Introduccin al Servicio

Medico de Urgencias
S. M. U.
OBJETIVO
Conocer las ticas morales del TUM
Identificar los componentes de un S.M.U.
Funciones y responsabilidades del TUM B
Mejora de calidad del TUM B
Reglamentos especficos en el estado con
respecto a la regulacin del S.M.U.

HISTORIA
DE LA ATENCIN MDICA
PREHOSPITALARIA
En el amanecer del tiempo, ciertos individuos se han
confiado a superar los problemas de la enfermedad y
de lesin dentro de la sociedad. Con los siglos las
artes curativas se convirtieron de un reino del
folklore, de la magia, y del misticismo en un campo
verdadero de la ciencia.


GUERRAS


Cantidad de heridos para
practicar el arte de la
medicina
Dr. Jean Dominique Larrey
Batalla de Landau 1793
Primera ambulancia
ambulancias volantes
para la evacuacin de
heridos en guerra
Utilizacin de globos
aerostticos (medevac)
Jean Henry Dunant
1828-1910
Batalla de Solferino 1859
38, 000 vctimas
Organizacin de la
poblacin para la atencin
de los soldados heridos o
enfermos
Hospitales de campaa
Tutti fratelli
Jonathan Letterman
Father of Battlefield Medicine
Guerra Civil EUA 1862
Hospitales de Campaa
Utilizacin del ter y
cloroformo como
anestsico

1a Guerra Mundial
Oficiales Mdicos
Trincheras
Terrenos
favorecedores de
infecciones
Dr. Harvey Cushing
1869-1939
1a Guerra Mundial
Ventosa y electro imn
para la extraccin de
esquirlas
Guerra Civil Espaola
1931-1939
Dr. Josep Trueta
Enferulamiento/Yesos
II Guerra Mundial
1939-1945
Sndrome de
aplastamiento
Tcnicas de control de
hemorragias
No torniquetes
Sulfamidas
Clavo Kunsher
Guerra de Corea
1950-1953
Batalla de Chosin
Oficial Mdico
Unidades MASH (Movil
Army Surgical Hospital)
Evacuacin Aeromdica
Solucin Polansky
Parachutes Medics
Guerra de Vietnam
1958-1975
Bombas antipersonales
Med Evac/Dustoff Units
Concepto de Hora
Dorada
Monterrey N.L.
1909
Primera actuacin
pblica de la Cruz Roja
Mexicana en una
situacin de desastre
Luz Gonzlez Coso de
Lpez
Cerca de 5000 vctimas
por las inundaciones
Academia Nacional de Ciencias EUA
1966
Artculo:
Muerte accidental e
incapacidad, la
enfermedad negligente
de la sociedad moderna
Los autores de este artculo
recomiendan:
Instauracin de un
efectivo SME
Programas de capacitacin
y adiestramiento para los
TUM
Modernizacin y
equipamiento de las
ambulancias.


Anteriormente los servicios
de emergencia eran
proporcionados por las
casas funerarias, por el
departamento de bomberos
o polica.
Sistema de Emergencias Mdicas
Leo. R. Schwartz 1973

Deteccin
Reporte
Respuesta
Cuidado en el sitio
Cuidado durante el
traslado
Transferencia a
Cuidados Definitivos

En 1971 el programa de
TV Emergencia
propicia la rpida
difusin e instauracin
de los SME en los EUA.

