SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA

HISTAMIN I ANTIHISTAMINICI
HISTAMIN
-tkivni hormon autokoid,
-nalazi se u svim tkivima, ali najvie u koi, pluima, GIT (mastoiti!, krvi
("azo#li!, $%&,
-uskladiten u 'ranulama mastoita u #zioloki inaktivnom o"liku vezan za
kiseli heparinskoproteinski kompleks,
-priroda "azni amin,
-nastaje dekar"oksilaijom () histidina uz pomo enzima histidin-
dekar"oksilaze,
-raz'ra*uje 'a histaminaza i imidazol-%metiltrans+eraza (u $%&-u!
-dejstva, -., -/ i -0 reeptori,
GIT 'astri1na sekreija (-$l! izazvana stimulaijom -/ reeptora,
'latka muskulatura kontrakija (ileuma, "ronha, "ronhiola, uterusa!
preko -. reeptora,
)2& vazodilataija krvnih sudova preko -. reetpra endotela i
poveana permea"ilnost (koa, rvena, natekla!3 -/ u sru -
4+rekvene i minutno' volumena,
nadraaj nervnih zavretaka svra" u koi,
$%& (neurotransmiter!, eksitaija posredovana postsinapti1kim -.
reeptorima3 inhi"iija posredovana presinapti1kim -0 i
postsinapti1kim -/ reeptorima,
-oslobaanje,
#zioloki,
medijator u povraanju ($%&!
stimulator sekreije -$l -/
inhi"itor oslo"a*anja neurotransmitera -0
patoloki,
u zapaljenskim rekijama u iniijalnoj +azi
pri reakijama preosetljivosti
pri oteenju tkiva
lekovi histaminoli"eratori (mor#n, sukinilholin, d-tu"okurarin,
adrenalin, dekstran, +os+olipaza, neki anti"iotii, antihistaminii555!
ANTIHISTAMINICI
6 lekovi koji su anta'onisti histaminskih reeptora, te se dele na -. i -/
antihistminike
H1 antihistaminici
-deluju na smanjenje histaminom izazvanih reakija,
-deluju anta'onisti1ki na nivou dru'ih reeptora (7--T, 8, 9.-adrener'i1ki!,
-prema :) parametrima (prolaznost kroz -;<! dele se u dve 'rupe, sedativni
i nesedativni,
.
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-do"ra p=o= resorpija, razli1ito t>=7, maks= e+ekat za .-/ h, traje do 0-?-./ h,
meta"oliu se u jetri (hidroksilaija!, izlu1uju urinom=
SEDATIVNI H1 ANTIHISTAMINICI
-lekovi, hlorpiramin, di+enhidramin, dimenhidrinat, prometazin, +eniramin,
hlor+eniramin, iklizin
-I%@I)($IA;
alergijske reakcije (aler'ijski rinitis, ujedi insekata, preosetljivost na
hranu, lekove,===! 'de "lokiraju e+ekte histamina kompetetivnim
anta'onizmom na -. reeptorima (hlorpiramin, +eniramin,
hlor+eniramin!,
CNS: sedacija (prometazin!, antiemetiki (iklizin, dimenhidrinat!,
u stomatologiji za smanjenje sekreije pljuva1ke (z"o'
antimuskarinsko' dejstva!=
-%;B;CA;%( @;A&T2(
sedaija razli1ito izraena (tri'onii - !, oprez pri vonji i dr=
radnjama sa poveanom panjom, kao i interakije sa dru'im
depresorima $%&-a (potenirajue dejstvo alkohol, "enzodijazepini!,
GIT-smetnje (mu1nina, povraanje, dispepsija, anoreksija, poja1an
apetit, zatvor!,
vrto'lavia, zujanje u uima, umor,
usna duplja kserostomija (antimuskarinsko dejstvo!,
trovanja5 dea eksitaija $%&-a (konvulzije!, odrasli i stari
sedaija=
NESEDATIVNI H1 ANTIHISTAMINICI
-lekovi, astemizol, terenadin (+ekso+enadin!, loratadin, etirizin
-aler'ijske reakije (aler'ijski rinitis, ujedi insekata, urtikarija, preosetljivost
na hranu, lekove,===!,
-%;B;CA;%D @;CD2(%A;, !rod"#enje $-T intervala sr%ane a&'ije ( aritmije
)torzade de !oint* naro1ito kod veih doza ili pri interakiji sa
inhiitorima mikrozomalnog metaolizma ovih lekova (sok od
'rejp+ruta, anti"iotii makrolidi, anti'ljivi1ni lekovi ketokonazol,
itrakonazol!, kao i hi!okalijemija=
T"#A$I%A ANA&I'A(TI)(*+ ,*(A
lekovi se primenjuju E(F;%T;F(C%D
A-#"NA'IN >=7 m' i=m=
-. antihistaminik - H'*#$I#AMIN .>-/> m' i=m= ili sporo i=v=
ako i dalje postoji 'uenje AMIN*&I'IN sporo i=v= ili . adrenergiki
agonista inhalatorno
in/uzioni rastvor
kortikosteroid
H2 antihistaminici
/
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-kompetetivno anta'onizuju dejstvo histamina, 'astrina i aetilholina na -/
reeptorima parijetalnih elija elua smanjuju sekreiju -$l i zapreminu
eluda1no' soka,
-lekovi, ranitidin, +amotidin, nizatidin (imetidin je naputen z"o' inhi"itorno'
dejstva na $GE!,
-I%@I)($IA(, ulkusna "olest
-%;B;CA;%( @;A&T2(, retka - proliv, vrto'lavia, "olovi u miiima, osip,
hiper'astrinemija=
-I+"STI0NI T#A(T
Terapija ulkusne bolesti
-uo"i1ajena je upotre"a "lokatora -/ reeptora ranitidin, +amotidin,
nizatidin
-upotre"om "lokatora protonske pumpe omeprazol, s omeprezol,
pantoprazol, lansoprazol,
-inhi"iija protonske -H) H-(TEaze od'ovorne za sekreiju -H, odn=
sekreiju -$l,
-I%@I)($IA;, ulkus elua i duodenuma, 'astroezo+a'ealni reIuks, neulkusna
dispepsija (hipersekreija -$l!,
-%;B;CA;%( @;CD2(%A(, GIT, "olovi u miiima, oteenje jetre, aler'ijske
reakije,
-)D%TF(I%@I)($IA;, trudnoa i laktaija, "olesti jetre
-kod "laih slu1aja 'oruie mo'ua je povremena upotre"a antaida
sredstva koja neutralizuju kis=, povisuju p- (na 0-J!,
6 %a-hidro'enkar"onat (soda "ikar"ona! resorpija "ikar"onata (alkaloza!,
jak povratni e+ekt,
6 soli 8', (l, 8'-(l-hidroksid kao koloidne suspenzije prekrivaju sluzniu i
veu kiselinu,
6 soli (l ometaju resorpiju /os/ata 123 i nekih lekova, izazivaju zatvor, dok
soli 8' izazivaju dijareju,
6 sukral+at, dinoproston i preparati koloidno' "izmuta o"lau ulkus u kiseloj
sredini, +avorizuju sintezu zatitnih EG, stvaranje sluzi i lu1enje "ikar"onata=
Terapija munine
-kod kinetoza
korisna je upotre"a antihistaminika -. tipa, koji prolaze
hematoene+alnu "arijeru (iklizin, dimenhidrinat!
-kod u1nih kolika
upotre"a prokinetika metoklopramida, domperidon, "romprid
("lokatora @/ reeptora u GIT-u! poveava tonus ezo+a'usno'
s#nktera, olakva pranjenje elua i pasau kroz tanko revo=
0
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-mo'u se koristiti i dru'i lekovi, neuroleptii (hlorpromazin, droperidol!,
kortikosteroidi, "enzodijazepini, derivati kana"inoida, anta'onsti
serotoninsko' (7- -T0! reeptora= @eksametazon
lorazepam, alprazolam
Dnda, 'rani, tropi, dolasetron (-. antihistaminii,
antiholiner'ii i anta'onisti supstane p!
Terapija opstipacije
-laksativi olakavaju i u"rzavaju pranjenje reva,
-upotre"a osmots&i+ la&sativa je korisna za 1ienje reva nakon upotre"e
antihelmintika, kod pripreme za FTG pretra'e GIT-a,
-soli 8' i %a sul+ata3 "rzo' i jako' dejstva,
-laktuloza polusintetski disaharid,
-nadra#ajni la&sativi poja1avaju motilitet reva lokalnim nadraajem
sluznie ili neuromuskularno' mehanizma peristaltike (%@ "olni spazmi!,
-emulzija Fiinusovo' ulja, "isakodil, antrahinonske dro'e (list sene, kruine!,
-laksativi sa delovanjem " debelom 'rev",am!"li re&t"ma se upotre"ljavaju
kod oso"a koje ne smejuKne mo'u da se napreu tokom pranjenja reva
("olesnii nakon in+arkta miokarda, trudnie! 'lierol, para#nsko ulje
(klizei laksans!,
-sredstva &oja b"bre, poveavajui sadraj reva i izazivajui peristalti1ki
talas metil-eluloza,dijetna vlakna, a'ar=
Terapija dijareje
-antidijaroii sredstva za le1enje proliva
-osnovna je nadoknada te1nosti i elektrolita (peroralno, parenteralno!,
-umereni adsor"ensi i adstri'ensi poput pektina, mediinsko' u'lja ($ar"o
mediinalis!, soli "izmuta, tanini
-kod s!e'i-%ni+ "zro%ni&a otkloniti ih spei#1nom terapijom (anti"iotii kod
"akterijskihKprotozoalnih uzro1nika, antimikotii kod 'ljivi1nih uzro1nika!
-kod nes!e'i-%ni+ "zro&a indikovana je primene sredstava koja,
poveavaju viskozitet revno' sadraja (adsor"ensi, ve pomenuto!,
usporavaju revnu peristaltiku (lo!eramid, nekad tinktura opijuma!
naseljavaju reva i spre1avaju rast pato'enih "akterija (sojevi
lakto"akterija - pro"iotii!=
#"S$I#AT*#NI SIST"M
Terapija bronhijalne astme
-<FD%-D@IC(T($IA(,
-upotre"a in+ala'ioni+ bron+odilatatora.
L/ a'onisti, sal"utamol, ter"utalin, +enoterol, salmeterol (p=o=!,
(neselekivni L a'onist, izoprenalin, adrenalin i=m=!
anti+oliner/i&. i!ratro!ij"m-bromid (o"i1no u kom"inaiji!,
"rz po1etak dejstva, (relativna! jednostavnost primene,
J
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
GE$F - 4(8E, 4$a u sarkoplazmatskom retikulumu,
Mslo"odno' $a i kontrakije 'l= miinih elija,
%;B;CA;%( @;A&T2(, tremor ruku, palpitaije, tahikardija,
selektivnost se moe iz'u"iti kod prekora1enja doze, te se mo'u
javiti toksi1ni e+ekti na miokard (aritmija!, toleranija5,
upotre"a metil&santina, teo#lin, amino#lin,
primena p=o=, meta"olizam u jetri (interakije!, izlu1ivanje
urinom3 konentraije u plazmi se individualziraju= parenteralno
spora i=v= injekija inhi"iu +os+odiesterazu (a rezultat je 4(8E! i
"lokiraju adenozinski reeptor - "ronhodilataija
inhi"iija sinteze inIamatornih medijatora
(%;B;CA;%(! @;CD2(%A(, stimulaija $%&-a (nesania,
konvulzije!, )2& (palpitaije, ekstrasistole, aritmije3 vazodilataija
i hipotenzija!, diureti1ki, 4 sekreija -$l, tremor,
-upotre"a (inhalaionih i p=o=! antiin0amatorni+ le&ova,
kortikosteroidi, "eklometazon, "udesonid,
kromolin, ketoti+en sta"ilizatori mastoita, antihistaminsko' dejstva
(u aler'ijskoj astmi!,
anta'onisti leukotrijenskih reeptora, za#rlukast, montelukast=
"(S$"(T*#ANSI
-sredstva za iskaljavanje, upotre"ljavaju se u terapiji produktivno' kalja
(uvek kod dee!,
-neophodna adekvatna hidraija or'anizma, a olakava 'a i upotre"a
sredstava za iskaljavanje (mukolitikaKekspektoransa!,
-saponinske doro'e (koren jagorevine!, -saponini- n=va'us- lu1enje lezda
-depolimerizaijom mukopolisaharida (epanjem &- veza, smanjuje
viskoznost mukusa!, acetilcistein4 karocistein4 romheksin5
ANTITUSICI
-sredstva za smirivanje neproduktivno' (suvo'!, nadraajno' kalja,
-centralni antitusici depresija entra za kaalj u produenoj modini
16doze 7 disanje22234
-nar&oti%&i, kodein (jak antitusik, sla" anal'etik!, /olkodin (antitusik, ne
uzrokuje zavisnost!, mor8n (jak anal'etik, ali sla"iji antitusik!3
dektromor/an (antitusik, ne uzrokuje zavisnost! kao i noska!in,
-)I, kod plunih "olesnika, sa hipoksijom i resp= insu+=,
-nenar&oti%&i, !entoksiverin4 utamirat nemaju depresivno dejstvo na
disanje i ne stvaraju zavisnost,
-perierni antitusici demuilensi, sluzne dro'e, o"lau sluzniu, smanjuju
nadraaj, po'odni za deu= 9eli slez
(A#-I*0AS(:'A#NI SIST"M
-@;A&T2D C;)D2( %( &F$;,
7
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
+rekvenija i ritam (antiaritmii!,
sr1ana kontrakije (lekovi koji poveavaju sna'u sr1ane kontrakije!,
meta"olizam i krvotok (lekovi protiv an'ine pektoris!=
-@;A&T2D C;)D2( %( 2(&)NC(F%I &I&T;8,
vazodilataija
vazokonstrikija
arteriole i sitne arterije sudovi rezistenije (otpora!, re'uliu
naknadno optereenje (aterload!
vene sudovi kapaiteta, re'uliu prethodno optereenje (!re-load!
