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A tutela jurisdicional do direito sade, consubstanciada na determinao


de fornecimento gratuito de medicamentos e tratamentos mdico-
hospitalares pelo estado



Mnica Cristina da Costa
Servidora Pblica Federal, com atuao na Vara Federal de Mafra (SC).
Monografia premiada na 22 edio do Concurso de Monografia
sobre tica, Biotica e Profisso Mdica, do Conselho Regional de Medicina do Paran,
que teve como tema central Judicializao da Medicina.






Palavras-chave - judicializao; medicina; gratuidade; medicamentos; direito sade; jurisdio;
Estado; consubstanciada; constituio



The judicial protection of the right to health, embodied in the determination to provide free
medicines and medical treatment by the state

Keywords - legalization, medical, gratuity, medicines, right to health, jurisdiction, State, consolidated,
constitution














RESUMO

O presente estudo tem por objetivo demonstrar as posies doutrinrias acerca da
legitimao do Poder Judicirio em determinar o fornecimento gratuito pelo Estado de
medicamentos e tratamentos mdico-hospitalares aos pacientes que, valendo-se do direito de ao,
se socorram do Sistema de Justia. A fim de oportunizar uma melhor compreenso do tema, o
estudo foi dividido em dois captulos. O primeiro aborda aspectos histricos, a natureza jurdica do
direito sade no Brasil e traz explanaes acerca do Sistema nico de Sade e das polticas
pblicas adotadas no pas. Em seguida, o segundo captulo apresenta as posies antagnicas
acerca da possibilidade jurdica dos mencionados pleitos, bem como elenca os requisitos que vm
sendo utilizados pelos magistrados para que o pedido seja provido, e, ainda, revela a possibilidade
de ofensa ao princpio isonmico diante da determinao judicial de concesso das prestaes.




2


SUMRIO

INTRODUO

INTRODUO...............................................................................................................................................................................3
CAPTULO I ..................................................................................................................................................................................3
DIREITO SADE NO BRASIL.............................................................................................................................................3
1.1 CONSIDERAES GERAIS...............................................................................................................................................3
1.2 CONCEITO .............................................................................................................................................................................3
1.3 BREVE HISTRICO DO DIREITO SADE NO BRASIL .....................................................................................4
1.4 O DIREITO SADE NA CONSTITUIO CIDAD (Constituio Federal de 1988).............................5
1.5. NATUREZA JURDICA DO DIREITO SADE - A EFICCIA E APLICABILIDADE DA SADE COMO
DIREITO SOCIAL......................................................................................................................................................................5
1.6 DOS PRINCPIOS NORTEADORES DO DIREITO SOCIAL SADE NO BRASIL.....................................7
1.6.1 Princpio da Relevncia Pblica.............................................................................................................................7
1.6.2 Princpio da Preveno..............................................................................................................................................7
1.6.3 Princpio da Universalidade de Cobertura e Atendimento........................................................................7
1.6.4 Princpio da Seletividade e Distributividade dos Servios ou Reserva do Possvel........................8
1.6.5 Princpio da Integralidade........................................................................................................................................8
1.7 POLTICAS PBLICAS DE SADE NO BRASIL......................................................................................................8
1.7.1 A POLTICA NACIONAL DE FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS E TRATAMENTOS MDICO-
HOSPITALARES........................................................................................................................................................................8
CAPTULO II...............................................................................................................................................................................10
A TUTELA JURISDICIONAL DO DIREITO SADE NO BRASIL..........................................................................10
2.1 CONSIDERAES GERAIS ACERCA DO DIREITO DE AO..........................................................................10
2.2 O RECONHECIMENTO EM JUZO DO DIREITO SUBJETIVO SADE MEDIANTE O
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS................................................................................................................10
2.2.1 A Judicializao das Polticas Pblicas............................................................................................................11
2.2.2 Critrios Limitadores da Tutela Jurisdicional do Direito Sade...........................................................11
CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................................................................................15
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................................................................................16

3

INTRODUO

A falta de implementao pelo Estado dos direitos fundamentais, individuais e sociais
subjetivos previstos na Constituio da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 5 de
outubro de 1988, incita o ativismo da crescente multido de excludos a buscar meios de prover o
que lhes de direito.

Descrentes na efetividade conferida pelo Estado e por seus representantes eleitos s
normas garantidoras da dignidade humana, aqueles que se acham ameaados ou lesados passam a
exercer o direito de ao, a recorrer ao Poder Judicirio - legitimando-o politicamente a exercer
funo facilmente reconhecida como sendo do Poder Executivo - e a requerer o fornecimento
gratuito de tratamentos de sade.

nesse contexto que surge a legitimao poltica do Poder Judicirio criticada por alguns,
reconhecida e elogiada por outros para apreciar e julgar os inmeros requerimentos de
fornecimento gratuito e imediato de medicamentos e tratamentos mdico-hospitalares pelo Estado,
conferindo aplicabilidade e eficcia ao direito social sade.

Surge, ento, a importncia das decises judiciais que conferem a uma minoria, que detm
o acesso justia, o direito ao recebimento de tratamentos de sade, em provvel detrimento ao
princpio da isonomia e ao direito de tantas outras pessoas que aguardam a implementao dos
mesmos pedidos administrativamente. No se pode cogitar no descarte imediato da anlise
jurisdicional nesses casos, uma vez que a todos garantido o direito de ao; como tambm no se
pode legitimar o Poder Judicirio a estabelecer novas normas administrativas, promovendo a
atualizao da lista de medicamentos essenciais que devem estar disponveis na farmcia bsica do
Sistema nico de Sade.

Ademais, se esse for o nico meio de garantir tratamentos de sade s pessoas, o acesso
justia que vai determinar os que exercero o seu direito, em detrimento da isonomia
constitucional e da impessoalidade do ato administrativo. Este trabalho tem, portanto, o objetivo de
verificar a legitimidade de atuao do Poder Judicirio na efetivao do direito social sade, por
meio do provimento conferido aos pedidos de fornecimento de medicamentos e tratamentos
mdico-hospitalares, correlacionando-a com a possibilidade de ferimento ao princpio da isonomia.

Os objetivos especficos compreendem a anlise histrica e da natureza jurdica do direito
sade no Brasil, com vistas compreenso de sua eficcia e aplicabilidade; o estudo das polticas
pblicas de sade que vm sendo adotadas no pas; a possibilidade jurdica do pedido em comento;
os requisitos para o seu provimento e os aspectos que apontam na direo de um eventual
ferimento ao princpio da isonomia.


CAPTULO I

DIREITO SADE NO BRASIL

1.1 CONSIDERAES GERAIS

A sade, juntamente com a previdncia e a assistncia social, compe o sistema da
Seguridade Social no Brasil, vigente na atualidade por conta de expressa disposio na Constituio
da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 5 de outubro de 1988. direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doenas e de outros agravos, bem como ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a
sua promoo, proteo e recuperao (art. 196, Constituio Federal
1
).

1.2 CONCEITO

A etimologia da palavra sade advm do adjetivo latino salus, cujo significado estar so
2
.

