Anda di halaman 1dari 19

LAPORAN KELOMPOK TUTORIAL

SKENARIO 1
BLOK PEDIATRI
Persalinan Normal dan Persalinan
dengan Indikasi Asfiksia
Disusun oleh:
Kelompok 1
Yuniarida Dwijayanti (G0008124)
Agung Nugroho (G0008144)
Dea Alberta (G000814)
Dwi !rasetyo (G0008188)
"lsa #osalina (G00081$0)
Nurotus %aniyah (G0008148)
#a&ryan N'( (G00081)2)
#iani A*+arina (G00081),)
Yohana "ndrasari (G000818,)
Ati&a -ul.a (G0008202)
#he/a %etiawan (G000820,)
Nama Tutor : Dr Ari !robandari 1!2
PRO!RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
"AKULTAS KEDOKTERAN
UNI#ERSITAS SEBELAS MARET
$%11
BAB I
PENDA&ULUAN
A' La(ar Belakang Masala)
!enya&it 3ada 3eriatri adalah il+u yang +e+3elajari tentang
&esehatan ana&' 1eru3a&an 3enya&it yang u+u+ terjadi 3ada neonatus4 bayi
dan ana& bai& yang bersi.at +e&anis atau3un neurologis' !ediatri ter5a&u3
dala+ il+u &esehatan +asyara&at' 6a&tor yang +e+3engaruhi ang&a
&ejadian lahir dengan nor+al dan 3ersalinan dengan indi&asi tertentu adalah
dengan +enentu&an .a&tor7.a&tor tentang 3endidi&an ibu yang rendah 4 status
e&ono+i &eluarga yang rendah 43aritas 8 0 dan jara& &elahiran 9 2 tahun
sedang&an :ariabel .re&uensi AN;'
As.i&sia Neonatoru+ adalah suatu &eadaan bayi baru lahir yang gagal
berna.as se5ara s3ontan dan teratur segera setelah lahir4 sehingga da3at
+enurun&an <2 dan +ung&in +ening&at&an ;02 yang +eni+bul&an a&ibat
buru& dala+ &ehidu3an lebih lanjut' As.i&sia janin atau neonatus a&an terjadi
ji&a terda3at gangguan 3erlu&aran gas atau 3engang&utang <2 dari ibu
&ejanin' Gangguan ini da3at ti+bul 3ada +asa &eha+ilan4 3ersalinan atau
segera setelah lahir' 2a+3ir sehagian besar as.i&sia bayi baru lahir
+eru3a&an &5lanjutantan as.i&sia janin4 &arena itu 3enilaian janin sela+a
&eha+ilan dan 3ersalinan' +e+egang 3eran 3enting untu& &esela+atan bayi
atau &elangsungan hidu3 yang se+3urna tan3a gejala sisa'
<leh &arena itu4 3engetahuan dan 3e+aha+an +engenai il+u
3enya&it ana& sangat di3erlu&an untu& +engurangi ang&a &ejadian4
+ela&u&an 3rosedur diagnosti&4 beserta 3enatala&sanaan 3ada 3asien dengan
&eadaan 3atologis dengan te3at'
B' R*m*san Masala)
1' !ertu+buhan dan 3er&e+bangan janin
2' !e+eri&saan .isi& 3ada neonatus
0' =agai+ana 3enanganan neonatus
4' !ato.isiologi gejala yang ti+bul 3ada bayi &edua
)' =agai+ana&ah 5ara +ela&u&an 3enega&&an diagnosis berdasar&an gejala
dan hasil 3e+eri&saan 3asien>
+' T*,*an Pen*lisan
!enulisan la3oran &elo+3o& ini bertujuan untu& +e+bahas +engenai
3enya&it 3enya&it yang berhubungan dengan ana& beserta ga+baran
&linisnya4 sehingga +ahasiswa da3at +e+aha+i tida& hanya 1 jenis 3enya&it
3ada ana& na+un seluruh 3enya&it yang da3at terjadi 3ada ana& sesuai
dengan tujuan 3e+belajaran 3ada blo& 3ediatri ini4 bai& yang bersi.at +e&anis
+au3un neurologis'
D' Manfaa( Pen*lisan
1ahasiswa dihara3&an +a+3u +engenal dan +e+aha+i &eadaan7&eadaan
3atologis 3ada ana& yang di&ait&an dengan adanya &o+3li&asi bai& itu
siste+i& atau3un lo&al4 beserta 3enanganan sehingga tera3inya da3at
dila&u&an dengan bai& dan sesuai dengan 3orsinya'
E' &ipo(esis
Dilihat dari +ani.estasi &linis yang ti+bul4 3asien 3erta+a diduga &elahiran
3ada bayi tersebut nor+al dan 3ada 3asien &edua diduga bayi tersebut
+enderita as.i&sia neonatoru+ berat'
BAB II
TIN-AUAN PUSTAKA
A' Per(*m.*)an dan Perkem.angan -anin
!ertu+buhan dan 3er&e+bangan janin da3at dibagi dala+ li+a 3eriode4
yaitu :
1' !eriode e+brioni&
!ada 3eriode ini terjadi 3e+bentu&an organ7organ' !e+a&aian obat
tertentu dan bebera3a 3enya&it +isalnya rubela yang diderita ibu da3at
+enyebab&an &elainan &ongenital atau abortus'
2' !eriode janin dini
!ada 3eriode ini i+3lantasi hasil &onse3si 3ada dinding uterus telah
se+3urna' <rganogenesis telah selesai dan +ulai terjadi a&selerasi
3ertu+buhan' <rgan7organ tubuh +ulai ber.ungsi walau3un i+atur'
