectoral mayor.
Dependiendo el TIPO RESPIRATORIO , tendr la participacin de estos msculos.
ESPIRACIN Normal: proceso pasivo
ESPIRACIN FORZADA: proceso activo , donde participan los msculos 1) Intercostales
internos 2) msculos abdominales (oblicuo externo , oblicuo interno , transverso del
abdomen y recto anterior del abdomen) 3)serrato postero-inferior 4) ilen costal 5)
triangulo del esternn 6) cuadrado lumbar.
MODO RESPIRATORIO: 2 Modo especficos por donde ingresa el aire a la va area.
Modo respiratorio nasal: el aire ingresa a la va respiratoria alta a travs de la nariz
Modo respiratorio oral: aire ingresa a la va respiratoria superior a travs de cavidad oral.
Modo respiratorio Mixto: combinacin de las dos, 1) puede ingresar aire por ambas
cavidades a la vez o 2) o se hace en cualquier de las 2 estructuras en respiraciones
sucesivas .
En relacin al MODO RESPIRATORIO (lo que esperamos encontrar) es: 1) Reposo: NASAL 2) en
Fonacin: Mixto.
Ventaja del modo respiratorio nasal: forma natural a travs de la cual ingresa el aire a la va area
, el aire inspirado es filtrado de impurezas a travs de la estructura de la larilla que cobra mucha
importancia los cilios dentro de ella, cornetes muy bien irrigados sanguneamente hace que halla
una gran humedad en la nariz por lo tanto el aire es humectado , al inspirar un aire humectado
hace que la mucosa del tracto respiratorio y dentro de esta el tracto vocal se mantenga bien
hidratada ( siempre funcionar mejor una mucosa hidratada de una que no lo est). Por la misma
circulacin sangunea o irrigacin de los cornetes en la nariz , hace que el aire este temperado.
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Movimientos del trax durante la respiracin: 1) el diafragma baja a hacia la cavidad abdominal,
aumentando el dimetro longitudinal de la caja torcica. 2) las costillas se expanden hacia
adelante y hacia los costados, aumentando el dimetro transversal 3) el esternn se mueve hacia
adelante y hacia arriba, por lo que expande el dimetro antero-posterior.
Cul de estos movimientos predomina? En:
Tipo Respiratorio Costodiafragmatica: la 1 y la 2. La 3 tambin esta , pero es mucho
menor en comparacin con las otras.
Tipo Respiratorio Costal alto o Costal superior: predomina la 3 (esternn) y la 2 en las
costillas de una regin superior.
Tipo Respiratorio Abdominal: predomina la 1, predomina el movimiento del diafragma.
En la inspiracin: 1) baja el diafragma (aumenta el dimetro longitudinal caja torcica) , 2) el
esternn va a subir y adelantar (aumenta el dimetro antero-posterior la caja torcica). 3)
Movimientos costales: se expanden las costillas hacia los lados y hacia arriba.
En la Espiracin: 1) baja el esternn 2) sube el diafragma, producindose la relajacin del
diafragma. 3) movimientos costales: se contraen las costillas.
TIPO RESPIRATORIO: se refiere a la ubicacin del aire inspirado en la cavidad torcica.
Respiracin Costal alto: la concentracin de aire inspirado est en la parte alta del trax ,
por lo tanto en el vrtice de los pulmones.
Respiracin Costodiafragmatico: el aire inspirado se ubica en toda la extensin del trax.
Respiracin abdominal: el aire inspirado se ubica en la parte inferior del trax ,
empujando los rganos abdominales o vsceras hacia abajo.
Dependiendo del TIPO RESPIRATORIO , la cantidad de aire inspirado , la disposicin de los distintos
dimetros cambia por lo tanto:
Respiracin Costal alto: funcionan principalmente 1) los msculos intercostales externos,
2) msculos de cuello y espalda. El volumen del trax del aire inspirado es menor ya que
se disminuye la funcin del diafragma, por lo que no se alcanza las mximas dimensiones
del dimetro longitudinal, dimetro antero-posterior y dimetro transversal.
Respiracin Costodiafragmatico: el ms adecuado, ya que permite un correcto
funcionamiento de los msculos respiratorios. En relacin al volumen del trax permite la
correcta expansin de todas los dimetros de esta (dimetro longitudinal , dimetro
antero-posterior y dimetro transversal).
Respiracin Abdominal: participa principalmente la musculatura del diafragma y el
volumen del trax se expande principalmente aunque no exclusivamente el dimetro
longitudinal (sea se expande en los 2 otros dimetros).
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En una persona normal que aspirar en la rehabilitacin al TIPO RESPIRATORIO: en una
persona normal sin mucho esfuerzo vocal LA RESPIRACIN COSTODIAFRAGMATICO , pero
en un profesional de la voz debera tener RESPIRACIN ABDOMINAL.
