Ciruga general y anestesia, parte 1

(25 preguntas)
5.- Frente a un sndrome clnico y bioqumico de colestasia cul de los siguientes exmenes es el
indicado para iniciar su estudio?
a) Colangiografa retrgrada
b) Colecistografa
c) Ecografa abdominal
d) Colangiografa transparietoheptica
e) Biopsia heptica

48.- Hombre de 55 aos, que cursa el segundo da post operatorio de una colecistectoma
laparoscpica. Sbitamente presenta disnea y desaturacin arterial hasta 85% (aire ambiental). No
hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.
Examen fsico: Temperatura 38,5 C, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80
mmHg). Recibiendo oxgeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0 mmHg,
PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografa de trax: normal. Electrocardiograma: taquicardia sinusal
110 x . Media hora ms tarde, la PA cae a 75/50 mmHg. Se instala catter de Swan Ganz cuyas
lecturas son: presin de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg., presin pulmonar 45/22 mmHg;
presin de aurcula derecha: 18 mmHg; presin de ventrculo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardaco
2 lt/min y resistencia sistmica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnstico ms probable es:
a) Taponamiento pericrdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock sptico secundario a colangitis.
e) Infarto de miocardio y shock cardiognico.

77.- Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante abdominal con
lesin de grandes vasos, recibi importante reposicin de volumen para mantener hemodinamia.
En el postoperatorio inmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicacin ms probable
a considerar es:
a) Aspiracin de contenido gstrico
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Edema pulmonar no cardiognico
d) Neumotrax inadvertido
e) Edema pulmonar cardiognico

84.- El examen de eleccin ante un paciente con sospecha de lcera pptica perforada es:
a) Endoscopa digestiva alta
b) Lavado peritoneal diagnstico
c) Scanner abdominal
d) Radiografa de abdomen simple
e) Ecografa abdominal

89.- El factor pronstico ms relevante en el cncer colorrectal es:
a) el compromiso de ganglios linfticos
b) la extensin transmural del tumor
c) el tamao del tumor
d) la diferenciacin histolgica
e) edad mayor de 70 aos

90.- Cul de los siguientes hallazgos constituye una contraindicacin para la ciruga del cncer
gstrico?
a) Presencia de clulas neoplsicas en el lquido asctico
b) Ganglios perigstricos aumentados de tamao en la ecografa
c) Lesin tipo Bormann IV en la radiografa de estmago
d) Desnutricin calrico proteica
e) Masa abdominal palpable

187.- Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son ms frecuentes en pacientes con
antecedentes de:
a) hipertensin arterial
b) insuficiencia cardaca
c) edad mayor de 65 aos
d) fibrilacin auricular
e) angina de pecho

188.- Mujer de 63 aos. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectoma recibe 10 mg de morfina
endovenosa. A los 6 minutos la paciente est en sopor profundo, ciantica, con pulso firme de 120
por minuto y extrasstoles ventriculares ocasionales. La frecuencia respiratoria es de 2 a 3 por
minuto.
La conducta a seguir debe ser:
a) Administrar oxgeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arteriales
b) Administrar naloxona y ventilar con Amb
c) Administrar naloxona y pedir gases arteriales
d) Administrar oxgeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocana endovenosa
e) Intubar y pedir gases arteriales
189.- Paciente de 60 aos, con antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 30 das. Portador de
una hernia inguinoescrotal gigante.
Cul es el momento adecuado para programar esta ciruga?
a) Ahora, pero slo con catter de Swan-Ganz
b) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizado
c) Transcurridos dos meses desde su infarto
d) Transcurridos al menos 6 meses desde su infarto
e) Transcurrido al menos un ao desde su infarto

191.- Cul es la indicacin ms frecuente de reemplazo valvular en un paciente con endocarditis
infecciosa subaguda?
a) Tromboembolismo sistmico recurrente
b) Fracaso del tratamiento antibitico
c) Insuficiencia cardaca progresiva
d) Endocarditis por hongos
e) Insuficiencia renal progresiva

