Sousa LB,

Torres CA,

Pinheiro PNC,

Pinheiro AKB
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1):55-60. p.55
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
INTRODUO
A enfermagem consiste em um misto de cincia e
arte que tem como pilar profissional o cuidado humano
1
.
O cuidado de enfermagem vai alm da viso reducionista
RESUMO: RESUMO: RESUMO: RESUMO: RESUMO: Este estudo teve como objetivo analisar e refletir sobre a atuao da enfermagem nas prticas de
educao em sade no Brasil, e fundamentou-se no resgate das prticas de enfermagem no contexto da histria das
polticas de sade do pas. Trata-se de pesquisa histrica, com abordagem crtico-reflexiva. Partiu-se das prticas de
sade voltadas para o controle de enfermidades e o saneamento de espaos de exportao de mercadorias, conside-
rando o homem como ser produtivo, chegando s prticas de educao em sade que visam a sua conscientizao
e emancipao. Conclui-se que, na histria das prticas de educao em sade no Brasil, possvel identificar
perspectivas e avanos. Contudo, faz-se necessrio que o conceito atual de educao em sade seja transferido para
a prtica, na qual muitos obstculos persistem e dificultam o fazer da enfermagem nesse campo.
Palavras-Chave: Palavras-Chave: Palavras-Chave: Palavras-Chave: Palavras-Chave: Enfermagem; educao em sade; promoo da sade; histria da enfermagem.
ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT: : : : : This study aimed at analyzing and thinking over the nursing practice in health education in Brazil. To that
purpose it was based on the recovery of nursing practices from historical contexts in which health policies in Brazil were
made. It is a historical piece of research with a critical approach. We started from health practices directed to the control
of illnesses and to the sanitation of export places, considering human beings as productive beings. Then, we focused on
health education practices aiming at consciousness and emancipation. Conclusions identify perspectives and progresses
in the history of health education practices in Brazil. However, the current concept of health education must find its way
in practice, which shows persisting hindrances to the development of nursing in this realm.
Keywords: Keywords: Keywords: Keywords: Keywords: Nursing; health education; health promotion; history of nursing.
RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo analizar y reflexionar sobre la actuacin de la enfermera en las prcticas
de educacin en salud en Brasil, basndose en el rescate de las prcticas de enfermera en el contexto de la historia de
las polticas de salud en el pas. Se trata de investigacin histrica con enfoque crtico-reflexivo. Se parti de las
prcticas de salud dirigidas para el control de enfermedades y el saneamiento de espacios de exportacin de mercancas,
considerando el hombre como ser productivo, llegando a las prcticas de educacin en salud que intentan su
concientizacin y emancipacin. Se concluye que, en la historia de las prcticas de educacin en salud en Brasil, se
puede identificar perspectivas y progreso. Sin embargo, es necesario que el actual concepto de educacin en salud sea
transferido para la prctica, en la cual muchos obstculos persisten y dificultan el hacer de la enfermera en eso campo.
Palabras Clave: Palabras Clave: Palabras Clave: Palabras Clave: Palabras Clave: Enfermera; educacin en salud; promocin de la salud; historia de la enfermera.
PRTICAS DE EDUCAO EM SADE NO BRASIL: A ATUAO DA
ENFERMAGEM
HEALTH EDUCATION PRACTICES IN BRAZIL: THINKING OVER THE NURSING
PRACTICE
PRCTICAS DE EDUCACIN EN SALUD EN BRASIL: LA ACTUACIN DE LA
ENFERMERA
Leilane Barbosa de Sousa
I
Cibele Almeida Torres
II
Patrcia Neyva da Costa Pinheiro
III
Ana Karina Bezerra Pinheiro
IV
I
Enfermeira. Doutoranda do Departamento de Enfermagem e Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Departamento de Enfermagem. Faculdade de
Farmcia, Odontologia e Enfermagem. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, Cear, Brasil. E-mail: leilanebarbosa@yahoo.com.br.
II
Enfermeira. Mestranda do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Departamento de Enfermagem. Faculdade
de Farmcia, Odontologia e Enfermagem. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, Cear, Brasil. E-mail: cibeleat@yahoo.com.br.