-@ejstvo lekova na 2& se moe razvrstati u e+ekte na,
ukupan peri+erni otpor 'lavnu odredniu arterijsko' pritiska, pa time
re'ulie nje'ove poremeaje,
otpor pojedinih delova vaskularno' sta"la koji je u osnovi "olesti kao
npr= an'ina pektoris, FaOndov +enomen, ===,
tonus vena i volumen krvi (entralni venski pritisak! to ima zna1aja
za sr1anu insu#ijeniju, an'ina petoris,
aterome i trom"ozu intravaskularni poremeaji koji uti1u na
vaskularni sistem,
HI!"#T"N$I%A
-Eato#zioloki se moe se svrstati u dve 'rupe,
;&;%$IA(C%( (primarna! hipertenzija,
&;)N%@(F%( hipertenzija,
-srednji arterijski pritisak P udarni volumen Q peri+erni otpor,
-normalan pritisak, ./>KR> mm-',
dijastolni, S>-.>J "la'a hipertenzija,
.>7-..J umerena hipertenzija,
T ..7 teka (oz"iljna! hipertenzija,
sistolni, T .?> izolovana sistolna hipertenzija (stariji!=
-1ontrola &rvno/ !ritis&a.
"aroreeptori i adrener'i1ki nervni sOstem,
"aroreeptori u aorti i karotidnim arterijama,
vazomotorni entar u $%&-u, preko simpati1kih 'an'lija i simpati1kih
nerava,
"eta . reeptori u sru i AG( "u"re'a,
al+a . i "eta / reeptori u krvnim sudovima,
renin-an'iotenzin-aldosteron sistem (F((!,
F;%I% proteoliti1ki enzim iz ju'sta'lomerularno' aparata (AG(!
"u"re'a,
an'iotenzino'en plazmatski protein,
an'iotenzin I,
an'iotenzin konvertujui enzim (($;!,
an'iotenzin II vazokonstriktor i stimulator sinteze i oslo"a*anja
aldosterona iz nad"u"re'a=
ANTIHI!"#T"N$I&I
?
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-Cekovi prvo' iz"ora
diuretii
"eta "lokatori
kalijumski anta'onisti
($; inhi"itori
-Cekovi dru'o' iz"ora
direktni vazodilatatori
entralni simpatolitii
"lokatori adrener'i1ko' neurona
'an'lijski "lokatori
-I:#"TICI
-Dsnovni prinip dejstva, poveano izlu1ivanje jona %a uz od'ovarajuu
koli1inu $l i vode, 1ime
se redukuje volumen plazme i ekstraelularno nakupljene te1nosti, to sve
dovodi do smanjenja peri+erno' otpora u irkulaiji pada pritiska=
-N terapiji hipertenzije se upotre"ljavaju,
diuretii kortikalno' se'menta - tiazidni diuretii
diuretii -enleove petlje
diuretii distalno' tu"ula
TIA2IDNI DI34ETICI )sal"reti'i*
-+idro+lorotiazid, +lortiazid,
-meti&lotiazid, !olitiazid,
-to su sul+onamidski diuretii,
-Inhi"iu reapsorpiju %a ($l, vode3 ali -$D0 -! u distalnim tu"ulima i
kortikalnom ulaznom kraku -enelove petlje,
-poveana koli1ina %a u distalnim tu"ulu se moe menjati za ) dovode do
-IED)(CIA;8IA;,
-zato se komi"nuju sa diuretiima koji tede ) (triamteren, amilorid! ili se )
peroralno nadoknadi,
-:armakokinetika (:)!,
peroralna primena do"ra resorija, e+ekat ve za . sat, trajanje
varira, moe do /J 1asa,
meta"olizam u jetri, izlu1ivanje urinom,
e+ekat se poveava sa poveanjem doze, ali do jedne 'ranie
(postizanje tzv= platoa e+ekta!=
-%eeljena dejstva (%@!,
hi!okalijemija, hi!ohloremika alkaloza,
hi!erglikemija (po'oranje @8!,
zadravanje mokrane kiseline (hi!erurikemija!,
alergijske reakcije (sli1no kao na sul+onamide!=
-&rodni netiazidni diuretii due delovanje, meta"olizam u jetri (npr=
inda!amid!
U
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
DI34ETICI HEN5E6VE 7ET58E
-"rosemid, b"metanid,
-naje#kasniji u eliminaiji vode i elektrolita,
-deluju na uzlazni krak -enleove petlje, inhi"iui reapsorpiju %a, ), /$l (jak
saliuretik! i vode,
-deluju i kod osla"ljene "u"rene +unkije, a sa poveanjem doze i e+ekat se
srazmerno poveava, to sve doprinosi velikoj e#kasnosti,
-u viim dozama i u1estalom primenom uti1u i na izlu1ivanje "ikar"onata,
8', $a,
-primena u ur'entnim stanjima (akutni pluni edem, +orsirana diureza,
hipertenzivna kriza!,
-:armakokinetika,
peroralna primena do"ra resorpija, e+ekat po1inje 0> min, traje do J-
? sati,
mo'ua je i i=v= primena e+ekat po1inje za 7 min=,
vezuju se za proteine plazme, izlu1uju "u"rezima nepromenjeni,
-%ezeljena dejstva,
elektrolitni dis"alans (hi!okaliemija4 hi!omagnezemija! i 'u"itak
te1nosti (vrtoglavica4 ortostatska hi!otenzija4 glavoolja4
dehidratacija!,
ototoksinost4 ne/rotoksinost,
hi!erurikemija4 hi!erglikemija4 hi!erli!idemija,
Interakije, poveavaju toksi1nost di'italisa, amino'likozida, %&(IC=
DI34ETICI 168I 9TEDE 1A5I83M
-triamteren,
-amilorid,
-nesteroidni diuretii,
-deluju u distalnom tu"ulu, "lokirajui %a kanale i tako indirektno inhi"u
izlu1ivanje ) (i -H!,
-sla"i diuretii, u'lavnom su u kom"inaiji sa tiazidnim diuretiima,
-:), peroralna primena, prot= plazme, "u"rezi,
-%@, hi!erkaliemija; munina4 !ovraanje4 vrtoglavica,
-s!ironola&ton
-steroid, strukture sli1ne aldosteronu, od 1ije aktivnosti mu zavisi i e+ekat,
-kompetetivni anta'onista aldosterona na intraelularnom reeptoru koji
uti1e na %aK) transport distalno' i sa"irno' tu"ula,
6 :), peroralna primena, vezuje se za proteine plazme, meta"olie u jetri u
aktivne meta"olite5
6 %@, hi!erkalijemija (naro1ito kod oteenja "u"re'a!3 +I tegoe;
ginekomastija i !oremeaj menstrualnog ciklusa<im!otencija,
A'#"N"#(I)*I +,-*AT-#I
:561AT64I ;-4ECE7T64A
-!ro!ranolol ( nesele&tivni blo&ator ; 1 i ; < re'e!tora,
-smanjuje sr1anu +rekvenu i sna'u sr1ane kontakije (udarni volumen!,
-inhi"ie sekreiju renina,
R
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-:), nakon p=o= primene zna1ajno se meta"olie u jetri (M <(2!, vezuje se za
proteine plazme, prolazi u $%&,
-%@, slaost4 umor4 !romena ras!lo=enja4 im!otencija4 +I tegoe4
hladni ektremiteti4 hi!oglikemija4 mogu na!ad ronhijalne astme,
-pindolol poseduje I&( (intrinzi1ku simpatomimetsku aktivnost, parijalno
a'onisti1ko dejstvo!,
-&ardiosele&tivni ; blo&atori.
meto!rolol selektivni "lokator L. reeptora,
atenolol - selektivni "lokator L. reeptora, ne prolazi u $%&,
-:), neujedna1ene resorpije nakon p=o= primene, izlu1uje se "u"rezima,
u'lavnom nepromenjen, du'o' dejstva,
-I&( poseduju, ae"utolol, esmolol (izuzetno kratko' dejstva!=
:561AT64I =1- i ;-4ECE7T64A
-&arvedilol,
-vazodilatatorni e+ekat, sniava i sistolni i dijastolni pritisak, "ez reIeksne
tahikardije,
-%@, posturalna hipotenzija, vrto'lavia, 'lavo"olja, sla"ost, suvoa oka,
-la"etalol sa I&(,
-snano' hipotenzivno' dejstva=
:561AT64I =1-4ECE7T64A
-!razosin,
-terazosin, do&sazosin ( due' dejstva,
-dovode do vazodilataije, smanjuju i venski i arterijski tonus,
-:), meta"oliu se u jetri,
-%@, posturalna hipotenzija (naro1ito nakon prvih doza!, vrto'lavia,
tahikardija, palpitaije, 'lavo"olja, suvoa usta, nosna kon'estija, mu1nina,
dijareja, zatvor,
-dodatna indikaija, <-E ("eni'na hiperplazija prostate!=
+,-*AT-#I *A,CI%U.S*IH *ANA,A /*A,CI%U.S*I ANTA(-NISTI0
-"lokiraju ulazak $a u elije 'latkih miia sra i krvnih sudova, te ne dolazi
do njihove kontrakije,
-dihidropiridinski derivati (dipini!,
niedi!in "rzo', kratko', jako' dejstva,
amlodi!in du'o' dejstva, "olje se podnosi,
-selektivni su za $a kanale 'latkih miinih elija krvnih sudova
vazodilataija (smanjenje peri+erno' otpora tj= naknadno' optereenja,
dovode do hipotenzije, sa reIeksnom tahikardijom!,
-%@: glavoolja4 crvenilo4 !al!itacije4 munina4 !ovraanje4 ol u
stomaku4 edemi 1lanaka34 mi>ini grevi4 slaost i vrtoglavica4
AC" INHI+IT-#I
-deluju supresijom F(( sistema, to dovodi do, dilataije peri+ernih krvnih
sudova (smanjenja sistemsko' vaskularno' otpora! i smanjenja sekreije
aldosterona,
-"ez"edni kod @8 i "ronhijalne astme, mo'u se kom"inovati sa diuretiima i
L-"lokatorima,
S
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-&a!to!ril,
-enala!ril > enal!rilat )derivat. lizino!ril *,
-rami!ril,
-%@, suv nadra=ajni ka>alj4 osi!, an'ioedem, urtikarija, vrto'lavia,
'lavo"olja, hipotenzija, hiperkalijemija, poremeaj oseaja ukusa, a+te=
ANTA?6NISTI AN?I6TEN2INA
-kompetetivni anta'onisti an'iotenzinu II na (T. reeptorima u 'latkim
miiima i nad"u"renoj lezdi,
-losartan (i aktivni meta"olit!, valsartan
-irbesartan,
-upotre"ljavaju se u umerenim o"liima hipertenzije,
-%@: slaije izra=ena 7 vrtoglavica4 osi!4 glavoolja4 slaost5
'I#"*TNI &A$-'I,ATAT-#I
-+idralazin,
-deluje direktno na 'latke miie arteriola izazivajui relaksaiju sniava se
dijastolni pritisak, poveava +rekvena i minutni volumen,
-umerena i oz"iljna hipertenzija,
-:), peroralna primena, izraen e+ekat prvo' prolaska kroz jetru (M <(2!,
-%@, tahikardija, palpitaije, mu1nina, povraanje, 'lavo"olja, sla"ost,
nazalna kon'estija, parestezije, tremor, anksioznost, poremeaj sna, lupusu
sli1an sindrom,
-natrij"m-nitro!r"sid,
-dilatira arteriole i vene, smanjujui i prethodno i naknadno sr1ano
optereenje,
-"rzo i kratko dejstvo hipertenzivna kriza,
-:), i=v= in+uzija3 pretvara se u %D od strane endotelnih elija i eritroita (%D
relaksira
vaskularne 'latke miine elije!, u jetri se pretvara u tioijanat,
-%@, mu1nina, povraanje, nervoza, palpitaija, 'lavo"olje, hipotenzija,
methemo'lo"inemija=
C"NT#A,NI SI.!AT-,ITICI
-=-metildo!a,
-lani prekursor dopamina i noradrenalina koji stimulie 9/-presinapti1ke
reeptore u $%&-u i smanjuje simpati1ku aktivnost (inhi"iija oslo"a*anja
noradrenalina!,
-preovladava parasimpatikus5,
-:), p=o= primena, meta"olizam u jetri (M <(2!,
-%@, posturalna hipotenzija, sedaija, poremeaj raspoloenja (depresija,
anksioznost!, nadraaj GIT-a,
tremor, hemoliti1ka anemija, oteenje jetre, suvoa usta,
-&lonidin,
-stimulator presinapti1kih 9/-reeptora u vazomotornom entru u $%&-u
(smanjuje simpati1ku aktivnost!,
.>
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-:), p=o= primena, prolazi u $%&, ali deluje i na peri+eriji, izlu1uje se delom
nepromenjen urinom,
-%@, vrto'lavia, suvoa usta, sedaija, anksioznost, poremeaj spavanja,
osip, urtikarija, mu1nina, zatvor, poremeaj varenja,
+,-*AT-#I A'#"N"#(I)*-( N"U#-NA
-rezer!in,
-smanjuje nakupljanje kateholamina i serotonina unutar adrener'i1kih
neurona u $%&-u, te smanjuje tonus simpatikusa (poveava tonus
parasimpatikusa!,
-%@, "radikardija, mioza, poja1ana peristaltika sa prolivima, poja1ano lu1enje
e'zokrinih lezda (-$l, hipersalivaija!, depresija, retenija soli,
-/vanetidin,
-inhi"ira oslo"a*anje noradrenalnina,
-%@, retenija vode i soli, impotenija,
(AN(,I%S*I +,-*AT-#I
-trimetaan,
-deluje na holiner'i1ne reeptore u post'an'lijskom neuronu, "lokirajui
transmisiju,
-e+ekat zavisi od to'a da li preovladava simpatikus ili parasimpatikus,
-simpatikus vazodilataija i pad krvno' pritiska,
-hipertenzivna kriza (hitne intervenije, i=v=!=
AN(INA !"*T-#IS /A!0
-)lini1ku sliku karakterie <DC u podru1ju sra (stenokardija!, koji iradira u
levu ruku i rame, donju viliu,
-nastaje usled hipoksije miokarda z"o' nedovolno' dovoda krvi koronarnim
krvnim sudovima usled ateroskleroze iKili spazma krvnih sudova,
-provoirajui +aktori, #zi1ki napor, emoionalno uz"u*enje (npr= strah od
stomatoloko' zahvata!, hladan vazduh,
-Eostoje,
sta"ilna an'ina petoris,
nesta"ilna an'ina petoris,
vazospasti1na an'ina petoris,
-Terapijski prinipi,
smanjiti zahteve miokarda za kiseonikom (rasteretiti 'a!,
smanjenjem +rekvene i sna'e sr1ane kontrakije,
smanjenjem prethodno' (volumensko'! optereenja,
smanjenjem naknadno' optereenja,
poveati prokrvljenost oksi'enaiju miokarda,
dilatiranjem koronarnih krvnih sudova=
-Cekovi se upotre"ljavaju radi,
prevenije (pro#lakse! napada (E,
terapija napada (E=
..
