Adolescencia - Teorico Jueves 16-6-11

Como se manifiestan los estados depresivos o las depresiones francas en la adolescencia. El

tema de la depresion tiene que ver con el humor que puede ser:
1. humor normal
2. Elevado (mania, epresividad, fu!a de ideas"
3. #eprimido
$as depresiones en la adolescencia se manifiestan en % areas:
a. Estado de animo & afectividad
'. (ensamiento
c. )anifestaciones somaticas
d. En la relacion del adolescente con el mundo eterior
a. Estado de animo y afectividad
1. (erdida de capacidad para eperimentar capacidad o placer
2. humor deprimido
3. Estados de inhi'icion (muchas veces en la adolescencia la depresion aparece como
inhi'icion.
Este estado de animo se caracteri*a por la triste*a , la 'a+a autoestima , los autoreproches,
la sensacion de vacio, la apatia o desinteres, la vision pesimista de si mismo & del mundo,
impotencia , fracaso, culpa e irrita'ilidad. (uede manifestarse en cuanto:
1. A la temporalidad : sensacion de no tener futuro
2. )otivacion: no tener !anas de nada
3. ,alor: en relacion al desenso de la autoestima
b. Pensamiento
1. Concentracion disminuida (muchos pro'lemas a nivel co!nitivo, chicos que no han tenido
pro'lemas , han sido estudiantes destacados, empie*an a tener, pro'lemas en cuanto al
aprendi*a+e, no se pueden concentrar, no pueden estudiar. -on pro'lemas que no tienen
que ver con el nivel con el nivel intelectual, & tiene que ver con estos estados depresivos
que afectan el rendimiento intelectual. $a depresion se manifiesta a traves de
.. /ndecision
0. Crisis de ideales
%. (ensamientos suicidas & de muerte
1. Cam'ios en las funciones co!nitivas & en el len!ua+e.
c. Manifestaciones somaticas
Es otra de las formas en que se manifiesta la depresion en la adolescencia & pueden ser:
1. Alteraciones de las funciones : sue2o, apetito, deseo seual
.. #olores corporales : cefaleas lum'al!ias dolores corporales
0. -intomas viscerales: !astrointestinales, cardiovasculares, cam'ios en las funciones
ve!etativas.
d. En la relacion con el mundo exterior
1. Aislamiento
.. /ndiferencia
0. perdida la*o social
%. (oco contacto con el afuera
$as consecuencias de la depresion son que empeora el funcionamiento interpersonal & el
rendimiento & aumenta el ries!o suicida.
Potencial suicida
11 3 de los pacientes depresivos se suicida
14.1 3 de los suicidios son en adolescentes
.5 causa de muerte entre los 11& .% a2os
.6 intentos por cada suicidio lo!rado
Prevalencia de suicidios en la adolescencia (Telma Casullo)
4 3 de intentos
113 ideacion
.0 3 con sintomas depresivos de relevancia
16 3 de alto ries!o suicida (con los niveles mas alto en los alumnos del 15 a2o de la escuela
secundaria podria ser por el proceso de duelo por la salida de la escuela"
Conclusiones de esta investigacion
)a&or ries!o suicida en los adolescentes que se autoperci'en mas solos & con tendencia al
aislamiento . Ausencia de pro&ecto de vida, incomunicacion con los padres, desinte!racion de la
comunidad, po'res la*os sociales .
Indicadores de riesgo suicida
Trastornos psiquiatricos
(o'res ha'ilidades para resolver pro'lemas (caida de la autoestima"
,ictimas de violaciones
Trastornos de la identidad seual
Acceso a armas de fue!o (factor impulsivo"
Adiccion a dro!as , ecesivo consumo de alcohol ('a+a la inhi'icion, factor impulsivo" 4637
8racasos escolares reiterados
-i!nos & sintomas de depresion, sentimiento de desesperan*a
/deacion o plan de suicidio
/ntentos previos especialmente en el ultimo a2o
9a+a densidad en las redes de apo&o
(erdidad afectivas recientes
-oledad, aislamiento, ausencia de vinculos con pares
(reocupaciones ea!eradas en torno a la muerte
:a'er sufrido muchos accidentes serios
/ntento de suicidio reciente de un ami!o (epidemia"
Comportamientos violentos & antisociales
8amilias severamente disfuncionales
A'uso seual & violencia paternas
(resencia de psicopatolo!ias severas en uno o am'os padres
:istorias familiares con suicidios (4 veces ma&or"
Clasificacion de las conductas suicidas
1. -uicidio lo!rado
.. Tentativa
0. /deas suicidas
%. Amena*as
1. ;estos
6. Conductas autodestructivas , autoin+urias, accidentes, perder o'+etos personales,
descuido de la salud, conductas de ries!o
Etapas del proyecto suicida
Prevalencia de suicidio
Factores
1. 9iolo!icos
.. ;eneticos
0. (siquicos
En el a2o 1<16 hu'o un simposio psicoanalitico so're el suicidio en escolares
Conclusiones:
=adie se suicida si su muerte no es deseada por otro
El suicidio constitu&e una ven!an*a contra otro
$a falta de amor & el recha*o parental provoca sentimientos de desesperan*a, vacio & muerte.