III
Enfermeira. Doutora. Membro do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Departamento de Enfermagem.
Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, Cear, Brasil. E-mail: patricianeyva@ufc.br.
IV
Enfermeira. Doutora. Membro do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Departamento de Enfermagem.
Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, Cear, Brasil. E-mail: anakarinaufc@hotmail.com.
de assistncia ao doente (ou doena), uma vez que tem
como foco a sade sob uma perspectiva holstica. Neste
sentido, importante ressaltar que a promoo da sade e
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009
Prticas de educao em sade
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 p.56 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1)55-60.
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
REFERENCIAL TERICO-METODOLGICO
A proposta deste artigo foi desenvolver uma
abordagem crtico-reflexiva acerca da atuao da en-
fermagem nas prticas de educao em sade nos di-
ferentes contextos do Brasil, incorporando questes
referentes ao movimento histrico e resgatando o
enfermeiro como sujeito dessa dinmica histrica.
Trata-se, portanto, de uma pesquisa histrica com
abordagem qualitativa.
O homem vive em uma sociedade em constante
processo de transformao, determinado por even-
tos histricos. O estudo desses eventos histricos se
d por meio da integrao de fatos em um contexto
explicativo, visando a compreenso da realidade atu-
al e das perspectivas para a realidade futura.
A histria objetiva estudar as transformaes
sofridas pelas sociedades humanas. Acontece no tem-
po e no espao, sendo que seu resgate deve mostrar
como se deu a evoluo social e possibilitar a previ-
so de possveis acontecimentos
4
.
A pesquisa histrica em enfermagem foi
introduzida e aperfeioada por Teresa E. Christy h
mais de uma dcada, muito antes que a grande maio-
ria dos estudiosos de enfermagem a aceitassem como
um mtodo de pesquisa
5
. Os pressupostos
metodolgicos dessa autora foram utilizados por con-
ta da previso de uma abordagem sistematizada das
informaes e por se tratar de um mtodo direcionado
para anlise de dados histricos. Observou-se, toda-
via, que ainda escassa a bibliografia brasileira acerca
da histria da enfermagem e tambm da utilizao da
pesquisa histrica na enfermagem
6
.
A enfermagem vem acompanhando os eventos
sociais e construindo sua histria. Sua trajetria
permeada de conceitos que se estabeleceram na sua tra-
jetria histrica e que influenciam at hoje a compreen-
so de seu significado como profisso da sade
7
. Desen-
volver a pesquisa histrica um desafio a ser enfrentado
crescentemente, no intuito no s de construir a me-
mria da enfermagem, mas tambm de analisar critica-
mente a histria das enfermeiras e, assim, contribuir
para a elaborao de prticas de enfermagem
satisfatrias
6
.
O mtodo da pesquisa histrica desenvolvido
por meio de trs passos: levantamento de dados; ava-
liao crtica dos dados coletados; e apresentao dos
fatos, interpretao e concluses
8
.
O levantamento de dados ocorre por meio de
pesquisa de fontes histricas, que podem ser de ori-
gem primria ou secundria. As fontes primrias so
aquelas diretamente relacionadas em termos de tem-
po e espao com o evento investigado. So exemplos
de fontes primrias: depoimentos, autobiografias, fo-
tografias e cartas. As fontes secundrias, por sua vez,
constituem relatos de acontecimentos histricos,
a educao em sade encontram-se intimamente vincu-
ladas e promovem a qualidade de vida no cotidiano das
pessoas
2
. A promoo da sade articula saberes tcnicos e
populares e a mobilizao de recursos institucionais e co-
munitrios, pblicos e privados. Supera a conceituao
biomdica de sade abrangendo objetivos mais amplos
3
.
O processo pedaggico da enfermagem, com
nfase na educao em sade, encontra-se em evi-
dncia, j que atualmente reconhecido como uma
estratgia promissora no enfrentamento dos mlti-
plos problemas de sade que afetam as populaes e
seus contextos sociais. O enfermeiro tem destaque, j
que o principal atuante no processo de cuidar por
meio da educao em sade.
