16PF5 Teoria PDF

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MASTER PSICOLOGIA CLNICA -2010/2011

EVALUACIN DE LA INTELIGENCIA Y LA
PERSONALIDAD I
DOCENTE:
Jos Antonio Piqueras Rodrguez
Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico
Departamento de Psicologa de la Salud
Universidad Miguel Hernndez de Elche
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EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD
"NORMAL": 16 PF-5
NORMAS DE INTERPRETACIN
ESTRATEGIA EN LA INTERPRETACIN:
A. ESTILOS DE RESPUESTA
B. DIMENSIONES GLOBALES
C. ESCALAS PRIMARIAS
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1. ESTILOS DE RESPUESTA
A. MANIPULACIN DE LA IMAGEN O DESEABLIDAD SOCIAL:
12 elementos que no puntan en ninguna de las escalas de
personalidad.
Tendencia del sujeto a responder de un modo socialmente
aceptable..
Puntuacin alta: respuestas socialmente deseables, intento del sujeto
de causar buena impresin
Puntuacin baja: deseo por parte del sujeto de admitir rasgos o
conductas socialmente no deseables, causar mala impresin,
problemas de autoestima en la relacin social o ambas cosas a la vez.
ESTILOS DE RESPUESTA
B. INFRECUENCIA:
32 tems diseados para contrastar las respuestas respondidas al
azar, una desviacin generalizada o problemas de comprensin del
test.
Elementos infrecuentes en ? (alternativa B).
Puntuacin alta (infrecuente): contestaciones a muchos elementos
de un modo diferente a como lo hace la mayora de las personas:
Oposicionismo a responder el cuestionario: tb. asertivo (E+) o suspicaz
(L+)
Azar, sin atender
Problemas de comprensin lectora: tb. verbalmente limitado (B -)
Evitar mala impresin.
Ambivalente: tb. preocupado (O+) o desorganizado (N+);
Intento de ocultar su personalidad
ESTILOS DE RESPUESTA
C. AQUIESCENCIA:
Incluye casi todos los tems de tipo verdadero y falso.
Tendencia a si, seor, ndice de incongruencia del sujeto, Mala
imagen de s mismo, gran necesidad de aprobacin del examinador
Quienes puntan alto son: ms sumisos (E-), tmidos (H-) y
confiados (l-) que los que puntan bajo, y son tambin menos
afectivos (A-), animados (F-), sensitivos (I-), prcticos (M-), abiertos
al cambio (Q1-), ordenados (Q3-) y tensos (Q4-).
Cuando la aquiescencia es muy alta o muy baja y los factores
asociados no apoyan esta interpretacin, la puntuacin puede
indicar un modo de respuesta al azar.
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2. DIMENSIONES GLOBALES.
FACTORES DE SEGUNDO ORDEN
Ext: Extraversin
Descriptores: Introvertido y
socialmente inhibido (polo bajo)
Extravertido y socialmente
participativo (polo alto)
Ans: Ansiedad
Descriptores: Poco ansioso e
imperturbable (polo bajo)
Muy ansioso e intranquilo (polo alto)
Dur: Dureza
Descriptores: De mentalidad abierta,
receptivo e intuitivo (polo bajo)
De mentalidad dura, resolutivo e
insensible (polo alto)
Ind: Independencia
Descriptores: Acomodaticio,
conformista y desinteresado (polo
bajo)
Independiente, persuasivo y
voluntarioso (polo alto)
AuC: Auto-control
Descriptores: Incontrolado y que
obedece a sus impulsos (polo bajo)
Autocontrolado y que inhibe sus
impulsos (polo alto).
3. ESCALAS
PRIMARIAS
Pasos para interpretar un perfil I
1. Evaluar la actitud del examinando. Si se dispone de ellos, lo
primero es mirar y hacer referencia a los ndices MI, IN y A.
2. Evaluar el ajuste global.
Factores de segundo orden, especialmente Ansiedad y Extraversin,
que son un resumen sucinto del perfil. Si la ansiedad es alta, hay que
tenerla en cuenta ya que esta dimensin es uno de los indicadores de
psicopatologa. Si la puntuacin es baja, conviene contrastarla con la
de la escala MI, para ver si el sujeto ha distorsionado sus respuestas
en el cuestionario.
Si las puntuaciones en MI e IN no son extremas se interpretan las
puntuaciones altas y bajas de las escalas del perfil (decatipos 8-10 y
1-3). En este paso es importante especificar las interpretaciones
debidas a cada factor o combinacin de factores.
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Pasos para interpretar un perfil II
3. Integrar los datos provenientes de las distintas puntuaciones
obtenidas en los diferentes factores, y confirmar/descartar las
hiptesis que han ido surgiendo a lo largo del paso anterior.
4. Integrar los datos obtenidos en el 16PF con los provenientes de
otras pruebas, observaciones y la historia clnica.
5. Procurar obtener datos del seguimiento del sujeto para
contrastar nuestras interpretaciones y predicciones.
1. Evaluar la actitud del examinando
1. Estilos de respuesta.
2.1. Evaluar el ajuste global
FUENTES:
C (estabilidad): influye en todo
lo dems
Ans (Ansiedad): ajuste
emocional actual y
sintomatologa
Q3 (perfeccionismo) y
Autocontrol: fuerzas
compensatorias
N puntuaciones que
suscitan dudas sobre el
ajuste (areas a explorar)
pueden considerarse como
indicativas de la probabilidad de
que la persona est operando
en un rea de funcionamiento
problemtico.
PUNTUACIONES PROBLEMTICAS cuando
son muy altas en:
Aislamiento social (Afabilidad: A-)
Escasa capacidad de razonamiento (B-)
Baja fuerza del yo o estabilidad pobre (C-)
Sumisin (Asertividad: E-)
Bajo nivel de energa (Animacin: F-)
Disconformidad (Atencin a las normas: G-)
Timidez (Atrevimiento: H-)
Suspicacia (Vigilancia: L+)
Inhabilidad (M+)
Inquietud (Aprensin: O+)
Aversin al cambio (Apertura cambio: Q1-)
Dificultad de colaboracin (Autosuficiencia:
Q2+)
Desorden (Compulsividad: Q3-)
Tensin (Q4+)
Pobre utilizacin de la imagen
16PF-5: Una gua para su interpretacin en la prctica clnica, de Michael Carson, Samuel
Carson y Jerry ODell. Tea Ediciones. Madrid. 2001
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2.2. Primer enfoque a las puntuaciones
extremas
Enfocarse hacia lo que destaca factores 2 y 1er
orden.
> 7 y < 3
3. Algunas covariaciones de las escalas
ANSIEDAD: C-, L+, O+, Q3- y Q4+ (H -, a veces)
DEPRESIN: O+ A- C- E- F- H- Q3- Q4+
TENDENCIA A LA REGRESIN: A-, H-.
TENDENCIA PARANOIDE: A-, H-, L+
INDEPENDENCIA: B+, E+, Q1+, (L+, varones) y (A-, M+,
mujeres).
EXTRAVERSIN: A+, F+, H+, (Q2-, varones), (E+, L+,
mujeres)
DUREZA: A-, I-, M-.
OBSESIN Y RIGIDEZ: G+, L+, Q3+
FUERTE DESORGANIZACIN: A-, C-, F-, H-, L+, N+, O+,
Q4+.
PERFIL NEURTICO: C-, E-, F-, G-, H-, I+, O+, Q4+. En
ocasiones se aaden: L+, M+, Q3- QI- y QII+
4. Relacionar las puntuaciones con el
motivo de consulta
1. Qu puntuaciones sugieren tendencias patolgicamente
desfavorables?
2. Qu puntuaciones indican conflictos entre un rasgo y las
circunstancias? se ajusta el perfil a la historia
psicolgica? cmo pueden explicarse las discrepancias?
3. Qu puntuaciones entran en conflicto entre s? qu
sugiere el resto del perfil sobre el modo en que el sujeto
maneja este conflicto?
4. Revisar tems concretos que puntan en escalas
especficas.
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Items por factor del 16PF-5
El Cuestionario de los 16 Factores de Personalidad de R. B. Cattell es una
de las pruebas de evaluacin psicolgica ms utilizadas en el mundo. La
versin 16PF-5 ha entrado paulatinamente a reemplazar la antigua versin
del 16PF, por lo que se espera que en algunos aos sea sta la versin ms
aceptada y empleada.
Puntuacin: En las tablas que aparecen al final de este documento,
encontrarn los tems correspondientes a cada uno de los factores del
16PF-5; frente a cada uno se seala la clave de respuesta. Para la
puntuacin hay que observar la hoja de respuestas y marcar en la casilla
"Puntuacin (Punt.)":
2 puntos si su respuesta corresponde a la clave
1 punto si la opcin marcada fue B
0 puntos si su respuesta no corresponde a la clave y no es B
Este procedimiento se sigue con todos los factores, exceptuando el Factor B
(Razonamiento); los items de este factor se puntuan con uno (1) cuando la
respuesta corresponde a la clave, o con cero (0) si no corresponde a la
clave. Calcule el Punt. bruto directo (PD) para cada factor en la casilla
correspondiente (), sumando los puntos asignados a los items del factor.
Despues habria que consultar los baremos.