192.- La mayora de los tumores de mediastino se diagnostican:
a) por sntomas especficos
b) por signos especficos
c) como un hallazgo en ciruga de trax
d) por presencia de un sndrome paraneoplsico
e) como hallazgo en una radiografa de trax

193.- Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotdea, cul es el
examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo?
a) Oculopletismografa
b) Angiografa
c) Tomografa axial computada
d) Eco Doppler
e) Fonoangiografa

242.- Un tumor de colon palpable por va abdominal, se ubica probablemente en:
a) colon sigmoides
b) regin cecal del colon
c) angulo esplnico del colon
d) colon izquierdo
e) unin rectosigmoidea

243.- Paciente adulto, febril, con sntomas de irritacin vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo
al defecar. El diagnstico ms probable es:
a) Fstula extraesfinteriana compleja
b) Fluccin hemorroidal aguda
c) Absceso perianal
d) Infeccin urinaria
e) Absceso pelvirectal

245.- En un caso de lcera pptica perforada cul es el factor ms importante para el pronstico?
a) El tamao de la perforacin
b) La ocupacin gstrica por alimentos
c) El tiempo de evolucin de la perforacin
d) El sitio de perforacin
e) El estado nutritivo del paciente

246.- En un paciente con obstruccin intestinal, la urgencia de la ciruga radica en evitar:
a) la deshidratacin
b) los trastornos cido bsicos
c) la necrosis intestinal
d) una perforacin intestinal
e) una peritonitis

254.- El diagnstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:
a) sntomas y signos
b) exmenes de laboratorio
c) ecotomografa
d) tomografa axial computada
e) colangiografa retrgrada

255.- En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectoma si:
a) han pasado ms de 48 horas de evolucin
b) han pasado ms de 10 das de evolucin
c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante
d) el paciente est febril
e) el paciente tiene ms de 65 aos

256.- La complicacin ms frecuente de un quiste hidatdico heptico es:
a) infeccin
b) comunicacin con la va biliar
c) rotura a trax
d) rotura a abdomen
e) reaccin anafilctica

340.- Un hombre de 25 aos ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un accidente de
trnsito. Presenta presin arterial sistlica de 60 mmHg, trax volante, fractura de fmur izquierdo y
de pelvis.
Cul es la causa ms probable de su hipotensin?
a) Contusin cardaca
b) Embolia grasa
c) Traumatismo encfalo craneano
d) Hipovolemia
e) Hipoxemia

446.- El primer parmetro que se altera en un paciente en shock hipovolmico es:
a) el estado de conciencia.
b) la presin arterial.
c) el pulso.
d) la perfusin tisular.
e) la diuresis

566.- Qu imagen es ms sospechosa de cncer de mama en una mamografa?
a) Nodular, densa, circunscrita
b) Microcalcificaciones agrupadas, pleomrficas
c) Nodular, densa, espiculada
d) Nodular, densa, con calcificaciones gruesas
e) Microcalcificaciones fragmentadas, irregulares, densas, ramificadas

570.- Adems de analgsicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:
a) Reposo y penicilina
b) Drenaje y cloxacilina
c) Reposo, penicilina y cloxacilina
d) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilina
e) Drenaje y ampicilina

574.- Los sntomas y signos de la enfermedad arterioesclertica de la bifurcacin de la aorta
abdominal (Sndrome de Leriche) incluyen:
a) claudicacin del glteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculacin retrgrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie

576.- Un hombre de 30 aos llega a emergencia despus de un accidente automovilstico. Se
encuentra disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar francamente
disminuido al lado derecho.
La prioridad en el manejo de este paciente es:
a) tomar una radiografa de trax.
b) determinar gases arteriales.
c) descomprimir el espacio pleural derecho.
d) efectuar una pericardiocentesis.
e) administrar fluidos intravenosos.

Ciruga general y anestesia, parte 2
(20 preguntas)
586.- Cul es el diagnstico ms probable de un paciente febril, con signos de irritacin vesical,
dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?
a) Fstula extraesfinteriana compleja.
b) Fluxin hemorroidal aguda.
c) Absceso perianal.
d) Cncer rectal.
e) Absceso pelvirrectal.

587.- La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
a) fstula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crnica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.