La vocacin tcnica del
Paramdico se est
convirtiendo en la ciencia
de la paramedicina
paramdicos que se
convierten en los
proveedores
prehospitalarios del
cuidado avanzado e
intensivo de la emergencia
JURAMENTO DEL TUM
Prometo que como TUM honrare las leyes fsicas y jurdicas de Dios y de los hombres.
Seguir el rgimen que de acuerdo con mi habilidad y juicio considera benfico para el
paciente y me abstendr de todo aquello que sea perjudicial y daino; tampoco
sugerir con consejo de esa naturaleza. En cualquier hogar en que entre, lo hare solo
para el beneficio del enfermo o del lesionado, sin revelar jams lo que vea y oiga acerca
de la vida de los hombres, a menos que la ley lo requiera.
Tambin compartir mi conocimiento medico con aquellos que se pudieran beneficiar
de lo que he aprendido. Servir constantemente y sin egosmo, con el objeto de ayudar
a construir un mundo mejor para la humanidad.
Mientras cumplo este juramento, que me sea concedido el gozo de la vida, y la practica
de mi arte, respetado por todos lo hombres, en todo momento. Si llegara a infringir o
violar este juramento, que mi suerte sea la contraria. Que dios me asista.
La responsabilidad fundamental del TUM es la de conservar la vida, mitigar el sufrimiento humano,
promover la salud, no hacer dao y promover la calidad y disponibilidad equitativa de la
atencin medica de urgencias.

1. El TUM proporcionara servicio con base en la necesidades humanas, con
respecto a la dignidad humana, de manera irrestricta y sin considerar
nacionalidad, raza, credo, color o nivel social del paciente. (respetando sus
creencias individuales)
2. No utiliza su conocimiento profesional ni sus habilidades en ninguna
empresa que resulte perjudicial para el bienestar publico.
3. Respeta y guarda toda la informacin de carcter confidencial que adquiere
durante el desarrollo de su trabajo profesional, a menos que la ley exija que
proporcione tal informacin.
JURAMENTO Y CODIGO DE ETICA
DEL TUM.
4. Como ciudadano, comprende y apoya la ley y cumple con sus deberes cvicos;
como profesional, tiene la responsabilidad de trabajar con los ciudadanos y con
otros profesionales del rea de la salud que estn interesados en promover la
anterior medica de urgencia de alto nivel para toda la poblacin
5. Debe mantener la capacidad profesional y demostrar preocupacin por la de otros
miembros del equipo para el cuidado de la salud.
6. Asume la responsabilidad de definir y apoyar los patrones de la practica
profesional y de la educacin.
7. Asume la responsabilidad de las acciones profesionales individuales y de los
juicios, tanto en la funciones de urgencia dependientes como independientes,
conoce y apoya las leyes que afectan la practica de su profesin.
8. Tiene la responsabilidad de estar al tanto y de cumplir con las disposiciones
legales relacionadas con el desarrollo de su profesin y con el sistema de
servicios mdicos de urgencia.

9. Tiene la obligacin de proteger al publico no delegando en una persona
menos calificada cualquiera de los servicios que requieren su
competencia profesional.
10. Trabajar armnicamente con sus colegas, con las enfermaras, mdicos y
otros miembros del servicio medico de urgencias para el cuidado de la
salud y tendr confianza en ellos.
11. Se abstienen de participar en procedimientos que no sean ticos y asume
la responsabilidad de exponer la incompetencia y la conducta antittica
de otros a las autoridades correspondientes y hacerlo de manera
adecuada y profesional.

Historia de los Servicios mdicos de Emergencia
Primer grupo de socorro en 1859 en Italia (inicio del movimiento
Internacional de la Cruz Roja)
Atencin de victimas de la guerra.
Orgenes 1966 Comit de Trauma y Choque del Consejo Nacional de
Investigacin MUERTE ACCIDENTAL E INCAPACIDAD: LA ENFERMEDAD
DESCUIDADA DE LA SOCIEDAD MODERNA
- Desarrollo de la formacin
Desarrollo de las directrices polticas
Proporcionar atencin de emergencia y transporte
Establecer personal en los departamentos de emergencia
1973 Departamento de salud, educacin y asistencia (SEA) ACTA DE
SERVICIOS MEDICOS DE URGENCIA
En los 80`s se crean programas de educacin para los cuidados
profesionales.
Elementos del sistema
1. Consejo consultivo sobre S.M.U.
2. Control bajo direccin medica y control de calidad.
3. Capacitacin para el TUM y educacin continua.
4. Formacin de instructores
5. Sistema de comunicacin
6. Centro de despacho
7. Servicios de ambulancia (Gubernamentales y ONG)
8. Acuerdos con del departamento de urgencias
9. Informes y registros
10. Planes para desastres
11. Programas de informacin y educacin al publico.
12. Clasificacin de los hospitales con capacidad para atender casos de
urgencias.
13. Financiamientos
Niveles de Entrenamiento