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Hoja de Puntuacin

A .- Afabilidad B.- Razonamiento C.- Estabilidad E.- Dominancia F.- Animacin
tems Clave Puntaje tems Clave Puntaje tems Clave Puntaje tems Clave Puntaje tems Clave Puntaje
1 C 171 A 2 A 3 A + A
31 A 172 C 32 C 36 A 6 C
33 A 173 A 3S C 38 A 37 C
63 C 17+ A 6+ A 66 A 39 A
6S C 17S C 67 C 99 A 68 A
96 A 176 A 97 A 102 C 70 C
98 A 177 B 128 A 130 A 100 A
127 A 178 C 131 C 132 A 103 A
129 C 179 C 160 A 163 C 13+ A
1S9 A 180 C 162 A 16S A 16+ C
161 A 181 B
182 B
183 B
18+ B
18S B

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G.- Atencin-
normas
H.- Atrevimiento I.- Sensibilidad L.- Vigilancia M.- Abstraccin
S A 9 A 8 C 11 A 12 A
7 A 71 C 10 A 13 A 1+ A
+0 A 73 A +2 A +3 A 17 C
69 A 10S C ++ A +S C +6 C
72 C 107 C 7+ A 76 A +9 C
10+ A 13S A 77 A 78 C 79 A
106 C 137 A 108 A 109 C 81 C
133 C 167 C 110 C 112 A 111 A
136 C 169 C 138 C 139 C 11+ C
166 C 1+0 C 1+1 A 1+2 A
168 A 170 C 1+S A

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N.- Privacidad O.- Aprensin
Q1.- Apertura-
cambio
Q2.- Autosuficiencia Q3.- Perfeccionismo
1S C 19 C 20 A 2S C 26 C
18 C 21 C 22 A 27 A 29 C
+7 A S1 A 2+ C S6 C S7 C
S0 A S+ A S2 C S9 A 61 A
80 A 82 C S3 A 89 A 90 C
8+ C 87 A SS C 92 C 93 A
113 A 116 A 83 A 121 A 122 C
117 C 119 C 86 C 123 C 12S A
1+3 A 1+6 A 88 A 1S2 A 1S+ C
1+8 A 1S0 A 118 A 1S6 C 1S7 A
120 A
1+7 C
tems Clave Puntaje tems Clave Puntaje 1S1 C
Q4.- Tensin
MI.- Manipulacin
Imagen
28 A 16 C
30 A 23 C
60 C 3+ C
62 A +8 C
91 C S8 C
9+ C 7S C
12+ C 8S C
126 A 9S C
1SS A 101 C
1S8 A 11S C
1++ C
1S3 C
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Redaccin de informes
Evitar tautologas
Un informe no debe durar ms que la evaluacin sobre cual se
basa.
Dependiendo de las circunstancias, cabe disear informes que
ofrezcan hiptesis objeto de consideracin, opiniones
profesionales, etc.
Es deseable la concrecin, pero no se debe sobrepasar los lmites
de la credibilidad.
CASO PRCTICO 1. 16-PF-5
NOMBRE: J
SEXO: V
EDAD: 38 AOS
Evaluacin y tratamiento del caso
1 sesin
Hombre de unos 34 aos. Impresiona de problemas de habilidades sociales,
personalidad dependienteJevitativa y probablemente esquizoide. Fsicamente se
percibe abandono. Acude con su hermana.
Signos evidentes de nerviosismo: sudor, tics oculares, tensin muscular generalizada,
voz baja, casi inapreciable.
Pensamientos negativos sobre si mismo, el futuro y el mundo.
Lleva 2 meses de baja.
Anteriormente {hace 6-7 aos) padeci otra depresin que dur unos 3 meses.
Tratada con antidepresivos durante 4-5 meses. Desencadenante: fuga disociativa.
Aparicin al 4 da con las venas cortadas y las cuentas vacas sin explicacin {juego
cartas.).
Precipitante de esta situacin: sobrecarga en el trabajo al igual que la otra vez.
Se mantiene aislado, pensamiento automticos negativos.
Ideacin suicida, pero no ha habido intentos ni hay persistencia.
Compresin verbal adecuada.
Medicacin: Antidepresivo dual, Antidepresivo ISRS, Ansioltico hipntico.
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2 Sesin. Evaluacin
BDI: 24 (depresin moderada)
Historia clnica.
Otras pruebas:
Falta de asertividad, dficit en habilidades sociales,
timidez, patrn de conducta depresiva, red apoyo
social escasa, dficit reforzadores, ansiedad
generalizada,
Hiptesis de trabajo
Depresin secundaria a Fobia social y TPE.
Depresin secundaria a Dficit asertividad
Depresin secundaria a otros TP.
Explorar personalidad depresiva, dependiente y
evitativa, as como grupo A.
Objetivos teraputicos y plan tratamiento
Depresin:
Psicoeducacin
Programa de activacin conductual
Reestructuracin cogntiva
Resolucin problemas
Ansiedad social y dficit de habilidades sociales:
Psicoeducacin
Entrenamiento en habilidades sociales
Entrenamiento en asertividad.
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3 sesin
No asiste regularmente.
Componente esquizoide-esquizotpico y evitativo.
La situacin familiar tampoco es propicia (padres muy mayores).
La hermana acude a ltima hora y me dice: como va?... Es que se
lo cogen espritus!!!. La entrevisto, pero me dice que es una
suposicin, pero que no tiene ms importancia ni van a ningn
lugar.
Tratamos asistencia/adherencia
Sesiones de tratamiento
5-2-04
12-2-04
19-2-04
27-2-04
04-3-04
12-3-04
17-3-04 No viene
24-3-04
6-4-04
16-4-04
23-4-04
12-5-04
29-04-04
3-6-04
11-6-04 Vuelta trabajo progresivamente
18-6-04
30-6-04
14-7-04 Recada por enfermedad de la madre.
Presenta dudas. Comenzamos evaluacin
personalidad patolgica
27-7-04. Evaluacin 16-PF-5 e IPDE. Revela que visita
a un vidente que mediante un mdium le quita el
espritu que se le acoge. Va cada 15 das, desde hace
5-6 aos. La primera fuga disociativa, la familia
consult a la vidente y esta dijo que se lo haba
llevado un espritu y que se lo llev para matarlo.,
pero que aparecera pronto.
Agosto: periodo vacacional.
25-08-04: Ingreso psiquitrico tras intento autoltico
con ingesta de ATD. Disparador: la hermana pidi
300 euros a sus padres para pagar la contribucin, l
pens que tenan que habrselo pedido a l. Se
enfad, se fue a dormir. Se despert a media noche y
lo encontraron mal. El trastorno de personalidad es
muy evidente. Es consciente de lo que le pasa, pero
su TP es muy rgido. INFORME DE ALTA
17 sesiones tratamiento
Sesiones de bsqueda de recursos de
integracin social y Seguimiento
1-9-04 Se entrega informe. Tribunal mdico 12 meses
10-9.04 Toma decisiones.
29-9-04 Bsqueda recursos integracin socio-laboral.
16-11-04: Bsqueda de ocupacin.
17-12-04
12-1-05
11-2-05: Fallecimiento de su madre.
24-2-05
4-3-05
17-3-05
31-3-05: Tribunal mdico 18 meses: invalidez permanente.
6 meses despus: Seguimiento telefnico hermana: vive con su
padre, cuidan la casa las hermanas, pasea, est en casa, y ellas
se encargan de intentar sacarlo siempre en el contexto familiar.
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Datos sociodemogrficos: varn de 38 anos, soltero, vive con su madre.
Motivo de consulta: Acude a consulta por depresin reactiva a problema laboral.
Antecedentes: Fugas disociativas y depresin.
Situacin laboral: baja laboral durante unos 18 meses. Posteriormente acude a tribunal medico
y le adjudican la invalidez permanente": Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo.
Diagnstico:
Psiclogo: trastorno de personalidad mixto o inespecifico.
Psiquiatra: esquizofrenia simple segun la C!E-10 (indiferenciada, DSN-!v-TR).
Perfil de personalidad: aislamiento social, afecto restringido y conducta inusual, asi como
distorsiones cognitivas, que no llegan a considerarse como sintomas positivos de trastorno
psictico.
Creencias "raras":
(a) de ideacin suspicaz o paranoide;
(b) creencias extranas y pensamiento magico (acude peridicamente a curandero),
(c) experimenta ilusiones como ver caras o personas en las sombras o en los dibujos de la
pared.
INFORME
Anamnesis y motivo de consulta
Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual.
Incapacidad permanente total para la profesin habitual.
Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo.
Gran invalidez.
Lenguaje y comunicacin no verbal deficitarios e inadecuados. Restriccin de los afectos
tambien evidente.
Conducta y pensamientos inadecuados", de los que el cliente es consciente, pero que
acentuan el aislamiento social extremo, asi como la ansiedad social excesiva que no cesa.
Pensamientos distorsionados acerca de los demas y relaciones sociales torpes e incmodas
que aumentan ansiedad social.
Aislamiento cada vez mas extremo que impide ofrecer oportunidades de poner a prueba su
ideaciones con los datos objetivos y con otras personas, por lo que es mas probable que recurra
a la fantasia.