=ahaya abortus ber&urang'
0' !eriode janin a&hir
?erda3at 3ertu+buhan yang 5e3at dari janin sehingga dida3at 3erta+bahan
berat badan +a&si+al' Dala+ 3eriode ini terjadi 3enyelesaian 3ersia3an
untu& hidu3 di luar uterus' =ahaya uta+a yang dihada3i adalah in.e&si4
3artus 3re+aturitas4 dis+aturitas4 as.i&sia4 dan &e+atian janin intrauterin'
4' !eriode 3arturien
@anin telah sia3 hidu3 di luar uterus' =ahaya uta+a adalah hi3o&sia4
in.e&si4 dan trau+a &elahiran'
)' !eriode neonatal
!eriode ini di+ulai dari bayi baru lahir hingga u+ur 28 hari' Dibagi
+enjadi 3eriode neonatal dini: baru lahir hingga hari 3ost 3artu+ dan
3eriode neonatal lanjut: 8 hari 3ost 3artu+ hingga 28 hari 3ost 3artu+'
Dala+ 3eriode ini terjadi ada3tasi &ehidu3an intrauterin &e &ehidu3an
e&strauterin'
(%ta. !engajar Al+u Besehatan Ana& 6BCA4 200D 1eadow dan Newwel4
2002)'
B' "isiologi "e(*s
1' %iste+ sir&ulasi
@antung +anusia +ulai berdenyut sela+a +inggu &ee+3at setelah
.ertilisasi4 ber&ontra&si dengan &e5e3atan ,) denyutE+enit' 6re&uensi
denyut jantung +ening&at +enjadi 140&aliE+enit sebelu+ lahir' %el darah
+erah berinti +ulai dibentu& di yol& sa5 dan la3isan +esoteliu+ 3lasenta
se&itar +inggu &etiga 3er&e+bangan .etus' !ada +inggu &e74 sa+3ai &e7)4
3e+bentu&an sel darah +erah tida& berinti dila&u&an oleh +esen&i+ dan
endotel 3e+buluh darah .etus' !ada +inggu &e7,4 hati +ulai +e+bentu&
sel darah dan dala+ bulan &e70 li+3a dan jaringan li+.oid juga
+e+bentu& sel darah' A&hirnya4 seja& bulan &e704 su+su+ tulang +enjadi
su+ber uta+a sel darah +erah dan &ebanya&an sel darah 3utih'
2' %iste+ 3erna3asan
!erna3asan tida& terjadi sela+a &ehidu3an .etus &arena tida& ada udara
untu& berna3as 3ada &antung a+nion' !ertu&aran udara berlangsung
+elalui 3lasenta'
0' %iste+ sara.
%ebagian besar re.le&s 3ada .etus ter+asu& +edulla s3inalis dan batang
ota& terbentu& 3ada bulan &e70 sa+3ai &e74 &eha+ilan' A&an teta3i4 .ungsi
susunan sara. yang +en5a&u3 &orte&s serebri +asih dala+ 3er&e+bangan
awal' %elain itu 3er&e+bangan sara. dan +ielinisasi se+3urna setelah 2
tahun &elahiran'
4' %iste+ 3en5ernaan
!ada 3ertengahan +asa &eha+ilan4 .etus +ulai +en5erna dan +engabso3si
seju+lah besar 5airan a+nion4 dan sela+a 270 bulan tera&hir4 .ungsi
gastrointestinal +ende&ati .ungsi nor+al neonatus' !ada saat itu4 seju+lah
&e5il +e&oneu+ telah dibentu& dan die&s&resi&an dari anus &e 5airan
a+nion'
)' Ginjal
Ginjal .etus +ulai +enge&s&resi urin sela+a &eha+ilan tri+ester &edua'
Crin .etus +enyu+bang 0780F 5airan a+nion' (alau3un ginjal telah
+e+bentu& urin4 siste+ &ontrol ginjal dala+ +engatur &esei+bangan
:olu+e 5airan ele&trolit e&strasel .etus ha+3ir tida& ada sa+3ai a&hir
&ehidu3an .etus'
,' 1etabolis+e .etus
6etus teruta+a +engguna&an glu&osa untu& energi4 dan +e+ili&i
&e+a+3uan yang tinggi untu& +enyi+3an le+a& dan 3rotein'
(Guyton and 2all4 200)
+' "isiologi Neona(*s
1' %iste+ 3erna3asan
!engaruh 3aling nyata dari &elahiran 3ada bayi adalah hilangnya hubungan
3lasenta dengan ibu4 yang berarti hilangnya du&ungan terhada3
+etabolis+e' %alah satu 3enyesuaian segera yang 3aling 3enting adalah
+ulai berna3as' =iasanya ana& a&an +ulai +e+ili&i 3erna3asan yang
nor+al &urang dari 1 +enit setelah lahir' 2al tersebut +ung&in disebab&an
oleh &eadaan as.i&sia ringan 3ada 3roses &elahiran dan i+3uls sensori&
&arena 3endinginan &ulit yang tiba7tiba' ?ubuh bayi yang tida& berna3as
dengan segera a&an +enjadi lebih hi3o&si& dan hi3er&a3ni&4 yang
+e+beri&an sti+ulus ta+bahan terhada3 3usat 3erna3asan dan
+enyebab&an 3erna3asan dala+ wa&tu bebera3a +enit selanjutnya'
2' %ir&ulasi
2ilangnya aliran darah yang a+at besar +elalui 3lasenta yang a&an
+eli3atganda&an resistensi 3e+buluh siste+i& saat lahir' 2al ini
+ening&at&an te&anan aorta serta te&anan di :entri&el &iri dan atriu+ &iri'