588.- Se denomina cncer gstrico incipiente a aquel que compromete:
a) slo mucosa, sin metstasis ganglionares.
b) mucosa y submucosa, independiente de su tamao.
c) mucosa y submucosa pero sin metstasis ganglionares.
d) slo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar.
e) mucosa y submucosa con metstasis slo hasta primera barrera ganglionar.

590.- El mtodo diagnstico ms til para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:
a) ecotomografa abdominal.
b) colecistografa.
c) tomografa axial computada.
d) colangiografa transparieto-heptica.
e) colangiografa endoscpica.

592.- Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinmicamente inestable.
La ecografa muestra lquido en cavidad peritoneal.
La conducta ms adecuada es realizar:
a) laparotoma exploradora.
b) laparoscopa.
c) lavado peritoneal diagnstico.
d) puncin ecodirigida con aguja fina.
e) tomografa axial computada.

597.- La va de propagacin ms frecuente en el cncer de colon es:
a) linftica.
b) vascular.
c) diseminacin peritoneal.
d) endoluminal
e) por continuidad.

605.- El estudio imagenolgico de mayor rendimiento para el diagnstico de pancreatitis aguda es
la:
a) radiografa simple de abdomen.
b) ecografa abdominal.
c) radiografa de esfago, estmago y duodeno.
d) resonancia nuclear magntica
e) tomografa axial computada.

609.- Mujer de 19 aos, en el quinto da de menstruacin. Desde hace 24 horas est con dolor
continuo en fosa ilaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones lquidas sin
sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen
ginecolgico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de
22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.

613.- En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia
crtica de una extremidad inferior ante:
a) claudicacin intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) una angiografa con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c) ausencia de pulso femoral y poplteo.
d) un ndice tobillo/brazo de 0.6.
e) dolor isqumico en reposo de la extremidad.

614.- La principal causa de isquemia mesentrica aguda es:
a) diseccin artica.
b) trauma vascular.
c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.

615.- En ausencia de infeccin preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de
una operacin abdominal electiva es:
a) atelectasia pulmonar.
b) infeccin urinaria.
c) infeccin de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
e) absceso intraabdominal

624.- Adems de suspender el cigarrillo, la indicacin ms adecuada para un paciente de 65 aos,
que consulta por claudicacin sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fmoro
popltea es:
a) terapia anticoagulante
b) simpatectoma lumbar
c) bypass fmoro poplteo
d) observacin
e) plan de ejercicios de marcha

632.- El tratamiento ms adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:
a) drenaje quirrgico.
b) administrar antibiticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuacin del absceso aplicando calor hmedo.
d) puncin
e) baos de asiento

633.- El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es tpico de:
a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxin hemorroidal.
e) fstula perianal.

1285.- Paciente de 60 aos con lesin heptica en lbulo izquierdo de 3 cms de dimetro y
antecedente de hemicolectoma izquierda por cncer de colon.
Qu marcador tumoral escogera para apoyar el diagnstico presuntivo de metstasis del tumor
primario?
a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigno carcino embrionario
e) HCG subunidad beta

1286.- Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la colangitis aguda?
a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Salmonella typhi

1289.- Una ictericia fluctuante orienta al diagnstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohlica
e) tumores hepticos

1290.- Cul es la mejor alternativa teraputica para un adulto mayor con una colangitis supurada
aguda?
a) Tratamiento antibitico exclusivo
b) Colecistectoma y coledocostoma precoz
c) Descompresin biliar percutnea
d) Descompresin quirrgica de la via biliar sin colecistectoma
e) Descompresin endoscpica

1293.- El propsito de utilizar barbitricos en anestesia es lograr:
a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajacin muscular.
d) hipnosis.
e) disociacin neurovegetativa.

