Letroubledficitairedelattention:2profils,2parcourset1

bilanneuropsychologique

Il existe deux profils associs au trouble dficitaire de lattention : lun avec hyperactivit, appel
TDAH et lautre sans hyperactivit, nomm TDA. La plupart des enseignants sont assez familiers
avec le TDAH et ils vont rapidement sonner lalarme lorsquils observent des symptmes
dhyperactivit chez un enfant. Linattention dans le TDA peut plus aisment passer inaperue en
classe,carelleestmoinsvisibleetelledrangemoinslefonctionnementdelaclasse.Ilnendemeure
pasmoinsimportantdidentifiercesenfants,carlinattentionpeutentranerlongtermedesretards
danslesapprentissages.LesprofilsdesTDAHetdesTDAdiffrentsurdenombreuxaspects,cequi
faitquilsontunparcoursdeviedistinctquiseradcritdanslesdeuxprochainessections.
1LeTDAH
Les enfants atteints de TDAH ont typiquement, depuis leur plus jeune ge, une envie constante de
bougeretdesamuserbeaucoupplusprononcequeleurspairs.lcole,ilsonttendancevouloir
tout terminer rapidement, ce qui entrane souvent des erreurs dinattention. Ils agissent parfois
impulsivement, ce qui fait quils peuvent se mettre en danger ou sattirer des ennuis. Certains vont
avoirtendancesopposerauxadultesouentrerenconflitavecleurspairs,notammentparcequils
cherchent contrler les interactions. Lentourage de la famille pense parfois tort que leurs
comportementsperturbateurssontdusunmanquededisciplineparentale,cequinestbiensouvent
paslecas.
Le fait que les enfants atteints de TDAH ne parviennent pas respecter les exigences malgr leurs
effortsamnecertainsdentreeuxdtesterlautoritetdvelopperdesproblmesdopposition.Ils
prsentent ainsi un risque accru de dlinquance ladolescence. Dans la plupart des cas,
lhyperactivit tend cependant diminuer ladolescence et les dfis des enfants TDAH concernent
surtoutlarussitescolaire.
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2LeTDA
Le deuxime profil un peu moins connu, le TDA, prsente des caractristiques bien diffrentes.
ContrairementauTDAH,lesenfantsatteintsdeTDAonttendancetoutfairepluslentementqueles
autres.Durantlapetiteenfance,ilssontparexemplelesderniersmettrelhabitdeneigepouraller
jouer dehors ou avoir termin de manger. la maison, leurs parents ont besoin de faire de
nombreuxrappelslorsdesroutinesdumatinetdusoir.
Au primaire, ils ont souvent besoin de temps additionnel pour terminer leurs examens. Leur
raisonnement est bon, mais ils ont besoin de plus de temps pour trouver la rponse. Ils tombent
souvent dans la lune en classe, ce qui fait quils manquent des notions. Ils peuvent galement plus
facilement oublier des informations quils ont apprises. Tout cela fait en sorte quils doivent fournir
beaucoup plus defforts pour parvenir aux mmes rsultats que les autres lves. Cette constante
pression pour russir et les rprimandes pour leurs oublis font que beaucoup dentre eux
dveloppent une baisse de leur estime de soi et une augmentation de lanxit. Plus les exigences
augmentent, plus il devient difficile pour eux de compenser les symptmes de leur TDA en
travaillant plus fort que les autres. Ce nest parfois qu partir du secondaire que les checs se
prsentent.
Lediagnostic
Nous avons vu prcdemment que les symptmes du TDA sont moins apparents que ceux du
TDAH.Pourcetteraison,ilpeuttredifficilepourlemdecindeposerundiagnosticdeTDA.Encas
de doute, de plus en plus de mdecins vont recommander quun bilan neuropsychologique soit
ralis.Ilsagitdunesagedcision,carunetudertrospectiveeffectuelaCliniquedestroublesde
lattention (CTA) de lHpital RiviredesPrairies, Montral, montre que seuls 58% des enfants
prcdemment diagnostiqus TDA/H par leur mdecin conservent le diagnostic suite un bilan
neuropsychologique, lequel est constitu la fois dune valuation clinique (entrevue clinique et
questionnaire) et psychomtrique (administration de tests mesurant lintelligence, la mmoire,
lattention, les fonctions excutives, etc.). Dans le cadre de ma pratique en neuropsychologie
pdiatrique, jai crois plusieurs enfants quon suspectait tort de prsenter un TDA/H. Ces enfants
navaient par consquent pas reu un soutien appropri leur problmatique. Le bilan
neuropsychologique permet, en plus de pouvoir vrifier une hypothse de TDA/H, de connatre les
forcesetlesfaiblessesspcifiquesdelenfant.Celaestimportantpuisquonretrouvesouventchezles
enfantsatteintsdeTDA/Huneouplusieursfaiblessesconcernant:
lcriture(erreursorthographiquesougrammaticalescausespardelinattention),
lamotricitfine(limpulsivitfaitquilsneprennentpasletempsdesappliquer),
laplanification(difficultsorganiseretplanifierleursactions)et/ou
laccslexical(lefaitdecherchersesmots).
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Les problmes socioaffectifs typiquement associs aux TDAH, comme lanxit, les troubles de
comportement et les difficults de socialisation peuvent galement tre dpists lors du bilan
neuropsychologique.
Ainsi,lebilanneuropsychologiquepermetdevrifierunehypothsedeTDA/Hetlesproblmesqui
ysontsouventassocis,demanirepouvoiraiderlesenfantsviterlesembchesquijuchentleur
parcours.
SivousteslarecherchedunneuropsychologueGatineauetOttawa,contactezlesPCY2.
BndicteBlainBrire
Doctoranteenneuropsychologie
PsychologuesConsultantsY2

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