%elain itu4 resistensi :as&ular 3aru sangat +enurun sebagai a&ibat
3enge+bangan 3aru' A&ibatnya4 aliran darah yang +elalui 3aru +ening&at
li+a &ali li3at' !erubahan lain 3ada sir&ulasi neonatus adalah 3enutu3an
.ora+en o:ale4 du&tus arteriosus4 dan du&tus :enosus'
0' Nutrisi
%ebelu+ &elahiran4 .etus +e+3eroleh energi dari glu&osa yang di3eroleh
dari darah ibu' %etelah lahir4 ju+lah glu&osa dala+ tubuh bayi hanya
5u&u3 untu& +enyu3lai &ebutuhan bayi bebera3a ja+ saja' <leh &arena itu4
&onsentrasi glu&osa darah bayi sering turun dala+ hari 3erta+a sa+3ai
serendah 00740+gEdl 3las+a'
(Guyton and 2all4 200)
D' Pera/a(an Neona(*s di Kamar Bersalin
%etelah dilahir&an leng&a34 segera &ering&an seluruh badan dan &e3ala
bayi' Ganti &ain basah dengan &ain yang &ering dan telah dihangat&an
untu& +engalasi +eja'
=ersih&an jalan na3as dengan &ateter +ulai dari +ulut4 &e+udian hidung'
!enilaian s&or A3gar +enit 3erta+a dan &eli+a berguna untu&
+enentu&an 3erlu tida&nya 3engawasan &etat 3ada neonatus'
%ebagai 3en5egahan in.e&si4 tali 3usat dan daerah se&itarnya diolesi
ba&terisid serta bayi dibersih&an dengan la3 &ering dan hangat'
=eri&an inje&si :ita+in B1 untu& +en5egah de.e& &oagulasi'
(1ansjoer d&&4 2000)
%&or A!GA# (Appeareance, Pulse rate, Grimace, Activity, Respiration)
diguna&an untu& +enilai &eadaan u+u+ bayi te3at setelah lahir dan res3on
bayi terhada3 resusitasi' Yang dinilai adalah .re&uensi jantung4 usaha
berna.as4 tonus otot4 warna &ulit4 dan rea&si tehada3 rangsangan' %etia3
3enilaian diberi ang&a 04 1 dan 2' Dengan 3enilaian tersebut da3at di&etahui
a3a&ah bayi nor+al (G:igoous babyH I nilai A!GA# 710)4 as.i&sia sedang
(nilai A!GA# 47,)4 as.i&sia berat (nialai A!GA# 070)' Nilai A!GA#
di3engaruhi oleh usia &eha+ilan4 obat yang di&onsu+si ibu sela+a
&eha+ilan4 resusitasi4 &ardiores3irasi4 dan &ondisi neurologi' @i&a ditera3&an
se5ara benar4 s&or A!GA# da3at dijadi&an standart untu& 3enilaian bayi baru
lahir (;hair3erson d&&'4 200,)'
E' Pemeriksaan "isik Ba0i Bar* La)ir
?ujuan +e+eri&sa neonatus setelah lahir adalah untu& +ene+u&an
&elainan yang segera +e+erlu&an 3ertolongan dan sebagai dasar untu&
3e+eri&saan selanjutnya'
1' Beadaan u+u+
Keaktifan' =ila bayi dia+ +ung&in bayi sedang tidur nyenya& atau ada
de3resi susunan sara. 3usa' =ila bayi bergera& a&ti.4 harus di3erhati&an
a3a&ah gera&an itu si+etris atau tida&' Beadaan yang asi+etris +isalnya
3ada 3atah tulang4 &erusa&an sara.4 dan lu&sasio'
Keadaan gizi' Da3at dinilai dari berat badan4 3anjang badan4 &erut &ulit4
dan &etegangan &ulit'
Rupa' Belainan 5ongenital tertentu da3at dilihat 3ada ru3a neonatus4
+isalnya 3ada %indro+ Down4 &retinis+e4 dan agenesis ginjal bilateral'
Posisi' Yang biasa adalah dala+ &eadaan .le&si tung&ai dan lengan'
Kulit' Bulit yang nor+al berwarna &e+erah7+erahan dan dila3isi oleh
:erni& &aseosa' (arna 3u5at terda3at 3ada ane+ia dan renjatan' (arna
biru dite+u&an 3ada as.i&sia li:ida4 &elainan jantung 5ongenital dengan
3irau &anan &e &iri'
(arna &uning terda3at 3ada se3sis serta in&o+3atibilitas antara
darah ibu dan bayi' (arna &uning juga +enanda&an bahwa bayi i&terus'
%e&itar )0F bayi baru lahir terlihat i&terus sela+a +inggu 3erta+a
setelah &elahiran' 1e&anis+e yang 3aling sering terjadi adalah
J.isiologisK dan +en5er+in&an &e&urangan se+entara dala+ siste+
&onjugasi (1eadow dan Newwel4 2002)'
Na+un 3ada bayi 5u&u3 bulan terjadi 3e+anjangan wa&tu i&teri&
3ada neonatus yang berlangsung sela+a 2 +inggu dan 0 +inggu 3ada
bayi 3re+atur' !e+anjangan wa&tu i&teri& 3ada neonatus da3at di
&elo+3o&&an +enjadi dua &ategori4 yaitu : yang ter&onjugasi dan tida&
ter&onjugasi' =ebera3a 3enyebab 3e+anjangan wa&tu i&teri&
ter&onjugasi adalah hi3erbilirubine+ia a&ibat obstrusi he3atobilier4