1296.- Cul es el examen de eleccin para el diagnstico de la trombosis venosa profunda
fmoropoplitea?
a) Doppler continuo
b) Pletismografa de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafa con fibringeno marcado
e) Flebografa

Ciruga general y anestesia, parte 3
(20 preguntas)
1297.- Cul es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de
miembros inferiores, sin compromiso arterial?
a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina clcica
c) Trombectoma venosa de urgencia
d) Estreptokinasa
e) Heparina de bajo peso molecular

1298.- Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torcico. Se constata trax volante anterior,
confusin, taquipnea y ligera cianosis. Cul es la conducta inmediata ms adecuada?
a) Cojines de arena contra el trax, minimizando la respiracin paradojal
b) Intubacin endotraqueal y administracin de oxgeno hmedo
c) Oxgeno en mascarilla, hidratacin y determinacin seriada de gases en sangre
d) Vendaje elstico del trax, oxigenoterapia e hidratacin
e) Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida

1305.- Cul es el examen ms til para el diagnstico de una obstruccin intestinal en un paciente
de 62 aos?
a) Colonoscopa
b) Tomografa axial computada de abdomen
c) Radiografa simple de abdomen
d) Ecotomografa abdominal
e) Trnsito de intestino delgado

1307.- Mujer de 60 aos, colecistectomizada, consulta por intenso dolor clico en hipocondrio
derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vmitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de
39 C.
Laboratorio: leucocitosis, elevacin discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas.
Ecografa: hgado esteatsico, va biliar de 14 mm.
Cal es la hiptesis diagnstica ms probable?
a) Absceso heptico
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de va biliar
d) Colangitis aguda
e) Cncer de va biliar
1313.- Cul es la dosis mxima de lidocana sugerida para una anestesia por infiltracin en un
adulto?
a) 50 mg
b) 100 mg
c) 200 mg
d) 500 mg
e) 1000 mg

1314.- Paciente de 50 aos consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes .
Refiere distensin abdominal intermitente en el ltimo ao. No presenta dolor abdominal ni cambio
de hbito intestinal.
Al examen se observan hemorroides mixtos. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Rectoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides
b) Rectoscopa y hemorroidectoma
c) Colonoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides
d) Tratamiento mdico de los hemorroides
e) Hemorroidectoma

1318.- Cul es el diagnstico ms probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal
pequea, dolorosa, de 2 das de evolucin y sin sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales
d) Absceso perianal
e) Absceso pelvirrectal

1322.- Paciente de 30 aos ingresa con traumatismo craneoenceflico grave, fractura de pelvis
estable y contusin pulmonar. Tres das despus presenta una trombosis venosa profunda proximal
a la rodilla.
La conducta ms apropiada es:
a) administrar trombolticos sistmicos
b) instalar un filtro en la vena cava inferior
c) indicar compresin neumtica intermitente
d) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
e) indicar vendas de compresin elstica graduada y deambulacin precoz

1324.- Ingresa un paciente con herida cortopunzante en regin axilar derecha.
Al examen fsico: matidez del tercio inferior del hemitrax derecho, disminucin del murmullo
pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio ni hemodinmico.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Instalar pleurostoma
b) Solicitar radiografa de trax
c) Observar y reevaluar con ecografa en 24 hrs
d) Indicar videotoracoscopa
e) Efectuar toracocentesis diagnstica

1872.- Paciente de 28 aos consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal que
se inicia durante la defecacin y se mantiene hasta por dos horas. Relata prdida escasa de sangre
fresca por ano los primeros das. Tiene antecedente de constipacin parcialmente controlada con
dieta rica en fibras.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fisura anal.
b) Absceso perianal.
c) Hemorroide externo trombosado.
d) Hemorroides internos Grado III.
e) Fstula anoperineal.

1873.- Cul de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha
sufrido trauma torcico?
a) Lesin de diafragma.
b) Neumotrax a tensin.
c) Contusin pulmonar.
d) Hemotrax de mediana cuanta.
e) Rotura esofgica.