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
&A$-'I,ATAT-#I 1 NIT#ATI
-deluju smanjujui prethodno (2! optereenje i dilatirajui (koronarne! krvne
sudove,
-8ehanizam dejstva, nitrati oslo"a*aju nitritni jon, koji se meta"olie u %D (u
tkivima, enzimom 'lutation-trans+erazom, pri 1emu troi tiolne (-&-! 'rupe
supstrata! koji 'latkim miinim elijama krvnih sudova aktivira 'vanilnu-
iklazu koja stvara G8E, koji aktivira protein-kinazu koja spe1ava interakiju
miozina, to sve dovodi do F;C()&($IA; GC(T); 8IVIW%; W;CIA; i
2(XD@IC(T($IA; (naro1ito venodilataije, ali i arterija!,
-nitro/li'erol )/l@'erol-tri-nitrat*.
-su"lin'valno ("rz po1etak (0-7Y!, kratko dejstvo (do />Y!!3 terapija, retko
pro#laksa,
-transdermalno pro#laksa (due dejstvo!,
-izosorbid dinitrat, su"lin'valno, oralno3 kratko,
-e+ekat prvo' prolaska kroz jetru veoma izraen (MM<(2!, izlu1ivanje
meta"olita urinom,
-%@, pulsirajua 'lavo"olja, rvenilo lia i vrata, znojanje, posturalna
hipotenzija Z sla"ost, vrto'lavia, reIeksna
tahikardija, palpitaije,
-izosorbid-A-mononitrat per os3 kasniji po1etak, due dejstvo (do .> h!
pro#laksa=
:ETA AD4ENE4?IB1I :561AT64I )ne &oriste se &od !rizmentalove an/ine*
-deluju - hronotropno i - inotropno, to smanjuje potre"u sra za
kiseonikom,
-naj1ee se upotre"ljava propranolol, metoprolol=
:561AT64I 1A5CI83MS1IH 1ANA5A
-"lokadom $a kanala sra smanjuje se sr1ana kontrakija, potronja
kiseonika i usporava sprovo*enje impulsa, a na krvnim sudovima dolazi do
dilataije, te smanjeno' naknadno' optereenja, kao i "olje prokrvljenosti
miokarda,
-diltiazemC
T"#A$I%A S#)AN" INS:&ICI%"NCI%"
-)lini1ki sindrom koji podrazumeva poputanje sr1ane pumpe (levo' iKili
desno' sra! z"o' 1e'a se u or'anizmu ne o"ez"e*uje adekvatna
prokrvljenost or'ana,
)ompenzovana,
@ekompenzovana=
-Xahtevi +armakoterapije - poveati minutni molumen,
smanenjem naknadno' optereenja,
direktnim inotropnim dejstvom=
-<la'a do umerena &I, tiazidni diuretii (ako je +unkija "u"re'a o1uvana!,
diuretii -eneove petlje
./
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
--roni1na &I,
($; inhi"itori,
vazodilatatori - nitrati (izosor"id-mononitrat!,
karvedilol (9 i L "lokator!,
kardiotoni1ni 'likozidi di'italisa K inhi"itori +os+odiesteraze (amrinon,
milrinon!=
*A#'I-T-NI)NI (,I*-$I'I
-di/o&sin, di/ito&sin,
-medi/o&sin, lanatozid C,
-+armakodinamski je aktivan 'eninski deo molekula (steroidne strukture!, a
molekuli eera su od'ovorni za +armakokinetske oso"ine,
-Welijski mehanizam dejstva, )ardiotoni1ni 'likozidi "lokiraju %a-)-(TE-aznu
pumpu na mioitima (kompetetivno u odnosu na )! pri 1emu nastaje
poveanje %a u eliji (i pad )!= Eoveanje %a u eliji dovodi do smanjene
aktivnosti %a-$a jonoizmenjiva1a, te sledstveno' poveanja intraelijsko' $a
i nje'ovo' deponovanja u sarkoplazmatski retikulum= Erilikom kontrakije
mioita iz depoa se oslo"a*a vea koli1ina $a to doprinosi ja1ini sr1ane
kontrakije=
pozitivno inotropno (poveanje udarno' i 82!,
ne'ativno hronotropno (usporavanje sprovo*enja - dejstvom va'usa i
na (2 1vor!,
poveanje automatizma (opasnost-ekstrasistole,aritmije!,
produenje re+rakternosti u (2 1voru (Iater pretkomora!,
-;kstrakardijalni e+ekti,
"u"rezi, poja1ana diureza (usled po"oljanja renalne irkulaije!,
ujedno i simptomi predoziranja5,
GIT, mu1nina i povraanje (nadraaj hemoreeptora u $%&!, uz o"ilnu
salivaiju,
$%&, 'lavo"olja, poremeaj vida, diplopije, delirijum, dezorjentaija,
konvulzije,
)2&, aritmije (ventri&"larne aritmije, e&strasistole, AV blo&,
bradi&ardija! th, primena )3 antiaritmik lidokain3 kod "radikardije
atropin
-:), zavisi od vrste preparata - di'oksin
per os neujedna1ena resorpija (S>-.>>!, vezivanje za proteine
plazme izraeno,
meta"olizam u jetri, izlu1ivanje putem u1i, urina,
doziranje individualno (di'italizaija!,
lekovi male terapijske irine5,
interakije, resorpiju mu ometaju antaidi, holestiramin, neomiin3
lekovi koji se vezuju za protein plazme 'a istiskuju i poveavaju
konentraiju, kao i verapamil, ni+edipin, amjodaron3 hinidin ometa
izlu1ivanje,
.0
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
diuretii i kortikosteroidi mu poveavaju toksi1nost smanjujui )3
simpatomimetii i preparati $a poveavaju ektopi1ne nadraaje, "eta
"lokatori i verapamil mo'u potenirati (2 "lok,
Z dru'e indikaije5
T"#A$I%A $*#"M"?A%A #ITMA 1ANTIA#ITMICI3
"radikardija,
tahiaritmija, (supraventrikularne i
ventrikularne!
Iater, #"rilaija=
-<radikardne aritmije,
atropine,
adrenalin,
L a'onisti (izoprenalin!,
elektri1ni predvodink (paemaker!,
I 1 +lokatori Na kanala usporavaju "rzinu depolarizaije, usporavaju
ulazak %a u eliju,
Ia 'rupa koja deluje i va'oliti1ki (produava (E i re+rakternost!,
hinidin, prokainamid, dizopiramid (antiholiner'ik!, ajmalin,
prajmalin,
I" 'rupa koja skrauje (E i re+rakternost,
lidokain, +enitoin, meksiletin (ventrikularne aritmije!,
I 'rupa koja sla"o deluje na (E i re+rakternost,
Iekainid, eikainid, propa+enon,
II 1 2 blokatori smanjuju dejstvo simpatikusa, produavaju vreme (2
sprovo*enja ,
propranolol, metoprolol3 esmolol,
III 1 ,eko3i nejasno4 mehani5ma /produ6uju trajanje A!7 blokatori *
kanala08
amjodaron, "retilijum, sotalol,
I& 1 +lokatori Ca kanala "lokiraju voltane (spore! $a kanale u sru3
verapamil,
'i4oksin7
Adeno5in9
HI$*'I$"MICI
HI!"#,I!-!#-T"IN".I%" /H,!0 1 stanja u kojima u krvi postoji poveanje
lipoproteina (holesterola, tri'lierida! to je povezano sa poveinim rizikom
od (T;FD&)C;FDX; i njenih posledia (in+arkata miokarda, peri+ernih
o"oljenja arterija i sl!=
-2rste lipoproteina,
-@C,
C@C,
2C@C,
.J
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
hilomikroni
-GFNE; C;)D2( N T;F(EIAI -IE;FCIEDEFDT;I%;8IA(,
I%-I<ITDFI -8G $o( F;@N)T(X; (&T(TI%I!,
@;FI2(TI :I<FI[%; )I&;CI%; (:I<F(TI!,
I%-I<ITDFI F;&DFE$IA; -DC;&T;FDC( ((%AD%&); &8DC; I ;X;TI8I<!,
%I)DTI%&)( )I&;CI%(=
INHI+IT-#I H.( CoA #"'U*TA$" /STATINI0
-Inhi"itori -8G $o( reduktaza (hidroksimetil'lutaril konzim (! "lokiraju
sintezu holesterolaKsterola u jetri i poveavaju C@C reeptora (to vodi 4
preuzimanju C@C iz krvi i M sintezi 2C@C! -@C se 4,
-Cekovi,
56VASTATIN,
SIMASTATIN,
AT64VASTATIN,
74AVASTATIN,
-@ejstva,
Mukupni holesterol,
M C@C,
M 2C@C,
4 -@C=
-I%@I)($IA;, primarna prevenija )2&, sekundarna prevenija (nakon in+arkta
miokarda, "olesti peri+ernih arterija, ===!,
-%;B;CA;%( @;A&T2(,
GIT nadutost, mu1nina, povraanje, opstipaija, dijareja, "ol u
stomaku,
oteenje jetre (poveanje transaminaza, hepatitis, holestatstka utia!