A educao em sade se insere no contexto da
atuao da enfermagem como meio para o estabeleci-
mento de uma relao dialgico-reflexiva entre en-
fermeiro e cliente, em que este busque conscientizar-
se sobre sua situao de sade-doena e perceba-se
como sujeito de transformao de sua prpria vida.
A educao em sade constitui instrumento para
a promoo da qualidade de vida de indivduos, famli-
as e comunidades por meio da articulao de saberes
tcnicos e populares, de recursos institucionais e co-
munitrios, de iniciativas pblicas e privadas, supe-
rando a conceituao biomdica de assistncia sade
e abrangendo multideterminantes do processo sade-
enfermidade-cuidado.
Atualmente, uma nova abordagem de educao
em sade vem se destacando por valorizar o desen-
volvimento da conscincia crtica das pessoas, favo-
recendo o despertar, inclusive, da necessidade da luta
por direitos sade e qualidade de vida. Compreen-
de-se, portanto, que a educao em sade atingiu di-
menses alm do biolgico, considerando, tambm,
a necessidade de mobilizar fatores polticos,
ambientais, culturais, entre outros.
Todo o processo evolutivo da educao em sade
no Brasil ocorreu com base em eventos polticos e eco-
nmicos que suscitaram reflexo sobre a necessidade de
transformaes sobre a forma de interao entre profis-
sional de sade-cliente em busca da promoo da sade.
A enfermagem presenciou todo esse processo de trans-
formao e sofreu influncias sobre suas prticas.
O resgate das prticas de educao em sade da
enfermagem realizadas no Brasil desde o incio das
intervenes na sade pblica at os dias atuais
importante para que se compreendam avanos e pers-
pectivas do processo, como tambm para que se possa
refletir acerca das influncias de determinantes alm
das reas da sade propriamente dita sobre as prti-
cas e polticas de sade. Diante disso, este estudo foi
desenvolvido com o objetivo de analisar e refletir
sobre a atuao da enfermagem nas prticas de edu-
cao em sade no Brasil.
Sousa LB,

Torres CA,

Pinheiro PNC,

Pinheiro AKB
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1):55-60. p.57
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
explicaes das fontes primrias. So exemplos de
fontes secundrias: livros, coletneas e outras obras
de consulta. No presente estudo, optou-se pelo le-
vantamento de dados em fontes secundrias, uma vez
que se verificou que a temtica atuao da enfermagem
em prticas de educao em sade no Brasil, a partir de
uma perspectiva espao-temporal, foi encontrada de
forma mais consistente nessas fontes.
Para seleo das fontes, foi realizada, inicialmen-
te, a pesquisa de artigos cientficos desenvolvidos pela
enfermagem que tratassem das prticas de educao
em sade a partir de um contexto histrico. Esta in-
vestigao foi feita em 2009, na Base de Dados em En-
fermagem, por meio dos descritores histria da enferma-
gem e educao em sade. No houve xito na busca. A
pesquisa histrica, portanto, foi fundamentada
prioritariamente em informaes contidas em livros,
sendo que a produo cientfica de pesquisadores en-
fermeiros acerca da educao em sade, mesmo que
no norteada por uma abordagem histrica, serviu de
subsdio para discusso dos fatos analisados.
O recorte temporal da seleo dos dados com-
preende eventos desde 1860, uma vez que as prticas
sanitrias no Brasil se mostraram historicamente re-
levantes a partir desse perodo.
Aps selecionar as fontes, prosseguiu-se para a
avaliao crtica dos dados coletados. Para se determi-
nar que evidncias histricas embasariam a pesquisa,
realizou-se o processo de anlise da qualidade e rele-
vncia das informaes por meio das crticas externa e
interna
9
. Por meio da crtica externa, avaliou-se a ori-
gem/autenticidade das fontes selecionadas; j a crtica
interna possibilitou a anlise do peso e do valor das
fontes. A anlise crtica das fontes pode ser realizada
quando se confronta dados de diferentes fontes e se
verifica que os acontecimentos so relatados de forma
semelhante em relao sua essncia, mesmo que haja
interpretaes diferentes por cada autor. A problem-
tica investigada no presente trabalho foi identificada
nas fontes selecionadas e as interpretaes e explica-
es dos fatos foram semelhantes, retratando
homogeneidade em relao viso dos autores. Isso sig-
nifica que as informaes encontradas convergem para
uma mesma opinio acerca dos fatos ocorridos, dos
motivos que impulsionaram os acontecimentos e das
consequncias destes para a atuao da enfermagem nas
prticas de educao em sade no Brasil.