Patrn de conducta: deficit de habilidades sociales y conducta asertiva, inhibicin yfo evitacin
conductual, baja tasa de reforzadores sociales, y estilo cognitivo depresivofansioso que se
acentua en respuesta a las situaciones estresantes.
Esta amalgama de sntomas ansioso-depresivos provocan una interferencia y malestar
significativo en su vida familiar, laboral y social, llegando incluso a impedirle desempenar su
trabajo por el momento.
Psicopatologa
Tcnicas utilizadas en la evaluacin
a) Cuestionario Factorial De Personalidad 16PF-5 (Cattell, R. B.,
Cattell, A. K. S. y Cattell, H. E. P., 1998, 4 Edic.), que trata de
escribir el perfil de personalidad normal del sujeto estudiado.
b) Cuestionario de Evaluacin IPDE, Examen Internacional de los
Trastornos de Personalidad, Mdulo DSM-IV (OMS, 1994). Se
trata de una entrevista semiestructurada para realizar el diagnstico
clnico de los trastornos de personalidad segn los manuales
diagnsticos ms empleados por los profesionales de la salud
mental: DSM-IV y CIE-10.
c) Evaluacin multiaxial segn el DSM-IV-TR (APA, 2000).
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MASTER PSICOLOGIA CLNICA - 2006/2007
ANSIEDAD: C-, L+, O+, Q3- y Q4+ (H-, a veces)
TENDENCIA A LA REGRESIN: A-, H-.
TENDENCIA PARANOIDE: A-, H-, L+
FUERTE DESORGANIZACIN: A-, C-, F-, H-, L+, N+,
O+, Q4+.
PERFIL NEURTICO: C-, E-, F-, G-, H-, I+, O+, Q4+.
En ocasiones se aaden: L+, M+, Q3- QI- y QII+
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MASTER PSICOLOGIA CLNICA -2010
IPDE, Examen Internacional de los Trastornos de
Personalidad, Mdulo DSM-IV {OMS, 1994).
Informantes: el propio sujeto y el informante
Trastorno de personalidad no especificado {Esquizotpico-esquizoide-
paranoide-lmite):
- Ideas de referencia, experiencias perceptivas inhabituales, suspicacia e ideacin paranoide,
asi como un comportamiento o apariencia rara, excentrica y peculiar y falta de amigos
intimos.
- Afecto inapropiado y restringido y una ansiedad social excesiva debida a temores
paranoides y que no se reduce por mecanismo de habituacin tipico.
- Consistente con otras condiciones: fuga disociativa, intentos autoliticos, episodio de gasto
compulsivo de dinero todavia sin aclarar, pensamiento magico o supersticioso, aislamiento
social extremo, ansiedad social elevada, deterioro laboral, de las relaciones personales, etc.
- Dificultad para implicarse en nuevas relaciones si no esta seguro de que va a agradar;
represin en las relaciones sociales; inhibicin en situaciones interpersonales nuevas y;
evitacin de riesgos personales o nuevas actividades.
- Preferencia casi siempre por las actividades solitarias; ausencia de amigos intimos y
personas de confianza y; frialdad emocional, distanciamiento y aplanamiento de los afectos.
- Dificultad para disfrutar con alguna actividad y cierta indiferencia ante las criticas o
halagos.
- Ideacin paranoide y sntomas disociativos e inestabilidad emocional.
Eje I: Trastornos clnicos
F+1.9 Trastorno de ansiedad no especificado [300.00|
Eje II: Trastornos de la personalidad JRetraso Mental
F60.9 Trastorno de la personalidad no especificado [301.9|
Eje III: Enfermedades Mdicas
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Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario. Especificar: fallecimiento de un miembro de la
familia
Problemas relativos al ambiente social. Especificar: apoyo social inadecuado e insuficiente
Problemas laborales. Especificar: sobrecarga laboral e insatisfaccin laboral
Otros problemas psicosociales y ambientales. Especificar: higiene corporal deficiente
contrastable y sospecha de que esta situacin se de tambien en el hogar.
Eje V: Escala de Evaluacin de la Actividad Global
Puntuacin: +0 Periodo de tiempo: actual
Registro de evaluacin multiaxial
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Impresin diagnstica I
Trastorno de la personalidad (aislamiento social, afecto restringido y
conducta inusual, as como distorsiones cognitivas, que no llegan a
considerarse como sntomas positivos de trastorno esquizofrnico):
Creencias raras: (a) ideacin suspicaz o paranoide; (b) creencias extraas y
pensamiento mgico y, (c) ilusiones como ver caras o personas en las sombras
o en los dibujos de la pared.
Lenguaje y la comunicacin no verbal vagos en exceso y por momentos
inadecuados. La restriccin de los afectos es tb. evidente.
Conducta y pensamientos inadecuados, de los que el cliente es
consciente, acentan el aislamiento social extremo vinculado con este trastorno,
as como la ansiedad social excesiva que no cesa por efecto del mecanismo de
la habituacin fisiolgica.
Pensamientos distorsionados acerca de los dems y relaciones sociales
torpes e incmodas que le llevan a desarrollar ms ansiedad social.
Aislamiento cada vez ms extremo impide disponer de oportunidades de poner
a prueba la realizada con los datos objetivos y con otras personas, que hace
ms probable que recurra a la fantasa.
Impresin diagnstica II
Conducta: dficit de habilidades sociales y conducta asertiva,
inhibicin y/o evitacin conductual, baja tasa de reforzadores
sociales, y por ltimo, estilo cognitivo depresivo/ansioso agudizado
ante situaciones estresantes.
Interferencia y malestar significativo en mbito familiar, laboral y
social, llegando incluso a impedirle desempear su trabajo.
Situacin socio-familiar del cliente deficitaria.
En las condiciones actuales el pronstico en cuanto a la
evolucin del cliente es negativo.
Intervencin cognitivo-conductual centrada en un programa de actividades
agradables, entrenamiento en habilidades sociales, reestructuracin cognitiva y
entrenamiento en resolucin de problemaS.
Dificultades de adherencia al tratamiento notables, asi como otras resistencias al
cambio (trastorno de personalidad, falta de una red social amplia, incorrecta
autoadministracin de la medicacin, etc.).
Estrategia de tratamiento general {CENTRO DE REHABILITACIN E INSERSIN
SOCIAL PARA ENFERMOS MENTALES):
Ayudar a mejorar su vida de manera practica (habilidades de autonomia personal, educacin en la
higiene personal, administracin correcta de terapia farmacolgica y habilidades sociales).
Reduccin del aislamiento social aumentando la red social general del paciente. La opcin ideal
seria llevar a cabo la terapia en grupo o adscribirse a una asociacin especializada en estos
problemas.
Entrenamiento en habilidades sociales: aptitudes sociales, ademas de modelado de la conducta y
del lenguaje adecuado.
Terapia cognitiva.
ORIENTACIONES
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1
NOMBRE: D.M.
SEXO: V.
EDAD: 50 AOS
HISTORIA CLNINICA Y MOTIVO DE
CONSULTA
MOTIVO DEL INFORME: Estudio de personalidad realizado a peticin del Dr. X.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Personalidad caracterizada por una gran sociabilidad, extraversin y buena
capacidad para el establecimiento de relaciones sociales.
Conductas infantiles, inmadurez, despreocupacin, infantilismo, que han hecho
que siempre, en ltima instancia, haya sido la familia la que ha tenido que
resolver sus problemas, teniendo que ser incapacitado para el manejo de
dineros y bienes, "prodigalidad", debido a la cantidad de deudas acumuladas a
lo largo de los aos que tenia su negocio. Estos han tenido que ser afrontados
por la esposa, apoyada por los familiares correspondientes, siendo el paciente
incapaz de resolver o afrontar la situacin en la se ha visto involucrado desde
que inicio el negocio actual.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Dos suicidios en su familia, su padre y un to.
Hermano en tratamiento psiquitrico que precis ingreso en el Hospital Psiquitrico.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
PSIQUITRICO
DIAGNSTICO PSIQUITRICO
Trastorno Bipolar. Episodio de hipomana con tendencia a presentar
ciclaciones rpidas o cambios de fase bruscos. F 31 (CIE 10).
Trastorno Mixto de Personalidad, F61.11 (CIE 10) con predominio de
tipo inmaduro, irritable o del control de los impulsos.
TRATAMIENTO MDICO: En estos momentos sigue tratamiento
farmacolgico psiquitrico: Plenur, Tegretol, Antabus, Seroxat y Anafranil.
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18
1
NOMBRE: F.
SEXO: V.
EDAD: 42 AOS
Anamnesis y motivo de consulta
HISTORIAL MDICO ABREVIADO: No hay datos relevantes.
HISTORIAL EDUCATIVO: Graduado Escolar, curso de Capacitacin Agraria en Centro
Integrado de Formacin y Experiencias Agrarias (CIFEA).
HISTORIAL OCUPACIONAL: Explotacin familiar agraria; autnomo; asistir y ayudar a
su padre en la explotacin, pero nunca la direccin; hace unos meses el padre sufri un
ictus cerebral y ha fallecido recientemente; la madre est muy enferma.
HISTORIAL SOCIO-FAMILIAR: ha vivido siempre con sus padres; nunca ha mantenido
una relacin afectivo-sexual; cuenta con pocos amigos fuera del mbito laboral; tres
hermanas y dos hermanos, todos ellos con estudios universitarios (viven independientes
todos).