I%T;F()$IA;,
miii "olovi, napetost ili sla"ost, ra"domioliza (a onda moe i
oteenje "u"re'a!,
ra, vrto'lavia, nesania, "olovi u z'lo"ovima===
'"#I&ATI :I+#I)N" *IS",IN" /:I+#ATI0
-aktiviraju lipoproteinsku lipazu (CEC!, klju1ni enzim u de'radaiji 2C@C to
dovodi do,
MM tri'lierida,
M C@C,
4-C@
-Cekovi,
?EMDI:462I5
DEN6DI:4AT
CI746DI:4AT
-%;B;CA;%( @;A&T2(, mu1nina, dijareja, dispepsija, a"dominalni "ol, ospe,
rizik od holelitijaze, ali i oteenja miia u kom"inaiji sa statinima 555
INHI+IT-#I #"S-#!CI%" H-,"ST"#-,A
.7
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
AN%-NS*" S.-,"
-vezu u1ne kiseline u revima i prekidaju enterohepati1ku irkulaiju
holesterola i u1nih soli, poveavajui im izlu1ivanje stoliom,
-Cekovi,
H65ESTI4AMIN,
H65ESTI765,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, masne voluminozne stolie, nadutost3 I%T;F()$IA;555
INHI+IT-# INT"STINA,N-( T#ANS!-#T"#A $A
:IT-ST"#-,";H-,"ST"#-,
E2ETIMI:C
NI*-TINS*A *IS",INA /NIACIN0
-inhi"ie lipolizu u masnom tkivu i poveava aktivnost lipoproteinske lipase,
-smanjuje stvaranje 2C@C u jetri (to smanjuje C@C i tri'lieride!, ne deluje na
holesterol, ali se nje'ova sinteza indirektno smanjuje (ali -@C!,
-moe se kom"inovati sa ostalim hipolipemiima (smolama i inhi"itorima
-8G $o( reduktaze!,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, rvenilo, svra" GIT smetnje, hiperpi'mentaija koe,
oteenje jetre, suvoa koe i sluznia=
(*A+:'ANSI I ANTI(*A+:'ANSI
--;8D&T(X( zaustavljanje krvarenja (vazospazam, adhezija i a're'aija
trom"oita, koa'ulaija!,
-TFD8<DG;%;X( poja1ana hemostaza koja vodi nastanku arterijskih i
venskih trom"a,
-)D(GNC($IA( intravaskularni proess stvaranja #"rina, nizom kaskadnih
reakija (koji uklju1uju +aktore koa'ulaije!=
*-A(U,ANSI
&ITA.IN *
). 8tohinon (#tonadion, 8tomenadion! iz hrane
)/ iz revne Iore (menahinon!
)0 sintetski (menadion!
-u1estvuje u sintezi +aktora koa'ulaije (II, 2II, I\ i \! u jetri, 'de se oksiduje
u epoksidni o"lik a zatim redukuje u aktivni o"lik,
-%edostatk vitamina ), o"oljenja jetre, utie, malapsrpiono' sindroma,
hroni1ne upotre"e anti"iotika (normalno - novoro*ena1ko do"a!,
-%eeljena dejstva, hemoliza kod dee i oso"a sa de#itom G-7-E-@-,
-pro#laksa i terapija de#ijenije kod nedovoljno' unosa hranom, hroni1ne
upotre"e anti"iotika, o"oljenja jetre, novoro*ena1ko' uzrasta, u tera!iji
trovanja kumarinskim antikoagulansima=
.?
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-:()TDFI )D(GNC($IA;
svea plazma ili konentrat plazme sa +aktorima koa'ulaije,
kriopreipitat plazmatskih proteina,
+aktor 2III i +aktor I\,
desmopresin aetat (aktivira +aktor 2III u "la'im o"liima hemo#lije (3
dovoljno za manju stomatoloku interveniju!=
"TA.SI,AT
-redukuje kapilarno krvarenje u prisustvu normalno' "roja trom"oita3
inhi"ira sintezu prostaiklina (1ime smanjuje vazodilataiju i kori'uje
a're'aiju trom"oita!,
-I%@I)($IA;, prevenija krvarenja nakon operaija (i stomatolokih!,
epistakse, hematemeze, u 'inekolo'iji,
-primenjuje se i paretnteralno i peroralno=
INHI+IT-#I :I+#IN-,I$"
AMIN61A74I6NS1A 1ISE5INA
-"lokira lizinsko mesto na plazmino'enu vano za vezivanje #"rina, i tako
prevenira aktivaiju plazmino'ena,
T4ANE1SAMINS1A 1ISE5INA
-analo',
-kod krvarenja u 'inekolo'iji i o"stetriiji, hirur'iji sra, zameni z'lo"ova,
nakon ektrakije zu"a5
A746TININ
-inhi"itor (serin-proteaze! plazmina i kalikreina (koja dovodi do #"rinolize!,
-kod paijenata koji idu na operaiju sra, hiperplazminemija, postoperativne
hemora'ije usled #"rinolize=
,-*A,NI H".-STATCI
DE4A14I53M
-stvara sintetski kompleks ("ioraz'radivi polimer! koji se sastoji od nje'ovih
delova i plazmatskih proteina (al"umina!, te zaustavlja krvarenje lokalnim
delovanjem
-kod lokalnih hirurkih proedura na krvnim sudovima
-u stomatolo'iji (ekstrakije, oralna hirur'ija!
DI:4INS1A 7ENA, DI:I4INS1I 5E7A1, EE5ATINS1I S3NFE4
T46M:INS1I 74E7A4ATI
!A#"NT"#A,NI ANTI*-(U,ANSI
HE7A4IN
-aktivaija plazmatsko' antitrom"ina III, koji inhi"ie aktivisane +aktore
koa'ulaije (trom"in, I\a, \a, \Ia! i spre1ava stvaranje #"rina,
-meavina sul+o-mukopolisaharida razli1ite molekularne mase (0>>>-J>>>>!,
"rzo' dejstva,
-parenteralna s== primena,
.U
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-I%@I)($IA;, pro#laksa i terapija du"okih 2;%&)I- trom"oza u hirur'iji, kod
em"olizma
-%;B;CA;%( @;A&T2(, krvarenje (i iz desni5!, osteoporoza, aler'ijske reakije,
trom"oitopenija,
-antidot, !#-TA.IN SU,:AT
-NIS16M65E135A4NI HE7A4INI.
EN61SA7A4IN, DA5TE7A4IN, NAD467A4IN
-imaju visok a#nitet za antitrom"in III i u'lavnom inhi"iu +aktor \a,
-poseduju due delovanje od klasi1no' heparina i vei <(2, primenjuju se
parenteralno s== .QKdan,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, u'lavnom re*a i "laa od klasi1nih heparina=
-DI4E1TNI INHI:IT64I T46M:INA.
5E7I 43DIN , HI 43DIN , :IVA5I 43DIN
-vezuju se direktno za aktivno mesto trom"ina,
-primenjuju se tamo 'de heparin ne moe (kod trom"oitopenije koju
uzrokuje5!=
-#A,NI ANTI*-A(U,ANSI
)N8(FI%&)I (%TI)D(GNC(%&I
-kompetitivni anta'onisti dejstvu vitamina ) (blo&ada vitamin 1 e!o&sid
red"&taze3 1ime "lokiraju dekar"oksilaiju protrom"ina i dru'ih +aktora
koa'ulaije zavisnih od vitamina )!,
ACEN613MA465,
VA4DA4IN,
-potre"no vreme za ispoljavanje dejstva (./-U/ h!, vezuju se za proteine
plazme, meta"olizam u jetriI%T;F()$IA;
-%;B;CA;%( @;A&T2(, krvarenje, osip, mu1nina, povraanje, oteenje +etusa,
oteenje jetre5
:I+#IN-,ITICI
ST4E7T61INA2A
-lizira koa'ulum i rekanalizuje krvni sud (vezuje se za plazmino'en, stvarajui
proaktivni kompleks koji pomae nje'ovu aktivaiju u plazmin koji potom
deluje na #"rn i dovodi do #"rinolize!,
3461INA2A, A5TE75A2A
-direktno aktivira plazmino'en u plazmin
-I%@I)($IA;, (I8, pluna em"olija, du"oke venske i arterijske trom"oze,
trom"oIe"itis3 !arenteralna !rimena,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, 'roznia, aler'ijske reakije, krvarenja=
ANTIA(#"(ACI-NI ,"*-&I
-in+ibitori sinteze !rosta/landina.
a'etilsali'ilna &iselina ) As!irin 1GG m/*-
.R
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-ireverzi"ilna inhi"iija trom"oitno' enzima iklooksi'enaze koji u1estvuje u
sintezi prosta'landina trom"oksana (/, koji u1estvuje u proesu a're'aije
trom"oita,
-!ro8laksa kod !oveanog rizika od tromoza (in+arkt miokarda,
"Opass, nesta"ilna an'ina pektoris,===!,
-e+ekat traje koliko i vek trom"oita (do .> dana!,
-%;B;CA;%D @;A&T2D, nadraaj GIT, krvarenje=
-in+ibitori a/re/a'ije trombo'ita )izazvane AD7, blo&adom AD7 re'e!tora*.
1567ID6?4E5, TI1567IDIN-
-"lokada (@E reeptora je ireverzi"ilna, te e+ekat traje koliko i vek
trom"oita,
-ne deluju na sintezu prosta'landina5,
-primenjuju se 'de je (spirin kontraindikovan,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, mu1nina, dispepsija, dijareja3 aler'ijske reakije (ospa!,
oteenje kosne sri neutropenija=
-blo&atori /li&o!roteins&o/ IIb,IIIa re'etora na trombo'itima (spre1avajui
vezivanje za #"rino'en, +on 2ile"randov +aktor i aktivaiju!,
A:CI1SIMA: monoklonalno antitelo,
TI46DI:AN, E7TIDI:ATID kompetetivni anta'onisti=
-I%@I)($IA;, akutni koronarni sindrom, an'ioplastika, aterektomija,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, krvarenje, razvoj antitela, trom"oitopenija= , zatvor,
vrto'lavia
AN"MI%"
-<olesti eritroitne loze se dele na,
EDCI$IT;8IA; karakterie se povienjem hematokrita,
(%;8IA; karakteriu se smanjenom konentraijom hemo'lo"ina,
smanjenim hematokritom, s posledi1nom hipoksijom tkiva=
-8o'u "iti uzurokovane (etioloko-pato'enetska podela!,
poremeenim stvaranjem eritroita, to moe "iti posledia,
poremeaja u proli+eraiji i di+erenijaiji mati1ne elije
(aplasti1na anemija! kao i dru'ih elija rvene krvne loze,
poremeaja sinteze @%( (usled de#ita vitamina <./ iKili +olne
kiseline me/aloblastne anemije!,
poremeaja sinteze hemo'lo"ina usled nedostatka 'vo*a
(sidero!enijs&a anemija!, protopor#rina (sidero"lasti1na!,
trans+erina (atrans+erinemija, hemosideroza!, ili sinteze
ne+unkionalno' hemo'lo"ina (talasemije!,
poveanom raz'radnom eritroita (hemoliti1ke anemije!,
'u"itkom krvi (posthemora'i1na anemija!=
.S
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
SI'"#-!"NI%S*A AN".I%A
-$ilj terapije je da se popravi anemija i popune depoi 'vo*a,
-nadoknada 'vo*a upotre"om !re!arata /vo#a, u'lavnom peroralnim
putem:
-No"i1ajena dnevna doza je oko .7>-/>> m' elementarno' 'vo*a5 (npr= u
ta"letama +erosul+ata od />> m' se nalazi oko ?7 m' elementarno' 'vo*a,
te se one moraju uzimati 0 puta na dan!=
-eros"lat, ero/l"&onat, ero"marat ,
-Dd te koli1ine 'vo*a normalno se resor"uje .>], ali u slu1aju anemija se
resorpija poveava i na .7] (u po1etku terapije, da "i se kasnije smanjila na
oko 7]!,
-Ereparate 'vo*a tre"a uzimati na prazan stomak, sa vitaminom C (jer
kisela sredina po'oduje resorpiji!,
-%;B;CA;%( @;A&T2(, mu1nina, povraanje, 'r1evi u stomaku, dijareja, rna
stolia,
-nadoknada 'vo*a upotre"om /vo#e-de&strana, parenteralnim putem,
-doza se do"ija na osnovu prera1una o de#itu 'vo*a u or'anizmu, \P>,/7
Q ((-<!