Profesional de la voz: tengo diferentes profesionales de la voz 1) profesionales de la voz
que requieren el uso vocal desde un punto de vista esttico con una funcin comunicativa
especifica. (Cantantes, locutores, actores..etc) 2) profesionales de la voz donde la funcin
de la voz est relacionado directamente con el ejercicio de su trabajo, que no necesitan
una gran calidad o esttica para hacerlo. (telefonista , vendedores , profesores..etc)
Trabajar respiracin en un deportista , debemos ver en qu contexto de su vida se
encuentra para pedirle el tipo de respiracin. No es competente mientras haga deporte
, al comunicarse al hablar nos interesa trabajar.
Ej: manuel Villalobos que habla muy feo como carraspeada debe tener algn par de ndulos o
plipos.. , Cuando yo trabaje con l , no le pedir que tenga un tipo respiratorio mientras hace
deporte , le voy a pedir cuando el hable en otros contextos haga un tipo de respiracin adecuado
que es lo que yo requiero que haga, para realizar una adecuada fonacin y quitarle tensin a la
laringe. Como respira l , en el trote no es de mi inters , al no tener los conocimientos necesarios
para manejarlo.
1) Razn: Ms que el tipo o modo respiratorio , debemos ver la velocidad de ingreso de aire.
Inspiran por la boca al tener un espacio ms grande y esto me permite ingresar una mayor
cantidad de aire en menor tiempo.
2) Razn: los deportistas tienen en general caracterstica anatmica por su entrenamiento ,
su musculatura abdominal ms tensa (contrados) que la mayora de nosotros , por lo
tanto es mucho ms difcil realizar una extensin abdominal o costoadiafragmatica
adecuada (para que las vsceras abdominales se expandan o protruyan hacia adelante).
3) Que tengan cuidados vocales necesarios, por ejemplo cuando va a gritar en el partido lo
haga con contraccin abdominal y no con contraccin larngea y gritar lo menos posible.
Hidratarse que no hay que decirlo (ya lo saben por el entrenamiento) y luego del partido
ojal se haga en reposo vocal correspondiente, de la misma forma que hacen con los
msculos que participan en la actividad fsica. Difcil es que piense lo de la contraccin
abdominal durante el partido pq esta pensando en otra cosa XD.
GESTO RESPIRATORIO
Respiracin diafragmtico: 2 mecanismos que subyacen a ella. PRIMERA FASE y SEGUNDA FASE.
PRIMERA FASE: ocurre primero en una persona normal. y SEGUNDA FASE: ocurre segundo en una
persona normal. *Una persona entrenada podr hacerlo diferenciadamente.
PRIMERA FASE: insercin costal toma punto fijo y centro fenico del diafragma se contrae y va
descender, se produce la protrusin abdominal. Las variantes del primer tipo tienen que ver con la
1) tensin de la musculatura abdominal 2) zonas que se deformar en el abdomen por el ingreso de
aire.
Puedo tener un abombamiento por:
1) en la regin abdominal inferior por contraccin de la musculatura abominar superior.
2) en la regin abdominal superior por la contraccin de la musculatura abdominal
inferiores
3) regin de la cintura por la contraccin de los msculos abdominales superiores y
inferiores en esta zona.
Va a depender de la musculatura abdominal de la persona. Si hace una contraccin del recto
anterior del abdomen en la regin superior yo voy a ir a abombar ah regin abdominal inferior??,
si hace una contraccin del recto anterior del abdomen en la regin inferior yo voy a ir abombar
ah regin abdominal superior??, si se me contraen calugas de arriba y abajo (regin superior e
inferior del abdomen) voy a abombar la regin de la cintura ?
*?? = es porque no lo dice en la grabacin D: yo lo supongo . Revisen si esta bien :B yo creo q si.
Cualquier cosa preguntar al profe .
Es muy importante la funcin que va cumplir el 1) transverso del abdomen con 2) el oblicuo
externo y 3) oblicuo interno.
Se puede impedir la deformacin anterior, contrayendo todos los msculos abdominales con lo
que se logra una inspiracin diafragmtica posterior (el movimiento ms difcil de hacer), al estar
la columna vertebral atrs es mucho ms difcil protruir las vsceras abdominales hacia atrs
(imposible). Entrada de aire solo puede repercutir en el perin (piso de la pelvis), sera una
respiracin diafragmtica perineal posterior ,yo contraigo y aprieto y esta regin es la que se
abomba principalmente.
Ventajas de la PRIMERA FASE de la Respiracin Diafragmatica:
PRIMERA INSTANCIA: son las ms eficaces para una ventilacin mxima en relacin a un
esfuerzo muscular mnimo.