1874.- Cul de los siguientes exmenes es ms til para el diagnstico de la diverticulitis aguda?
a) Ecotomografa abdominal
b) Radiografa de abdomen simple de pie
c) Colonoscopa
d) Tomografa axial computada
e) Enema baritado
1875.- Cul de las siguientes situaciones clnicas se relaciona ms frecuentemente con fiebre en las
primeras 24 h del post operatorio de ciruga abdominal con anestesia general, en ausencia de
infeccin previa?
a) Atelectasia pulmonar
b) Neumonia
c) Infeccin del tracto urinario
d) Flebitis
e) Infeccin herida operatoria

1876.- Mujer de 60 aos presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria.
Hace dos das se agregan fiebre e hipotensin. Tiene antecedente de litiasis vesicular sintomtica.
Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas elevadas al doble
de lo normal y leucocitosis con desviacin a izquierda.
Adems de indicar antibiticos e hidratar cul es la conducta teraputica ms adecuada?
a) Colecistectoma abierta
b) Drenaje de la va biliar
c) Colecistectoma laparoscpica
d) Colecistostoma
e) Litotripsia

1877.- Cul es el tratamiento de eleccin para un paciente con absceso anorrectal?
a) Puncin y aspiracin del absceso
b) Antibiticos y observacin
c) Antibiticos y baos de asiento
d) Drenaje quirrgico con desbridamiento
e) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontneo

1883.- Cul es el medicamento de primera eleccin en el tratamiento de un paciente en shock
anafilctico?
a) Adrenalina
b) Clorfenamina
c) Hidrocortisona
d) Betametasona
e) Atropina

1894.- Cul de los siguientes frmacos debe suspenderse necesariamente antes de una ciruga
electiva?
a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
e) Anticonvulsivantes

1895.- Cul es la conducta teraputica ms adecuada frente a un paciente en paro respiratorio,
producto de una complicacin de anestesia raqudea?
a) Administracin de oxgeno y vasopresores
b) Ventilacin controlada y mantencin de la hemodinamia
c) Ventilacin controlada y posicin anti Trendelemburg
d) Intubacin traqueal y administracin de oxgeno
e) Administracin de vasopresores y posicin anti Trendelemburg

1899.- Hombre de 65 aos, con antecedentes de hipertensin, tabaquismo y fibrilacin auricular sin
tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de evolucin. Al examen
fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna izquierda fra, plida, con ausencia de
pulso poplteo y distal.
La conducta ms adecuada es indicar:
a) reposo con pierna en alto, analgsicos y control con cardilogo.
b) ejercicios de marcha, agente reolgico y control con cirujano vascular.
c) reposo en posicin arterial y aspirina 500 mg/da.
d) anticoagulacin y evaluacin por cirujano vascular.
e) tratamiento antiarrtmico y evaluacin por cardilogo.

1900.- El tratamiento ms efectivo de la fibrilacin ventricular es:
a) lidocana.
b) masaje cardaco externo.
c) shock elctrico.
d) adrenalina.
e) golpe precordial.




Traumatologa
(16 preguntas)
71.- Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:
a) producen asfixia
b) dejan secuelas estticas
c) dejan alteraciones oclusales
d) producen gran edema
e) producen lesiones del trigmino

196.- Paciente de 70 aos sometido hace 10 das a un recambio total de cadera derecha por fractura,
sin complicaciones hasta el alta.
Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha.
Cual es el diagnstico ms probable?
a) Luxacin de la prtesis
b) Hematoma de herida operatoria
c) Infeccin profunda
d) Trombosis venosa profunda
e) Fractura periprotsica

198.- Paciente de 25 aos atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. Se
indic yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.
El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Desplazamiento de la fractura
b) Trombosis venosa profunda
c) Compresin neurolgica
d) Sndrome compartimental
e) Necrosis muscular

413.- Un nio de 9 aos se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde
el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Est alerta y su comportamiento es
normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el odo izquierdo. Al examen se encuentra
un hematoma en la regin lateral izquierda del crneo y otorragia ipsilateral.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fractura del temporal.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Laceracin del conducto auditivo externo.
e) Perforacin traumtica de la membrana timpnica.

1345.- La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:
a) parestesia del pulgar.
b) dolor en la tabaquera anatmica.
c) deformidad del carpo.
d) equmosis en la base del primer metacarpiano.
e) chasquido caracterstico al flectar la mueca.