A apresentao dos fatos, interpretao e con-
cluses, tambm chamada de narrativa histrica, a
etapa final da pesquisa histrica
8
. Assim, de posse das
fontes selecionadas e criticamente analisadas, reali-
zou-se uma conexo entre os achados, explicando o
que aconteceu e porque aconteceu. O intuito nessa
etapa foi sintetizar e contextualizar os fatos, levando
o leitor a um debate histrico.
O debate histrico tem como finalidade a refle-
xo, no devendo, portanto, ser considerado um tra-
balho finalizado. Trata-se de uma atividade que deve
envolver, de forma equilibrada, o interesse da classe,
o interesse social e o interesse histrico.
RESULTADOS E DISCUSSO
Os fatos histricos encontrados e interpretados
sobre a atuao da enfermagem nas prticas de edu-
cao em sade no Brasil foram sintetizados em dois
temas maiores: A enfermagem e a educao em sade: da
imposio conscientizao e Perspectivas para a enfer-
magem na educao em sade. No primeiro tema so
apresentados os principais fatos relacionados s pr-
ticas de educao em sade e os respectivos contex-
tos histricos em que aconteceram, mostrando de que
forma a atuao da enfermagem evolui e que aspectos
contriburam para isso. O segundo tema retrata re-
flexo sobre o futuro da enfermagem nas prticas de
educao em sade.
A Enfermagem e a Educao em Sade:
da imposio conscientizao
A educao em sade atualmente compreendi-
da como um processo complexo que, unindo um con-
junto de saberes e prticas diversas, busca proporcio-
nar s pessoas o mais alto nvel de sade
10
. Esse concei-
to, entretanto, fruto de um processo lento que vem
ao longo dos anos acompanhando as mudanas polti-
cas e econmicas no Brasil, bem como as diferentes
concepes sobre a sade e seus determinantes.
A educao em sade no contexto da sade p-
blica no Brasil tem incio em um momento contur-
bado por conta da agroexportao do caf. Por volta
de 1860, o Brasil se tornou o maior produtor mundial
de caf. Todas as aes de sade estavam voltadas para
a manuteno e crescimento da economia brasileira.
Fazia-se necessrio o controle de enfermidades e o
saneamento de espaos de exportao de mercadori-
as. Posteriormente, na dcada de 1950, o Brasil cami-
nhava para a modernizao, sua populao migrava
do campo para a cidade, proporcionando grande cres-
cimento dos centros urbanos. Ocorreu a substituio
da agroexportao pelas indstrias de base. O con-
ceito de sade passou a ser relacionado com o homem
como ser produtivo, que precisava ter a sua sade
mantida para garantir a produo nas indstrias. As-
sim, as prticas de educao em sade, pautadas em
interesses da elite, mais se assemelhavam a um movi-
mento de toca-boiada, pois as aes de sade eram re-
alizadas pela imposio, sem dilogo
10,11
.
As pessoas eram objetos de interveno do Es-
tado e a sade era considerada mais como um dever
do que como um direito, uma vez que a finalidade das
Prticas de educao em sade
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 p.58 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1)55-60.
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
aes sobre a populao estava pautada nos interes-
ses econmicos.