4

A Organizao Mundial da Sade - organizao internacional que props a realizao das
Conferncias Mundiais de Sade com integrao de todos os pases - define e conceitua o
substantivo sade como um estado completo de bem-estar fsico e mental do ser humano, e no
apenas a ausncia de enfermidade. A definio encontra-se no prembulo da Constituio da
Assemblia Mundial da Sade, assinada em 22 de julho de 1946
3
.

Diferentemente do que permeia a sabedoria comum, a sade compreende aspectos mais
amplos que a simples condio de estar saudvel.

Por certo, a assistncia mdica e o fornecimento de medicamentos correspondem a uma
pequena parte de aes indispensveis efetivao do direito sade. Alm disso, h de se
desenvolver programas de medicina preventiva, de controle de doenas por meio do acesso a
moradias dignas e saneamento bsico, bem como de combate desnutrio e subnutrio.

1.3 BREVE HISTRICO DO DIREITO SADE NO BRASIL

de se ver que a preocupao com a sade surge ao tempo em que aparecem as primeiras
organizaes sociais passveis de serem chamadas de Estados, como afirma Luis Roberto Barroso
4
.

O autor destaca que a trajetria da sade pblica no Brasil tem o seu termo inicial no
sculo XIX, com a chegada da famlia real portuguesa. Durante aquela poca, eram desenvolvidas
algumas aes que objetivavam combater a peste e a lepra, bem como uma espcie de controle
sanitrio exercido principalmente nas proximidades de portos e nas ruas.

Entre os anos de 1870 e 1930 o Estado passa a adotar algumas aes mais efetivas na rea
da sade, adotando, inclusive, um modelo campanhista, quando obteve importantes resultados ao
conter epidemias. Foi nessa poca em que o Brasil erradicou a febre amarela na cidade do Rio de
Janeiro. No entanto, ainda no havia no pas aes pblicas curativas, com vistas a tratar e prevenir
molstias. Essas somente eram disponibilizadas no mbito privado e em promoes de caridade.

Em 24 de janeiro de 1923, foi publicado o Decreto Legislativo 4.682 (conhecido como Lei
Eloy Chaves). Tal diploma legal criou as caixas de aposentadorias e penso, contemplando seus
beneficirios com benefcio previdencirio e assistncia sade. considerado o marco inicial da
Previdncia Social no Brasil, em que pese favorecer to somente a classe dos ferrovirios
5
.

Posteriormente, em 1930, foi criado o Ministrio dos Negcios da Educao e Sade
Pblica, (Decreto n 19.402, de 14 de novembro de 1930), que, em 1953, por fora do Decreto n
34.596, de 16 de novembro de 1953, transformou-se em Ministrio da Sade
6
.

Em seguida, surgem os Institutos de Previdncia, chamados IAPs, que ofereciam servios
de sade de carter curativo. Contudo, tais institutos atendiam somente a categoria profissional a
que fossem vinculados e ofereciam, inclusive, servios hospitalares. A parte curativa da sade no
era garantida a todas as pessoas, restringindo-se como benefcio assegurado aos trabalhadores
contribuintes dos institutos de previdncia
7
.

Com a ascenso dos militares ao poder, os antigos Institutos de Aposentadoria e Penso
(IAPs) foram unificados e transformaram-se no chamado INPS Instituto Nacional de Previdncia
Social. Vinculados ao INPS, foram criados os Servios de Assistncia Mdica e Domiciliar de
Urgncia e a Superintendncia dos Servios de Reabilitao da Previdncia Social. Dessa forma,
segundo Barroso, todos os trabalhadores com carteira assinada, eram contribuintes e beneficirios
do novo sistema, tendo direito a atendimento na rede pblica de sade.

Todavia, grande parte da populao brasileira, como os desempregados, os autnomos, e
aqueles que realizassem exclusivamente trabalhos informais, continuavam alheios ao direito
sade, permanecendo na dependncia da caridade pblica, como se ainda vivessem no sculo XIX.



5

1.4 O DIREITO SADE NA CONSTITUIO CIDAD (Constituio Federal de 1988)

A partir da promulgao da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, em 5 de
outubro de 1988, o direito sade deixou de ser restrito aos trabalhadores formais e passou a ser
garantido a todos os trabalhadores e cidados brasileiros.

Oportuno ressaltar que a Constituio Federal de 1988 tambm chamada de constituio
cidad por proteger interesses do povo brasileiro contra o arbtrio, o casusmo e o autoritarismo
tornando clusulas ptreas a igualdade, liberdade justia e alternncia de poder
8
.

Preliminarmente, necessria se faz uma abordagem da garantia constitucional da
inviolabilidade do direito vida, j que, por bvio, intimamente ligada preservao da sade.

Aos brasileiros e aos estrangeiros residentes em nosso Pas garantida a inviolabilidade do
direito vida (art. 5, caput, Constituio Federal de 1988) que, certamente, o mais fundamental
de todos os direitos, j que o exerccio de qualquer outro pressupe a sua existncia.

Para Alexandre de Moraes
9
, o direito humano fundamental vida deve ser entendido
como direito a um nvel de vida adequado com a condio humana, ou seja, direito alimentao,
vesturio, assistncia mdico-odontolgica, educao, cultura, lazer e demais condies vitais.

justamente nesse aspecto que reside a obrigatoriedade do Estado em garantir um padro
de vida em que sejam respeitados os objetivos e fundamentos da Repblica Brasileira, como a
dignidade da pessoa humana, a construo de uma sociedade livre justa e solidria; a erradicao
da pobreza e da marginalizao; a reduo das desigualdades sociais e regionais; e a promoo do
bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de
discriminao. Mas no suficiente.

A fim de disponibilizar s pessoas uma vida condizente com a dignidade que lhes
indispensvel, obrigatoriamente o Estado dever garantir o acesso do cidado e de quem mais o
valha, aos direitos sociais: educao, sade, trabalho, moradia, lazer, segurana e previdncia social.

Dessa forma, certo que o direito fundamental vida permanece atrelado ao princpio da
dignidade da pessoa humana e ao acesso sade, pois a existncia digna depende das prestaes
necessrias preservao, manuteno e ao restabelecimento da sade.

Foi no Ttulo VIII, da Constituio Federal de 1988 Da Ordem Social, Captulo II Da
Seguridade Social, Seo II Da Sade, que o direito sade auferiu os seguintes contornos: a)
foi reconhecido como direito de todos; b) ao Estado foi imposto o dever de garanti-lo mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos; e c) foi
determinado que o acesso sade deve ser universal e igualitrio s aes e servios para a sua
promoo, proteo e recuperao
10
.

Em virtude da expressiva relevncia pblica das aes e servios de sade, o prprio texto
constitucional tratou de atribuir ao Poder Pblico o poder de dispor sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle.

Ainda, foi estabelecido que tais aes e servios pblicos integram uma rede regionalizada
e hierarquizada, constituindo um sistema nico, organizado conforme as diretrizes nele previstas,
que sero estudadas mais adiante.