1347.- Cul de estos signos clnicos es inequvoco en el diagnstico de una escoliosis?
a) Asimetra escapular
b) Desnivel de hombros
c) Giba costal
d) Desnivel pelviano
e) Vicio postural

1351.- Nia de 3 meses, con antecedentes de parto en podlica y madre con displasia de cadera
tratada. Al examen fsico destaca limitacin a la abduccin de cadera derecha.
Cual es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar radiografa de cadera derecha
b) Solicitar radiografa de pelvis antero posterior
c) Indicar uso de doble paal
d) Indicar uso de correas de Pavlik
e) Observar y controlar en un mes

1352.- Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el
hallux. Al examen fsico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasgue positivo y
claudicacin al caminar sobre los talones.
Cul es la raz nerviosa comprometida?
a) L2
b) L3
c) L4
d) L5
e) S1

1353.- En la evaluacin inicial de las fracturas expuestas, cules de los siguientes factores se
relacionan mejor con el pronstico?
a) Ubicacin, magnitud de la conminucin y grado de desplazamiento
b) Mecanismo de fractura, magnitud de la conminucin y sitio del accidente
c) Magnitud del dao de partes blandas, condicin neurovascular y tiempo de evolucin
d) Ubicacin, edad del paciente y patolologa asociada
e) Magnitud del dao de partes blandas y mecanismo de fractura

1356.- Cul de las siguientes fracturas es ms frecuente en pacientes con osteoporosis?
a) Del calcneo
b) Diafisiaria de fmur
c) Proximal de hmero
d) De clavcula
e) De vrtebras toracolumbares

1362.- Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo
antiinflamatorios no esteroidales por va oral. Horas despus de la inmovilizacin presenta aumento
del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso. Presenta adems dolor a la
movilizacin de los dedos del pi.
Cul es la causa ms probable de este cuadro?
a) Trombosis venosa profunda
b) Desplazamiento de la fractura
c) Sndrome compartamental
d) Yeso compresivo
e) Dosis y va inadecuada de antiinflamatorios

1364.- Qu fracturas hay que buscar dirigidamente en un paciente que cae de pie sobre el suelo,
desde una altura de 4 metros?
a) Tobillo, columna cervical y pelvis
b) Pelvis y columna toracolumbar
c) Calcaneo, fmur y cadera
d) Columna toracolumbar y calcaneo
e) Columna lumbar, tobillo y cadera

1369.- Un paciente relata que mientras corra sinti un dolor agudo en la parte inferior de la pierna,
similar a un piedrazo. Al examen se comprueba claudicacin franca, aumento de volumen,
equmosis y signo de Thompson.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Esguince grave de tobillo
b) Luxacin de tendones peroneos
c) Rotura del gemelo interno
d) Rotura del tendn de Aquiles
e) Rotura del tendn tibial posterior

2076.- Cul de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente
politraumatizado grave?
a) Neumotrax a tensin
b) Contusin cerebral
c) Perforacin de vscera hueca abdominal
d) Fractura expuesta de fmur
e) Luxofractura vertebral tracolumbar

2083.- Una paciente de 40 aos, hipotirodea, portadora de una artritis reumatodea activa se queja
de parestesias nocturnas en una mano.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Agudizacin de su artritis reumatodea
b) Radiculopata cervical
c) Atrapamiento del nervio mediano en la mueca
d) Sndrome miofascial
e) Sndrome compartimental de antebrazo

2085.- Paciente de 22 aos, sufre cada sobre la mano con el codo en extensin. Presenta dolor, leve
aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma
activa.
El diagnstico ms probable es una fractura:
a) de epitrclea.
b) marginal de capitelum.
c) supracondlea
d) de cpula radial.
e) de olcranon.



Urologa
(14 preguntas)
672.- La sintomatologa caracterstica de la uropata obstructiva baja es:
a) polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bfido.
b) polaquiuria, hematuria y urgencia miccional.
c) incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional
d) latencia miccional, chorro entrecortado y retencin urinaria.
e) nicturia, calibre miccional fino y disuria de esfuerzo.