in.e&si4 gangguan +etaboli& dan geneti&' %edang&an 3enyebab
3e+anjangan wa&tu i&teri& yang tida& ter&onjugasi adalah
hi3erbilirubine+ia a&ibat i&teri& .isiologis yang +e+anjang4 breast
milk jaundice4 Crigler Najjar yndrome4 !aemolytic disorders4
hi3othyroidis+e dan in.e&si ter+asu& se3sis dan he3atitis (<gundele
d&&'4 2010)'
2' Be3ala dan leher
?ulang &e3ala sering +enunju&&an +oulage4 yaitu tulang 3arietal
biasanya berhi+3itan dengan tulang o&si3ital dan .rontal'
1ata tida& jarang +enunju&&an 3erdarahan &onjungti:a atau retina'
!ada telinga tida& jarang dite+u&an 3a3ilo+a 3reauri&uler' 1e+bran
ti+3ani +udah dilihat dengan otos&o3 dan biasanya ta+3a& sura+'
2idung sering tersu+bat oleh +u5us'
!ada +ulut di3erhati&an &e+ung&inan &elainan 5ongenital labiognato7
3alatos&i/is'
0' ?ora&s
!erna3asan bayi baru lahir biasanya dia.rag+ati& dengan .re&uensi
ber&isar antara 007100E+enit bergantung a&iti:itasnya'
6re&uensi nadi ber&isar antara 07180E+enit dengan rata7rata 1207
100E+enit'
?e&anan darah nor+al neonatus adalah 8)E,0 ++2g'
4' Abdo+en
2e3ar biasanya teraba4 sedang&an lien dan ginjal &adang7&adang juga
da3at diraba' Belainan yang tersering dite+u&an adalah &elainan tra&tus
urogenitalis4 e+brio+a ginjal4 &ista o:ariu+ dan du3li&asi intestinal'
)' Genitalia
Genitalia dan &elenjar +a++a di3engaruhi oleh hor+on ibu yang
+elalui 3lasenta' %ering terlihat 3e+besaran &elenjar +a++a disertai
se&resi air susu 3ada neonatus wanita +au3un 3ria' !ada bayi wanita
terlihat se&resi :aginal yang &adang7&adang berdarah' !ada 3ria
s&rotu+ terlihat besar4 3erhati&an &e+ung&inan hidro&el atau hernia'
Crin biasanya di&eluar&an segera setelah lahir'
1e&oneu+ biasanya di&eluar&an dala+ 12 ja+ 3erta+a'
,' "&stre+itas
Adanya tulang 3atah4 &elu+3uhan sara.4 atau lu&sasio da3at di&etahui
dengan +e+3erhati&an 3ergera&an s3ontan neonatus'
' #e.le&s
#e.le&s 1oro beru3a gera&an se3erti +e+elu& bila ada rangsangan4
+isalnya dengan +enari& &ain te+3at neonatus berbaring'
#e.le&s isa3 da3at diti+bul&an dengan +eleta&&an suatu benda di +ulut
bayi'
#e.le&s rooting4 yaitu bayi a&an +en5ari benda yang dileta&&an di de&at
+ulutnya &e+udian a&an +enghisa3nya'
#e.le&s 3lantar dan re.le&s gras3 diti+bul&an dengan +eleta&&an suatu
benda 3ada tela3a& &a&i atau tangan dan a&an terjadi gera&an .le&si dari
jari7jari'
(%ta. !engajar Al+u Besehatan Ana& 6BCA4 200)'
"' Ba0i Normal
Briteria =ayi Nor+al
1' 1asa gestasi 5u&u3 bulan: 0 I 40 +inggu'
2' =erat lahir 2)0074000 gra+'
0' Lahir tida& dala+ &eadaan as.i&sia (lahir +enangis &eras4 na3as
s3ontan dan teratur)' %&or A!GA# +enit 3erta+a lebih dari '
4' ?ida& terda3at &elainan &ongenital berat'
1anaje+en =ayi =aru Lahir Nor+al
1' 3erawatan neonatal esensial 3as5a 3ersalinan yang bersih dan a+an4
serta inisiasi 3erna3asan s3ontan (resusitasi)4 dilanjut&an dengan:
7 %tabilisasi suhu dengan +e+bung&us badan dengan &ain yang &ering
dan hangat4 +e+a&ai tutu3 &e3ala4 segera +eleta&&an 3ada dada atau
3uting ibu'
7 !e+berian A%A dini dan e&s&lusi.4 di+ulai dari 00 +enit 3erta+a'
7 3en5egahan terhada3 in.e&si dan 3e+berian i+unisasi
2' 3e+berian :ita+in B se5ara intra+us&ular atau oral
0' 3erawatan +ata dengan 3e+berian tetes +ata antibioti&a tetrasi&lin
atau &lora+.eni&ol'
4' 3erawatan tali 3usat dengan +enjaga &ebersihan dan +enjaga agar tali
3usat teta3 &ering
)' 3e+berian :a&sin 3olio dan he3atitis = 3erta+a
#awat Gabung
%etelah +anaje+en bayi baru lahir telah selesai4 +a&a ibu dan bayi da3at
dirawat gabung' Na+un tida& se+ua bayi atau ibu da3at dirawat gabung'
%yaratnya adalah:
1' usia &eha+ilan lebih dari 04 +inggu dan berat lahir 81800 gra+4
berarti re.le& +enelan dan +enghisa3 sudah bai&'
2' Nilai A!GA# 3ada li+a +enit lebih atau sa+a dengan '
0' tida& ada &elainan &ongenital yang +e+erlu&an 3erawatan &husus'