1.5. NATUREZA JURDICA DO DIREITO SADE - A EFICCIA E APLICABILIDADE DA SADE COMO
DIREITO SOCIAL

A sade, juntamente com a alimentao, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia
social, a proteo maternidade infncia, a assistncia aos desamparados e a moradia direito
fundamental e social. Os direitos fundamentais podem ser conceituados como aqueles preceitos
6

positivados que visam a garantir uma convivncia digna, livre e igual aos membros de uma
sociedade, conforme assevera Jos Afonso da Silva
11
.

A fim de facilitar o estudo dos direitos fundamentais, modernamente, a doutrina classifica-
os em direitos de primeira, segunda e terceira gerao. H aqueles que indicam, ainda, a quarta,
quinta e sexta gerao de direitos.

Para este estudo devemos nos ater s caractersticas dos direitos sociais, classificados
como de segunda gerao.

Jos Afonso da Silva
12
assim conceitua os direitos sociais:

Podemos dizer que os direitos sociais, como dimenso dos direitos fundamentais
do homem, so prestaes positivas proporcionadas pelo Estado direta ou
indiretamente, enunciadas em normas constitucionais, que possibilitam melhores
condies de vida aos mais fracos, direitos que tendem a realizar a igualizao de
situaes sociais desiguais. So, portanto, direitos que se ligam ao direito de
igualdade. Valem como pressupostos do gozo dos direitos individuais na medida
em que criam condies materiais de propiciar o auferimento da igualdade real, o
que, por sua vez, proporciona condio mais compatvel com o exerccio efetivo da
liberdade.

Estes, so imanentes ao conceito de igualdade, como afirma Paulo Bonavides
13
: nasceram
abraados ao princpio da igualdade, do qual no se podem separar, pois faz-lo equivaleria a
desmembr-los da razo de ser que os ampara e estimula.

Assim, por exigirem do Estado prestaes materiais que importam na disponibilidade de
recursos e meios de efetivao, aos direitos sociais no era conferida normatividade suficiente.

Em uma evoluo histrica, na seqncia, considerando a eficcia duvidosa, em virtude da
prpria natureza de tais direitos, passaram eles a serem alados como de contedo programtico, j
que destinados a to-somente nortear o legislador quando da consecuo da norma. Tal
conceituao, segundo leciona Paulo Bonavides
14
, precedeu a outra crise de juridicidade: a da
observncia e execuo. Contudo, o referido autor antev o fim desta fase, com os termos das
constituies recentes que, como a brasileira, de 1988, formularam o preceito da aplicabilidade
imediata dos direitos fundamentais.

O doutrinador Augusto Massayuki Tsutiya
15
atribui s normas definidoras de direitos
sociais cunho programtico, porquanto, segundo ele, so destitudas de carter imperativo.
Assevera que tais diplomas impem deveres de contedo muito mais moral do que jurdico,
veiculando princpios norteadores da atuao do legislador infraconstitucional no intento de
possibilitar a consecuo dos objetivos traados.

De outro lado, segundo boa parte dos doutrinadores, dentre os quais se enquadra Paulo
Bonavides, cujo entendimento acerca do tema foi anteriormente sopesado, as normas estatuidoras
de direitos sociais, como dimenso dos direitos fundamentais do homem, so dotadas de
aplicabilidade imediata.

que a prpria Constituio Federal, no seu artigo 5, 1, dispe que as normas
definidoras dos direitos e garantias fundamentais tm aplicao imediata. Os tribunais vm se
manifestando no sentido de que o direito sade, alm de qualificar-se como direito fundamental,
representa conseqncia constitucional indissocivel ao direito vida.

Por ser o direito sade inerente vida, o artigo 196 da Constituio Federal no se
trataria de norma programtica, mas de norma definidora de direito fundamental, portanto, haveria
de se reconhecer sua aplicabilidade imediata a teor do que dispe o pargrafo primeiro do artigo
5.

7

A aplicao prtica do direito ao fornecimento dos medicamentos e tratamentos mdico-
hospitalares, derivado do direito fundamental social sade, decorre da ponderao entre diversos
direitos fundamentais - como o direito vida, sade, ao respeito dignidade humana e
liberdade - e alguns institutos tambm previstos na Carta Magna, como a competncia
oramentria do legislador, os princpios da igualdade e da democracia, a reserva do possvel, a
eficincia da administrao pblica e a separao dos poderes.

certo, ainda, que tais contradies decorrem do prprio texto constitucional. Por conta da
proteo por ele conferida a bens jurdicos antagnicos, pode vir a ocorrer a coliso ou conflito de
normas.

1.6 DOS PRINCPIOS NORTEADORES DO DIREITO SOCIAL SADE NO BRASIL.

Em sntese, princpios so o norte, as premissas que envolvem um sistema
16
. A Sade,
concebida como componente dos elementos formadores da Seguridade Social no Brasil regida
pelos princpios previstos no artigo 194 da Constituio de Federal de 1988. Dentre eles, destaca e
explica Augusto Massayuki Tsutiya
17
:

1.6.1 Princpio da Relevncia Pblica

Est expressa no caput do artigo supramencionado a notoriedade e abrangncia conferida
Sade no Brasil. Tal disposio acaba por conferir uma fora determinante de princpio-garantia,
cujo detentor o cidado que poder op-la contra o Estado.

1.6.2 Princpio da Preveno

Trata-se de ampliar o aspecto de atuao do poder pblico, mediante as polticas de sade.
Estas devem atuar no s na seara curativa, mas tambm visando preveno das molstias, cujas
aes so muito menos onerosas do que as que visam o tratamento das enfermidades. a aplicao
prtica do conhecido ditame popular: antes prevenir do que remediar.

1.6.3 Princpio da Universalidade de Cobertura e Atendimento

Os servios de sade devem atender o mximo de situaes a fim de cobrir o maior nmero
de beneficirios. que a prestao do servio pblico de sade deve estar disponvel a todos os
brasileiros e estrangeiros residentes no pas, conforme dispe o artigo 5, caput da Constituio de
Federal de 1988. Estes so titulares dos direitos fundamentais sociais, dentre eles o direito sade.

possvel afirmar que, no direito brasileiro, a universalidade se relaciona gratuidade no
acesso aos servios.

O acesso universal igualitrio reclama uma prestao pblica de sade em que se observem
as especificidades dos grupos, como afirma Roger Raupp Rios, para quem:

[...] numa sociedade plural e diversa, cumprir a obrigao de propiciar acesso
universal igualitrio significa, na medida do possvel, considerar a diversidade
cultural, social, econmica e geogrfica presente nos indivduos e grupos
destinatrios das polticas pblicas de sade, tornando o sistema de fornecimento
de bens e servios pertinentes sade capaz de atend-los. Nessa linha de
pensamento, pode-se falar num direito difuso a um sistema de sade que conjugue
medidas genricas e medidas especficas (que considerem a especificidade de cada
grupo) de preveno e promoo da sade, como aponta, por exemplo, a ideia de
reduo de danos entre usurios de drogas
18
.

De acordo com o disposto no texto constitucional, o acesso universal significa que todos,
independentemente da condio econmica, compartilham os mesmos servios pblicos de sade.

