Imagenologa en odontologa o

Radiologa Dentomaxilar
*Historia:
-Roengten descubre los rayos 100 aos aprox. por casualidad.
-Faraday mejor los rayos catdicos.
-Se complementan estudios con imagen.
-Las 1eras radiogra!as eran tomadas con m"#uinas con tubos al $ac!o.
-Federico Otto Walfhoff 1% d!as despu&s de descubierta la radiolog!a'
toma la 1era radiogra!a dentaria (diciembre de 1)*+, #ue se demor -+
minutos de exposicin directa a rayos.
-Salazar reali.a la 1era radiogra!a c/ilena e iberoamericana en mar.o de
1)*0 a la mano de 1egers.
-Roberto Contreras pionero de la radiogra!a c/ilena.
-Se dice #ue la radiolog!a es el 2er ojo de la odontolog!a.
Rayos x:
Se consideran $ariaciones electromagn&ticas de naturale.a ondulatoria o
corpuscular' de longitud de onda muy pe#uea.
3xisten distintas ondas' seg4n su longitud de onda:
-arga !mayor"
- 5g 6olts.
-Son captadas y no pasan por los cuerpos.
-7ayor absorcin.
-menos penetrantes.
-8ayo blando.
-89.
-Corta !menor" de alta energa
-:apaces de atra$esar cuerpos m"s densos.
-7enor absorcin.
-7"s penetrantes.
- 5g 6olts.
-8ayo duro.
-8L.
-La longitud de onda de los rayos se miden en ;mstrong (;<,.
-Los 8ayos $an desde 1 ;< a 1=10.
-1=100.000.000 cm > 1 ;<
#$bo:
Los rayos x se orman en un tubo emplomado al $ac!o con $entanilla' consta de:
-- terminales c"todo (?, y "nodo (-,.
-@ilamento de Aungsteno (nube de electrones,
-Bnodo lugar de impacto de los electrones con produccin de 8x.-
-L"mina de Aungsteno.
-Cunto ocal ijo o rotatorio.
-Crolongacin de la l"mina de cobre para la diusin de calor (agua
caliente,.
%rod$cci&n de Rayos:
Se producen en un tubo (cabe.al, de $idrio cromado al $ac!o con cubierta de
Clomo.
*Dentro de tubo /ay:
-En 'nodo
-En c'todo (o anti"nodo, est" unido a una copa con un ilamento de
tungsteno.
-( transformadores
-)lta tensi&n (sube a F000 G )000,
-*a+a tensi&n (baja de --0 a % G10, est" conectado al c"todo. 3ste calienta
la copa y en el ilamento de tungsteno se produce una nube de electrones.
-3l c"todo y el "nodo tienen una gran dierencia de potenciales' esto
/ace #ue los electrones de la nube ormados en el c"todo' sean atra!dos
$iolentamente /acia el "nodo (punto ocal de tungsteno,' donde c/ocan para
ormar rayos y calor.
;l tungsteno' es un material de alto peso molecular por lo #ue es capa. de
soportar el calor' est" unido a un $apori.ador de cobre /acia el donde se $a el
calor (diusin,. Luego el calor $a a un sistema de rerigeracin.
-Filtro es de aluminio. Cesca radiacin secundaria #ue no sir$e (poco
capacidad penetrante, y deja pasar a#uellos #ue sir$en (los de alta
penetracin,.
-Colimador es un tubo' #ue /ace de obst"culo' se pone a la salida
dejando pasar slo rayos 4tiles' es decir a#uellos #ue son paralelos. 3ncausa los
rayos /acia delante' es decir dirige los rayos en direccin paralela y /ace #ue
no sean di$ergentes.
;mbos se utili.an en conjunto.
Circ$ito el,ctrico:
-)$totransformador estabili.a la corriente.
-#ransformador de alta tensi&n ele$a la tensin de corriente de --0 6olts
a F0 G *0 56. 3st" en relacin al "nodo.
-#ransformador con filamento-
-Cronorr$.tor selecciona el tiempo de exposicin.
%ro.iedades fsicas de los Rx:
-;tra$iesa cuerpos opacos a la lu..
