Universidad Alberto Hurtado

Facultad de Psicologa
Curso Fundamentos de Psicoterapia
Mdulo Sistmico
Trabajo Fina l Caso ntrevista !ngreso"
Patricia Torres
#orge Sala$ar
%amn !n&ante
junio, 2013.

a) ANTECEDENTES
a)Un breve resumen del caso ine!rando un !eno!rama del sisema consulane.
'aleria ()*+"
Alumna de cuarto medio, del colegio Ac-iga Comeduc, en la especialidad de servicios -oteleros"
s derivada a terapia . evaluacin psicolgica por la /rientadora" l motivo de la derivacin se
enmarca en di&icultades de integracin 0ue la estudiante presenta con su grupo de pares . la baja
tolerancia a la &rustracin"
'aleria acude a entrevista acompa1ada por sus padres, 0uienes rea&irman el constante apo.o a su
-ija . deseo de 0ue ella 2sea &eli$2" 3o coinciden con la impresin de la /rientadora en cuanto a
los problemas de integracin de su -ija" 3o obstante, observan 0ue s presenta di&icultades para
tolerar la &rustracin" 4a propia 'aleria est5 de acuerdo con esta di&icultad, la 0ue le gustara
abordar en terapia"
Sus padres comentan 0ue el clima de la &amilia es bueno . 0ue ellos siempre -an aceptado a sus
-ijos con 2sus caractersticas y diferencias". 6e la -istoria de 'aleria comentan 0ue nace a los 7
meses . 0ue por tales motivos &ue m5s lento" l pediatra los tran0uili$aba en cuanto a los avances
del desarrollo de 'aleria, 0uien aseguraba, se iban a regulari$ar" n 89 b5sico, pasa de la escuela
especial a ense1an$a b5sica donde comien$a a destacar por su rendimiento acadmico"
Actualmente, 'aleria no presenta di&icultad en cuanto a los estudios . el cumplimiento de
responsabilidades tanto en el -ogar como en la escuela: l padre agrega: 2ella es muy organizada
y ordenada, tanto as que le cuesta que la saquen de su estructura... ah colapsa""
'aleria acepta 0ue presenta problemas para tolerar ciertas caractersticas de los dem5s, tales como
el 2desorden, la mediocridad, la flojera2" %elata ;ltimo con&licto con compa1eras de curso 0ue se
negaron a reali$ar un trabajo grupal en los tiempos 0ue estaban estipulados, 'aleria al
con&rontarlas no pudo resolver la situacin . se desbord en llanto"
Su madre, comenta 0ue teme 0ue 'aleria presente di&icultades para tolerar las di&erencias de otros
. 0ue esto le pueda acarrear triste$a a su -ija" padre opina 0ue las caractersticas de 'aleria
pueden a-ora resultar mu. disruptivas en el medio escolar, pero 0ue en un espacio laboral,
probablemente su -ija desta0ue por su responsabilidad . compromiso"
'aleria, por su parte resiente la percepcin 0ue tiene la orientadora" 3o comparte la idea de 0ue la
ju$guen . cali&i0uen de 2rara2 por las amistades 0ue ella elige" Considera 0ue -a manejado mu.
mal la situacin, al legitimar las reacciones agresivas de sus compa1eras"
b)"a descri#ci$n de la narraiva %ue aricula la moivaci$n a consular del sisema
consulane &c$mo es #resenado el con'lico ( c$mo ello )abla de la narraiva dominane en
el sisema consulane)
6esde el relato de los padres, la narrativa dominante en la -istoria de 'aleria tiene relacin con
los constantes es&uer$os por mostrarse normal &rente a los dem5s" <iste una -istoria de logros,
salir de la escuela di&erencial, llegar -asta =9 medio . tener un buen rendimiento acadmico" n
contraste con la di&icultad de adaptarse, la poca tolerancia a la &rustracin . el descontrol de sus
emociones, -a sido en ella la ;nica va -abilitada para convivir con esta di&icultad . poder
validarse desde el aparecer de una manera determinada en donde ella se muestre como alguien
normal, en este caso mani&estando un comportamiento responsable, cumplir con lo 0ue se le
e<ige en el 5mbito laboral . tener un buen rendimiento acadmico"
n el colegio 'aleria dice no tener amigos, situacin 0ue e<plica por la di&erencia de edad 0ue
tiene respecto a sus compa1eros, limit5ndose a conocerlos m5s" Sin embargo, el motivo principal
0ue provoca 0ue 'aleria no se relacione con los dem5s en ese conte<to es la manera en 0ue ella
aparece para sus compa1eros . pro&esores, insinuando 0ue ellos la encuentran >rara?" 4uego, es
constantemente rec-a$ada por sus compa1eros, por lo tanto, ella se asla"