8

Essa concluso vai de encontro com a utilizao do critrio da hipossuficincia econmica
que vem sendo utilizado como primordial para a concesso da tutela jurisdicional de fornecimento
de medicamentos e tratamentos mdicohospitalares. Tal requisito (que ser melhor analisado mais
frente) para alguns doutrinadores, fere o princpio da universalidade do servio pblico de sade.

1.6.4 Princpio da Seletividade e Distributividade dos Servios ou Reserva do Possvel

So princpios destinados ao legislador. Pela seletividade, poder este eleger os servios a
serem cobertos. J a distributividade implica a criao de critrios, requisitos para acesso ao objeto
de proteo, de forma a atingir o maior nmero de pessoas, proporcionando assim uma cobertura
mais ampla. Nessa perspectiva, o princpio da seletividade e distributividade impe limites ao
princpio da universalidade e cobertura no atendimento. Confunde-se com o princpio da reserva
do possvel, o que significa que a oferta de aes e servios de sade deve estar em consonncia
com a realidade econmica do pas.

1.6.5 Princpio da Integralidade

Segundo Roger Raupp Rios
19
, de acordo com o princpio da integralidade deve ocorrer uma
racionalizao do sistema de servio de sade que deve ocorrer de modo hierarquizado, buscando
articular aes de baixa, mdia e alta complexidade, bem como humanizar os servios e as aes do
sistema nico de sade.

A Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990
20
regula, em todo o territrio nacional, as aes e
servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por
pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou privado.

A referida norma dispe acerca das condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.

Dentre as atribuies do sistema previstas no artigo 6 da Lei n 8.080/90, est a
formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de
interesse para a sade e a participao na sua produo.

1.7 POLTICAS PBLICAS DE SADE NO BRASIL

Eduardo Appio
21
, citando Jean Carlos Dias, define polticas pblicas:

[...] so programas de interveno estatal a partir de sistematizaes de aes do
Estado voltadas para a consecuo de determinados fins setoriais ou gerais,
baseadas na articulao entre a sociedade, o prprio Estado e o mercado.

Tais polticas so instrumentos de execuo de programas polticos baseados na
interveno estatal na sociedade com a finalidade de assegurar igualdade de oportunidades aos
cidados
22
.

1.7.1 A Poltica Nacional de Fornecimento de Medicamentos e Tratamentos Mdico-Hospitalares.

O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela organizao e
elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, preveno e assistncia
sade dos brasileiros. funo do Ministrio dispor de condies para a proteo e recuperao da
sade da populao, reduzindo as enfermidades, controlando as doenas endmicas e parasitrias e
melhorando a vigilncia sade, dando, assim, mais qualidade de vida ao brasileiro
23
.

A Portaria n 3.916, expedida pelo Ministrio da Sade, em 30 de outubro de 1998,
estabelece a Poltica Nacional de Medicamentos, confere a este rgo o poder-dever de estabelecer
e concretizar aes que visem atualizao contnua da Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (Rename), priorizando aqueles medicamento de assistncia ambulatorial e, ainda, que
garantam a preveno e o combate das molstias mais comuns
24
.
9


A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais uma publicao do Ministrio da Sade
com os medicamentos para combater as doenas mais comuns que atingem a populao
brasileira
25
.

O governo federal conta ainda com diversos outros programas para o atendimento e a
concesso de tratamentos mdico-hospitalares consubstanciados em polticas pblicas especficas,
com vistas ao atendimento especializado de diferentes grupos sociais.

Entre os objetivos de tais polticas encontra-se a ampliao da oferta de cirurgias e
tratamentos mdico-hospitalares e a consequente reduo das filas de espera
26
.

Cumpre destacar que a Portaria n 3.916, do Ministrio da Sade, anteriormente
mencionada, criou a Poltica Nacional de Medicamentos com a finalidade precpua de assegurar o
acesso integral da populao a medicamentos seguros, eficazes e de qualidade, ao menor custo
possvel, a fim de que os gestores do SUS, nas trs esferas de Governo, atuem em parceria.

A prpria Politica Nacional de Medicamentos definiu como prioridades a consecuo das
seguintes questes
27
:

I reviso permanente da RENAME;
II assistncia farmacutica;
III uso racional de medicamentos;
IV campanhas educativas;
V registro e uso de medicamentos genricos;
VI formulrio teraputico nacional; e
VII farmacoepidemiologia e farmacovigilncia;

Dessa forma, pode-se afirmar que o Estado brasileiro tratou de formular polticas pblicas
no expressamente previstas na Constituio Federal, de forma a regulamentar o disposto no artigo
196 do referido diploma legal.

Todavia, cedio que o Estado brasileiro encontra vrias dificuldades em implementar
polticas pblicas que efetivamente garantam o direito sade, de forma igualitria e integral, aos
cidados e estrangeiros aqui residentes, na forma da Lei.

Isso porque vivemos em um Estado com altos ndices de corrupo poltica,
consubstanciada principalmente no desvio das verbas pblicas. Tal condio acarreta em graves
danos sociedade que acaba ficando sem a devida proteo garantida constitucionalmente. Mas
no s isso.

O despreparo tcnico que advm dos baixos salrios daqueles que atuam diretamente na
implementao das polticas pblicas, aliado ausncia de uma sria alocao de recursos e das
dificuldades por conta da dimenso territorial do pas, ampliam as dificuldades encontradas pelo
Estado em garantir o acesso s polticas pblicas de sade.

Ademais, cumpre destacar a influncia da ignorncia da populao quanto aos seus direitos
bsicos.

Por conta disso, o Poder Judicirio tem comumente sido chamado a intervir a fim de
garantir a incluso social e a efetivao dos direitos fundamentais.







10

CAPTULO II

A TUTELA JURISDICIONAL DO DIREITO SADE NO BRASIL

2.1 CONSIDERAES GERAIS ACERCA DO DIREITO DE AO.

O inciso XXXV, do artigo 5 da Constituio Federal de 1988, dispe que a lei no excluir
da apreciao do Poder Judicirio leso ou ameaa a direito. Portanto, sempre que houver violao
do direito, o Poder Judicirio, no exerccio da jurisdio, ser chamado a intervir e aplicar o direito
ao caso concreto
28
.

Em concluso, o direito de ao direito fundamental, subjetivo, que atribui aos cidados a
possibilidade de obter o provimento jurisdicional (pronunciamento da justia) acerca de
determinado caso concreto.

2.2 O RECONHECIMENTO EM JUZO DO DIREITO SUBJETIVO SADE MEDIANTE O
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS

Em face do direito de ao e considerando a aplicabilidade imediata do direito subjetivo
sade (praticamente unnime na doutrina e jurisprudncia consoante supramencionado), estaria o
Poder Judicirio legitimado a analisar o conflito de interesses entre o indivduo que se considere
lesado ou ameaado em seu direito e o Estado.

Todavia, h outras questes relevantes que obstam a simplicidade de tal raciocnio, uma
vez que a tutela jurisdicional do direito sade impe consequncias que transcendem os limites
da lide e da simples condenao do ente pblico a uma prestao positiva individual.