4' tida& ada trau+a lahir atau +orbiditas lain yang berat'
)' bayi yang lahir dengan se&siosesaria dengan 3e+biusan general4 rawat
gabung dila&u&an setelah ibu dan bayi sadar4 +isal 47, ja+ setelah
o3erasi selesai' A3abila 3e+biusan se5ara s3inal4 bayi da3at segera
disusui' A3abila ibu +asih +enda3at in.us4 bayi teta3 disusui dengan
bantuan 3etugas'
,' ibu dala+ &eadaan sehat'
Bontraindi&asi:
=agi ibu:
1' ibu dengan &elainan jantung yang dita&ut&an a&an terjadi gagal
jantung
2' ibu dengan e&la+3sia atau 3ree&la+3sia berat'
0' ibu dengan 3enya&it a&ut yang berat
4' ibu dengan &arsino+a 3ayudara
)' ibu dengan 3si&osis
=agi bayi:
1' bayi dengan berat lahir sangat rendah
2' bayi dengan &elainan &ongenital yang sangat berat
A3abila rawat gabung tida& da3at dila&u&an4 air susu ibu di3erah dan
diberi&an 3ada bayi dengan 5ara lain4 +isalnya dengan sendo&4 5ang&ir4
3i3et4 atau dengan sonde la+bung sesuai dengan &e+a+3uan bayi'
(!rawirohardjo4 2008)
A%A dala+ ju+lah 5u&u3 +eru3a&an +a&anan terbai& 3ada bayi dan
da3at +e+enuhi &ebutuhan gi/i bayi sela+a 4 bulan 3erta+a' A%A
+eru3a&an +a&anan ala+iah yang 3erta+a dan uta+a bagi bayi sehingga
da3at +en5a3ai tu+buh &e+bang yang o3ti+al (%iregar A'4 2004)'
!enyusuan se5ara e&s&lusi. sela+a , bulan ini da3at di5a3ai bila
seluruh ru+ah sa&it4 ru+ah sa&it bersalin4 dan te+3at7te+3at 3elayanan
ibu bersalin lainnya telah +ela&sana&an rawat gabung' Csaha7usaha yang
terus7+enerus untu& +e+asyara&at&an 3enyusuan dini dan rawat gabung
dihara3&an da3at +enunjang ter5a3ainya 100F 3enyusuan e&s&lusi. 3ada
tahun 2010 untu& bayi Andonesia (Lubis C4 200$)'
!' Asfiksia Neona(or*m
As.i&sia neonatoru+ adalah &eadaan bayi baru lahir yang tida& da3at
berna3as se5ara s3ontan dan teratur dala+ 1 +enit setelah lahir' =iasanya
terjadi 3ada bayi yang dilahir&an dari ibu dengan &o+3li&asi4 +isalnya D14
3ree&la+3sia berat4 eritroblastosis .etalis4 &elahiran &urang bulan4 &elahiran
lewat wa&tu4 3lasenta 3re:ia4 gawat janin4 serta 3e+berian anestesi atau
nar&oti& sebelu+ &elahiran (A&atan Do&ter Ana& Andonesia4 2004)'
!ada 3enelitian yang dila&u&an di Anggris4 sebagian besar &asus as.i&sia
3ada bayi disebab&an oleh ting&at sosial e&ono+i yang rendah' Beadaan
e&ono+i ini ber3engaruh 3ada &e+a+3uan orang tua untu& +ela&u&an
&ontrol terhada3 &eha+ilan serta 3en5u&u3an gi/i untu& &eha+ilannya'
%elain &ondisi sosial e&ono+i4 terda3at bebera3a 3enyebab lain4 diantaranya :
solusio 3lasenta4 &ontra&si uterus yang berlebih4 dan as.i&sia 3ada ibu
(?ho+as d&&'4 2000)'
1ani.estasi &linis
Distress 3erna3asan (a3neu atau +ega37+ega3)4 deta& jantung &urang
dari 100&aliE+enit4 re.le&s bayi le+ah4 tonus otot +enurun4 serta warna &ulit
biru atau 3u5at'
!enatala&sanaan
Dengan +ela&u&an resusitasi se5e3at +ung&in tan3a +enunggu
3enghitungan s&or A3gar'
(1ansjoer d&&4 200)
&' Res*si(asi Neona(*s
#esusitasi neonatus +eru3a&an suatu 3rosedur yang dia3li&asi&an untu&
neonatus yang gagal berna3as se5ara s3ontan'
1' Lang&ah awal resusitasi
?e+3at&an bayi di bawah 3e+anas radian E in.ant war+er
Leta&&an bayi telentang 3ada 3osisi setengah tengadah untu& +e+bu&a
jalan na3as'
=ersih&an jalan na3as atas dengan +engisa3 +ulut terlebih dahulu
&e+udian hidung4 dengan +engguna&an bul3 syringe4 alat 3engisa3
lendir4 atau &ateter 3enghisa3'
Bering&an4 sti+ulasi dengan rangsangan ta&til yang le+but
(3e+u&ulan &a&i atau 3enggoso&an 3unggung)4 ganti &ain basah
dengan yang &ering4 dan re3osisi &e3ala
?inda&an yang dila&u&an seja& bayi lahir sa+3ai re3osisi &e3ala tida&
boleh lebih dari 00 deti&
1enilai 3erna3asan' @i&a bayi +ulai berna3as se5ara teratur dan
+e+adai4 3eri&sa denyut jantung' @i&a denyut jantung 8 100 &aliE+enit
dan bayi tida& sianosis4 henti&an resusitasi' A&an teta3i4 ji&a terjadi
sianosis4 beri&an o&sigen
2' Mentilasi ?e&anan !ositi. (M?!)
