SOPORTE VITAL BSICO

Centro de Extensin
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia


Autores
Profesores Universidad de Antioquia


Jorge Ivn Lpez Jaramillo
Director Centro de Simulacin Facultad de Medicina

MD Luis Alberto Aristizabal Vsquez

TAPH Andrs Vargas Muoz

TAPH Anyela Vinasco Pineda

TAPH Clara Mnera Betancur

TAPH Clara Pilar Vlez Gmez

TAPH Nury Prez Vlez

TAPH Sue Hellen Isaza Florez

TAPH Victor Londoo Surez

Valoracin de la escena

La principal funcin de la valoracin de la escena es evitar y disminuir los riesgos que pueden
afectar al personal que brinda la atencin y a las vctimas de una emergencia gracias a la
implementacin de medidas de precaucin y tcnicas de delimitacin y sealizacin del rea.

Antes de llegar a la escena, se debe tener preparacin previa que permita disminuir el riesgo as
como prendas de vestir adecuadas que permitan la identificacin del grupo de respuesta,
documentacin completa, ropa y equipos acordes con el terreno y equipo de proteccin personal.

Debe establecerse un plan para la actuacin coordinada de la polica, los bomberos, las
autoridades de trnsito y asistencia mdica, segn sea el caso. Cuando estn presentes otras
entidades en la zona, debe apoyarse la coordinacin interinstitucional y ponerse a rdenes de
quien est a cargo de la misma.

Es preciso recordar NO intervenir en aquellas situaciones en las que su seguridad y la de su equipo
no est garantizada como, por ejemplo, en caso de: vehculos inestables con riesgo de incendio,
accidentes donde se encuentren aparatos elctricos, materiales peligrosos, estructuras con riesgo
inminente de colapso o terrenos inestables en los que hay alto riesgo de derrumbes.

Adopte las medidas de seguridad necesarias para la proteccin del personal teniendo en cuenta
aspectos tales como:

Seguridad activa: ser consciente del peligro y esperar a los equipos de rescate, si la situacin as lo
requiere.

Seguridad pasiva: cascos, gafas, guantes, chaleco reflectivo, botas, linterna, entre otros.

Cuando se llega a la zona de impacto debe realizarse una rpida inspeccin del lugar, identificando
el tipo de evento ocurrido, qu condiciones de seguridad tiene y cul es la magnitud del mismo.
Esto se lleva a cabo con una revisin panormica del lugar de arriba hacia abajo, de izquierda a
derecha y de adelante hacia atrs.


Imagen PHTLS Sexta Edicin

Lo anterior con el fin de observar en la escena qu puede haber tirado, identificar la presencia de
lquidos en los cuales las personas pueden resbalar, cables sueltos, vidrios, identificar si hay gas,
gasolina, fertilizantes y dems sustancias potencialmente nocivas.

Igualmente es importante recopilar, de forma rpida, toda la informacin posible de testigos
presenciales (curiosos o familiares).

Asimismo, es necesario aplicar todos los sentidos en la bsqueda de peligros potenciales para el
rescatista, a la vez que debe preguntarse en toda escena Qu paso?, dnde paso?, cmo
paso?, qu mas puede pasar?, cmo puede evolucionar?

Una vez evaluados los riesgos potenciales, se debe transmitir a la central de comunicaciones
informacin clara y precisa, la cual debe contener como mnimo, los siguientes datos:

Lugar exacto del incidente.
Mecanismo que produjo el incidente / Causas del incidente
Nmero de vctimas.
Impresin de las lesiones de los pacientes.
Posibles riesgos asociados.
Necesidad de recursos de apoyo
Indicaciones sobre la mejor forma de acceso al lugar del incidente si fuese necesario.
De otro lado es preciso evitar el efecto de visin en tnel. Esto ocurre cuando limitamos el campo
visual en el que slo se ven los pacientes y no se evala el resto de la escena. Esto compromete la
seguridad del primer respondiente ya que le impide identificar los riesgos potenciales.

Factores a tener en cuenta en la valoracin de la escena

Ambiente: La lluvia, neblina, hielo, da noche entre otros pueden determinar la intervencin, la
seguridad, acceso al lugar del accidente, la sealizacin y el acceso oportuno de las vctimas.

Personal: La capacitacin previa y conocimiento de tcnicas y prcticas durante una emergencia
son la base fundamental de una adecuada intervencin. Debe protegerse usted y el personal que
lo acompaa, cumpliendo con las normas bsicas de seguridad como bajarse siempre del vehculo
por el lado ms seguro - lateral al accidente y mantenerse dentro de la zona segura que ya fue
sealizada previamente.