Segundo Pedro Rui da Fontoura Porto
29
, a legitimidade poltica do Poder Judicirio surge
da crtica insuficincia democrtica dos poderes polticos - pois o que move a classe poltica so
interesses distantes daqueles que os prenderam ao voto dos governados e da expectativa de que o
palco judicial possa tornar-se um mecanismo de efetivao dos direitos sociais de uma sociedade
civil hipossuficiente, quando a esfera poltico-representativa vem se mostrando ineficiente para tal
mister.

Contudo, continua o referido autor no sentido de que preciso afastar a ideia de que todos
os problemas sociais podem ser resolvidos pelo Poder Judicirio, pois desacreditaria o sistema de
justia e transformaria o Poder Judicirio em alvo de crticas pela no implementao de
programas, cuja legitimidade originria nem sua.

A pretexto de exemplificar as implicaes decorrentes do reconhecimento em juzo de
qualquer direito subjetivo que no esteja sendo prestado pelo poder pblico, Zandon
30
assevera:

[...] se isso fosse admitido, teramos necessariamente de admitir que todos teriam o
direito subjetivo de postular em juzo, por exemplo, as seguintes prestaes que,
sem dvida alguma, so necessrias para efetivao de vrios direitos
fundamentais: (a) alimentao; (b) educao; (c) moradia; (d) trabalho; (e)
segurana; (f) salrio mnimo nos moldes do art. 7, IV; (g) saneamento bsico etc.
Se fosse adotada a mesma linha que vem sendo seguida no que tange ao
fornecimento de medicamentos, por questo de coerncia, as decises judiciais
deveriam, necessariamente, acolher, v.g., o pedido de fornecimento de alimentos.
Ademais, ningum pode defender que a prestao de medicamentos mais
relevante do que a de alimentos, pois sem estes no h vida, nem sade a ser
preservada ou restabelecida por remdios modernos.

Nesse contexto surgem diversas discusses que compreendem, dentre outros temas, a
judicializao das polticas pblicas, os critrios limitadores da atuao do Poder Judicirio, o
eventual ferimento ao princpio da igualdade diante da constatao de que somente queles que
tm acesso justia e se socorrem do Judicirio esto sendo contemplados com prestaes
11

positivas do Estado a lhes garanti tratamentos mdicos (este ltimo ser analisado em captulo
prprio).

Argumentos dissonantes acerca desses aspectos sero especificamente analisados nesse
estudo.

2.2.1 A Judicializao das Polticas Pblicas

Trata-se de fenmeno recente, que diuturnamente vem sendo discutido pela doutrina.

Possivelmente, estamos diante de uma nova ordem estatal em que o magistrado passa a
figurar como garantidor da eficcia dos preceitos constitucionais de maneira veemente.

Em que pese o pensamento tradicional que afirma que o Poder Judicirio no possui
vontade poltica prpria, porquanto, ao aplicarem as leis, os juzes estariam somente concretizando
decises tomadas pelo constituinte e pelo legislador, certo que juzes e tribunais no
desempenham uma atividade puramente mecnica; at porque lhes cabe interpretar expresses
vagas e indeterminadas como, por exemplo, dignidade da pessoa humana, direito de privacidade ou
boa-f objetiva
31
.

Em concluso, deve-se admitir que a judicializao das questes atinentes efetivao das
polticas pblicas acarreta, conforma assinalado anteriormente, em vrias discusses acerca de sua
legitimidade.

2.2.2 Critrios Limitadores da Tutela Jurisdicional do Direito Sade

A doutrina e a jurisprudncia traam limites atuao do Poder Judicirio na tutela do
direito subjetivo sade determinando critrios de aplicao da norma ao caso concreto. Aqui
sero analisados os critrios de adequao que vm sendo utilizados.

Primeiramente, de forma ampla, sero discutidos os aspectos que informam a generalidade
de questes relacionadas interveno judicial e a possibilidade jurdica dos pedidos, como a
reserva do possvel, o mnimo existencial, a teoria da separao dos poderes e o risco de ferimento
ao princpio democrtico.

Em um segundo momento, sero abordados os critrios que vm sendo definidos pelos
magistrados na aplicao do direito ao caso concreto, como o da hipossuficincia financeira, da
adequao e eficcia do medicamento, da urgncia e indispensabilidade de seu uso e da
necessidade de prvia negativa de fornecimento administrativo.

Aspectos gerais quanto possibilidade jurdica dos pedidos de fornecimento de
medicamentos e tratamentos mdico-hospitalares de forma gratuita pelo Estado so aqueles cuja
discusso acarreta na admissibilidade ou no, em juzo, do pedido.

Canotilho, citado por Giovani Bigolin
32
, aponta a dependncia da efetivao dos direitos
sociais ao que chama de reserva do possvel. Estaria a aplicao material dos direitos sociais,
portanto, condicionada existncia de recursos financeiros do Estado. Ao que conclui ser a escassez
dos recursos pblicos um verdadeiro limite ftico efetivao dos direitos sociais prestacionais.

A escassez de recursos como desculpa pela falta de implementao de polticas pblicas
ato corriqueiro. Ao Poder Judicirio dado desconstituir tal alegao?

Como visto anteriormente, a doutrina e a jurisprudncia contempornea parecem ter
superado, salvo excees, a conceituao dos direitos sociais como normas de contedo
programtico, atribuindo-lhes a condio de direitos subjetivos de aplicabilidade imediata.

12

Assim, diante da aplicabilidade imediata da norma e reconhecida a existncia da limitao
dos recursos do Estado, boa parte da doutrina entende que somente o mnimo existencial poderia
ser garantido imediatamente.

Giovani Bigolin
33
conceitua o mnimo existencial como o conjunto formado pela seleo
dos direitos sociais, econmicos e culturais considerados mais relevantes, por integrarem [] o
ncleo da dignidade da pessoa humana.

Na esfera de um padro mnimo em prestaes sociais, assim afirma Robert Alexy, citado
por Giovani Bigolin
34
:

[] tambm ser mnima a restrio na esfera dos princpios conflitantes com a
realizao dos direitos sociais, podendo-se afirmar, ainda, que o reconhecimento
de um direito subjetivo a prestaes sociais bsicas, indispensveis para uma vida
com dignidade, sempre dever prevalecer, no caso concreto, quando do conflito
com o princpio da reserva do possvel e do princpio democrtico, igualmente
fundamentais, mas no absolutos.

Dessa forma, o princpio da reserva do possvel deve ser sopesado e afastado quando a
lide tratar de prestao que se possa admitir como no seio do mnimo existencial.

Oportuna a transcrio literal, neste momento, do seguinte trecho do despacho do ministro
Celso de Mello na medida cautelar 1246/SC, citado no Acrdo do Superior Tribunal de Justia no
Recurso Especial 325.337/RJ, Primeira Turma, Ministro Relator Jos Delgado, julgado por
unanimidade, em 21 de junho de 2001, publicado no DJ em 3 de setembro de 2001, pgina 159, que,
dotado de grande genialidade, observa exatamente o que se afirmou nesse subttulo:

[...] Entre proteger a inviolabilidade do direito vida, que se qualifica como direito
subjetivo inalienvel assegurado pela prpria Constituio da Repblica (art. 5,
caput), ou fazer prevalecer, contra essa prerrogativa fundamental, um interesse
financeiro e secundrio do Estado, entendo uma vez configurado esse dilema
que razes de ordem tico-jurdicas impem ao julgador uma s e possvel opo:
o respeito indeclinvel vida.