PROBLEMA:
- Nueva configuracin familiar que ha precipitado la necesidad de considerar hasta que punto
F. puede hacerse cargo del negocio familiar. No es capaz de organizar ni gestionar por si mismo
la explotacin. Necesita ayuda, supervisin y en casos delega totalmente su responsabilidad en
otros miembros de la familia.
- Autnomo en las AVDs Bsicas ().
- No autnomo en AVDs Instrumentales: no realiza las compras necesarias ni la preparacin
de comidas, tampoco el cuidado de la casa, es capaz de conducir pero tienes serias limitaciones
de movilidad, no se muestra responsable para gestionar citas mdicas, compromisos,
documentaciones, etc. ni maneja de forma autnoma sus asuntos econmicos.
19
1
ANSIEDAD: C-, L+, O+, Q3- y Q4+ (H-, a
veces)
LIGERA DESORGANIZACIN: A-, C-, F-,
H-, L+, N+, O+, Q4+.
PERFIL NEURTICO: C-, E-, F-, G-, H-, I+,
O+, Q4+. En ocasiones se aaden: L+, M+,
Q3- QI- y QII+
20
1
CASO PRCTICO 5. CPQ NIOS
NOMBRE: I.M.
SEXO: M.
EDAD: 9 AOS
CPQ
{Cuestionario de Personalidad para Nios)
Nombre: Autor/es: R.B. Porter y R.B. Cattell
Editorial: TEA Ediciones
Descripcin: Cuestionario de personalidad para nios. Aprecia 14 rasgos de primer orden y 3 de
segundo orden de la personalidad, incluyendo el aspecto intelectual. Permite una evaluacin en
relacin con la adaptacin de los nios al final de la Educacin Primaria.
Edades de aplicacin: De 8 a 12 aos.
Cursos de aplicacin: 4, 5 y 6 de E. Primaria.
Baremos suministrados: Separados por sexos.
Material suministrado: Manual, Cuadernillos del test y hojas de respuestas para correccin por
lectora ptica.
mbito de aplicacin: Clnica, educativa y social
Nmero total de items: 140 Eleccin mltiple
Forma de aplicacin: Individual y Colectiva 60 a 80 minutos
ESCALASJFACTORES DE PRIMER ORDEN
A (reservado/abierto)
B (inteligencia baja/alta)
C (Afectado por los sentimientos/emocionalmente estable)
D (calmoso/excitable)
E (sumiso/dominante)
F (sobrio/ entusiasta)
G(despreocupado/consciente)
H (cohibido/emprendedor)
I (sensibilidad dura/blanda)
J (seguro/dubitativo)
O (sereno/aprensivo)
Q2 (sociable/autosuficiente)
Q3 (menos integrado/ms integrado)
Q4 (relajado/tenso)
21
ESCALAS J FACTORES DE SEGUNDO ORDEN
QI Ansiedad baja (Ajuste)- Ansiedad Alta
QII Introversin Extroversin
QIII Calma Excitabilidad/Dureza
Descripcin breve del caso
Datos: Nia de 9 aos y 4 meses. Cursa 4 de Primaria en Colegio Pblico. Tiene un
hermano menor, de 5 aos.
Motivo de consulta principal: La madre informa de que la nia est excesivamente
sensible a comportamientos naturales de los adultos, rias, etc. Lloriquea cuando le
rio. No come bien, hace un circo cada da con esto, tengo que repetirle mil veces
las cosas. Los deberes. A veces es agresiva, cuando intento llamarle la atencin. Sin
embargo el rendimiento escolar es positivo, es responsable, cuida de su hermano y
ayuda en actividades domsticas si se le piden bien las cosas. A veces consigue lo
que quiere otras veces la castigo. LE EXIGO MUCHO Y LE MANDO MUCHO, LE
GRITO. Me gustara que se concentrara ms en los estudios, me hiciera ms caso,
(fuera ms perfecta? Se pregunta el terapeta).
Antecedentes: Madre con TOC crnico, personalidad obsesivo-compulsiva o
perfeccionista, altamente exigente. Tos paternos con abuso de sustancias y alcohol.
Orientaciones: Modificar pautas educativas, pero como proyecto a medio y largo
plazo. Pasa por cambiar/flexibilizar estilo educativo autoritario consistente con
creencias y valores de la propia madre.
Otros datos: CI segn WISC-R = 108-116, CIV > CIM (14 puntos diferencia)
22
&$62 &34
6,0
6,8
23
1
CASOS PRCTICOS 6. HSPQ ADOLESCENTES
NOMBRE: A.
SEXO: V
EDAD: 15 AOS
HSPQ
{Cuestionario de Personalidad para Adolescentes)
Nombre Autor/es: R.B. Cattell y M.D. Cattell
Descripcin: Cuestionario de personalidad para adolescentes. Aprecia 14 rasgos de
primer orden y 4 de segundo orden de la personalidad, incluyendo el aspecto
intelectual.
Cursos de aplicacin: E. Primaria, 2 y Bachiller.
Baremos suministrados: Separados por sexos, centrados en 8 de EGB (escolares).
Nmero total de items: 140 Eleccin mltiple
Forma de aplicacin: Individual y Colectiva 40 a 50 minutos
24
ESCALASJFACTORES DE PRIMER ORDEN
A (reservado/abierto)
B (inteligencia baja/alta)
C (Afectado por los sentimientos/emocionalmente estable)
D (calmoso/excitable)
E (sumiso/dominante)
F (sobrio/ entusiasta)
G(despreocupado/consciente)
H (cohibido/emprendedor)
I (sensibilidad dura/blanda)
J (seguro/dubitativo)
O (sereno/aprensivo)
Q2 (sociable/autosuficiente)
Q3 (menos integrado/ms integrado)
Q4 (relajado/tenso)
ESCALAS J FACTORES DE SEGUNDO ORDEN
QI Ansiedad baja (Ajuste)- Ansiedad Alta
QII Introversin Extroversin
QIII Calma Excitabilidad/Dureza
QIV Dependencia - Independencia
25
Varn, 15 aos, crisis de pnico y crisis de ira
26
$OJXQRV GDWRV GH LQWHUpV
Los padres se divorciaron hace 3 aos.
Hasta ahora viva con la madre y la hermana menor. Madre:
problemas de alcoholismo y depresiones recurrentes.
Durante el desarrollo de la terapia es ingresada 2 veces por
intentos autolticos.
Actualmente vive con el padre y los abuelos paternos y una ta. Se
siente ms seguro.
Le encantan los animales y tiene varias mascotas, tambin
videojuegos, etc.
3VLFRSDWRORJtD
Trastorno de pnico. Inicio asociado a consumo de cannabis.
Posteriormente, desarrolla trastorno conversivo: no poder hablar, no
poder mover las piernas durante pequeos periodos.
Psiquiatra prescribe medicacin antidepresiva y ansioltica.
Pseudoalucinaciones provocadas por la medicacin que requieren
ajuste medicamentoso.
Quejas somticas relacionadas con la medicacin que implican
continuas actualizaciones.
Crisis de ira, normalmente cuando se le dice que no a algo o cuando
su padre intenta calmarlo ante las crisis de pnico.
Psiquiatra le pone risperdal
Baja tolerancia a la frustracin, trastorno de conducta.
Deja de asistir a clase, salir a la calle, etc.
27
7UDWDPLHQWR
Trastorno de ansiedad: pnico con agorafobia.
Trastorno conversivo.
Crisis de ira.
Entrenamiento o orientacin educativa al padre,
as como toma de decisiones sobre papel de
padre para problema de conducta.
Seguimiento: vuelve al institituto, retirada
progresiva medicacin, da por perdido el curso,
pero piensa obtener ESO mediante curso ms
asequible (compensatoria, PIP, )
28
1
CASOS PRCTICOS 7. HSPQ ADOLESCENTES
NOMBRE: I.
SEXO: M
EDAD: 16 AOS
16PF-APQ
{Cuestionario de Personalidad para Adolescentes)
Nombre Autor/es: J. M. Schuerger
Descripcin: Revisin y actualizacin del HSPQ Cuestionario de personalidad para
adolescentes. Contiene las mismas 16 variables del 16PF-5 y las 5 dimensiones
globales (2001).
Las 15 escalas propias de personalidad se miden con 135 elementos y la de razonamiento con 15
cuestiones.
Incluye adems 15 elementos sobre preferencias ocupacionales Las preferencias ocupacionales se resumen
en los 6 estilos de personalidad de Holland (Manual, Cientfico, Artstico, Colaborador, Organizador y
Metdico).
Seccin con 43 cuestiones dedicadas a problemas personales: oportunidad para que el joven seale
aquellas reas que le resultan particularmente problemticas. Su aplicacin es opcional y puede servir como
gua o para anticipar temas en una entrevista de orientacin.
Aplicacin:Individual y colectiva.
Tiempo:Entre 50 y 70 minutos (los 205 elementos).
Edad:Adolescentes entre 12 y 20 aos.
Nmero total de items: 205
Forma de aplicacin: Individual y Colectiva 50-70 minutos
29
Algunos datos de interes
Motivo de consulta
Ansiedad ante los exmenes.
Bajo rendimiento escolar.