@i&a tida& terda3at 3erna3asan atau bayi +ega37+ega34 M?! diawali
dengan +engguna&an balon resusitasi dan sung&u34 dengan .re&uensi
407,0 &aliE+enit'
Antubasi endotra&ea di3erlu&an ji&a bayi tida& beres3on terhada3 M?!
dengan +engguna&an balon dan sung&u3' Lanjut&an M?! dan bersia3
untu& +e+indah&an bayi &e Neonatal Antensi. ;are Cnit (NA;C)'
0' Bo+3resi dada
@i&a denyut jantung +asih 9,0&aliE+enit setelah 00 deti& M?! yang
+e+adai4 &o+3resi dada harus di+ulai'
Bo+3resi dila&u&an 3ada sternu+ di 3ro&si+al 3rosesus si.oideus'
Bedua ibu jari 3etugas yang +eresusitasi diguna&an untu& +ene&an
sternu+4 se+entara jari lain +engelilingi dada' %ternu+ di&o+3resi
sedala+ 1E0 tebal antero73osterior dada'
Bo+3resi dada diselingi :entilasi se5ara sin&ron ter&oordinasi dengan
rasio 0:1' Be5e3atan &o+binasi &egiatan tersebut harus 120E+enit'
%etelah 00 deti&4 e:aluasi res3on' @i&a denyut jantung 8 ,0 denyutE
+enit4 &o+3resi dada da3at dihenti&an dan M?! dilanjut&an hingga
denyut jantung +en5a3ai 100 &aliE+enit dan bayi berna3as e.e&ti.'
4' !e+berian obat
"3ine.rin harus diberi&an ji&a denyut jantung teta3 9,0&aliE+enit
setelah 00 deti& M?! dan 00 deti& lagi M?! N &o+3resi dada'
Dosis e3ine.rin adalah 041 I 040 +lE&g berat badan larutan 1:10'000
se5ara intra:ena4 +elalui :ena u+bili5al' =ila diberi&an +elalui 3i3a
endotra&eal4 dosis adalah 0407140 +lE&g berat badan'
)' !erawatan Lanjutan
;atat s&or A3gar untu& +enit 3erta+a dan &eli+a dala+ re&a+ +edi&'
@i&a bayi +e+erlu&an asuhan intensi.4 ruju& &e ru+ah sa&it terde&at
untu& +e+antau dan +e+beri&an 3erawatan'
@i&a bayi dala+ &eadaan stabil4 3indah&an &e ruang neonatal untu&
di3antau dan ditinda&lanjuti' ?inda&an yang dila&u&an4 yaitu
3e+eri&saan .isi&4 +onitoring tanda :ital4 sir&ulasi4 3er.usi4 status
neurologi&4 dan ju+lah urin4 serta 3e+berian +inu+ ditunda
disesuai&an dengan &ondisi' %ebagai ganti 3e+berian +inu+ se5ara
oral4 beri&an glu&osa 10F intra:ena' Cji laboratoriu+4 se3erti analisis
gas darah4 glu&osa4 dan he+ato&rit harus dila&u&an'
@i&a tida& terda3at &o+3li&asi sela+a 24 ja+4 neonatus da3at &eluar
dari unit neonatal'
(#ohsiswat+o dan Dhar+asetiawani4 2008D A&atan Do&ter Ana&
Andonesia4 2004)'
BAB III
PEMBA&ASAN
=erdasar&an s&enario diatas4 %anti4 seorang +ahasiswi &edo&teran4
sedang +enjalan&an rotasi &lini& di bagian 3ediatri' Aa +asu& dala+ stase
neonatologi dan +ene+u&an dua &asus bayi baru lahir' Basus 3erta+a4 di ruang
bersalin4 ia +enda3ati seorang bayi la&i7la&i dengan berat 04, &g4 3anjang )05+'
%&or A!GA# +enit 3erta+a 84 +enit &eli+a $4 dan +enit &ese3uluh 10' %&or ini
diguna&an untu& +enilai &ondisi bayi baru lahir sesaat setelah &elahiran yang
terdiri dari 3enilaian warna &ulit4 denyut jantung4 res3on re.leO4 tonus otot4 dan
3erna3asan' !enilaian ini dila&u&an 3ada +enit &e71 untu& +e+beri &ese+3atan
bayi +e+ulai 3erubahan serta 3ada +enit &e7) dan &e710 dila&u&an untu&
+e+beri indi&asi +orbiditas +asa +endatang' !ada &asus tersebut4 berat badan
dan 3anjang badan bayi +asih dala+ batas nor+al yaitu se&itar 2)0074000 gr dan
3anjang badan rata7rata 48 5+' %&or A!GA# nor+al yaitu antara 710' ?erda3at
3ening&atan s&or A!GA# &arena adanya 3enyesuain bebera3a organ dari
ling&ungan intrauterin &e e&strauterin 3ada bayi baru lahir'
