CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL

DANIELA TAKAMURA KIKKO

JULIANA ROMA CASTRO
TAMI HAGASHIAMA




CEFALEIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA










SO JOS DOS CAMPOS
2012





CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL



DANIELA TAKAMURA KIKKO
JULIANA ROMA CASTRO
TAMI HAGASHIAMA




CEFALEIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Monografia apresentada
Faculdade de Educao, Cincia e
Tecnologia UNISAUDE/CENTRO
DE ESTUDOS FIRVAL - como
requisito a concluso do Curso de
Formao de Especialista em
Acupuntura .
Orientada pelo(a) Prof(a) Romana
de Souza Franco.


SO JOS DOS CAMPOS
2012





FOLHA DE APROVAO

Monografia:
Cefalia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa
Elaborada por:
Daniela Takamura Kikko, Juliana Roma Castro, Tami Hagashiama
Orientada por:
Professora Romana de Souza Franco

( ) Aprovada ( ) Reprovada

Pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educao,
Cincia eTecnologia - Unisade, com conceito Centro de Estudos Firval como
requisito a concluso do Curso de Formao de Especialista em Acupuntura.
So Jos dos Campos, de Janeiro de 2012.

Nome:...........................................................................................................
Titulao:......................................................................................................
Assinatura:....................................................................................................

Nome:...........................................................................................................
Titulao:......................................................................................................
Assinatura:....................................................................................................





RESUMO


A acupuntura como mtodo teraputico decorrente de uma filosofia
mdica integrativa e que visa manter e promover o equilbrio vital, indicada na
maioria dos casos, sendo de importncia nas cefalias e suas alteraes
emocionais. Com o objetivo de levantamento de informaes sobre cefalia segundo
a Medicina Tradicional Chinesa, suas consideraes gerais sobre os tipos de
cefalia e a indicao de tratamento so descritas. Os estudos recentes ampliam a
aplicao da acupuntura para cefalia, demonstram a utilizao da acupuntura para
tratamento da cefalia, concluindo o efeito positivo da acupuntura.


Palavras-Chave: Acupuntura, Cefalia, Emoes.





ABSTRACT


Acupuncture a therapeutic method due to an integrative medical
philosophy and aims to maintain and promote the vital balance indicated in most
cases, the importance of headaches and their emotional changes. The aim of this
study was a survey of information on headache according to traditional chinese
medicine, general considerations about the types of headache and the indication of
treatment describes. Recent studies extend the application of acupuncture of
headache, demonstrate the use of acupuncture to treat headache, completing the
positive effect of acupuncture.


Word-Key: Acupuncture, Headache, Emotions.





SUMRIO

1 - Introduo....................................................................................................... 07

2 - Desenvolvimento - A cefalia ocidental e oriental......................................... 10
2.1 Fisiopatogenia...................................................................................... 12
2.2 Etiopatogenia....................................................................................... 12
2.3 Cefalia e Emoes............................................................................. 15
2.4 Diagnstico.......................................................................................... 18
2.5 Acupuntura para cefalia..................................................................... 21

3 - Objetivo.......................................................................................................... 31

4 - Discusso....................................................................................................... 32

5 - Concluso....................................................................................................... 35

Referncias Bibliogrficas................................................................................... 36

Anexo A - Tabela de pontos indicados............................................................... 39

7

1. Introduo

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) est na observao dos
fenmenos da natureza e no estudo e compreenso dos princpios que regem a
harmonia nela existente, nessa viso global de integrao natureza e Ser humano,
todas as cincias so coerentes e concordantes entre si. Na concepo filosfica a
respeito do universo esto apoiados em trs teorias bsicas que so: Teoria do Yin e
Yang que uma condio primordial e essencial para a origem de todos os
fenmenos naturais, como o princpio das energias e matria, Teoria dos cinco
movimentos processo evolutivo da Natureza, Universo, Sade, Doena e Zang Fu
no qual aborda a fisiologia energtica dos rgos e Vsceras, e das Vsceras
Curiosas do ser humano, que constituem o alicerce para a compreenso da
fisiologia, propedutica energtica e fisiopatologia das doenas e seu tratamento.
(Yamamura, 2004)
A acupuntura e tcnicas relacionadas tm sido cada vez mais oferecidas
em configuraes convencionais de medicina nas sociedades ocidentais. No
Hospital Israelita Albert Einstein, Brasil; a acupuntura mdica tem sido oferecida para
ambos os pacientes internados e ambulatoriais desde outubro de 2005. A
acupuntura tem se tornado uma modalidade teraputica integrada tanto para
pacientes ambulatoriais no cenrio da clnica e para os pacientes internados nas
enfermarias. Foi observado que a acupuntura realizada em um hospital difere em
caractersticas especficas, quando comparado com a acupuntura realizada em
ambiente ambulatorial. As principais diferenas encontradas entre pacientes
internados e ambulatoriais de tratamento esto resumidas em atitudes e medidas
8

preventivas a serem tomadas, durante a aplicao da acupuntura. Planos futuros
para o servio incluem os setores de emergncia e centro cirrgico. A descrio
desta experincia poderia incentivar outros hospitais para desenvolver o servio de
acupuntura. (SAAD, et al 2009)
Segundo Wen (2008) a tcnica de acupuntura tem se tornado um mtodo
importante no tratamento de cefalia primria, ou seja, sem causa conhecida,
podendo ser aplicada com possibilidades de xito em dor de cabea vasomotora, em
dor de cabea de tenso, em dor de cabea ps traumtica crnica, como na
cervical, decorrentes de tumores cerebrais, meningite, hematomas epidurais e
arterite temporal.
A acupuntura pode ser uma ferramenta valiosa no farmacolgica em
pacientes com frequente, episdica ou crnica, dor de cabea tensional, deve ser
considerada uma opo para os pacientes dispostos a esse tratamento. (LINDE et
al, 2009)
Com inmeros critrios para interveno da acupuntura na cefalia e sua
eficincia Wink e Cartana (2007) evidenciando o efeito da crnio-acupuntura em
conjunto com as outras duas tcnicas desenvolvidas na proposta. Observando
melhoras significativas quanto qualidade do sono, funo intestinal, tenso pr-
menstrual, clicas menstruais, nveis de ansiedade e medo.
Walling e col (1994) comprovaram que o emocional modula a reatividade
a dor concluindo que o medo inibe a resposta dor e a ansiedade sensibiliza a dor.
Jena e col (2008) relatam melhora na intensidade da dor e da qualidade
de vida foram mais pronunciados no tratamento com acupuntura e o sucesso do
9

tratamento foi mantido durante seis meses.
Arajo e Almeida (2009) demonstram que o uso da acupuntura obtm
menos crises que o uso de analgsicos e a tcnica de terapia manual com a
acupuntura foram observados que ambas poderiam ser usadas como tratamento
nico para crises de cefalia e ter uma boa eficincia.
10

2. Desenvolvimento - A cefalia ocidental e oriental


Os mecanismos envolvidos na produo de Cefalia Ocidental so
basicamente, deslocamento, trao, distenso, irritao ou inflamao das
estruturas sensveis a dor e vasodilatao, no qual so utilizados como tratamento
analgsicos, vasoconstritores, drogas anti-inflamatrias no-hormonais, antiemticos
usados quando ocorrer vmitos, ansiolticos e tranquilizante (NITRINI;
BASCHESCHI, 2006). Podem tambm estar associados com cafena e paracetamol
que aumentaria a eficcia desse analgsico de ao central com absoro do
paracetamol e outras substncias no aparelho gastrintestinal. (RODRIGUES, 2001)
Fisioterapia e acupuntura podem ser opes valiosas para pacientes com
cefalia tensional frequentes, mas no h evidncia cientfica slida para a eficcia.
Analgsicos simples e no-esterides anti-inflamatrios so recomendados para o
tratamento da cefalia do tipo tensional episdica. Analgsicos combinados que
contm cafena so drogas de segunda escolha. Triptanos, relaxantes musculares e
os opiceos no devem ser usados. crucial para evitar o uso frequente e
excessiva de analgsicos para evitar o desenvolvimento de medicamentos por uso
excessivo de dor de cabea. Os antidepressivos tricclicos como amitriptilina droga
de primeira escolha para o tratamento profiltico da cefalia tensional crnica.
Mirtazapina e venlafaxina so drogas de segunda escolha. A eficcia das drogas
profilticas muitas vezes limitado e o tratamento pode ser prejudicado por efeitos
colaterais. (BENDTSEN et al 2010)
11

Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da cefalia na Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) tm dois quadros de diagnstico: por meridiano, com
base na localizao e trajeto da dor; ou por sndrome, a qual dependente de fatores
externos ou internos e caractersticas da dor. As sndromes podem ser devido ao
excesso ou dficit e geral, as sndromes por excesso correspondem, na maioria dos
casos enxaqueca e as sndromes por dficit cefalia do tipo tensional. A
acupuntura uma interveno complexa, que tambm caracterizado por uma
estreita interao entre paciente e terapeuta. O complicado sistema da MTC na
classificao de dores de cabea frequentemente tem gerado grande diversidade
entre as vrias abordagens teraputicas utilizadas nos diferentes estudos sobre a
acupuntura no tratamento da cefalia. (SCHIAPPARELLI 2011)
A atuao da acupuntura como um meio de conferir maior analgesia no
encfalo, com alguns dos pontos de acupuntura sistmicos e auriculares tm o efeito
de proporcionar a formao de endorfinas, enquanto outros pontos tm o efeito de
inibir o processo inicial da dor perifrica ou visceral. Os estmulos da dor so lesivos
para o encfalo, que pode sofrer desde uma alterao de comportamento a um
estado de choque. O sistema nervoso central possui mecanismo de controle de dor
que se situa na regio periventricular do diencfalo, na substncia cinzenta
periaquedutal, nos ncleos da rafe mediana, no feixe medial do prosencfalo, no
hipotlamo, na hipfise, na substncia gelatinosa no corno posterior da medula
espinhal e nos ncleos intralaminares do tlamo. Essas reas de controle da dor no
encfalo e na medula so excitadas frente a estmulo doloroso por meio de
substncias opiceas, como as encefalinas e as endorfinas. (YAMAMURA, 2004)

12

2.1 Fisiopatogenia

Baldry e Tompson (2007) relatam trs fatores: vascular; miofacial e
emocional (supra-espinhal). Vascular: ocorre uma vasoconstrio cerebral seguida
por dilatao dos vasos sanguneos intra e extracranianos. Os impulsos nocivos
transmitem informao ao subncleo caudal ou corno dorsal medular, no complexo
sensorial do tronco cerebral. Depois da interao dos trs impulsos neste local, o
vascular, miofacial e emocional, a atividade que desencadeia a cefalia transmitida
ao longo do trato quinto-talmico para o tlamo, por impulsos segue at a ponte
antes de ser transmitido para o crtex cerebral. Miofacial: pontos doloridos nos
msculos da cabea e pescoo, caracteriza a cefalia tensional no qual (LOH et al.
1984) constataram que a acupuntura foi um mtodo profiltico vlido quando os
pontos de dor estavam presentes, por uma estimulao da agulha nas terminaes
nervosas, mas no quando estavam ausentes. O agulhamento pode encurtar a
durao e prevenir a recorrncia da enxaqueca. Emocional: Cerca de 70% das
pessoas que sofrem de enxaqueca consideram os transtornos emocionais
importantes no desenvolvimento da dor. (HENRY-GUTT e REES 1973)

2.2 Etiopatogenia

A etiologia apresenta padres como: Exterior por vento-frio, vento-calor e
vento-umidade. Interior por Excesso: Yang do fgado, fogo do fgado, vento do
fgado, estagnao de Qi do fgado, estagnao de frio no meridiano do fgado,
13

umidade, mucosidade turva, reteno de alimentos, estase de sangue, calor do
estmago.Interior por Deficincia: de Qi, sangue ou rim.
Fatores externos como clima ou alteraes de tempo tambm ocasionam
a cefalia que segundo Maresh apud Bischko (1984) que se baseou nas
observaes de vrios parmetros relatou que os pacientes no reagem as
alteraes baromtricas e sim ao deslocamento de correntes quentes ou frias, uma
por cima da outra com diferentes graus de umidade.
Os fatores externos como vento-frio e vento-calor que afetam a parte de
cima do corpo e umidade que invade a parte baixa do corpo, nas invases agudas
afetam o triplo aquecedor mdio podendo elevar-se impedindo que Yang lmpido
alcance a cabea para clarear os orifcios. Ainda de acordo com Yamamura (1995) a
etiopatogenia est ligado a vrios fatores, a presena de vento calor, o estado de
Yang excessivo do fgado, o acometimento pela mucosidade e umidade, o estado de
deficincia de Qi, principalmente dos rins. Na concepo da MTC so classificadas
segundo a origem e os canais de energia principais afetados.
Segundo Maciocia (1996), qualquer distrbio energtico capaz de gerar
uma doena poder contribuir na etiologia da cefalia, como a constituio, que
herdado dos pais iniciando entre 7 a 10 anos, se a essncia e o Qi dos pais forem
fracos a criana tambm ser podendo afetar os rgos e vsceras e a emoo,
ocasionando a ascenso do Yang do fgado, portanto a raiva, a preocupao que
ocorre ndulo no Qi do pulmo e corao, e medo que uma deficincia do rim.
Trabalhar muitas horas sem o adequado descanso enfraquece o Qi do
bao/pncreas e em ltima anlise, o Yin do rim, que provocar dores em toda a
cabea, ou permitir que o Yang do fgado ascenda e cause cefalia do tipo
14

enxaqueca sobre o meridiano da vescula biliar.
A cefalia aps atividade sexual intensa comum nos homens, sob a
perda temporria de essncia do rim, rapidamente restabelecida no causando
assim a doena. Porm quando no h tempo para restabelecer a essncia, resulta
em deficincia do rim Yin ou Yang, dependendo da constituio, e nas mulheres, a
deficincia do rim pode ocorrer com muitos partos em curto espao de tempo, sendo
indicado moderar a atividade sexual, a quantidade relativa depende de cada
pessoa, da constituio e da fora da essncia.
A dieta tem profunda influncia na etiologia das cefalias. Podendo afetar
diferentes rgos e localizao da dor, a falta de alimentao pode causar
deficincia de Qi e sangue e a localizao da dor geralmente no topo da cabea, o
excesso de alimentao obstrui o Qi do estmago, enfraquece o bao/pncreas e a
localizao frontal com caracterstica aguda, no caso de excesso de alimentos
quentes podem causar fogo no fgado e/ou calor no estmago e a localizao da dor
temporal e frontal respectivamente, com caracterstica aguda. Ex.: pimenta, curry,
carne vermelha, lcool.
O excesso de alimentos que produzem umidade afeta o bao/pncreas e
provoca mucosidade, a localizao da dor frontal, com sensao de peso na
cabea. Ex.: leite e derivados, acar branco, alimentos frios, frituras. O excesso de
sal causar a deficincia de rim, a localizao em toda a cabea ou regio
occipital. Ex.: salsicha, bacon, sopas prontas, cereais.


15

2.3 Cefalia e Emoes

O grau de harmonia existente entre o indivduo e o meio ambiente pode
estar refletido no comportamento, para ser harmonioso depende de trs fatores
intimamente entrelaados: a sade fsica, o fluxo equilibrado das emoes descrito
com o movimento suave de sentimentos e o desenvolvimento adequado das
faculdades intelectuais. (ROSS, 1994)
Na vida infra-uterina at os dias atuais em um individuo as situaes
transformam-se em emoes geralmente reprimidas sob a forma de depresso,
angstia, tristeza, preocupao, ansiedade e outras (YAMAMURA, 2006). Cefalias
que se iniciam na infncia so frequentes em crianas brilhantes, das quais os pais
exigem muito para que tenham um bom desempenho escolar. (MACIOCIA, 1996)
A ansiedade considerada uma reao emocional normal que surge como
resposta do organismo diante de determinada situaes quando com intensidade e
frequncia excessiva pode deixar de ser fisiolgico e tornar-se patolgico
frequentemente associado a transtornos orgnicos destacando os cardiovasculares
e digestivos, cefalias, sndrome pr menstrual, transtornos sexuais e alimentares.
(BALLONE; ORTOLANI, 2007)
Os inmeros critrios para interveno da acupuntura na cefalia e sua
eficincia nos estudos de Wink e Cartana (2007) com base em um estudo no qual
demonstra a eficcia da acupuntura no tratamento de cefalia evidenciando o efeito
da tcnica de crnio-acupuntura em conjunto com as outras duas tcnicas
desenvolvidas na proposta. Foram percebidas melhoras significativas quanto a
16