Exploracin psicolgica
Personalidad: 16PF-APQ
Aptitudes mentales (PMA: aptitud verbal, espacial, razonamiento, numrico y
fluidez verbal)
Inteligencia: K-BIT.
Conducta: Historia Clnica para Padres/ Tutores e Historia Clnica para
Adolescente
Autoestima: Escala de Autoestima de Rosenberg
Tcnicas de estudio: cuestionario de hbitos y tcnicas de estudio
Lectoescritura: TALE-2000
Rendimiento Acadmico: Informes del colegio.
Orientacin vocacional.
30
31
5HVXOWDGRV ,
Personalidad: responde de forma vlida el test, si bien se observa
una puntuacin ligeramente elevada en la manipulacin de la imagen
y una puntuacin muy baja en respuestas centrales de dificultades,
que implica que ha reconocido abiertamente la existencia de
problemas.
Factores: Destacan las puntuaciones en dependencia y bajo
autocontrol, as como en sensibilidad emocional. Todo ello es
respaldado por las puntuaciones en inestabilidad emocional, sumisin,
bajo atrevimiento, abstraccin, apertura al cambio, baja
autosuficiencia, bajo perfeccionismo y baja tensin y aprensin. Es
decir, puntuaciones que indican que hay poca ansiedad, gran
dependencia y cierta desorganizacin y capacidad para tomar
decisiones y resolver los problemas cotidianos.
Dificultades personales: imagen pobre de si misma, disconformidad
general, dificultades en casa, en el instituto y afrontamiento deficiente
de los problemas.

5HVXOWDGRV ,,
Aptitudes mentales:
Verbal - Centil 17
Espacial Centil 60
Razonamiento Centil 60
Numrico Centil 29
fluidez verbal centil 40
Rendimiento bajo en los factores verbal y numrico, los ms
relacionados con rendimiento escolar.
Intelectual:
K-BIT (Test inteligencia breve de Kaufman): CIVerbal 107,
CIManipulativo 106, CI Global 105. Completamente normal-medio.
32
5HVXOWDGRV ,,,
Conducta:
Historia clnica de Adolescentes (padres/tutores): Desmotivacin por
los estudios, problema de comunicacin y bajo rendimiento escolar.
Historia Clnica Adolescentes: Igual.
Autoestima: 21/40. Puntuacin baja.
Lectoescritura:
Comprensin lectora: Texto 3- Correcta (13/14).
Tcnicas de estudio: dficits en la planificacin, y el lugar de estudio; en
la clase y en el estudio en s. Tambin problemas a la hora de realizar
exmenes. Obtiene una puntuacin global que equivale a problemas en las
tcnicas de estudio y el trabajo intelectual.
5HVXOWDGRV ,9
Rendimiento acadmico: suspenso en notas primera evaluacin
Matemticas, Fsica/Qumica, Biologa, Lengua, Filosofia e Ingls.
Orientacin vocacional:
IPP. Intereses y preferencias profesionales: cientfico-sanitario,
agropecuario y artstico-musical, pero es un perfil bastante plano. .
16PF-APQ. Preferencias ocupacionales: Manual y ayuda. Puntuacin
muy baja en Cientfico, e intermedia en artstico, gestin/comercio y
organizacin.
33
,PSUHVLyQ GLDJQyVWLFD
Capacidad intelectual normal-media, con peor funcionamiento en
tareas que requieren habilidades de comprensin y expresin verbal,
as como de clculo mental.
No hay problemas de aprendizaje significativos, tales como son los
de comprensin lectora, pero si existen unos hbitos de estudios y
tcnicas de estudio inadecuados e insuficientes.
Motivacionalmente, muestra escasas preferencias claras, pero
pueden destacarse actividades y profesiones manuales y de ayuda y
un rechazo claro por las cientficas. Podramos pensar en ciclos
formativos que renan estas caractersticas.
Emocionalmente: la imagen pobre de si misma, una cierta
disconformidad general, dificultades en casa, en el instituto y
afrontamiento deficiente de los problemas. Estos problemas son
coherentes con los rasgos de personalidad primarios mostrados en
el test: poco organizada, poco prctica, algo sumisa y
despreocupada. No obstante, algunas de estas manifestaciones
tienen que ver con conductas dependientes, sensibilidad emocional
y bajo autocontrol emocional y conductual, dado que el control es
externo todava. Relacionado con todo esto est el problema de
comunicacin con la tutora, que hace funciones de supervisin y
gua.
34
Conductualmente: desmotivacin por los estudios y el bajo
rendimiento escolar se explican por esas dificultades cognitivas y
tambin por la mala prctica de hbitos y tcnicas de estudio.
Ahora bien, lo primario es la cuestin motivacional: qu quiere
estudiar/hacer Inmaculada. Ya es mayor para asumir
responsabilidades y tomar decisiones. Cuanto antes mejor.
Los problemas en el hogar y en la escuela de tipo
comportamental se explican por los problemas anteriores, ya que
no hay intencin de ofender, ni una actitud negativa, oposicionista o
desafiante ni disocial.
2ULHQWDFLRQHV WHUDSpXWLFDV
Independientemente de lo que estudie son necesarios unos
hbitos y tcnicas de estudio para el trabajo intelectual. Este
aspecto ya se ha trabajado logrando importantes avances.
En segundo lugar, es necesario toma de decisiones acerca de que
estudiar el prximo curso, habida cuenta que hay que preinscribirse
en estas fechas y que un tema relevante para la motivacin es
hacer algo que cubra al menos parcialmente los objetivos, valores y
metas que cada uno se plantea.
35
Este asunto est muy relacionado con los problemas de rendimiento escolar. Por ello
recomendaba primero toma de decisiones acerca de que va a estudiar el prximo curso
Inmaculada. Si decide hacer Bachillerato de nuevo, necesitara apoyo especfico de
forma individualizada, ms que clases particulares tradicionales o bien la otra alternativa
es Bachiller a muerte y acceder luego a carrera universitaria o modulo superior. Si
decidieras estudiar ciclo formativo y decides bien es posible que seas capaz de
afrontarlo sin necesidad de ningn apoyo. Para profundizar en el conocimiento de estos
ciclos formativos, existe una web donde se pueden mirar todos los mdulos formativos
existentes (http://sauce.pntic.mec.es/~mbenit4/). Atendiendo a las pruebas de
orientacin vocacional parece ser que son las actividades y profesiones manuales,
sanitarias y de ayuda a los dems las que ms te interesan. Tampoco te disgustan las
profesiones agropecuarias (tipo jardines, forestal, etc.) y las artstico-musicales y sobre
todo se obtienen que tienes muy poco inters por lo cientfico-experimental. Todo esto,
junto con tus aptitudes (mejores las espaciales y prcticas que las verbales y
matemticas) puede apuntar hacia Auxiliar Enfermera (Yecla y Cieza), Auxiliar de
Farmacia, etc. Tampoco te disgustara un mdulo de servicios socioculturales y a la
comunidad llamado Atencin Sociosanitaria o las ms relacionados con el CIFEA
(Jardinera o Trabajos Forestales y Conservacin del Medio Natural).
Respecto a los problemas de comunicacin, son muy concretos
en relacin con los estudios y con su hermana-tutora.
En relacin con los posibles problemas emocionales y de
autoestima y el desarrollo saludable de la personalidad de
Inmaculada, creo que como pauta general es necesario que Inma
mejore su autoestima, autoeficacia, responsabilidad, organizacin,
etc. Para ello es necesario comenzar a tomar sus propias
decisiones e ir logrando de forma autoeficaz las metas que se
proponga, asumir responsabilidades cada vez mayores en
diferentes reas y valorarse de forma ms justa tanto fsica como
psicolgicamente.
36
1
CASOS PRCTICOS S. 16PF-APQ ADOLESCENTES
NOMBRE: S
SEXO: V
EDAD: 16 AOS
Informe 16PF-APQ
El 16PF-APQ es un instrumento de evaluacin psicolgica destinado a
conocer la personalidad, los intereses y las posibles dificultades que sienten
los adolescentes. Es una prueba de elevada calidad cientfica, fruto de una
larga y cuidada elaboracin, y que ha sido contrastada mediante la
aplicacin a miles de chicos y de chicas. La informacin que proporciona
puede ser, por tanto, de gran ayuda a los padres y educadores para tener un
mejor y ms objetivo conocimiento de sus hijos y alumnos. Como en todo
test, la validez de los resultados depender de que se haya aplicado de
forma adecuada. Adems, esta prueba, por tratarse de un cuestionario de
autoinforme en el que los resultados se obtienen a partir de las respuestas
dadas por el propio examinando, la validez de las conclusiones depender
en gran medida de la sinceridad con la que se haya contestado a la prueba.
En cualquier caso, la interpretacin de los resultados debe hacerse siempre
con mucha prudencia y por profesionales debidamente capacitados que
puedan valoran el significado de las dimensiones evaluadas y de las
puntuaciones obtenidas.