Em concluso, atuando como limitao da atuao do Poder Judicirio h o argumento da
reserva do possvel - cujo nus da prova de insuficincia material do Estado e, afastando a
reserva do possvel, temos a obrigatoriedade de preservao do mnimo existencial.

A interveno judicial nas polticas pblicas, para alguns doutrinadores, encontra limite
tambm no princpio da separao dos Poderes, previsto no artigo 2 da Constituio Federal de
1988: So poderes independentes e harmnicos entre si, o legislativo, o executivo e o judicirio.

Segundo Eduardo Appio
35
, a separao se assenta no estabelecimento de funes precpuas
a cada poder e no veda, por si s, o exerccio, desde que ocasional, de determinada funo por
rgo no especializado. Ademais, da prpria natureza do Poder Judicirio interferir sobre o
exerccio das atividades dos demais poderes, na medida em que constitucionalmente responsvel
pela funo de verificar a compatibilidade da atuao com os preceitos constitucionais.

Todavia, o referido autor enumera alguns motivos pelos quais no seria legtima a
substituio do legislador/administrador pelo juiz, na formulao das polticas pblicas: a uma
porque o administrador e o legislador foram eleitos para estabelecer uma pauta de prioridades, no
que tange s polticas sociais. Alm disso, o judicirio no possui condies tcnicas para aferir as
reais prioridades sociais, devendo contar com as informaes prestadas pela prpria administrao
pblica. H que se considerar ainda que estabelecer uma pauta de prioridades na execuo das
polticas pblicas atividade-fim do Poder Executivo, consistindo ao que Canotilho, citado por
Eduardo Appio
36
, chama de reserva especial de administrao.

13

necessrio, todavia, definir e estabelecer o alcance da tutela jurisdicional, levando-se em
considerao a separao dos poderes, uma vez que no haveria legitimidade do Poder Judicirio
em dispor de polticas sociais que pressuponham gastos oramentrios.

Para alguns doutrinadores, a judicializao da atuao do Poder Executivo pode se tornar
deveras dispendiosa ao ordenamento democrtico, na medida em que descarta a famosa teoria de
Montesquieu e sobrepuja a tripartio dos poderes para trazer tona uma nova ordem social-
democrtica cujos reflexos somente surgiro em longo prazo. Isso porque, ao interferir na
discricionariedade da administrao pblica, atribuindo status de indispensabilidade a
determinado medicamento, o Judicirio acabaria por adentrar no mrito do ato administrativo,
ferindo irremediavelmente a autonomia do Poder Executivo.

Karina Denari Gomes de Mattos
37
, em crtica veemente assuno de funes polticas pelo
que chama de - utilizando-se dos termos de Manoel Gonalves Ferreira Filho - Aristocracia
Togada, afirma que o Poder Judicirio assume a dita governana, ultrapassando
inconstitucionalmente sua competncia e atribuies. Isso porque o Judicirio estaria, segundo ela,
formulando e organizando polticas pblicas de responsabilidade do Poder Executivo. Arrazoando o
seu entendimento, cita Montesquieu:

Tudo estaria perdido se o mesmo homem ou o mesmo corpo dos principais ou dos nobres,
ou do povo, exercesse esses trs poderes: o de fazer as leis, o de executar as resolues pblicas, e o
de julgar os crimes ou as divergncias dos indivduos.

Em contrapartida, h doutrinadores e magistrados que afirmam que sequer h a
interveno na seara dos poderes executivo e legislativo quando da efetivao, pelo Poder
Judicirio, do direito sade mediante o fornecimento de medicamentos, quanto mais uma suposta
ilegitimidade de atuao.

o que assevera a Juza Federal Janana Cassol Machado
38
:

[...] ainda que ausente lei, cabe ao juiz promover a integrao da norma
constitucional ao caso concreto (teoria da concretizao da constituio) e no se
h de falar em ofensa funo precpua do Poder Legislativo, pois o magistrado de
primeiro grau, que est prximo da demanda judicial, estar apenas suprindo
omisses dos Poderes Legislativo e Executivo no tocante ao cumprimento e
concretizao do direito sade.

A interveno do Poder Judicirio na atividade administrativa (= executiva) do
Poder Executivo e Legislativo no indevida, pois no se vislumbra ofensa ao
artigo 2 da Constituio, nem a ocorrncia da substituio do Estado-
administrao pelo Poder Judicirio, pois ao afirmar que os Poderes da Unio so
independentes e harmnicos, o texto constitucional consagrou, respectivamente,
as teorias da separao dos poderes e dos freios e contrapesos.

Afirma Janana, que, muito embora, sumariamente, a prerrogativa de formular e executar
polticas pblicas seja dos poderes executivo e legislativo, possvel a determinao pelo Poder
Judicirio para que sejam elas implementadas sempre que, com a omisso dos rgos estatais
competentes, fique comprometida a eficcia e integridade dos direitos fundamentais.

Portanto, h que se considerar tais assertivas como forma de afastar o argumento de
limitao da atuao jurisdicional no fornecimento de medicamentos somente por ilegitimidade de
atuao do Poder Judicirio.

Os aspectos especficos ao caso concreto, cujo preenchimento impe a procedncia das
demandas so aqueles necessrios concesso da tutela jurisdicional, extrados, em sua maior
parte, da jurisprudncia nacional.

14

Acerca da hipossuficincia financeira, a grande maioria dos Magistrados vem se
posicionando no sentido de que somente aqueles que no detm condies de arcar com o custeio
de seu tratamento mdico que possuem o direito a receber gratuitamente do Estado
medicamentos que no estejam compreendidos na Relao Nacional.

Em verdade, o critrio da hipossuficincia econmica nada mais que uma dimenso do
aspecto limitador do mnimo existencial, conforme dito alhures.

Nesse sentido: Tem o Poder Pblico o dever de fornecer medicamentos vitais para a sade
do cidado que no pode pag-los. (TJPR AC 0319589-1 Rolndia 4 C.Cv. Rel. Des. J. Vidal
Coelho J. 14.02.2006);

Todavia, uma vez que em face do princpio da universalidade, que como vimos
anteriormente concede todos o direito sade, seria esta tambm uma forma de deixar de lado o
princpio isonmico, como sugerem alguns doutrinadores.

Observar a urgncia, a indispensabilidade, a adequao e a eficcia do medicamento se faz
necessrio ao provimento do pedido, porquanto somente aps constatado que o medicamento
pleiteado efetivamente indispensvel, insubstituvel, urgente e ir fornecer uma condio de
melhora no estado de sade, ser possvel determinar ao Estado que o fornea.

Oportuno destacar a necessidade de o juiz assumir o comando da relao processual, com
vistas a assegurar-se da veracidade das provas, o que, por si s, acaba por diminuir a possibilidade
de admisso da concesso em sede de antecipao de tutela
39
. Isso porque, em juzo de cognio
sumria, no poder o magistrado aferir a realidade do caso, mormente quando as provas da parte
autora consistem em atestados mdicos particulares, cuja imparcialidade resta prejudicada diante
da proximidade contratual entre ambos.