1326.- Cul es la recomendacin de evaluacin preventiva para un paciente cuyo padre present
cncer de prstata?
a) Antgeno prosttico especfico desde los 40 aos.
b) Antgeno prosttico especfico desde los 50 aos.
c) Antgeno prosttico especfico + tacto rectal desde los 40 aos.
d) Antgeno prosttico especfico + tacto rectal desde los 50 aos.
e) Tacto rectal desde los 50 aos

1331.- Paciente de 55 aos, asintomtico, cuyo antgeno prosttico especfico (APE) total es de 5.6
ng/ml e ndice APE libre/APE total de 7%.
La conducta a seguir es:
a) repetir antgeno si presenta molestias urinarias.
b) controlar en seis meses.
c) usar alfa bloqueadores.
d) realizar biopsia prosttica.
e) iniciar estrogenoterapia.

1336.- Paciente de 64 aos consulta por aumento de frecuencia de la miccin, nicturia, disminucin
del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo, desde hace 6 meses.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Cncer prosttico
b) Estenosis uretral
c) Hiperplasia benigna prosttica
d) Litiasis vesical
e) Vejiga neurognica
1342.- Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retencin
de orina con globo vesical.
Cul es la conducta inmediata?
a) Solicitar una cistoscopa diagnstica
b) Realizar una cistostoma suprapbica
c) Indicar cateterismo uretral intermitente
d) Solicitar ecotomografa pelviana
e) Instalar sonda Foley uretrovesical

1907.- Hombre de 47 aos consulta por fiebre de inicio brusco, calofros y disuria. Al tacto rectal se
constata prstata muy dolorosa a la palpacin. Sin antecedentes de infecciones urinarias a
repeticin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Prostatitis aguda
b) Hiperplasia prosttica benigna
c) Infeccin urinaria baja
d) Uretritis no bacteriana
e) Prostatitis granulomatosa

1912.- Paciente de 49 aos, multpara de 5, con antecedente de histerectoma vaginal por
miomatosis hace un mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana postoperatoria.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Dao esfinteriano iatrognico
b) Urge incontinencia
c) Fstula vesicovaginal
d) Fistula vesicointestinal
e) Incontinencia urinaria mixta

1919.- Paciente de 55 aos con antgeno prosttico de 2,3 ng/ml, presenta induracin del lbulo
derecho de la prstata al tacto rectal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar biopsia prosttica
b) Solicitar ecotomografa transrectal
c) Repetir el antgeno prosttico
d) Controlar en tres meses
e) Solicitar antgeno prosttico libre

1921.- Cul es el diagnstico ms probable en un paciente con dolor lumbar derecho, irradiado a
flanco, fosa ilaca y testculo del mismo lado?
a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Orquiepididimitis
d) Clico renal
e) Enfermedad diverticular

1922.- Cul de los siguientes diagnsticos es indispensable descartar en un paciente con fractura
de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontneamente?
a) Rotura vesical
b) Trauma renal
c) Adenoma de prstata
d) Estenosis uretral
e) Rotura uretral posterior

2038.- Paciente de 56 aos, en examen mdico preventivo se determina un antgeno prosttico
especfico de 5.6 ng/ml en dos exmenes separados. El examen de orina y el tacto rectal son
normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Repetir antgeno prosttico en 90 das
b) Solicitar ecotomografa transrectal
c) Realizar biopsia prosttica
d) Solicitar tomografa axial computada pelviana
e) Realizar cistoscopa

2045.- Cul de las siguientes conductas es ms adecuada frente al diagnstico clnico y ecogrfico
de tumor testicular?
a) Solicitar cintigrafa osea
b) Realizar orquectoma por va inguinal
c) Realizar biopsia testicular por puncin
d) Realizar exploracin quirrgica testicular por va escrotal
e) Solicitar tomografa axial computada de retroperitoneo

2056.- Cul de los siguientes factores se asocia con ms frecuencia al desarrollo de neoplasia
testicular?
a) Hernia inguino-escrotal
b) Criptorquidea
c) Traumatismo testicular
d) Atrofia testicular
e) Tratamiento hormonal con andrgenos

2060.- Un paciente con varicocele tiene indicacin quirrgica si:
a) se asocia a disfuncin erctil.
b) el reflujo venoso al doppler es mayor de 3 cm/s.
c) el nivel de hormona folculoestimulante est elevado.
d) hay oligoastenoespermia.
e) se asocia a hematoespermia.