qualidade do sono, funo intestinal, tenso pr menstrual, clicas menstruais,
nveis de ansiedade e medo. Segundo Walling et al (1994) em um estudo
randomizado, ao acompanhar 60 sujeitos comprovou que o emocional modula a
reatividade a dor, concluindo que o medo inibe a resposta a dor e a ansiedade
sensibiliza a dor.
Entretanto, as emoes nem sempre so fatores patognicos, pois o fluxo
inconstante das emoes parte do comportamento saudvel podendo agravar a
desarmonia interna do indivduo, variando com a presso ambiental, tendncia
hereditria, idade, entre outros. As emoes so relacionadas com os Zang Fu
provocando obstruo do fluxo de Qi tornando deficientes ou excessivos, gerando
desequilbrio com o predomnio de um Zang Fu sobre o outro, de modo que, o
desequilbrio emocional pode levar a desarmonia, assim como os distrbios do Zang
Fu pode resultar em distrbio emocional, estabelecendo-se um crculo vicioso entre
a desarmonia de rgos e vsceras (Zang Fu) e a desarmonia emocional associada
com os distrbios das funes, na formao e na transformao de matrias e com
os distrbios e obstrues da circulao do Qi e sangue atravs dos Canais
Colaterais entre os diferentes rgos e tecidos. (ROSS, 1994)
As emoes esto relacionadas com os movimentos Zang, o corao
representa o governador que dirige com perspiccia clara, o pulmo o ministro
encarregado da ordem, o fgado o general que supera atravs do plano
estratgico, enquanto a vescula biliar o oficial encarregado das decises e do
julgamento, o bao/pncreas o repositor da imaginao e das idias, enquanto os
rins armazenam a fora de vontade e esto encarregados da habilidade e da
esperteza. (ROSS, 1994)
17

Na MTC as emoes constituem fator primordial no processo de
adoecimento, podendo advir desde o perodo intra-uterino e ao longo da vida no
relacionamento com os pais e familiares. As emoes, quando excessivas ou
reprimidas por suas caractersticas Yang podem ter efeito rpido sobre seus rgos
correspondentes, lesando a parte Yin destes. Na relao lesiva das emoes sobre
os rgos, temos que, a raiva lesa o fgado, a alegria excessiva e/ou ansiedade lesa
o corao, a preocupao excessiva lesa o bao/pncreas, a tristeza lesa o pulmo
e o medo ou pavor lesa os rins. O estado de raiva, nervosismo irritao e
agressividade lesam o Qi do fgado, que por suas conexes energticas podem
manifestar em cefalias, cervicalgias, torcicolo espasmdico, conjuntivite, dor ocular,
hipertireoidismo, palpitaes, gastrite, lcera gstrica, dorsalgia, lombalgia,
alteraes menstruais, dismenorria, infertilidade, cisto de ovrio, endometriose,
colpite, cncer do colo do tero, displasia mamria, cncer da mama, alteraes
hormonais. (YAMAMURA, 2004)
O desequilbrio do fgado pode aumentar a raiva e a depresso, as quais
agravam o desequilbrio do fgado podendo se manifestar pela violncia verbal e
fsica e as reaes contrrias a esta violncia podem agravar o fogo crescente de
fgado que ocasiona a cefalia. (ROSS, 1994)
Ballone e Ortolani (2007) descrevem os transtornos psicossomticos ou
psicofisiolgicos sejam reflexo de uma ruptura na homeostasia corporal, ou seja,
dores nas costas, cefalia, algumas arritmias cardacas e hipertenso arterial,
seriam produzidas por uma excessiva ativao das respostas fisiolgicas dando
conseqncia a esta ruptura no qual respondeu em excesso a esta sobrecarga
emocional.
18

Os grandes ou pequenos traumatismos tambm so causas externas que
podem afetar o Qi dos Zang Fu (rgos e vsceras) e/ou alterar suas funes
energticas conforme sua relao com as estruturas corpreas. Temos que leses
traumticas na pele lesam o pulmo; leses nos ligamentos, tendes, msculos,
cpsula articular, feixes neurais, lesam o fgado; leses nos ossos, encfalo,
medulas ssea e espinal lesam o rim; nos vasos sanguneos lesam o corao;
hemorragias lesam os rins, fgado, corao, e bao/pncreas. (YAMAMURA, 2004)

2.4 Diagnstico

Os mecanismos envolvidos na produo da cefalia na Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) tm dois quadros de diagnstico: por meridiano, com
base na localizao e trajeto da dor; ou por sndrome, dependente de fatores
externos ou internos e caractersticas da dor. (SCHIAPPARELLI, 2011)
Os meridianos envolvidos na cefalia: vescula biliar caracterizando a
cefalia Shaoyang, bao/pncreas na cefalia Taiyin, bexiga na cefalia Taiyang,
fgado na cefalia Jueyin e menstruao, estmago na cefalia Yangwei, cefalia na
regio do vrtice com comprometimento da mente, cefalia por vazio sangue e Qi,
afeces por vento, cefalia generalizada afetando todo o encfalo, cefalia Yinwei
associada dor precordial. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
A localizao na nuca indica invaso exterior de vento-frio ou deficincia
do rim com sensao de vazio, a cefalia crnica na rea occipital ocorre geralmente
por deficincia do rim manifestando no meridiano da bexiga. Dores agudas ocorrem
19

devido invaso de vento-frio com rigidez nas costas e pescoo. Dor crnica com
rigidez em ombro e pescoo indica ascenso do Yang do fgado. Na regio temporal
pode ser decorrente de vento frio ou calor ou aumento de fogo na vescula biliar ou
no fgado; a dor aguda e latejante. Quando a dor unilateral corresponde na MTC
que o lado esquerdo por deficincia e o direito por excesso. Na regio frontal
indica calor no estmago se a dor for aguda, no caso de dor contnua pode indicar
deficincia de estmago ou de sangue. A dor atrs dos olhos ocorre devido
deficincia de sangue do fgado com dor do tipo surda, ou ascenso de yang do
fgado se for aguda e severa. Dor no vrtice indica deficincia de sangue ou fgado,
melhora quando o paciente deitar. Quando afeta a cabea inteira indica invaso
exterior do vento-frio. Se houver mais de um padro a dor pode ocorrer em vrias
partes da cabea. Se ficar mudando o tempo todo indica vento no fgado. Presena
de dor no meridiano da vescula biliar o padro de ascenso do yang do fgado.
Presena de dor no meridiano da bexiga o padro de deficincia do rim.
(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Diagnstico de acordo com o padro: Vento-frio afeta a regio occipital,
severa com rigidez pronunciada; Vento-calor afeta a cabea toda, severa com
distenso; Vento-umidade com sensao de peso como se a cabea estive coberta;
Yang ou fogo no fgado manifesta distenso; Vento no fgado manifesta puxo,
aperto, tenso; Estase de sangue assemelha facada, alucinante perfurante;
Mucosidade tem sensao de peso, tontura. Deficincia de Qi e sangue dor surda;
na deficincia de rim apresenta sensao de vazio. O incio recente indica ataque
exterior de vento-frio, o incio gradual indica ataque interior. (MACIOCIA, 1996;
YAMAMURA, 2004)
20

O tipo de dor em sensao de peso indica umidade e mucosidade, estase
de sangue ou calor no estmago causando obstruo e impedindo o Yang Qi puro
subir para a cabea e o Yin Qi turvo descer, podendo apresentar dificuldade de
pensar e concentrar, especialmente de manh. Na mucosidade ocorre ainda a viso
turva e tontura. dor no interior da cabea indica deficincia do rim, dor pulsante em
distenso indica aumento do Yang do fgado, dor maante por estase de sangue.
Dores agudas ocorrem devido invaso de vento externo frio ou calor, quando piora
com frio ou calor indica padro frio ou calor com plenitude, com sensao de puxo,
por ascenso do yang do fgado, vento do fgado. Agravada pela fadiga e melhora
com o repouso indica deficincia de Qi. Dor surda indica condio de vazio, de
causa interna, por deficincia de Qi e/ou de sangue, deficincia do rim, deficincia
de sangue no fgado. Sensao de vazio: indica deficincia de rim Yin ou Yang. Dor
com rigidez muscular indica invaso de vento frio externo. Dor em distenso:
corresponde latejante, pulstil, relacionada ao Yang ou fogo do fgado com dor na
regio lateral, ou por vento-calor que poder afetar toda a cabea. Puxo, tenso,
aperto, indica vento do fgado interno. Facada, perfurante, alucinante, intensa e fixa,
indica estase de sangue. Outra causa de dor aguda pode ser o padro de umidade-
calor na bexiga. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Alguns fatores desencadeantes da cefalia como a condio climtica
quando piora com o calor e melhora com o frio indica ascenso do Yang ou fogo do
fgado, quando piora com o frio indica deficincia de Yang, quando piora com o
tempo mido indica a presena da umidade ou mucosidade. Quando piora com a
atividade e melhora com repouso indica deficincia de Qi ou sangue, se melhora
com a atividade leve indica ascenso de Yang do fgado, quando piora em repouso
indica umidade ou mucosidade. Em relao atividade sexual pode piorar com a
21