Trfico: El primer respondiente debe cubrir las acciones prioritarias en espera de apoyo avanzado,
utilizando seales luminosas, conos, cintas o banderas reflectivas que permitan delimitar la zona
de impacto, mantener a los espectadores fuera de ella y garantizar que haya un adecuado acceso
de vehculos de emergencia.

Para ello es recomendable colocar seales de advertencia que alerten a los vehculos que transitan
por la va para que disminuyan la velocidad de la siguiente forma:

Primer aviso: 900 metros
Segundo aviso: 600 metros
Tercer aviso: 300 metros
El vehculo de emergencia se debe ubicar en un lugar seguro o estacionamiento indicado con fcil
acceso a la zona de impacto.

Iluminacin: la zona de impacto debe estar debidamente iluminada. Esto se puede lograr con el
uso de torres porttiles de iluminacin y de este modo garantizar suficiente luz para el desarrollo
de las operaciones.

Recuerde en todo momento verificar las condiciones de seguridad, sealizar y controlar el trnsito
hasta que lleguen las entidades de seguridad del Estado. Adems se debe realizar la clasificacin y
categorizacin de los lesionados para ser transportados.

Casos especiales: En caso de riesgo elctrico, qumico, material biolgico, amenazas de incendio,
explosin, riesgo antrpico por rias, presencia de actores armados, colapso de estructura, entre
otros, siempre es necesario determinar la competencia que se tiene para controlar cualquiera de
estos eventos. Si se considera competente y se cuenta con el equipo necesario, debe procederse a
asegurar el rea propia de cada evento; por el contrario, si considera que no es competente,
permanezca dentro del vehculo y alerte las autoridades.

Aseguramiento especfico del rea

Accidentes de trnsito: Se debe procurar el aseguramiento de los vehculos accidentados
desconectando la batera de los vehculos implicados, identificando si hay derrame de gasolina o
aceite; sealando su existencia y pidiendo la colaboracin de los espectadores para que sean
cubiertos con tierra o arena mientras se cuenta con el apoyo de unidades contraincendios.

De igual forma deben utilizarse las luces del vehculo para iluminar la zona de impacto y pedirles a
otros conductores que hagan lo mismo con los suyos. Si hay fuego en los vehculos y no han
llegado los bomberos al lugar, puede tratar de apagar las llamas con extintor para fuego BC o ABC
que se encuentran en el carro, siempre y cuando las llamas no sean muy grandes. Es tambin
necesario regular el trfico hasta que lleguen las autoridades de trnsito o indicar a los
espectadores que lo hagan.

Una vez determinada la seguridad de la zona se ingresa al vehculo para as prestar la atencin
inicial a los lesionados que se encuentren dentro de ste. Todos los vehculos que hayan sido
afectados en el accidente deben estabilizarse de forma inmediata sobre la posicin en la que se
encuentren; con ello se evita que el vehculo ruede o se desplome lateralmente mientras el
personal de atencin se encuentre alrededor del mismo.

Incendio: La valoracin y el control de los riesgos por incendio estarn a cargo de las unidades
contraincendios. En caso de la existencia de materiales peligrosos, deben extremarse las medidas
de seguridad y el uso correcto de equipos de proteccin personal y bioseguridad.

Es preciso tener especial cuidado con la ubicacin del vehculo de emergencia, as como con la
presencia y direccin del viento, ya que estos pueden conducir al avivamiento de las llamas y la
dispersin de humo y gases txicos.

Accidentes elctricos: Si en la zona de impacto hay cables con voltaje, postes o torres de alta
tension que estn en contacto con el vehculo accidentado, es necesario cersiorarse de cortar el
suministro de electricidad antes de acceder al vehculo o tocar alguna parte de ste para evitar
que una descarga de elctrica lesione a quienes entren en contacto con l.


Bibliografa

LOPEZ JARAMILLO, Jorge Ivn, Valoracin de la Escena. Grupo de Atencin de Emergencias
y Desastres.Generalidades en Atencin Prehospitalaria. Guas Bsicas de Atencin Mdica
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GARIBAY RUBIO, Carlos Rodrigo, Pelez Cordeiro Irene Julia, ngel Ignacio Cano
Rodriguez, Jorge Montoya Avecas.Seguridad personal. Manual de Primeros Auxilios
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http://www.iztacala.unam.mx/www_fesi/proteccioncivil/Manual_Primeros_Auxilios.pdf

MORA P, Francisco. Tcnicas de proteccin y medidas de seguridad. Manual de Formacin
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