Un motivo 0ue provoc la atencin de la orientadora del colegio &ue a ra$ de una crisis de llanto
de 'aleria, tras una discusin con unas compa1eras de colegio por -acer un trabajo" 'aleria vive
este episodio con &rustracin . se ve sin -erramientas para poder controlarla, ra$n por la cual se
desborda en llanto" Adem5s, se encuentra cursando la pr5ctica en servicios -oteleros, lo cual le
obliga a tener 0ue responder adecuadamente a las e<igencias de su trabajo"
'aleria compartira la idea de trabajar la tolerancia a la &rustracin, .a 0ue, como se -a descrito
anteriormente, se -a visto en involucrada en m5s de una ocasin en situaciones con esta, en
donde ella se ve implicada . sin -erramientas para abordar este tipo de problem5ticas con los
otros, gener5ndole con&licto emocional . poco control de la situacin" Por lo tanto, la narrativa
0ue articulara la motivacin a consultar tiene relacin con esta prdida de control . poca
tolerancia a la &rustracin" %especto a esto, tanto pro&esores, padres . la misma 'aleria
percibiran esto como un motivo por el cual consultar"
c) C*NST+UCC,-N DE .*T,/* DE C*NSU"TA
'aleria mani&iesta 0ue su e<pectativa al consultar es 2Me gustara trabajar el control de la
frustracin y aprender a tolerar mejor las diferencias que no me agradan de los dems2"
sta necesidad de aprender -abilidades sociales, dominar la ansiedad . lograr un ma.or
control emocional, est5 en el conte<to de una &amilia aparentemente estable, con roles bien
di&erenciados@ en un ambiente 0ue se mani&iesta contenedor" %elata 0ue ante las evaluaciones
negativas 0ue la /rientadora del colegio -a comunicado, -a tenido un &uerte apo.o de su pap5"
l problema se torna crtico en la relacin con sus compa1eros de cursos, con los 0ue
entra r5pidamente en con&licto" Se le presentan situaciones de descontrol emocional, baja
tolerancia a la &rustracin, acompa1adas de crisis de ansiedad . llanto"
sta es la situacin 0ue genera el >%uido del Sistema Consultante?, donde la narrativa del
caso est5 posibilitando la emergencia de los sntomas" (A-ite, a1o+" Ha. una poli&ona, donde las
diversas voces est5n dando paso al Buiebre Teraputico, entendido como las grietas a ser
aprovec-adas para pro&undi$ar el dolor del paciente, la insatis&accin personal con el cuadro
presentado" sto pasa a ser uno de los Momentos Poticos para el inicio del proceso curativo . la
superacin del malestar de 'aleria"
l Buiebre 0ue se produce . 0ue motiva la consulta en este momento se mani&iesta en:
i+ Ca no soporta la tensin de constante es&uer$o por ser normal@ ii+ <periencia de trabajo como
alumna en pr5ctica en un -otel donde se le e<ige aparentar una actitud acorde al cargo@ 6ictadura
de es&uer$o por ser normal" (esto va en lo de la intervencinD+
d) 0+*0UESTA ,NTE+/ENT,/A
4a postura del e0uipo teraputico -a de estar centrada en la interrupcin de la continuidad
de estos comportamientos disruptivos de 'aleria, en vistas a &avorecer un momento potico en
el 0ue se corte con la racionalidad narrativa del sistema consultante"
4a Propuesta !nterventiva se puede articular en torno a los siguientes ejes: i+Continuidad:
dictadura de es&uer$os@ ii+ Momento potico: dejar de ser rec-a$ada, la >rara?" Bue acepte ser
distinta . logre tolerarlo@ iii+ Controlar . tolerar"
n este sentido, la estrategia para el proceso teraputico -a de cuidar 0ue >lo central ser5
el en&rentamiento de estos relatos dominantes, por medio de la insurgencia de relatos
alternativos"? (Morales, %", EF)F, p"8E+" sto implica una relectura de la e<periencia escolar por
parte de 'aleria . la &uncin normali$adora del mismo, respecto a las alumnas de ;ltimos a1os .
espec&icamente de las 0ue reali$an su partica pro&esional" ste es el sentido de operacin
micropolitica del proceso teraputico 0ue se propone"
e) T1CN,CAS DE "A 0+*0UESTA DE ,NTE+/ENC,-N ( aciud del
era#eua.
Tcnicas:
Preguntas circulares
Actitud del terapeuta
Triangulacin
Entrevista clnica: que permita indagar cmo es la situacin de padecer, cmo se
tolera, cmo se maneja y que la mantiene en la singularidad del paciente.
Puntuacin de la secuencia de hechos.