ejaculao ou orgasmo indicando deficincia do rim, quando melhora indica fogo do
fgado. Na alimentao em casos de intolerncia alimentar, pode piorar com a
reteno de alimento por calor no estmago, umidade ou mucosidade. Quando
melhora com a alimentao indica deficincia de Qi ou sangue. Quando piora com
alimentos cidos indica ascenso do Yang do fgado. A postura ao deitar diminuir a
dor indica deficincia, se piorar ao deitar e melhorar ao sentar indica excesso, nessa
situao quando a dor severa indica ascenso do Yang do fgado. Menstruao:
dor no incio do ciclo indica ascenso do Yang do fgado, no meio do ciclo indica
ascenso do fogo do fgado ou estase de sangue, no final do ciclo indica deficincia
de sangue. Quando melhora com a compresso indica deficincia, se piora indica
excesso. O horrio durante o dia indica deficincia de Qi ou Yang, durante a noite
indica deficincia de sangue ou Yin. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

2.5 Acupuntura para cefalia

O estudo de Lin et al (2008) sobre a acupuntura na prtica baseada em
evidncia mostra novas pesquisas mais variadas aumentando a esfera de
tratamento em algias, sejam crnicas ou agudas, Vickers et al (2004) usando escala
de escore para cefalia e questionrio de qualidade de vida (SF 36), realizaram um
estudo prospectivo, randomizado e controlado com 401 pacientes com queixa de
cefalia crnica, testou a acupuntura, 12 sesses em 3 meses, alm da medicao
contra os cuidados rotineiros, incluindo a medicao consagrada para cefalia, o
grupo de acupuntura teve melhora mais acentuada na escala de sintomas sendo a
acupuntura 34% de reduo de sintomas e grupo controle 16% de reduo em
22

sintomas. O estudo de Zhao et al (2011) aumenta e indicao da acupuntura para
cefalia.
Segundo Maciocia (1996), na maioria dos casos possvel e necessrio
lidar com a origem e manifestao concomitantemente. Iniciar analisando as
prioridades, se o sintoma for severo, comear pela manifestao, caso contrrio
concentrar-se na origem. O tratamento pode seguir com a origem a e manifestao
ou primeiro a manifestao e depois a origem ou tratar apenas a origem. Na seleo
dos pontos essencial combinar pontos locais e distais. Dor crnica e intensa utilizar
pontos locais, tambm nos casos de estase sangunea. Os pontos distais so
escolhidos de acordo com o meridiano envolvido. Como por exemplo, a dor por Yang
do fgado manifestado no meridiano da vescula biliar so indicados os pontos F3
(Taichong) e VB43 (Xiaxi). Alguns pontos locais so escolhidos pela a localizao da
dor mesmo, dor no meridiano da vescula biliar indicado o VB6 (Xuanli), Cefalia
frontal: VG23 (shangxing) e VB14 (Yangbai), Cefalia no vrtice: VG20 (Baihui) e
VG21 (Qianding), Cefalia occipital: B10 (Tianzhu) e VG19 (Houding), Cefalia
temporal: VB8 (Shuaigu) e Taiyang.
Cefalia Shao Yang conhecida como enxaqueca ou hemicraniana,
provocada pela estagnao de Qi e sangue no canal de energia principal da vescula
biliar ao nvel das tmporas, uma sndrome de plenitude de fgado ocasionando o
aparecimento de vento interno, podendo nas fortes crises agudas, apresentar
sintomas digestivos como: enjo, vmitos, gastrite, lcera gstrica; alterao do
estado emocional principalmente a irritabilidade, agressividade, raiva, insnia,
fotofobia, incmodo com o barulho e a fome. A dor em geral afeta regio
frontoparietal e nuca, na regio da artria temporal unilateral ou bilateral. Circular o
23

Qi do Shao Yang, fortalecer o fgado e dissipar o vento. Pontos indicados: Taiyang,
VB20 (Fengch), TA17 (Yifen), VG20 (Baihu), pontos distantes F3 (Taichong),
IG4(Hegu), TA5 (Waiguan), VG16 (Fengfu) B10 (Tianzu), VB34 (Yanglingquan) e P7
(Lieque). Se a dor for severa unir o Taiyang ao VB8 (Shuaigu), se houver sintomas
Yang no fgado utilizar o B18 (Ganshu) e VB40 (Qiuxu), para manifestaes
gstricas E43 (Xiangu), E8 (Touwei), ao referir cansao R3 (Taixi) e B23 (Shenshu).
(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalia Tai Yin manifesta no globo ocular uma sensao do olho estar
saltando e dor em regio da nuca provocando repuxo, com caracterstica de aperto
ou peso. Acomete o bao/pncreas por umidade, impedindo a circulao de Yang Qi
para a cabea, agravada pelo o frio e umidade, tosse, ingesto de lcool,
principalmente fermentados. A insuficincia de bao/pncreas altera as funes
energtica de estmago e rins, ocasionando m digesto, gastrite, distenso
abdominal, lombalgias, fadiga, letargia e astenia, enfraquecimento de memria e
preocupao. A presena de calor no estmago leva a uma estagnao do Yang Qi
podendo inverter a corrente de fluxo, manifestando um incmodo na cabea, inchao
no rosto, mal estar no corao, preguia, dor ocular. Pontos Indicados: VB20
(Fengchi), Taiyang, B2 (Zanzhu), Yintang, Yuyao, P7 (Lieque), IG4 (Hegu), E36
(Zusanli), BP6 (Sanyinjao), VC12 (Zhongwan), E40 (Fenglong), E32 (Futu), VG20
(Baihui), E9 (Renying), E43 (Xiangu), E30 (Qichong), para circular o Qi: BP2 (Dadu),
BP3 (Taibai), P10 (Yuji), P9 (Taiyuan) (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004).



24

Cefalia Tai Yang, manifestada no topo da cabea iniciada na regio
paranasal e irradiando para nuca, tendo como causa o acometimento do meridiano
da bexiga pelo vazio de Qi dos rins e canal de energia curioso Du Mai. Pontos
Indicados: VG19 (Houding), VG20 (Baihui), VG21 (Qianding), B2 (Zanzhu), B7
(Tongtian), B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi). B60 (Kunlun), F3 (Taichong), TA3
(Zongzhu). Circular o Qi no canal Tai Yang ID2 (Qiangu), ID3 (Houxi), B65 (Shugu),
B66 (Tonggu) e fortalecer o rim R7 (Fuliu), VC4 (Guanyuan). (MACIOCIA, 1996;
YAMAMURA, 2004)
Cefalia Jue Yin, caracterizada por instalao lenta, profunda e contnua,
manifestada nas regies frontal e orbicular, geralmente bilateral, pode irradiar para a
regio occipital, dando aspecto de dor em capacete, inicia ao acordar e no decorrer
do dia desaparece ou atenua, pode manifestar uma cegueira repentina de curta
durao. Ocorrem alteraes de Qi no fgado por deficincia de Yin e falso calor,
pode ser acometido por frio e umidade, no qual so observadas reaes emocionais
como temperamento nervoso, personalidade histrica com choro e gemidos,
nuseas, vmitos, insnia. Essas alteraes energticas podem com o decorrer
afetar a vescula biliar associando assim as manifestaes de cefalia Shao Yang.
Pontos Indicados: VG23 (Shangling), VB20 (Fengchi), Taiyang, VB14 (Yangbai), nas
dores rebeldes associar com B2 (Zanzhu), IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), B10 (Tianzhu),
VG16 (Fengfu), P7 (Lieque), TA5 (Waiguan), B60 (Kunlun), associada a nuseas e
vmitos E25 (Tianshu), E36 (Zusanli), para dissipar a umidade e mucosidade VC12
(Zhongwan), E40 (Fenglong), associada a dismenorria VG 26 (Daimai), VB27
(Wushu), VB28 (Weidao), VC3 (Zongji), B32 (Ciliao) e BP6 (Sanyinjao), para
fortalecer Qi do fgado F3 (Taishong), B18 (Ganshu). (YAMAMURA, 2004)
25