-8ectil!neos.
-Di$ergentes.
-Intermitentes por #ue la onda es c!clica' cuando es positi$a /ay rayo'
cuando es negati$a no /ay rayo. Cor esto' no se producen siempre' $an saliendo
a inter$alos.
-/eterog,neos /ay de menos y mayor penetracin. Ho todos los rayos a un
5g6olts determinado salen con igual longitud de onda.
-6elocidad de 200.000 Im=seg.
-Fl$orescencia (8adioscopia,. Cantallas radioscpicas son necesarias para
ormarlos.
-8adiogra!as extra orales.
-%antallas intensificadoras cristales de tungsteno #ue orman lu.. La
pel!cula es impresionada por el rayo y por la lu.' por lo #ue se re#uerir" de
menos rayos.
Los 8x atra$iesan tejidos blandos' /uesos' espacio periodontal' pie.a dentaria'
espacio pulpar' etc.
Com.ortamiento de los c$er.os frente a los Rx:
Ho todo cuerpo se proyecta al paso de los 8x' y si lo /ace ser" con distintas
densidades. Cara cada densidad es necesario una dierente longitud de onda
del rayo. :uando un cuerpo es muy denso necesitar" rayos de mayor longitud de
onda' es decir' una longitud de onda m"s corta.
-Rosa 0ista con Rx:
-20 5$olts (rayo blando, la rosa se reproduce bien pero slo por
uera' se aprecian bien los p&talos.
-12 30olts al usar 8x de longitud de onda m"s corta' m"s potentes y
penetrantes' se pierde la $isin de los p&talos' se puede $er lo #ue /ay en el
interior de la rosa.
Los rayos blandos se usan en .oolog!a y bot"nica.
%enetr&metro:
;l emplear rayos de igual capacidad en un mismo cuerpo' las .onas m"s gruesas
(densas, del cuerpo no ser"n atra$esadas por#ue los rayos son absorbidos y por
lo tanto no se orma imagen (los rayos no se impresionan en la pel!cula,' en
cambio' las .onas m"s delgadas si ser"n atra$esadas.
Las estructuras blandas no se obser$an en radiolog!a' para $erlas' se les
inyecta l!#uido de contraste (sustancia oleosa con yodo,. De esta manera
podemos $er las gl"ndulas con sus conductos excretores y si es #ue existiera'
la presencia de c"lculos en su interior. De esta manera podemos /acer un
control del uncionamiento de algunas gl"ndulas.
45$i0alencia de 6 mm de .lomo:
3l plomo es el material #ue utili.amos para protegernos de la radiacin.
-2mm de acero.
-+ mm de latn.
-10 mm de ladrillo.
-1000 mmm de madera.
%royecci&n y )bsorci&n:
-)bsorci&n :apacidad e los cuerpos de impedir el paso de rayos x. Hace
relacin con la captacin de 8x.
-%royecci&n como se proyectan las estructuras al paso de los rayos' ya
seg4n el plano de proyeccin' se pueden $er las distintas estructuras.
*:aracter!sticas de los 8x:
-8ectil!neos.
-Di$ergentes.
-Jntermitentes.
-Heterog&neos.
:uidando estas caracter!sticas e$itamos las deormaciones.
*Cropiedades #u!micas de los 8x:
-Sensibili.an sales de plata #ue contiene la pel!cula radiogr"ica (imagen
latente, para posteriormente ser reducida a plata met"lica.
-La pel!cula es de celuloide cubierta por cristales de plata.
*Cropiedades biolgicas de los 8x:
-;ct4an sobre c&lulas $i$as (especialmente j$enes,.
-4n ba+as dosis est!mulo celular. :uidado con los 1eros d!as de
embara.o' por#ue la estimulacin es mayor.
-4n dosis intermedia suspensin de la acti$idad celular.
-3stas propiedades son usadas en la radioterapia de tumores.
-4n dosis grandes destruccin y necrosis.
Formaci&n de la imagen Rx:
-@enmeno absorcional.
-@enmeno proyeccional.
