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Primera Ayuda Psicolgica: Crisis, Terapia Multimodal y Resiliencia

Comparacin
Jos Guadalupe Borras Magdaleno




Intervencin en Crisis

Prof. Psic. Nadia Vane Gil Sandoval

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Intervencin en Crisis: Un modelo amplio
Intervencin de Primer Orden:
Primera Ayuda Psicolgica
Intervencin de Segundo Orden:
Terapia en Crisis
Cunto tiempo? Minutos a horas Semanas a meses
Por quienes? Asistentes en la lnea del frente:
padres, policas, clero, abogados,
mdicos, enfermeras, trabajadores
sociales, maestros, etc.
Psicoterapeutas y asesores:
psiclogos, psiquiatras, trabajadores
sociales, asesores pastorales y
escolares, enfermeras psiquitricas,
etc.
Dnde? Ambientes comunitarios: casa,
escuela, trabajo, lneas de urgencia,
etc.
Terapia/ambiente de asesora:
clnicas, centros de salud mental,
instituciones, iglesias, etc.
Objetivos? Restablecimiento inmediato del
enfrentamiento: dar apoyo, reducir
mortalidad y vincular a los recursos
de ayuda.
Resolucin de la crisis: enfrentar el
suceso de crisis, integrar el suceso a
la estructura de la vida, establecer la
sinceridad/disposicin para enfrentar
el futuro.
Procedimiento? Cinco componentes de la primera
ayuda.*
Terapia multimodal en la crisis.


Qu Hacer Y Qu No Hacer En La Primera Ayuda Psicolgica?
Hacer No hacer
1. Contacto Escuchar cuidadosamente, reflejar
sentimientos y hechos, comunicar
aceptacin.
Contar ya su propia historia,
ignorar hechos o sentimientos, juzgar
o tomar partido.
2. Dimensiones
del Problema
Formular preguntas abiertas
concluidas, pedirle a la persona que
sea concreta, evaluar la mortalidad.
Atenerse a preguntar de s/no,
permitir abstracciones continuas,
ignorar signos de peligro.
3. Posibles
Soluciones
Estimular la inspiracin sbita,
abordar directamente los
obstculos, establecer prioridades.
Permitir la visin en tnel, dejar
obstculos inexplorados, tolerar una
mezcla de necesidades.
4. Accin
Concreta
Tomar una medida a tiempo,
establecer objetivos especficos a
corto plazo, confrontar cuando sea
necesario, ser directo solo si se
debe serlo.
Intentar resolver todo ahora, hacer
decisiones obligatorias a largo plazo,
ser tmido, retraerse de tomar
responsabilidad cuando sea
necesario.
5. Seguimiento Realizar un contacto para el
recontacto, evaluar etapas de
accin.
Dejar detalles al aire, o suponer que
el paciente continuar con la accin
sobre el plan bajo su propia
responsabilidad, dejar la evaluacin a
alguien.