-%;B;CA;%( @;A&T2(, "ol i pre"ojavanje tkiva na mestu primene, aler'ijska
reakija, 'lavo"olja, 'roznia=
."(A,-+,ASTNA AN".I%A
-$ilj terapije je da se popravi anemija i popune depoi vitamina <./
-nadoknada se vri upotre"om vitamina :1< ) 'ijan&obalamin,
+idro&si&obalamin*, parenteralnim putem,
-No"i1ajena doza je >=. m'Kdan .> dana, potom >=. m'Kmese dana,
@DBI2DT%D,
-D65NA 1ISE5INA terapija me'alo"lastne anemije uzrokovane de#itom
+olne kiseline (trudnoa, de#it u
ishrani!,
-u or'anizmu se pretvara u tetrahidro+olnu kiselinu koja ima ulo'u u sintezi
aminokiselina i @%(=
T"#A$I%A 9*'A
-<DC upozorenje na patoloku promenu,
-Fazli1ita je osetljivost na "ol, kao i reakija,
-(%(CG;TI$I sredstva koja u"laavaju ili otklanjaju "ol,
opijatni P narkoti1ki,
anal'etii-antipiretii P nenarkoti1ki P %&(IC (%&(IC nesteroidni
antiin+alamatorni lekovi!=
ANA,("TICI-ANTI!I#"TICI
-anal'etii koji ne uti1u na svest, ne razvijaju zavisnost, manje su toksi1ni,
deluju na peri+eriji, u"laavaju sla" do umerono jak "ol,
-Dejstva.
/>
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
anal'eti1ko,
antipireti1ko,
antiinIamatorno (antireumatski!,
antia're'aiono,
poveavaju izlu1ivanja mokrane kiseline=
-Me+anizam, inhiicija sinteze !rostaglandina (neki ireverzi"ilno a neki
reverzi"ilno "lokiraju iklooksi'enazu!=
-7odela.
derivati salicilne kiseline (a'etilsali'ilna &iselina!,^
derivti !irazolona (metimizol, !ro!ienazon!,^
derivati !ara@amino/enola (!ara'etamol!,^
derivati indola (indometa'in!,
derivati !ro!ionske kiseline (ib"!roen, &eto!roen, na!ro&sen!,^
derivati amino/enilsiretne kiseline (di&loena&!,^
oksikami (!iro&si&am, teno&si&am!,
-Dsim hemijski, razlikuju se i prema ja1ini anal'ezije, aniinIamatorno'
dejstva, toksi1nosti=
AC"TI,SA,ICI,NA *IS",INA
-p=o= primena, "rza i do"ra resorpija, izraeno vezivanje za proteine plazme,
meta"olisanje u jetri (oksidaija i konju'aija za 'liin i 'lukuronsku kiselinu!,
izlu1uje se urinom (interakije555!,
-Delovanje. anal/eti%&o, anti!ireti%&o, antiin0amatorno,
antia/re/a'iono,!oten'ira a'idoz",
-NEEE58ENA DE8STVA, GIT dispepsija, pe1enje, mu1nina, ulkus, krvarenje iz
GIT-a, sklonost ka krvarenju, aler'ijske reakije (astma, osip!, kod dee do
./ 'od= mo'u #eAove /enomen ,
-16NT4AINDI1ACI8A, dea, astmati1ari, "u"reni i jetreni "olesnii, trudinie,
dojilje, ulkus
-INTE4A1CI8E, "rojne (istiskuju lekove iz veze sa proteinima plazme
di'oksin, var+arin ===3 uz oralne antidija"etike mo'u dati hipo'likemiju!,
-T46VAN8E, doze R-./ ' (C@ 0>-J> '!3 mu1nina, povraanje, vrto'lavia,
zujanje u uima, smetnje sluha i vida, hiperventilaija (meta"oli1ka alkaloza!,
izlu1ivanje "ikar"onata (meta"oli1ka aidoza, to preovladava i moe
uzrokovati smrt!,
-tera!ija, ispiranje eluaHmediinski u'alj, in+uzije "ikar"onata, 'lukoze i ),
trans+uzija trom"oita=
'eri3ati !I#A$-,-NA
-7467IDENA26N (nie doze, u kom"inaijama, $a_etin, )o+an,===!,
-METIM I265 (%DF(8I%D:;%(XD%!,
-anal/eti'i (jak "ol, kolike!, anti!ireti'i,
-primenjuju se p=o=, ali i parenteralno,
-NEEE58ENA DE56VAN8A, nadraaj GIT-a, oteenje kosne sri
a'ranuloitoza5 (zapo1inje nekrotizirajuom an'inom i uleraijama sluznia,
a zavrava sepsom i smru!=
/.
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
'eri3ati !A#A-A.IN-:"N-,A
-7A4ACETAM65
-anal/eti%&o i anti!ireti%&o dejstvo,
-primena p=o=, do"ra resorpija, meta"olizam u jetri (konju'aija sa
'lukuronskom i supmpornom kiselinom!, izlu1ivanje urinom,
-ne nadrauje eluda te moe kod ulkusa, moe kod dee i u trudnoi,
-NEEE58ENA DE8STVA, kod velikih doza hepatotoksi1an i ne+rotoksi1an
(antidot aetilistein, donor &- 'rupa!,
-1esto u kom"inaijama anal'etika 555 siner'isti1ko dejstvo sa
aetilsaliilnom kiselinom, manje toksi1no=
ANTI#"U.ATICI
-ib"!roen, &eto!roen, na!ro&sen
-di&loena&, CCC
-izra#eno antiin0amatorno dejstvo, razli%ito anal/ets&o i anti!ireti%&o,
!oten'iraj" antia/re/a'iono,
-primenjuju se p=o=, rektalno,
-%;B;CA;%( @;CD2(%A(, nadraaj sluznie GIT-a do krvarenja, aler'ijske
reakije (kone promene, "ronhospazam, trom"oitopenija!, 'lavo"olja,
vrto'lavia=
S","*TI&INI C-<2 INHI+IT-#I
-Grupa %&(IC koja reverzi"ilno "lokira izoenzim iklooksi'enazu / ($D\/!, te
prevashodno deluju na zapaljenja, manje deluje na izoenzim $D\. u ?IT-",
b"brezima i trombo'itima,
-CE5E161SI:,
-terapija reumatoidno' artritisa i osteoartritisa,
-manje neeljenih delovanja na GIT, trom"oite,
-sul+onamidske strukture %@, ospa po koi,
-ET64I161SI:,
-selektivniji3 "ipiridinski derivat,
-DEF;X5 desta"ilizuju aterosklerotske plakove i nose rizik od in+arkta5
*$I%ATNI 1NA#(*TI)(I3 ANA'+"TICI
snana anal'ezija,
sedaija, opasnost od respiratorne depresije,
mu1nina-povraanje, opstipaija,
razvija se toleranija i zavisnost,
-7odela.
alkaloidi opijuma (mor8n4 kodein4 teain @ analgetici3 !a!averin,
nar&otin, nar'ein ( s!azmoliti'i!,
sintetski derivati (meperidinPpetidin, metadon4 utor/anol4
!entazocin4 /entanil, rami+entanil, su+entanil, tramadol!,
jaki a'onisti (mor#n, metadon, +entanil!,
//
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
parijalni a'onisti (kodein!,
a'onisti-anta'onisti ("utor+anol, pentazoin!=
-Me+anizam dejstva, opijatni reeptori u $%&-u
-` (mi! DE0 supraspinalna anal'ezija, respiratorna depresija, eu+orija, razvoj
zavisnosti
-a (kapa! DE/ supra- i spinalna anal'ezija, mioza, sedaija
-b (delta! DE. anal'ezija, motilitet GIT-a, promena a+ektivno' ponaanja
-;ndo'ene supstane koje deluju na opijatne reeptore, enke+alini, dinor#ni,
endor#ni
-GE$F,
zatvaranje voltanih $a kanala na !resina!tikom zavretku
a+erentno' neurona inhi"iija neurotransmisije i
otvaranje postsinapti1kih ) kanala hiperpolarizaija u spinalnim
neuronima za prenos "ola
-EDE1TI 3 CNS-".
anal'ezija,
eu+orija,
sedaija,
respiratorna depresija,
depresija kalja,
mioza,
miini ri'iditet,
mu1ninaKpovraanje=
-7E4IDE4NI EDE1TI.
vazodilataija (hipotenzija, 4I$E!,
opstipaija,
spazam 'latke muskulature (kolike, retenija urina!,
neuroendokrini i histaminoli"eratorni=
-.-#:IN
-+enantrenski alkaloid opijuma,
-p=o= izraen e+ekat prvo' prolaska kroz jetru (M<(2! zato je "olje i=m=, s==,
nakuplja se u do"ro prokrvljenim parenhimnim tkivima (mozak, plua, jetra,
"u"rezi3 5 ali 'a u moz'u ima srazmerno manje jer kao am+oterno jedinjenje
tee prolazi -;<!, u jetri se demetilira i konju'uje sa 'lukuronskom kiselinom,
izlu1uje se urinom, prolazi plaentu,
-a'onista ` i a reeptora anal'ezija, eu+orija, "la'a sedaija (razvija se
toleranija555!,
-deluje (entralno! antitusi1no,
-ne#eljena delovanja.
depresija disanja usled smanjenja osetljivosti entra za disanje na $D/,
mu1nina i povraanje,
opstipaija, poveanje tonusa s#nktera, retenija urina,
mioza (nadraaj III kranijalno' nerva, d'555!,
vazodilataija - hipotenzija, 4I$E,
/0
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
topla rvena koa, svra" oslo"a*anje histamina,
interakije (poja1anje depresori $%&-a!,
akutno trovanje, mioza, depresija disanja, koma hitna primena
anta'onista NA561S6NA H,
hroni1no trovanje toleranija, apstinenijalni sindrom (razdraljivost,
nemir, strah, kolaps, mu1nina, povraanje, proliv,znojanje, 'r1evi,
"olovi!=
-*-'"IN
-sla"iji anal'etik (u kom"inaijama sa %&(IC!, do"ar antitusik,
-p=o= do"ro se resor"uje, demetilira se u jetri ($GE/@?!, izlu1uje urinom,
do"ro prolazi -;<=
-."!"#I'IN /!"TI'IN0
-sla"iji anal'etik, ali sla"ije je izraena %@, ne izaziva kolike (ima
antimuskarinsko dejstvo, te se moe davati kod spazama!=
-."TA'-N
-ja1i anal'etik, due' dejstva, izaziva sla"ije depresiju disanja i "lai
apstinenijalni sindrom, te se koristi kao zamena mor#nuKheroinu tokom
odvikavanja=
-:"NTANI,7 A,:"NTANI,7 SU:"NTANI,
-veoma jako' dejstva,
-razli1ita im je :), te i vreme dejstva (u'lavnom kratko!, mo'u se primeniti
p=o=, parenteralno, transdermalno, lokalno=
-T#A.A'-,
-sla" mi a'onist,(inhi"itor preuzimanja noradrenalina i serotonina5,!
-meta"olizmom u jetri daje aktivni meta"olit,
-nema opasnost od depresije disanja,
-upotre"ljava se kod hroni1no' neuropatsko' "ola,
-%@, toleranija, zavisnost, konvulzije, ana#laktoidna reakija=
ANTA(-NISTI NA -!I%ATNI. #"C"!T-#I.A
-puni anta'onisti ,
-NA,-*S-N =
-parenteralno, terapija akutne predoziranosti opijatima3 kratko t>=7
potre"no 1esto doziranje u toj +azi=
-NA,T#"*S-N
-p=o=, u terapiji odvikavanja od alkohola=
-NA,-#:IN
-parijalni anta'onista, primenjuje se kod akutno' predoziranja opijatima, u
suprotnom izaziva apstinenijalni sindrom=
AN(SI*'ITICI I HI$N*TICI
-(%)&IDX%D&T
oseaj "ezrazlono' straha, napetosti, te'o"e,
povien tonus simpatikusa,
/J
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
nemo'unost ispunjavanja svakodnevnih o"aveza,
lekovi, anksiolitii (trankvilizatori!=
-<;%XD@I(X;EI%&)I F;$;ETDF G(<(( (<X.!-
jonotropni reeptor,
olakavaju vezivanje G(<(,
otvaranje hlornih kanala,
hiperpolarizaija neurona,
smanjena razdraljivost,
"enzodijazepini,
ne"enzodijazepinski,
a'onisti <X. reeptora,
"ar"iturate=
+"N$-'I%A$"!INI
-.,J-"enzodiazepinska struture,
-"rzina nastanka i trajanje dejtva su proporionalni lipo#lnosti, a
redistri"uija i meta"olizam duini dejstva,
-veina se trans+ormie u aktivne meta"olite, to produava dejstvo (stariji5!,
-neki se samo konju'uju, tako da su po'odni kod starijih=
-15INIB1A 74IMENA :EN26DIA2E7INA.
kao hipnotii (kratkotrajna primena!3
kao anksiolitii (preteno oni krae' dejstva!3
preoperativna sedaija (premedikaija!3
akutna alkoholna apstinenija i intoksikaija (nemir i 'r1evi!3
kao antikonvulzivi3
kao miorelaksansi kod hroni1nih spazama3
-*#AT*-( '"%ST&A (t.K/ c 7 h!