Muitos Magistrados tm admitido somente atestados fornecidos por mdicos do SUS e em
atendimentos efetuados no mbito do Sistema. Nesse sentido:

ADMINISTRATIVO. MEDICAMENTO ESPECIAL. PRESCRIO. MDICO DO SUS. O
fornecimento de medicamentos especiais cabvel quando receitado por mdico
integrante do SUS, em atendimento no mbito do sistema. Precedente da Turma.
(AG 20060400035712-3/ SC, Quarta Turma, Relator Juiz Mrcio Antnio Rocha,
deciso por maioria, DE 23/04/2007) (TRF4, AG 2008.04.00.005758-6, Quarta
Turma, Relatora marga Inge Barth Tessler, D.E. 23/05/2008)

Derradeiramente, a fim de demonstrar o interesse processual, a parte dever comprovar a
negativa de fornecimento administrativo do pedido, no s porque caracteriza a lide, com a
presena da pretenso resistida, mas tambm porque demonstra que antes mesmo de se socorrer
do Poder Judicirio, o demandante sujeitou-se ao procedimento a que todos os cidados se sujeitam
afim de obter o atendimento de sade e no obteve xito.

Em que pese a eventual lgica de que os princpios contrapostos nesses casos so os que se
referem questo oramentria ou da separao dos Poderes e princpios relacionados aos Direitos
Humanos, j tratados anteriormente, o que se destaca que os conflitos que se seguem so entre
alguns poucos jurisdicionados contra os mesmos direitos e garantias do todo, ou seja, tais medidas
judiciais, ao privilegiar determinados cidados, podem descartar um dos valores basilares do
Estado Democrtico de Direito: a Igualdade.

Para Janana Cassol Machado
40
, todavia, plenamente vivel a atuao do Poder Judicirio
no fornecimento dos medicamentos e bem assim na efetiva- o das polticas pblicas de sade,
pois tais decises caminham na direo do princpio da igualdade e da reduo das desigualdades
sociais to acentuadas em nosso pas. Isso porque, segundo ela: tal atuao vem elevando os
desiguais a patamares de igualdade com aqueles que j detm o mnimo existencial, isto , o
mnimo para uma vida digna e justa.

15

Em contrapartida, segundo Fernando Zandon
41
, a interveno judicial nas polticas de
fornecimento de medicamentos pode andar no sentido oposto ao da erradicao das desigualdades.

Afirma o referido autor que, se o Judicirio passar a prescrever medicamentos sem
observar os planos e previses oramentrias acarretar em prejuzo para toda a comunidade, na
medida em que, por conta da finitude dos recursos, faltaro verbas para aplicao em outros
programas (saneamento bsico, aes preventivas, entre outros), em privilgio de uma minoria que
obtenha deciso jurdica favorvel.

Considerando a hiptese de o Poder Judicirio substituir a administrao pblica e
determinar a efetivao de uma poltica pblica com destinatrio certo e determinado, poder-se-ia
dizer que o acesso justia quem vai determinar a quem o Estado estar obrigado a garantir o
direito subjetivo sade, ferindo assim, a isonomia constitucional.


CONSIDERAES FINAIS

Na consecuo desta monografia foram analisados os aspectos que norteiam as decises
dos rgos jurisdicionais, envolvendo a tutela imediata do direito subjetivo sade, no tocante
determinao do fornecimento gratuito pelo Estado de medicamentos e tratamentos mdico-
hospitalares, quando o paciente no a recebe administrativamente.

De incio foram analisadas as caractersticas do direito social sade no Brasil, mormente
as discusses acerca de sua aplicabilidade. Para alguns doutrinadores trata-se de norma
meramente programtica, mas para a grande maioria deles, com o advento da Constituio Federal
de 1988, o direito sade foi alado categoria de norma de aplicabilidade imediata, por fora do
disposto no art. 5, 1 da CF/88.

Por conta disso que parte dos juristas e magistrados vm admitindo em juzo, respeitando
o direito de ao, o pedido das partes que alegam desamparo frente s medidas indispensveis
garantia do direito sade.

O desenvolvimento do trabalho buscou demonstrar os principais argumentos contrrios e
a favor da atuao do Poder Judicirio em tais casos, considerando aspectos relevantes para a
admissibilidade do pedido como o eventual ferimento ao princpio da separao dos poderes, ao
regime democrtico de direito; ao oramento pblico, consubstanciado na reserva do possvel e ao
princpio isonmico. Esse ltimo aspecto foi tratado pormenorizadamente no quarto e ltimo
captulo.

Sendo assim, por ser um desdobramento imediato do direito indeclinvel vida e
dignidade da pessoa humana, o direito sade tambm princpio constitucional.

Nesse contexto que foi analisada a hermenutica jurdica e o princpio da
proporcionalidade como forma de soluo do conflito aparente de normas.

A fim de facilitar a compreenso do tema, no terceiro captulo, foi efetuada uma abordagem
dos aspectos gerais que vem sendo sopesados acerca da possibilidade jurdica da determinao
judicial de fornecimento gratuito de tratamentos de sade pelo ente pblico.

Em seguida, foram delineados os requisitos que os magistrados vm considerando
indispensveis concesso da tutela jurisdicional: urgncia, indispensabilidade, adequao e
eficcia do medicamento ou tratamento; negativa de fornecimento na via administrativa e
hipossuficincia econmica.

Por fim, foram analisados entendimentos divergentes acerca do eventual ferimento ao
princpio da igualdade. Isso porque, conferir judicialmente um tratamento no abrangido por
polticas pblicas legalmente institudas pelos poderes legislativo e executivo e em dissonncia ao
16

que foi estabelecido pelas diretrizes oramentrias, pode retirar de outros sujeitos de direitos a sua
prestao vital de sobrevivncia.

Dessa forma, conclui-se que o papel equnime do magistrado deveras rduo, na medida
em que pressupe a ponderao de vrios aspectos igualmente importantes para a manuteno da
ordem social e em consonncia com os princpios descritos na Constituio Federal.