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*Intervencin de Primer Orden: Componentes de la Primera Ayuda Psicolgica
Componente Ayudante de la Conducta Objetivo
1. Hacer
Contacto
Psicolgico
Invitar al paciente a platicar, estar atento a hechos
y sentimientos, resumir/reflejar hechos y
sentimientos, declaracin de empata, comunicar
inters, tocar/tomar fsicamente, proporcionar
control de calma a una situacin intensa.
Hacer sentir al paciente
escuchado, comprendido,
aceptado y apoyado.
Intensidad de la angustia
emocional reducida.
Capacidades para la
solucin de problemas
reactivadas.
2. Examinar las
Dimensiones
del Problema
Preguntar por:
- Pasado inmediato (Sucesos precipitantes,
Funcionamiento CASIC** de la crisis, fuerzas
y debilidades),
- Presente (Funcionamiento CASIC del presente,
fuerzas y debilidades, recursos personales
internos, recursos sociales externos,
mortalidad) y
- Futuro inmediato (Decisiones inminentes, esta
noche, fin de semana, prximos das, semanas).
Orden de rango:
a) necesidades
inmediatas.
b) necesidades
posteriores.
3. Examinar
Posibles
Soluciones
Preguntar al paciente lo que ha intentado hasta
ahora, explorar lo que puede/pudo hacer ahora,
proponer otras alternativas: nueva conducta del
paciente, redefinicin del problema, ayuda externa,
cambio ambiental.
Identificar una o ms
soluciones a necesidades
inmediatas o posteriores.
4. Ayudar a
Tomar una
Accin
Concreta
Si la mortalidad es
baja y la persona es
capaz de actuar en su
propio beneficio
entonces:
Actitud facilitadora: El
convenio para la
accin es entre el
paciente y el ayudante.
Rangos desde el
escuchar activo hasta
dar un consejo.
Si la mortalidad es alta
y/o la persona no es
capaz de actuar en su
propio beneficio,
entonces: Actitud
directiva:
El convenio para la
accin puede incluir a la
familia y otros recursos
comunitarios. Rangos
desde la movilizacin de
recursos de modo activo
hasta controlar la
situacin.
Implementar soluciones
inmediatas intentadas al
encontrar necesidades
inmediatas.
5. Seguimiento Identificar la informacin segura, explorar posibles
procedimientos de seguimiento, establecer el
contrato por el recontacto.


**CASIC: Conductual, Afectivo, Somtico,
Interpersonal, Cognoscitivo.
Asegure la
retroalimentacin de:
Apoyo recibido,
mortalidad reducida,
enlace a recursos
consumados; soluciones
posteriores.
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Integracin de los Conceptos: Crisis, Terapia Multimodal y Resiliencia:
Los cuadros anteriores resumen la lectura sobre la primera intervencin ante una crisis,
uniendo los conceptos se puede ver que la crisis (del concepto de Erik Erikson) es una forma
manifiesta de lo que es la crisis, ante esta crisis que corresponde al conflicto que se desarrolla
ante una situacin en un grado de maduracin, solucionar estas crisis conlleva a desarrollar
habilidades para enfrentar los problemas relacionados con dicha crisis, as, se fortalece al yo y le
da un carcter ms resiliente ante las situaciones adversas y complicaciones.
Para el concepto de Terapia Multimodal (de Lazarus) se puede aadir al tratamiento que se
le da a los sucesos de crisis o situaciones de crisis que experimentan las personas ante una
situacin precaria o un suceso traumtico, a partir del grado de afectacin que la crisis expone
sobre el paciente se le dar un tratamiento distinto, pero siempre se evaluar en modales cada
afectacin para saber el grado en el que la crisis ha impactado la vida de la persona, en la primera
intervencin se usa el sistema CASIC mientras que en la Intervencin Psicoterapeutica de la
Crisis se usa la Terapia Multimodal donde se evalan siete modales de la afectacin.
Y el concepto de Resiliencia como se ha mencionado anteriormente aplica en las habilidades
o capacidades que se pretende el paciente en crisis desarrolle para superar e integrar el suceso a
su vida, y as, posteriormente tener esta habilidad para enfrentarse a nuevas crisis, este concepto
igualmente se muestra en el CASIC ya que al evaluar el funcionamiento de la persona en cada
uno de esos aspectos y los recursos tanto internos como externos, se espera desarrollar en l
habilidades para cada temtica o problemtica, lo mismo sucede con la Terapia Multimodal ante
la crisis.
Referencias

Dicaprio N. S. (1989). Erik Erikson: las ocho etapas del desarrollo del ego de Erikson. En
Teoras de la Personalidad (2da. Edicin) (pp. 170 214). Mxico: McGraw-Hill.

Papalia D. E, Wendkos O. S. y Duskin F. R. (2009). Teora e investigacin. En Desarrollo
Humano (11ma. Edicin) (pp. 20 48). Mxico: McGraw-Hill.

Ruiz S. J. J. y Cano S. J. J. (2010). La terapia multimodal como alternativa. Clnica de
Psicologa Mars. Recuperado 05 de septiembre de 2014 de la base de datos de Psicologa
Online, disponible en http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Articulos/teramult.htm