PATOFISIOLOGI

Faktor-faktor yang memudahkan terjadinya RDS pada bayi prematur disebabkan oleh
alveolimasih kecil sehingga kesulitan berkembang, pengembangan kurang sempurna kerana
dindingthorax masih lemah, produksi surfaktan kurang sempurna. Kekurangan surfaktan
mengakibatkankolaps pada alveolus sehingga paru-paru menjadi kaku. Hal tersebut
menyebabkan perubahanfisiologi paru sehingga daya pengembangan paru (compliance)
menurun 25% dari normal, pernafasan menjadi berat, shunting intrapulmonal meningkat dan
terjadi hipoksemia berat,hipoventilasi yang menyebabkan asidosis respiratorik. Telah
diketahui bahwa surfaktanmengandung 90% fosfolipid dan 10% protein , lipoprotein ini
berfungsi menurunkan tegangan permukaan dan menjaga agar alveoli tetap mengembang.
Secara makroskopik, paru-paru nampak tidak berisi udara dan berwarna kemerahan seperti
hati. Oleh sebab itu paru-paru memerlukantekanan pembukaan yang tinggi untuk
mengembang. Secara histologi, adanya atelektasis yangluas dari rongga udara bahagian distal
menyebabkan edema interstisial dan kongesti dindingalveoli sehingga menyebabkan
desquamasi dari epithel sel alveoli type II. Dilatasi duktus alveoli,tetapi alveoli menjadi
tertarik karena adanya defisiensi surfaktan ini. Dengan adanya atelektasisyang progresif
dengan barotrauma atau volutrauma dan keracunan oksigen, menyebabkankerosakan pada
endothelial dan epithelial sel jalan pernafasan bagian distal sehinggamenyebabkan eksudasi
matriks fibrin yang berasal dari darah. Membran hyaline yang meliputialveoli dibentuk dalam
satu setengah jam setelah lahir. Epithelium mulai membaik dan surfaktanmulai dibentuk pada
36- 72 jam setelah lahir. Proses penyembuhan ini adalah komplek; pada bayi yang immatur
dan mengalami sakit yang berat dan bayi yang dilahirkan dari ibu denganchorioamnionitis
sering berlanjut menjadi Bronchopulmonal Displasia (BPD).

Sumber :
Ladewig,patricia,dkk.2006.Buku Saku Asuhan Keperawatan Ibu Bayi Baru Lahir Edisi
5.Jakarta: EGC
Corwin, J.2007. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta : EGC