)bsorci&n:
*Depende de:
-Calidad de radiaci&n la cual se mide en 56. Dierencia de $oltaje
entre el c"todo y "nodo en el momento de tomar la radiogra!a (momento de
alta tensin,. 3n 8x dentales es de 00 a F0 56.
-7at$raleza del c$er.o a radiografiar-
-8rosor del c$er.o considerar contextura y edad. Los nios tienen
m"s agua' los adultos' en cambio' m"s sales de :a?? (absorben muc/a
radiacin,' por lo tanto' es distinto tomarle un radiogra!a a un nio #ue a un
$iejo rellenito.
%rinci.ios absorcionales:
La capacidad e absorcin de un cuerpo respecto de los rayos x depende de :
-a longit$d de onda a mayor longitud de onda' mayor absorcin.
-4s.acio intermolec$lar si es m"s pe#ueo #ue la longitud de onda no
es atra$esado.
-4l grosor del c$er.o.
Donde no pasan los 8x RO- 3j: ca$idades.
Donde pasan los 8x R- 3j: obturaciones.
:uando $emos doble l!nea en los bordes de las estructuras' es decir cuando los
l!mites no son netamente claros' es por un problema proyeccional.
9ndices absorcionales:
Cara #ue la imagen tenga $alide. diagnstica entre lo 89 y lo 8L' deben /aber
distintos tonos radiogr"icos o ndices absorcionales.
-3n una radiogra!a se deben dierenciar 1- como m!nimo.
-3l ojo /umano es capa. de dierenciar entre 2F y %0 !ndices
absorcionales.
-La c&lula otoel&ctrica del scanner dierencia 100 a 1-0 !ndices
absorcionales' permiti&ndole usar menor radiacin para los distintos tejidos.
*Kue una imagen sea 8L o 89 depende de:
-8rosor de la ca0idad mientras mayor sea' m"s 8L la imagen.
8L
:uidado con ca$idades con orma de /ue$o:
-Hue$o acostado se $er" o$alado desde arriba.
-Hue$o parado se $er" redonda desde arriba.
8L
-/$eso remanente mientras mayor sea' m"s 89 la imagen.
3j: ca$idad 8L por poco /ueso remanente o espesor sea entre las tablas
$estibular y palatina.
3n las radiogra!as todas las estructuras se proyectan en un mismo plano.
-;l $er un moneda distinguimos pocos detalles.
-;l $er dos monedas sobrepuestas $emos mas detalles' ya #ue se suman las
absorciones. 3sto se plica a las pie.as dentarias con dos ra!ces.
nea sim.le:
L!mite entre dos !ndices absorcionales dierentes.
*3jemplo:
L!mite de una moneda' l!mite amelodentinario' l!nea #ue limita la ra!.'
l!mites de la c"mara pulpar' terminacin cer$ical del esmalte' etc.
-La cortical al$eolar es una l!nea 89.
-La pulpa y el periodonto no absorben rayos' por lo tanto no de $en' por lo #ue
/abla de ca0idad .$l.ar y es.acio .eriodontal-
-4s.acio .eriodontal $a desde la l!nea limitante de la ra!. a la cortical
al$eolar. :uando est" engrosado patolog!a. Huestro ojo sure un eecto
ptico' $e las l!neas oscura como l!neas m"s anc/as' lo #ue puede lle$arnos a
conundirnos con una patolog!a. La distinta 8L del espacio periodontal es por la
proundidad' al ser m"s proundo' es m"s 8L.
3n las .onas donde alta esmalte' la ca$idad pulpar se $e m"s clara.
%royecci&n ortogr'fica:
:uando la moneda tiene su di"metro mayor en la mismo direccin #ue los rayos'
los rayos inciden de manera ortogr"ica.
Incidencia en s$.erficie:
:uando el di"metro mayor de la moneda est" perpendicular u oblicuo a los
rayos.
Degrad,:
9curre cuando un elemento $a disminuyendo de grosor' debido a su cambio de
posicin desde su posicin para la proyeccin ortorgr"ica /asta su posicin
para la incidencia en supericie' es decir a su rotacin.