REFERNCIAS

1 BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Senado.
Braslia, DF: 1988.
2 Dicionrio Priberam da Lngua Portuguesa. Disponvel em:
<http://www.priberam.pt/DLPO/default.
aspx?pal=Sa%C3%BAde >. Acesso em 25.5.2011.
3 Constituicin de La Organizacin Mundial de la Salud. Disponvel em:
<http://www.who.int/governance/
eb/constitution/es/ >. Acesso em 25.5.2011.
4 BARROSO, Luis Roberto. Da falta de Efetividade Judicializao Excessiva: Direito Sade,
Fornecimento
Gratuito de Medicamentos e Parmetros para a Atuao Judicial. Disponvel em: <
http://www.google.com.br/se
arch?q=BARROSO%2C+Luis+Roberto.+Da+falta+de+Efetividade+%C3%A0+Judicializa%C3%A7%
C3%A3o+E
xcessiva%3A+Direito+%C3%A0+Sa%C3%BAde%2C+Fornecimento+Gratuito+de+Medicamentos+
e+Par%C3%
A2metros+para+a+Atua%C3%A7%C3%A3o+Judicial%2C+2005%2C+p.+&ie=utf-8&oe=utf-
8&aq=t&rls=org.
mozilla:pt-BR:official&client=firefox-a> Acesso em 25.5.2011.
5 TSUTIYA, Augusto Massayuki. Curso de Direito da Seguridade Social. 2 Ed. Saraiva, So Paulo,
2008, p. 9.
6 Ministrio da Sade, Fundao Nacional de Sade. Disponvel em:
<http://www.funasa.gov.br/internet/museu-
CronHis.asp >. Acesso em 25.5.2011.
7 Wikipdia - A Enciclopdia Livre. Disponvel em: < http://pt.wikipedia.org/wiki/Sade_pblica >.
Acesso em
25.5.2011.
8 LACERDA, Nelson. Constituio-Cidad de 88 e suas 56 Emendas. Disponvel em:
<http://www.uj.com.br/
publicacoes/doutrinas/5192/Constituicao-Cidada_de_88_e_suas_56_Emendas>. Acesso em
29.5.2011.
9 MORAES, Alexandre de. Curso de Direito Constitucional. 23 Ed. So Paulo: Atlas, 2008, p.35.
10 ZANDON, Fernando. Poltica Nacional ou Judicial de Medicamentos? Disponvel em:
http://www.revistadoutrina.
trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm, 2008. Acesso em: 25.5.2011.
11 SILVA, Jos Afonso da. Curso de Direito Constitucional Positivo. 24 ed., Malheiros, So Paulo,
2005, p. 178
12 SILVA, 2005, p. 286.
13 BONAVIDES, 2004, p. 564.
14 BONAVIDES, 2004, p. 565.
15 TSUTIYA, 2008, p. 395.
16 Dicionrio Aurlio Eletrnico XXI. Verso 3.0. Editora Nova Fronteira, 1999.
17 TSUTIYA, 2008, p. 399.
18 RIOS, Roger, Raupp. Direito sade, universalidade, integralidade e polticas pblicas:
princpios e
requisitos em demandas judiciais por medicamentos, 2009. Disponvel em:
<http://www.revistadoutrina.trf4.jus.
br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em: 25.5.2011
17

19 RIOS, Roger, Raupp. Direito sade, universalidade, integralidade e polticas pblicas:
princpios e
requisitos em demandas judiciais por medicamentos, 2009. Disponvel em:
<http://www.revistadoutrina.trf4.jus.
br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em: 25.5.2011
20 BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro se 1990. Braslia, DF, 1980.
21 APPIO. Eduardo. Controle Judicial das Polticas Pblicas no Brasil. 4 Ed. Curitiba: Juru,
2007, p. 133.
22 APPIO, 2007, p. 136
23 Ministrio da Sade. Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/gestor/default.cfm Acesso em
25.5.2011.
24 Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998, do Ministrio da Sade. Disponvel em:
<http://www.google.com.br/sea
rch?q=Portaria+MS+3.916%2FGM%2F98&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:pt-
BR:official&client=firefoxa>
Acesso em 25.5.2011.
25 Ministrio da Sade. Disponvel em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.
cfm?idtxt=32820&janela=1> Acesso em 25.5.2011.
26 BRASILl. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Assistncia de Mdia e Alta
Complexidade no SUS -
Coleo Progestores Para entender a gesto do SUS. Disponvel em www.conass.org.br. Acesso em
18.6.2011.
27 Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998, do Ministrio da Sade. Disponvel em:
<http://www.google.
com.br/search?q=Portaria+MS+3.916%2FGM%2F98&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:pt-
BR:official&client=firefox-a> Acesso em 25.5.2011.
28 MORAES, 2008, p. 82.
29 PORTO, 2006, p.234
30 ZANDON, Fernando. Poltica Nacional ou Judicial de Medicamentos? Disponvel em:
http://www.revistadoutrina.
trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm, 2008. Acesso em: 25.5.2011.
31 MATTOS, Karina Denari Gomes de. Ativismo Judicial e Direito Sade: Uma Anlise da Tutela
Jurisdicional nas
Aes de Medicamentos. Disponvel em: < http://www.google.com/search?ie=UTF-
8&oe=UTF8&sourceid=navclien
t&gfns=1&q=ATIVISMO+JUDICIAL+E+DIREITO+%C3%80+SA%C3%9ADE%3A+UMA+AN%C3%81
LISE+DATUT
ELA+JURISDICIONAL+NAS+A%C3%87%C3%95ES+DE+MEDICAMENTOS. 2008 Acesso em
20.5.2011, p. x.
32 BIGOLIN, Giovani. A Reserva do Possvel como Limite Eficcia e Efetividade dos Direitos
Sociais, 2004.
Disponvel em:
<http://www.revistadoutrina.trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em
25.5.2011.
33 BIGOLIN, Giovani. A Reserva do Possvel como Limite Eficcia e Efetividade dos Direitos
Sociais, 2004.
Disponvel em:
<http://www.revistadoutrina.trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em
25.5.2011.
34 BIGOLIN, Giovani. A Reserva do Possvel como Limite Eficcia e Efetividade dos Direitos
Sociais, 2004.
Disponvel em:
<http://www.revistadoutrina.trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em
25.5.2011.
35 APPIO, 2007, p. 148.
36 APPIO, 2007, p.148.
18

37 MATTOS, Karina Denari Gomes de. Ativismo Judicial e Direito Sade: Uma Anlise da Tutela
Jurisdicional
nas Aes de Medicamentos. Disponvel em: < http://www.google.com/search?ie=UTF-
8&oe=UTF8&sourceid=n
avclient&gfns=1&q=ATIVISMO+JUDICIAL+E+DIREITO+%C3%80+SA%C3%9ADE%3A+UMA+AN%
C3%81LISE+
DATUTELA+JURISDICIONAL+NAS+A%C3%87%C3%95ES+DE+MEDICAMENTOS. 2008 Acesso em
20.5.2011.
39 MACHADO, Janana Cassol. A Concretizao do Direito a Sade sob o Vis do Fornecimento de
Medicamentos
no Inclusos na Relao Nacional de Medicamentos Especiais RENAME, 2007. Disponvel em:
<http://www.
revistadoutrina.trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>. Acesso em 26.5.2011.
39 Esta consiste em adiantar ao requerente a tutela pretendida, de forma parcial ou integral, antes
da instruo
probatria, desde que preenchidos os requisitos previstos no artigo 273 do Cdigo de Processo
Civil.
40 MACHADO, Janana Cassol. A Concretizao do Direito a Sade sob o Vis do Fornecimento
de Medicamentos
no Inclusos na Relao Nacional de Medicamentos Especiais RENAME, 2007. Disponvel
em: <http://www.revistadoutrina.trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm>.
Acesso em 26.5.2011.
41 ZANDON, Fernando. Poltica Nacional ou Judicial de Medicamentos? Disponvel em:
http://www.revistadoutrina.
trf4.jus.br/indices/Materias/Direito_Constitucional.htm, 2008. Acesso em: 25.5.2011.