As pessoas, sem entender o porqu da imposio
de aes sanitrias, desenvolviam pensamentos nega-
tivos sobre a interveno do estado na sade da popu-
lao e reagiam com movimentos de resistncia. Um
grande exemplo desse momento da educao em sade
no Brasil a histrica Revolta da Vacina, ocorrida no
incio do sculo XX. Desprovidas de orientao, espa-
o para reflexo e poder de deciso, as pessoas se senti-
ram manipuladas e se negaram a aceitar a aplicao de
vacinas. A indignao dos cidados, compreendidos
como seres despossudos de terras, de valores, de bens e
de autonomia, valorizados apenas pela ptica do consu-
mo, fez com que florescesse o conceito amplo do proces-
so sade-doena. Isso teve como consequncia a
redefinio do papel da educao em sade. Nesse cen-
rio, as propostas de uma educao transformadora, no
opressora, foram valorizadas como forma de resistncia
e luta, bem como forma de estabelecer a relao entre
saber popular e saber acadmico
10
.
Diante de condies de vida desastrosas, em que a
mortalidade infantil e endemias assumiam papel signifi-
cativo, enfermeiros e outros profissionais militantes da
rea da sade iniciaram movimentos em prol da
reorientao das prticas de educao em sade que mar-
caram expressivamente a dcada de 1970
12
. Desde ento,
mudanas significativas vm delineando a forma de fazer
educao em sade por enfermeiros no Brasil.
As crises econmicas e polticas do incio dos
anos 80 no Brasil e a emergncia no cenrio mundial
da proposta de ateno primria sade favoreceram
o desenvolvimento da assistncia comunitria.
A Primeira Conferncia Internacional sobre Pro-
moo da Sade, em Ottawa, Canad, em 1986, teve
como principal produto a Carta de Ottawa, que se tor-
nou, desde ento, um termo de referncia no desenvol-
vimento das ideias de promoo da sade em todo o
mundo. Segundo a Carta de Ottawa, a educao inclui
polticas pblicas, ambientes apropriados e reorientao
dos servios de sade, assim como propostas pedaggi-
cas libertadoras, comprometidas com o desenvolvimento
da solidariedade, da cidadania e da tica
13
.
Implantava-se a ideia de um sistema de sade
fundamentado na ateno integral a todos os brasi-
leiros. Posteriormente, esta ideia foi concretizada com
a implementao do Sistema nico de Sade (SUS)
14
.
A dcada de 1990 foi caracterizada pela imple-
mentao de novos programas visando a eficcia do
SUS nos diferentes contextos do Brasil. O Programa
Sade da Famlia, como uma das estratgias de
implementao do SUS, constituiu importante fer-
ramenta de atuao da enfermagem na reorientao
de prticas de educao em sade, uma vez que repre-
sentou uma mudana significativa no modelo de aten-
o sade, aproximando enfermeiro e paciente-fa-
mlia-comunidade
15
.
O processo sade-doena passou a ganhar ou-
tra dimenso, em que mltiplos fatores so interpre-
tados como influenciadores da sade. Nesse contex-
to, o conceito sade tambm se amplia para alm da
viso simplista de ausncia de doenas.
Outros setores alm do setor sade, como eco-
nomia e poltica, tambm passam a ser considerados
responsveis pela sade. As prticas de educao em
sade, como parte das aes de promoo da sade,
experienciaram um momento de flexibilizao e am-
pliao
16
. Por se encontrar em posio privilegiada na
interao com os indivduos, principalmente na aten-
o primria, o enfermeiro teve a oportunidade de
desenvolver e implementar estratgias educativas
pautadas na utilizao de recursos locais e de saberes
diversos. A considerao das crenas e valores foi,
paulatinamente, tornando-se relevante para o esta-
belecimento de um dilogo efetivo com a populao
e, consequentemente, para um cuidado eficaz.
O papel da interdisciplinaridade da enfermagem
na educao em sade foi considerado no apenas como
a competncia em vrios campos do saber, mas a con-
gregao de saberes que possam contribuir para a prti-
ca de educao em sade. Isso porque os problemas de
sade so complexos, abrangendo elementos que vo
alm do saber sobre o ser biolgico. A interdis-
ciplinaridade consiste, ainda, em uma base para a
transdisciplinaridade, que possibilita ao enfermeiro exer-
citar sua prtica por meio de uma relao horizontal de
poder entre educador educando
17
. A participao popu-
lar insere-se nesse contexto como forma de dar oportu-
nidade para a manifestao do educando, garantindo-
lhe poder no relacionamento com o educador.