Sealamiento.
n la b;s0ueda de cu5les -an de ser las actitudes del terapeuta 0ue &avore$can
su posibilidad de accin, podemos se1alar las siguientes como especialmente relevantes"
o Superar la con&iguracin policiaca, donde el -acer . el ser de 'aleria se armonicen
para en&rentar su realidad"
o Mas 0ue disciplinamiento, lograr 0ue apare$ca ante los otros de una manera distinta
o 4ograr 0ue sus con&iguraciones como estudiante . trabajadora de un -otel, operen en
armona con ella misma"
sto va a determinar su lugar en el espacio teraputico, donde ella aparece, mas en su
respuesta 0ue en su aparecer, 0ue es distinto . mu. disruptivo" Su actitud en la vida cotidiana
aparece como un constante >ruido?, 0ue en la sesin teraputica, es reempla$ado por la
mani&estacin de su discurso 0ue, en ese momento, se -ace escuc-ar . se valida &rente al
terapeuta"
A- logra despla$ar lo 0ue le pasa, tanto en palabras, como en acciones" Con esto, el
lugar poltico mani&iesta su respuesta antagnica a lo policiaco" Ha cambiado su &orma de
aparecer &rente a su medio"
Se trata de avan$ar -acia una retirada de lo policiaco(cita+ para lograr el cambio poltico en
'aleria 0ue le -a de permitir romper la con&iguracin con&lictiva en 0ue vive . lograr un avance
en su proceso de subjetivacin acorde a su realidad . sus posibilidades e intereses"
n lo 0ue re&iere a la actitud del terapeuta, creemos importante en primer lugar una actitud de
respeto . escuc-a activa al relato del paciente (cita+" Bue permita establecer una alian$a de
trabajo en sesiones &uturas" Se propone 0ue la actitud del terapeuta -a de ser de un car5cter
colaborativo . participativo con el paciente, donde se superen las posturas autoritarias del
conocimiento . se valore el saber del paciente sobre su propio padecer" n la propuesta narrativa,
>la terapia es un proceso conversacional" G el cambio pasa a ser la narracin de una nueva
-istoria . de un nuevo presente 0ue es m5s tolerable . co-erente de lo 0ue permitan las
narraciones anteriores"? (Hoolis-ian, H" . Anderson, A", )**=, p" IF)+"
Una actitud de curiosidad 0ue como lo argu.e Cecc-in()***+, >celebra la complejidad de la
interaccin e invita a tomar una orientacin polifnica respecto de la descripcin y eplicacin
de la interaccin (p" ))+?" Para as, alentar el desarrollo de m;ltiples perspectivas . voces en la
comprensin de la relacin &racturaJcontinuidad
') C*.ENTA+,*S
K cmo la intervencin propuesta se encuadra en los m5rgenes de un trabajo
-ermenutico narrativo
K consideracin tico poltica del espacio de trabajo"
K destacar los rendimientos de una apro<imacin de este tipo"
En la perspectiva narrativa interesa identificar las formas en el Self que se va
constituyendo y cmo genera significados a partir de la accin del lenguaje.
!ada sujeto tiene una forma particular de contar y contarse sus propias
"istorias, de aqu que el self es el resultado de estas narrativas, de las que cada
quien se cuenta y de las que escuc"a, teniendo en cuenta, adem#s, que las
narrativas no son "istorias fijas.$ %&oyos, '((), p.*+,-.
.a e/ternali0acin es un a1ordaje terap2utico que insta a las personas a
cosificar y, a veces, a personificar, los pro1lemas que la oprimen. En este
proceso, el pro1lema se convierte en una entidad separada, e/terna por tanto a la
persona o a la relacin a la que se atri1ua.$ %3"ite y Epston, *44,, p.),-.
Es importante insistir en la ela1oracin personal que la paciente realice so1re la
situacin que est# enfrentando5 es el lograr que desde una perspectiva narrativa,
este proceso de e/ternali0acin permita esta1lecer una separacin entre el relato
que cada persona "a construido para justificar sus actos y los participantes en
esa "istoria.$ 6ic7erson, 8immerman '((*, p.*9'-
:undamentacin tra1ajo "ermen2utico narrativo.
Pensando el trabajo hermenutico narrativo desde el marco que nos dan White y Epson ( 1!"# en
donde el n$asis de la intervencin se encuentra en los v%nculos que se encuentran entre relato#
conocimiento y poder. Entendemos que toda $ormulacin que postule si&ni$icado es interpretativa# er&o#
'las analogas que empleamos determinan nuestro examen del mundo: las preguntas que formulamos
acerca de los hechos, las realidades que construimos y los efectos reales por quienes participan en la
indagacin( (p. ))". *onsiderando que los sujetos dan continuidad a su e+periencia a partir de
narraciones# es decir# relatos que ordenan la cotidianidad e interpretar las e+periencias posteriores. Es
desde aqu%# que como equipo nos posicionamos desde la analo&%a del te+to.