Cuede ocurrir #ue una ca$idad en una moneda no sea capa. de $ariar en !ndice
absorcional (por #ue no se perdi suiciente sustancia, al radiograiarla de
lado' por lo tanto no se podr" notar la presencia de esa ca$idad. 3sto mismo
puede ocurrir con algunas caries' en este caso no se dice #ue no /ay caries' se
dice #ue no se obser$a caries. Cara #ue la caries sea capa. de inducir un cambio
absorcional debe producir un cierto grado de destruccin de tejido.
-3l ala de la nari. por sumatoria de absorcin puede producir .onas 89 a ni$el
del J:S.
-La c"mara pulpar termina en ilo de cuc/illo /acia el borde incisal por lo tanto
no da l!nea de terminacin n!tida' m"s bien un degrad&.
%royecci&n lineal del .lano &seo c$r0o:
3l paso de los rayos en orma tangente al plano cur$o produce la ormacin de
una l!nea 89. Si los rayos no pasan tangentes a la cortical esta no se $er!a.
Cara $er una lesin de la cortical al$eolar (plano seo cur$o, los rayos deben
pasar tangentes a la lesin.
imagen RO
nea condensada o RO:
*Cueden ser:
-Croyeccin lineal del plano sea cur$o.
-Croyeccin ortogr"ica de la estructura.
*Hay "reas obser$adas pueden ser:
-89.
-8L.
-7ixtas' es decir con presencia de "reas 8L y 89.
Las "reas patolgicas tambi&n se pueden $er 8L' 89 o mixtas.
S$maci&n de absorciones:
-La sobreproyeccin de - ca$idades da la 8L.
-La sobreproyeccin de - estructuras da la 89. :uando $eamos algo 89 sobre
otra cosa 89' lo $eremos m"s 89.
Los rayos m"s penetrantes' atra$iesan m"s' dan m"s 89.
LAodo transtorno patolgico de la pulpa o del periodonto #ue no sea capa. de
alterar !ndices absorcionlaes o morolgicos de sus continentes' pasa
desapercibido para el radilogo.M
Seminario:
-Cara pie.as dentarias se usan 00 G F0 $olts.
:iliam.era+e:
-:antidad de rayos #ue $amos a contar. Se relaciona con los e#ui$alentes de
baja tensin. Se relaciona con la cantidad de tiempo #ue damos para reproducir
una imagen.
*3jemplo:
-Los incisi$os $=s los molares' si los radiograiamos ambos al tiempo de
los molares se $er"n los incisi0os negros y los molares bien. Cero si los
radiograiamos a ambos con el tiempo de los incisi$os' se $er"n: los incisi$os
bien y los molares m's blancos-
-Si el tubo est" m"s cerca de la $entana salen m"s di$ergentes.
tubo
cabe.a
-La luorescencia o luminiscencia son sustancias #ue cuando el rayo c/oca
produce lu.:
-Retroal0eolares-
-#eleradiografa; .anor'micas se le pone una .antalla reforzadora para
usar menos rayos en la toma de la radiogra!a. 3sto pro$oca una ioni.acin de
gases #ue sir$e para:
-Saber cuantos rayos /a absorbido.
-3stimular a las sales de plata para producir una imagen latente #ue al
ser procesada orma la imagen.
-; mayor luorescencia' mayor sales de plata sensibili.adas.
*Cropiedades #ue usamos para tomar 8adiogra!as:
-;tra$iesa cuerpos opacos.
-Sensibili.a sales de plata.
-@luorescencia.
-; mayor sales de plata' m"s negro.
-; mayor rayos' m"s negro.
-; mayor distancia' m"s protegidos estaremos' por#ue recibimos menor
radiacin:
) 6 metro recibo x rayos.
) ( metros recibo 1=%x rayos.
La radiacin de c&lulas antes y despu&s de la ormacin de ;AC en la mitosis es
dierente:
)ntes daa una patita del cromosoma.
Des.$,s daa las dos (mayor dao,.

-) mayor longit$d de onda mayor absorcin' menor penetracin y por ende
89.
-) menor longit$d de onda menor absorcin' mayor penetracin y por ende
8L.