RSCM

Rumah Sakit Umum Pusat Nasional

Dr. Cipto Mangunkusumo
PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
DAN LABORATORIUM DASAR DI ICU
Nomor Dokumen: No. Revisi :
04
Halaman :
1/3 No. Dokumen Unit:
ANS.ICU.SP.00!
Disia"kan ole# : Disetu$ui le# :
Diteta"kan ole#:
Direktur Utama
Pro%. Dr. &r. Akmal 'a#er( S".U)*+
NIP. 1,!!0-.-1,/0101001
Nama
Dr.Susilo( S"An.0RCA
DR.&r.C.H.Soe&$ono(S"PD
)*+1er
2a3atan
*e"ala De"t. Anestesiolo4i
&an Intensi% Care
Direktur 5e&ik &an
*e"era6atan
'an&a
'an4an
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
'an44al 'er3it :
1 2anuari .01.
Unit *er$a :
Intensive Care Unit
Pengertian :
5elakukan "emeriksaan &ara# &an ra&iolo4i untuk men&a"atkan #asil 7an4 akan &i4unakan se3a4ai
"enun$an4 "ro4ram "en4o3atan &an "era6atan &i ruan4 ICU.
Tujuan :
1. 5en&a"atkan #asil 7an4 8e"at &an akurat untuk menentukan "ro4ram "en4o3atan selan$utn7a /
intervensi ter#a&a" "asien.
.. 5ene4akkan &ia4nostik terkait "en7akit "asien.
Kebijakan :
1. *e"utusan 5enteri *ese#atan Re"u3lik In&onesia Nomor 394/5enkes/Sk/III/.003 tentan4
:a3oratorium *ese#atan
.. Permintaan "emeriksaan la3oratorium atau ra&iolo4i &i lakukan atas in&ikasi klinis "asien ole#
DP2P/ &okter 7an4 me6akili.
3. Hasil "emeriksaan la3oratorium &a"at se4era &iin%ormasikan se8ara tertulis / online ke ICU
untuk mem"er8e"at intervensi me&ik &an ke"era6atan.
Proe!ur :
1. DP2P ICU / 7an4 me6akili menuliskan "ro4ram &an $enis "emeriksaan la3oratorium / ra&iolo4i "a&a
lem3aran o3servasi #arian sesuai &en4an #asil ron&e
.. Pera6at men4isi %ormulir "emeriksaan la3oratorium sesuai &en4an $enis "emeriksaann7a. Dokter
men4isi %ormat "ermintaan ra&iolo4i &en4an len4ka".
3. Pera6at men4am3il &ara# sesuai &en4an "rose&ur &an se&iaan &ara# 7an4 &i3utu#kan )melalui C;C(
arter7 line( &an se3a4ain7a+ kemu&ian men8antumkan la3el "a&a setia" $enis "emeriksaan
4. Petu4as a&ministrasi meman44il keluar4a "asien &an mem3erita#u $enis "emeriksaan 7an4 akan
&ilakukan serta meminta keluar4a untuk men7era#kan %oto 8o"7 surat<surat $aminan. Untuk "asien umum
"etu4as a&ministrasi meminta keluar4a untuk men7ia"kan uan4 sesuai &en4an $enis "emeriksaan 7an4
&iminta
!. Pera6at P2 "asien meman44il "ekar7a untuk men4antarkan s"esimen ke la3oratorium atau
%ormat "ermintaan ra&iolo4i ke Unit Ra&iolo4i.
9. Pekar7a kese#atan melakukan 8ross 8ek i&entitas "asien &an men4antar 3a#an "emeriksaan
ke la3oratorium / unit ra&iolo4i &en4an mem3a6a %ormulir &an 3uku eks"e&isi serta %oto8o"7 surat
$aminan.
RSCM
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo
PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
DAN LABORATORIUM DASAR DI ICU
Nomor Dokumen: No. Revisi :
04
Halaman :
./3 No. Dokumen Unit:
ANS.ICU.SP.00!
-. Pekar7a kese#atan sera# terima s"esimen "a&a "etu4as la3oratorium &i loket.
/. Hasil akan &iam3il ole# "ekar7a sesuai &en4an "er$an$ian &en4an mem3a6a 3ukti
"emeriksaan atau &a"at $u4a &ili#at se8ara online melalui kom"uter intranet RSC5.
,. Hasil la3oratorium &isera#kan ke"a&a "era6at "enan44un4 $a6a3 "asien atau "era6at
"enan44un4 $a6a3 s#i%t( kemu&ian &i&okumentasikan "a&a lem3aran o3servasi &an im"lementasi
#arian ICU( kemu&ian &ila"orkan ke"a&a &okter 7an4 3ertan44un4 $a6a3.
10. *6itansi asli &isera#kan ole# "etu4as a&ministrasi "a&a keluar4a "asien
Unit terkait:
1. ICU De6asa
.. ICU *en8ana
3. ICU I1D
RSCM
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo
PERMINTAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DASAR DI ICU
Nomor Dokumen : No. Revisi :
04
Halaman :
3/3
No. Dokumen Unit
ANS.ICU.SP.00!
0lo6 C#art :
Aktivitas Dokumen / Catatan 5utu *eteran4an
Diisi ole# "era6at sesuai
&en4an $enis "emeriksaan la3
7an4 tertulis &i lem3ar o3servasi
&an im"lementasi #arian "asien
ICU
Diisi ole# &okter sesuai $enis
ront4en 7an4 &i3utu#kan.
Selesai
Pera6at
5en4am3il sam"el &ara#
Pekar7a
Pen4am3ilan #asil la3 sesuai
6aktu 7an4 &itentukan atau
&ili#at se8ara online &i intranet
Pekar7a
Sera# terima sam"el la3
&en4an "etu4as la3
Pekar7a
Pen4iriman sam"le &ara#/%orm
"ermintaan ra&iolo4i
Petu4as A&ministrasi
5eminta %oto8o"7 3erkas $aminan/
3ia7a "emerikasaan untuk "asien
umum
Dokter
5enentukan "emeriksaan la3
/ ra&iolo4i 7an4 &i"erlukan
5ulai
0ormulir "emeriksaan
la3oratorium
0ormulir "ermintaan
ra&iolo4i