SEGUNDA INSTANCIA: movilizan las vsceras abdominales
TERCERA INSTANCIA: dejan relajada la porcin superior del trax.
*Ayuda: que 1) pase el problema de trnsito intestinal (estreimiento xD) 2) desde el punto
de vista vocal: cuando las personas no tienen entrenamiento muscular especifico, no disocian bien
las contracciones musculares. En la fonacin, entre ms tensin tenga en esta zona cuello?? Por
cercana es mucho ms fcil generar tensin en los 1) msculos suprahioideos, 2) mssculos
infrahioideos y 3) msculos larngeos, haciendo mucho ms probable generar algn trastorno
vocal. En cambio Si la respiracin y espiracin la hago en esta zona abdominal?? Genero tensin
en esta zona, por distancia pongo un punto de diferencia con la laringe, haciendo que funcione
mejor la laringe.
?? = no lo dijo, lo mostros a todos y ya que no fui a la clase, lo estoy suponiendo .
Inconvenientes o Desventajas de la PRIMERA FASE:
Ventilan sobre todo la base de los pulmones y poco la parte alta de los pulmones. Al empujar la
base visceral pueden contribuir a descender generalmente las vsceras abdominales. En esta
inspiracin se moviliza poco la caja torcica solo la regin ms inferior, por lo cual est puede
endurecerse y quedarse en una posicin espiratoria , contextualizado con la edad pacientes de 50-
60 aos puede suceder eso por la proceso de descalcificacin normal.
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*Diferencia muscularmente entre una respiracin costodiafragamatico vs una respiracin costal
superior: mayor contraccin del diafragma (respiracin costodiafragamatico) y se contrae poco el
diafragma y participan los msculos costales superiores y msculos de cuello (respiracin costal
superior).
*Diferencia fisiolgica entre una respiracin costodiafragamatico vs una respiracin abdominal:
la nica diferencia es el nivel de abombamiento de las vsceras abdominales, implica en que mas
protruya las vsceras abdominales, el diafragma estar ms abajo. Fisiolgicamente son la misma
accin muscular. La respiracin abdominal es una respiracin costodiafragmatico mas profundo .
Cuando se refiere a una respiracin mixta: hablan de un tipo respiratorio entre el COSTAL ALTO
y el COSTODIAFRAGMATICO , donde hay participacin del diafragma veo movimientos de las
costillas inferiores y veo movimiento regin superior de las costillas.
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SEGUNDA FASE: centro frnico del diafragma toma posicin fija, inserciones costales se
movilizan, el diafragma hace una contraccin excntrica, genera expansin del dimetro de las
costillas en la insercin del diafragma (centro frnico). El diafragma se mueve hacia afuera y hacia
los lados, produciendo elevacin y expansin lateral de las costillas. Hay un movimiento de las
costillas basado en el diafragma, de dentro de la caja torcica se empuja hacia afuera.

Variaciones del tipo 2 (segunda fase): se puede producir distintas formas de producir el
movimiento.
1) comenzar con movimiento de desplazamiento la regin anterior de la caja costal
2) comenzar con movimiento de desplazamiento solamente la cara posterior de la
parrilla o caja costal.
3) combinar los movimientos anteriores y posteriores.
Caracterstica de la respiracin Diafragmtico tipo 2:
1) movilizan el abdomen generalmente en personas que se encuentran tensas por
el stress.
2) Empujan menos las vsceras abdominales a regiones inferiores , por lo tanto no
son pro-laxantes de los rganos abdominales (no son movilizadores de las
vsceras abdominales)
Desventajas de la espiracin Diafragmtico tipo 2:
1) Parecieran que estn entre el primer mecanismo Diafragmtico y las
inspiraciones costales, por lo tanto no se distinguen uno de otro. EN PRIMER
INSTANCIA: No se sabe si es el diafragma que empuja de adentro hacia afuera o
que son los msculos que estn sobre la parrila costal, me estn tirando de
adentro hacia afuera las costillas.
Durante la ESPIRACIN hay que tener en cuenta: 1) diafragma no presenta actividad
contrctil durante la espiracin, se realiza solamente por la funcin elstica del tejido
pulmonar 2) el diafragma puede controlar el proceso espiratorio, manteniendo el tono
muscular y soltndolo lentamente , es decir una relajacin controlada , donde va
disminuyendo el tono muscular. La Inspiracin: es donde se contrae el diafragma .
INSPIRACIN COSTAL: implica que los msculos que estn sobre la caja torcica, columna
dorsal o vertebral y regin posterior de la espalda se anclan a las costillas , van a producir
una ampliacin del dimetro de las costillas. Se genera el movimiento de ASA DE BALDE
donde las costillas suben y se expanden entre s.