Cefalia relacionada menstruao e a ovulao, tipo Jue Yin, ocorre
pela relao da matriz (tero), sistema hormonal, canal de energia curioso Dai Mai e
fgado, exteriorizando na vescula biliar, afeta a regio temporoparietal. Pontos
Indicados: VB3 (Shangguan), VB4 (Hanyan), VB5 (Xuanlu), se houver sintomas de
fgado e vescula biliar associar com B32 (Ciliao), VC3 (Zhongji) e BP6 (Sanyinjao).
(YAMAMURA, 2004)
Cefalia Yang Wei por calor no estmago aparece no curso de uma
doena febril pode ser aguda ou crnica, com transpirao abundante, sede intensa,
dor epigstrica. Pode ser provocado pelo consumo de alimentos muito quentes como
carnes, condimentos, frituras, lcool ou excesso de alimentos. O princpio de
tratamento consiste em clarear o calor no estmago e conter o Qi rebelde. Pontos
Indicados: E44 (Neiting), IG4 (Hegu), Yintang, E8 (Touwei), E34 (Liangqiu), VG23
(Shangxing). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
A alimentao excessiva pode provocar dor frontal aguda, sensao de
plenitude epigstrica, regurgitao cida, dificuldades na respirao. O tratamento
consiste em eliminar a reteno de alimentos, estimular a descida do Qi do
estmago, promover a digesto e harmonizar o aquecedor mdio. Pontos indicados:
VC10 (Xianwan), E21 (Liangmen), CS6 (Neiguan), E34 (Liangqiu), E45 (Liudi), IG4
(Hegu), E8 (Touwei), E44 (Neiting), BP4 (Gongsun), VC13 (Shangwan), E40
(Fenglong). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalia Yang Min acomete o canal tendinomuscular do estmago (Wei)
pode afetar regio frontal e frontoparietal, pode haver dor palpao no ponto de
reunio nos canais de energia tendinomusculares Yang do p, ID18 (Quanliao), o E8
(Touwei), e pontos Ashi. Estes so indicao de pontos para acupuntura e tonificar
26

E41 (Jiexi). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalias de Vrtice, de origem psquica e decorrente de emoes
reprimidas do tipo raiva, clera, stress e preocupaes que perturbam a mente
(Shen), essas emoes afetam o fgado, provocando aparecimento de vento interno,
que a partir do ponto F14 (Qimen) por meio de um vaso interno vai para o diafragma,
pescoo e cabea, onde se une ao ponto VG20 (Baihui) podendo associar um
quadro de perturbaes emocionais, irritao preocupao excessiva, ansiedade,
alteraes menstruais e ginecolgicas. Pontos indicados: VG-20 (Baihu) e Yintang.
Pontos distantes: IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), VC17 (Danzhong), C7 (Shenmen), CS6
(Neiguan), F7 (Taichomg), moxabusto em B18 (Ganshu). (MACIOCIA, 1996;
YAMAMURA, 2004)
Cefalia por vazio de Qi e de sangue conseqente a deficincia de Qi e
de sangue, que pode ser ocasionada por perdas sanguneas, doenas crnicas,
deficincia alimentar caracterizada por dor contnua e profundo acompanhada de
tontura, cansao geral palpitaes, desejo de calor e temor ao frio no qual devemos
fortalecer o Qi e o sangue, harmonizar a circulao do Qi e do sangue. Indicao de
pontos: BP10 (Xuehai), VG23 (Shangxing), BP6 (Sanyinjiao), E36 (Zusanli), F14
(Qimen), F13 (Zhangmen), VB25 (Jingmen), VC6 (Qihai), VC4 (Guanyuan). Fluir o
sangue para a cabea VG20 (Baihu), Yintang e Taiyang, aplicar moxabusto em
B17 (Geshu), B18 (Ganshu), B20 (Pishu), B23 (Shenshu), B52 (Zhishi). (MACIOCIA,
1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalia por vento, manifestada na regio frontal e temporal, na
acupuntura escalpeana puncionar os segmentos 2/5 inferiores da rea sensorial uni
ou bilateral. Quando manifestada regio parietal e occipital, puncionar o segmento
27

1/5 superior da rea sensorial bilateralmente. Associar com VG22 (Xianhui) e B9
(Yuzhen). (YAMAMURA, 2004)
Cefalia occipital ou Cervicalgia manifestada pela presena de dor na
regio entre a cabea e o pescoo, na insero dos msculos trapzio e
esternocleidomastideo. Pode ser provocada pela estagnao de Qi na bexiga,
principalmente nas duas primeiras vrtebras cervicais, ocasionado por inflamao ou
artrose, pode haver comprometimento nos canais de energia da vescula biliar.
Indicao de pontos: B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi), e VG15 (Yamen). Pontos
distantes: R3 (taixi), ID3 (Houxi), B40 (Weizhong), VB34 (Yanglingquan).
(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalia generalizada ou encefalalgia com dor intensa no segmento
ceflico, por deficincia da essncia do rim. Pontos indicados: Tonificar os rins com
moxabusto nos pontos B23 (Shenshu), B52 (Zhishi), VG4 (Mingmen), VG22
(Sanjiaoshu), VC4 (Guanyuan), VC6 (Qihai), VC7 (Yinjiao). Puntuar R3(Taixi), R7
(Fuliu), IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), VG20 (Baihui), Yintang e Taiyan. (MACIOCIA,
1996; YAMAMURA, 2004)
Cefalia Yin Wei e Precordialgia, apresentam perturbao geral dos trs
Yin, conseqente ao desequilbrio Yin Qi e Yang Qi, provocando dores no corao,
quando afeta o bao/pncreas apresenta perda de memria, sem localizao fixa,
associada dor no estmago, rosto inchado. Indicao de pontos: ID19
(Tinggong), TA21 (Ermen), VB2 (Tinghui), BP3 (Taibai), BP15 (Daheng), BP16
(Fuai). Quando afeta o fgado apresenta dor regio temporal, pr e retro auriculares,
gemidos. Indicao de pontos: F3 (Taichong), ID19 (Tinggong), TA21 (Ermen), VB2
(Tinghui), F14 (Qimen). Quando afeta o rim apresenta sensao de peso e dor
28

localizada, a dor precordial intensa, indicao de pontos: B9 (Yuzhen), B8
(Luoque), B7 (Tongtian), B6 (Chengquan), B5 (Wuchu), R3 (Taixi), R9 (Zubin).
Quando afeta a cervical irradiada at a regio renal por toda a coluna vertebral,
indicao de pontos: BP10 (Tianzhu), B64 ((Jinggu), VC22 (Tiantu) e VC23
(Lianquan). (YAMAMURA, 2004)
Hsieh et al (2010) sugere que um ms de tratamento de acupuntura
mais eficaz na reduo da cefalia crnica do que um ms de tratamento relaxante
muscular, e que o efeito permanece seis meses aps o tratamento. Os pontos-
gatilho B2, VG20, VB20, TA21, e VB5 foram usadas mais comumente para avaliao
etiolgica.
Plank et al (2009) observando o aumento da incidncia de cefalia na
populao militar realizou um estudo piloto com 26 indivduos que sofrem de cefalia
crnica diria, utilizou a acupuntura como opes de tratamento seguro e eficaz para
os soldados. Tradicionalmente, os tratamentos de acupuntura so individualizados
em cada visita. Os resultados mostraram melhorias contnuas 12 semanas aps o
ltimo tratamento e uma reduo na freqncia e intensidade de suas dores de
cabea.
Novos estudos conduzidos visam conferir uma viso crtica prtica de
acupuntura, no somente no tocante eficcia, mas tambm na segurana de sua
prtica, incluindo evidenciar possveis efeitos colaterais ou adversos A eficincia
comea ao introduzir as agulhas, pois o efeito do mtodo bloqueado pela
anestesia local ou regional. (HONG, 2005)
Zhao et al (2011) indicam a acupuntura combinada com outras terapias,
tais como pontos de crnio-acupuntura, acupuntura auricular, entre outras, foram
29