Nesse perodo surge de forma enftica o concei-
to de autonomia dos sujeitos no processo de educao
em sade. O papel do enfermeiro passou do simples
ato de orientar ou de impor para o de favorecer a
conscientizao das pessoas a respeito da situao em
que vivem e das consequncias de suas escolhas para
sua sade. Freire foi um dos grandes idealizadores (tal-
vez o maior) dessa filosofia da educao em sade
libertadora/transformadora, em que, na relao edu-
cador/educando, no h detentores do saber, mas sa-
beres diferentes que devem convergir para a reflexo,
conscientizao e liberdade de escolha
18
. Aquele ser
oprimido, repreendido no modelo do sanitarismo-
campanhista, ou mesmo aquele ser valorizado pela
tica do consumo no modelo mdico-assistencial
privatista, passa a ser considerado um ser livre, que
deve ter vez e voz nos assuntos que dizem respeito
sua prpria sade.
A criao do SUS, que tem na participao po-
pular uma de suas principais diretrizes, contribuiu
Sousa LB,

Torres CA,

Pinheiro PNC,

Pinheiro AKB
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1):55-60. p.59
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
para a instalao da perspectiva de educao em sa-
de transformadora
14
. Alm disso, desafiados a elimi-
nar o elevado custo da ateno curativa e concretizar
os princpios do SUS de universalidade, integralidade,
equidade, descentralizao e participao popular,
profissionais de sade encontraram na educao em
sade uma possibilidade de intervir sobre os proble-
mas de sade complexos, que envolvem elementos
subjetivos, como cultura, relaes sociais e gnero.
A enfermagem, nesse contexto, encontrou su-
porte para se desenvolver como profisso comprome-
tida com o cuidado holstico e com a transcendncia
do ser humano. A relao de proximidade com os su-
jeitos, seja em consultas individuais ou em visitas do-
miciliares, fez com que o enfermeiro adquirisse consci-
ncia sobre questes que vo alm da doena em si,
mas que exercem significativa influncia sobre o pro-
cesso sade-enfermidade-cuidado. A busca por conhe-
cimentos nas cincias humanas se tornou uma neces-
sidade para a reviso das prprias prticas de educao
em sade de enfermagem
19
.
Duas correntes se destacaram no contexto das
prticas e concepes de educao em sade: a
fenomenolgica e a marxista. A fenomenologia conside-
rando os indivduos e grupos como foco dos fenme-
nos. O marxismo enfatizando o papel regulatrio do
governo. Essas vertentes disputam espaos e lana-
ram bases para o desenvolvimento de outras propos-
tas no campo da educao em sade: a pedaggica, a
de desenvolvimento pessoal e a radical
10,16
.
A proposta pedaggica compreende que o com-
portamento dos indivduos prevalece sobre os fatores
de risco, por isso acredita que a explorao de crenas e
valores favoreceria a sade de indivduos e grupos. A
abordagem de desenvolvimento pessoal assegura que,
por meios da ampliao das capacidades pessoais, os in-
divduos podero enfrentar situaes de sade de forma
mais autnoma. A abordagem radical supera as propos-
tas anteriores por postular que a educao em sade deve
ser um instrumento de luta poltica para a melhoria das
condies de vida e de sade. Dada a complexidade do
processo de educao em sade, essas propostas no de-
vem ser divergentes, mas complementares.
Resgatando o ideal de educao em sade na atuali-
dade, percebe-se que o papel do enfermeiro como educa-
dor consiste em ajudar mais o grupo a pensar do que pen-
sar pelo grupo. Dilogo, conscincia e emancipao so
palavras-chave nesse processo. Essa nova perspectiva
implica, inclusive, a conscientizao e emancipao dos
prprios enfermeiros como educadores em sade.
Perspectivas para a Enfermagem na Educao
em Sade
A promoo da sade exige uma viso ampliada
do processo sade-doena, no qual as prticas dos en-
fermeiros substituam a noo de cura das doenas do
modelo clnico por outra que amplie a capacidade de
autonomia dos indivduos e grupos para o alcance dos
seus objetivos pessoais (de ser saudvel) e sociais (de
agir no grupo para transformao social)
2
.