Dengan bi+bingan dosennya4 santi +ela&u&an 3e+eri&saan .isi& leng&a3
3ada bayi yang baru lahir tersebut dan se+uanya nor+al' !e+eri&saan .isi& 3ada
bayi baru lahir diantaranya yaitu +enilai &eadaan u+u+ yang tujuannya untu&
+ene+u&an &elainan yang segera 3erlu 3engobatan' !e+eri&saan ini terdiri dari
&eadaan u+u+ yang +eli3uti &ea&ti.an bayi (dia+ atau bergera& a&ti.)4 &eadaan
gi/i (==4 ?=4 &erut 3ada &ulit4 tegangan &ulit4 dan ede+a)4 ru3a (adanya &elainan
atau tida& se3erti %indro+ Down)4 dan &ulit (nor+alnya &e+erahan4 dila3isi
:erni&s &aseosa4 dila3isi lalugo4 sel 3erider+al4 dan debris)' Be+udian dia
di+inta +elihat 5atatan riwayat &esehatan ibu serta riwayat 3ersalinan' %anti
+enda3ati bahwa bayi tersebut dilahir&an se5ara s3ontan 3ada u+ur &eha+ilan
0$ +inggu' Betuban 3e5ah 0 ja+ sebelu+ bayi lahir4 warna &etuban jernih4 tida&
ada +e&oneu+' 1e&oneu+ +eru3a&an .eses yang 3erta+a &ali di&eluar&an oleh
bayi baru lahir yang berwarna hijau tua dan berlendir' @i&a +e&oneu+ &eluar
3ada saat +asih dala+ &andungan4 +a&a terjadi ins3irasi +e&oneu+ oleh janin'
;airan +e&oneu+ tersebut da3at +asu& &e 3aru73aru dan +ele&at 3ada al:eolus4
sehingga &eti&a bayi lahir da3at +enyebab&an as.i&sia neonatoru+' ;atatan
&esehatan ibu +enunju&&an bahwa tanda :ital ibu nor+al4 3e+eri&saan ?<#;2
negati.4 2bsAg negati.4 gula darah nor+al4 dan 2AM negati.' %alah satu
3e+eri&saan tanda :ital yaitu te&anan darah' @i&a dite+u&an te&anan darah ibu
+ening&at4 +a&a da3at +enyebab&an hi3ertensi gra:idaru+' !e+eri&saan
?<#;2 terdiri dari ?oOo3las+a4 #ubella4 ;yto+egalo:irus4 dan 2er3es
si+3le&s' =ila 3e+eri&saan ?<#;2 3ada ibu 3ositi.4 +a&a bisa +enyebab&an
&elainan &ongenital 3ada bayi atau +engida3 3enya&it yang sa+a se3erti ibunya'
%elanjutnya bayi dan ibunya dibawa &e ruang 3erawatan untu& dirawat di ruang
gabung' #awat gabung da3at dila&u&an a3abila &ondisi &esehatan ibu dan bayi
nor+al' 1an.aat dari rawat gabung antara lain +enghindari in.e&si silang dengan
bayi lain4 +enu+buh&an &ede&atan antara ibu dan ana&4 dan +erangsang
&eluarnya A%A 3ada ibu' Dengan diberi&annya A%A4 da3at +ening&at&an
&e&ebalan tubuh bayi &arena A%A +engandung i+unoglobulin A' <leh &arena itu4
sebai&nya A%A diberi&an se5ara e&s&lusi. sela+a , bulan'
Basus &edua4 %anti di+inta +e+bantu di ruang o3erasi' Di sana ada
seorang ibu 2 tahun dengan u+ur &eha+ilan 40 +inggu yang sedang +enjalani
se5tio 5aesaria yaitu 5ara +elahir&an bayi dengan sayatan 3ada dinding uterus
+elalui dinding de3an 3erut' %e5tio 5aesaria dila&u&an berdasar&an indi&asi
se3erti dis3ro3orsi se:alo3el:i&4 gawat janin4 e&la+sia4 hi3ertensi4 3lasenta
3re:ia4 &elainan his4 janin sungsang4 hidrose.alus4 dan 3anggul se+3it' !ada
&asus tersebut indi&asinya yaitu deta& jantung janin +ele+ah' Beadaan ini bisa
disebab&an a&ibat ibu yang +engala+i hi3o&sia4 di+ana &eadaan ini da3at
+engurangi 3aso&an o&sigen 3ada janinnya' A&ibatnya4 janin &e&urangan
o&sigen dan energi' Beadaan ini +enyebab&an 5adangan gli&ogen ber&urang
sehingga organ7organ :ital se3erti jantung &e&urangan energi' 2al ini
+enyebab&an deta& jantung janin +ele+ah' Dan saat o3erasi4 ibu tersebut
+enda3at&an anestesi general' ?inda&an anestesi ini bisa +e+bahaya&an
&ehidu3an .etus &arena e.e& anestesi bisa ber3engaruh 3ada .etus sehingga 3usat