superiores aplicao de acupuntura convencional sozinha. Os estudos clnicos
destas terapias ainda esto limitados, embora tenha sido verificado a eficcia da
acupuntura no tratamento de cefalia neurovascular.
Li et al (2011) sugerem a necessidade de estabelecer um sistema de
avaliao racional da acupuntura clnica, com o fortalecimento da pesquisa sobre o
diagnstico e tratamento padro, fortalecendo o controle de qualidade. As pesquisas
bsicas sobre a relao entre doenas e pontos de acupuntura devem ser
reforados a fim de explorar o mecanismo de reao acupoints sobre as doenas.
A indicao dos pontos VB20 (Fengchi) B10 (Tianzhu) so
frequentementes mencionados nos estudos de acupuntura para tratamento de
cefalia. Cefalia temporal latejante, apresenta Yang excessivo com uma deficincia
de Yin. A fim de reequilibrar o Yin e Yang, devemos tonificar o Yin, com a indicao
do ponto BP 6 (Sanyinjiao) e F3 (Taichong), e eliminar o excesso de Yang por
drenagem em pontos a cabea Taiyang, ExBM5 (ponto extraordinrio da mo 5) e
IG4. A estimulao dos pontos de Yin vai acalmar o paciente, reduzir a ansiedade e
melhorar o sono. A supresso dos pontos Yang ir aliviar a dor de cabea aguda.
Agulhamento dos pontos Ashi na cabea tambm pode suprimir a dor. (ZHAO e col,
2011)
A acupuntura uma forma segura e minimamente invasiva no
procedimento e especificamente pode beneficiar os pacientes que no toleram os
medicamentos dor de cabea. Mais estudos bem desenhados sobre a acupuntura
podem vir a demonstrar os mecanismos analgsicos da acupuntura e valor na
gesto de dores de cabea diferentes. (ZHAO e col, 2011)

30

A acupuntura pode ser uma ferramenta no-farmacolgica para os
pacientes com o tratamento de cefalia do tipo episdica, tensional e crnica.
(GRANATO e col 2010)
31

3. Objetivo


Este trabalho visa realizar uma reviso bibliogrfica sobre cefalia
segundo a Medicina Tradicional Chinesa, sendo o grau de comprometimento na
qualidade de vida das pessoas muito abrangente, buscando uma alternativa com
soluo no farmacolgica.

32

4. Discusso


A Medicina Tradicional Chinesa tem como base os fenmenos da
natureza com estudo e compreenso dos princpios que regem a harmonia nela
existente, em uma viso global de integrao natureza e Ser humano, todas as
cincias so coerentes e concordantes entre si. O grau de harmonia existente entre
o indivduo e o meio ambiente desenvolve o comportamento, que para ser
harmonioso depende da sade fsica, equilbrio das emoes e a capacidade
intelectual.
A acupuntura tem como objetivo restaurar o equilbrio de Yin e Yang,
limpar o bloqueio dos meridianos e retomar o fluxo de Qi. Especificamente a
aplicao da acupuntura tem o objetivo de reduzir a frequncia e a gravidade da
cefalia.
Na Medicina Tradicional Chinesa as emoes constituem fator primordial
no processo de adoecimento, podendo advir desde o perodo intra-uterino ao longo
da vida. As emoes, quando excessivas ou reprimidas por suas caractersticas
Yang podem ter efeito rpido sobre seus rgos correspondentes, lesando a parte
Yin destes. Na relao lesiva das emoes sobre os rgos, temos que, a raiva lesa
o fgado, a alegria excessiva e/ou ansiedade lesa o corao, a preocupao
excessiva lesa o bao/pncreas, a tristeza lesa o pulmo e o medo ou pavor lesa os
rins.
Os estudos variaram muito em relao natureza precisa da interveno
33

da acupuntura e do mtodo de avaliao do resultado. Avaliar a cefalia de uma
maneira clinicamente significativa uma questo complexa. Frequncia,
intensidade, durao, necessidade de medicao, acompanhamento dos sintomas,
humor, funo social, atividade diria, e dias de trabalho perdidos, so indicadores
relevantes, sendo que, em muitos casos so doenas crnicas causando elevados
encargos para a vida diria.
Os mecanismos envolvidos na produo da cefalia MTC tm dois
quadros de diagnstico: por meridiano, com base na localizao e trajeto da dor; ou
por sndrome, dependente de fatores externos ou internos e caractersticas da dor.
Quanto aos meridianos envolvidos na cefalia temos a vescula biliar caracterizando
a cefalia Shaoyang, bao/pncreas na cefalia Taiyin, bexiga na cefalia Taiyang,
fgado na cefalia Jueyin, menstruao e estmago na cefalia Yangwei, cefalia na
regio do vrtice com comprometimento da mente, cefalia por vazio de sangue e
Qi, afeces por vento, cefalia generalizada afetando todo o encfalo, cefalia
Yinwei associada dor precordial.
Os estudos indicam que a acupuntura combinada com outras terapias,
tais como pontos de crnio-acupuntura, acupuntura auricular, entre outras, foram
superiores aplicao de acupuntura convencional sozinha. Os estudos clnicos
destas terapias ainda esto limitados, embora tenha sido verificado a eficcia da
acupuntura no tratamento de cefalia neurovascular.
Foi observado a necessidade de estabelecer um sistema de avaliao
racional da acupuntura clnica, com o fortalecimento da pesquisa sobre o diagnstico
e tratamento padro, fortalecendo o controle de qualidade. As pesquisas bsicas
sobre a relao entre doenas e pontos de acupuntura devem ser reforados a fim
34

de explorar o mecanismo de reao dos pontos de acupuntura sobre as doenas.
A acupuntura pode ser uma ferramenta no farmacolgica para os
pacientes no tratamento de cefalia do tipo episdica, tensional e crnica. A
acupuntura uma forma segura e minimamente invasiva no procedimento, e
especificamente pode beneficiar os pacientes que no toleram os medicamentos
para dor de cabea. Mais estudos so necessrios para demonstrar os mecanismos
analgsicos da acupuntura e o valor na gesto de dores de cabea diferentes.
35

5. Concluso


Pelos trabalhos apresentados nesta monografia podemos concluir que:
O aumento da aplicao da acupuntura na cefalia e seus efeitos
positivos, porm apresentam a falta de detalhes especficos na
conduta do tratamento e diagnstico da cefalia;
Demonstram a utilizao de outras tcnicas em conjunto com a
acupuntura como recurso teraputico no farmacolgico,
Maior tempo de durao em seus efeitos positivos em reduzir a
freqncia e a gravidade da cefalia.

36

Referncias Bibliogrficas


ARAJO, A. P. S.; ALMEIDA, C. A. Terapia Manual versus Acupuntura no
Tratamento da Cefalia: Reviso de Literatura. Revista Sade e Pesquisa, v.2,
n.1, p.107-113, jan./abr. 2009.
BALDRY, P.E.; TOMPSON, J.W.; Acupuntura, Pontos Gatilho e Dor
Musculoesqueltica; 3
a
Ed. ROCA, 2007; 16: 338-367.
BALLONE, G.J.; ORTOLANI, I.V.; Da Emoo Leso: Um guia de Medicina
Psicossomtica; So Paulo: 2 ed. rev. e ampl. Editora Manole, 2007. p 60
BENDTSEN L, EVERS S, LINDE M, MITSIKOSTAS DD, SANDRINI G, SCHOENEN
J; EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS
task force.Department of Neurology, Danish Headache Centre, Hospital, University of
Copenhagen. Nov; 2010. Disponvel em (<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/20482606>) Acesso em: (01 jan 2012)
BISCHKO, J. Acupuntura para o Mdico Ocidental. Rio de Janeiro: Colina,
1984.p. 51-56.
GRANATO A, CHIODO GRANDI F, STOKELJ D, MUSHO S, PIZZOLATO G.
Acupuncture in tension-type headache. Aug, 2010. Disponvel em
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) Acesso em: (01 jan 2012).
HENRY-GUTT, R; REES, WL; Psycological Aspects of Migraine. Journal of
Psychomatic Research, 1973 17:141-153.
HONG, J.P. Acupuntura. De terapia alternativa a especialidade mdica. So
Paulo. Centro de Estudos integrado de Medicina Chinesa (CEIMEC) Parte especial-
Meridianos. 2005. p. 57-58.
HSIEH LL, LIOU HH, LEE LH, CHEN TH, YEN AM. Effect of acupressure and
trigger points in treating headache: a randomized controlled trial. Department of
Rehabilitation, Kaohsiung Medical University, Taiwan, Am J Chin Med. 2010;
Disponvel em: (http://www.cmasp.org.br/artigoscientificos/2010/abril/artigos-abril-
2010-6.php) Acesso em: (05 out 2011).
JENA, S.; WITT C.M.; BRINKHAUS B.; WEGSCHEIDER, K.; WILLICH,S.N.
37