- midazolam - preanestetik
- triazolam - hipnotik, preanestetik
-S#"'N%" 'U(-( '"%ST&A (t.K/ 7 - /J h!
- al!razolam - anksiolitik, antidepresiv (stanja panike!,
- &lonaze!am antikonvulziv,
- 0"raze!am, nitraze!am, temaze!am ( +i!noti'i,
- o&saze!am anksiolitik,
- loraze!am - anksiolitik, +i!noti&, preanestetik,
-'U(-( '"%ST&A (t.K/ T /J h!
- +lordiaze!o&sid - anksiolitik, preanestetik,
- +loraze!at anksiolitik,
- diaze!am - anksiolitik, hipnotik, antikonvulziv,
- !raze!am anksiolitik,
-NEEE58ENA DE8STVA <;%XD@I(X;EI%(,
pospanost i ataksija tokom dana,
nesania kod o"ustavljanja du'otrajne terapije,
na'omilavanje u +etusu tokom .= trimestra,
amnezija i kon+uzija kod starijih oso"a,
siner'izam sa alkoholom i ostalim sedativima $%&-a=
/7
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-D53MA2ENI5
- spei#1ni anta'onist na <X reeptorima,
- terapija trovanja "enzodiazepinima,
- anksioznost, a'itaija, kon+uzija, konvulzije, nesania,
- aplikuje se i=v=
N"+"N$-'IA$"!INI
$-,!I'".
- vezuju se samo za G(<(( reeptore,
- nemaju miorelaksantno i antikonvulzivno dejstvo,
(#U!" HI!N-TI*A
<(F<ITNF(TI - opsoletni 5,
<;%XD@I(X;EI%I - lekovi iz"ora,
<;T(-(@F;%;FGI[)i (%T(GD%I&TI- otklanjaju peri+erne simpati1ke
e+ekte (tremor, znojenje, tahikardija!,
(GD%I&TI %( 7--T.( F;$;ETDFI8(- us!iron - ima anksioliti1ko, ali
ne i sedativno dejstvo,
D&T(CD,
hloralhidrat,
mepro"amat,
paraldehid,
di+enhidramin (antihistaminik!=
+A#+ITU#ATI
-2ezuju se za pose"na mesta uz G(<( reeptor (odvojeno od
"enzodiazepinskih reeptora!3 otvaraju hlorne kanale,
-<lokiraju eksitatorno dejstvo 'lutamata,
-N malim dozama deluju sedativno, u veim hipnoti1ki,
-skrauju vreme uspavljivanja3 skrauju F;8 +azu,
-Izazivaju indukiju enzima3 izazivaju stvaranje zavisnosti=
-D3?6? DE8STVA - barbiton, enobarbiton,
-S4EDN8E D3?6? DE8STVA - !entobarbiton, amobarbiton,
-14AT16? DE8STVA se&obarbiton,
-35T4A14AT16? DE8STVA tio!entonC
ANTI"$I'"$TICI I $SIH*&A#MACI
ANTI"!I,"!TICI
-&redstva za simptomatsko le1enje epilepsije,
-Iz"or antiepileptika zavisi od,
vrste napada (mali napad, veliki napad, psihomotorni, parijalni,
epilepti1ki status!,
uzrasta "olesnika,
u1estalosti napada=
/?
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-@oziranje je stro'o individualno,
-%a'li prekid terapije dovodi do po'oranja "olesti i razvoja statusa
epileptikusa=
-+A#+ITU#ATI enobarbiton
-s edaija, ! ospanost= i ndukija mikrozomalnih enzima, s iner'isti1ko dejstvo
sa dru'im depresorima $%&-a,
-stomatitis uleraije sluznie=
-:"NIT-IN
-"lokira motori1ku aktivnost, ali ne izaziva pospanost,
-hiperplazija 'in'ive />-7>] paijenata (proirenje interproksimalnih papila
usled jako' nakupljanja #"ro"lasta i kola'ena!, 1ee loirana na la"ijalnoj i
"ukalnoj strani 'in'ive= Eotre"no 'a je zameniti dru'im antiepileptikom,
-induktor jetrenih enzima, nadraaj GIT-a, nista'mus, diplopije, ataksija,
dermatitis, peri+erna neuropatija, poremeaj meta"olizma vitamina @
(osteomalaija!, oteenje kosne sri=
-*A#+A.A$"!IN
-moe se koristiti u terapiji neuropatsko' "ola (neural'ija n= tri'eminusa!,
-induktor mikrozomalnih enzima, diplopije, ataksija, moe izazvati oteenje
kosne sri, jetre i "u"re'a=
-5AM6T4I?IN, ?A:A7ENTIN, T67I4AMAT, VI?A:AT4IN
-"T-SU*SI.I'
-nadraaj GIT-a, letar'ija, 'lavo"olja=
-NAT#I%U.-&A,!#-AT I &A,!#-I)NA *IS",INA
-nadraaj GIT-a, oteenje jetre i trom"oitiopenija,
-terato'eno (mal/ormacije !rstiju4 (0S@a4 oro/acijalnih struktura35
-<;%XD@I(X;EI%I (diazepam, lorazepan, klonazepam!,
-&T(TN& ;EIC;ETI$N& pojava tri ili vie epilpti1kih napada u toku 0> minuta,
"ez uspostavljanja svesno' stanja izme*u njih,
-@I(X;E(8, :;%ITDI%, CDF(X;E(8=
N"U#-,"!TICI
-izazivaju %;NFDC;ETI[)I &I%@FD8, psihomotorno ko1enje i a+ektivna
indi+erentnost, "ez 'u"itka intelektualnih +unkija i svesti,
-terapija psihoza (shizo+renija, or'anske psihoze, mani1ne +aze mani1no-
depresivnih psihoza!,
-:"N-TI%A$INI H564746MA2IN, D53DENA2IN, TI64IDA2IN,
-TI-*SANT"NI,
-+UTI#-:"N-NI HA567E4ID65, D467E4ID65,
-ostali S357I4ID, 7IM62ID, 1562A7IN, 65AN2A7IN,
-"lokada @ reeptora u $%&-u (sa sledstvenom ekstrapiramidnom
stimulaijom3 antiemeti1ko , endokrinoloko dejstvo, termore'ulaija!,
-"lokada 9-adrener'i1kih reeptora ortostatska hipotenzija i tahikardija,
-"lokada 8 reeptora (antiholiner'i1ki e+ekti!,
-NEEE58ENA DE56VAN8A.
/U
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
neurolo>ka, ekstrapiramidni sindrom (parkinsonizam!, tardivna
diskinezija,
!sihika, sedaija, pospanost,
neurovegetativna, ortostatska hipotenzija, suvoa usta, opstipaija,
smetnje akomodai oka i vida,
endokrinolo>ka, 'alaktoreja, 'inekomastija,
delovanje na kosnu sr=, lekuopenija, a'ranuloitoza,
dejstvo na jetru (utia, hepatitis!,
alergijske reakcije, mali'ni neurolepti1ki sindrom,
akutno trovanje (predoziranje!, konvulzije, kardovaskularni kolaps,
hipotermija,
s!eci8ni oralni sindrom posledia pre sve'a antiholiner'i1no'
delovanja,
suva usta,
di+uzno rvenilo sluznie,
ispadanje zu"a,
rni ili "eli jezik,
povla1i se po promeni terapije,
I%T;F()$IA;, sa svim depresorima $%&-a (alkohol, "ar"iturati, opti
anestetii, opijati!, antihipertenzivi=
ANTI'"!#"SI&I
T#ICI*,I)NI ANTI'"!#"SI&I
-IMI74AMIN, AMIT4I7TI5IN, D61SE7IN
-"lokiraju preuzimanje "io'enih amina (noradrenalina i serotonina! u nervne
zavretke, te se due zadravaju u sinapti1koj pukotini i deluju na reeptore,
-deluju i antiholiner'i1ki,
-peroralno se primenjuju, za ispoljavanje puno' dejstva potre"ne su nedelje,
ali poseduju i du'o poluvreme eliminaije,
-NEEE58ENA DE56VAN8A.
antiholinergika suvoa usta, smetnje akomodaije oka, tahikardija,
opstipaija i retenija urina3 uo1ena poveana u1estalost karijesa (z"o'
kserostomije!,
kardiotoksino dejstvo (izraeno kod predoziranja hipertenzija,
aritmije, hiperpireksija, konvulzije, koma depresija disanja!,
I%T;F()$IA;,
poteniraju dejstva eksitatornih sredstava (am+etamin!,
sa inhi"itorima 8(D i antiholiner'iima poteniraju se
antiholiner'i1ka dejstva (kao trovanje atropinom!,
poteniraju dejstvo adrener'i1ko' sistema (oprez sa adrenalinom
i vazokonstriktorima!,
iz veze sa proteinima plazme istiskuju ih aetilsaliilna kiselina,
+eno"ar"iton, +enitoin, +enotiazini, a induktori,
/R
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
mikrozomalnih enzima plazme im u"rzavaju meta"olizam=
S","*TI&NI INHI+IT-#I !#"U$I.AN%A S"#-T-NINA /SS#I0
-selektivno inhi"iu preuzimanje serotonina iz presinapti1ke pukotine u
nervne zavretke,
-imaju manje neeljenih delovanja (mu1nina, 'lavo"olja, nervoza,
anksioznost!, ali du' period za po1etak i prestanak e+ekata leka (opasnost od
serotoninsko' sindroma pri promeni leka, npr= inhi"itori 8(D!,
-D5361SETIN, D53V61SAMIN
INHI+IT-#I .-N-A.IN--*SI'A$" /.A-0
-poveava se konentraija svih "io'enih amina (u $%&u, ali i na peri+eriji te
mo'u dati vie %@, interakija sa tiraminom iz hrane hipertenzivna kriza!,
-8(D-( od'ovorna za antidepresivni u1inak, 8(D-< vie selektivan za
dopamine,
-M6156:EMID 8(D-(, antidepresiv,
-SE5E?I5IN 8(D-<, antiparkinsonik= (dopamini!
ANTI!A#*INS-NICI
-u terapiji Earkinsonove "olesti i simptoma parkinsonizma (ri'iditet miia,
tremor, akinezija! koji nastaju kao posledia poremeene ravnotee izme*u
dopaminer'i1ko' i holiner'i1ko' sistema (4!,
-prekursor dopamina. 5EV6D67A (H<;%X;F(XI@, )(F<I@DE(!,
-antiholiner'ii, T4IHE1SIDENIDI5, :I7E4IDEN,
-a'onisti @ reeptora, 74AMI7E1S65, :46M614I7TIN, 7E4?65ID,
1A:E4?65INC
&':*#
-halo'eni element 'as,
-soli :CNDFI@I rasprostranjene u prirodi,
-potpuno-delimi1no rastvorljive u vodi,
-or'anski spojevi=
-DA4MA161INETI1A D5364A
Fesorpija iz 'astrointestinalno' trakta,
nejonizovan-vezan za serumske al"umine i slo"odan (jonizovan! .>],
&rednja konentraija : u plazmi zdravih ljudi iznosi >=.J->=.S m'KC,
: se deponuje u kali#kovanim tkivima skeletu i zu"ima koji sadre
S7] od ukupno' : u or'anizmu,
Elaenta predstavlja delimi1no propustljivu "arijeru,
;liminaija resor"ovano' : ide u najveoj meri preko "u"re'a,
8anji deo : se izlu1i +eesom (oko .>]!, znojem, pljuva1kom (.]! i
maj1inim mlekom,
reverzi"ilno inhi"itorno dejstvo na "rojne enzimske proese,
/S
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
pad krvno' pritiska (usled vazodilataije! i poveava +rekveniju i
du"inu disanja,
Eoveanje 'astrointestinalnio' tonusa je posledia neuro'eno' -
parasimpatomimeti1ko' mehanizma,
stvaranje tvrdo' zu"no' tkiva $a,8',:P.>,.,>,>>.,
Aoni Iora zamenjuju hidroksilne jone u hidroksilapatitu d$a7(EDJ!0D-e i
na taj na1in nastaje Iuoroapatit d$a7(EDJ!0:e,
-:izi1ko-hemijske oso"ine 'le*i mle1nih zu"a koji su u do"a mineralizaije
imali optimalnu koli1inu : karakterie,
homo'enija struktura 'le*i, otporinija prema kiselinama,
ui interprizmatski prostori,
vee dimenzije prizmi i vea ukupna 'ustina minerala,
manji sadraj kar"onata, a vei Iuorida=
-8ehanizam zatitno' dejstva : na zu"no tkivo predstavlja,
stvaranje teko rastvorljivo' sloja kalijumIuorida na povrini zu"a,
zamena hidroksilapatita sa Iuoroapatitom u povrinskim slojevima
'le*i,
anti"akterijsko delovanje Iuora (koji se zadrava u zu"nom plaku!=
-%ajzna1ajnije vreme za u'radnju Iuora je neposredno posle ro*enja pa do
/,7 'odine za mle1ne zu"e i od 0= do ./= 'odine za stalne zu"e,
-@nevna potre"a dee za Iuorom je >=J m'K.> k' T8, a za odrasle /=7
m'Kdan=,
-:luor se u preveniji karijesa moe primenjivati na razli1ite na1ine,
peroralnim putem (tzv= endo'ena resorptivna primena :! i lokalno=
-Ta"lete tre"a da se otapaju u ustima kako "i razvile i lokalni zatitni e+ekt,
-%a: ,
odoj1e >,/7 m'Kdan,
mala dea >,/7->,7 m'Kdan,
kolska dea i odrasli >,7-. m'Kdan,
-$a:/,
odoj1ad >,0 m'Kdan,
dea /-J 'od= >,J7 m'Kdan,
dea J-? 'od= >,? m'Kdan,
kolska dea i odrasli >,S m'Kdan,
-5o&alna !rimena 0"ora.