Fantasias mas frecuentes en suicidas
#eseo de apa!ar el conflicto
#eseo de no deseo
8antasias de li'eracion
8antasias de ven!an*a
Factores evolutivos
(rimer momento de la adolescencia tiene que ver con el encuentro con lo real , lo imposi'le de
ser sim'oli*ado
En la adolescencia media con el deshacimiento de los padres, la ela'oracion de los duelos
En la adolescencia tardia , con las dificultades por la insersion en el mundo de la cultura , la
'usqueda de pare+a etc.
Factores psicosociales
)omentos de mucha inse!uridad , inesta'ilidad social aumenta el ries!o de suicidios
Cuando 8reud plantea que es lo que lleva a al!uien a matarse, a pasar por encima de lo que
seria Eros o pulsion de vida & tomar la decision de matarse , en #uelo & )elancolia lo relaciona
con la melancolia , lo relaciona con la perdida de un o'+eto , pero no un o'+eto cualquiera, un
o'+eto de investidura & ademas un o'+eto con el que se ha tenido un vinculo de identificacion
narcisista. Como el vinculo es de fusion, perdido el o'+eto, el su+eto identificado con ese
o'+eto se da de 'a+a a si mismo, renuncia a las satisfacciones narcisistas de se!uir con vida, la
som'ra del o'+eto cae so're el &o , el sadismo hacia el o'+eto se vuelve so're el propio &o & el
su+eto se mata.
En mas alla del principio del placer lo relaciona con la defusion. (ulsion de vida & pulsion de
muerte si todo va 'ien estan me*cladas , fusionadas . Cuando se defusionan eiste la
posi'ilidad que la pulsion de muerte , sadismo se vuelva so're el propio su+eto
En el >o & el Ello dice que vivir para un su+eto es tanto como ser amado por el -uper&o. Es
decir que ese aspecto 'enevolente amoroso del -uper&o , es el que permite que el su+eto si!a
con vida , lo que dice 8reud en este articulo es que si un su+eto, con un -uper&o mu& severo ,
mu& sadico, se encuentra en una situacion mu& conflictiva, dificil , este -uper&o en lu!ar de
conformarlo, confortarlo, alentarlo, lo que va a hacer es inducirlo a la muerta, darse de 'a+a a
si mismo.
9arrionuevo dice que ha& tres tipos de intentos
?n tipo de intento es el que esta mas destinado a la mirada del otro, con mas puesta en
escena, mas dramati*ada.
@tro tipo de intento, es el que tiene que ver con el estado de melancolia, de desesperan*a, la
desolacion, la falta de pro&ectos.
@tro tipo de intento se dan en un conteto de mas an!ustia , de mas desesperacion.
8reud dice que el actuar es una repeticion (en el sentido de llevar al presente" porque ha&
recuerdos fantasias deseos que no pueden ser llevados a la pala'ra o pensados o recordados
por lo cual directamente se actuan, aparecen en acciones.
Cuando $acan ha'la de acto, dice que un acto tiene una si!nificacion , que ha& un si!nificante
que esta puesto en +ue!o en el acto. (ara $acan ha& dos modalidades de acto que aparecen
como respuesta a la an!ustia, entonces aca diferencia el actin! out & el pasa+e al acto.
!cting out
(lantea que ha& un decir en el actin!, & el actin! esta diri!ido a un otro. Es po're , o 'a+o o
nulo el nivel de sim'oli*acion en ese actin! out, que mas 'ien esta diri!ido a otro, para que el
otro le de un si!nificado o una interpretacion. (ara el su+eto no tiene un sentido, que se
espera que el otro le otor!ue un determinado sentido. Esto se puede dar dentro de la
transferencia analitica o fuera de ella. En el actin! se puede ser Cc de al!o, pero no de todo
Echemama, dice que el actin! es como un pasa+e de ida & vuelta. (orque el su+eto dice a traves
de su accionar pero, permanece dentro de la escena.
Pasa"e al acto
Tam'ien es un intento de eludir la an!ustia, pero el su+eto se sale de la escena es un pasa+e de
ida. $acan toma este termino de la psiquiatria que son los casos mas !raves, suicidios,
asesinatos, violaciones, donde se pierde al!o de la condicion su'+etiva , &a sea que al!uien se
mata se 'orra como persona, o como el asesino que tam'ien cae de la escena.
Cuando se ha'la de actin! se dice que el fantasma vacila, cuando se ha'la de pasa+e al acto se
dice que el fantasma no alcan*a.
Tam'ien cuando se ha'la de pasa+e al acto se dice que el su+eto se identifica con el o'+eto a
en tanto desecho.
#ora le&o el odio en la mirada del padre (o'+eto a" se identifica con la mirada del padre , se
identifica con el recha*o & lo actua respecto de si misma , & se de+a caer. Asi como el padre la
recha*a como homoseual, ella se recha*a como o'+eto & se convierte en un o'+eto. Esto es
pasa+e al acto.
El fantasma aca no la pudo sostener porque no estuvo alo+ada en los primeros momentos como
falo de la madre. En esta primera relacion con la madre ella nunca fue lo suficientemente
'uena para la madre.
El pro'lema es ha'er de+ado de ser interesante para el padre , como se superpone esto con no
ha'er sido nunca importante para la madre.