Acupuncture in patients with headache Cephalalgia : an international journal of
headache, 2008. 28:969-79.
LI JH; Su YS; Jing XH; Shi H; Chen SL; Zhang L; Jin ZG. Analysis and strategy
report on overseas large-scale systematic evaluation on clinical effectiveness
of acupuncture. Zhongguo Zhen Jiu;31(7):665-9, China, Jul 2011 Disponvel em
(http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/) Acesso em: (30 Nov
2011).
LIN, C. A; Hsing W.T; Pai H.J. Acupuntura: prtica baseada em evidncias. Rev
Med (So Paulo). 2008 jul-set; 87(3):162-5.
LIAN, Y; Chen C; Hammes, M; Kolster, B. C; Atlas Grfico de Acupuntura. Um
manual Ilustrado dos pontos de acupuntura. Editora HFUllman, 2007.
LINDEK, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR. Acupuncture
for tension-type headache. Centre for Complementary Medicine Research,
Department of Internal Medicine II, Technische Universitaet, Rev. Jan 2009
Disponvel em: (http://www.cmasp.org.br/artigoscientificos/2009/abril-09/artigos-
abril2009-1.php) Acesso em: (7 nov 2011).
LOH L, Nathan P W; Schott G,D; Siekha K, J; Acupunture Versus Medical
Treatment for Migrainee and Muscle Tension Headaches. Jornal of Neurology in
Neurosurgery and Psychiartry 1984. 47:333-337.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa Um Texto Abrangente
para Acupunturistas e Fitoterapeutas, So Paulo: Editora Roca, 1996.
NITRINI, R.; BACHESCHI, L. A. A Neurologia que todo mdico deve saber. So
Paulo: Editora Atheneu, 2006.p. 285-296.
PLANK S, Goodard J. John P. The effectiveness of acupuncture for chronic daily
headache: an outcomes study. Murtha Neuroscience and Pain Institute, USA. Mil
Med. Dec, 2009. Disponvel em: (http://www.cmasp.org.br/artigoscientificos/
2010/janeiro/ artigos-janeiro-2010-3.php. Acesso em: (06 nov 2011).
RODRIGUES,I. J. Cefalia tipo tensional terapia com acupuntura. Monografia
(Especializao de Acupuntura) Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2001.
ROSS, J. Sistemas de rgos e Vsceras da medicina Tradicional Chinesa. So
Paulo: Editora Roca, 1994. 15: 183-194.
38

SAAD M, JORGE LL, VIEIRA MS, MEDEIROS R. Integration of acupuncture for
outpatients and inpatients in a general hospital in Brazil. So Paulo, Brazil. Dec,
2009. Disponvel em http://www.cmasp.org.br/artigoscientificos/2009/novembro-
2009/artigos-novembro-2009-6.php. Acesso em: (06 Nov 2011).
SCHIAPPARELLI P, ALLAIS G, ROLANDO S, AIROLA G, BORGOGNO P, TERZI
MG, BENEDETTO C. Acupuncture in primary headache treatment. Women's
Headache Center, Department of Gynecology and Obstetrics, University of Turin,
Italy. May, 2011. Disponvel em: (http://www.cmasp.org.br/artigoscientificos/
2011/abril/artigos-abril-2011-6.php) Acesso em: (05 Nov 2011)
STIEFVATER, E. W. Prtica de Acupuntura. Rio de Janeiro: 5 ed. Revinter, 1994.
170-171
VICKERS AJ, REES RW, ZOLLMAN CE, MCCARNEY R, SMITH CM, ELLIS N,
FISHER P, VAN HASELEN R. Acupuncture for chronic headache in primary
care: large, pragmatic, randomised trial. NY, USA. Mar, 2004. Disponvel em
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15023828
WALLING, M.K.; REITER, R.C.; O HARA M.W., MIBURNO A.K; Lilli G, VINCENT
SD, Abuse history and chronic pain in women. Obstetric & Ginecology, USA
1994; 84: 193-199
WEN, T. S. Manual Teraputico de Acupuntura. So Paulo: Editora Manole, 2008.
WINK, S.; CARTANA M.H.F, Promovendo o autocuidado a pacientes com
cefalia por meio da perspectiva oriental de sade. Revista Brasileira de
enfermagem, Braslia. Mar, 2007. p 225-8
YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. So Paulo: 1 ed.
Editora Roca, 1995. p. 591-594
_____________ Acupuntura tradicional: a arte de inserir. So Paulo. 2
a

reimpresso atualizada da 2
a
edio pela Editora Roca, 2004.
_____________. Entendendo Medicina Chinesa Acupuntura, So Paulo: Center
AO, 2006.
YUN-TAO MA; MILA MA; ZANG HEE CHO. Acupuntura para controle da dor Um
enfoque integrado. So Paulo: Editora Roca ltda, 2006.
Zhao L; Guo Y; Wang W; Yan LJ. Systematic review on randomized controlled
clinical trials of acupuncture therapy for neurovascular headache. Acupuncture
and Moxibustion College, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin.
China Aug, 2011. Disponvel em: (http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/) Acesso em: (30 Nov 2011)
39

ANEXO A- Tabela de pontos indicados.


Pontos Nomes Descrio
F 3 Taichong Pacifica o esprito e conter o vento do fgado, elimina a
estagnao, fortalece o bao e transforma a huminade, o
ponto que produz maior efeito na cabea.
F7 Xiguan Dispersa o vento, elimina a humidade, reduz edema, alivia
dor
F13 Zhangmen Fortalece o bao, harmoniza o estmago, elimina a tenso e
estimula a vescula biliar.
F 14 Qimen elimina estagnao do Qi do fgado, diminui o Qi invertido,
fortalece o bao, o estmago.
VB2 Tinghui Desperta os sentidos e aumenta a audio, ativa meridiano
alivia a dor.
VB3 Shangguan Aumenta audio e alivia dor.
VB4 Hanyan Acalma o fgado e dispersa o vento, ativa os vasos e alivia
dor.
VB5 Xuanlu Dispersa o vento e alivia a dor.
VB 6 Xuanli Usado para cefalia temporal e crnica, hemicraniana,
dispersa o vento e alivia a dor.
VB 8 Shuaigu Dor ao redor do ouvido e lateral do pescoo, acalma o
fgado, dispersa o vento, diminui o Qi invertido.
40

VB 14 Ynagbai Cefalia, nas dores rebeldes associar com B-2, dispersa o
vento e alivia a dor.
VB 20 Fengchi Cefalia, relaxar a musculatura superior do pescoo, clareia
a viso, bom para dor crnica e unilateral em sedao,
modera o Yang e o vento do fgado.
VB25 JIngmen Protege o rim, fortalece a lombar.
VB27 Wushu Regula a menstruao e alivia o fluxo, regula o Qi e alivia a
dor.
VB28 Weidao Regula a mentruao e alivia o fluxo, regula o Qi e alivia a
dor.
VB 34 Yanglingqu
an
Descongestiona o Fgado, em combinao com o VG-24
eliminam estagnao do Qi do Fgado na cabea.
VB40 Qiuxu Liberta o calor e melhora acuidade visual.
VB 43 Xiaxi Produz efeito na regio temporal e rea dos olhos o ponto
Riacho dos meridianos da Vescula Biliar, usado em padres
de excesso, remover obstrues do meridiano da Vescula
Biliar na cabea.
VB44 Zuqiaoyin Cefalia unilateral.
P7 Lieque Regula o Qi do pulmo, descongestiona a ativa o meridiano.
P9 Taiyuan Regula e harmoniza o Qi do pulmo, acalma a tosse a
fluidifica as mucosas.
P10 Yuji Limpa o pulmo, acalma a tosse, enriquece o Yin alivia a
faringe
41

IG4 Hegu Cefalia, febre, liberta o calor, descongestiona e ativa os
cinco rgos sensoriais.
E 8 Touwei o principal ponto local para eliminar umidade da cabea.
E9 Renying Regula o Qi e alivia dificulade em repirar, liberta o calor e
desfaz bloqueios
E21 Liangmen Elimina a estagnao de alimento e a dor epigstrica, regula
equilbrio no estmago e intestino.
E25 Tianshu Regula subida e descida do Qi.
E32 Futu Ativa o meridiano e alivia dor.
E34 Liangqiu Harmoniza estmago e reduz edema.
E 36 Zusanli Restaura o equilbrio de Qi, fortalece corpo e o bao, em
combinao com BP6 tonificam intensamente o Qi.
E 40 Fenglong Fortalece Qi de fgado, o principal ponto para eliminar
mucosidade, reteno crnica e lngua com permanncia do
revestimento espesso e pegajoso.
E41 Jiexi Limpa estmago e reduz o Qi invertido proporciona o
relaxamento geral e pacifica energia espiritual.
E 43 Xiangu Dispersa o vento, transforma a umidade, harmoniza o Qi do
Estmago e intestino, promove mico.
E 44 Neiting Elimina reteno de alimento no estmago, produz efeito na
cabea, o ponto principal para clarear o calor no
Estmago, reduz edemas.
42