6e este modo, siguiendo a PacLman ()**8 en Morales , EF)F,+ pensamos el espacio de la terapia
como un dispositivo de trabajo 0ue se orienta a la construccin de una relacin de a.uda re&le<iva
. crtica de s misma" A partir del reconocimiento de las narrativas 0ue ti1en el vivenciar de la
paciente, . la comprensin de las &racturasJcontinuidad desde las relaciones de poder en la 0ue se
encuentra inmiscuida" Posibilitando 0ue la terapia sea >una pra<is respetuosa de la complejidad,
0ue implica el reconocimiento de la -istoria . las pr5cticas 0ue le dan sustento a un sistema? (p"
)I+
2undameno 3ico.
6esde esta posicin, la &undamentacin tica se con&igura como un trabajo en donde se permite el
reconocimiento del otro como sujeto, en donde se puedan dilucidar las relaciones de poder en
juego . las narrativas dominantes tanto sociales como personales" (Mustelo, EFFN en Ha$;a O
4enta+" n este sentido, la moralidad en la terapia, m5s 0ue dilucidar u >deber ser?
Pantiano(a1o+, intenta &omentar un marco de respeto, escuc-a, colaboracin . acompa1amiento
en el proceso de -acerse cargo de su propia -istoria, . de las consecuencia de sus decisiones" 'ale
decir, contribuir a generar distinciones entre >lo correcto? . lo >incorrecto desde un sentido de
responsabilidad, . en concordancia con sus pro.ecciones de vida@ . no desde la normatividad
(,Morales,EF)F+"
Meter a FoucaultDD
!) +E2E+ENC,AS
6icLerson, '", O Qimmerman, #" (EFF)+" Un en&o0ue narrativo para la terapia de &amilias con 6icLerson, '", O Qimmerman, #" (EFF)+" Un en&o0ue narrativo para la terapia de &amilias con
adolescentes" !n S" Friedman (d"+, l nuevo lenguaje del cambio" Marcelona, spa1a: Hedisa" adolescentes" !n S" Friedman (d"+, l nuevo lenguaje del cambio" Marcelona, spa1a: Hedisa"
Freeman, #", pston, 6" O 4obovits, 6" (EFF)+ Terapia narrativa para 3i1os Freeman, #", pston, 6" O 4obovits, 6" (EFF)+ Terapia narrativa para 3i1os
Hoolis-ian, H" . Anderson, A" ()**=+, en Sc-nitman, F" ()**=+, dit" Hoolis-ian, H" . Anderson, A" ()**=+, en Sc-nitman, F" ()**=+, dit" Paidos, Marcelona Paidos, Marcelona
Ho.os, C" (EFF8+ Apro<imacin a una psicologa postmoderna: una re&le<in epistemolgica" n Ho.os, C" (EFF8+ Apro<imacin a una psicologa postmoderna: una re&le<in epistemolgica" n
!n&" psicol", de$" EFF8, no"7" Pp")I7K)78" !SS3 F)E=K=*FR" !n&" psicol", de$" EFF8, no"7" Pp")I7K)78" !SS3 F)E=K=*FR"
Morales, %" (EF)F+ >Psicoterapia sistmica, micropoltica . subjetividad: alcances en torno a la Morales, %" (EF)F+ >Psicoterapia sistmica, micropoltica . subjetividad: alcances en torno a la
&ormacin?" n H5lve$, F" (EF)F+ Formacin en . para una psicologa clnica" : Coleccin Pra<is &ormacin?" n H5lve$, F" (EF)F+ Formacin en . para una psicologa clnica" : Coleccin Pra<is
Psicolgica K Psicolgica K
PaLman, M" (EF)F+ Palabras 0ue permanecen, palabras por venir" Micropoltica . potica en PaLman, M" (EF)F+ Palabras 0ue permanecen, palabras por venir" Micropoltica . potica en
psicoterapia" psicoterapia"
PaLman, M" ()**R+ (Comp"+ Construccin de la e<periencia -umana" 'ol" !": PaLman, M" ()**R+ (Comp"+ Construccin de la e<periencia -umana" 'ol" !":
A-ite, M" (EFFE+ l en&o0ue narrativo en la e<periencia de los terapeutas" : " A-ite, M" (EFFE+ l en&o0ue narrativo en la e<periencia de los terapeutas" : "
A-ite, M" . pston, 6" ()**I+ Medios narrativos para &ines teraputicos" : !brica A-ite, M" . pston, 6" ()**I+ Medios narrativos para &ines teraputicos" : !brica