Primer respondiente
TUM- Bsico
TUM-Intermedio
TUM-paramdico
Elementos de
apoyo del TUM
1. Capacitacin y experiencia adecuadas.
2. Disponibilidad inmediata del equipo
3. Vehculos especializados
4. Radiocomunicacin
5. Control por la direccin medica.
6. Condiciones de salud adecuadas
7. Horarios adecuados
8. Soporte Medico Legal.

Cualidades del TUM
Ganarse el respeto de la comunidad
Ser considerados miembros responsables
Reflejar dedicacin sincera al servicio de la humanidad.
Normas morales y ticas del mas alto nivel
Demostrar orgullo atreves de su aspecto personal
Ampliar y actualizar conocimientos de manera continua
Esforzarse por perfeccionar su trabajo
Reconocer limitaciones personales y aceptar criticas constructivas
Trabajar bajo presin
Controlar emociones por medio de la autodisciplina
Utilizar comprensin y simpata con las emociones de pacientes y
familiares
Actitud de liderazgo en todo momento
Apegarse a las responsabilidades y funciones asignadas.

Funciones y responsabilidades
del TUM
1. Evaluar cuidadosamente todos los signos y sntomas.
2. Proporcionar atencin medica inmediata y eficiente.
3. Proveer un transporte seguro y eficiente.
4. Preparar la transferencia ordenada del cuidado del paciente en el
servicio medico de recepcin
5. Comunicarse con todas las partes e instituciones que intervienen.
6. Mantener el orden en el lugar
7. Lograr acceso y notificar a los dems cuerpos de emergencias
8. Poner a salvo al paciente
9. Llevar registros precisos
10. Tener cuidado su equipo y en funcionamiento
11. Dirigirse con respeto y cuidar la dignidad del paciente y las personas a su
alrededor
12. Salva guardar su vida y la de los dems.
El personal hospitalario
y el TUM
Las funciones dentro de un hospital son muy limitadas para el Tec. Urg. Med.
Coord. Direccin Medica.
Auxiliar en sala de urgencias
Auxiliar en cubculo de choque en tareas especificas
Crea comunicacin cordial con enfermeras, mdicos y personal en general.
Desarrollar servicios de proteccin civil dentro de inmuebles hospitalarios.
Actualizar los conocimientos en tcnicas hospitalarias y manejo de equipo medico.
Enriquecimiento de conocimientos por experiencias personales.
Practica continua de maniobras avanzadas.
Manipulacin de pacientes por medio de tcnicas apropiadas.

Atencin emocional y el TUM
Evitar comentarios arrogantes, alarmistas y burlones.
Nunca menospreciar el gado de sufrimiento de la victima
Evitar dar falsas esperanzas
Ser tolerante y emptico
Evitar involucrares con los casos a tratar.
Evitar desviar la atencin por pacientes dramticos
Dar soporte y tratamiento psicoafectivo de manera razonable.
Toda relacin emocional pone en peligro la integridad y la
calidad de la atencin.
Capacitacin continua y especialidades
Formacin profesional
acadmica
TUM I, TUM A.
PHTLS
BTLS
ACLS
RCP AHA
Px. Quemado
Manejos avanzados
Cuidados de pacientes
especiales
Formacin especializada
Docencia
Rescate urbano
Rescate alta montaa
Rescate agreste
Rescate espeleologa
Rescate acutico
Salvamento acutico
CREC, BREC, EDAN,
Logstica y operacin en desastres.
Proteccin Civil
Seguridad e higiene industrial
Seguridad y atencin en actividades de
ocio, deporte y recreacin
PREGUNTAS