37
MASTER PSICOLOGIA CLNICA - 2010/ 9
38
1. Estimacin de la validez del cuestionario
Responde de forma vlida el test, si bien se observa una puntuacin
ligeramente elevada en la manipulacin de la imagen, que indica que
no ha sido especialmente sincero en sus contestaciones. Las
respuestas dadas por S. en la parte del cuestionario destinada a
evaluar las dificultades cotidianas incluyen una puntuacin por debajo
de la media en el nmero de respuestas centrales (interrogacin), lo
que podra significar que no ha tratado de eludir muchas respuestas
contestando ?. Su razonamiento abstracto o de relaciones, al menos
con esta prueba es muy bajo, lo cual podra estar indicando que no ha
entendido bien la prueba ms que ser reflejo de una baja capacidad
cognitiva. Al no haber sido muy sincero los resultados han de ser
interpretados con mucha prudencia.
2. Dimensiones globales
Segn las respuestas dadas por S. al cuestionario se trata de una persona
muy introvertida, baja ansiedad y elevada dureza emocional, mientras
que su autocontrol e Independencia son intermedias. Estos son los rasgos
centrales de su personalidad.
Respecto a la introversin, ello implicara que podra tener problemas
para relacionarse con los dems, preferira trabajar y estar solo sin sentir la
necesidad de estar con otros. Tambin su participacin en grupos y
actividades sociales pueden ser normales, pero no necesita excesivamente
el estmulo de los dems. Su nivel de inters por las personas y su
necesidad de afiliacin y de participacin son de tipo bajo, adems de que
por las puntuaciones podra tener algunas dificultades para empatizar con
los dems y sentir ansiedad.
La segunda de las dimensiones globales que evala el 16PF-APQ se
denomina Ansiedad y las personas con puntuaciones bajas se describen
como tranquilas e imperturbables, que sera el caso de S.
39
S. destaca por ser una persona poco receptiva a las ideas y opiniones de
otros, destacndose por ser una persona dura y cerrada, algo insensible o
con un talante muy resolutivo. Por tanto, tender ms a atenerse a criterios
y normas de carcter objetivo y prctico que a atender a los aspectos
subjetivos y a las ideas y opiniones de los dems.
En la escala de Independencia igualmente muestra puntuaciones
cercanas a los valores normales, pero mostrando tendencia a puntuaciones
altas. Puede decirse, por tanto, que tiende a ser una persona algo
independiente, persuasiva y autosuficiente ms que acomodaticia, dcil y
conformista.
Por ltimo, S. tiene un nivel normal de autocontrol, pero tendiendo a
puntuaciones medias-altas, lo que significa que es una persona
autocontrolada y que inhibe sus impulsos. No se deja llevar de los deseos y
urgencias personales pero tampoco es una persona excesivamente rgida
e inhibida.
3. Escalas primarias
Una vez comentados los resultados obtenidos en las cinco dimensiones
globales, se analizan las 16 escalas primarias que evala este test. Las
escalas primarias forman parte, en determinadas proporciones, de las
dimensiones globales por lo que stas no son sino combinaciones de
varias de aqullas. Por eso no es de extraar que pueda producirse alguna
incoherencia aparente entre los comentarios anteriores y los que se
incluyen a continuacin, pues es posible que una persona con una
puntuacin alta en una dimensin global no muestre sin embargo todas las
caractersticas de las escalas primarias que la componen.
40
En general, en cuanto a los 16 factores de personalidad indica que es muy
celoso de su intimidad-privacidad, autosuficiente (frente a cooperativo y
prosocial), bastante pragmtico y realista y poco abierto a los cambios.
En cuanto a puntos fuertes: alta estabilidad emocional, perfeccionismo, el
autocontrol y la baja ansiedad. No obstante estas son pruebas que reflejan
de forma ms notoria como se ve el evaluado.
Atendiendo al anlisis por factores, el valor obtenido por S. en la escala de
Afabilidad est muy por debajo de los valores medios, lo que indica que es
una persona que llama la atencin por ser ms bien frio, distante, carcter
impersonal, etc.
Si bien esta prueba no est destinada a evaluar las capacidades
intelectuales sino la personalidad del sujeto, los resultados de S. en la
escala de Razonamiento parecen indicar que su forma de resolver
problemas se basa ms en los aspectos concretos y prcticos que en el
razonamiento abstracto. Sera conveniente hacerle pruebas de aptitudes
especficas y analizar si la falta de atencin o alguna otra situacin
personal han podido condicionar este resultado bajo.
Segn las respuestas dadas por S. al cuestionario, se describe como una
persona de nivel alto en cuanto a su grado de estabilidad emocional. No es por
tanto una persona muy emotiva, inestable y cambiante en sus emociones y
estados de nimo, sino que destaca ms por tener grados de estabilidad y de
control muy elevados. En general ser capaz de afrontar adecuadamente las
contrariedades y retos de la vida, aunque no garantice al 100% que en
ocasiones puede sentirse superado y abrumado por las dificultades.
Las puntuaciones en la escala de Dominancia son normales, lo que indica que
no es una persona excesivamente dominante, que necesite imponer su
voluntad a los dems, pero tampoco es una persona marcadamente dcil y
sumisa. Por tanto, generalmente ser capaz, tanto de buscar la cooperacin
con otras personas y de tratar de evitar los conflictos, como de oponerse,
defender sus derechos y tratar de imponer su punto de vista en los casos en los
que considere que merece la pena.
Por otro lado, S. no es una persona que llame la atencin por ser
especialmente animado, espontneo, activo y entusiasta, ni tampoco parece
muy serio, retrado y cuidadoso. Muestra un nivel de animacin medio-bajo, lo
que indica que en algunas ocasiones puede mostrarse como reprimido y
preferir las actividades ms tranquilas, aunque haya momentos en los que
puede parecer ms espontneo y animado. Asimismo, puede entusiasmarse
con ciertas actividades y ser activo cuando algo le interesa pero no tiene un
nivel de actividad destacado.
41
S. ha obtenido una puntuacin intermedia en la escala de Atencin a las
normas, por tanto, no se trata de una persona exageradamente cumplidora
a la hora de tomar decisiones y orientar su accin que se atenga a las
normas sociales y a su sentido del deber y por tanto no se comportar
como una persona muy formal y perseverante y seguidora de las reglas,
los principios y los buenos modales. Pero tampoco considera que las
normas no deban cumplirse ni quita valor a las buenas maneras frente a la
necesidad de hacer lo que quiera.
En sus respuestas al cuestionario, S. ha reconocido que es una persona
que tiende al atrevimiento, al carcter emprendedor y su seguridad en s
mismo, pero sin ser estas cualidades muy exageradas. Por tanto, tampoco
es una persona marcadamente tmida, que sienta numerosos temores ni
excesivamente vergonzosa. Tiene, en suma, un nivel de Atrevimiento
normal, lo que puede indicar que es capaz de enfrentarse sin temor a los
retos de la vida normal pero que en ciertas situaciones puede tener
sentimientos de miedo o inseguridad, como le ocurre a la mayor parte de la
gente.
2010/2011
En relacin con sus valores personales, sus puntuaciones en sensibilidad
son completamente centrales y no indica ni excesiva sensibilidad
emocional ni dureza. Por tanto, no llama la atencin por ser una persona
excesivamente prctica y objetiva ni presenta estas caractersticas en
mayor medida que la sensibilidad y el sentimentalismo.
En sus relaciones personales, es una persona ni excesivamente escptica,
suspicaz o cautelosa ni extremadamente confiada y acogedora. En la
mayor parte de las ocasiones se relaciona sin mostrar una actitud
demasiado ingenua e idealista, aunque ello no impide que en ocasiones se
muestre de forma normal y natural sin sentir temor de que los dems
puedan abusar de su confianza.
En cuanto a los temas que atraen su atencin y sus pensamientos, tiene
cierta predileccin por los aspectos de naturaleza prcticos y realistas. Es
ms capaz de mantener un contacto adecuado con la realidad y "tener los
pies en la tierra" pero, que de tener una visin ms general y de generar
ideas ms abstractas e imaginativas. En consecuencia, a la hora de hacer
sus juicios suele tener en cuenta los enfoques prcticos y utilitarios
ligeramente ms que los gustos personales y los valores estticos. Puede
llegar a tener bastante inters por actividades relacionadas con aspectos
materiales como la mecnica o el deporte ms que otras de tipo artstico,
esttico y literario.
42
S. es una persona que no se siente cmoda al tener que abrirse a los
dems y de entablar conversaciones en las que se hable de s mismo y de
temas ntimos y personales. Por tanto, en general no se abrir demasiado
pronto y de forma excesivamente espontnea. Necesitar primero que
exista un nivel de confianza suficiente que facilite el tratamiento de los
asuntos personales.
Generalmente destaca por ser una persona ms prxima a mostrarse
segura y despreocupada que a sentirse inseguro y aprensivo ante ciertas
situaciones particulares. Pero no se trata sta de una caracterstica estable
de su personalidad, por lo que en muchos otros contextos ser capaz de
mostrarse despreocupado, seguro y satisfecho de s.
En cuanto a su actitud ante el cambio, S. se sita en un nivel bajo. As, es
una persona ms interesada en mantener el apego a lo que le es familiar o
las tareas rutinarias que en cambiar las cosas y en las experiencias
nuevas. Por tanto, se sentir ms cmodo y capaz de seguir los caminos
trillados, las costumbres y las tareas rutinarias que las novedades y le
puede costar bastante aportar propuestas de cambio y sugerencias de
mejora.