E 45 Lidui Elimina estagnao de alimentos, liberta o calor e humidade,
pacifica fora espiritual e garante relaxamento total.
BP2 Dadu Fortalece o bao e harmoniza o estmago.
BP 3 Taibai Elimina a umidade, fortalece o bao, regula o Qi, harmoniza
o estmago.
BP 4 Gongsun Aliviar reteno de alimentos, fortalece o bao, harmoniza o
estmago, regula o jiao mdio .
BP 6 Sanyinjao Restaura o eqilbrio de Yin e do sangue, contem o vento,
elimina umidade e mucosidade. Em combinao com E36
tonificam intensamente o Qi.
BP10 Xuehai Usado para estase geral de sangue, elimina humidade, alivia
naseas.
R 3 Taixi Enriquece o Yin, reconstitui o rim, acalma o Fgado
R 7 Fuliu Fortalecer o Qi dos Rins.
R9 Zhubin Protege o rim e pacifica o esprito, regula o Qi alivia a dor.
Distrbios psicossomticos.
B 2 Zuanzhu Cefalia frontal, sinusite frontal, doenas oftalmicas.
B5 Wuchu Cefalia por vento, liberta o calor, elimina espasmos.
B6 Chengguan Cefalia, dispersa o vento, liberta o calor, alivia dor.
B 7 Tongtian Cefaleia, ponto local para elevar o Qi no deficincia dos
Rins, para estase de sangue no olho.
B8 Luoque Pacifica o fgado dispersa o vento, o coro e o esprito.
43

B9 Yuzhen Liberta o calor dispersa o vento, diminui o Qi invertido.
B 10 Tianzhu Cefalia, cervicobraquialgia, desperta os sentidos recobra a
consciencia, liberta o calor dispersa o vento.
B17 Geshu Repe e acalma o sangue, liberta o torx alivia a dor, diminui
o Qi invertido
B 18 Ganshu Nutri o sangue do Fgado, estimula vescula biliar, promove a
calma geral elimina espasmos.
B 20 Pishu Fortalece o bao/pncreas, circula o sangue no fgado,
promove mico, acalma diaria.
B 21 Weishu Fortalece o estmago e o bao/pncreas para eliminar
umidade, principalmente se houver cansao crnico, regula o
centro e diminui o Qi invertido.
B23 Shenshu Protege o rim, enriquece o Yin, regula a menstruao, e
promove a mico.
B32 Ciliao Liberta e faicilita a mico, liberta o calor, regula o qi
promove menstruao.
B40 Pohu Purifica e diminui o Qi do pulmo, relaxa os tendes e ativa
os vasos, alivia dores regio ombro pescoo e costas.
B52 Zhishi Protege os rins e firma essncia, liberta e dispersa a
humidade e o calor.
B 60 Kunlun Cefalia de tenso, se a dor afetar a parte inferior do
pescoo e a parte superior dos ombros.
44

B 62 Shenmai Cefalia, vertigens, produz calma generalizada, alivia dor,
cimbras, dispersa o vento, em combinao com ID3 abrem
o Vaso-Governador e contm a agitao do vento interno,
nos homens esses dois pontos podem ser usados sozinhos,
nas mulheres associar com os pontos que abrem o Vaso-
Concepo P7 e R6.
64 Jinggu Suprime espasmos, relaxa os tendes.
65 Shugu Cefalia de tenso, distrbios psicossomticos, pacifica o
esprito alivia a dor
B 66 Zutongu Cefalia de tenso, dor na regio occipital, pacifica o esprito
e alivia a dor
C7 Shenmen Protege e acalma o corao, pacifica o esprito, melhora
depresses.
ID2 Qiangu Liberta o corao e promove a calma geral, aumenta a
acuidade visual e auditiva.
ID3 Houxi Liberta o corao e promove a calma geral, elimina
inflamaes.
ID18 Quanliao Devolve a posio corretae alivia espasmos, ativa meridiano
e alivia a dor.
ID19 Tinggong Nevralgia trigmio.
TA 4 Yangchi Cefalia temporal e lateral do pescoo, alivia dor nos ombro
e costas.
45

TA 5 Waigan Cefalia, febre, movimenta o Qi indicado para dor temporal,
contem o Yang do fgado, Yang da mo na cabea, usado
para efeitos mais moderados, em casos mais severos
usado Yang do p VB-43. so superficiais e emergem para
dentro um do outro, podem ser usados simultaneamente
para produzir um efeito at mais forte.
TA 16 Tianyou Cervicalgia, alivia a dor.
TA 17 Yifeng Aumenta audio e corrige o que no est correto.
TA21 Ermen Nevralgia trigmio
CS 6 Neiguan Usado para estase de sangue na regio occipital, ajudar a
harmonizar o fgado, acalma a mente e a alma,
especialmente nas mulheres. Faz conexo com o meridiano
do Triplo Aquecedor e pode contribuir contendo a ascenso
do Yang do Fgado. Pode ser combinado com o TA-4 para
cefalia temporal e lateral do pescoo.
CS9 Zhongchon
g
Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, expele,
limpa o corao, usado na febre tambm em criana.
Estimula a descida do Qi do Estmago, especialmente nas
mulheres e pode ser combinado com o TA-4.
VG4 Mingmen Enriquece e abastece yang do rim, relaxa tendes e suprime
espasmos.
VG 15 Yamen Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, dispersa o
vento, afonia, surdez.
VG16 Fengfu Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, dispersa o
vento e espasmos.
46

VG 19 Houding Acalma o fgado, dispersa o vento, pacifica o esprito e
elimina o espasmo, efeito sedativo e antiespasmdico.
VG 20 Baihui Cefalia, vertigens, dor em toda a cabea, expeli o vento,
alivia a dor, dispersa a estagnao de Qi do fgado no
vrtice, estimular a ascenso do Yang puro para a cabea,
elimina espasmos.
VG 21 Qianding Depresso, hipertenso, acalma o fgado, dispersa o vento,
pacifica o esprito, elimina espasmos.
VG22 XinHui Cefalia pacifica o esprito e elimina espasmos, dispersa o
vento alivia dor.
VG 23 Shangxing Cefalia frontal, estimular a ascenso do Yang puro para a
cabea, fortalece o crebro, ativa os orifcios da parte
superior do corpo.
VG 24 Shenting Ponto local para eliminar umidade da regio frontal da
cabea. Associado ao Taiyang acalmam a mente.
VG26 Shuigou Restaura clareza do crebro e desperta os sentidos,
dispersa o vento e elimina espasmos.
VC3 Zhongji Ajuda o Yang e regula a gua, menstruao e alivia o fluxo.
VC 4 Guanyuan Expande e restabelece o Qi, nutri o sangue.
VC 6 Qihai Expande e restabelece o Qi, fortalece a essncia.
VC7 Yinjiao Mobiliza o Qi alivia essncia, regula mestruao alivia o
fluxo.
VC 10 Xiawan Estimula a descida do alimento e do Qi do Estmago.
47

VC 12 Zhongwan Tonifica o bao/pncreas para eliminar a umidade e dissipar
a mucosidade.
VC13 Shangwan Harmoniza o estmago e diminui o Qi invertido.
VC17 Danzhong Expande o torx, regula o Qi,alivia a dor e dispnia.
VC22 Tiantu Alivia o Qi do pulmo e estmago, diminui o Qi invertido,
alivia naseas.
VC23 Lianquan Alivia garganta e regula a lingua.
ExMCP5 Ponto
extraordinr
io da mo
Corrige a viso.
Yintang

Cefalia, dor na regio frontal, para estase de sangue na
regio temporal, acalmar a mente e produzir sono.
Taiyang

Cefalia, usado para dor local e conter o Yang do Fgado.
Yuyao

Cefalia, ponto local se a dor ocorrer atrs dos olhos.
Ah Shi

pontos importantes no tratamento na localizao da dor.
Sishencong

Cefalia, usado para estase geral de sangue no vrtice.