A educao em sade, como pluralidade de aes
para a promoo da sade, necessita utilizar estrat-
gias didticas que transformem indivduos socialmen-
te inseridos no mundo, ampliando sua capacidade de
compreenso da complexidade dos determinantes de
ser saudvel
2
.
A educao em sade visa a adoo de um novo
paradigma educacional centrado na promoo de es-
colhas saudveis, livres e racionais, descartando a
viso de mudana de comportamento como uma das
metas da promoo da sade que acabava compli-
cando a superao de um modelo da educao em
sade arcaico, baseado na mudana de estilos de vida
individuais
16
.
A educao em sade, realizada de forma precipi-
tada e arcaica, culpava a vtima pelo seu prprio infor-
tnio, considerando isso como uma falha moral da
pessoa, e utilizava a persuaso dos indivduos, para que
esses adotassem modos de vida saudveis ou compor-
tamentos considerados pelos profissionais do campo
da biomedicina como compatveis com a sade
16
.
A educao em sade deve superar essa
conceituao biomdica de sade e abranger objeti-
vos mais amplos, descartando as aes de carter in-
dividual e coercitivo. A educao, nesse sentido, deve
deixar de ser um simples instrumento de transmisso
de informaes, no qual o educando visto como um
passivo recipiente do conhecimento que ser forne-
cido pelo professor que tudo sabe. A promoo da
sade exige o rompimento desses paradigmas, j que
o tradicional modelo clnico centrado na doena tor-
na-se adverso sade pblica
16
.
O enfermeiro como educador em sade deve
contribuir para a conscientizao individual e cole-
tiva, questionando as responsabilidades e os direitos
sade, estimulando aes que atendam aos princ-
pios do SUS, principalmente acessibilidade, equidade,
universalidade e participao popular
2
. Entendendo,
ento, que o principal objetivo da educao em sade
promover a sade para que indivduos vivam a vida
com qualidade, formar-se-o indivduos conscientes
capazes de se responsabilizar pela sua prpria sade e
intervir no ambiente que gere manuteno da sua
sade
16,20
. Para isso, o processo educacional utilizado
deve contemplar uma relao igualitria entre edu-
cando e educador. H, assim, a necessidade de incor-
porar o empoderamento de indivduos e comunida-
des, tornando-os mais autnomos para fazer esco-
lhas informadas
21,22
.
Prticas de educao em sade
Recebido em: 17.09.2009 Aprovado em: 20.12.2009 p.60 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010 jan/mar; 18(1)55-60.
Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
CONCLUSO
Percorrendo a histria das prticas de enferma-
gem em educao em sade possvel identificar avan-
os e perspectivas. Da imposio de prticas na pol-
tica do sanitarismo-campanhista compreenso do
indivduo como sujeito autnomo, a enfermagem na
educao em sade tem evoludo. O desafio agora
transferir o conceito de educao em sade para a
prtica, na qual muitos obstculos ainda persistem e
dificultam o fazer enfermagem nesse campo.
O enfermeiro necessita tambm perceber a im-
portncia do verdadeiro enfoque da educao em sa-
de e atuar sob o aspecto de uma educao crtica e
transformadora, para contemplar as necessidades
biopsicossociais em suas aes individuais e coletivas.
Educao em sade, portanto, torna-se uma estratgia
para o enfermeiro garantir a manuteno da sade in-
dividual e coletiva com conscincia crtica e permitir
o exerccio da cidadania, efetivando mudanas pesso-
ais e sociais, formado sujeitos ticos, capazes de tornar
a sociedade mais justa, humana e solidria.
REFERNCIAS
1.Ravelli APX, Motta MGC. O ldico e o desenvolvimen-
to infantil: um enfoque na msica e no cuidado de enfer-
magem. Rev Bras Enferm. 2005; 58:611-3.
2.Barroso GT, Vieira NFC, Varela ZMV, organizadores.
Educao em sade: no contexto da promoo humana.
Fortaleza (CE): Demcrito Rocha; 2003.
3.Buss PM. Promoo da sade e qualidade de vida. Cienc
Saude Colet.2000; 5(1):163-77.