Tuiranje zu"a moe se vriti pomou rastvora, elea ili raspriva1a Ere
primene Iuorida 'le* zu"a se mora do"ro o1istiti,
preparati or'anski vezano' : aminoIuoridi3 primenjuju se u o"liku
rastvora s .] Iuora ili elea s .=/7] Iuora, kojima se zu"i premazuju
/-J puta 'odinje, a po potre"i i 1ee,
:luorirani preparati za hi'ijenu usne duplje, zu"ne paste i vode za
ispiranje usta,
Xu"ne paste sadre o"i1no >=>/7]->=.] :, kao %a:, monoIuorid-
+os+at ili aminoIuorid,
-T61SI1656?I8A D5364A.
-hroni1no trovanje Iuorom Iuoroza-
0>
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
ispoljava na kostima (poja1anje intenziteta i irine senke kostiju,
kali#kaije li'amenata, tetiva!,
@entalnu Iuorozu karakterie pojava "elih ta1aka ili malih, mutnih
mrlja na zu"ima, pa do pojave velikih, 1ak sme*ih o"ojenja,
-akutno zadesno trovanja Iuorom-
Erose1na smrtna doza za odraslu oso"u iznosi oko B@C ',
nadraaja 'astrointestinalno' trakta, salivaija, nauzeja, "ol u tr"uhu,
povraanje, dijareja, a zatim nastuju simptomi usled resorpije :,
inhi"iija enzimskih sistema, entralna vazomotorna depresija praena
hipotenzijom, toksi1no dejstvo na sr1ani mii, u po1etku stimulaija a
potom depresija entra za disanje, znai poveano' nadraja $%&-a u
vidu epilepti+ormnih 'r1eva i parestezija,
&mrt nastaje usled paralize disanja ili sr1ane insu#ijenije=
-Terapija akutno' trovanja-
ispiranje elua kre1nom vodom (>=.7] rastvor kalijum-hidroksida! ili
rastvorom kalijum hlorida (.]!,
)ao laksans primenjuje se 0> ' smese jednakih delova natrijum-sul+ata
i ma'nezijum-oksida,
intravensko davanje #zioloko' rastvora sa 'lukozom i kalijumom
(kalijum 'lukonat .>] .> mC, la'ano i=v=, po potre"i ponoviti!=
(*#TI(*ST"#*I-I
-4E?35ACI8A SE14ECI8E.
o hipotalamus, $F- kortikotropin rilizin' hormon (kortikoli"erin!,
o hipo#za, ($T- adrenokortikotropni hormone,
o kora nad"u"re'a,
(C@D&T;FD% mineralokortikoid (zadravanje vode i %a,
iz"auje )!,
)DFTIXDC (hidrokortizon! 'lukokortikoid (na meta"olizam,
'lukoneo'eneza, kat"olizam proteina, lipoliza i redistri"uija
masti, ne'ativan "ilans $a, antinIamatorno, imunosupresivno!,
-steroidna struktura sa J ikli1na prstena od kojih nastaje mnotovo derivata,
o uvo*enjem dvostruke veze u ( prstenu,
o keto 'rupe na poziiji .. (kortizon!,
o Iorinaijom,
o aetonidaijom, ===
-DA4MA161INETS1E 6S6:INE.
o do"ra p=o= resorpija, vezuju se za proteine plazme u velikom proentu
(S>], 9-'lo"ulin-transkortin!, slo"odan o"lik je "ioloki aktivan,
o meta"oliu se u jetri (+aza I oksidaija i redukija, i II sa
'lukuronskom i sumpornom kiselinom!, a izlu1uju urinom=
-INDI1ACI8E.
o &NE&TITN$ID%( T;F(EIA( (8" (disoni!,
0.
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
o (NTDI8N%; I I%:C(8(TDF%; <DC;&TI, reumatodini artritis, sistemki
lupus, "ronhijalna astma, ulerozni kolitis, hroni1ni aktivni hepatitis, ===,
o <DC;&TI )F2I, hemoliti1ka anemija, akutna leukemija,
o (C;FGIA&); F;)$IA; na koi i sluzniama, ana#lakti1ka reakija,
o <DC;&TI )DB;, pem#'us, dermatitis, ekem
o N D:T(C8DCDGIAI, konjuktivitis nein+ektivne prirode,
o N &TD8(TDCDGIAI, uleraije sluznie usne duplje (%; herpeti1ne555!,
ali daju smanjenu otpornost na in+ekije (kandidijaza555! i usporeno
zarastanje rana,
predstavnii
(ntiinIamato
rno
Cokaln
o
;kvivalent
Dralne @oze
(m'!
D"lii lekova
1rat&o del"j"Ii
/l"&o&orti&oidi
-idrokortizone
(kortizol!
. . />
oralni,
parenteralni,
lokalni
)ortizone >=R > /7 oralni
Erednizone J > 7 oralni
Erednizolone 7 J 7
oralni,
parenteralni
8etilprednizolone 7 7 J
oralni,
parenteralni
Srednje-d"/o
del"j"Ii
/l"&o&orti&oidi
Triaminolone 7 7 J
oralni,
parenteralni,
lokalni
Earametazone .> /
oralni,
parenteralni
:luprednizolone .7 U .=7 oralni
D"/o del"j"Ii
/l"&o&orti&oidi
<etametazone /7-J> .> >=?
oralni,
parenteralni,
lokalni
@eksametazone 0> .> >=U7
oralni,
parenteralni,
lokalni
8ineralokortikoidi
:ludrokortizone .> > / oralni
-%;B;CA;%( @;A&T2(
0/
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
o zaustavlja rast dee,
o ne'ativan "ilans $a
osteoporoza,
o otezano zarastanje rana
povean rizik od in+ekija,
o povean apetit,
o eu+orija, depresija
emoionalni poremeaji,
o hipertenzija,
o peri+erni edemi,
o peptini ulkus,
o 'laukom,
o hipokaliemija,
o hirzuitizam=
00
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-I%T;F()$IA;
o sa aetilsaliilnom kiselinom poteniranje ulkusne "olesti, opasnost
od krvarenja,
o depresori $%&-a umanjuju e+ekat kortikosteroida,
o sa diuretiima poteniraju hipokalije miju,
o smanjuju e+ekat antikoa'ulanasa, antitu"erkulotika i holiner'ika,
o poteniraju delovanje antidija"etika, sedativa, hipnotika, "ar"iturate=
INS:'IN I *#A'NI ANTI-I%A9"TICI
--ormoni pankreasa Can'erhansova ostrva,
o ( (9!, 'luka'on,
o < (L!, insulin (preproizulinZproinzulinZinzulin H $ peptid!,
o @ (b!, somatostatin,
o : pankreasni peptid,
o amilin=
-Fe'ulaija sekreije insulina,
o nivo eera u krvi (VN)!,
o 2%&,
stimulaija 9-adrener'i1ih reeptora - Msekreija Ins=,
stimulaija L/-adrener'i1kih i 8 reeptora - 4 sekreija=
-8ehanizam dejstva,
o insulinski reeptori na elijskij mem"rane,
o stvaranje kompleksa koji se internalizuje,
o +os+orilaija ili de+os+orilaija tirozin protein kinazaZstimulaija ili
inhi"iija meta"oli1ke aktivnosti
o transporteri 'lukoze (GCNT reeptori!
-@elovanje insulina, - u krvi - MVN),M),E,
o stimulie deponovanje, 'lukoze u jetri kao 'liko'en, u masnom tkivu
kao tri'lieridi,aminokiselinaKproteina i 'liko'ena u miinom tkivu,
o spre1ava raz'radnju tri'lierida, 'liko'ena('liko'enolizu! i protein i
konverziju aminokiselina u 'lukozu ('lukoneo'enezu!,
o omo'uava iskoriavanje 'lukoze u miinom tkivu (kao izvora
ener'ije!=
-Nedostatak insulina-'.
o @8 tip I- insulin zavistan @8,
o @8 tip II- insulin nezavistan,
o Gestaijski dija"etes,
o &ekundarni dija"etes=
-smanjeno je iskoriavanje 'lukoze na peri+eriji,
o hiper'likemija i 'likozurija, ketonurija,
0J
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
o polidipsija, poli+a'ija, poliurija,
o 'u"itak telesne mase,
o dija"eti1ka aidoza i koma=
-)omplikaije,
o %e+ropatija,
o Fetinopatija,
o 8ikrovaskularne komplikaije,
o Eeri+erna vaskularna "olest,
o %europatija,
o -iperteznija,
o @islipidemija=
-@ija"eti1ari su skloni periodentalnim "olestima (z"o' poveanja nivoa
'lukoze u 'in'ivo-ervikalnoj te1nosti!,
-periodontokluzija, upala 'in'ive, apsesi, 'u"itak kosti, la"avi zu"i, osetljvi
na perkusiju, vakanje "olno i oteano,
-atro#1ne lezije jezika,
-kandidijazni stomatitis,
--irurki zahvati u stomatolo'iji kod dija"eti1ara,
o .=7-/ h nakon o"roka i terapije
o kod hipo'likemije dati sokKslatki napitak p=o=
o kod 'u"itka svesti dati 'lukozu i=v= ili 'luka'on s==
o z"o' sporo' zarastanja rana i sklonosti in+ekijama zatititi ih
anti"iotiima
-INSU,IN /insulinski preparati0-
-Dptimalni reimi doziranja
07
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-%eeljena delovanja,
o tahikardija,
o kon+uzija,
o vrto'lavia,
o diaporeza,
o lipodistro#ja,
o hipersenzitivitet=
--#A,NI ANTI'I%A+"TICI8
-'eri3ati SU,:-NI,U#"%" hipo4likemik
2>h
o stimulaija sekreije insulina iz Lelija pankreasa ("lokada )-(TE
kanala u L elijama!,
o smanjenje nivoa 'luka'ona u serumu (koji deluje suprotno insulinu!,
o poteniranje dejstva insulina na iljnim or'anima=
H5647467AMID, T65:3TAMID kratko' dejstva,
?5I:EN15AMID, ?5I7I2ID due' dejstva=
-(,I*,A$I'7 (,I."!I#I' - Izazivaju -IEDGCI);8IAN kod zdravih ljudi555
-+I(&ANI'I8 antihiper4likemik
o sniavaju nivo eera samo kod dija"eti1ara555,
o poveavaju 'likolizu i iskoriavanje eera u peri+ernim tkivima,
o smanjuju resorpiju u'ljenih hidrata iz GIT-a, smanjuje masu
o smanjuju 'lukoneo'enezu u jetri, ===po"oljsava lipidni
status-meta"oli1ki sindrom
o METD64MINC
-."(,ITINI'I8 hipo4likemik ?-@h /ako ne
deluju deri3ati sulonilureje0
o smanjuju postprandijalnu hiper'likemiju stimulaijom sekreije insulina
iz pankreasa,
o 4E7A?5INID, NATE?5INID=
0?