INSPIRACIN COSTAL: 1) Se pueden combinar, acumular en un gran volumen de reserva
de espiratorio. 2) se pueden relevar a lo largo de la inspiracin 3) se pueden a simetrizar.
4) se pueden localizar en 3 o 4 costillas si trabajo en un musculo especifico (ej: escalenos ,
ECM, serrato anterior o mayor , pectoral menor , pectoral mayor , supracostales y serrato
postero-superior, cualquiera de estos msculos me va a provocar una inspiracin costal, la
diferencia es donde yo voy a mover).Mecanismo el mismo , depende del musculo que
trabaje que me dar cierto tipo respiratorio.
Ej: Pectoral mayor: mueve principalmente costillas 6 , 7 y 8 hacia arriba. Ms
Costodiafragmatico. Pectoral menor: mueve principalmente costillas 3 , 4 y 5 hacia arriba.
Ms Costal Alto.
Pacientes con enfermedades pulmonares y enfermedades cardiacas que de por si
delimitan el flujo areo ya que tengo limitaciones en movimiento de la diafragma y en la
laringe. Al tener limitacin del flujo de aire debo recurrir a la respiracin COSTAL ALTO. Y
en pacientes de 70 aos.. (prebisfonia) donde su caja torcica no se mueve como antes
por lo que ser mucho ms fcil hacer una respiracin costal alto que una
costodiafragmatico o abdominal, donde no me queda otra que trabajar con COSTAL ALTO
donde yo como evaluador debo fijarme que este COSTAL ALTO sea ms eficiente.
Intereses de la INSPIRACIN COSTAL:
PRIMERA INSTANCIA: Tonifica msculos costales en toda la caja torcica.
SEGUNDA INSTANCIA: ayudan a conservar la apertura de esta.
TERCERA INSTANCIA: sumada a la respiracin diafragmtica exploran grandes
volmenes inspiratorios
CUARTA INSTANCIA: a menudo provocan una elevacin del tono muscular y del
tono de la voz, por la tensin muscular que est en las regiones cercanas.
Inconvenientes o Desventajas de la Inspiracin Costal:
1) Poco efectivo , desde el punto de vista de la VENTILACIN
2) Durante una Inspiracin consciente puede inhibir a la respiracin diafragmtica
3) Puede provocar contracciones importantes y rigidizar la caja torcica
4) Con llevan un aumento en el tono muscular, lo que puede generar stress.
5) Predomina el trabajo de la respiracin Costal Alto.
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TIPOS DE ESPIRACIN: 1) Torcica 2) abdominal
Espiracin torcica: se cierra la caja torcica para botar el aire. Se puede hacer
por 2 formas: 1) PRIMERA INSTANCIA: aproximar las costillas entre s, por la
funcin de los msculos costales espiratorios: intercostales internos y el
triangular del esternn. 2) SEGUNDA INSTANCIA: descender la caja torcica
sobre el abdomen, las vsceras abdominales van a subir y el diafragma se relaja.
Se hace con los msculos abdominales , serrato postero-inferior y cuadrado
lumbar por detrs.

Espiracin abdominal: Subir la pelvis hacia la caja torcica, elevacin de las
vsceras abdominales , diafragma tendr que subir y se produce la espiracin.
Esto se hace apretando la cintura , ascendiendo el abdomen con los msculos
plvicos y msculos abdominales actuando en conjunto y coordinadamente


INTERESES o Ventaja Espiracin abdominal en la cintura: movimiento espontaneo
asociado a la flexin de tronco (se puede entrenar), permite espirar sin generar
mucha tensin en el tronco. DESVENTAJAS espiracin abdominal en la cintura:
colapsante de las vsceras del abdomen inferior.
VENTAJA Espiracin abdominal de la pelvis: tonifica la parte inferior del abdomen
protegiendo la columna lumbar y entregan la coordinacin de los msculos
plvicos y msculos abdominales. DESVENTAJA Espiracin abdominal de la pelvis:
ascienden la masa abdominal por lo tanto hay un aumento en tensin de la regin
superior trax y el cuello (al ensearle al paciente a tensar desde abajo hacia
arriba).
INTERESES de las Espiraciones costales: movilizan las costillas y cartlago en
sentido espiratorio, constituyen una alternancia importante cuando se estn
movilizando mucho las costillas. LAS DESVENTAJAS de las espiraciones costales:
si se persisten mucho, pueden curvar el tronco alterando la postura y son
colapsantes de las vsceras del abdomen.
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Ejercicios para mejorar la coordinacin fonorespiratoria: 1) porque no t HAY QUE
BUSCARLO ESTA EN LA BIBLOTECA , LO VEREMOS EN EL SEGUNDO SEMESTRE.