La actitud de S. sobre su pertenencia a grupos de personas presenta
aspectos extremos a destacar. As, parece tener ciertos rasgos de una
persona algo solitaria, que prefiere trabajar de forma aislada o que puede
tener ciertas dificultades para integrarse en los grupos y colaborar en la
realizacin de las tareas.
En cuanto a su conducta, destaca normalmente por ser una persona algo
ordenada, planificada y perfeccionista ms que por mostrar una preferencia
marcada por los ambientes desordenados, por la improvisacin y por la
ambigedad. Su puntuacin indica que tiene una capacidad normal para
organizarse y planificar sus tareas, si bien no es una persona
excesivamente perfeccionista.
Por ltimo, S. no es una persona excesivamente tensa e impaciente pero
tampoco se muestra con una orientacin muy marcada hacia la placidez y
la tranquilidad. Es capaz de aceptar y superar las frustraciones habituales
de la vida como la mayor parte de las personas, cambiar sus planes
cuando es necesario y dejar que otras personas le interrumpan cuando
est haciendo algo.
43
4. Preferencias ocupacionales
La prueba aplicada, adems de evaluar la personalidad, investiga las
preferencias ocupacionales, es decir, qu tipos de actividades o
profesiones interesan ms al sujeto y cules, por el contrario, pueden
alejarse ms de sus gustos e intereses.
S. se interesa principalmente por las ideas y por las actividades
relacionadas con actividades manuales y de organizacin. Por el contrario,
es posible que se interese poco por las ocupaciones que requieren ayudar
a los dems o gestionar comercios o negocios, ya que no le interesan de
forma especial las personas y las actividades que requieren el contacto con
los dems y, sobre todo, las de naturaleza social o que le permitan ayudar
a otros. Es posible que no destaque por tener un alto nivel de curiosidad
intelectual. Profesiones u oficios compatibles con estas preferencias
vocacionales e intereses son por ejemplo: deportista, arbitro de
competiciones, entrenador, preparador fsico, monitor, etc. Tambin otras
profesiones ms mecanico-manuales: electricista, albail, fontanero, etc.
5. Dificultades cotidianas
En cuanto a dificultades tpicas de estas edades no aparece ninguna
puntuacin significativa. Solo pueden advertirse puntuaciones ligeramente
indicativas de afrontamiento deficiente de situaciones cotidianas y algn
problema menor con la autoridad, lo cual no significa que a veces pueda ser
algo impulsivo-agresivo verbalmente en el mbito familiar o que a veces
pueda perder los nervios en partidos o en la vida cotidiana, como S.
reconoce. Tambin parece existir un rendimiento escolar compatible con un
fracaso escolar claro.
44
Conclusiones
En la vida es normal que aparezcan problemas y dificultades que a
veces pueden ser difciles pero que es necesario aprender a
afrontar y a superar. Ello se consigue con recursos como la
competencia social, la capacidad de resolver problemas, el empleo
de valores positivos y una actitud positiva. En este aspecto S.
muestra un nivel de afrontamiento similar al de la mayor parte de
las personas de su edad, lo que indica que no tiene por qu
costarle ms superar las crisis o afrontar las oportunidades y
decisiones normales. En cualquier caso, siempre es recomendable
y conviene ayudarle ensendole buenas estrategias de
afrontamiento.
Firma
Jumilla a 15 de Mayo de 2009
Fdo: Dr. Jose Antonio Piqueras Rodrguez
DNI 48.394.554-R
Psiclogo Col. MU-1563
jpiqueras@umh.es
NOTA: La informacin contenida en este documento es confidencial,
privada y de uso exclusivo para el destinatario y su familia. Si usted
no es la persona a la cual iba dirigida esta informacin, por favor,
notifquelo inmediatamente al firmante. Cualquier copia,
divulgacin, distribucin o utilizacin no autorizada de este informe
est prohibida en virtud de la legislacin vigente.
45
Fase de diseo y aplicacin del tratamiento
Diseo del plan de intervencin
Determinacin de objetivos terapeticos o de cambio
Hbitos de estudio
Toma de decisiones
Problema de relacin/comunicacin hermana. obe a de eac /co u cac e a a
Problemas emocionales y de autoestima y el desarrollo saludable de la
personalidad
Eleccin de estrategias y tcnicas de intervencin
Psicoeducacin
Autoobservacin/autocontrol.
Resolucin de problemas
Asertividad, comunicacin
Asertividad.
Temporalizacin del plan de tratamiento
Psicologa Clnica del Desarrollo - 2009/2010
Comienzo terapia: 20 Enero 2009
Finaliza terapia: 7 Abril 2009
8 sesiones
Seleccin de instrumentos para la evaluacin continua del tratamiento:
autorregistros.
Aplicacin del tratamiento
Puesta en prctica del plan de intervencin
Evaluacin continua en distintos momentos de la aplicacin del tratamiento
Fase de evaluacin del tratamiento
Valoracin de resultados:
revisar con la cliente objetivos planteados y con la
hermana/tutora
Autorregistros.
Seguimiento: telefnico y va e-mail 6 meses.
Psicologa Clnica del Desarrollo - 2009/2010
Informe psicolgico
46
CASOS PRCTICOS 9. 16PF-APQ ADOLESCENTES
1
NOMBRE: M
SEXO: M
EDAD: 12 AOS
Sesiones evaluacin inicial
SEXO: M; EDAD: 12 AOS
Motivo de consulta: ansiedad, alto nivel de perfeccionismo y baja
tolerancia a la frustracin sobre todo en situaciones escolares.
Ha estado desde el da 5 preocupada por la vuelta a las clases, le
costaba conciliar el sueo y se senta nerviosa y triste con la vuelta.
Qu significa para ella estar preocupada:
estar continuamente dndole vueltas a las cosas y estar triste.
ejemplo: cuando ella se preocupa por las tareas del colegio, le impide disfrutar de las
cosas, por eso se siente triste.
ltimamente se ha sentido preocupada por muchas cosas, como por ejemplo: el
colegio, su familia y los amigos. Seguidamente se valoraron los criterios diagnsticos
del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) y los resultados son los que siguen:
47
reas de preocupacin, grado de severidad, dificultad para
controlar:
readepreocupacin
Gradode
severidad
(08)
Dificultad para
controlar
lapreocupacin
Colegio: hacer losexmenes, hacer bienlostrabajos, ir al colegio 8 Si
Social Interpersonal: a la hora de hacer nuevos amigos, pensar en la impresin u opinin que
tendrndeella 2
No
Tengo que ser yo
misma *
Pequeas cosas: errores del pasado, enfadosodiscusionespasadas
3
No
lo pasado, pasado
est, no puedo
cambiarlo, slo
mejorarlo *
j
Perfeccionismo: encuantoaser puntual, nocometer errores, mantener loshorarios. 6 SI
Salud propia: le preocup durante un tiempo cuando estaba ms gordita, lo cual le llev a cuidar
su alimentacin. Ahora no le preocupa el peso. Tambin le preocupa poder tener alguna
enfermedad, comopor ejemploCncer, yaqueunfamiliar suyofallecipor estaenfermedad.
4
No
Ahora estoy bien, no
tengo que preocuparme
por lo que me pueda
pasar enel futuro, si me
pasa, ya lo afrontar en
esemomento *
Salud de sus figuras significativas: estadodesaluddesuspadres ysusabuelos. 6 Si
Familia: problemas que puedan darse en el sistema familiar, como por ejemplo peleas entre sus
padres, le preocupan porque le da miedo que se separen. La paciente reconoce que este verano
tuvieronunaenlaqueestuvieroncasi, casi. Selepideunaaclaracin, y, segncuenta, apuntode
separarse. Pero tambin nos cuenta que ahora estn muy bieny que sumadre habl con ella y le
dijoqueesonoibaaocurrir.
6
Si
* pensamientosqueMaitetieneparacontrolar suspreocupaciones
Frecuencia y Temporalidad:
est preocupada cada da, en varios momentos del da.
desde 3 o 4 pensaba cmo sera la ESO, en principio se lo planteaba ms como una
curiosidad que como una preocupacin, pero ,conforme se acercaba ms el momento de
iniciar la secundaria, luego fue preocupndole ms, hasta reconoce que cuando les dieron las
vacaciones de verano al finalizar 6 de primaria, no estaba contenta porque empezaba a
pensar en lo que le deparara el curso siguiente con el cambio de profesores y de
compaeros. La preocupacin excesiva le ocurre desde septiembre (casi 6 meses)
Sntomas Fsicos.
Se siente nerviosa y le cuesta relajarse
Se enfada fcilmente
Nota temblor de piernas
Tiene problemas para dormir. No obstante, estas dificultades slo las ha tenido durante estos
ltimos das, coincidiendo con la vuelta de las vacaciones y el cambio de rutinas.
Grado de interferencia: en una escala de 0 a 8. medida con el Termmetro del
miedo,
grado de interferencia que las preocupaciones le ocasionan en la actualidad. 8.
reas ms afectadas: escolar y familiar, sobre todo esta ltima, porque es donde ms
preocupada se siente y sus padres estn preocupados por ella e intentan ayudarla pero ella,
por mucho que entienda lo que quieren decirle, no puede evitar preocuparse y sentirse as
(triste).