3erna3asan dan 3usat sara. 3usat bisa terte&an dan +enga&ibat&an hi3o&sia yang
berlangsung la+a sehingga terjadi &eterla+batan berna.as saat bayi baru lahir'
!ada &asus ini4 anastesi general +e+3erberat &eadaan bayi' Beterla+batan
3erna.asan ini juga bisa disebab&an a&ibat &o+3resi tali 3usat4 trau+a saat
3ersalinan4 his yang berlebihan4 dan tali 3usat yang ter3utus sebelu+ wa&tunya'
Beterla+batan na.as yang tida& tertangani da3at +enga&ibat&an as.i&sia'
<leh &arena itu4 segera setelah bayi lahir4 %anti +enda3ati bahwa bayi
tersebut tida& +enangis4 a3neu4 dan berwarna &ebiruan' A3neu 3ada bayi
+enyebab&an terjadinya hi3o&sia' Barena adanya hi3o&sia4 +enyebab&an 2b
lebih banya& +engi&at ;<
2
dari3ada <
2
' Beadaan ini +enyebab&an bayi
berwarna &ebiruan dan tida& +enangis' Dengan bi+bingan dosennya4 %anti
segera +e+bawa bayi &e +eja resusitasi dan bayi segera di&ering&an4
disti+ulasi4 diberi :entilasi te&anan 3ositi.4 3ijat jantung4 dan inje&si e3ine.rin'
%etelah resusitasi dida3at&an s&or A!GA# , yang berarti bayi +engala+i
as.i&sia sedang dan di3erlu&an resusitasi' Be+udian bayi segera di3indah&an &e
ruang NA;C (Neonatal "ntensive Care #nit$ untu& 3erawatan lebih lanjut'
BAB I#
SIMPULAN DAN SARAN
A' SIMPULAN
=erdasar&an hasil ana+nesis dan 3e+eri&saan 3ada ibu dan bayi
tersebut +a&a 3ada bayi yang 3erta+a lahir nor+al dan dirawat gabung4
sedang&an 3ada 3e+eri&saan ibu dan bayi 3ada 3asien yang &edua dengan
5iri75iri denyut jantung le+ah dan dengan indi&asi 5esio sesarina dan juga
didu&ung oleh 3e+berian anastesi general +enga&ibat&an janin +engala+i
as.i&sia neonatu+ berat +a&a 3enatala&sanaannya adalah dengan resusitasi
dan dirawat di NA;C segera'
B' SARAN
!ada bayi yang &edua harus selalu di3antau 3er&e+bangan dan
3ertu+buhannya
DA"TAR PUSTAKA
Guyton A'; and 2all @'"' 200' %uku Ajar &isiologi Kedokteran 'disi (('
@a&arta: "G;
1ansjoer A'4 %u3rohaita4 (ardhani A'('4 %etiowulan (' 200' Kapita elekta
Kedokteran edisi ketiga )ilid *' @a&arta : 1edia Aes5ula3ius
#ohsiswat+o #' dan Dhar+asetiawani N' 2008' #esusitasi Neonatus' Dala+ :
%ai.uddin A'=' (ed)' "lmu Kebidanan edisi keempat' @a&arta : !? =ina
!usta&a %arwono !rawirohardjo
%ta. !engajar Al+u Besehatan Ana& 6BCA' 200' Perinatalogi dala+ =u&u
Buliah Al+u Besehatan Ana& 0' @a&arta : =agian Al+u Besehatan Ana&
6BCA
1eadow #' dan Newwel %' 2002' +ecture Notes Pediatrika edisi ,' @a&arta :
"rlangga'
;hair3erson4 Ada+&in4 =atton4 =ell' 200,' -!e Apgar core' @ !"DAA?#A;%
200,D Molu+e 114 33:14447144'
1i5hael <' <gundele4 @ane 2alliday4 and !atri5ia (eir' 2010' "mplementation of
a prolonged neonatal jaundice protocol supported by electronic soft.are'
;lini5al Go:ernan5e: An Anternational @ournal (;GA@) 2010D Mol' 1) No'
04 33' 1$71$0'
!rawirohardjo4 %' 2008' Penggunaan Air usu "bu dan Ra.at Gabung dala+
Al+u Bebidanan' @a&arta: =ina !usta&a %arwono !rawirohardjo'
Lubis C4 200$' A" 'ksklusif /enjelang "ndonesia e!at *0(01 1edi&a @urnal
Bedo&teran Andonesia 200$D "disi No 10 Mol PPPM'
?ho+as d&&' 2000' #es3onding to Mariations in 1ortality due to Antra3artu+
As3hyOia' ;GA@ :ol 8 no+er 4 33 : 2$,72$$
A&atan Do&ter Ana& Andonesia4 2004' %tandar !elayanan 1edis Besehatan Ana&'
ADAA 2004'
%iregar4 A' 2004' !e+berian Asi "&s&lusi. dan 6a&tor yang 1e+3engaruhinya'
C%C digital library Arti5le 2004'