4.Trevizan MA, Mendes IAC. A pesquisa histrica como
necessidade na enfermagem. Rev Gacha Enferm.1985;
6(1):27-34.
5.Wood G, LoBiondo HJ. Pesquisa em enfermagem: m-
todos, avaliao e crtica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2001.
6.Padilha MICS, Borenstein MS. O mtodo da pesquisa
histrica na enfermagem. Texto Contexto Enferm.2005;
14:575-84.
7.Padilha MICS, Borenstein MS. O panorama da histria
da enfermagem na regio sul do Brasil. Esc Anna Nery
Rev Enferm.2000; 4:369-75.
8.Borenstein MS, Althoff CR. Pesquisando o passado. Rev
Bras Enferm.1995; 48(2):144-9.
9.Grajales TG. Universidade Luterana do Brasil [site da
Internet]. La metodologa de la investigacin histrica: uma
crisis compartida [citado em 28 maio 2004]. Disponvel em:
http//www.ulbra.tche.br/nlilianap/index_pes quisa.html.
10.Smeke ELM, Oliveira NLS. Educao em sade e con-
cepes do sujeito. In: Vasconcelos EM. A sade nas palavras
e nos gestos: reflexes da rede de educao popular e sade.
So Paulo: Hucitec; 2001. p.115-36.
11.Arouca A. Reforma sanitria brasileira. Tema Radis.
1998; 11:2-4.
12.Donnangelo MCF. A pesquisa social na rea da sade
coletiva no Brasil a dcada de 70. In: Abrasco. Ensino
da sade pblica: medicina preventiva e social no Brasil.
Rio de Janeiro: Abrasco; 1983. p.17-35.
13.Ministrio da Sade (Br). Promoo da Sade. [De-
clarao de Alma-Ata, Declarao de Adelaide, decla-
rao de Santaf de Bogot, Rede dos mega-pases, Carta
de Otawa, Declarao de Sundsvall, Declarao de Ja-
carta, declarao do Mxico]. Braslia (DF): Ministrio
da Sade; 2001.
14.Mendes EV. Uma agenda para a sade. So Paulo:
HUCITEC; 1996.
15.Senna MCM. Equidade e poltica de sade: algumas
reflexes sobre o programa sade da famlia. Cad Sade
Pblica [Scielo Scientific Electronic Library Online]
2002 [citado em 12 jul 2008]. 18(1):203-11. Disponvel
em: _http://www.scielo.br/prc.
16.Oliveira DL. A nova sade pblica e a promoo da
sade via educao: entre a tradio e a inovao. Rev
Latino-am Enfermagem. 2005; 13:423-31.
17.Vieira LJES, Barroso MGT. A interdisciplinaridade no
ensino da educao em sade. In: Barroso MGT, Vieira
NFC, Varela ZMV, organizadoras. Educao em sade no
contexto da promoo humana. Fortaleza (CE): Edies
Demcrito Rocha; 2003.
18.Freire P. Educao como prtica da liberdade. Rio de
Janeiro: Paz e Terra; 1999.
19.Menendez EL. Antropologia mdica e epidemiolgica:
processo de convergncia ou processo de medicalizao?
In: Alves P, Rabelo MC, organizadores. Antropologia da
sade: traando identidade e explorando fronteiras. Rio
de Janeiro: Relume-Dumar; 1998. p.71-93.
20.Sousa LB, Aquino PS, Fernandes JFP, Vieira, NFC;
Barroso, MGT. Educao, cultura e participao popular:
abordagem no contexto da educao em sade. Rev
enferm UERJ. 2008; 16:107-12.
21.Lopes EM, Anjos SJSB, Pinheiro AKB. Tendncias das
aes de educao em sade realizadas por enfermeiros
no Brasil. Rev enferm UERJ. 2009; 17:273-7.
22.Backes MTS, Rosa LM, Fernandes GCM, Becker SG,
Meirelles BHS, Santos SMA. Conceitos de sade e doen-
a ao longo da histria sob o olhar epidemiolgico e antro-
polgico. Rev enferm UERJ. 2009; 17:111-7.