Otros datos
Lo que ms le preocupa a M. era la salud y los problemas que pudiera tener
sufamilia, sobre todo en lo que se refiere a sus abuelos y a su madre.
No quiere ir al colegio porque quera estar con su familia.
Se procedi a explorar si M presentaba sntomas asociados al Trastorno de
Ansiedad por Separacin. Podemos confirmar el cumplimiento de los
criterios diagnsticos de este trastorno (las circunstancias en las que
manifiesta una ansiedad excesiva ante la separacin):
Cuando anticipa la separacin por ejemplo los das previos al empezar el colegio los
Cuando anticipa la separacin, por ejemplo los das previos al empezar el colegio, los
domingos, etc.
Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las figuras de apego
importantes, o que sufran enfermedades importantes y no los vea ms.
Resistencia a ir al colegio y cuando est all deseos insistentes de volver y profundos
sentimientos de tristeza cuando est separada de ellos.
Resistencia a quedarse sola en casa, si su madre se va a hacer recados ella le acompaa. La
madre, segn nos dice, no es que no le guste estar sola, sino que le gusta mucho estar con
ella.
Quejas de sntomas fsicos cuando tiene que irse al colegio, suele tener molestias en el
abdomen. Segn ha contado Maite, esta tarde haciendo deberes tambin le molestaba la
barriga.
48
Inicio del problema
El da antes de su comunin (28/04/07) con 10 aos, su madre se cay y se rompi
el hmero. Tuvo que ser operada de urgencia y pudo estar en la comunin, pero por
la noche tuvo que volver al hospital a dormir.
A esto se le suman otros factores que condicionan el desarrollo de preocupaciones,
como los modelos que tenga (M y la madre confirman que el padre de M y su abuela
son muy exagerados, preocupados y pesimistas) y sus rasgos ansiosos
predisponentes.
Ese mismo ao, falleci en diciembre el to A, muri de cncer, tras un proceso de
enfermedad largo y que ellas vivieron de muy cerca porque tenan un gran vnculo y
estaban en continua relacin. Al respecto, M confiesa que no se lo crea cuando
ocurri, que de repente entr en el hospital como otras veces y ya no volvi y no se
lo poda creer. Le dio mucha pena. De hecho recuerda que ella estaba en el saln de
su casa llorando y entr su padre y le pregunt qu le pasaba y le cont que era por
suto Antonio.
Hiptesis de aparicin del problema: a los 10 aos cuando tiene estas experiencias
tan adversas para ella, que en su da le provocaron una reaccin de miedo intenso
que se ha asociado con las prdidas.
Precipitante y mantenimiento del problema
Precipitante: cambio de nivel acadmico (de la primaria a la secundaria)
que la paciente ha sufrido este ao. Ese cambio ha supuesto ms cantidad
de trabajos y tiempo que dedicar al estudio y, dado que M presenta un gran
temor a perder a sus seres queridos, lo manifiesta con unos intensos
deseos de estar con sus figuras de apego y gran resistencia a ir al colegio
o hacer las tareas, ya que implica separarse de ellos. Aunque al ser una
chica tan responsable cumple sus obligaciones en detrimento de sus
deseos Lo que le ha llevado a manifestar un gran malestar asociado al
deseos. Lo que le ha llevado a manifestar un gran malestar asociado al
colegio y las tareas que le mandan, pero realmente ese malestar que le
provoca el colegio se produce porque le impide estar con su familia en
esos momentos.
Objetivos terapia para la nia
No estar triste
No pasarlo mal cuando est separada de
No pasarlo mal cuando est separada de
su familia
Poder estar en el colegio sin desear
volverse a su casa
49
Impresin diagnstica y tratamiento
Nia que presenta ansiedad, alto nivel de perfeccionismo y baja
tolerancia a la frustracin sobre todo en situaciones escolares.
En fase de evaluacin se evala ansiedad generalizada y ansiedad
de separacin.
Se confirma ansiedad de separacin, que le genera cierta fobia
escolar.
Tratamiento: psicoeducacin, relajacin, exposicin , terapia
cognitiva.
Siguiente sesin
Agenda de la sesin:
Devolver la informacin recogida del caso en la evaluacin
Hiptesis Diagnstica
Hiptesis de aparicin
Hiptesis del mantenimiento del problema
Anlisis funcional del problema
Psicoeducacinsobre la ansiedad y el Trastorno de Ansiedad por
separacin
Establecer objetivos teraputicos
Establecer listado de situaciones temidas y planificar la exposicin
semanal a dichas situaciones
Objetivos de tratamiento y lista de exposicin.
SituacionesTemidas
por Maite
Gradode
malestar
(0-10)
Quhaceenesassituaciones?
Ir solaclaseal inicio
del curso
9 Siemprelehaacompaadoalgunodesus
progenitores, osehanofrecidoolopideellaylo
hacenal menosdurantelasprimerassemanaso
meses.
Quedarsesolaen 8 Entresemana:
casa
- Leeunlibroparadistraerse
Finesdesemana:
Llamaaalgunaamigaparahacer algo
Ir solaaclasetras
lasvacacionesde
semanasantao
navidad
7 Siemprelehaacompaadoalgunodesus
progenitores, osehanofrecidoolopideellaylo
hacenal menosdurantelasprimerassemanas.
Ir al colegiosola 4-5 Desdehaceunaomsomenossupadre, como
trabajaencasa, ledespiertayleacompaaal
colegio.
50
Asignacin de tareas para casa
Registro de exposicin: Da/situacin ir
sola al colegio-; Malestar antes; Malestar
despus (0-10); cosas que he pensado o
p ( ) q p
he hecho durante la exposicin.
Registro de pensamientos para comenzar el
trabajo con la TRE
Me da miedo no volver a ver a mis abuelos:
Para qu le sirve ese pensamiento? para ponerme ms triste
De 0 (poca credibilidad o nada de verdad) a 100 (total credibilidad en el pensamiento o
toda la verdad) cunto crees que tu pensamiento puede ser verdad o puede cumplirse? Un
70% de credibilidad le da a ese pensamiento.
Alguna vez ha dejado de ver a alguien que queras mucho de la noche a la maana sin
g j g q q
estar enfermos o algo? No, slo al to Antonio, pero l si estaba enfermo y a los abuelos
cuando han estado ingresados porque estaban enfermos. No le gusta que estn en el
hospital, cuando tienen que ingresar intenta saber cmo estn y llamarles para asegurarse
de que estn bien.
Otros pensamientos:
Ojala pudiese quedarme con mis padres y mis abuelos
No tengo ganas de ir ms al colegio porque me quiero quedar con mi familia
Ojala ya hubiese terminado los estudios para poder estar con ellos
Si hubiese alguna forma de quedarme con mi familia Exposicin, ya que cognitivamente
sabe que no tiene funcionalidad, utilidad, etc.
Inventario Cmo soy yo: autoconcepto
Aspecto fsico:
POSITIVO: le gusta ser un poco delgada, sus ojos y su sonrisa.
NEGATIVO: No lo gusta ser grande (de altura) y tener el pelo rizado.
Cmo se relaciona con los dems:
POSITIVO: Se considera simptica y agradable cuando se relaciona con otros
NEGATIVO: Un poco tmida, pero cuando tiene que iniciar ella la interaccin.
Su personalidad:
POSITIVO: Intenta que los dems estn felices e intenta buscar soluciones a los problemas.
NEGATIVO: Se considera negativa, miedosa y agobiada (esto lo relaciona con el problema
que le ha hecho venir y cmo vive las separaciones y el temor a las prdidas)
Cmo le ven los dems:
POSITIVO: Cree que le consideran una buena amiga y que la ven como una buena nia.
NEGATIVO: Dice que le cuesta hacer amigos.
Cmo es en sus estudios:
POSITIVO: Responsable, estudiosa, trabajadora, puntual, intenta hacer las cosas lo mejor que
puede (perfeccionista) y hace las tareas lo antes posible.
NEGATIVO: Se agobia fcilmente, a veces lo ve todo perdido (esto le ocurre sobre todo en
pocas de examen)
51
Evaluacin sesin 10.
readepreocupacin Gradodepreocupacin omalestar
ANTES AHORA
COLEGIO 7 1
PERFECCIONISMO 8 4-5
SALUDPROPIA 1-2 3(enpositivo, sepreocupa
por ella u estar bien, para
poder ayudar al resto)
SALUDDESUSFAMILIARES 7-8 4-5
FAMILIA(problemas que puedan haber,
etc.)
6-7 4-5
Sesin 11
Tras un mes sin ver a M., porque la ltima
sesin, cuando bamos a trabajar la prevencin
de recadas, llamaron para anular la consulta
debido a que el padre de Maite haba ingresado
debido a que el padre de Maite haba ingresado
de urgencia en el hospital.
En Octubre de 2010, el padre fallece (infeccin a partir de
una pancreatitis). La madre indica que mas adelante es
posible que solicite de nuevo consulta.
CASOS PRCTICOS 10. 16PF-APQ
ADOLESCENTES
18
NOMBRE: S
SEXO: V
EDAD: 15 AOS
52
Nio de 14 aos con sntomas de
ansiedad por la salud y
despersonalizacin.
p
53

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Judul Asli

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MASTER PSICOLOGIA CLNICA -2010/2011

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