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-TIA$-,I'IN'I-NI /(,ITA$-NI08 antihiper4likemik
o smanjuju insulinsku rezisteniju, popravljaju osetljivost peri+ernih tkiva
na dejstvo insulina,
o 46SI?5ITA26N, 7I6?5ITA26N, ===u viim dozama smanjuju proizvodnju
'lukoze u jetri=== lipidni status
-INHI+IT-#I A-(,U*-$I'A$"8 antihiper4likemik
o kompetetivno inhi"iu pankreasnu 9-amilazu i intestinalnu 9-
'lukozidazu,
o odlau varenje u'ljenih hidrata i tako smanjuju resopiju 'lukoze (i
postprandijalnu 'likemiju!=
o A1A4:62AC
-%eeljena delovanja,
o hipo'likemija,
o 'astrointestinalne smetnje,
o poveanje telesne tezine,
o mu1nina=
-I%T;F()$IA;,
o sa saliilatima, sul+onamidima, "ar"ituratima, alkoholom, inhi"itiorima
8(D, klo#"ratom potenira se -IEDGCI);8I[%D dejstvo
o tiazidi, kortikosteroidi, +urosemid, propranolol, oralni kontraeptivi
mo'u imanta'onizovati dejstvo i dovesti do -IE;FGCI);8IA;=
&:N(CI%" TI#*I-N" D'"E-"
--DF8D%I TIFDI@;A; (titaste lezde! - / tipa hormona sa razli1itim ulo'ama
u meta"olizmu,
o tiroksin (TJ! i trijodtironin (T0! re'uliu ener'etski meta"olizam
o kalitonin u1estvuje u meta"olizmu kalijuma
-:izioloka ulo'a tiroidnih hormona,
o re'ulisanje "azalno' (ener'etsko'! meta"olizma (poveanje potronje
kiseonika i kalori'eneze poveanje "azalno' meta"olizma!, re'ulaija
telesne temperature,
o rast i razvoj svih tkiva (mozak, lezde, muskulatura, skelet!
poveavanjem meta"olizma u'ljenih hidrata, masti i proteina u svim
tkivima=
-Fe'ulaija produkije tiroidnih hormona
o T-F za tireotropin oslo"a*ajui hormone (ThOreotropin Feleasin'
-ormon!,
o &&T somatostatin,
o T&- tireotropin (tiroideje stimuliui hormon!,
o Esihi1ko stanje, -ladnoa, $irkadijalni ritam, &tres=
o Transport (SS]!, - T<G, al"umin
-HI!-TI#"-$A8
o &manjena produkija T hormona,
0U
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
o -roni1ni autoimuni tiroiditis (-ashimoto!, jatro'ena hipotireoza,
hipo#zna insu#ijenija
o @e#it I/ u ishrani (kretenizam, 'uavost, miksedem!, hipotalami1ka
hipotireoza
o DF(C%I %(C(X, zakasnelo iz"ijanje zu"a, malokluzija, poveana
sklonost paradontopatiji i karijesu (nekooperativnost paijenta!=
-T;F(EIA&)I EFI&TNE - :(F8()DCDV)I supstituiona terapija,
-5I6TI46NIN )TJ*.
o t>=7(poluvreme eliminaije! .=7 dan, === moe izazvati u"rzanje
meta"olizma, JQ ja1i od TJ
o 1ea su %@ od strane )2&=
-5EV6TI461SIN )TK L 5-tiro&sin*.
o prirodno' porekla,
o sintetski,
o :armakokinetika,
per os, "ioloka raspoloivost oko @BC7
t>=7 - U dana, primena .QKdan ,
meta"olie se u jetri kao endo'eni TJ (dejodinaija, sul+uraija,
'lukuronidaija!=
@oziranje individualno,
@oziranje, mladi stariji
iniijalna
doza
7> m' ./=7-/7
m'
doza
poveavanja
/7-7>
m'
./=7-/7
m'
o
doza odravanja, U7-./7 m',
normalizacija TSH za B@F nedelja5
o %eeljena dejstva,
)2&, tahikardija, !alapitaije, an'ina pektoris, in+arkt miokarda,
aler'ija-idiosinkrazija, kod preparata ivotinjsko' porekla,
nesania, tremor, 'r1evi skeletnih miia, preznojavanje,
mravljenje, teko podnoenje vruine (kao kod hipertireoze5!,
o Npozorenje,
stariji, sr1ani "olesnii, o"oleli od dia"etes melitusa mladi stariji=
HI!"#TI#"-$A /TI#"-T-*SI*-$A08
o Eoveane vrednosti TJ, T0,
o -ipo#zni adenoma, Graves-ova "olest, tiroiditis, %eeljeno dejstvo
lekova ((8AD@(FD%(!,
o DF(C%I %(C(X, u"rzano nianje zu"a, di+uzne demineralizaije i
pro'redirajua destrukija peridonta,
o )2& osetljivost na kateholamine (5I5 adrenalin,
0R
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
o $%& vea toleranija prema depresorima $%&-a, potre"ne vee doze
sedativa, anal'etika i lokalnih anestetika=
-T;F(EIA&)I EFI&TNE,
o %;:(F8()DCDV)I Dperativno odstranjenje tiroidno' tkiva,
o :(F8()DCDV)I,
Inhi"iija sinteze i oslo"a*anja tiroidnih hormona,
anta'onisti peri+ernih dejstva tiroidnih hormona=
-'"#I&ATI TI-U#"%" /TI-A.I'I08
!ro!iltio"ra'il )7T3*,
metim a zol )MMI*C
-8ehanizam dejstva,
inhi"iija sinteze tiroidnih hormona (kao supstrat za jodinaiju T-EQ,
spre1ava or'ani#kaiju joda i inhi"ie povezivanje!,
ETN inhi"ira konverziju TJ u T0 u peri+ernom tkivu=
ETN 88I
vezivanje za
protein plazme
?>-R>] slo"odan
prolaz kroz
plaentu i
.K.> slo"odno' leka do"ar
primena u trudnoi do"ra losa
izlu1ivanje u mleku - dovoljno
iniijalna doza
0>>-?>> m'
podeljeno u 0-J doze
maQ ./>> m'
0>-?> m'
podeljeno u 0 doze
maQ ./> m'
doze odravanja
7>-0>> m'
u . dozi
7-0> m'
u . dozi
-:armakokinetika,
o do"ra i "rza resorpija iz GIT,
o kratko t>=7, ali konentrovanje u tiroidnoj lezdi omo'uava doziranje
.QKdan doze odravanja,
o meta"olizam u jetri, izlu1ivanje "u"rezima=
-)lini1ki e+ekti terapije,
o za /-J nedelje,
o titraija doze je na mese1nom nivou ,
o $ilj du'otrajna remisija (posle ./-/J mesea pokuati sa postepenim
ukidanjem lekova!=
-%eeljena delovanja,
o od strane krvnih elija,
leukopenija (uo"i1ajeno!,
0S
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
a'ranuloitoza (iznenada, unutar 0 mesea od po1etka th,
mani+estuje se sporim zarastanjem rana, uleraijama oralne
sluznie, in+ekijama usne upljine!,
aplasti1na anemija (88I!, trom"oitopenija,
o makulopapulozni ra (sa vaskulititsom, artral'ijom, 'rozniom!,
polimiozitis (ETN!,
o Cupusu sli1an sindrom, posle ? mesei od po1etka th=,
o GIT smetnje,
o hepatititis (ETN!, holestatska utia (88I!,
o hipoprotrom"inemija=
-%-'I'I 1 soli *I8
-konentrovani rastvor 0R m'Kkap, Cu'olov rastvor ?=0 m'Kkap,
-8ehanizam dejstva,
o akutno "lokira oslo"a*anje T hormona iz lezde (kao i Ci!,
o inhi"iija "iosinteze T hormona unutar lezde,
o smanjuje vaskularizaiju tiroidne lezde,
o 5 e+ekat "rzo uo1ljiv, za / dana do / nedelje=
-Indikaije,
o preoperativna priprema "olesnika,
o nakon primene radioaktivno' joda (F(I!=
-%eeljena dejstva,
o reakije preosetljivosti (DEF;X jodni kontrasti, dezin#ijensi!,
o 'inekomastija=
o otianje pljuva1nih lezda, poja1ana salivaija,
o jodizam metalni ukus, pe1enje u ustima i 'rlu, 'in'ivalni "ol, GIT
poremeaji,
-#A'I-A*TI&NI I /#AI08
-%aI.0., t>=7- R dana,
-Indikaije,
o toksi1ni nodusi,
o relaps Graves-ove "olesti,
-)ontraindikaije, trudnoa
-%eeljena dejstva,
o akutna, dis+a'ija, lokalno o1vrsnue lezde
o kasna, hipotiroidizam
-A'#"N"#(I)*I +,-*AT-#I8
-tiroidni hormoni - 4 adrener'i1kih reeptora u sru (preosetljivost na
kateholamine!,
-74674AN6565.
o umenjuje simptome stimulaije adrener'i1kih reeptora, ali ne deluje
na peri+erne e+ekte tireotoksikoze i meta"olizma proteina,
o delimi1no "lokira prelazak TJ u T0=
J>
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
(A'CI%:M
1$A#ATH*#M*N4 (A'CIT*NIN4 0ITAMIN -3
*A,CI%U.
-Nlo'a $a u or'anizmu,
eksita"ilnost nerva, miinih elija,
permea"ilnost i inte'ritet elijskih me"rana,
intraelijski 'lasnik,
koenzim,
+aktor koa'ulaije krvi,
-D"lii $a u or'anizmu,
slo"odni jon $a,
vezan za al"umin plazme,
vezan za komplekse,
-Fe'ulaija,
parathormon,
vitamin @,
kalitonin=
@ HI$"#(A'C"MI%A
-uzroi, hiper(para!tiroidizam, trovanje @ vitaminom, "u"rena
insu#ijenija, mali'ni tumori=
-posledie,
poja1ana kali#kaija tkiva (z'lo"ova, tetiva, ne+rokalinoza,
holelitijaza, kali#kaije plakova u krvnim sudovima, $%&-u, ===!,
demineralizaija kotano' tkiva,
moe "iti praeno hiper+os+atemijom,
- terapija, &al'itonin, biosonati, NaEDTA, osati, -tati, "rosemid,
&orti&osteroidi=
@ HI$*(A'C"MI%A
-uzroi, hipo(para!tiroidizam, malapsorpija, hipovitaminoza @, lekovi,
"u"rena insu#ijenija=
-posledie,
demineralizaija kotano' tkiva (rahitis, osteomalaija, osteoporoza!,
eksita"ilnost miino' (tetanija! i nervno' tkiva,
hi!o!lazija gleGi4 de/ekti zunih korena 1i kandidijaza usne
du!lje34
terapija,
preparati $a hlorida, 'lukonata, laktata, kar"onata3
vitamin @ sa preparatima $a=
!A#ATI#-I'NI H-#.-N /!TH0
-paratireoidne lezde (M$a Z ET-!,
J.
SPECIJALNA FARMAKOLOGIJA
-peptidni hormon3 t>=7 /-7 min lu1i se prema potre"i,
-)osti, Dsteoklasti, dekali#kaija, razla'anje or'ansko' matriksa (poveava
resorpiju kostiju stimulaija aktivnosti osteoklasta poveava sazrevanje,
"roj i poluvreme!,
-<u"rezi,
M izlu1ivanje kalijuma "u"rezima (distalni tu"ul!, a 4 izlu1ivanje
+os+ata (proksimalni i distalni tu"ul!,
aktivaija @ vitamina (.,/7 dihidroksiholekali+erol!,
-Eosledia= %DF8D)(C$IA;8IA(,
@ne !rimenjuje se u tera!iji hi!okalcemije4 ve se za to koristi -
vitamin4
-ED2;W(2( F;&DFE$IAN )D&TI,
6 stimulaija osteoklastne aktivnosti,
6smanjuje izlu1ivanje $a "u"rezima, ali %; i E,
6stimulie sintezu aktivno' vit= @ u "u"rezima, te tako uti1e na poveanje
resorpije $a iz reva
*A,CIT-NIN
-Eara+olikularne ($! elije titne lezde (4$a Z kalitonin!,
-Eeptidni hormon t>=7 .> minuta, izlu1ivanje trenutno,
-)osti, osteoklasti (mem"ranski reeptor - adenilil iklaza - (8E- inhi"iija
osteoklasta - poveava 'ustinu kostiju (za /- 0 ] nakon /-0 'odine!3 @ejstvo
po1inje odmah,
-<u"rezi, poveava izlu1ivanje %a, ), $a, 8' i E,
-I%@I)($IA(, -iperkalijemija (kod 8"= Ea'et, osteoporoze! Z inhi"iija
resorpije kostiju normokalijemija,
-Eoreklo, humani, lososov (sintetski!,
-7arenteralno )iv, s'* i intranazalno3
-%@, GI sistem, aler'ijske reakije
-I%-I<IV; F;&DFE$IAN )D&TI (ED2;W(2( )DVT(%N 8(&N!,
inhi"iija osteoklastne aktivnosti,
inhi"iija resorpije $a iz reva,
poveava izlu1ivanje $a, E, %a, ), 8' u mokrai=
&ITA.IN '
Ero#lakti1ke doze, J>> ij dan
Terapijske doze, J>>> ij dan
Toksi1ne doze, 7> >>> ij dan
-ED2;W(2( )(C$;8IAN,
poveava resorpiju $a i E iz reva
smanjuje izlu1ivanje $a i E "u"rezima
normokalemija omo'uava deponovanje $a u kosti, ali kod
hipokalemije, poveava resorpiju kosti5
J/